ASUHAN KEPERAWATAN TEORI LOW BACK PAIN
A.
Pengkajian
1.
Identitas
2.
Riwayat Kesehatan : a.
Keluhan Utama: Tany anyaka akan n pad padaa kli klien en ten tentan tang g kel keluha uhan n yan yang g pal paling ing dir dirasak asakan an apakah itu nyeri pinggang, boyok
b.
Riwayat Penyakit ekarang: Tany anyaka akan n pad padaa kli klien en se!a se!ak k kap kapan an kel keluha uhan n dir dirasak asakan" an" Kap Kapan an timbul tim bulnya nya kel keluha uhan#a n#apak pakah ah men menetap etap,, hil hilang ang tim timbul bul$" $" %al apa yan yang g meny me nyeb ebab abka kan n te ter!a r!adi diny nyaa ke kelu luha han" n" &p &paa sa sa!a !a ya yang ng di dila laku kukan kan un untu tuk k mengurangi mengu rangi keluh keluhan an yang dirasakan"Tanyak dirasakan"Tanyakan an pada klien apakah klien sering seri ng men mengko gkonsu nsumsi msi ob obat at ter tertent tentu" u" 'ag 'agaim aimana ana den dengan gan nut nutrisi risi klie klien n selama ini"
(.
Riwayat Penyakit )ahulu: Tan anya yaka kan n pa pada da kl klien ien ap apaka akah h kl klie ien n du dulu lu pe pern rnah ah me mend nderi erita ta penyakit yang sama sebelumnya" &pakah klien pernah mengalami ke(e ke (elak lakaan aan at atau au tra traum uma" a" &p &pak akah ah kl klien ien pe pern rnah ah me mend nder erita ita pe peny nyak akit it gangguan tulang atau otot sebelumnya"
d.
Riwayat Penyakit Keluarga: Tany anyaka akan n pad padaa kel keluar uarga, ga, apa apakah kah ada ang anggot gotaa kel keluar uarga ga yan yang g mend me nder erita ita pe peny nyak akit it ya yang ng sa sama ma se sepe perti rti kl klien ien"" &p &pak akah ah ad adaa an angg ggot otaa keluar kel uarga ga yan yang g per pernah nah men mengal galami ami ke( ke(elak elakaan aan"" &pa &pakah kah ada ang anggot gotaa keluarga yang menderita penyakit gangguan tulang dan otot"
e.
Riwayat &lergi: Tanyakan pada klien apakah klien alergi terhadap obat, makanan, ataukah (ua(a"
*.
Riwayat Peker!aan: Tan anya yaka kan n pa pada da kl klien ien ten tentan tang g !e !eni niss pe peke ker! r!aa aann nnya. ya. &p &pak akah ah peker!aan klien membutuhkan waktu duduk yang terlalu lama" &pakah
peker!aanya membutuhkan waktu berdiri yang lama" &pakah klien sering melakukan angkat beban"
3.
Pemeriksaan Fisik
a.
b.
Keadaan umum
: tampak sakit dengan wa!ah pu(at
Kesadaran
: kompos mentis
+ii
: (ukup
Tanda -ital
: T) 12/0mm%g, 23/menit, RR 24 3/menit,
Kulit
: didapatkan kulit
bersih #tidak
ada
kotoran yang
menempel$, warna kulit sawo matang, tekstur kulit halus, tidak ada odema, turgor baik. (.
Kepala truktur kepala tampak simetris, tidak ada nyeri atau trauma kepala, tidak ada lesi, warna rambut hitam beruban, distribusi rambut merat
d.
5ata 5ata klien tampak simetris, tidak ada kotoran atau se(ret, klien dapat melihat dengan baik bola mata dapat digerakkan kesegala arah. Klien tidak menggunakan alat bantu penglihatan, sklera mata tidak ikterik, kon!ungti-a tidak anemis
e.
Telinga truktur telinga simetris, tampak bersih tidak ada se(ret atau (airan, tidak ada perdarahan atau peradangan, *ungsi pendengaran baik, tidak menggunakan alat bantu pendengaran.
*.
%idung truktur hidung simetris, tampak bersih tidak ada se(ret, atau kotoran, tidak ada pendarahan atau epistaksis, tidak ada peradangan atau nyeri hidung, *ungsi pen(iuman baik dapat membedakan bau alkohol dan minyak kayu putih, tidak terdapat massa #polip$.
g.
5ulut
6arna mokusa bibir merah muda, mulut dan lidah besih, tidak ada perdarahan dan lesi, gigi ada yang tunggal, *ungsi menguyah baik, tidak menggunakan gigi palsu. h.
7eher
: tidak
terdapat
pembesaran
kelen!ar
tyroid
atau
-ena lugularis. i.
Paru 1.Inspeksi gerakan dinding dada simetris kanan 8 kiri bentuk rongga dada simetris antara kiri dan kanan tidak terlihat penggunaan otot bantu pernapasan. pernapasan melalui hidung 2.Palpasi stem *remitus kanan 9 kiri *rekuensi na*as 24 3/menit irama teratur dan dalam tidak ada nyeri .Perkusi sonor kiri 8 kanan tidak ada nyeri 4.&uskultasi suara
pernapasan
bronko-esikuler, tidak terdengar bunyi
na*as
tambahan, rhonki ;/;, 6heeing ;/; !.
: iktus (ordis tidak tampak
'atas kiri !antung
: linea mid(la-i(ula sinistra
'atas kanan !antung : linea parasternalis dekstra 'unyi !antung k.
: bising #;$
&bdomen : Inspeksi 'entuk abdomen simetris antara kiri dan kanan, distensi abdomen tidak ada, &uskultasi :terdengar bising usus = 3/menit,
Palpasi l.
:klien mengalami nyeri punggung belakang
+enitalia : laki;laki normal tidak ada peradangan pada genetalia bagian luar dan dalam, tidak ada kesulitan saat ereksi dan e!akulasi, tidak terdapat nyeri saat '&K, kebersihan genetalia bersih tidak terdapat lesi, kutu, kemerahan dan ekskoriasi.
m.
>kstremitas truktur ekstremitas kiri dan kanan simetris, nyeri pinggang tambah parah bila ekstremitas bawah digerakkan, disertai kesemutan dan kelemahan pada kedua tungkai,
n.
Tulang
: nyeri tekan para-ertebralis
o.
?tot
: spasme otot pada bagian tubuh yang terkena, gangguan dalam ber!alan.
B.
Diagnsa Ke!era"a#an
1. yeri b.d masalah mus(uloskeletal 2. Kerusakan mobilitas *isik b.dnyeri spasme otot dan berkurangnya kelenturan . Perubahan peran b.d keterbatasan mobilitas dan nyeri kronik
C.
1.
In#er$ensi
yeri b.d masalah mus(uloskeletal ?@ : A
Pain le-el
A
Pain (ontrol
A
@om*ort le-el
Kriteria hasil : A
5ampu mengontrol nyeri
A
5elaporkan bahwa nyeri berkurang
A
5ampu mengenali nyeri
A
5enyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurabg
I@ : Pain 5anagement A 7akukan pengka!ian nyeri se(ara komprehensi* termasuk lokasi, karakteristik, durasi, *rekuensi, kualitas dan *aktor presipitasi A ?bser-asi reaksi abnormal dari ketidaknyamanan A Ka!i tipe dan sumber nyeri untuk menentukan inter-ensi A &!arkan teknik non *armakologi A Tingkatkan istirahat A 'erikan analgetik untuk mengurangi nyeri
2.
Kerusakan mobilitas *isik b.nyeri spasme otot dan berkurangnya kelenturan ?@ : A
A
5obility le-el
A
el* (are/&)7s
A
Trans*er per*orman(e
Kriteria %asil : A
Klien meningkat dalam akti-itas *isik
A
5engerti tu!uan dan peningkatan akti-itas
A
5em-erbalisasikan
perasaan
dalam
meningkatkan
kekuatan
dan
kemampuan berpindah A
5emperagakan penggunaan alat bantu mobilisasi
I@ : A
5onitor TT B sebelum/sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan
A
Ka!i kemampuan klien dalam mobilisasi
A
&!arkan pasien tentang teknik ambulasi
A
7atih pasien dalam latihan pemenuhan &)7s se(ara mandiri sesuai
kemampuan A
)ampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi &)7s pasien
A
'erikan alat bantu !ika diperlukan