ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF

ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF PADA Ny. A DENGAN KISTE TIROIDEKTOMI DI INSTALASI BEDAH CENTRAL RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG. ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF PADA Ny. A DENGAN KISTE TIROIDEKTOMI DI INSTALASI BEDAH CENTRAL RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG.

Disusun oleh :

PRODI PROD I S1 S 1 KEPER K EPERAW AWA ATAN TAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2010

TINJAUAN KASUS.

1. PENGKAJIAN. Hari

: Rabu

Tanggal

: 27 O!ober 2"1"

Te#$a!

: Ins!alasi %e&ah 'en!ral ( I%) *

Ja#

: 1".2" +I%.

Di!eri#a Oleh a.

: Ka#i

I&en!i!as Pasien.

 Na#a

: N,. A

-#ur

: 2 !h

Jenis Kela#in

: Pere#$uan

Ala#a!

: Plu#bon. Karang )a#bung. Alian

Peer/aan

: Ibu Ru#ah Tangga.

Diagnosa

: Kis!e T,roi&

 No.R0

: 1731

 b. Penanggung Ja4ab.  Na#a

: Tn. 0

-#ur

: 5 !h

Ala#a!

: Plu#bon. Karang )a#bung. Alian

Hubungan &engan $asien

: Pa#an

2. RI+A6AT KE)EHATAN a.

Keluhan u!a#a

: e#as &engan ben/olan ,ang a&a &i lehern,a.

 b.

Ri4a,a! Keseha!an searang :

Pasien &a!ang e $oli Ins!alasi %e&ah 'en!ral R) PK-

0uha##a&i,ah Go#bong $a&a !anggal 27 O!ober 2"1" /a# "."" +I% &engan eluhan a&a ben/olan ,ang #e#besar &i leher. %en/olan !ersebu! &i &eri!an,a urang lebih se/a 2 !ahun ,ang lalu. )ebelu#n,a $asien belu# $ernah #e#erisaan e &o!er a!au$un e  $uses#as. Pasien #enga!aan !erganggu &engan a&an,a ben/olan !ersebu!. Dan saa! &i  $erisa oleh &o!er &i $oli be&ah8 &o!er #en,aranan un!u &i o$erasi. Dengan e$u!usan ,ang &i saranan oleh &o!er8 $asien !a#$a e#as a!as !in&aan ,ang aan &i lauan. . 

Ri4a,a! Keseha!an &ahulu Pernah &ira4a! &i ru#ah sai!

:

%elu# Pernah &ira4a! &i Ru#ah sai!

sebelu#n,a. 

Tin&aan ( o$erasi *

:

Ti&a $ernah



Alergi

:

Ti&a $un,a

&.

Ri4a,a! Keseha!an eluarga :

Pasien #enga!aan &ala# Keluarga a&a ,ang #e#ilii

 $en,ai! ,ang sa#a ,ai!u ae. Te!a$i eluarga !i&a #e#$un,ai ri4a,a! $en,ai! #enular. 5. PO9A -NG)IONA9 0EN-R-T ;IRGINIA HANDER)ON.  No 1.

Pola
2.

Nu!risi

5.

Eli#inasi

.

Gera &an esei#bangan !ubuh

@.

Is!iraha! &an !i&ur

3.

%er$aaian

)ebelu# sai! Ps.#enga!aan berna ?#n!. Ps.#enga!aan #aan 5>?hari &g $orsi ,g se&ang. 0inu#  12"" Ps.#enga!aan %A% n,a 1>?hr &g onsis!ensi luna. %AK 3B >?hr. Ps #enga!aan biasan,a  ber/alanB/alan &engan  bebas. Ps. 0enga!aan Ti&ur : /a# ?hari se#ala# Ps &a$a! #e#ilih &an #e#aai $aaian ,ang &i

)aa! sai! Ps. 0enga!aan !& sesa na?#n!. Ps #enga!aan $uasa se/a  !& $agi arena #au o$erasi. Ps.!i&a !er$asang a!e!er.$asien #enga!aan se/a !a&i $agi %AK  2@" &an bl# %A%. Ps.#enga!aan !i&a bisa  bergera &engan bebas. Ps.#enga!aan #asih &a$a! !i&ur &engan n,en,a.  /a# ?hari. Ps.#e#aai ba/u o$erasi.

7.

0a#$er!ahanan suhu !ubuh.

.

Personal Higiene

.

Rasa A#an &an  N,a#an

1".

Ko#uniasi

11.

)$iri!ual

12.

%ear/a

15.

Rereasi

1.

%ela/ar

inginan. Ps #enga!aan suhu )uhu Ps. 538 " '. !ubuhn,a D%N C 538" " '. Jia u&ara $anas Ps han,a #e#aai &as!er8 &an  /ia &ingin #e#aai /ae! Ps #enga!aan #an&i 2B 5>?hr. Goso gigi 5>?hr. Ps. #enga!aan e!ia  bera&a &i ru#ah #erasa a#an &an n,a#an arena  bersa#a &engan eluarga ,ang &iin!ain,a.

Ps #enga!aan #an&i 2 sehari. Ps #enga!aan e#as &engan $e#be&ahan ,ang aan &ilauan arena !i&a $ernah o$erasi.  $asien ber!an,a a$aah  $e#be&ahann,a !erasa sai!. Ps #enga!aan &a$a! Ps #au ngo#ong /ia  bero#uniasi &ngan bai. &i!an,a oleh $era4a!. Ps #enga!aan Pasien #enga!aan #asih #an/alanan iba&ah  bisa #en/alanan sola! @ &engan !e$a! 4a!u 4a!u Pasien #enga!aan beer/a Ps $asien !i&a &a$a! sebagai ibu ru#ah !angga. er/a. Pasien #enga!aan /arang Pasien !i&a &a$a!  berereasi. Ka&angB  berereasi. a&ang e$asar. Pasien #enga!aan Pasien #enga!aan  b#en&a$a!an in
. KEADAAN -0-0 K-

:

bai 

Kesa&aran

:

'0 (G') C 1@*

TD

:

1""?" ##Hg

 N

:

1"@ >?#n!

)

:

538" '

RR

:

2@ >?#n!

@. PE0ERIK)AAN I)IK.  No 1 2

%agian Ke$ala 0ua

Hasil Ra#bu! bersih8 hi!a#8 &is!ribusi #era!a8 )i#e!ris !erliha! $ua!

5

0a!a

 @ 3 7  

Telinga 9eher Hi&ung 0ulu! 9eher  Da&a

1"

Ab&o#en

11 12 15

E!ri#i!as a!as E!ri#i!as ba4ah Geni!al Kuli!

0a!a si$i!8 Pu$il isohor8 sera !i&a i!eri8 on/ung!ia !i&a ane#is8 %ersih8 !i&a a&a seru#en Ta#$a ben/olan $a&a elen/ar !iroi&. Poli$ !i&a a&a 8 sere! !i&a a&a 0uosa bibi! ering. Ti&a !er/a&i Pe#besaran elen/ar !iroi& I : ben!u si#e!ris8 !i&a a&a re!rasi &a&a8 !i&a a&a /e/as P : !i&a a&a n,eri &a&a P : !i&a a&a e&e#a $ul#o. A : ronhi !i&a a&a8 suara na
3. PE0ERIK)AAN PEN-NJANG. 9abora!oriu# &arah !anggal 13 O!ober 2"1" He#oglobin

: 1283 gF

( 15  13 *

He#a!ori!

: 5385 F

( 5@  @ *

Eri!rosi!

: 81 /!?##

( 58  @83 *

0'H

: 5382" $g

( 27 B52 *

0';

: 38
( 73  3 *

0'H'

: 58 g?&9

( 2  53 *

9euosi!

: 11.2" rb ? ##

( 8"  1"8" *

Tro#bosi!

: 23 rb?##

( 1@" B"" *

7. TERAPI Pre o$era!i< : a.

Pe!i&ine 2@ #g

 b.

Tria# 1"" #g

.

On&anse!ron  #g

&.

A!ro$in 5" #g

e.

i#ahes @"" 

<.

Rl @"" 

In!ra o$era!i< : a.

'eolora# inhalasi

 b.

R9 @"" 

.

De>a

&.

)A

e.

On&anse!ron

<.

Pro$o
Pos! o$era!i< : a.

R9 @""

. A)-HAN KEPERA+ATAN PRE OPERATI a.

Analisa Da!a

Tnggl 27B1"B 2"1".

Da!a D) : Ps #enga!aan e#as • &engan $e#be&ahan ,ang aan &ilauan arena !i&a  $ernah o$erasi. Klien ber!an,a a$aah •  $e#be&ahan !erasa sai!

12.1"

DO: Klien !a#$a gelisah &an •  $ua!. reuensi na&i &an •  $erna$asan #eninga! ;) • RR : 2@ >?#n!  N : 1"@ >?#n!

 b.

Pa!4a, Pe#besaran elen/ar !iroi&  Renana  $e#be&ahan is!e !iroi&e!o#i  Ke!i&a!ahuan !en!ang $rose&ur  anes!esi &an  $e#be&ahan  Kee#asan

e!iologi e!i&a!ahuan !en!ang $rose&ur  &an risio  $e#be&ahan .

Proble# Kee#asan

Ru#usan Diagnosa Ke$era4a!an.

Kee#asan b?& e!i&a!ahuan !en!ang $rose&ur &an risio $e#be&ahan

. Tgl ?/a# 27B1"B 2"1". 12.1@

Renana Pre O$erasi. D

Tu/uan

In!erensi

Rasional

Kee#asan b?& e!i&a!ahuan !en!ang $rose&ur &an risio  $e#be&ahan

)e!elah &ilauan !in&aan e$era4a!an sela#a 1 > 5" #n! &ihara$an ee#asan &a$a!  berurang &engan KH : B Pasien − !a#$a lebih !enang.

1. Obserasi !ingah 1. Ansie!as ringan &a$a! lau ,ang #enun/uan &i!un/uan &engan $ea !inga! ansie!as rangsang &an i#so#nis 2. %iara singa! 2. Ren!ang $erha!ian &engan a!a ,ang #ungin #en/a&i $en&e 8 se&erhana onsen!rasi berurang8 ,ang #e#ba!asi e#a#$uan un!u #engasi#ilasi in
in!er$re!asi

&. Tggl?/a # 27B1"B 2"1". 12.1@.

e. Tgl ?  /a# 27B1"B 2"1". 12.5" <.

Pelasanaan Pre O$erasi I#$le#en!asi 1. 0engobserasi !ingah lau ,ang #enun/uan !inga! ansie!as. 2. 0engobserasi biara  $asien ,ang singa! &engan a!a ,ang se&erhana 5. Jelasan $rose&ur !in&aan . 0e#berian oba! in/esi Pe!i&ine 2@ #g8 Tria# 1"" #g8 On&anse!ron  #g8 A!ro$in 5" #g.

Res$on

Para<

1. Ps !a#$a gelisah

2. Pasien han,a #au berbiara e!ia &i!an,a oleh  $era4a!. 5. Pasien #enger!i &an #e#aha#in,a. . In/esi #asu #elalui I; bolus Pe!i&ine 2@ #g8 Tria# 1"" #g8 On&anse!ron  #g8 A!ro$in 5" #g.

Ealuasi Pre O$erasi. Ealuasi

Para<

) : $asien #asih #enga!aan su&ah !i&a e#as O : $asien !a#$a !enang &an su&ah #au ban,a biara. A : #asalah ee#asan su&ah !era!asi P:B A)-HAN KEPERA+ATAN INTRA OPERATI.

1. Analisa Da!a Tnggl 27B1"B 2"1".

 

Da!a

D) : B DO: Insisi $a&a &aerah !iroi&  • 12.@ 1" # Pen&arahan  2""  • Ter$asang O2 9 • ;) • T& : 127?@ ##Hg  N : " >?#n! )AO2 : 7 2. Ru#usan Diagnosa Ke$era4a!an

Pa!4a, e!iologi Insisi /aringan 'e&era asuler o!o! &an asuler  aiba! insisi be&ah area !iroi&  Ter$u!usn,a on!inui!as asuler   Risio $er&arahan

Risio $er&arahan b?& e&era asuler aiba! insisi be&ah.

Proble# Resio  $en&arahan

 

5. Renana In!ra O$era!i<  Tgl?/# 27B1"B 2"1". 12.@@

D> Ke$ &an Kre!eria hasil In!erensi Rasionalisasi Risio $er&arahan b?& e&era 1. Pas!ian e!erse&ian 1. Tin&aan an!isi$a!i<  asuler aiba! insisi be&ah. &arah &an !rans
5. 'e  $er&arahan.

olu#e

5. 0e#as!ian $erlu !i&aBn,a !in&aan !rans
. Trans
. Pelasanaan In!ra O$era!i<  Tgl?/a# 27B1"B 2"1". 15.1@

Pelasanaan 1. Ps &i $osisian su$inasi. 2. 0e#asang be& si&e #oni!or &an O2 9 5. 0enganes!esi Pasien &engan anes!esi general. . 0e#asang ET. @. 0en&esin
@. Ealuasi In!ra O$era!i< 

Res$on hasil

Para<  

Tgl

27B1"B 2"1".

E%!l&!$

D!g"#$!

1. Risio $er&arahan

P!'!( 

): BB O: Per&arahan  2"" #l (nor#al*

15.@@ A: 0asalah $er&arahan !i&a !er/a&i P: B

g. A)-HAN KEPERA+ATAN PO)T OPERATI. 1. Analisa Da!a Tgl?/a# 27B1"B2"1". 1."@

Da!a D) : . DO : B Ter$asang nasal anul osigen 28@ l?#n! B  N : " >?#n!8 B RR 22 >?#n

Pa!4a, Pengaruh anes!e!i   $asa be&ah  Proses $e#ulihan esa&aran  Pusing8 le!argi8 #ual8 #un!ah  Risio as$irasi

E!iologi  belu#  $ulihn,a esa&aran  $asa  $e#be&ahan

Proble# Risio as$irasi

2. Ru#usan &iagnosa e$era4a!an. Risio as$irasi b?& belu# $ulihn,a esa&aran $asa $e#be&ahan 5. Renana $os! o$era!i<  Tgl?/# 27B1"B2"1". 1.1@

D> Ke$ &an Kre!eria hasil In!erensi Rasionalisasi Risio as$irasi b?& belu# 1. Obserasi seara 0ual #un!ah &a$a!  $ulihn,a esa&aran $asa e!a! res$on #ualB #engaiba!an as$irasi..  $e#be&ahan. #un!ah $asa anes!esi Kri!eria hasil: B Resio as$irasi !i&a !er/a&i

2. A!ur $osisi e$ala #iring e sa#$ing (anan*8 #en,ia$an  bango &an #e#ban!u lien saa! #un!ah

Agar airan ,ang eluar !i&a #asu e#bali e saluran $erna
. Pelasanaan $os! o$era!i<  Tgl?/a#

Pelasanaan

Res$on hasil

Para<  

27B1"B 2"1".

1. 0engobserasi seara e!a! res$on #ualB#un!ah $asa 1. anes!esi

Klien #engeluh $using &an #ual

1.2" 2. 0enga!ur $osisi e$ala #iring e sa#$ing (anan*8 #en,ia$an bango &an #e#ban!u lien saa! #un!ah. 2.

Klien !i&a #un!ah

@. Ealuasi $os! o$era!i< 

Tgl ) N#.

27B1"B2"1". 1.5"

E%!l&!$

D!g"#$!

1. Risio as$irasi

): 0ual (B*8 #un!ah (B* O: Tan&aB!an&a as$irasi (B* A: As$irasi !i&a !er/a&i P: BB

*!'!(