Aula 1 Saúde Mulher Prof Rômulo Passos

Olá, amigo(a) concurseiro(a)! Meu nome é Rômulo Silva Passos , sou graduado em Enfermagem pela UFPB e pósgraduado em Saúde Coletiva pelo ISC-UFBA. Exerci a função de coordenador municipal de saúde, durante quatro anos, em Campo Alegre de Lourdes-BA, minha terra natal. Na minha trajetória no mundo dos concursos, fui aprovado em cinco certames na área da enfermagem e administrativa. Em 2012, fui aprovado em 1º

lugar geral no concurso da Secretaria Municipal de Saúde de Juazeiro-BA. Ministrei recentemente, no site Ponto dos Concursos, Concursos , um curso de Políticas Públicas da Saúde, Legislação e Gestão do SUS para o concurso de Analista Técnico Administrativo do MPOG, organizado pela ESAF. O curso foi um sucesso. Resolvi 535 questões de saúde pública. A maioria dos meus alunos obteve

excelentes

resultados

no

mega

concurso do MPOG. Por último, ministrei diversos cursos para o concurso da Anvisa. Esses cursos também foram um sucesso. Mas, infelizmente, o concurso apresentou muitos problemas no dia da aplicação da prova, sendo contestado por todos os especialistas especialistas de concursos. concursos. O meu site de cursos em PDF de Saúde Pública, Epidemiologia e Enfermagem (www.romulopassos.com.br ) está quase pronto. Será mais um instrumento importante na preparação dos concurseiros da área da saúde. Atualmente, sou servidor público federal do INSS e concurseiro como vocês. Publiquei, recentemente pela editora Impetus, meu primeiro livro: Legislação do SUS -

451 Questões Comentadas . Esse livro foi fruto de muito trabalho. Preparei com muito carinho uma obra completa sobre a legislação do SUS. S US.

CURSO – CURSO – SAÚDE SAÚDE DA MULHER – MULHER – Aula Aula nº 1

Curta: https://www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos 140 QUESTÕES COMENTADAS 1

Vejam abaixo os dados astronômicos da obra:

Estou desenvolvendo um projeto pioneiro e inovador inovador no campo de estudo para enfermagem, voltado para concursos. Pretendo elaborar 13 cursos de enfermagem escritos no formato PDF, composto por aproximadamente aproximadamente 40 aulas. Comentaremos, nesses cursos, aproximadamente 2001 questões de enfermagem, divididas por assunto, em uma linguagem de sala de aula, com o aprofundamento aprofundamento necessário para vocês serem aprovados no concurso que desejarem. Teremos também fóruns de dúvidas para cada aula dos nosso cursos. Serão cursos de alto rendimento. Tenho certeza que adorarão. Vocês se sentirão em uma sala de aula comigo. Esse projeto não apenas meu, mas de todos nós. Conclamo à Enfermagem brasileira a participar desses cursos. cursos. Serão acessíveis acessíveis a todos, com baixíssimo custo. Apenas Apenas R$ 10,00 por cada curso. Esse valor é simbólico. Não há necessidade de pirataria nem de rateio. Para conseguimos democratizar o ensino de qualidade para concurso na enfermagem, preciso da participação participação de vocês vocês na aquisição aquisição dos cursos cursos e na divulgação divulgação do nosso trabalho. trabalho.

CURSO – CURSO – SAÚDE SAÚDE DA MULHER – MULHER – Aula Aula nº 1 140 QUESTÕES COMENTADAS

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Se houver o apoio de vocês, farei os seguintes cursos, com o cronograma descrito abaixo: Datas

Cursos 1 - Enfermagem em Saúde da Mulher.

Disponível

2 - Enfermagem em Saúde da Criança e do Adolescente. Imunização. 15/08/13 Aleitamento Materno. 3 - Fundamentos da Enfermagem.

30/08/13

4 - Resíduos Sólidos em Saúde. Biossegurança. Métodos de Esterilização e 15/09/13 Desinfecção, Limpeza. Central de Material de Esterilização. 5 - Enfermagem em Clínica Médica.

30/09/13

6 - Enfermagem em Clínica e Centro Cirúrgico.

15/10/13

7 - Enfermagem em Doenças Infecciosas.

30/10/13

8 - Enfermagem em Urgência e Emergência. UTI.

15/11/13

9 - Farmacologia Aplicada à Enfermagem.

30/11/13

10 - Administração em Enfermagem.

15/12/13

11 - Sistematização da Assistência da Enfermagem.

30/12/13

12 - Legislação em Enfermagem. Ética em Enfermagem.

15/01/14

13 - Enfermagem em Saúde Mental; Saúde do Idoso; Atenção Domiciliar;

30/01/14

Outros temas.

Perceberam a dimensão desses cursos! Nos próximos meses, pretendo me dedicar exclusivamente na elaboração dos MAIORES cursos de QUESTÕES COMENTADAS de Enfermagem da HISTÓRIA do Brasil. Então, a cada 15 dias, lançarei um curso específico de Enfermagem. Gostaria, do fundo do meu coração, que vocês apoiassem esse projeto, pois todos nós da Enfermagem seremos muito beneficiados e não será oneroso para vocês.

CURSO – SAÚDE DA MULHER – Aula nº 1 140 QUESTÕES COMENTADAS

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CURSO – SAÚDE DA MULHER – Aula nº 1 Após apresentação inicial, vamos falar sobre nosso curso de Questões Comentadas de

Saúde da Mulher . Seja bem-vindo ao nosso Curso de

140 Questões Comentadas de Saúde da

Mulher, que abrangerá todos os conteúdos dessa disciplina, voltados para concursos de enfermagem. Comentarei a grande maioria das questões de enfermagem do CESPE e da FCC de 2004 a 2013, além de questões de outras bancas e elaboradas por mim. Segue abaixo o cronograma do curso:

Aulas Aula01

Tópicos Abordados Políticas de Saúde para as Mulheres; Mortalidade Materna; Violência Contra a Mulher.

Aula 02

Câncer do Colo do Útero e de Mama; Ciclo Reprodutivo; Planejamento Familiar.

Aula 03

Pré-natal de Baixo Risco e de Alto Risco.

Aula 04

Parto.

Aula 05

Puepério, Climatério.

As questões utilizadas em cada aula serão colocadas ao final do arquivo, de modo que você possa, se preferir, tentar resolvê-las antes de ler os comentários a elas referente. Teremos ainda um fórum de dúvidas! Mas, como funciona esse fórum de dúvidas? O fórum de dúvidas será nossa sala de bate-papo, nosso ponto de encontro. Utilize essa ferramenta para tirar dúvidas, propor novas questões e sugerir estratégias para o desenvolvimento do nosso curso. Responderei a todos brevemente com muita satisfação! Bravos guerreiros, podem ter certeza absoluta que esse curso será um trampolim entre vocês e a tão sonhada aprovação em concursos públicos ou residências em enfermagem.

A melhor notícia! Os anos de 2013 e 2014 serão marcados por centenas de cocursos de enfermagem. Muitos deles de alto nível, a exemplo do Ministério da Saúde, Oficiais da PM e Forças Armadas, Tribunais, Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde de grandes cidades e capitais. Utilizarei uma linguagem clara, divertida e informal. Todos os conteúdos serão aprofundados na medida certa para você gabaritar as provas de enfermagem. CURSO – SAÚDE DA MULHER – Aula nº 1 140 QUESTÕES COMENTADAS

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Vamos trabalhar incansavelmente para que uma vaga em concursos seja sua. Serei seu companheiro nessa jornada. Podem confiar em mim, pois terão o material necessário para gabaritar as questões da parte específica da prova de Saúde da Mulher. Compartilharei toda minha vasta experiência de concurseiro que apanhou no início da caminhada, mas, sempre com a cabeça erguida, consegui vencer a adversidades e ser aprovado em vários concursos. Vou mostrar apenas para vocês os inúmeros atalhos para a aprovação. Confiem na minha trajetória e na minha dedicação. Não medirei esforços para fazer o melhor material de enfermagem para concursos do Brasil e ajudá-los na nossa caminhada para o aprendizado. Esse curso é um investimento da mais alta valia que trará bons frutos para âmbito pessoal, profissional e financeiro de vocês, e refletirá em uma melhor qualidade de vida para suas famílias. Vale ressaltar que esse curso é inédito. Vocês entraram para a História da Enfermagem Brasileira. Serão os primeiros alunos a terem acesso a vários Cursos de Questões Comentadas de Enfermagem, que abrangerão todos os assuntos. Após essas orientações, vamos iniciar a primeira aula desse curso...

O SENHOR é o meu pastor, nada me faltará.

Salmos 23:1


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Aula 1 - Enfermagem em Saúde da Mulher

1 - Políticas de Saúde para as Mulheres

1. (TJ-AL/CESPE/2012) A Rede Cegonha, proposta pelo Ministério da Saúde, visa assegurar à mulher o direito ao planejamento reprodutivo e à atenção humanizada da gravidez, do parto e do puerpério, bem como garantir à criança o direito ao nascimento seguro e ao desenvolvimento saudável. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta com base na Portaria GM/MS n.º 1.459/2011. a) Na referida portaria, é previsto o custeio de centros de parto normal, conforme padrão estabelecido pelo Ministério da Saúde (cinco quartos de pré-parto, parto e pós-parto para cada centro), com valores mensais fixos. b) Para aderir à Rede Cegonha, o município deve ter uma população maior que 150 mil habitantes. c) A Rede Cegonha deve garantir atenção à saúde da criança de zero a doze meses, segundo a necessidade da criança e a gravidade do quadro clínico apresentado. d) O município interessado em aderir à Rede Cegonha será beneficiado com repasse dos recursos da União, após celebrar pacto com o colegiado de gestão estadual. e) Os municípios que não contam com serviços próprios de atenção ao parto e ao nascimento, incluídos os exames especializados na gestação, não poderão aderir à Rede Cegonha no componente pré-natal.

COMENTÁRIOS: A Rede Cegonha, instituída, no âmbito do SUS pela Portaria GM/MS n.º 1.459/2011,

sistematiza e institucionaliza um modelo de atenção ao parto e ao nascimento que vem sendo discutido e construído no país desde os anos 90, com base no pioneirismo e na experiência de médicos, enfermeiros, parteiras, doulas, acadêmicos, antropólogos, sociólogos, gestores, formuladores de políticas públicas, gestantes, ativistas e instituições de saúde, entre muitos outros.

Trata-se de um modelo que garante às mulheres e às crianças uma assistência CURSO – SAÚDE DA MULHER – Aula nº 1 140 QUESTÕES COMENTADAS

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humanizada e de qualidade, que lhes permite vivenciar a experiência da gravidez, do parto e do nascimento com segurança, dignidade e BELEZA. Não se pode esquecer jamais que dar à luz não é uma doença, mas uma função fisiológica e natural que constitui uma experiência única para a mulher e o(a) parceiro(a) envolvido(a). A REDE CEGONHA é uma estratégia do Ministério da Saúde, operacionalizada pelo SUS, fundamentada nos princípios da humanização e assistência, em que mulheres , recém-

nascidos e crianças têm direito a: • Ampliação do acesso, acolhimento e melhoria da qualidade do pré-natal.;

I

• Transporte tanto para o pré-natal quanto para o parto;

II III

IV

• Vinculação da gestante à unidade de referência para assistência ao parto “Gestante não peregrina!” e “Vaga sempre para gestantes e bebês!”.; • Realização de parto e nascimento seguros, através de boas práticas de atenção; • Acompanhante no parto, de livre escolha da gestante;

V VI VII

• Atenção à saúde da criança de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade ; • Acesso ao planejamento reprodutivo .

É uma Rede de cuidados que ASSEGURA às:

MULHERES CRIANÇAS

•

•

Direito ao planejamento reprodutivo, à atenção humanizada à gravidez, parto e puerpério. Direito ao nascimento seguro, crescimento e desenvolvimento saudáveis.

Os OBJETIVOS da Rede Cegonha são: 1. Novo modelo de atenção ao parto, nascimento e à saúde da criança; 2. Rede de atenção que garanta acesso , acolhimento e resolutividade; CURSO – SAÚDE DA MULHER – Aula nº 1 140 QUESTÕES COMENTADAS

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3. Redução da mortalidade materna e neonatal. Guerreiros, percebam que os objetivos traduzem as metas da Rede Cegonha, onde se almeja chegar. Os COMPONENTES desta Rede são:

1. GARANTIA DO ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO, AMPLIAÇÃO DO ACESSO E MELHORIA DA QUALIDADE DO PRÉ-NATAL: suficiência de consultas; ampliação de exames e retorno em tempo hábil; visitas ao local do parto.

2. GARANTIA DE VINCULAÇÃO DA GESTANTE À UNIDADE DE REFERÊNCIA E AO TRANSPORTE SEGURO: regulação com vaga sempre; vale transporte e vale-táxi; casas de gestante e bebê.

3. GARANTIA DAS BOAS PRÁTICAS E SEGURANÇA NA ATENÇÃO AO PARTO E NASCIMENTO: suficiência de leitos; direito a acompanhante; boas práticas; ambiência; estímulo ao parto normal.

4. GARANTIA DA ATENÇÃO À SAÚDE DAS CRIANÇAS DE 0 A 24 MESES COM QUALIDADE E RESOLUTIVIDADE: promover aleitamento materno; garantir acompanhamento da criança na atenção básica; garantir atendimento especializado para casos de maior risco; busca ativa dos faltosos, sobretudo de maior risco; garantir acesso às vacinas disponíveis no SUS.

5. GARANTIA DE DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS: implementar estratégias de comunicação social e programas educativos relacionados à saúde sexual e reprodutiva; promoção, prevenção e tratamento das DST/Aids; orientação e oferta de métodos contraceptivos. Vejam que os componentes da Rede Cegonha estão intimamente relacionados com os direitos das mulheres, recém-nascidos e crianças . Em relação ao FINANCIAMENTO desta rede, é importante destacar que o Ministério da Saúde se comprometeu a realizar o seguinte aporte de recursos: •

PRÉ-NATAL: 100% de custeio dos exames; fornecimento de kits para as Unidades

Básicas de Saúde e para as gestantes. • TRANSPORTE: 100% de custeio do transporte (vale transporte e vale táxi). •

CENTRO DE PARTO NORMAL (CPN) E CASA DA GESTANTE, BEBÊ E

PUÉRPERA (CGB): 100% de custeio/ano, com investimento para construção nos dois CURSO – SAÚDE DA MULHER – Aula nº 1 140 QUESTÕES COMENTADAS

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primeiros anos (2011 e 2012). •

LEITOS: 80% de custeio para ampliação e qualificação dos leitos (UTI, UCI,

Canguru). Financiamento da ambiência para os locais de parto. Investimento nos dois primeiros anos (2011 e 2012). É importante frisar que as secretárias estaduais e municipais de saúde também devem participar do financiamento dessa Rede, já que o financiamento do SUS é tripartite. A Rede Cegonha está sendo implantada em todo o território nacional. Após exploração do assunto, vamos resolver a questão.

Item A. Na Portaria GM/MS n.º 1.459/2011, é previsto o custeio de Centros de Parto Normal, conforme padrão estabelecido pelo Ministério da Saúde (cinco quartos de pré-parto, parto e pós-parto para cada centro), com valores mensais fixos de R$ 80.000. Por sua vez, é previsto o custeio das Casas de Gestante, Bebê e Puérpera (casas de apoio) conforme padrão estabelecido pelo Ministério da Saúde (20 leitos para cada casa), com valores mensais fixos de R$ 60.000,00/mês. Caro concurseiro, verifique que os Centros de Partos Normais, Casas de Gestante, Bebê e Puérpera (casas de apoio), bem como outros estabelecimentos de saúde (UTI, UCI, leitos obstétricos hospitalares) terão um financiamento generoso pelo Ministério da Saúde.

Item B. Todos os municípios brasileiros devem aderir à Rede Cegonha. Item C. A Rede Cegonha deve garantir atenção à saúde da criança de 0 a 24 meses, segundo a necessidade da criança e a gravidade do quadro clínico apresentado.

Item D. O município interessado em aderir à Rede Cegonha será beneficiado com repasse dos recursos da União, após celebrar pacto com o colegiado de gestão regional 1 e não estadual.

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O Colegiado de Gestão Regional (CGR), atualmente denominado Comissão Intergestores Regional

(CIR), constitui-se um espaço de decisão através da identificação, definição de prioridades e de pactuação de soluções para a organização de uma rede regional de ações e serviços de atenção à saúde, integrada e resolutiva. As Comissões Intergestores Regionais devem ser formadas pelos gestores municipais de saúde do conjunto de municípios que formam a respectiva Região de Saúde e por representantes do(s) gestor(es) estadual(ais), sendo as suas decisões sempre por consenso, pressupondo o envolvimento e comprometimento do conjunto de gestores com os compromissos pactuados.


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Item E. Os municípios que não contam com serviços próprios de atenção ao parto e ao nascimento, incluídos os exames especializados na gestação, poderão aderir à Rede Cegonha no componente pré-natal. Após comentários, verificamos que a Rede Cegonha é prioridade máxima no SUS.

Fiquem espertos , pois toda prova de enfermagem cobra várias questões de saúde da mulher e saúde da criança. Por isso, considero essa aula uma preciosidade para quem quer ser servidor público. Sinta-se motivado e privilegiado. O gabarito da questão, portanto, é a letra “a”.

(Questão elaborada pelo o autor) Lançada em março de 2011 pelo Governo Federal, a Rede Cegonha é um programa que visa garantir atendimento de qualidade a todas as brasileiras pelo Sistema Único de Saúde (SUS), desde a confirmação da gestação até os dois primeiros anos de vida do bebê. Ela terá atuação integrada às demais iniciativas do SUS para a saúde da mulher. Acerca desse assunto, julgue o item a seguir.

2. No componente pré natal estão previstos somente os seguintes novos exames, financiados ‐

pelo Ministério da Saúde, a partir da adesão à Rede Cegonha: teste rápido de sífilis; teste rápido de HIV; cultura de bactérias para identificação (urina); ampliação do ultrassom obstétrico para 100% das gestantes; teste indireto de antiglobulina humana (TIA) para gestantes que apresentarem RH negativo.

COMENTÁRIOS: Meus amigos, essa questão foi malvada, né? Mas, concurso público é isso mesmo. Vamos lá. Na realidade, no componente pré natal estão previstos os seguintes novos exames para ‐

TODAS AS GESTANTES a partir da adesão à Rede Cegonha: 

Teste rápido de gravidez;



Teste rápido de sífilis;



Teste rápido de HIV;



Cultura de bactérias para identificação (urina);



Acréscimo de mais um exame de hematócrito, hemoglobina;



Ampliação do ultrassom obstétrico para 100% das gestantes; CURSO – SAÚDE DA MULHER – Aula nº 1 140 QUESTÕES COMENTADAS

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

Proteinúria (teste rápido);



Teste indireto de antiglobulina humana (TIA) para gestantes que apresentarem RH negativo.

Ademais, foram adicionados os seguintes exames para as GESTANTES DE ALTO

RISCO: 

Contagem de plaquetas;



Dosagem de proteínas (urina 24 horas);



Dosagens de uréia, creatinina e ácido úrico;



Eletrocardiograma;



Ultrassom obstétrico com Doppler;



Cardiotocografia ante parto. ‐

Verificamos claramente que a questão está incorreta.

Dicas de Estudo! Cuidado com as expressões “apenas”, “somente”, “sempre”. Na maioria das vezes, as questões que trazem elas no enunciado estão erradas. Para acertar uma questão, não precisamos saber tudo sobre ela. Devemos utilizar o nosso conhecimento e ser coerente e astuto, ou seja, ter o olhar de águia.


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2 - Mortalidade Materna (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2010) Com relação à mortalidade materna no Brasil, julgue os itens 3 a 5.

3. Óbito materno é aquele ocorrido durante o parto ou até 42 dias após seu término, independentemente da duração ou da localização da gravidez.

COMENTÁRIOS: O Brasil tem registrado redução na mortalidade materna desde 1990. Naquele ano, a razão de mortalidade materna (RMM) corrigida era de 140 óbitos por 100 mil nascidos vivos (NV), enquanto que em 2007 declinou para 75 óbitos por 100 mil NV, o que representa uma diminuição de aproximadamente 50%. A queda da morte materna se deve fundamentalmente à redução da mortalidade por causas obstétricas diretas. Meus amigos, as MORTES MATERNAS podem ser classificadas como obstétricas

diretas ou obstétricas indiretas. As Mortes Diretas resultam de complicações surgidas durante a gravidez, o parto ou o puerpério (período de até 42 dias após o parto), decorrentes de INTERVENÇÕES, OMISSÕES, TRATAMENTO INCORRETO ou de uma cadeia de eventos associados a qualquer um desses fatores. As Mortes Indiretas decorrem de doenças preexistentes ou que se desenvolveram

durante a gestação e que foram agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação , como problemas circulatórios e respiratórios.

mortes obstétricas diretas

• Decorrem

de COMPLICAÇÕES SURGIDAS durante a gravidez, o parto ou o puerpério, DECORRENTES de intervenções , omissões, tratamento incorreto.

mortes obstétricas indiretas

• Decorrem de doenças preexistentes ou que se desenvolveram durante a gestação e que foram agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação.

Percebam que as mortes obstétricas diretas estão relacionadas com a baixa qualidade da assistência à mulher no período da gravidez, parto e puerpério. De outra forma, as mortes CURSO – SAÚDE DA MULHER – Aula nº 1 140 QUESTÕES COMENTADAS

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obstétricas indiretas estão associadas a doenças das mulheres agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação. Mas, quais são os fatores que têm o potencial de diminuir as principais causas de mortalidade materna e neonatal no Brasil?

I II III

• Assistência pré-natal adequada (componente pré-natal), com a detecção e a intervenção precoce das situações de risco;

• Um sistema ágil de referência hospitalar (sistema de regulação – “Vaga sempre para gestantes e bebês”, regulação dos leitos obstétricos, plano de vinculação da gestante à maternidade);

• Qualificação da assistência ao parto (componente de parto e nascimento – humanização, direito à acompanhante de livre escolha da gestante, ambiência, boas práticas, acolhimento com classificação de risco – ACCR).

A partir do exposto, verificamos que o ÓBITO MATERNO é aquele ocorrido durante a

GRAVIDEZ, o parto ou o puerpério (período de até 42 dias após o parto). Logo, a questão encontra-se incorreta.

4. Causa obstétrica direta de morte materna é aquela resultante de complicações obstétricas do estado gestacional, de intervenções, de omissões, de tratamento incorreto ou de uma sequência de eventos resultantes de qualquer uma dessas situações.

COMENTÁRIOS: As MORTES OBSTÉTRICAS DIRETAS resultam de complicações surgidas

durante a gravidez, o parto ou o puerpério (período de até 42 dias após o parto), decorrentes de INTERVENÇÕES, OMISSÕES, TRATAMENTO INCORRETO ou de uma cadeia de eventos associados a qualquer um desses fatores. Percebam que as mortes obstétricas diretas estão relacionadas com a baixa qualidade da assistência à mulher no período da gravidez, parto e puerpério. Nesses termos, a questão encontra-se correta.


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5. Eclâmpsia, hemorragias, infecção puerperal e aborto são causas diretas de morte materna. COMENTÁRIOS: As MORTES OBSTÉTRICAS DIRETAS resultam de complicações surgidas

durante a gravidez, o parto ou o puerpério (período de até 42 dias após o parto), decorrentes de INTERVENÇÕES, OMISSÕES, TRATAMENTO INCORRETO ou de uma cadeia de eventos associados a qualquer um desses fatores. É evidente que as mortes maternas ocasionadas pela eclâmpsia, hemorragias, infecção puerperal e aborto podem ser evitadas com a prestação de uma assistência à mulher na gestação, parto e puerpério de qualidade. Por isso, são causas diretas de morte materna. As Mortes Indiretas decorrem de doenças preexistentes ou que se desenvolveram

durante a gestação e que foram agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação , como problemas circulatórios e respiratórios. Por outro lado, doenças agravadas por fatores fisiológicos da gravidez, exemplo da hipertensão essencial ou diabetes mellitus pré-existente, são causas indiretas de morte materna. A questão, portanto, encontra-se correta.

6. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012) J.L.M., 30 anos, às 20h30min, por parto normal, deu a luz um feto vivo, sexo feminino, sem má-formação aparente. Após uma hora, a puérpera apresentou hemorragia por atonia uterina, ocorrendo seu óbito. Neste caso, considera-se que a morte materna foi a) obstétrica direta. b) obstétrica indireta. c) tardia obstétrica direta. d) tardia obstétrica indireta.

COMENTÁRIOS: As MORTES OBSTÉTRICAS DIRETAS resultam de complicações surgidas

durante a gravidez, o parto ou o puerpério (período de até 42 dias após o parto), decorrentes de INTERVENÇÕES, OMISSÕES, TRATAMENTO INCORRETO ou de uma cadeia de eventos associados a qualquer um desses fatores. É evidente que as mortes maternas ocasionadas por hemorragias podem ser evitadas com a prestação de uma assistência à mulher na gestação, parto e puerpério de qualidade. Por CURSO – SAÚDE DA MULHER – Aula nº 1 140 QUESTÕES COMENTADAS

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isso, são causas diretas de morte materna. Por outro lado, doenças agravadas por fatores fisiológicos da gravidez, exemplo da hipertensão essencial ou diabetes mellitus pré-existente, são causas indiretas de morte materna.

Mortes Obstétricas Diretas

• Decorrem de COMPLICAÇÕES SURGIDAS durante a gravidez, o parto ou o puerpério, DECORRENTES de intervenções , omissões, tratamento incorreto.

Mortes Obstétricas Indiretas

ou que se • Decorrem de doenças preexistentes desenvolveram durante a gestação e que foram agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação.

O caso hipotético apresentado na questão (hemorragia no pós-parto) refere-se à morte obstétrica direta. Por isso, o gabarito da questão é a letra “a”.


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3 - Violência Contra a Mulher (TJ-ES/CESPE/2011) No que concerne à assistência integral à mulher vítima de violência, julgue os itens subsequentes.

7. A lei penal brasileira exige alvará ou autorização judicial para a realização do abortamento em casos de gravidez decorrente de violência sexual.

COMENTÁRIOS: A prática do abortamento, quando a gravidez resulta de estupro ou de qualquer crime

contra a dignidade sexual , é um abortamento lícito. É um direito da mulher e é um dever do Estado.

FIQUE LIGADO! Não é necessária a autorização judicial para o abortamento em caso de estupro, conforme o artigo 128 do código penal brasileiro, que exige apenas o consentimento do gestante. Se a mulher deseja interromper a gravidez, ela deverá apresentar o Boletim de Ocorrência Policial (BOP), obtido na Delegacia de Polícia ao prestar queixa. Caso não o tenha feito até o momento, ela deverá ser orientada, pelo serviço, a fazê-lo imediatamente. Diante do exposto, a questão apresenta-se incorreta.

8. No caso de crianças e adolescentes menores de dezoito anos, a suspeita ou confirmação de abuso sexual deve, obrigatoriamente, ser comunicada ao conselho tutelar ou à vara da infância e da juventude.

COMENTÁRIOS: De acordo com Estatuto da Criança e do Adolescente, aprovado pela Lei nº 8.069/90, o

CONSELHO TUTELAR é o órgão permanente e autônomo, não jurisdicional, encarregado pela sociedade de zelar pelo cumprimento dos direitos da criança e do adolescente, definidos nesta Lei. Ainda, segundo esse estatuto, os estados e o Distrito Federal poderão criar varas especializadas e exclusivas da infância e da juventude, cabendo ao Poder Judiciário estabelecer sua proporcionalidade por número de habitantes, dotá-las de infraestrutura e dispor sobre o atendimento, inclusive em plantões. Nesse sentido, a questão apresenta-se perfeita (correta). CURSO – SAÚDE DA MULHER – Aula nº 1 140 QUESTÕES COMENTADAS

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Essa aula foi bem curta, não é mesmo?! É apenas uma demonstração de como será nosso curso de saúde da mulher. Teremos um fórum de dúvidas para quem adquirir o curso para debatermos e sanarmos dúvidas em relação às aulas escritas. Fiquem com Deus! Rômulo Passos https://www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos


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Lista de Questões

1 - Políticas de Saúde para as Mulheres 1. (TJ-AL/CESPE/2012) A Rede Cegonha, proposta pelo Ministério da Saúde, visa assegurar à mulher o direito ao planejamento reprodutivo e à atenção humanizada da gravidez, do parto e do puerpério, bem como garantir à criança o direito ao nascimento seguro e ao desenvolvimento saudável. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta com base na Portaria GM/MS n.º 1.459/2011. a) Na referida portaria, é previsto o custeio de centros de parto normal, conforme padrão estabelecido pelo Ministério da Saúde (cinco quartos de pré-parto, parto e pós-parto para cada centro), com valores mensais fixos. b) Para aderir à Rede Cegonha, o município deve ter uma população maior que 150 mil habitantes. c) A Rede Cegonha deve garantir atenção à saúde da criança de zero a doze meses, segundo a necessidade da criança e a gravidade do quadro clínico apresentado. d) O município interessado em aderir à Rede Cegonha será beneficiado com repasse dos recursos da União, após celebrar pacto com o colegiado de gestão estadual. e) Os municípios que não contam com serviços próprios de atenção ao parto e ao nascimento, incluídos os exames especializados na gestação, não poderão aderir à Rede Cegonha no componente pré-natal.

(Questão elaborada pelo o autor) Lançada em março de 2011 pelo Governo Federal, a Rede Cegonha é um programa que visa garantir atendimento de qualidade a todas as brasileiras pelo Sistema Único de Saúde (SUS), desde a confirmação da gestação até os dois primeiros anos de vida do bebê. Ela terá atuação integrada às demais iniciativas do SUS para a saúde da mulher. Acerca desse assunto, julgue o item a seguir.

2. No componente pré natal estão previstos somente os seguintes novos exames, financiados ‐

pelo Ministério da Saúde, a partir da adesão à Rede Cegonha: teste rápido de sífilis; teste rápido de HIV; cultura de bactérias para identificação (urina); ampliação do ultrassom obstétrico para 100% das gestantes; teste indireto de antiglobulina humana (TIA) para gestantes que apresentarem RH negativo. CURSO – SAÚDE DA MULHER – Aula nº 1 140 QUESTÕES COMENTADAS

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2 - Mortalidade Materna (Residência Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2010) Com relação à mortalidade materna no Brasil, julgue os itens 3 a 5.

3. Óbito materno é aquele ocorrido durante o parto ou até 42 dias após seu término, independentemente da duração ou da localização da gravidez.

4. Causa obstétrica direta de morte materna é aquela resultante de complicações obstétricas do estado gestacional, de intervenções, de omissões, de tratamento incorreto ou de uma sequência de eventos resultantes de qualquer uma dessas situações.

5. Eclâmpsia, hemorragias, infecção puerperal e aborto são causas diretas de morte materna. 6. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012) J.L.M., 30 anos, às 20h30min, por parto normal, deu a luz um feto vivo, sexo feminino, sem má-formação aparente. Após uma hora, a puérpera apresentou hemorragia por atonia uterina, ocorrendo seu óbito. Neste caso, considera-se que a morte materna foi a) obstétrica direta. b) obstétrica indireta. c) tardia obstétrica direta. d) tardia obstétrica indireta.

3 - Violência Contra a Mulher (TJ-ES/CESPE/2011) No que concerne à assistência integral à mulher vítima de violência, julgue os itens subsequentes.

7. A lei penal brasileira exige alvará ou autorização judicial para a realização do abortamento em casos de gravidez decorrente de violência sexual.

8. No caso de crianças e adolescentes menores de dezoito anos, a suspeita ou confirmação de abuso sexual deve, obrigatoriamente, ser comunicada ao conselho tutelar ou à vara da infância e da juventude.


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Gabarito 1-A

2-E

3-E

4-C

5-C

6-A


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7-E

8-C

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Questões Comentadas , pois está sensacional e aborda toda a Legislação do SUS. Muito obrigado! Rômulo Passos

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REFERÊNCIAS Manuais do Ministério da Saúde: Atenção

ao

Pré-Natal

de

Baixo

Risco.

Disponível

em:

http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/caderno_atencao_pre_natal_baixo_risco.pdf Manual de Atenção à Mulher no Climatério / Menopausa. Disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manual_climaterio.pdf Manual

Técnico

de Gestação

de

Alto

Risco

(2012).

Disponível

em:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_tecnico_gestacao_alto_risco.pdf Aspectos Jurídicos do Atendimento às Vítimas de Violência Sexual: perguntas e respostas para

profissionais

de

saúde

(2011).

Disponível

em:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/aspectos_juridicos_atendimento_vitimas_violencia _2ed.pdf Prevenção e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violência Sexual contra Mulheres e Adolescentes

(2011).

Disponível

em:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/prevencao_agravo_violencia_sexual_mulheres_3ed .pdf Assistência em Planejamento Familiar: manual técnico (2002 - 1ª parte). Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0102assistencia1.pdf Assistência em Planejamento Familiar: manual técnico (2002 - 2ª parte) . Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0102assistencia2.pdf Parto, Aborto e Puerpério: assistência humanizada à mulher (2001). Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd04_13.pdf

Livros: CURSO – SAÚDE DA MULHER – Aula nº 1 140 QUESTÕES COMENTADAS

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Rezende, J.F; Montenegro, C.A.B. Obstetricia Fundamental. 12. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. Fernandes, R.A.Q; Narchi, N.Z (orgs). Enfermagem em Saúde da Mulher. 2. Ed. São Paulo: Manoele, 2012. Barros, S.M.O (org). Enfermagem no ciclo gravídico-pueperal. São Paulo: Manoele, 2006.

Sites: http://www.inca.gov.br/ http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/


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Aula 1 Saúde Mulher Prof Rômulo Passos

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