CLASE 1 MODULO FRAMACIA La medicina actual cuenta con una enorme gama de posibilidades terapéuticas a partir del desarrollo farmacológico para la lucha contra la enfermedad y el sufrimiento, el MEDICAMENTO es el instrumento imprescindible para ayudarle a cumplir su cometido sin desfallecimiento”. El ADF tiene una formación e información información improvisada no acorde con el desarrollo de la ciencia ciencia ni del crecimiento de la Industria Farmacéutica .Debe ser ser una persona capacitada con conocimientos para desempeñarse con criterio y nivel. Colaborador estrecho del Profesional Farmacéutico , quién deberá no sólo saber lo referente al trabajo, sino tambié resaltar sus condiciones personales. 4 COLUMNAS EN LA FORMACION :Relaciones Humanas,Nociones Básicasde Farmacología, Identificación Venta y Facturación y Marketing Perfilo del ADF: Colaborar con el profesional farmacéutico para solucionar las necesidades del PACIENTE-CLIENTE que pretende la actividad FARMACÉUTICA
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Atender al paciente valorizando su investidura y la del FARMACÉUTICO O FARMACIA que representa.
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Valorar los factores ambientales, culturales, sociales y económicos de los pacientes del medio en que le toque actuar.
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Resolver en el lugar y en el mismo mismo momento los inconvenientes que plantee el PACIENTE - CLIENTE
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Aplicar conocimientos, habilidades y destrezas para detectar a tiempo las necesidades del PACIENTE -CLIENTE
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Demostrar una ACTITUD ACTITUD POSITIVA en su actividad específica buscando integrarse activaente en la responsabilidad de la Salud.
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Capacitarse en forma continua.
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Desarrollar la responsabilidad deñ auto-aprendizaje.
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MODULO MEDICINA NOCIONES DE BIOLOGIA Organización de la vida: 1)ORGANIZACIÓN ESPECIFICA. Teoría celular: Los seres vivos están compuestos por células (parte más simple de la materia viva capaz de realizar todas las actividades necesarias para la vida).Bacterias, son unicelulares, constan de una sola célula. El cuerpo humano está formado por millones de células; los procesos del organismo entero dependen del funcionamiento coordinado de las células que lo constituyen. 2)METABOLISMO: Reacciones químicas esenciales para la nutrición, el crecimiento y la reparación de las células, así como para la conversión de la ENERGÍA en formas
utilizables. Las reacciones metabólicas ocurren de manera continua en todo ser vivo; en el momento en que se suspenden se considera que el organismo ha muerto. 3) HOMEOSTASIS: Los procesos metabolicos deben ser regulados para mantener un estado de EQUILIBRIO. Cuando declina la cantidad de ENERGÍA disponible en una célula es necesario que entren en funcionamiento los procesos adecuados para poner a disposición de la célula nueva energía.La tendencia de los organismos a mantener un medio interno constante se denomina HOMEOSTASISy los mecanismos que realizan esa tarea se llaman mecanismos homeostáticos. 4) MOVIMIENTO: desplazamiento de un lugar a otro, es una característica de los seres vivos. 5) CAPACIDAD DE RESPUESTA: cambios físicos o químicos en su ambiente interno o externo como respuesta al estimulo. 6) CRECIMIENTO: Son procesos que incrementan la cantidad de sustancia viva del organismo. Aumento en la masa celular, por incremento del tamaño de las células, del número de células, o de ambas cosas. Puede ser uniforme en las diversas partes de un organismo, o mayor en unas partes que en otras. Los vegetales superiores siguen creciendo en forma indefinida,todos los animales tienen un período de crecimiento, el cual termina cuando se alcanza el tamaño característico del estado adulto. 7) REPRODUCCION: la vida proviene de otro ser vivo. Capacidad que tienen los organismos de reproducirse. 8) HERENCIA: Para que un ser vivo organizado lleve a cabo un metabolismo autorregulado, crezca, se desarrolle, se mueva, responda a estímulos y se reproduzca, debe tener INSTRUCCIONES PRECISAS. Todos los organismos sobre la Tierra poseen un sistema genético llamada ADN. El código genético es el mismo en todos los seres vivos. Cada especie de organismos posee un ADN que le es característico. LOS GENES transmiten la información de una generación a la siguiente, pero también regulan el desarrollo y funcionamiento de cada organismo. 9) ADAPATACION: La capacidad de una especie para adaptarse a su ambiente es la característica que le permite sobrevivir sobrevivir en un mundo en constante cambio. NIVELES DE LA ORGANIZACION DE LA VIDA: QUÍMICO, CELULAR, ORGÁNICO Y ECOLÓGICO. NIveles de organizacion: El NIVEL QUÍMICO es el nivel de organización más simple. Este nivel abarca las partículas básicas de toda la materia, los ÁTOMOS, y sus combinaciones, llamadas MOLÉCULAS (uniones de atomos). ÁTOMO (unidad más pequeña de un elemento químico). La celula: unidad básica estructural y funcional de la vida. Está formada por: MEMBRANA CELULAR, CITOPLASMA, NUCLEO y LOS ORGANOIDES. Nivel organico: en organismos organismos pluricelulares complejos,las células de igual o distinto tipo se agrupan para formar LOS TEJIDOS. Están organizados en estructuras funcionales llamadas ÓRGANOS. Un conjunto coordinado de tejidos y órganos
utilizables. Las reacciones metabólicas ocurren de manera continua en todo ser vivo; en el momento en que se suspenden se considera que el organismo ha muerto. 3) HOMEOSTASIS: Los procesos metabolicos deben ser regulados para mantener un estado de EQUILIBRIO. Cuando declina la cantidad de ENERGÍA disponible en una célula es necesario que entren en funcionamiento los procesos adecuados para poner a disposición de la célula nueva energía.La tendencia de los organismos a mantener un medio interno constante se denomina HOMEOSTASISy los mecanismos que realizan esa tarea se llaman mecanismos homeostáticos. 4) MOVIMIENTO: desplazamiento de un lugar a otro, es una característica de los seres vivos. 5) CAPACIDAD DE RESPUESTA: cambios físicos o químicos en su ambiente interno o externo como respuesta al estimulo. 6) CRECIMIENTO: Son procesos que incrementan la cantidad de sustancia viva del organismo. Aumento en la masa celular, por incremento del tamaño de las células, del número de células, o de ambas cosas. Puede ser uniforme en las diversas partes de un organismo, o mayor en unas partes que en otras. Los vegetales superiores siguen creciendo en forma indefinida,todos los animales tienen un período de crecimiento, el cual termina cuando se alcanza el tamaño característico del estado adulto. 7) REPRODUCCION: la vida proviene de otro ser vivo. Capacidad que tienen los organismos de reproducirse. 8) HERENCIA: Para que un ser vivo organizado lleve a cabo un metabolismo autorregulado, crezca, se desarrolle, se mueva, responda a estímulos y se reproduzca, debe tener INSTRUCCIONES PRECISAS. Todos los organismos sobre la Tierra poseen un sistema genético llamada ADN. El código genético es el mismo en todos los seres vivos. Cada especie de organismos posee un ADN que le es característico. LOS GENES transmiten la información de una generación a la siguiente, pero también regulan el desarrollo y funcionamiento de cada organismo. 9) ADAPATACION: La capacidad de una especie para adaptarse a su ambiente es la característica que le permite sobrevivir sobrevivir en un mundo en constante cambio. NIVELES DE LA ORGANIZACION DE LA VIDA: QUÍMICO, CELULAR, ORGÁNICO Y ECOLÓGICO. NIveles de organizacion: El NIVEL QUÍMICO es el nivel de organización más simple. Este nivel abarca las partículas básicas de toda la materia, los ÁTOMOS, y sus combinaciones, llamadas MOLÉCULAS (uniones de atomos). ÁTOMO (unidad más pequeña de un elemento químico). La celula: unidad básica estructural y funcional de la vida. Está formada por: MEMBRANA CELULAR, CITOPLASMA, NUCLEO y LOS ORGANOIDES. Nivel organico: en organismos organismos pluricelulares complejos,las células de igual o distinto tipo se agrupan para formar LOS TEJIDOS. Están organizados en estructuras funcionales llamadas ÓRGANOS. Un conjunto coordinado de tejidos y órganos
FORMAN APARATO O SISTEMA ORGÁNICONOCIONES DE METABOLISMO METABOLISMO: proceso físico y químico que se da dentrodel cuerpo relacionado con las funciones corporales. Conjunto de reacciones químicas que tienen lugar dentro de las células de los organismos vivos, las cuales transforman energía, conservan su identidad y se reproducen. Hay 2 grandes procesos metabólicos: ANABOLISMO(construccion):conjunto de reacciones de síntesis necesarias para el crecimiento de nuevas células y el mantenimiento de todos los tejidos. y CATABOLISMO(destruccion):proceso continuo centrado en la producción de la energía necesaria para la realización de todas las actividades físicas externas e internas. Cuando el anabolismo supera en actividad al catabolismo, el organismo crece o gana peso; si es el catabolismo el que supera al anabolismo, como ocurre en períodos de ayuno o enfermedad, el organismo pierde peso. Cuando ambos procesos están equilibrados, se dice que el organismo se encuentra en equilibrio dinámico. Fuentes de energia: El organismo vivo no puede crear ni destruir energía, sólo transformarla de unas formas a otras. Todos los organismos vivos obtienen la energía del Sol. Cuando se reproduce cada uno,transmite ciertas instrucciones genéticas sobre la forma de interceptar, transformar y liberar la energía al medio ambiente durante su ciclo vital. Para vivir, todos los organismos dependen de la energía contenida en los alimentos. METABOLISMO DE LOS ALIMENTOS: Proteinas: Poseen una gran variedad de funciones: vehículos de transporte, Catalizadores,elementos estructurales en los sistemas contráctiles y elementos nutritivos de reserva. Hidrato de carbono: se absorben en el Ap. digestivo en forma de azúcares simples, en especial glucosa(principal combustible de la mayoría de los organismos vivos. se descompone en compuestos de carbono que se oxidan a dióxido de carbono y agua, y a continuación se excretan). La glucosa que no se utiliza inmediatamente para la producción de energía se almacena en forma de glucógeno (Almidón) en el hígado y los músculos .Cuando estas reservas se colman, la glucosa se convierte en grasa y se deposita en el tejido adiposo. Grasa:En las fibras del músculo cardíaco se encuentran también pequeñas gotas de grasa que son utilizadas como fuente energética al transformarse en ácidos grasos. Como la glucosa, su catabolismo da lugar a compuestos carbonados que se descomponen en dióxido de carbono y agua. Vitaminas: Se clasifican en hidrosolubles(son las del grupo B y C) y liposolubles(A;D;E y K). Errores metabolicos congénitos: Si una enzima falta del organismo a consecuencia de algún defecto hereditario, queda bloqueada la transformación química que debería regular. En consecuencia, hay productos celulares que dejan de sintetizarse o
catabolizarse, de modo que se acumula una cantidad excesiva de otro producto metabólico que lesiona los tejidos, o impide que ciertos materiales intracelulares atraviesen la membrana celular. Aunque el efecto de ciertos errores metabólicos se manifiesta en la 1° infancia, otros sólo se observan en la madurez. Algunos de estos errores pueden ser mortales, otros no parecen ejercer ningún efecto nocivo y otros son persistentes. CLASE 2 MODULO FARMACIA FARMACOLOGIA: ciencia que estudia la preparación , propiedades, aplicaciones y acciones de los fármacos.Está dividida en: FARMACOGNOSIA, FARMACODINAMIA, FARMACOTECNIA, FARMACOTERAPEUTICA yTOXICOLOGIA. FARMACOGNOSIA: estudia la distribución, cultivo, recolección, selección, comercio, identificación, valoración, preparación, conservación y uso de drogas que afectan la salud del hombre y otros animales.El conocimiento particular de los métodos de identificación y valoración de las drogas. FARMACOTECNIA: ciencia que enseña los métodos o medios para producir drogas medicinales o distintos productos elaborados en dosis y formas adecuadas para la salud, diagnóstico y prevención de las enfermedades de los seres vivos. TOXICOLOGIA: ciencia o disciplina que estudia la toxicidad que producen las distintas sustancias químicas adversas como tóxicos o venenos que ingresan al organismo vivo. Diferentes tipos de intoxicaciones: Accidentales, Suicidas, Genéticas, Iatrogénicas, Sociales,Rurales, Profesionales Y Endémicas VENENO O TOXICO: sustancia que por sus propiedades químicas es capaz de destruir la vida o dañar la salud. MEDICAMENTO: es todo principio Activo que ingresa al organismo con fines terapéuticos. Prevención: vacunas, etc. Curación, Diagnóstico: I 125 , Ba, etc.,Calidad de vida. PRINCIPIO ACTIVO: constituyente(s) del medicamento que le confiere(n) el efecto terapéutico o farmacológico. DROGA: productos naturales vegetales, animales o minerales empleados como materia prima para la elaboración de medicamentos, como también las especies químicas puras naturales, sintéticas o semisintéticas. FARMACO = PPIO ACTIVO = DROGA MEDICAMENTO: La droga se convierte en medicamento luego que adquiere una forma farmacéutica adecuada, con una dosis terapéutica para prevenir, tratar, diagnosticar o atenuar una enfermadad. FORMAS FARMACEUTICAS Producto proveniente de la transformación de una droga(s) mediante procesos farmacéuticos, a fin de darle características físicas y morfológicas que faciliten su administración.
EXCIPIENTE: materia que incluida en la FF se añade a las sustancias medicinales o a sus asociaciones para servirles: de vehículo, posibilitar su preparación y estabilidad, modificar sus propiedades organolépticas o determinar las propiedades fisicoquímicas del medicamento y su biodisponibilidad. BIODISPONIBILIDAD O BIOEQUIVALENCIA: Fracción de fármaco administrado que alcanza la circulación general y la velocidad con que ocurre dicho proceso. Se expresa en porcentaje. DISTINTOS TIPOS DE EQUIVALENCIA: EQUIVALENCIA QUIMICA: se presenta cuando se incorporan en dos formas farmacéuticas a administrar por la misma vía (ej; comprimidos y cápsulas) un fármaco con dosis idénticas.
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EQUIVALENCIA FARMACEUTICA: corresponde a la incorporación en dos formas farmacéuticas iguales de un fármaco con dosis idénticas, pero que pueden incluir distintos excipientes.
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EQUIVALENCIA BIOLOGICA O BIOEQUIVALENCIA: corresponde a dos medicamentos (equiv. Químicos o farmacéuticos) que posean la misma biodisponibilidad en un mismo individuo y bajo las mismas condiciones experimentales.
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Formas farmacéuticas orales: Líquidas: jarabes, soluciones orales, suspensiones orales, elixires, ampollas y viales bebibles. Sólidas: polvos, granulados, bolsas y sobres, cápsulas, comprimidos, grageas.
VIA ORAL.Formas Farmacéuticas Líquidas VENTAJAS: Más fáciles de digerir que las sólidas. Respuesta terapéutica más rápida (Fco ya disuelto) Fácil dosificación. DESVANTAJAS: Transporte y almacenamiento más costoso. Menos estabilidad química y biológica que las FF sólidas Entre las formas Líquidas encontramos: JARABES: FF liquida, de administración vía oral, cuyo vehículo está formado por una solución acuosa semisaturada SOLUCIONES ORALES: FF líq. Contiene uno o más fármacos disueltos en un disolvente apropiado o en una mezcla de disolventes miscibles. Todas las soluciones se conservan en envases herméticos y lejos del calor. SUSPENSIONES ORALES: FF líq que contiene uno ó más fármacos en suspensión. En caso de fármacos poco estables, existe la posibilidad de prepararlo en forma extemporánea. ELIXIRES: FF líq. cuyo vehículo es hidroalcohólico. Evita las alteraciones microbianas y facilita la disolución de fármacos poco solubles en agua.
AMPOLLAS Y VIALES BEBIBLES: se usa para fármacos que requieren condiciones especiales de conservación; son unidosis y son esterilizados o envasados en ambientes estériles.
Vía Oral.Formas farmacéuticas sólidas VENTAJAS: más estables tanto química como biológicamente que las líquidas; mayor comodidad en el manejo diario, mayor rendimiento a nivel industrial. DESVENTAJAS: efecto más lento, es necesario ajustar dosis, producción industrial compleja. Entre las formas Solidas encontramos: POLVOS: mezcla de sólidos finamente divididos, conservados en recipientes herméticamente cerrados para evitar el ataque de la humedad. PASTILLAS: FF sólidas, elásticas, destinada a desleírse lentamente en la boca, se consiguen efectos locales. GRANULADOS: se diferencia del anterior en que el o los constituyentes se han sometido a un proceso de granulación. TABLETAS: FF sólida, rígida, se disuelven en la boca. Efectos locales. BOLSAS Y SOBRES: polvo o granulado envasado de forma unitaria en un receptáculo, sobre o bolsa, que es el responsable de la denominación. COMPRIMIDOS: FF sólida, generalmente se administran por vía oral. CAPSULAS: FF sólida, con una cubierta que puede ser de gelatina (cápsulas de gelatina duras) o mezcla de gelatina y glicerina (cápsulas de gelatina blandas, perlas). Formada por dos partes: un receptáculo y una tapa. Muy usada en la formulación magistral. Hay de varios tamaños y en su interior solo se introducen fármacos y excipientes sólidos. VIA RECTAL FF LIQUIDAS: ENEMAS: poseen un volumen variable (5 a 500 ml). Se usan para conseguir efecto laxo purgante. FF SOLIDAS y SEMISÓLIDAS: SUPOSITORIOS: FF semisólidas, de forma y tamaño variado adaptada a la anatomía rectal. Se funden o disuelven a temperatura corporal. Según el excipiente utilizado actuaran como agentes protectores, ejercen acción local o sistémica. POMADAS; ESPUMAS Y CAPSULAS RECTALES. VIA VAGINAL Ovulos, comprimidos, cápsulas, pomadas, espumas, geles y cremas. Otras formas: POMADAS, ESPUMAS , GELES , CREMAS ,COMPRIMIDOS, CAPSULAS VAGINALES. OVULOS: FF semisólida, de forma y tamaño variados adaptados a la anatomía vaginal. Habitualmente ejercen acción local.Suelen tener forma ovoide. EXCIPIENTES: se pueden usar casi todas las bases que normalmente se emplean al elaborar supositorios. Una de las más utilizadas es la mezcla de glicerina, gelatina y agua.
VIA PARENTAL Líquidas: Inyectables: FF líquida, estéril y apirógena ,de administración por vía IM, IV o subcutánea como soluciones en ampollas. Sólidas: Implantes: FF sólida, estéril de administración parenteral subcutánea. Se usan cuando se desea obtener concentraciones plasmáticas sostenidas durante un tiempo largo. VENTAJAS: acción rápida, con máxima biodisponibilidad. evitan el paso por el tracto gastrointestinal y por ende el efecto de primer paso hepático. acción terapéutica localizada mediante la aplicación en lugares concretos del organismo.(anestesias locales, infiltraciones, etc.) DESVENTAJAS: necesita personal capacitado para colocar una inyección. administración dolorosa riesgos de infección. •
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VIA TOPICA USO EN LA PIEL- formas LIQUIDAS LINIMENTOS: se aplican sobre piel lesionada mediante fricción o unción, con el fin de obtener efectos locales. LOCIONES: se aplican sin fricción, sobre piel. Ambas formas son muy similares, se presentan como soluciones, suspensiones o emulsiones. Formas farmacéuticas tópicas: MUC. OROFARÍNGEA Colutorios: acción local sobre mucosa de la cavidad bucal y garganta Gargarismos: acción local solamente sobre garganta. MUCOSA NASAL Soluciones nasales: FF líquida para aplicar en la mucosa nasal. Según el modo de aplicación, hecho que condicionará el envase a utilizar; se pueden distinguir: Gotas: se administran por instilación en cada fosa nasal y se envasan en frascos cuentagotas.
Nebulizaciones: se aplican a través de un recipiente plástico de paredes flexibles llamado máscara, por el mismo sale la solución en forma de niebla.Así las gotitas de preparado pueden acceder hasta las vías respiratorias superiores.
MUCOSA OFTÁLMICA
Colirios: está destinada a ser aplicada sobre la mucosa conjuntival. Debe ser estéril, pudiendo presentarse como soluciones o suspensiones (partículas muy pequeñas) con vehículos oleosos o acuosos (mas usados). Baños oculares: son soluciones líquidas, acuosas, que se aplican sobre la conjuntiva, para su limpieza, o para eliminar algún cuerpo extraño.Se aplican por medio de compresas o con copitas lavaojos, se debe tener en cuenta que sean estériles.
MUCOSA OTICA Gotas: Se aplican sobre el conducto auditivo.Se busca una acción terapéutica local, se envasan en frascos cuenta gotas y pueden llevar como excipientes tanto líquidos (agua) como oleosos (aceite).También existen otros preparados destinados a la limpieza del conducto auditivo. FF semisólidas de aplicación sobre piel y mucosas: POMADAS: se aplican sobre piel y mucosas para conseguir efectos locales o sistémicos. CREMAS: a diferencia de las pomadas están formadas por dos fases (una lipófila y otra hidrófila). PASTAS: de alta consistencia y mejor penetración en la piel. GELES: constituidas por excipientes con propiedades gelificantes. Parches transdérmicos: Otra forma de administración vía tópica. FF de aplicación sobre piel, constituidas básicamente, por un reservorio en el que va incluida la sustancia medicinal y una lámina protectora externa impermeable. Al poseer un soporte adhesivo, mantienenel preparado medicamentoso en contacto con la piel durante un largo período de tiempo, por lo que se puede conseguir niveles plasmáticos sostenidos del fármaco. VÍA INHALATORIA: Aerosoles a presión VENTAJAS: elevada protección del fármaco frente a agentes externos evitan el paso por el tracto gastrointestinal. rápida acción terapéutica buena dosificación (válvula dosificadora) administración cómoda efectos locales y sistémicos DESVENTAJAS: compleja fabricación industrial, lo que encarece el costo Son FF constituidas por un recipiente herméticamente cerrado, envasado a presión, que se aplica mediante la activación de un sistema de válvulas apropiado. Se pueden administrar sobre la piel y mucosas. Evita la coordinación disparo-inhalación Aumenta la eficacia del medicamento
Disminuye el riesgo de efectos secundarios Facilita la administración de la dosis correcta del medicamento Diseño tecnológico y anatómico Adaptable a cualquier aerosol Resistente, lavable e higiénico
Farmacopea Argentina o Codex Medicamentarius: libro oficial donde se prescriben los tipos de las drogas y los medicamentos necesarios o útiles para el ejercicio de la medicina y la farmacia, en sus distintos aspectos, incluyendo: el origen,la valoración,la preparación, la dosificación, la identificación,la pureza, y las demás condiciones que aseguren la uniformidad y la calidad de sus propiedades. MODULO MEDICINA SISTEMA NERVIOSO (respuesta mas rapida) Propiedad elemental de REACCIONAR ante cualquier estímulo que actúe sobre la misma. Desempeña funciones sensoriales, motoras y de integración asociadas con diversas actividades mentales. Algunos procesos que están controlados por el cerebro son: la MEMORIA, el LENGUAJE, la ESCRITURA y la RESPUESTA EMOCIONAL. Rector y coordinador de todas las funciones, conscientes e inconscientes del organismo, y se divide en: Sist. Nervioso Central: conformado por el encèfalo y medula espinal.
Sist Nervioso Periférico: conformado por los nervios y tmb por el sist vegetativo o autónomo.LOS NERVIOS conducen información hacia el SNC (vías aferentes) y desde este (vías eferentes) hacia la periferia (tejidos) El ser humano tiene: 12 PARES DE NERVIOS CRANEALES que parten del encéfalo y 31 PARES DE NERVIOS RAQUÍDEOS que parten de la médula. La célula o unidad estructural y funcional del tejido nervioso es la neurona.Célula muy especializada cuyas propiedades son: EXCITABILIDAD Y CONDUCCIÓN. EL CEREBRO, LA MÉDULA ESPINAL y LOS NERVIOS están formados por CÉLULAS, pequeñas sociedades de sistemas químicos que interactúan unos con otros para ayudarse y comunicarse. El SN está constituído por: neuronas(cumplen la función de recibir e integrar información y de enviar señales a otros tipos de células excitables a través de CONTACTOS SINÁPTICOS) y celulas de la gliales (cumplen la función de sostén, limpieza y nutrición de las neuronas.Del cuerpo neuronal emergen prolongaciones: DENDRITAS: conducen impulsos hacia el cuerpo celular . Son numerosas, cortas y ramificadas. A medida que se ramifican van disminuyendo su calibre. AXÓN:encargado de la conducción de impulsos desde el cuerpo neuronal a otra célula (vías eferentes), es una sola prolongación larga de calibre uniforme en toda su longitud y se ramifica solo en la proximidad de su terminación). Sinapsis: relacion entre 1 neurona y otra. Punto de unión de dos neuronas en donde se lleva acabo el proceso de comunicación. En un corte tangencial de los órganos que integran el SN se ven zonas más oscuras (sustancia gris) y más claras bien definidas (sustancia blanca). LA SUSTANCIA GRIS está formada por los cuerpos neuronales, centros de
procesamiento de la información. LA SUSTANCIA BLANCA está formada por vías de conducción.El color blanco se debe a las vainas mielínicas de las fibras que poseen lípidos.
Los Nervios: conducen impulsos desde o hacia el SNC. NERVIOS MOTORES: eferentes. Conducen los estímulos desde el sistema nervioso central a la periferia donde alcanzan a los músculos. NERVIOS SENSITIVOS: aferentes. Transmiten los estímulos desde la per iferia hasta el SNC. NERVIOS MIXTOS: tienen un componente motor y otro sensitivo. Acto Reflejo: respuestas automáticas y rápidas del SN a los cambios del medio. Son actos involuntarios que se elaboran y coordinan en la médula espinal, sin que sea necesaria la intervención del cerebro. El conjunto de elementos que intervienen en un acto reflejo constituyen el ARCO REFLEJO. Componentes del ARCO REFLEJO: RECEPTOR: estructura que recibe los estímulos. NEURONA SENSITIVA: capta la información y lleva el mensaje a la médula. INTERNEURONA O NEURONA DE ASOCIACIÓN: capta la información y lleva el mensaje a la médula. NEURONAS MOTORAS: llevan el impulso nervioso desde la médula hasta el efector. EFECTOR: órgano encargado de efectuar una respuesta. Acto Voluntario: Son actos conscientes que dependen de nuestra voluntad.En ellos intervienen la médula espinal y el encéfalo.Se producen cuando un receptor recibe un impulso y envía la información a las vías sensitivas, que lo llevan a la médula espinal y de éstas al cerebro, donde se elabora una respuesta. SN autónomo o vegetativo: se ocupa de la inervación de las estructuras involuntarias tales como músculo cardíaco, músculo liso, glándulas, etc.Regula las funciones respiratorias, circulatorias, secreciones, etc. Esta conformado por 2 partes: SN Simpático: (nos prepara para la lucha).Se halla en la médula torácica y lumbar. Por fuera de los cuerpos vertebrales está la cadena de ganglios.Se llaman cadenas simpáticas y sus ganglios son paravertebrales. Función: Prepara al organismo para una urgencia. SN Parasimpático: (nos prepara para el descanso).Interviene en los procesos de recuperación, se encarga de restituir la energía, reduce frecuencia cardíaca y se relaciona principalmente con las actividades funcionales que se producen cuando todo está tranquilo y silencioso. El nervio más importante se llama NEUMOGÁSTRICO y sale de la zona cefálica. Líquido Cefalorraquídeo: liquido incoloro de construccion semejante al plasma.Elimina productos de desecho de la actividad neuronal y proporciona un medio líquido en el cual flota el encéfalo. Este mecanismo lo protege de traumatismos. Además actúa en el transporte hormonal.
Meninges: El encéfalo y la médula espinal están rodeados por tres membranas o meninges: duramadre ( Está adherida firmemente a los huesos) aracnoides( elicada membrana que cubre al encéfalo y se ubica entre la piamadre internamente y la duramadre externamente) y piamadre ( membrana vascular.Reviste estrechamente al encéfalo, cubriendo las circunvoluciones y descendiendo hacia las cisuras más profundas.Se extiende alrededor de los nervios craneales.Las arterias cerebrales que entran en la sustancia del encéfalo llevan consigo una vaina de piamadre.) SISTEMA ENDOCRINO (respusta mas lenta, la informcion fluye por la sangre) LAS GLÁNDULAS EXÓCRINAS secretan sustancias en áreas determinadas a través de conductos. Secretan hormonas que van al torrente sanguíneo.Son controladas (estimuladas) por las hormonas tróficas, secretadas por la HIPOFISIS y esta es controlada por las hormonas secretadas en el cerebro por el HIPOTALAMO. Estas glándulas controlan las funciones básicas del cuerpo: METABOLISMO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEXUAL.Cantidades pequeñas o grandes de ciertas hormonas pueden afectar al cuerpo y causar trastornos endocrinos. Para mantener el balance, las hormonas producidas por las glándulas endocrinas interactúan entre sí. HORMONAS: sustancias químicas producidas por el cuerpo que controlan numerosas funciones. Actúan como "mensajeros“ para coordinar distintas funciones.La mayoría son proteínas que consisten en cadenas de Aminoacidos. Algunas son esteroides, sustancias grasas producidas a base de colesterol. Entre las funciones que controlan se incluyen: -Las actividades de órganos completos. -El crecimiento y desarrollo. -La reproducción. -Las características sexuales. -El uso y almacenamiento de energía. -Los niveles en la sangre de líquidos, sal y azúcar. HIPOFISIS:glándula "maestra" del sistema endocrino, debido a que controla las funciones de las otras glándulas endocrinas. Está localizada en la base del cerebro y no es más grande que un poroto.Está unida al HIPOTÁLAMO por medio de fibras nerviosas.Secreta hormonas que estimulan a las glándulas ADRENALES , TIROIDES , CÉLULAS DE LA PIEL productoras de pigmento y a las GÓNADAS (ovarios y testículos). El HIPOTALAMO: localizado en el cerebro Secreta hormonas que estimulan o suprimen la liberación de hormonas en la glándula HIPOFISIS, controlan el: balance de agua, el sueño, la temperatura, el apetito y la presión sanguínea.
SISTEMA EXCRETOR (eliminacion de los residuos toxícos que producen las celulas de nuestro cuerpo) Los pulmones eliminan un residuo tóxico llamado CO2.Los riñones eliminan otros residuos tóxicos que producen las células del cuerpo.
Aparato Urinario: Produce y excreta orina, el principal líquido de desecho del organismo. Esta pasa por los uréteres hasta la vejiga, donde se almacena hasta orinar. Después de almacenarse en la vejiga la orina pasa por un conducto denominado uretra hasta el exterior del organismo. La salida de la orina se produce por la relajación involuntaria de un músculo. La uretra masculina es más larga y es, al mismo tiempo, una vía urinaria y una vía genital. Fisiología renal: La orina se forma en los glomérulos y túbulos renales, y es conducida a la pelvis renal por los túbulos colectores. Los glomérulos funcionan como filtros a través de los que pasan el agua, las sales y los productos de desecho de la sangre, hacia los espacios de la cápsula de Bowman y desde allí hacia los túbulos renales. La mayor parte del agua y de las sales son reabsorbidas desde los túbulos, y el resto es excretada como orina. Los túbulos renales también eliminan otras sales y productos de desecho que pasan desde la sangre a la orina.
APARATO DIGESTIVO Largo tubo llamado TUBO DIGESTIVO.Las glándulas asociadas a este tubo se DIGESTIVO denominan GLÁNDULAS ANEXAS. Función: transformación de las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo. En la boca empieza la digestión. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas salivales los humedecen e inician su descomposición química. En la deglución, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esófago y llega al estómago, cuya mucosa secreta jugo gástrico, el alimento se convierte en quimo. Se prolonga con el intestino delgado. 1º porción o duodeno recibe secreciones de las glándulas intestinales, la bilis y los jugos del páncreas.Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples. La deglución es voluntaria en un principio y refleja más tarde, y está dividida en tres tiempos: bucal, faríngea y esofágica.Cuando deglutimos el bolo pasa por la faringe y se tapona la entrada a la laringe (aparato respiratorio) porque ésta se eleva de forma refleja de modo que la epiglotis tapona esta entrada (llamada glotis), y también se tapona el paso a la cavidad nasal porque se eleva la campanilla.
ESTÓMAGO: Consta de varias partes que son: fundus, cuerpo, antro y píloro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. INTESTINO DELGADO: se divide en: duodeno, yeyuno e íleon.Continúa con el intestino grueso. Su porción final es el recto, que termina en el ano.El hígado (con su vesícula biliar) y el páncreas forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo. INTESTINO GRUESO: Se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto. Tras el ciego, la 2º porción del intestino grueso es denominada colon ascendente, la 3º porción es el colon transverso, una 4º porción es el colon descendente Por último se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo. Es la continuación del colon sigmoideo y termina abriéndose al exterior por el orificio anal. Glándulas Anexas:(glandulas que fabrican sustancias que colaboran con el proceso
digestivo). PÁNCREAS: Relacionada con el duodeno , el conducto excretor del páncreas , que termina reuniéndose con el colédoco a través de la ampolla de Vater , sus secreciones son de importancia en la digestión de los alimentos. HÍGADO: Las vías biliares son las vías excretoras del hígado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Salen dos conductos que forman el conducto hepático, éste recibe uno más fino, el conducto cístico, que proviene de la vesícula biliar. De la reunión de los conductos cístico y hepático se forma el colédoco, que desciende al duodeno, desembocando junto al conducto excretor del páncreas.
APARATO LOCOMOTOR. Sistema Osteo – Mio - Articular Más de 200 huesos, unas 100 articulaciones y más de 650 músculos actúan coordinadamente. El conjunto de huesos y cartílagos forma el esqueleto. Sostiene al organismo y protege a los órganos delicados como el cerebro, el corazón o los pulmones, a la vez que sirve de punto de inserción a los tendones de los músculos.Los huesos se unen entre sí mediante ligamentos.Además, el interior de los huesos largos aloja la médula ósea, un tejido que fabrica los glóbulos rojos y blancos LAS ARTICULACIONES: zonas de unión entre los huesos. CLASIFICACIÓN DE ARTICULACIONES: SINARTROSIS:Son rígidas, sin movilidad, como las que unen los huesos del cráneo SÍNFISIS:movilidad escasa como la unión de ambos pubis; y DIARTROSIS:móviles como las que unen los huesos de las extremidades con el tronco (hombro, cadera) Musculos:Son los motores del movimiento. La propiedad mas destacada es la contractilidad. Gracias a esta facultad, el paquete de fibras musculares se contrae cuando recibe la orden adecuada. Al contraerse, se acorta y tira del hueso o de la estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posición de reposo. Se distinguen tres tipos de tejido muscular: 1- Estriado o Esquelético 2-Liso 3-Cardíaco El cuerpo humano posee unos 650 músculos de acción voluntaria. Los músculos son conjuntos de células alargadas llamadas fibras. Propiedades: Son blandos, Pueden deformarse, Pueden contraerse, mover las diversas partes del cuerpo apoyándose en los huesos.Los músculos realizan el trabajo de extensión y de flexión, para aquello tiran de los huesos, que hacen de palancas.Producción de calor, lo que interviene en la regulación de la temperatura. Gastan mucho oxígeno y glucosa cuando el esfuerzo es muy fuerte y prolongado, esto provoca que los músculos no alcancen a satisfacer sus necesidades, dando como resultado los calambres y fatigas musculares por acumulación de toxinas musculares, desaparecen con descanso y masajes que activan la circulación.
LA PERSONA HUMANA
Sustancia individual de naturaleza racional (sustancia es aquello que hace que algo sea lo que es...la naturaleza racional implica que el hombre tiene una apertura a todas las
cosas). La persona es un ser subsistente distinto en la naturaleza intelectual (ubsistente quiere decir que existe por sí misma...A la persona humana la subsistencia se la da su alma espiritual racional ...Por poseer un alma espiritual la persona, a través de su inteligencia y voluntad, es capaz de).
Definición de corporalidad: -En la persona humana cuerpo y alma forman ... -El cuerpo humano para el hombre tiene una dimensión personal... -También el cuerpo tiene una dimensión relacional en... -El cuerpo es un límite... -Tiene también una dimensión social... -El fundamento de la dignidad de la persona humana.. BIOETICA PERSONALISTA Área de investigación, tiene por objeto el examen sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y la salud, en cuanto esta conducta examinada a la luz de valores y principios morales. Ámbitos de la Bioética 1. Problemas éticos de las profesiones sanitarias 2. Problemas éticos emergentes en el ámbito de la investigación 3. Políticas sanitarias, medicina ocupacional y políticas de planificación familiar 4. Ética del ambiente
Modelo Personalista: definir si un acto es lícito o ilícito el bien integral de la persona. Este modelo de Bioética es el que propone y difunde la Universidad FASTA. Tiene cuatro principios rectores: 1- Principio de respeto y defensa de la vida física desde el instante de la concepción hasta la muerte 2- Principio de totalidad o terapéutico, licitas las intervenciones médicas y quirúrgicas que con el fin de la curación. 3- Principio de libertad responsable ibertad subordinada al valor de la vida...Serán, lícitas las acciones... 4- Principio de sociabilidad – subsidiariedad. Cada uno debe ser responsable de gestionar su propia salud, principio de solidaridad. CLASE 3 MODULO FARMACIA BIOFARMACIA: Estudia la influencia de la formulación y la técnica de elaboración de un medicamento sobre su actividad terapéutica .En ella, se consideran los efectos de la forma de dosificación sobre la respuesta biológica y los factores que pueden afectar al principio activo y a la forma farmacéutica que lo incluye. Conjunto de procesos que
caracterizan la evolución del medicamento tras ser administrado, en determinadas condiciones y bajo una vía de administración especifica, se denomina LADME: liberación, absorción, distribución, metabolismo y excreción.
LIBERACION: salida del fármaco de la forma farmacéutica que lo transporta. IMPLICA: Disolución del fármaco en algún medio corporal. Aplicación de técnicas de elaboración adecuadas, mediante las cuales se pueden regular la velocidad de liberación. Factores que influyen en la velocidad de liberación del fármaco: -Tamaño de partícula: A menor tamaño de partícula mayor velocidad de disolución. -Solubilidad : Los fármacos suelen ser ácidos y bases débiles. La solubilidad varía con el PH del medio en que se encuentren.En medio ácido (H+) como el estómago se disuelven las bases.En medio alcalino (- OH) como el intestino se disuelven los ácidos.Si varía el PH del medio donde se encuentra el fármaco, varía la solubilidad y por lo tanto su disolución y grado de absorción.Además, existen otros factores que influyen, como la formación de sales, éteres y otros compuestos. -Formulación del medicamento: la velocidad de liberación del fármaco. Si el fármaco es hidrófilo y el excipiente es lipófilo o viceversa surgen alteraciones en la velocidad de disolución. -Técnica de elaboración: En muchas formas farmacéuticas no reviste mayor importancia (jarabes, cremas, etc.) pero en los comprimidos puede ser determinante.
ABSORCION: Verdadera entrada del fármaco al organismo, atraviesa diferentes membranas. Absorción Vía Oral: Por esta vía el fármaco debe superar etapas antes de llegar a la circulación general. Entra por la boca, pasa al esófago, luego entra en un medio ácido: el estómago, para después pasar al intestino delgado (duodeno, principal lugar de absorción de fármaco) colon, recto y ano. VENTAJAS: conveniente, económica y práctica. DESVENTAJAS: Requiere la cooperación del paciente, lo que se vuelve problemático en niños, ancianos y discapacitados. Circulación entero hepática: Una vez que el fármaco ha sido absorbido en cualquier lugar del tracto gastrointestinal, es transportado por la vena porta hasta el hígado, debiendo atravesar éste órgano antes de llegar a la circulación general. Absorción Vía sublingual: Zona muy vascularizada.Poca superficie de absorción. Acceso directo al torrente sanguíneo a través de la mucosa sublingual. Evita el paso del fármaco por el tracto gastrointestinal y por lo tanto el primer paso hepático. Absorción Vía parenteral: Ventajas: El medicamento se inyecta directamente al torrente sanguíneo.Rápida velocidad de absorción. Desventajas: indispensable la asepsia (puede dar dolor, reacción alérgica). Aprender a inyectar o autoinyectarse (diabéticos). Factores que modifican la absorción: edad, talla y peso corporal; algunas propiedades del fármaco (solubilidad, tamaño de partícula, peso molecular, forma cristalina) o debidas a la formulación; el modo de aplicación.
Absorción Vía rectal: Abarca ultima porción del colon, ampolla rectal, venas hemorroidales inferiores, medias y superiores. Ventajas: En los preparados semisólidos, la absorción se produce solamente en la ampolla rectal, mientras que las formas líquidas (enemas) pueden llegar hasta el colon. Las venas hemorroidales inferiores y media no derivan en la vena porta, por lo tanto se evita el tránsito por el hígado.
Desventajas: Zona de escasa absorción (poca superficie).Las venas hemorroidales superiores acceden a la vena porta y con ello puede producirse cierta transformación hepática. Hay menor absorción para la droga que en las dosis orales, la absorción es irregular e incompleta y varios agentes irritan la mucosa. Absorción Vía percutánea: La PIEL es el órgano más extenso y accesible del cuerpo humano.Es elástica, rugosa y con capacidad para regenerarse.Está constituida por tres capas de tejido: Epidermis, Dermis e Hipodermis. Se considera absorción propiamente dicha, cuando el medicamento accede a la circulación general. Es la membrana menos permeable del cuerpo humano. Si la piel está erosionada, inflamada o quemada, la absorción se produce más fácil. La aplicación tópica en membranas mucosas (conjuntiva, nasofaringe, orofaringe, vagina, colon, uretra y vejiga), hace que la absorción del fármaco sea rápida porque son zonas muy vascularizadas. Absorción Vía pulmonar: gran superficie yl elevado flujo sanguíneo que poseen los pulmones se puede afirmar que esta vía es una excelente entrada de fármaco en el organismo.
DISTRIBUCION El fármaco accede a la circulación general y se reparte por todo el organismo transportado por la sangre (sin importar la vía de administración).Una vez en el espacio vascular el fármaco puede: -Unirse a proteínas plasmáticas -Penetrar en elementos formes de la sangre -Distribuirse en los tejidos La barrera hematoencefálica: complejo sistema de barreras que regulan la composición del líquido cefalorraquídeo e impiden el acceso de numerosos fármacos al SNC. Las sustancias ionizadas o hidrosolubles tienen mucha dificultad para atravesar la B.H.; mientras que los compuestos liposolubles penetran fácilmente en el cerebro. Paso de la Barrera Placentaria: Existen muchos fármacos que administrados a la mujer durante la gestación o en el momento del parto, pueden llegar al feto y producir efectos tóxicos o farmacológicos, repercutiendo en su desarrollo.Las sustancias lipófilas (nutrientes) van a difundir rápidamente, mientras que las hidrófilas son poco absorbidas.Fármacos con estructuras similares a las sustancias biológicas necesarias para el feto pueden atravesarla.
ELIMINACION: proceso por el cual el organismo pone en marcha una serie de mecanismos destinados a expulsar las sustancias extrañas que ingresaron. Se divide en dos etapas: METABOLISMO Y EXCRESION. METABOLISMO: Se produce una modificación en la estructura química del fármaco por la acción de distintos sistemas enzimáticos del organismo, obteniéndose productos generalmente más hidrosolubles y menos activos que los iniciales:Llamados METABOLITOS. Proceso DINAMICO E IRREVERSIBLE . Sitios del metabolismo: Principalmente EL HIGADO, pero también los riñones, tracto gastrointestinal, pulmones y muchos otros tejidos poseen enzimas susceptibles de participar en el metabolismo de los fármacos. FACTORES que MODIFICAN el metabolismo: - FISICOQUIMICOS -GENETICOS -FARMACODINAMICOS -FISIOLOGICOS (edad, alimentación, etc) -BIOQUIMICOS (inducción, inhibición ) EXCRECION: elimina el fármaco del organismo. VIAS DE ELIMINACION: vía renal a través de la orina, vía hepática mediante la bilis y otras vías de eliminación (a través de sudor, leche materna, lágrimas). Los fármacos que sean volátiles pueden excretarse por vía pulmonar. EXCRECION RENAL: El paso del fármaco del plasma al filtrado glomerular se efectúa en el glomérulo por filtración a través de un gradiente de presión.El riñón es el principal órgano de excreción de principios activos y metabolitos.Para ello realiza tres funciones: filtración glomerular, secreción tubular,reabsorción tubula. EXCRECION BILIAR Y CICLO ENTERO-HEPATICO: bilis (rutas de excreción de los fármacos) El fármaco se excreta por la bilis, pasa al duodeno y ya en el tracto intestinal puede seguir dos caminos: Avanzar por el mismo y ser eliminado con las heces. Reabsorberse, entrando de nuevo en circulación sistémica. MODULO MEDICINA Farmacología: ciencia que estudia la preparación, propiedades, aplicaciones y acciones de los fármacos. Droga:Productos naturales vegetales, animales o minerales empleados como materia prima para la elaboración de medicamentos. Medicamento: La droga se convierte en medicamento luego que adquiere una forma
farmacéutica adecuada, con una dosis terapéutica para prevenir, tratar, diagnosticar o atenuar una enfermedad. Un FARMACO es considerado medicamento si: Esta bien indicado(una enfermedad concreta, un fármaco concreto).Esta bien dosificado.Si no esta contraindicado
Farmacocinética: Parte de la FARMACOLOGIA que estudia: ABSORCION (oralparenteral) DISTRIBUCION (sangre) METABOLISMO: (hígado) EXCRECION: (riñónintestino) Farmacodinamia: Comportamiento o movimiento del fármaco en el interior del organismo. Terapéutica :Arte de curar las enfermedades. FARMACOLÓGICA SUSTITUTIVA: cuando falla una función puntual en el organismo (insulina). FÍSICA: rehabilitación de una parte del organismo (fisioterapia). ALIMENTICIAS: corregir carencias Clasificación de fármacos FÁRMACOS NATURALES: se obtienen directamente de los productos de la naturaleza (opio, insulina). FÁRMACOS SEMISINTÉTICOS: Sufren químicamente pequeñas variaciones en su estructura natural para conseguir buenos efectos terapéuticos. FÁRMACOS SINTÉTICOS: Se obtienen íntegramente en laboratorio a partir de moléculas de origen natural, y conservan la acción terapéutica, pero con menores efectos no deseados. FÁRMACOS POR INGENIERIA QUÍMICA: Son específicos. Van directamente a corregir un problema terapéutico (antibióticos y antineoplásicos). Criterios para la administración de fármacos EXPERIMENTAL: No puede salir al mercado si no se ha seguido un estudio meticuloso a través de una practica experimental previa.
FARMACOLÓGICO: Se debe conocer el paciente y si tiene o no alergias al medicamento. CLÍNICO: Conocer bien que tiene el enfermo para aplicar un tratamiento adecuado. Evolución de sustancia química a medicamento -Experimentación con animales: todos los fármacos deben ser estudiados en forma experimental en animales para conocer los margenes de toxicidad y las propiedades farmacodinamicas y farmacocineticas de la sustancia en las especies estudiadas, determinar su toxicidad general y sobre organos particulares, e incluir estudios sobre su potencial teratógeno y/o carcinógenico. todos los resultados de los estudios en animales no son extrapolables al hombre. Una vez hecho esto se pasa al estudio en humanos
-Estudios en seres humanos: se dividen en 4 fases: 1- se realizan en voluntarios sanos. Objetivo: determinar la seguridad inicial, los efectos biólogicos, el metabolismo y los parametros cinéticos del fármaco. 2- se efectuan en voluntarios sanos o en pacientes seleccionados que padecen la enfermedad o problema para el que se propone el nuevo farmaco. Objetivo: determinar
la eficacia, rango de dosis y la seguridad del medicamento. Se debe evaluar la eliminacion del fármaco, los pacientes pueden presentar una metabolizacón distinta a la de los sujetos sanos. 3- permite establecer la eficcacia del nuevo fármaco, o sea la capacidad del mismo para producir el efecto que se busca y cuantificar los efectos adversos más frecuentes. La informacion que se obtiene de los efectos beneficiosos y de los efectos adversos a largo plazo del fármaco es limitada. 4- una de las limitaciones de estos estudios, es que los efectos adversos de baja incidencia no aparecen a menos que los pacientes expuestos sean muy numerosos. Farmacovigilancia: estudio de los efectos adversos y beneficiosos de los medicamentos en la etapa de comercialización cuando son usados por el conjunto de la población o subgrupos especiales de pacientes. Efectos o acciones farmacológicas: (efectos o respuestas que provoca el farmaco en el organismo)
EFECTOS DESEADOS: efectos buscados cuando se administra el fármaco. EFECTOS NO DESEADOS: Aparecen cuando se administra una SUSTANCIA QUÍMICA con finalidad terapéutica, a pesar de su adecuada administración y teniendo en cuenta sus contraindicaciones.En farmacología es más importante que un fármaco no haga daño a que haga bien. IATROGENIA: aparición de problemas (daño) o complicaciones adicionales como consecuencia de un tratamiento médico o quirúrgico. Efectos producidos por el propio Fármaco:
EFECTOS COLATERALES: Efecto involuntario de un producto farmacéutico que ocurre a las dosis normalmente utilizadas y que está relacionado con las propiedades farmacológicas del mismo (ejemplo: sequedad en la boca por anticolinérgicos). EFECTOS SECUNDARIOS: Respuesta nociva e involuntaria a un fármaco que ocurre a dosis normalmente utilizadas como profilaxis, diagnóstico o tratamiento. Ejemplo: diarrea por alteración de la flora intestinal provocada por antibióticos. EFECTOS POR SOBREDOSIS: Están alterados los mecanismos de metabolismo o eliminación del fármaco a pesar de administrar las dosis correctas.También puede ser por dependencia Física (tomo el fármaco para no encontrarme mal) o Psíquica (tomo el fármaco para encontrarme bien) en el caso de utilizar dosis incorrectas. EFECTOS PRODUCIDOS POR EL PROPIO ORGANISMO
SÍNDROME DE HIPERSENSIBILIDAD: Reacción Cuantitativamente diferente a la que se esperaba cuando se administra un determinado fármaco. IDIOSINCRASIA: Reacción Cualitativamente diferente a la que se esperaba cuando se administra un determinado fármaco. ALERGIA: Reacción Cuantitativa y Cualitativa diferente a la que se esperaba. No
confundir con Toxicidad. Afecta a un núcleo de población muy restringido y la Toxicidad a uno muy amplio. Se puede precisar o no la causa y en la Toxicidad siempre se conoce.Cuando una sustancia productora de Alergia es una Proteína siempre aparecen Anticuerpos Circulantes. En la Toxicidad no aparecen. TIPOS DE ALERGIA: INMEDIATA: aparece inmediatamente después del contacto del Antígeno con el Anticuerpo. La ANAFILAXIA es la Alergia en grado superlativo. TARDÍA: Después de un Contacto Persistente de la sustancia que produce la alergia con el organismo. CRUZADA: Por ser alérgico a una sustancia se puede ser alérgico también a otras sustancias de la misma familia.
Factores que influyen en la efectividad y seguridad de administración de los fármacos SINERGISMO: acción conjunta de 2 o más fármacos que tengan la misma ACCIÓN TERAPÉUTICA y un mínimo de efectos no deseados. Sus efectos combinados son superiores a la suma de sus efectos individuales. SUMACIÓN: Se suman las dosis de cada uno de los fármacos y se obtiene un efecto acumulativo terapéutico. Se evitan efectos no deseados. POTENCIACIÓN: Se busca aumentar los efectos terapéuticos obteniendo una mayor respuesta que la suma de sus acciones individuales. ACUMULACIÓN: Cuando se administra el fármaco repetidamente por encima de la vida media del mismo, o bien aparece por estar alterados los mecanismos de metabolismo y/o excreción farmacológica. La Intoxicación del individuo es la consecuencia de la Acumulación. TOLERANCIA FARMACOLÓGICA: Circunstancias en que debe aumentar progresivamente la dosis de un fármaco para obtener el mismo efecto terapéutico. TAQUIFILAXIA: Tolerancia aparecida rápidamente Reglas de administración de los fármacos IDENTIFICACION tanto del individuo como del fármaco que se le administra. CONOCIMIENTO de sus características y vía de administración. PAUTA CORRECTA de Dosis y Horario. PREGUNTAR SOBRE POSIBLES ALERGIAS antes de administrar el FÁRMACO SITIOS DONDE ACTUAN LOS FÁRMACOS Cuando se administra un fármaco penetra en el organismo, se distribuye por el mismo y llega al lugar donde ejercerá su acción. Para ejercer la acción terapeutica debe unirse a la celula a traves de los siguientes elementos: Receptores: están ubicados en la MEMBRANA, en el PROTOPLASMA y en el NÚCLEO de las células. Son estructuras macromoleculares- celulas, que al unirse con un sustancia quimica forman un COMPLEJO FÁRMACO- RECEPTOR, donde tnedrá lugar la ACCIÓN FARMACOLÓGICA. Si no se forma este complejo no hay CAPACIDAD TERAPÁUTICA. La unión FARMACO-RECEPTOR es una uniòn reversible, aunque
también puede ser irreversible. AFINIDAD : capacidad de una sustancia química de unirse a un Receptor y formar el Complejo FÁRMACO - RECEPTOR. Si no hay Afinidad no hay ACCIÓN FARMACOLÓGICA.
EFICACIA:Capacidad del Complejo FARMACO-RECEPTOR de producir la ACCION FARMACOLOGICA. Tipos de acción farmacológica: ESTIMULACIÓN: aumento de la función de las células de un órgano o sistema del organismo. DEPRESIÓN:disminución de la función de las células de un órgano o sistema del organismo. Si la depresión llega hasta la abolición de la función se llama PARÁLISIS. El cese de todas las funciones es la MUERTE. IRRITACION: estimulación violenta que produce lesión, con alteraciones de la nutrición, crecimiento y morfología de las células. Cuando la acción irritante es excesiva y llega a la destrucción celular, se denomina CORROSION. REEMPLAZO: sustitución de una secreción que falta en el organismo por la hormona correspondiente. Como las hormonas modifican las funciones del organismo, el reemplazo constituye una ACCIÓN FARMACOLÓGICA. ACCION ANTIINFECCIOSA: Capaz de destruir o atenuar los microorganismos productores de infecciones sin producir efectos notables en el huésped. EL PLACEBO: Sustancia farmacológica INERTE, capaz de producir efectos psicológicos, especialmente sugestivos, lo que debe tenerse siempre presente, ya que la SUGESTIÓN es capaz de producir curación, especialmente en enfermedades funcionales sin base patológica AGONISTAS: fármacos que tienen afinidad y eficacia. ANTAGONISTAS: fármacos que tienen afinidad pero no eficacia. Acciones básicas de la salud Salud y Ética La Salud, Un Bien a Cuidar: La salud es un bien precioso que permite al hombre vivir su vida a pleno. La OMS, establece una definición que intenta una tesis más completa respecto de la salud, es interpretarla como un “Estado de completo bienestar físico, mental y social”. Asumir en la definición de salud todas las dimensiones de la persona: orgánica, psicológica, socio-ambiental y la dimensión ética. Al considerar la dimensión socioambiental de la salud se propone el respecto y cuidado del medio ambiente. Amar a la naturaleza y mantener un ambiente adecuado es velar por la salud de la población. El ADF Como Miembro Del Equipo De Salud: responsabilidad ineludible que compete a todos los miembros del equipo de salud. Es imperiosa una educación personalizada que perciba el bien de la salud subordinado al de la vida, donde se alcance una dimensión espiritual de la persona interpretada como fuente de salud y vida. La persona tiene valor en si misma, y debe ser respetada por lo que es. Fomento del cuidado de la propia salud.
Contención De Los Pacientes: La relación con los pacientes debe basarse en la búsqueda del bien integral del paciente, concebida como persona que sufre. Se da en tres planos: el interpersonal, el de ayuda y el técnico. Se pide a los ADF que posean objetividad, competencia profesional, conciencia ética, compasión, empatía, vocación, benevolencia y un alto sentido de responsabilidad. Debe tenerse en cuenta para el trato con el paciente el respeto por su intimidad y por su dolencia. El Nuevo Paradigma De Salud De La OMS: El concepto de salud ha variado.Este paradigma se presenta como nueva perspectiva mundial . 1.Control de la natalidad en los países pobres... 2.Atención primaria de salud selectiva... 3.Privilegiar la atención de la clase activa ... 4.Un “doble estándar” de normas sanitarias... 5.Manipulación semántica y de los... 6.Nuevo concepto de sustentabilidad ... 7.Cambio en el concepto de Salud Pública... 8.Cambio en la deontología profesional... 9.Visión positiva de la eutanasia... Salud y Medio Ambiente Parlamento de las Religiones del Mundo afirma que se debe de respetar la vida humana como el bien más precioso. Pese a las expresiones de buenos deseos..., es claro que se ve a la vida humana no como un bien que se debe proteger, sino como algo amenazante...Esto constituye una verdadera revolución cultural. Esta jerarquía implica conocer que en la cultura debe haber un orden de los valores: - los bienes espirituales están por sobre los bienes materiales, la prioridad del orden ontológico sobre el orden gnoseológico, -el orden de la naturaleza sobre cualquier forma de positivismo empírico, jurídico, político, científico y técnico -Los valores morales frente a los valores científicos – tecnológicos Priorizar la belleza del esplendor y armonía del Ser, ante todo quebranto pragmático y hedonista. La Persona, La Salud, La Enfermedad: El modo como el enfermo afronta la enfermedad o como el ciudadano gestiona su salud es influenciado por el cuadro de valores éticos de la persona. Significa que no se trata solo de encontrar una cura para la enfermedad, sino y por sobre todo de ser tratados como personas.La historia de las enfermedades, es peculiar para cada grupo de patologías.La enfermedad y el sufrimiento, no son experiencias que pertenecen exclusivamente al sustrato físico del hombre, sino a su integridad y en su unidad somático-espiritual. Esto no quiere significar que el origen de cada enfermedad sea atribuible siempre a la concomitancia de los varios componentes.En el proceso de enfermedad actúan la siguiente tríada: 1.El agente o noxa (causante de la enfermadad) 2.El huésped (persona que aloja el agente)
3.El ambiente (comprende el conjunto de condiciones que pueden contrarrestar o predisponer a la acción de los agentes) CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES: Enfermedades Infectocontagiosas o Trasmisibles. Enfermedades degenerativas. Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades del Aparato Digestivo Enfermedades Respiratorias y otras. PREVENCIÓN: Prevención primaria: educación sanitaria de las llamadas enfermedades sociales. Prevención secundaria : es la comprendida por el diagnostico tempano y oportuno. Prevención terciaria: limitar el problema existente.
REHABILITACIÓN: conjunto de medidas médicas. RECUPERACIÓN: restituir a un individuo lo perdido. REEDUCACIÓN: volver a enseñar el uso de un miembro ú órgano. READAPTACIÓN: adaptarse nuevamente a la vida en sociedad. SALUD PÚBLICA: no solo se ocupa del individuo, sino también del ambiente... Intervienen tres factores, fuertemente interdependientes: la ATENCIÓN MÉDICA... ; el SANEAMIENTO AMBIENTAL... y el NIVEL SOCIOECONOMICO Y CULTURAL... Requisitos de un sistema de Atención de la Salud: IGUALDAD: derecho a recibir igual servicio sanitario a igual enfermedad, pero siempre se debe dar más a quien más lo necesita. CALIDAD: la atención de la salud debe efectuarse cumplimentando los estándares de calidad. INTEGRIDAD: todos los niveles de las ACCIONES de Salud y todo el sistema debe tener un sustrato ético, donde lo primordial se la persona humana OPORTUNIDAD: disponibilidad cuando se los necesita. ACCESIBILIDAD: para todos los habitantes. EFICIENCIA: adecuada utilización de los recursos (humanos, financieros, materiales, tecnológicos). EFICACIA: los resultados de la atención deben tener impacto en las condiciones de salud de la población TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD PUBLICOS: financiamiento público … PRIVADO: financiamiento privado a través ... MIXTOS: comparten rasgos de financiamiento público y privado En ARGENTINA se da una forma mixta, aunque ...Del 100% del gasto en salud, el 96%
corresponde a atención médica y solo el 4% a la prevención. CLASE 4 MODULO FARMACIA Término Genérico
NOMBRE GENÉRICO (nombre oficial) NOMBRE COMERCIAL (denominado patente o marca registrada), que lo identifica como propiedad exclusiva de una determinada compañía. Medicamento Genérico: fármaco que tiene la misma EFICACIA TERAPÉUTICA, SEGURIDAD Y CALIDAD que lo origina. Sus características principales son: Tener igual composición, cualitativa y cuantitativa en el PRINCIPIO ACTIVO y la misma forma farmacéutica que el medicamento original. Ser igual de seguro y eficaz que el medicamento original. Ser su precio menor que el medicamento original. Estar sometido a FARMACOVIGILANCIA por el mismo laboratorio. Requisitos: Identidad, Pureza, Potencia, Estabilidad, Eficacia, Seguridad, Confiabilidad, Elegancia farmacéutica, Facilidad de administración, Aceptabilidad por el paciente; Equivalencia entre dos o mas productos, lo que permite la utilización de cualquiera de ellos, dado que se les adjudica el mismo mérito terapéutico. Cuando se logra medir EFICACIA, SEGURIDAD Y CONFIABILIDAD se puede establecer que hay BIOEQUIVALENCIA. BIODISPONIBILIDAD: cantidad de PRINCIPIO ACTIVO que llega a los receptores tisulares (tejidos) donde ejercerá su acción. Dos productos se consideran bioequivalentes cuando la velocidad y grado de biodisponibilidad del mismo principio activo no difieren en forma significativa al alcanzar la circulación sistémica.La comparación de la BIODISPONIBILIDAD de dos formulaciones de un mismo PRINCIPIO ACTIVO se denomina ESTUDIO DE BIOEQUIVALENCIA. Si se concluye que las dos son bioequivalentes, producirán el mismo efecto terapéutico. Si no se han comparado farmacodinámicamente, no podemos decir que sean terapéuticamente equivalentes. VENTAJAS: ahorro importante respecto de los medicamentos originales; más económicos; Ausencia de gastos de investigación; Reducción de los costos asociados a su producción. Son confiables los medicamentos genéricos, porque están aprobados por la ANMAT autoridad competente a estos efectos. Medicamentos de Venta Libre En la Farmacia existen medicamentos de: Venta Libre, Venta bajo receta Y Venta bajo receta archivada (ejemplo: antibióticos).
La Ley Argentina define: “Corresponde la condición de Venta Libre a aquellos medicamentos destinados a aliviar dolencias que no exigen en la práctica de la intervención médica y que además, su uso en la forma, condiciones y dosis previstas no entraña, por su amplio margen de seguridad, peligros para el consumidor”. Principios esenciales de los medicamentos de Venta Libre
Los medicamentos de Venta Libre son aprobados por las Autoridades de Salud. Las empresas farmacéuticas están autorizadas y supervisadas por las Autoridades de Salud para su elaboración, control y ventas. Actúan sobre síntomas y patologías leves, reconocibles por el consumidor.Tienen información orientativa para el consumidor y recomiendan la concurrencia al médico en caso de duda o reiteración de síntomas. Son efectivos y seguros debido al conocimiento que de ellos tienen los profesionales, las autoridades y el consumidor. Poseen las condiciones de calidad que exigen las Autoridades de Salud para todos los productos farmacéuticos. Representan un gasto menor para la comunidad. La Automedicación Responsable es un elemento esencial en la atención de la salud de la comunidad y se basa en el uso racional del medicamento El objetivo final del uso de los medicamentos de venta libre es reducir el costo de la Salud Pública.
Autocuidado de la salud.Involucra: -ejercicio físico regular -evitar el cigarrillo -no beber ni comer en exceso -mantener una buena relación en el hogar y el trabajo En dolencias importantes se hace necesario consultar al médico.En dolencias de carácter leve, la automedicación responsable es una solución posible. Por ejemplo: acidez estomacal, resfrío, dolores menstruales. AUTOMEDICACIÓN NO ES SINONIMO DE AUTOPRESCRIPCIÓN; Solo se puede realizar con medicamentos de venta libre y en la forma, condiciones y dosis previstas para cada caso. Así se evitan peligros para el consumidor. Medicamentos de venta libre: Hay 2 confusiones que se observan con respecto al concepto de Fármaco de venta libre: La primera tiene que ver con la comercialización fuera de las farmacias. La segunda tiene que ver con la idea de que fármacos de venta libre es igual que fármacos de libre consumo. Tenemos que tomar conciencia que el “ medicamento de venta libre” es un MEDICAMENTO aún cuando las dosis del principio activo sean los suficientemente bajas para asegurar que los efectos secundarios y adversos presentes a dosis más altas (venta bajo receta) difícilmente aparezcan. EFECTOS ADVERSOS E INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Todos los medicamentos aún los de Venta Libre, pueden producir efectos adversos e interacciones medicamentosas ” este riesgo aumenta cuando se consumen: Innecesariamente Para resolver problemas para los que no están indicados En dosis mayores a las recomendadas Por un período de tiempo mayor que el aconsejado Asociado a otros medicamentos Sobre todo en pacientes con enfermedades crónicas que obligan a la toma diaria de determinados medicamentos. Por ej.: hipertensión, diabetes, problemas •
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renales, cardíacos, etc. En general los medicamentos de venta libre son seguros y efectivos, pero hay personas que deben tener cuidado. Por ejemplo: ancianos, embarazadas y niños quienes deberían consumir estos medicamentos solamente por indicación médica. -Los cosméticos no son MEDICAMENTOS.Sirven para limpiar, perfumar, modificar el aspecto personal, proteger y mantener en buen estado la apariencia de la piel, contribuyendo a la higiene de las personas.Aunque no son medicamentos, deben ser autorizados por el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación para evitar que tengan ingredientes dañinos. -El ADF debe saber que los suplementos nutricionales y dietarios tampoco son medicamentos ni deben ser usados para curar enfermedades o aliviar dolores.Son productos que se usan para incrementar el poder nutritivo de los alimentos.Pueden contener vitaminas, minerales y otros ingredientes, pero en cantidades por debajo de las requeridas en casos médicos. -Todos los MEDICAMENTOS deben estar autorizados por el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación a través de la ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica). Esta autorización debe constar en el envase, indicando un número de certificado, y también debe figurar el número de lote de fabricación y la fecha de vencimiento.Cuando estos datos no figuren en la etiqueta y en ninguna otra parte del envase, se trata de un MEDICAMENTO ilegal, posiblemente ineficaz y peligroso para su salud. No los aconseje, el ADF debe avisar al farmacéutico, y también denunciar el caso al ANMAT, porque son productos que escapan al control de las autoridades sanitarias. El ADF cooperará con ellas para evitar el consumo de productos peligrosos. Se debe aconsejar comprar siempre los medicamentos de venta libre en una farmacia donde ante la menor duda se puede consultar al farmacéutico. Si persisten los síntomas o malestares después de tomar varias veces un MEDICAMENTO de venta libre, siempre consultar al médico para resolver el problema. MODULO MEDICINA
INFECTOLOGÍA: Estudia y trata las enfermedades producidas por agentes infecciosos como virus, bacterias, parásitos y hongos.Se ocupa de otras patologías infecciosas: el VIH, los síndromes febriles, las enfermedades virales crónicas, las infecciones vinculadas a patologías tropicales, al manejo de brotes epidémicos y la racionalización en el uso de antibióticos , como también a cuadros complejos como infecciones graves relacionadas con cirugía, cáncer u otro tipo de inmunodepresión. Incorpora los conceptos de prevención y tratamiento de infecciones en ambientes hospitalarios. LA MICROBIOLOGÍA cuenta con técnicas sofisticadas para la identificación de bacterias con su correspondiente sensibilidad a los antimicrobianos (Antibiograma). El laboratorio de biología molecular permite el diagnóstico de aquellas infecciones cuyo agente causal no puede ser aislado por las técnicas tradicionales.Es útil para el diagnóstico de infecciones virales como para la detección rápida de tuberculosis. INFECCIÓN: término clínico utilizado cuando un organismo huésped es invadido (colonizado) por especies exteriores. El organismo colonizador es deletéreo para el funcionamiento normal y supervivencia del huésped, por lo que se denomina al microorganismo como patógeno. Los organismos pluricelulares son colonizados en
algún grado por especies exteriores, la mayoría de estas habitan en una relación simbiótica o sin consecuencias para el huésped. Una infección activa es el efecto de una lucha en la cual el organismo infectante trata de utilizar los recursos del huésped para multiplicarse, a cualquier precio para el huésped. Casi todo organismo, en las condiciones adecuadas, puede volverse patógeno.Si está presente en pequeñas cantidades y en áreas bien protegidas por el sistema inmunitario del huésped, en general no puede llevar a cabo una infección comprometedora. Las variables que se ven desencadenan una vez inoculado un patógeno dependen de: La puerta de entrada del patógeno y su acceso a los tejidos del huésped
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La virulencia intrínseca del organismo particular (agresividad).
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La cantidad o carga del microorganismo inicialmente inoculado.
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El estado inmune del huésped que está siendo colonizado (defensas). Las infecciones están producidas por gérmenes patológicos, bacterias, virus u hongos microscópicos, que invaden el organismo y se multiplican en él dando origen a sustancias tóxicas. En la actualidad se combaten y previenen mediante el uso de antibióticos, vacunas, y la mejoría de las condiciones sanitarias y de higiene. Rara vez representan un peligro grave para la salud en los países industrializados. •
Las infecciones pueden ser leves, como un resfriado común, o pueden llegar a ocasionar la muerte si no se administra un tratamiento a tiempo. Las infecciones pueden ser "localizadas" cuando afectan una pequeña área del cuerpo y cuando las infecciones afectan todo el organismo se consideran "generalizadas". CAUSAS: Son provocadas por microbios que invaden el organismo, se multiplican y difunden en él de diferentes maneras. Para reproducirse, utilizan diversas sustancias nutritivas y oxígeno que sustraen de las células.Los microbios pueden obstruir los vasos sanguíneos o los conductos, producen materiales de desecho que son tóxicos para el organismo infectado. Los microbios se denominan "patógenos” .
Infección abortiva:no se ha desarrollado virus con capacidad infectiva. Infección aérea: Infección microbiana cuyo vehículo es el aire o las partículas suspendidas. Infección concurrente: Estado en el cual una persona experimenta 2 o más infecciones al mismo tiempo Infección consecutiva: Infección que se implanta sobre un proceso morboso ya restablecido Infección criptogénica: Enfermedad causada por microorganismos patógenos de origen oscuro o desconocido. Infección cruzada: transmisión de una infección de un paciente hospitalizado a otro paciente del mismo hospital. Infección del tracto respiratorio: Enf. de las vías aéreas. Ej: resfriado común,bronquitis, bronquiolitis, neumonía y traqueitis. Infección del tracto urinario: Producida por bacterias gramnegativas,ejemplos son:
cistitis, uretritis.
Infección directa: Producida por contacto directo con un individuo infectado Infección endógena: Producida por la reactivación de organismos previamente latentes, como ocurre en la histoplasmosis o tuberculosis. Infección estafilocócica: caracterizada por la formación de abscesos de la piel o de otros órganos. Infección estreptocócica: La infección se manifiesta de muchas formas, como celulitis, endocarditis, erisipela, impétigo, meningitis, neumonía, escarlatina, amigdalitis e infecciones de las vías urinarias. Infección exógena:se desarrolla a partir de una bacteria que se encuentra fuera del cuerpo y que ha penetrado en el mismo. Infección extrahospitalaria: Infección adquirida a partir del entorno, incluye las infecciones adquiridas en la comunidad. Infección focal: Las bacterias están confinadas en un punto del organismo. Ej: apendicitis Infección fúngica: producida por hongos. La mayoría son superficiales y leves, aunque persistentes y difíciles de erradicar. Infección gastrointestinal: infección del tracto digestivo producida por bacterias, virus o parásitos. Se caracterizan por provocar: náuseas, vómitos, diarrea y anorexia. Infección indirecta: Se transmite por el agua, los alimentos u otro medio de transporte Infección intestinal: producidas por bacterias. Dan diarrea, náuseas y vómitos y anorexia. Infección latente: estado en el cual las bacterias o los virus permanecen vivos, sin multiplicarse y sin dar manifestaciones de enfermedad Infección leve: infección con manifestaciones banales (ej. poca fiebre, inflamación, dolor) Infección masiva: penetración de una gran cantidad de microorganismos en el torrente circulatorio, causando afectación de varios órganos o sistemas. Infección mixta: intervienen varios microorganismos, como ocurre en algunos abscesos, neumonías o infecciones de heridas. Están implicadas bacterias, virus y hongos. Infección nosocomial: es aquella que aparece durante la hospitalización. Infección oportunista: causada por microorganismos poco patógenos en un huésped cuya resistencia está disminuida por la presencia de una inmunodeficiencia Infección piogénica: infección que genera la producción de pus. Infección polimicrobiana: participan más de una especie patógena. Infección por gotitas de Flügge: adquirida por la inhalación de microorganismos patógenos suspendidos en partículas de líquido que exhala, estornuda o tose por otra persona o animal infectado. Infección protozoaria: provocada por organismos unicelulares Infección retrógrada: se extiende a lo largo de un túbulo o conducto en contra del flujo
de secreciones o excreciones, como sucede en los sistemas urinario y linfático. Infección secundaria: infección provocada por un microorganismo que se presenta tras una infección inicial provocada por otro tipo de germen patógeno. Infección sistémica: El patógeno está distribuido por todo el organismo, en vez de concentrarse en una zona. Infección Subaguda: trastorno que no es crónico pero que tiene un curso rápido y grave, pero más lento que un proceso agudo.
Infección subclínica: no produce síntomas evidentes Infección terminal: infección aguda que ocurre al término de otra enfermedad y que finaliza a menudo con la muerte Infección vírica: cualquiera de las enfermedades causadas por uno de los 200 virus patógenos para el ser humano. Patógeno: cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa. Incluye a los virus, bacterias, hongos y protozoos. La capacidad de un patógeno para producir enfermedad se conoce como patogeneidad. Contagio: entrada del agente patógeno en el interior del cuerpo humano procedente de otra persona. La persona que transmite el agente patógeno puede estar o no enferma, puede presentar síntomas o no Existen 2 mecanismos de contagio: Contacto físico directo entre dos personas: El contacto madre-hijo, un beso, un apretón de manos, etc. Objetos contaminados: Las gotitas de saliva que se desprenden al toser, un chupete, el agua, los alimentos, la picadura de un insecto, una jeringa, etc. Una embarazada puede transmitir involuntariamente una enfermedad a su hijo durante la gestación o en el momento del parto. Es posible el contagio de un animal a una persona.Evite el contagio y evitara la enfermedad. Período de incubación: tiempo que transcurre entre el contagio y la aparición del 1° síntoma. No hay síntomas, la persona no siente nada; puede suponer que está incubando algo si recuerda el contagio.La duración es variable. Puede ser tan corto como horas o tan largo como años. Enfermedad: Pasado el contagio y el período de incubación, el paciente comienza a tener los síntomas de enfermedad infecciosa. Ésta se divide en tres períodos: -Periodo prodrómico: Aparecen los 1° síntomas, poco definidos y difíciles de precisar. Es arriesgado considerarlos para hacer el diagnóstico, pues son poco claros. -Período de estado: Aparecen los síntomas típicos de la enfermedad, permiten identificarla con más facilidad. -Período de convalecencia : Los síntomas van desapareciendo de manera más o menos rápida y el paciente vuelve a sentirse bien. Los 3 períodos son variables en su duración e intensidad, lo que depende de la enfermedad y del propio enfermo. Hay enfermedades con período prodrómico y otras que no lo tienen. Existen Enf. infecciosas que pasan sin síntomas o tan tenues que nadie se da cuenta.
Tipos de enfermedades El ser humano puede padecer miles de enfermedades diferentes.Hay enfermedades genéticas, infecciosas, tóxicas, traumáticas, etc. Neumonía, Otitis, faringitis, amigdalitis, meningitis, gastroenteritis, artritis, conjuntivitis son enfermedades que pueden ser producidas por bacterias o por virus. Fiebre: puede ser provocada por una Enf. infecciosa, bacteriana o viral. También por un hongo o un parásito. Puede tener su origen en un problema reumático, tumoral, medicamentoso o tóxico. Complicaciones: Las Enf. infecciosas pueden presentar complicaciones al principio o al final. Pueden ser leves, graves o gravísimas.Dependerá de la enfermedad y de las condiciones generales del paciente y de su entorno. Es probable que no aparezca complicación, pero es una posibilidad que hay que tener en cuenta, sobre todo en personas con factores que favorecen la aparición de complicaciones. Hay un factor que favoreció esta situación: la edad del paciente. Si el enfermo hubiera tenido 8 años no hubiese tenido esta complicación. Sólo ocurre en los adolescentes o en los adultos. La vacuna protege contra las paperas. Es probable que la evolución sea rápida, favorable y sin complicaciones en un paciente no fumador. Pero seguramente la enfermedad será lenta y con tendencia a las complicaciones si el paciente es un fumador de toda la vida. Factores: La edad del paciente, Si el paciente es fuerte o está débil. Si lleva una vida sana. Si está obeso. Si se cuida mientras está enfermo. Si cumple con los tratamientos. Si padece alguna otra enfermedad al mismo tiempo. Si está internado en un hospital. "Dicen que no hay peor enfermo que el que no quiere curarse...” ANTISÉPTICO: no es sinonimo de desinfectante. Son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección. DESINFECTANTE: Compuestos que destruyen microorganismos sobre superficies u objetos Sustancias antisépticas : Agua oxigenada, Alcohol Puro, Pervinox, Vaselina líquida, Cloruro de Benzalconio, derivados del mercurio, etc. ANTIBIÓTICOS: sustancias (obtenidas de bacterias u hongos, o de síntesis química) que se emplean en el tratamiento de infecciones. La elección de uno u otro ATB en el tratamiento de una infección depende del microorganismo causante de la sensibilidad del microorganismo, la gravedad de la enfermedad, la toxicidad, los antecedentes de alergia del paciente y el costo. En infecciones graves puede ser necesario combinar varios antibióticos. Los antibióticos pueden tener una acción: BACTERIOSTATICO :Compuesto que inhibe el crecimiento bacteriano. BACTERICIDA: Cualquier agente que destruye las bacterias. Vía de administración: oral, tópica e inyectable. Las infecciones graves suelen requerir la vía intravenosa.
Efectos no deseados habituales Alergia: Muchos ATB producen erupciones en la piel y otras manifestaciones de alergia (fiebre, artritis, etc.), en un pequeño número de personas predispuestas. Disbacteriosis:Al eliminar también bacterias "buenas" pueden producir dolor y picazón en la boca y la lengua, diarrea, etc. Sobrecrecimiento:Algunos ATB eliminan unas bacterias pero preparan un terreno donde crecen otras u hongos. Resistencia: Las bacterias se hacen resistentes rápidamente a los ATB. Toxicidad: Los ATB pueden dañar los riñones, el hígado y el sistema nervioso, y producir todo tipo de alteraciones en los glóbulos rojos, blancos y plaquetas. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIOTICOS MAS USADOS. a. ANTIBIOTICOS BETA-LACTÁMICOS PENICILINAS: ATB más antiguos, y siguen siendo los de 1º elección en muchas infecciones. Actúan rompiendo la pared bacteriana. Tipos de penicilina: -PENICILINA G Y V. Se utiliza por vía intravenosa (penicilina G sódica), intramuscular (penicilina G procaína, penicilina G benzatina), u oral (penicilina V). Es de 1º elección en infecciones como las causadas por estreptococos (ej. Neumonía) o en la sífilis . Muchas bacterias, la inactivan través de la producción de una enzima. -PENICILINAS RESISTENTES A LA BETA- LACTAMASA: estas son: CLOXACILINA. DICLOXACILINA. OXACILINA. FLUCOXACILINASon efectivas contra algunas bacterias que producen beta- lactamasa, como el estafilococo. -AMINOPENICILINAS: AMOXICILINA. AMPICILINA. BACAMPICILINA. EPICILINA. METAMPICILINA. TALMPICILINA. -PENICILINAS ANTIPSEUDOMONA.como:CARBENICILINA O PIPERACILINA. TICARCILINA b. CEFALOSPORINAS: ATB similares a las penicilinas. Se clasifican en "generaciones" según el tipo de bacterias que atacan: 1. CEFALOSPORINAS DE 1ª GENERACIÓN: CEFADROXILO, CEFALEXINA, CEFALOTINA, CEFAZOLINA 2. CEFALOSPORINAS DE 2ª GENERACIÓN: CEFACLOR, CEFUROXIMA, CEFONICID, CEFAMANDOL 3. CEFALOSPORINAS DE 3ª GENERACIÓN: CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA, CEFTAZIDIMA 4. CEFALOSPORINAS DE 4º GENERACION:CEFEPIMO. CEFPIROMA. c. CARBAPENEMICOS Y MONOBACTAMICOS IMIPENEM. AZTREONAM. MEROPEMEM. ESTAPENEM.Son los prototipos de nuevos grupos antibióticos beta - lactámicos. d. INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS ÁCIDO CLAVULÁNICO. SULBACTAM. TAZOBACTAM
Tienen poca actividad por sí solos. Inhiben la enzima beta- lactamasa que producen muchas bacterias, por lo que se asocian con otras penicilinas para aumentar su actividad.
e. AMINOGLUCOSIDOS ESTREPTOMICINA Actualmente se usa (generalmente asociada) para tratar tuberculosis y brucelosis, y en infecciones raras como tularemia y peste. NEOMICINASe usa sólo por vía tópica (pomadas, colirios, gotas para los oídos, etc.)Por su toxicidad puede producir alergias de contacto. GENTAMICINA, TOBRAMICINA, AMIKACINA, NETILMICINA. SISOMICINA. ISOPAMICINA. ESPECTINOMICINA. KANAMICINA. Se usan sólo en infecciones graves por microorganismos de los llamados “gram-negativos”. Todos los AMINOGLUCÓSIDOSen dosis altas o administrados por tiempos prolongados producen toxicidad en riñón y oído. f. MACROLIDOS ERITROMICINA, CLARITROMICINA, AZITROMICINA. ESPIRAMICINA. ROXITROMICINA. TELITROMICINA. Son activos, frente a microorganismos de los llamados ‘gram-positivos' y tienen utilidad en muchas infecciones.Se usan en alérgicos a la penicilina. Producen molestias de estómago en muchas personas. g. TETRACICLINAS OXITETRACICLINA, DEMECLOCICLINA, DOXICICLINA, MINOCICLINA, AUREOMICINATienen un espectro de actividad muy amplio.Se utilizan en infecciones de boca, bronquitis, e infecciones por bacterias relativamente raras y en la sífilis en alérgicos a penicilina.Producen molestias de estómago, sobreinfecciones, manchas en los dientes, y crecimiento anormal de los huesos en niños y fetos de mujer gestante.Nunca deben usarse en niños menores de 8 años ni en mujeres embarazadas. h. ANFENICOLES CLORAMFENICOL. TIAMFENICOL: ATB de espectro muy amplio,puede producir una anemia aplásica (falta completa de glóbulos rojos por toxicidad sobre la médula ósea) que puede llegar a ser mortal.Se limita al uso tópico en colirios y gotas para los oídos; así como para infecciones muy graves cuando los otros ATB son menos eficaces o más tóxicos. i. GLICOPEPTIDOS VANCOMICINA, TEICOPLANINA: ATB muy activos, incluso los resistentes a penicilinas y cefalosporinas. Se emplean en infecciones hospitalarias graves, sobre todo en alérgicos a penicilina. j. LINCOSAMINAS LINCOMICINA Y CLINDAMICINA Son activos y además contra microorganismos llamados anaerobios. Se emplean en infecciones de hospital, sobre todo en alérgicos a penicilina.
CLINDAMICINA se utiliza tópicamente en algunas infecciones de piel. k. NITROIMIDAZOLES METRONIDAZOL. SECNIDAZOL. TINIDAZOL. ORNIDAZOL Se utiliza contra unos microorganismos llamados protozoos y también contra los llamados anaerobios. Dependiendo del tipo de infección, se puede usar por vía oral, intravenosa o en óvulos vaginales. i. QUINOLONAS Hay 2 subgrupos de quinolonas: 1º GENERACION ÁCIDO NALIDÍXICO, ÁCIDO PIPEMÍDICO. AC. OXOLINICO. CINOXACINA. ROSOXACINA. Sólo actúan contra algunos microorganismos y se utilizan sólo como antisépticos urinarios 2º GENERACION. NORFLOXACINA , CIPROFLOXACINA Y OFLOXACINA. LOMEFOXACINA. Son activos frente a otras muchas bacterias, incluyendo la llamada Pseudomona. 3º GENERACION ESPORFLOXACINA PASUFLOXACINA TEMOFLOXACINA 4º GENERACION CLINOFOXACINA MAXIFLOXACINA TROVOFLOXACINA m. SULFAMIDAS Son agentes antimicrobianos sintéticos, bacteriostáticos, con un espectro amplio que abarca la mayoría de los “gram-positivos” y muchos “gram-negativos”. Actualmente en relativo desuso, a excepción de algunas sulfamidas tópicas SULFADIAZINA ARGÉNTICA, MAFENIDA. SULFACETAMIDA De la combinación trimetoprim-sulfametoxazol surge el COTRIMOXAZOL que se usa en infecciones urinarias y bronquiales, en la fiebre tifoidea y en otras infecciones. Es de elección para el tratamiento y la prevención de la neumonía por el protozoo Pneumocystis carinii , que afecta a los pacientes con SIDA. n. OTROS QUIMIOTERAPICOS RIFAMICINAS. HIDRACIDAS. Los tuberculostáticos: RIFAMPICINA, ISONIAZIDA, ETAMBUTOL, PIRAZINAMIDA . Preferidos en la guía de pacientes con TUBERCULOSIS.
o. POLIPEPTIDOS
POLIMIXINA B Y E, COLISTINA, BACITRACINA. CAPREOMICINA. GRAMICIDINA. Son tóxicos y su uso se limita a la aplicación tópica. AntibióticosBases para la utilización clínica de los antimicrobianos Existen más de 5000 ATB de los cuales sólo unos 100 se utilizan en la práctica clínica. Para que un compuesto químico sea considerado un agente quimioterapéutico ideal para tratar las infecciones microbianas debe reunir las siguientes cualidades: Debe ser capaz de destruir o inhibir muchos tipos de microorganismos patógenos.
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Será mejor cuanto mayor sea el número de especies microbianas afectadas.
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Los ATB más utilizados son los de amplio espectro.
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Debe inhibir a los microorganismos de tal manera que se evite el desarrollo de microorganismos patógenos resistentes al ATB.
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No debe producir efectos secundarios no deseables en el paciente tales como reacciones alérgicas, daño al sistema nervioso, a los riñones o irritación del tracto gastrointestinal.
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No debe eliminar la flora normal del tracto intestinal o de otras áreas del cuerpo ya que estos microorganismos juegan un papel importante al evitar el crecimiento de microorganismos patógenos y por lo tanto de infecciones.
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Si el agente se administra oralmente, no debe inactivarse por los ácidos del estómago y debe absorberse desde el tracto intestinal al cuerpo. Si la administración es parenteral, no debe inactivarse por la unión a proteínas de la sangre.
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Debe ser altamente soluble en los fluidos corporales ya que debe estar en solución para ser activo.
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Debe de alcanzar una concentración lo suficientemente alta en los tejidos o la sangre del paciente para poder matar o inhibir a los microorganismos causantes de la enfermedad. No existe ningún ATB que reúna todas estas características. •
El mal uso de los antibióticos El uso abusivo de los ATB es una de las principales causas del incremento de la resistencia bacteriana, uno de los mayores problemas de salud pública. Ante la gravedad de la situación, la Organización Mundial de la Salud ha lanzado una advertencia clara: “si se siguen utilizando de forma incorrecta los ATB, algunos virus que hoy en día no suponen ninguna amenaza para la salud serán incurables dentro de 10 años.
Índice Terapéutico: agrupar los medicamentos de acuerdo con su acción terapéutica fundamental. Nos permitirá individualizar aquellos fármacos que tienen como rasgo común éste atributo. Códigos ATC o Sistema de Clasificación Química Anatómico-Terapéutica Indice de sustancias farmacologicas organizadas segun grupos terapéuticos. El código recoge el sist. u organo sobre el q actúa, el efecto farmacológico, las indicaciones
terapéuticas y la estructura quimica del fármaco, sirve como todo código o indice, para clasificar, agrupar e identificar los medicamentos. Está estructurado en cinco niveles: 1.- Nivel (anatómico): órgano o sistema en el cual actúa el fármaco A TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO 2.- Nivel: subgrupo terapéutico A TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO A 02 Antiácidos, drogas para el tratamiento de la úlcera péptica y carminativos 3.- Nivel: subgrupo terapéutico o farmacológico A TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO A 02 Antiácidos, drogas para el tratamiento de la úlcera péptica y carminativos A 02 A Antiácidos 4.- Nivel: subgrupo terapéutico, farmacológico o químico A TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO A 02 Antiácidos, drogas para el tratamiento de la úlcera péptica y carminativos A 02 A Antiácidos A 02 A A Compuestos de magnesio 5.- Nivel: nombre del principio activo o de la asociación farmacológica A TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO A 02 Antiácidos, drogas para el tratamiento de la úlcera péptica y carminativos A 02 A Antiácidos A 02 A A Compuestos de magnesio A 02 A A 01 Carbonato de magnesio A 02 A A 02 Oxido de magnesio
Monodrogas: Medicamentos constituidos por un solo principio activo. Una sola droga con efectos terapéuticos. Según la situación clínica del paciente el médico decide el empleo de una monodroga o de preparados combinados. Existen enfermedades donde es útil emplear sólo una monodroga. CLASE 5 MODULO FARMACIA TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA HTA. Principales grupos de fármacos empleados en el tratamiento de la HTA: 1)Uso de diuréticos en HTA La HTA es una patología frecuente asociada con mayor mortalidad. Reducen la presión arterial diastólica y sistólica en la mayoría de los enfermos hipertensos y son fármacos tan eficaces como la mayoría del resto de los antihipertensivos. Cuando se los
administra en forma aislada o en combinación con otros agentes hipotensores, constituyen la base de la terapia antihipertensiva para la mayoría de los enfermos. Son fármacos prescritos en primera línea porque: -Son eficaces, económicos y se asocian con pocos efectos adversos -Tienen efectos sinérgicos cuando se los usa combinados con otros agentes antihipertensivos -Contrarrestan la retención de H2O y sal que a menudo ocurre con otras drogas -Son útiles en individuos con Insuficiencia Cardiaca. Efectos colaterales: Hipopotasemia, Hipercolesterolemia, Hiperinsulinemia y Agravamiento de la intolerancia a la glucosa.
Aspectos clínicos: La mayoría de los pacientes con HTA leve a moderada y con insuficiencia renal responde bien a dosis bajas de varios diuréticos. Aunque dosis más altas suelen tener un beneficio adicional, esto ocurre a expensas de un riesgo mayor de alteraciones metabólicas y bioquímicas. En pacientes con HTA no complicada, una tiazida de acción moderadamente prolongada es una elección razonable. El efecto antihipertensivo de los diuréticos persiste en forma indefinida pero puede ser superado si el Na de la dieta excede los 8 g por día. Cómo usarlos en forma eficaz en HTA Son los más utilizados; se los recomienda como drogas de 1° línea en pacientes con HTA leve a moderada, especialmente en individuos de edad avanzada y de raza negra. Se los prefiere a los diuréticos de asa por su efecto más lento y prolongado. Son mucho más eficaces cuando se los combina con restricción de Na en la dieta. La respuesta a la terapia depende de varios factores como edad, raza y función renal. Diuréticos relacionados con las tizidas: Clortalidona e indapamida son las más usadas. La 1° es segura y eficaz en dosis bajas. La 2°, en pequeñas cantidades rara vez afecta los niveles de glucosa o de lípidos DIURÉTICOS DE ASA Son diuréticos fuertes pero no tienen mayor acción antihipertensiva que las tiazidas. Una dosis diaria se asocia con poliuria intensa. Son de utilidad en pacientes con insuficiencia cardiaca y renal simultáneas, en quienes las tiazidas no suelen ser eficaces. DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO Rara vez se los utiliza en forma aislada porque son poco eficaces. Por lo general se los combina con tiazidas o diuréticos de asa para evitar la hipopotasemia. La espironolactona puede utilizarse en forma aislada en el tratamiento de la hiperaldosterolemia primaria o secundaria. Es útil en pacientes que presentan HTA con niveles altos de mineralocorticoides durante el tratamiento con prednisolona y en hipertensos con un cociente alto entre aldosterona y renina. 2) INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
El angiotensinógeno generado en el hígado es sometido, a la acción enzimática de la renina para producir la angiotensina I. Durante la primer circulación pulmonar la angiotensina I, se transforma en angiotensina II. La enzima responsable de esto es la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Cuando por alguna razón, éste mecanismo actúa sin freno, será el propio SRAA quién producirá una hipertensión patológica Las acciones de la Angiotensina II Estimula receptores específicos del músculo liso arteriolar produciendo contracción muscular, aumento de la resistencia vascular y elevación de la presión arterial. En la corteza adrenal, la Angiotensina II promueve la liberación de aldosterona, un potente mineralocorticoide.La aldosterona, estimula al túbulo renal para retener sodio, expandir el volumen y suprimir la liberación posterior de renina. La constricción arteriolar, la retención de sodio y de volumen hídrico son las 3 acciones que pone en marcha el sistema renina-angiotensina para mantener la presión arterial. Estimula, centros del cerebro que contribuyen al control de la presión arterial a través de la sed, el mantenimiento del volumen
Efectos hemodinámicos de los IECA Luego de la administración de captopril, enalapril o lisinopril, se produce una disminución inmediata de la PA como consecuencia de la reducción de la resistencia periférica. Este descenso de presión, no produce aumento de la frecuencia cardiaca Acciones sobre la hemodinamia renal Los IECA también aumenta el flujo sanguíneo renal y reduce la resistencia vascular en el riñón. La propiedad de prevenir la hiperfiltración glomerular ha sido aprovechada en el tratamiento de pacientes con nefropatía diabética. Acciones de los IECA sobre el miocardio Pueden mejorar la función ventricular debido a la reducción de la presión arterial. Los IECA reducen la masa y el grosor de la pared del ventrículo izquierdo. Eficacia e indicaciones para los IECA Para el tratamiento de las formas de hipertensión dependientes de angiotensina y para la terapéutica de pacientes hipertensos que eran refractarios a otras formas de terapia antihipertensiva. Son capaces de controlar la presión arterial en todas las formas de hipertensión esencial. Resultan eficaces en pacientes hipertensos que padecen insuficiencia cardiaca congestiva. Son eficaces en pacientes con hipertensión esencial que han sufrido efectos adversos con terapias antihipertensivas previas, lo cual lleva a mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Efectos secundarios La proteinuria y la neutropenia. Efectos secundarios menos graves, son el rash y la pérdida del gusto (disgeusia). Efecto secundario molesto, es la presencia de tos que desaparece al interrumpir el tratamiento. 3) BETABLOQUEANTES EN EL TRATAMIENTO DE LA HTA Los betabloqueantes adrenérgicos constituyen, junto a los diuréticos, los fármacos recomendados por el JNC-V como agentes de primera fila en el tratamiento de la HTA. Sus efectos antihipertensivos no son del todo bien conocidos, pero sí se sabe de su
eficacia para controlar la HTA Los ß-bloqueantes: bloqueo de los receptores beta sobre los que actúan los neurotransmisores NA (noradrenalina) y A (adrenalina) y su máxima eficacia se alcanza a las 2 - 4 semanas. MECANISMO DE ACCIÓN •
disminución del volumen minuto (VM)
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inhibición de la liberación de renina
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posible reducción de la producción de noradrenalina
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disminución central de la actividad vasomotora
Reducen el gasto cardíaco
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Reducen la frecuencia cardiaca
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Poseen efecto antisimpático central
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Estimulan la liberación del péptido natriurético atrial EFECTOS SECUNDARIOS A nivel cardíaco: Empeoran el bloqueo auriculo ventricular (AV) preexistente.Reducción de la capacidad de ejercicio A nivel pulmonar: Broncoespasmo mas notorio en los no selectivos. A nivel metabólico: Descenso del colesterol-HDL. Aumentan la hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina. A nivel renal: Reducción del flujo renal y filtración glomerular. Otros: Nauseas. Fatiga. Agravan la enfermedad de Raynaud. Pesadillas y alucinaciones. Impotencia. Hipotensión ortostática. •
INDICACIONES Se deben utilizar los betabloqueantes cardioselectivos y con mayor ASI, con lo que se minimizan los efectos secundarios sin perder potencia antihipertensiva. En cuanto al uso de estos fármacos en la HTA estarán indicados en los siguientes casos: HTA con estado hipercinético asociado: alto gasto cardiaco y taquicardia. HTA en el contexto de cardiopatía isquémica. HTA asociada a migraña. HTA asociada a glaucoma. Bloqueantes alfa adrenérgicos: Bloquean los receptores alfa adrenérgicos, estimulados por ADRENALINA. Actúa a nivel de las fibras musculares lisas de venas y arterias.Reduciendo las resistencias vasculares periféricas y el retorno venoso hacia el corazón. 4)BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO.CALCIOANTAGONISTAS Son sustancias químicas heterogéneas cuya característica común es la inhibición de la
entrada de iones de calcio al interior celular. Pueden clasificarse según su estructura química y función en: 1. Fenil alquilaminas 2. Dihidropiridinas 3. Benzodiazepinas Los calcioantagonistas en muchos países se consideran como de 1° elección, ya que además, producen: Reducción de la hipertrofia cardiaca. Incrementan algo la diuresis y natriuresis. También fármacos antianginosos. “Neutrales" metabólicamente. •
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MODULO MEDICINA HIPERTENSIÓN ARTERIAL: aumento de forma crónica de la presión arterial. Se trata de una enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y dejada a su evolución sin tratamiento puede ser que el 1º síntoma que de ella se tenga sea una complicación severa como un infarto de miocardio o una hemorragia o trombosis cerebral, etc., cosa que se puede evitar si la tratamos y controlamos adecuadamente. OBJETIVOS Porque es la 1º causa de muerte en Argentina y responsable de una grave morbilidad. El ADF debe conocer la importancia de la detección precoz de la HTA. Tener nociones elementales de la fisiopatología de la HTA. Actualizarse sobre los valores normales de las cifras tensionales. Tener presente las complicaciones mas importantes de esta enfermedad. Generalidades: Nos puede matar o dejar inválidos de por vida, sin previo aviso. es una enfermedad muy frecuente, que suele pasar desapercibida,sin producir síntomas.No suele diagnosticarse a no ser que se tome la presión arterial como rutina de exploración, en personas aparentemente sanas.El tratamiento es eficaz si se aplica a tiempo y se cumple cumple apropiadamente.Ningún ser humano debería morir o sufrir invalidezpor no tomarse a tiempo la presión arterial.Si no se diagnostica, la HTA va produciendo daño vascular en los órganos más nobles del organismo, dando lugar a complicaciones graves
ARTERIA: tubos o vasos sanguíneos por los que circula la sangre desde el corazón hasta todas y cada una de las células o partes vivas del organismo. VENAS: tubos o vasos sanguíneos por los que la sangre vuelve al corazón LAS ARTERIAS más finas se comunican con las VENAS más finas por unos mínimos tubitos llamados CAPILARES.LA SANGRE aprovecha su paso por los CAPILARES para dejar alimentos a las células próximas y retirar sus basuras. LAS CÉLULAS son las unidades de vida del organismo.Si estas no se alimentan y excretan apropiadamente mueren. EL ORGANISMO muere cuando mueren un número grande o selecto de
células. El CORAZÓN tiene dos partes (derecha e izquierda), 2 AURÍCULAS (derecha e izquierda) Y 2 VENTRÍCULOS (derecho e izquierdo). LA SANGRE, lleva alimentos para las células y recoge desperdicios, luego se dirige al corazón por las VENAS. LAS VENAS más gruesas (cavas y pulmonares) entregan su sangre a las AURÍCULAS (derecha y izquierda). LA SANGRE entra en las AURÍCULAS continuamente, en DIÁSTOLE Y SÍSTOLE. Desde las AURÍCULAS la sangre pasa a los VENTRÍCULOS, a través de unas válvulas (derecha o tricúspide e izquierda o mitral), solamente cuando los VENTRÍCULOS se distienden o ensanchan (DIÁSTOLE). Cuando los VENTRÍCULOS se contraen (SÍSTOLE) la sangre se expulsa hacia las arterias principales (derecha o pulmonar e izquierda o aorta) En SÍSTOLE la sangre no retrocede a las aurículas porque se lo impide el cierre de las válvulas tricúspide y mitral. LAS ARTERIAS principales van dando ramas (como un árbol) cada vez más pequeñas, hasta llegar a ser microscópicas.
PRESIÓN ARTERIAL: presión o fuerza que actúa la sangre dentro de las arterias. Presión normal: El corazón ejerce una máxima de 120 mm Hg durante la sístole, y en reposo, en diástole, una presión de 80 mm Hg.Si aumenta el volumen de sangre circulante y disminuye el diámetro por donde circula, mayor es la PA. Esta presión sirve para impulsar a la sangre desde el corazón a diferentes puntos del organismo, a través de las arterias. PREHIPERTENSIÓN o Presión arterial normal alta: 20-139/ 80-89 mm Hg. No recomiendan tratamiento farmacológico.SI, ante la presencia de, DBT, Dislipemias o ERC. Cambios en el estilo de vida: perder peso, practicar ejercicio, limitar el consumo de alcohol, seguir una dieta sana reduciendo la ingesta de sal y abandonar el tabaco. Causas de la HTA: HERENCIA, CONSTITUCIÓN, RAZA,FACTORES PSICOLÓGICOS, TIPO DE ALIMENTACIÓN Y HÁBITOS DE VIDA. EN 5 DE CADA 100 PACIENTES EXISTE HTA SECUNDARIA. En ellos se encuentra una causa concreta conocida de HTA: -insuficiencia del riñón (primaria o secundaria), -estrechamiento de las arterias aorta o renales, -tumores productores de sustancias vasoconstrictoras, -enfermedades del sistema nervioso o -por factores extrínsecos o tóxicos. Factores tóxicos: anticonceptivos, alcohol y cocaina. Síntomas de la HTA: La HTA por sí misma NO produce síntomas.Es una enfermedad traicionera, va minando la salud hasta que el daño es grande y se expresa con
complicaciones graves e irreversibles: PÉRDIDA DE VISIÓN, PARÁLISIS e INCAPACIDAD PARA HABLAR O HACERSE ENTENDER Debe tomarse la PA a cualquiera con estos síntomas : Dolor de cabeza, sobretodo si aparece por la mañana, al levantarte.Vértigos.Zumbidos de oídos.Alteraciones en la vista.Hemorragias por la nariz o en la conjuntiva. Oleadas de calor y enrojecimiento en la cara o el cuello.Palpitaciones o sensación de latidos en el corazón. Taquicardias o aceleración de la frecuencia del pulso por encima de 100 latidos por minuto. Para saber si sos hipertenso: Tomándose la PA periódicamente. Tomar la PA como medición de rutina, en cuanto pasamos la adolescencia.Repetir de vez en cuando la medición, aunque en las ocasiones anteriores hayan sido normales.No se se es hipertenso "desde siempre". Vale la pena enterarse que sos hipertenso cuanto antes, porque el tratamiento retrasa, y a veces detiene, la progresión de las complicaciones CV de la HTA. HTA sin complicaciones cardiovasculares es una situación compatible con una excelente calidad de vida, libre de molestias y achaques.
Complicaciones de la HTA Radica en las LESIONES VASCULARES que va produciendo lenta y progresivamente en todo el organismo, y que suelen acabar dando graves complicaciones. HEMORRAGIAS leves en la nariz o la conjuntiva (rodeando al ojo). Hemorragias graves (ruptura de la aorta), producen ceguera,parálisis o coma. LAS TROMBOSIS: formación de coágulos dentro de los vasos sanguíneos dan lugar a obstrucción de los mismos, impidiendo el paso de la sangre y alimentos hacia los tejidos. Las células que sufren la falta de sangre (O2) se deterioran y desvitalizan, mueren, dando lugar a cuadros graves:hipertrofia del ventrículo izquierdo, angina de pecho e IAM, ictus cerebral (ACV),insuficiencia renal. La HTA sobre el músculo del corazón le obliga a AUMENTAR DE MASA (HIPERTROFIA) y acaba agotándolo, dando lugar a INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA CARDIACA, con manifestaciones notables como edemas (hinchazón de las piernas por acumulación de liq.) La insuficiencia renal es otra complicación. Síntomas de la Insuficiencia Renal: Piel seca, pálida, de color ocre.Prurito. Somnolencia, torpeza, dificultad para efectuar movimientos. Dolor de cabeza, temblor y sacudidas musculares. Sequedad y mal sabor de boca, sed, náuseas, vómitos, diarrea. Aliento con olor a amoníaco. Disnea. POLIURIA (emisión de orina superior a la normal) OLIGURIA ( inferior a la normal) ANURIA (ausencia de orina). Algunas consideraciones de importancia: -Crisis Hipertensivas: Episodios de elevación de la PA , con cifras tensionales de 210125 mmHg o mayores. Riesgo de complicaciones graves, como el IAM o ACV. Debe bajarse la PA rápidamente.
-HIPERTENSIÓN ARTERIAL PAROXÍSTICA: EPISODIOS BREVES (paroxismos) de HTA, durante minutos u horas.Tras los paroxismos el paciente permanece con PA normal durante días o meses, sin medicación.Se debe a causas extrínsecas o tóxicas, que se deben investigar: cocaína, alcohol, anorexígenos, estrés, pánico, mascar tabaco, abuso de descongestivos nasales, o anticatarrales. En otros casos debe buscarse una causa orgánica de HTA, como el FEOCROMOCITOMA. -Hipertensión arterial de Bata Blanca: Los factores determinantes son EMOCIONALES. Es importante conocer este fenómeno para no diagnosticar como hipertensos a personas cuya PA es normal a lo largo del DIA. Factores estresantes: prisas, comparecencias en público, sufrir emociones, etc. Tratamiento de la HTA: educación, dieta, ejercicios físicos y medicación. Controlar la PA: -Mantener su peso. Consumir frutas, verduras, granos y cereales, y productos lácteos descremados. -Limitar el consumo diario de sodio (sal). Leer la información que hay en las etiquetas de los alimentos. -Hacer bastante ejercicio, que significa por lo menos 30 minutos de actividad moderada, caminar, la mayoría los días de la semana. -Evitar el consumo excesivo de alcohol. Limitar el consumo de cafeína. Medicamentos para la HTA Los médicos generales, de familia familia o cabecera son los los especialistas idóneos para tratar las enfermedades más más frecuentes, como la HTA. HTA. Son los principales expertos en HTA, HTA, en general. Si lo consideran oportuno, por las características del cuadro o su evolución, los médicos generales pueden consultar a otros especialistas:Cardiólogos, Neumólogos, Oftalmólogos,Clínicas súper especializadas en HTA. El seguimiento lo realiza el médico de cabecera Una HTA complicada hace trizas la salud, destroza el bienestar, nos transforma en esclavos del dolor, la invalidez, el sufrimiento.Cuanto antes se tome conciencia de la enfermedad, más precozmente se usarán los remedios oportunos, de acuerdo las lesiones, y más eficaces serán las medidas preventivas y terapéuticas. PAUTAS DE EDUCACIÓN COMUNITARIA PARA LA PREVENCIÓN DE LA HTA: La HTA afecta al 25% de los adultos.Controlarla con ejercicio y dieta. Consultar al médico por el programa de ejercicio más adecuado. adecuado. Resulta más fácil fácil mantener un programa de ejercicio si incluye una actividad que le guste, y que se adapte a la rutina diaria.Buscar la variedad, haga lo que le apetezca, no empezar bruscamente. Perder peso sobrante Pesar más de lo debido, la HTA puede empeorar. Si el médico opina que debe perder peso, pero cuesta mucho perderlo, pida consejo al médico sobre la dieta y el ejercicio. Consejos para comer menos; Coma alimentos cocidos o a la plancha, no fritos. Evite los aderezos de ensalada cremosos (mayonesas, etc.). No consuma picadas o aperitivos a base de queso.Pida que le pongan la salsa a un lado del plato Controlar la grasa
La reducción de la grasa de la dieta, sobre todo de las grasas saturadas, le ayuda de dos formas: Facilita la pérdida de peso, Ayuda a reducir el colesterol, Aperitivos adecuados, Frutas y hortalizas, Pastas sin grasa y sin colesterol, Galletas sin sal, Maíz inflado o bajo en grasas para microondas, Jugos frutales, Helados y yogures light o descremados.. Evitar el exceso de sal Cualquiera que haya comido papas fritas saladas, hace que el organismo requiera agua. Este exceso de líquido hace que aumente la presión arterial y obliga al corazón a trabajar más de lo debido. Vigilar la sal escondida. Hay otros condimentos que pueden dar sabor a la comida.
DIABETES MELLITUS Clasificación: Diabetes tipo 1, Diabetes tipo 2, Otros tipos específicos de Diabetes, Diabetes Mellitus gestacional. DIABETES TIPO 1: Por lo general en personas jóvenes (-30 años) de peso normal o delgadas. Su comienzo suele ser abrupto. Se produce una lenta destrucción de las células beta especializadas en producir pr oducir INSULINA. Finalmente la cantidad de INSULINA es tan baja que no es suficiente para ejercer su acción y se necesita tratamiento con la hormona inyectada. INSULINA:(se secreta en el pancreas y simpre es inyectable) Si el páncreas no produce suficiente INSULINA, entonces necesita inyectársela. La INSULINA no se puede tomar en pastillas, es una proteína. Si se toma como pastilla, el organismo puede descomponer y digerirla antes de que llegue a la sangre y pueda disminuir la glucosa sanguínea. Como actúa: Disminuye la glucemia al transportarla de la sangre a las células de todo el organismo. Una vez que está dentro de las células, la glucosa proporciona energía. Disminuye la glucemia independientemente de que coma o no. Se debe comer a tiempo si se inyecta INSULINA. La mayoría de las personas con DM necesitan al menos 2 inyecciones de INSULINA al día para controlar bien la glucemia. DIABETES TIPO TIPO 2: formas clínicas de la DIABETES MELLITUS. MELLITUS. Serio problema de SALUD PÚBLICA. Se presenta en personas mayores de 40 años, obesas. Se produce por una incapacidad de la INSULINA de realizar sus funciones normales. La INSULINA no es capaz de hacer ingresar la glucosa a las células por lo cual persiste anormalmente elevada en la sangre.
Factores etiológicos de la Diabetes Tipo 2 1. la insulino - resistencia 2. la disminución de la secreción de la célula Beta . Insulinorresistencia: Está determinada genéticamente.También por factores ambientales (obesidad, sedentarismo, estrés, etc.). Hay disminución de la actividad de la INSULINA, en especial en los tejidos periféricos (hígado y músculo).Este déficit debe ser compensado con un aumento de la producción pancreática de INSULINA.
Hiperinsulinemia: pacientes, que durante este período son intolerantes a la glucosa, presentan HIPERINSULINEMIA. Esta situación puede mantenerse durante toda la vida, pero en la mayoría de ellos, se produce déficit de la secreción compensatoria de INSULINA y aparece la hiperglucemia en ayunas, momento en que el diagnóstico se establece. SINDROME METABOLICO O SINDROME X: SE PRODUCE POR EL AUMENTO SOSTENIDO EN LA SECRECIÓN DE INSULINA. -HIPER O DISLIPEMIA -DIABETES -HTA -OBESIDAD Sintomatología de la diabetes tipo2: cuando existe es escasa y puede verificarse la existencia de POLIFAGIA (aumento del apetito), POLIDIPSIA (aumento de la sed), POLIURIA (aumento de la emisión de orina), DISCRETO ADELGAZAMIENTO, ASTENIA (sintoma frecuente en un elevado núm. de enfermos, es una de las manifestaciones más elevadas).
Diagnóstico de Diabetes Tipo 2 Demora en 6 años, desde la aparición de la enfermedad. Este retraso de diagnóstico y del tratamiento, determina la existencia de complicaciones al momento de establecer la presencia de la hiperglucemia de ayunas sea elevada.19 % de retinopatías,18 % de neuropatía periféricas y 3 % de nefropatías . 1) Glucemia en ayunas > 126 mg./dl.... 70 a 110 mg/dl es lo normal. 2) Glucemia a las dos horas de la prueba de tolerancia a la glucosa > 200 mg./dl 3) Glucemia > 200 en cualquier momento del día, con síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, adelgazamiento). Tratamiento de la Diabetes Mellitus -Educación -Actividad Física (Disminuye la glucemia durante y después del ejercicio; Disminuye la Hiperinsulinemia.; Aumenta la sensibilidad a la insulina; Mejora el perfil lipídico; Disminuye la Tensión Arterial; Incrementa el gasto de energía; Incrementa la sensación de bienestar. -Medicamentos -Dieta Riesgos más frecuentes: Hipoglucemias, Hiperglucemia y cetosis si el paciente no está adecuadamente compensado. Aparición o exacerbación de enfermedad cardiovascular. Acción deletérea sobre complicaciones microvasculares, en especial en retina y riñón. Rol del ADF TRATAR DE INDUCIR AL PACIENTE a que desempeñe un papel activo en el tratamiento de su enfermedad, es parte del seguimiento clínico.ara ello es necesario informar e INSTRUIR AL DIABÉTICO acerca de la importancia del cumplimiento del plan alimentario de la necesidad de realizar monitoreos glucémicos frecuentes del
cuidado de los pies de las ventajas de concurrir a consultas médicas con asiduidad.
PAUTAS DE EDUCACIÓN COMUNITARIA PARA LA PREVENCIÓN DE LA DIABETES La Diabetes es una enfermedad crónica, no curable, pero sí controlable. La Educación del paciente y la comunidad acerca de los recursos con que cuenta para enfrentar la enfermedad. Las complicaciones modifican la calidad de vida de los pacientes y aumentan los costos del tratamiento. La prevención beneficiará la calidad de vida y disminuirá los costos en su asistencia. El paciente y la comunidad deben tener conocimientos sobre cuidados, el estado actual y la presencia ó no de complicaciones de la diabetes. Para el seguimiento del paciente, el mismo y su entorno familiar deberá saber sobre: Exámenes de laboratorio, prácticas de diagnóstico, educación sanitaria y de actividad física. OBJETIVO: Educación del diabético y la comunidad para la detección precoz de los factores de riesgo, para la prevención de las complicaciones de la enfermedad. Mejorar calidad de vida del paciente, con menor costo total del tratamiento. POBLACION: destinado a todo paciente Diabético y entorno familiar y comunitario. EQUIPO DE CUIDADO DE LA SALUD (EdS). Tener conocimientos sobre las personas que integran el equipo que se hace cargo de la prevención y atención. Médico Especialista en Clínica Médica. Médico especialista en Nutrición. Licenciadas en Nutrición. Licenciadas en Enfermería. Profesionales para educación. Kinesiólogos. Odontólogo. Farmacéutico. Auxiliar de Farmacia. Psicólogo. Profesor de Educación Física. Podólogo ACTIVIDADES: Exámenes clínicos. Encuestas de conocimientos. Evaluación de la capacidad física. Análisis de laboratorio. Exámenes complementarios. Almuerzos y meriendas educativas. Sesiones de actividad física indicadas. Charlas educativas. Observación de videos.Poseer material educativo Análisis: (El diabético y su entorno familiar deben tener conocimientos sobre los siguientes)
Glucemia en ayunas y posprandial. Orina Completa. Urea. Glucosuria de 24 horas Proteinuria y según resultado, microalbuminuria en muestra de orina de 3 horas. Colesterol. Triglicéridos. Colesterol de HDL y LDL. Uricemia. Hemograma Radiografías a efectuar : Radiografía de tórax. Radiografía de ambos pies Otros exámenes complementarios: Electrocardiograma Fondo de Ojo, con dilatación El paciente deberá tener: Resumen de su Historia Clínica, con la indicación de su medicación. Elementos habituales de su monitoreo (Estudios complementarios realizados). CLASE 6 MODULO FARMACIA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y NO FARMACOLOGICO DE LA DIABETES MELLITUS
Insulina: Si el páncreas no produce suficiente INSULINA, entonces es necesario utilizar preparados que la contengan. Se inyecta justo por debajo de la piel con una jeringa pequeña con aguja corta. Disminuye el azúcar sanguíneo al transportar azúcar de la sangre a las células de todo el organismo. Una vez que está dentro de las células, el azúcar proporciona energía. La mayoría de las personas con DIABETES necesitan al menos 2 inyecciones de INSULINA al día para controlar bien la glucosa. es de acción prolongada se inyecta 30’ antes de comer y es de acción muy rápida, debe inyectársela inmediatamente antes de comer.Hay 5 tipos principales de INSULINA. El paciente debe aprender a sincronizar la hora de sus comidas y de sus ejercicios con la hora en que la INSULINA se inyecta.La velocidad con la cual la INSULINA actúa en su organismo depende de su propia respuesta, del sitio en donde se aplica, del tipo de ejercicio que se realiza y el tiempo transcurrido entre la inyección y el ejercicio. Se inyecta cerca del estómago (abdomen) es la que actúa más rápido, la que se inyecta en los muslos es la que actúa más lentamente y la que se inyecta en el brazo es de rapidez intermedia. Guarde el frasco de insulina que está utilizando a temperatura ambiente. Si utiliza un frasco completo de INSULINA en el plazo de 30 días puede guardar el frasco a temperatura ambiente. En la etiqueta, escribir la fecha en que se completan los 30 días. Esta es la fecha en que debe desechar el frasco aunque todavía contenga INSULINA. Si no utiliza el frasco completo de INSULINA en un plazo de 30 días, guárdelo en el refrigerador todo el tiempo.Si la INSULINA se calienta o se enfría demasiado se descompone y no surge efecto. No guardar la INSULINA en lugares muy fríos, como el congelador, o muy calientes, como cerca de una ventana o en la guantera del automóvil durante los meses calurosos. HIPOGLUCEMIANTES ORALES -BIGUANIDAS -SULFONAMIDAS, DERIVADOS UREA -MEGLITINIDAS -INHIBIDORES ALPHA GLUCOSIDASA -TIAZOLINEDIONES BIGUANIDAS: bajan los niveles de glucemia ayudando al organismo a que responda mejor a su propia insulina.No hace que se produzca más insulina sino que se aproveche mejor la que ya está fabricada. Esta es la razón por lo cual muy raramente causan hipoglucemia y generalmente tampoco causan aumento de peso. METFORMINA: Acción terapéutica: Hipoglucemiante oral.Buena absorción oral con una vida media plasmática de eliminación de 3 a 6 horas. Aumento del número de receptores a la insulina. Diabetes Tipo 2. Reacciones adversas: Náuseas, pirosis, vómitos y diarrea. Sabor metálico. Existe riesgo de acidosis láctica, más aun en ancianos y pacientes con insuficiencia renal. SULFONAMIDAS.Derivados de la Urea: subdividida en 3 grupos: De Duración Corta,De Duración intermedia y De duración prolongada. INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA ACARBOSA: Se usa para tratar la diabetes tipo 2. Ayuda a bajar la concentración de azúcar en la sangre (glucosa).Reduce la cantidad de azúcar que se absorbe en los
intestinos. Efectos secundarios :diarrea, meteorismo, hinchazón, dolor abdominal o estomacal, debilidad, dolor de cabeza, coloración amarillenta de los ojos o en la piel, orina oscura, dolor abdominal inusual, nivel bajo de azúcar en la sangre cuando se usa con insulina u otros medicamentos antidiabéticos.
TIAZOLIDINODIONAS:antidiabéticos orales que funcionan disminuyendo la resistencia a la insulina en el tejido adiposo (grasa corporal), muscular e hígado.Han demostrado preservar la función de las células beta pancreáticas, las encargadas de producir insulina. Se emplean en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Tratamiento combinado con metformina o sulfonilureas en pacientes que no se controlan a pesar de recibir la dosis máxima con estos fármacos. EFECTOS SECUNDARIOS:Cefalea, aumento de peso, edemas en tobillos y piernas, anemia leve o dolor de espalda. Pueden afectar al hígado. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DE LA DIABETES MELLITUS La diabetes afecta a casi todas las partes del cuerpo y para el tratamiento se requiere un equipo de proveedores de cuidados de la salud. Este equipo incluye: médicos, enfermeras, dietistas, farmacéuticos, ADF, trabajadores de salud mental, oculistas, especialistas de cuidados para los pies, dentistas y trabajadores sociales. Controlar la diabetes reduce las probabilidades de: Un ataque al corazón, Un derrame cerebral, Enfermedades de los ojos, Daño a los nervios (pérdida de sensación o dolor en las manos, pies, piernas u otras partes, Disfunción eréctil (impotencia), Fallo de los riñones, Enfermedades de las encías y pérdida de los dientes. Mientras más sepa, mejor podrá colaborar con el equipo de cuidados de la salud ante la enfermedad y reducir el riesgo de complicaciones. Saber qué tipo de diabetes tiene, si tiene tipo 1 o tipo 2. Es una enfermedad grave. Muchas personas que tienen diabetes no lo saben. Las personas con alto riesgo incluyen: Mayores de 45 años, Obesos, hipertensos, colesterol alto y/o sedentarios.Antecedentes familiares de diabetes.Tuvieron diabetes durante el embarazo y/o bebés con alto peso al nacer.Visitar regularmente a su equipo de cuidados (EdC).Comprobar que el plan de tratamiento funcione. Pedir ayuda y apoyo a la familia, amigos y colegas del trabajo cuando lo necesite.Colaborar con su EdC para obtener la mejor ayuda posible para controlar la diabetes.Preguntar a su EdC con qué frecuencia debe hacerse los chequeos.Anotar la fecha y hora de la próxima visita.Pedir al médico, al personal de la clínica, al farmacéutico y al ADF que lo ayuden a encontrar fuentes donde puede obtener sus alimentos, medicamentos y materiales médicos,si no los puede pagar. Hacer una lista de preguntas y preocupaciones para que no se olvide de mencionarlas en la visita. Aprender a controlar su diabetes lo puede ayudar a mantenerse saludable.Pedirle a su EdC de la salud que lo ayude a aprender más sobre la diabetes y cómo controlarla. Factores claves:La glucemia, la presión arterial y el colesterol. Esto se lleva De varias maneras: -Siga el régimen alimenticio. -Practique actividad física todos los días.
-Tome los medicamentos siguiendo las instrucciones del médico. -Antes de tomar cualquier medicamento sin prescripción: vitaminas o productos hechos a base de hierbas pregúntele a su farmacéutico cómo pueden afectar su diabetes o a los medicamentos de prescripción que toma. -Chequéese la glucosa sanguínea regularmente. -Para reducir la ceguera, enfermedad de los riñones, amputación de un pie o una pierna, y muerte prematura de un ataque al corazón o derrame cerebral, usted y su EdC tienen que vigilar los factores claves: la glucemia, la PA y el colesterol. Dosaje de hemoglobina glicosilada(prescripta por el médico) Esta prueba sirve para medir la glucemia durante los últimos meses. La PA alta hace que el corazón trabaje demasiado. Esto causa derrames cerebrales y enfermedad de los riñones. Se debe chequear la PA cada vez que vaya al médico. Usted mismo se la tiene que chequear. Todos los días: Siga su régimen alimenticio para la diabetes con el tamaño correcto de porciones. Coma alimentos variados, altos en fibras y bajos en grasa y sal. Manténgase activo todos los días. Tome los medicamentos según las indicaciones de su médico.Examínese los pies. Infórmele a su podólogo o equipo de cuidados sobre cualquier cambio en sus pies. Chequéese su boca para ver si tiene problemas de las encías o los dientes.Llame enseguida a su dentista si tiene problemas con sus dientes o encías. Chequéese la glucemia.Tómese la PA. Alcance un peso saludable y ¡manténgalo!. No fume. Realice exámen ocular frecuente. Los exámenes médicos ayudan a prevenir las complicaciones o detectarlas más temprano.Un examen de los pies en cada visita. Prueba de triglicéridos cada año. Examen de los ojos con dilatación de las pupilas cada año. De los pies para revisar la circulación, cada año.Análisis de orina 3 veces al año. Examen dental para prevenir la enfermedad de las encías y pérdida de los dientes 2 veces al año Las personas con diabetes que mantienen bajo control los factores clave de la diabetes, es decir, la glucemia, la presión arterial y el colesterol, pueden tener expectativa de vida larga y activa. MODULO MEDICINA Complicaciones de la Diabetes Los niveles elevados de GLUCEMIA pueden dañar los vasos sanguíneos y el sistema nervioso ocasionando problemas en: Ojos, Riñones, Corazón, Piernas y pies. Se clasifican en tres grandes tipos:
MICROANGIOPATÍA - Retinopatía diabética - Nefropatía diabética MACROANGIOPATÍA - Pie diabético. Hipertensión arterial. Cardiopatía isquémica. Enfermedad vascular cerebral NEUROPATÍA - Neuropatía diabética La DM se caracteriza por hiperglucemia.Las principales complicaciones son las alteraciones cardiovasculares. Estas son 3 veces más frecuentes en los diabéticos que en la población general. Afecta a arterias de gran calibre (coronarias, cerebrales o periféricas). Esta afectación se denomina: MACROANGIOPATÍA. La DM también afecta a las arteriolas y capilares. MICROANGIOPATÍA y se manifiesta en 2 lechos vasculares: el riñón (nefropatía diabética) y en la retina (retinopatía diabética). La vasculopatía diabética se debe a los efectos de la hiperglucemia, y mejora o se retrasa con controles adecuados de la glucemia.
MACROANGIOPATÍA: conjunto de alteraciones que se producen en las arterias de mediano y gran calibre. Las lesiones son semejantes a las placas de ateroma en los no diabéticos, pero en los diabéticos éstas aparecen más precozmente y evolucionan con más rapidez. MICROANGIOPATIA: En las 1° etapas de la MICROANGIOPATÍA aumenta el flujo, por aumento de factores dilatadores (óxido nítrico, prostaglandinas) o por lesión del músculo liso de las arteriolas.El aumento del flujo sanguíneo aumenta la presión en los capilares y eso daña el endotelio capilar y aumenta su permeabilidad. RETINOPATIA DIABETICA: Cuando los vasos sanguíneos están debilitados, el flujo dentro de ellos puede pasar al espacio intersticial causando hinchazón en el ojo (visión borrosa).Si la RETINOPATÍA empeora el ojo forma vasos sanguíneos nuevos sobre la retina.Pero estos vasos sanguíneos son frágiles y se rompen fácilmente lo cual ocasiona sangrado dentro del ojo.Puede formarse tejido cicatrizal. Esto puede hacer que la retina se desprenda de la parte de atrás del ojo y ocasionar ceguera. Señales de alarma: Visión borrosa durante más de 2 días, Pérdida súbita de la visiónen uno o en ambos ojos, Manchas negras, telarañas o luces intermitentes, Enrojecimiento dentro del ojo,Dolor o presión en el ojo. NEFROPATIA: principal causa de insuficiencia renal, la cuál, causa morbilidad y mortalidad entre los pacientes diabéticos, particularmente en los de tipo I. NEUROPATIA DIABETICA:Pérdida progresiva de la sensibilidad al calor y al dolor, especialmente en los pies; Dolores inexplicables y extrañas sensaciones de "hormigueo" predominantemente en manos y pies. Parálisis transitoria, particularmente en músculos de la cara. Puede afectar: La fuerza y sensibilidad en distintas partes del cuerpo, La capacidad del corazón para continuar supliendo las necesidades del cuerpo y La habilidad de los intestinos para digerir los alimentos. NEUROPATIA AUTONOMICA: Afecta a los órganos internos, puede dar lugar a los siguientes síntomas: -Mareos, sobre todo después de incorporarse de forma demasiado rápida. -Nauseas y vómitos después de las comidas. -Diarrea o estreñimiento. -Problemas al orinar. Pie diabético: Las lesiones no ocurren siempre por falta de circulación en el pie. La causa principal de lesiones se debe a la neuropatía diabética. Afectación de los nervios debido a la diabetes lleva a deformidades y a pérdida de la sensibilidad en el pie.El diabético es incapaz de sentir la presión que le ocasiona un zapato estrecho o la presencia de un cuerpo extraño dentro del zapato. Esta falta de sensibilidad es el principal factor que lleva al diabético a la producción de graves lesiones que ponen en peligro su pierna. Causa importante de morbilidad en los pacientes afectados de DIABETES MELLITUS pudiendo llegar a ocasionar situaciones invalidantes.La afectación vascular, neuropática y la infección hacen al pie susceptible de padecer graves lesiones. Sus efectos son tan devastadores que la DIABETES supone casi la mitad de las
amputaciones no traumáticas. La gangrena de las extremidades es 53 veces más frecuente en hombres diabéticos y 71 veces más frecuente en mujeres diabéticas. Factores adversos: tabaquismo, Sedentarismo, Abandono personal, Falta de control periódico de su enfermedad, Más de 10 años de duración de la enfermedad, Retinopatía o nefropatía diabética, Antecedentes de úlceras en los miembros.
EL MAL PERFORANTE PLANTAR: Si la herida se infecta o no es adecuadamente tratada puede acabar en una amputación. Después de haber realizado una limpieza de la herida y aplicando sistemas de curas se consigue la cicatrización de la herida. FISIOPATOLOGIA DE LA ULCERA NEUROPATICA: Este tipo de ulceración ocurre como consecuencia de la afectación neuropática del pie.Además de las deformidades conocidas, esto conduce a una prominencia de las cabezas de los metatarsianos y a un adelgazamiento de la almohadilla grasa plantar.La neuropatía sensorial vuelve al pie insensible. FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD VASCULAR.(Síndrome Metabólico) La hipertensión arterial (HTA) es la 1° causa de muerte en nuestra Sociedad. Es mucho mas grave por la asociación cada vez más frecuente de HTA a otras enfermedades como la DM, la Obesidad y los trastornos en el metabolismo de los lípidos. El ADF tendrá: -Conocimientos básicos sobre los Factores de Riesgo que producen Enfermedad Vascular y su repercusión en el Cerebro, Ap. Cardiovascular y Riñón. -Nociones sobre las principales complicaciones de la Hipertensión Arterial y las consecuencias de la arteriosclerosis. -Nociones de Dietoterapia para Hipertensión Arterial, Diabetes y Enfermedad Renal. -Nociones sobre medicamentos en el tratamiento de la Hipertensión Arterial. -Mitos y Verdades al respecto del Control y Tratamiento de la Hipertensión Arterial
Sindrome metabólico o Sindrome x: Conjunto de signos y síntomas que aparecen en un mismo paciente: DIABETES MELLITUS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DISLIPEMIA (AUMENTO DE COLESTEROL O TRIGLICÉRIDOS), OBESIDAD. HTA mas COLESTEROL: La HTA y la HIPERCOLESTEROLEMIA están considerados entre los más importantes de enf. vascular. Actuan sobre la aceleración de la ARTERIOESCLEROSIS porque ambas patologías se potencian. El aumento del COLESTEROL incrementa de forma gradual y continua el RIESGO VASCULAR además de contribuir al desarrollo y mantenimiento de la HTA. HTA, Colesterol Total y Triglicéridos se elevan con la edad hasta la 5° o 6° década de la vida, momento en que se estabilizan. Colesterol: es necesario para la digestión de las grasas e interviene en la formación de ácidos biliares (bilis). En la piel y por acción de los rayos solares, el COLESTEROL se transforma en vitamina D. Forma parte de todas las membranas celulares del organismo.
Colesterol bueno y colesterol malo: Para ser transportado por la sangre necesita unas partículas especiales llamadas LIPOPROTEINAS.Existen varios tipos de estas partículas, entre las más importantes están: LIPOPROTEÍNA-LDL o de baja densidad: colesterol malo porque es el que se puede depositar en las paredes de los vasos sanguíneos. Estas lipoproteínas aumentan cuando se come mucha grasa de origen animal, quesos grasos. LIPOPROTEÍNA-HDL o de alta densidad : libera de las paredes de los vasos el exceso de colesterol. Colesterol bueno aumenta con el ejercicio físico, dieta rica en fibra y baja en grasa y colesterol. La asociación Hipertensión e Hipercolesterolemia lleva a la aparición de complicaciones vasculares, como: -ARTERIOSCLEROSIS en la cual el revestimiento de las arterias van a cubrirse con (depósitos lipídicos) COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS. -Infarto agudo de miocardio (IAM) y angina de pecho (CARDIOPATIA ISQUEMICA) -Enfermedad vascular cerebral. -Enfermedad renal. -Déficit neurológicos. -Arteriopatía periférica (falta de circulación en las piernas). Complicaciones de la HTA Arterioesclerosis: Cuando los vasos sanguíneos estánsujetos a un aumento de presión sostenido responden engrosándose los hace menos FLEXIBLES. disminuye el flujo sanguíneo al riñón, los cuales responden liberando RENINA , una hormona que causa aumento de la tensión arterial.Esto exagera la HTA y produce más daño sobre los vasos sanguíneos. ICTUS (Enfermedad vascular cerebral): llamados ACV. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del mismo por una estrechez o un coágulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral). Todo ello es mucho más frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al tratar la HTA. Factores de Riesgo: Algunos, responden a tratamiento y otros no.El conocimiento de los factores de riesgo puede ayudarnos a evitar estas complicaciones o tratar muchas de ellas, mediante cambios en el estilo de vida, medicamentos o cirugía. Factores de riesgo no modificables: Antecedentes familiares de:HTA, DIABETES, HIPERCOLESTEROLEMIA, ANGINA DE PECHO,ACV. Sexo masculino en general y femenino después de la menopausia. Factores de riesgo modificables: HTA, DIABETES, ESTRÉS PSÍQUICO, COLESTEROL ELEVADO, TRIGLICÉRIDOS ALTOS Factores de riesgo erradicables: TABAQUISMO (fumador activo y/o fumador pasivo constante, SEDENTARISMO, ALCOHOLISMO, SOBREPESO U OBESIDAD, EXCESIVA INGESTA DE GRASAS Y/O SAL Factores de riesgo mayores que pueden ser modificados Colesterol aumentado en sangre: El riesgo de enfermedad coronaria de incrementa con el aumento de los niveles de colesterol.Cuando otros factores (como HTA y tabaquismo) están presentes el riesgo crece más aún.
Aterosclerosis: obstruye los vasos sanguíneos. Recuento elevado de glóbulos rojos : hace más espesa la sangre, lo cual puede dar lugar a la formación de coágulos. Presión arterial alta (hipertensión arterial):Es el principal factor de riesgo de ACV y ECV.Generalmente no presenta síntomas.La mayoría de las personas no descubren su HTA hasta después de haber tenido un ACV o un ataque al corazón. El control de la PA reduce el riesgo de sufrir un ACV. Sedentarismo.
Estilo de vida: Inactividad Física, Apnea del sueño (se deja de respirar por 10 seg. durante estados de sueño profundo), Cigarrillo, Obesidad, Diabetes Mellitus, Estres, Alcoholismo. PAUTAS DE EDUCACION COMUNITARIA PARA LA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD VASCULAR TABACO: factor de riesgo más grave por su alta prevalencia. Provoca de los cánceres conocidos y el 90% de los cánceres de pulmón, así como una insuficiencia respiratoria.1° causa de mortalidad evitable. Su abandono a veces provoca abstinencia, pero los beneficios son inmediatos y a los 4 años ha desaparecido toda su acción nociva vascular. COMO ABANDONARLO:decisión personal, apoyado en el convencimiento y que tiene que mantenerse a toda costa.Se recomienda:Escoger el día para dejar de fumar. Dejarlo radicalmente, no poco a poco. Tirar todos los cigarros, encendedores y ceniceros.En lugar de fumar,tome agua, chupe hielo,mastique chicle sin azúcar, ó coma fruta.salga a pasear ó dúchese con agua fría. Evite los lugares y circunstancias que le traen deseo de fumar.Si cede y fuma un cigarro, no se desanime y vuelva a empezar. Si con estas medidas resulta imposible dejar de fumar, acuda a un apoyo psicológico COLESTEROL ELEVADO: El colesterol es imprescindible para la vida, pero su elevación lo convierte en el factor de riesgo más nocivo. COMO EVITAR EL COLESTEROL ELEVADO:Cuando está elevado por una ingesta excesiva, se evita con una alimentación adecuada.La alimentación correcta o saludable tiene que ser completa y equilibrada y variada en sus alimentos.Las grasas pueden ser saturadas, monoinsaturadas y poliinsaturadas.Las saturadas son peligrosas y procedende la grasa de los animales mamíferosterrestres y de algunos aceites vegetales. La grasa monoinsaturada (aceite de oliva) es beneficiosa porque disminuye el colesterol total y el "malo" y aumenta el "bueno" Las poliinsaturadas (aceite de maíz, girasol y soja, así como las del pescado, sobre todo del azul) son beneficiosas. Las grasas monoinsaturadas (aceite de oliva) y poliinsaturadas (maíz, girasol y soja) son buenas tanto para cocinar como para preparar conservas. Evitar los fritos.Cambiar frecuentemente el aceite de freír. HTA:Todas las personas deberían conocer su tensión arterial, a partir de los 30 años.Su incidencia aumenta con la edad COMO EVITAR LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
Dieta pobre en sal, Poco alcohol, Evitar el estrés y el sobrepeso.No fumar, ni abusar de estimulantes, Practicar ejercicio moderado.Realizar periodos derelajación durante la actividad laboral. Buscar momentos de distracción y descanso.Tener un sueño reparador. Sedentarismo: Provoca múltiples trastornos. Como corregirlo: Ejercicio Físico es exelente para eviterlo. Se logra una disminución de la frecuencia cardíaca y un descenso de la PA. COMO EVITAR EL ESTRÉS: Cuando la agresión es psicológica, tratar a toda costa de eludirla, y si es psicosocial procurar salir por todos los medios de esta situación.Cuando no sea posible, como ocurre en la mayoría de los casos, las maniobras de autocontrol y las técnicas de relajación pueden ser eficaces. COMO CORREGIR LA OBESIDAD: Cuando hay tendencia a la obesidad o se es obeso, hay que someterse a dieta baja en calorías sin provocar trastornos nutritivos y sobre todo hacer ejercicio físico.Si no se logra su control, debe acudir a un especialista en nutrición quien determinar el tipo de tratamiento a seguir.Nunca seguir "dietas de adelgazamiento" sin un control médico riguroso. CLASE 7 MODULO FARMACIA Farmacia del aparato digestivo1. Afecciones neurovegetativas: Trastornos que tienen su origen en desequilibrios neurohormonales. Conocidos como DISTONIAS NEUREVEGETATIVAS que afectan a todos los sistemas del organismo. Afecciones neurovegetativas: Reflujo. Meteorismo. Constipación. Colon irritable. Diverticulosis. Ruptura intestinal. Hernia de hiato. Prolapso rectal
Acidez. Síntomas: Ardor en el pecho que empieza detrás del esternón y sube hasta el cuello y la garganta.Puede durar hasta 2 hs y a menudo empeora después de comer. Diarrea: Deposición acuosa o aumento en la frecuencia de las deposiciones o ambas. Problema común que puede durar pocos días y desaparecer por sí solo. Antieméticos: Vómito:También llamado emesis, es la expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a través de la boca. Puede aparecer como síntoma de muchas enfermedades no relacionadas con éstos, desde gastritis a tumores cerebrales. La sensación que alguien tiene justo antes de vomitar se llama náuseas. Nauseas:Puede preceder al vómito o también puede aparecer aislada. Ciertos medicamentos, llamados antieméticos, pueden ser necesarios para la supresión de este síntoma. Náuseas y Vómitos - Causas. Son muchas y variadas. Desórdenes digestivos: gastritis, estenosis pilórica, íleo intestinal. SN y sentidos: cinetosis, hemorragia cerebral, conmoción cerebral, intoxicaciones. Otros: desórdenes alimenticios, vómito postoperatorio, altas dosis de radiaciones.
Se emplean antieméticos, que reducen las nauseas y la frecuencia del vómito. Cuando el vómito ha sido frecuente es recomendable la ingestión abundante de líquidos. En otras ocasiones es necesario provocar el vómito. Cuando la conciencia de un individuo está comprometida (desorientación) no se debe provocar el vómito por el alto riesgo de asfixia.
Antiespasmódicos: Un cólico es un síndrome doloroso caracterizado por dolor abdominal que varía de intensidad en el tiempo, desde muy intenso,opresivo (retorcijon), hasta casi desaparecer, para volver a aumentar de intensidad. Suele acompañarse de náuseas, vómitos,episodios diarreicos e inquietud. Entre los cólicos más frecuentes encontramos: Cólico biliar. Cólico nefrítico. Cólico del lactante. Meteorismo: El gas está compuesto de vapores sin olor: dióxido de carbono, oxígeno, nitrógeno, hidrógeno y (algunas veces) metano. Los gases que contienen azufre a menudo producen el olor desagradable de la flatulencia. Hemorroides: Son vasos sanguíneos dentro y alrededor del ano y en la parte inferior del recto que se hinchan debido a estiramiento bajo presión. Las Enfermedades Inflamatorias Intestinales incluyen las siguientes entidades: COLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD DE CROHN COLITIS INDETERMINADA Colagogos, colerét., digest., hepatoprot. Farmacología de la secreción biliar: Es una terapia sustitutiva con fármacos: Colagogos: provocan la liberación del depósito de la vesicula biliar. Sorbitol. Mentol. Sulfato de Mg Coleréticos: aumentan la producción hepática de bilis Coleréticos verdaderos: Ácido dehidrcólico, Ácido ursodesoxicólico, Ácido quenodesoxicólico. Bilis de buey HIDROCOLERÉTICOS: Vegetales: Boldo. ALcachofa. Sintéticos: Salicilato y Benzoato de sodio. Fenilpropanol. Sorbitol Colecistocinéticos: Peptona. Aceites vegetales Digestivos: medicamentos que ayudan a estimular la digestión. Hepatoprotector: son medicamentos que intentan por su actividad sobre las membranas elementales, restaurar, estabilizar, proteger la integridad de la célula hepática, actuando como antitóxico y regulador de la función del hígado. Las fibras alimentarias: Son sustancias básicas en el proceso alimenticio, sólo se encuentran en los alimentos de origen vegetal. Están presentes en las paredes de las células vegetales: cereales, legumbres, verduras y frutas. Mucílagos: Son polisacáridos heterogéneos, formados por diferentes azucares y en general llevan
ácidos urónicos. Se caracterizan por formar: disoluciones coloidales viscosas, geles en agua. Son constituyentes normales de las plantas. Laxantes: medicamentos que producen un aumento del ritmo intestinal generando una mayor frecuencia de las deposiciones. Catárticos: Son sustancias que aceleran la evacuación del contenido gastrointestinal. Enemas: Es la introducción por vía rectal de una cantidad de líquido con fines terapéuticos. Gastrocinéticos: Son medicamentos con acción estimulante de la motilidad gastrointestinal, que se caracterizan por aumentar el tono del esfínter esofágico inferior y por acelerar el vaciamiento gástrico. Gastroparesia o retraso del vaciado gástrico: Es un trastorno en el que el estómago tarda demasiado tiempo para vaciar su contenido. Inhibidores de la bomba de protones: Son un grupo de medicamentos cuya acción principal es la reducción pronunciada y duradera de la producción de los ácidos gástricos. Este grupo ha sustituido a otros con igual efecto pero con un mecanismo de acción diferente llamados antagonistas de receptor de H2. Estos medicamentos están entre los más vendidos en el mundo debido a su eficacia y seguridad. Efectos secundarios:Por lo general son bien tolerados y la aparición de efectos secundarios es poco común. El omeprazol es el fármaco que más tiempo lleva utilizándose y del que más datos disponibles se tienen. Los más frecuentes incluyen: dolor de cabeza, nauseas, diarreas, dolor abdominal, fatiga y vértigo Reconstituyentes de la flora intestinal: Enterocolitis. Diarreas. Causan alteraciones de la flora microbiana intestinal.Se utilizan como facilitador de la reconstitución de la flora intestinal en personas que sufren desórdenes gastrointestinales (diarreas prolongadas) o se encuentran bajo tratamiento con antibióticos. MODULO MEDICINA Trastornos del aparato digestivo: Varían desde el malestar estomacal ocasional hasta el cáncer Colorrectal que pone en peligro la vida. Se incluyen los trastornos del tracto gastrointestinal así como los del hígado, la vesícula biliar y el páncreas.La mayoría de las enfermedades digestivas son muy complejas, algunas con síntomas leves.Las causas de muchas de ellas permanecen desconocidas. Otras pueden ser hereditarias o desarrollarse por factores diversos tales como el estrés, la fatiga, la dieta, el abuso del alcohol o el hábito de fumar.Para obtener un diagnóstico se requiere una HISTORIA CLINICA COMPLETA Y EXAMEN FÍSICO. Algunos pacientes necesitan realizarse otras evaluaciones, que incluyen exámenes de laboratorio, procedimientos endoscópicos y técnicas de imagen. Los especialistas en problemas digestivos se llaman gastroenterólogos. Digestión: proceso por el cual los alimentos y las bebidas deben transformarse en nutrientes para ser absorbidos en el intestino, pasar la sangre y ser transportados a las células de todo el organismo. Esta consiste en el paso de los alimentos a través del tracto digestivo. Comprende la descomposición química de las moléculas grandes de los alimentos en moléculas pequeñas. La digestión comienza en la boca y se completa en el intestino delgado. Está compuesto de órganos huecos unidos en un tubo que va
desde la boca hasta el ano, estos son: Boca. Esófago. Estómago. Intestino delgado. Intestino grueso. Recto. Ano. Los órganos que ayudan en la digestión son: Lengua. Glándulas de la boca que producen saliva. Páncreas. Hígado. Vesícula biliar.
Cómo pasan los alimentos: Con un movimiento llamado peristalsis, los músculos impulsan los alimentos y los líquidos a lo largo del tracto digestivo. El 1° movimiento muscular es tragar los alimentos y líquidos. El inicio de la deglución es voluntario, pero luego, el proceso es involuntario y continúa bajo el control del Sistema Nervioso. 2º. El esófago es el 1° órgano donde entran los alimentos digeridos. En la unión del esófago con el estómago hay una válvula que cierra el paso entre los 2 órganos. Cuando los alimentos se acercan al Cardias, los músculos que lo rodean se relajan y permiten que la comida pase al estómago, luego se contraen para evitar el reflujo de los alimentos. 4. El estómago completa 3 tareas mecánicas: almacenar, mezclar y vaciar. El estómago almacena los alimentos y líquidos tragados, lo cual requiere que el músculo de la parte superior se relaje y acepte el material digerido. La parte inferior del estómago mezcla los alimentos, los líquidos y los jugos digestivos producidos por el estómago por acción muscular.Luego vacía su contenido en el intestino delgado. Los alimentos se digieren en el Intestino delgado y se disuelven por medio de los jugos del páncreas, hígado e intestino. 6. Por último, los nutrientes digeridos se absorben a través de las paredes intestinales. Los productos de desecho, (las partes no digeridas), se conocen como fibra, y junto con las células más viejas que se han desprendido de la mucosa se trasladan al colon. Estos productos normalmente permanecen en el colon durante un día o dos hasta que las heces se expulsan por la defecación. Procedimientos de diagnóstico Examen de sangre oculta en las heces: busca indicios de sangre en las heces. Se coloca una cantidad pequeña de heces en una tarjeta especiaI, se examina en el laboratorio. Cultivo de heces: busca indicios de la presencia de bacterias anormales en el tracto digestivo que pueden causar diarrea y otros problemas. Se recolecta una pequeña cantidad de heces y se envía al laboratorio. En 2 ó 3 días el examen muestra si están presentes bacterias anormales. Estudios por imágenes Con bario: El paciente ingiere alimentos que contienen bario (sustancia de contraste), permitiéndole al radiólogo observar cómo el estómago digiere los alimentos. COLON POR ENEMA (también llamada enema de bario): Examina el recto, el intestino grueso y la parte inferior del intestino delgado. Se administra bario en el recto como un enema Ecografía: Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Se usa para ver la función de los órganos internos y para evaluar el flujo sanguíneo a través de varios vasos.
Imágenes por resonancia magnética (RMN): Utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.El examen es indoloro y no hay exposición a radiación. Tomografía computarizada (TAC): muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. Tmb muestra más detalles que los rayos X regulares. ENDOSCOPIA DIGESTIVA: examen para detectar úlceras, hernias y cáncer digestivo.La introducción del aparato se efectúa a través de la boca por lo que produce sensación de asfixia y de vómito. Endoscopia Digestiva Alta: DETECTA: Causas de dolor abdominal o de sangrado del tracto digestivo. Inflamación, estrechez, o tumores del esófago. Causas de dificultades en la deglución. Presencia de ulceraciones e inflamación. Estado del estómago y duodeno después de una operación. Presencia de tumores u otras anomalías. RECTOSIGMOIDOSCOPIA: examen del revestimiento interno (mucosa) del intestino grueso (colon) más distal, que corresponde al sigmoide, recto y ano; mediante un dispositivo óptico (a manera de cámara pequeña) ubicada en un elemento tubular flexible llamado videosigmoidoscopio que se pasa a través del ano.Útil para la detección de cáncer de colon cuyos síntomas son: diarrea con sangre, moco o pus y dolor abdominal COLONOSCOPIA TOTAL:examen interno de todo el revestimiento interno (mucosa) de toda la extensión del intestino grueso (colon) mediante la inserción de un dispositivo óptico elemento tubular flexible llamado videocolonoscopio que se pasa a través del ano.UTILIDAD: Obtener muestras de tejido para biopsia. Evaluar una anemia inexplicable. Evaluar la presencia de sangre en las heces, dolor abdominal, diarrea persistente o anomalías, tales como pólipos hallados en una radiografía. Determinar el tipo y la extensión de la enfermedad intestinal inflamatoria.Seguimiento de un hallazgo previo de pólipos, cáncer de colon o un antecedente familiar del mismo. ENFERMEDADES COMUNES DEL A.P DISPEPSIA: Conocida como INDIGESTIÓN, es una sensación de dolor o ardor en la parte superior del abdomen y va generalmente acompañada de náuseas, pesadez, sensación de estar lleno y algunas veces vómitos. Causas :Úlceras de estómago o duodeno.Irritación del estómago (gastritis). Reflujo de ácido del estómago. Inflamación de la vesícula biliar (colecistitis).Intolerancia a la lactosa. Síndrome del intestino irritable. Sintomas: Dolor y malestar en la parte superior del abdomen. Eructos y ruidos intestinales fuertes. Náuseas. Estreñimiento. Poco apetito. Diarrea. Flatulencia. vómitos, pérdida de peso o del apetito, heces de color negro con apariencia alquitranada o sangre en el vómito, dolor fuerte en la parte superior del abdomen, dificultad para respirar, sudoración o dolor que se irradia. Tratamiento: Evitar los alimentos y las situaciones que pueden causar indigestión. Los antiácidos pueden ayudar a disminuir la acidez estomacal. Se recomienda no fumar o evitar hacerlo antes de las comidas. Es mejor hacer ejercicio antes de las comidas o por lo menos 1 hora después de comer. APENDICITIS: irritación, inflamación o infección del apéndice. Puede enfermarse y si no se trata puede romperse y causar infección e incluso la muerte.Se produce cuando el interior del apéndice se llena de algo que le ocasiona inflamación, como mucosidad, heces o parásitos.Entonces se irrita y se inflama. La ruptura permite que las heces, las
mucosidades y otras sustancias se filtren a través de ellos y lleguen al interior del abdomen.Si se perfora, se produce una infección conocida como peritonitis. El riesgo de ruptura, puede ocurrir en 48 a 72 hs después del inicio de los síntomas. Sintomas: Dolor en el abdomen.Aumenta en intensidad a medida que pasa el tiempo.Empeora con los movimientos, al respirar profundamente, al tocarse y al toser o al estornudar.Náuseas y vómitos. Pérdida del apetito. Escalofríos y fiebre. Estreñimiento o Diarrea. Hinchazón abdominal. Es importante que las personas no tomen laxantes ni colocarse enemas para aliviar el estreñimiento, debido a que estos medicamentos y procedimientos pueden causar que el apéndice se rompa. Se debe evitar tomar medicamentos para el dolor, porque pueden ocultar otros síntomas que el médico necesita notar para el diagnóstico. Enfermedad celíaca: Daña el intestino delgado debido a la sensibilidad al gluten, que se encuentra en el trigo, el centeno, la cebada y la avena. Se pierden las vellosidades, que revisten el intestino delgado y hacen posible la absorción de los nutrientes dando lugar a malnutrición. Enf. genética. Sintomas: Diarrea crónica. Pérdida de peso.Dolor abdominal recurrente e hinchazón.Heces malolientes y pálidas. Anemia inexplicable. Calambres musculares, dolor en los huesos y/o articulaciones.Sensación de hormigueo y adormecimiento en las piernas.Retraso en el crecimiento. mFatiga. Erupción dolorosa en la piel. Pérdida de los períodos menstruales Tratamiento: Dieta sin gluten de por vida. Se observa mejoría en los síntomas a pocos días de comenzar la dieta, y en un plazo de 3 a 6 meses el intestino delgado estará sano, con las vellosidades intactas y funcionando.
ESTREÑIMIENTO: la persona tiene defecaciones incómodas e infrecuentes. Se considera estreñimiento cuando las defecaciones resultan en cantidades pequeñas, duras y secas. Sintomas: Las heces duras y secas son el resultado de la absorción excesiva de H2O por el colon. Dificultad y dolor al defecar. Defecar menos de 3 veces por semana.Sensación de pesadez abdominal o incomodidad.Sentirse perezoso. Causas mas comunes: Medicamentos.Falta de ejercicio.Ingestión insuficiente de líquidos. Fibra insuficiente en la dieta.Síndrome del colon irritable.Ignorar la urgencia de defecar.Problemas con la función intestinal. Abuso de laxantes. Tratamiento: Modificaciones dietéticasDieta con fibra, ayuda en la formación de heces blandas y voluminosas. Agregar alimentos como legumbres, granos enteros, cereales de salvado, frutas frescas y vegetales ayuda a añadir fibra a la dieta. Diarrea: aumento en la frecuencia de las deposiciones. Problema común que puede durar pocos días y desaparecer por sí solo. CLASIFICACIÓN:Diarrea Aguda (de corta duración),relacionada con infecciones bacterianas o víricas. Diarrea Crónica (de larga duración),relacionada con un trastorno funcional o enfermedad intestinal. Causas: Infección bacteriana.Infección vírica.Alergias o intolerancias a alimentos.Parásitos.Reacción a medicamentos. Enfermedad inflamatoria intestinal.Síndrome del colon irritable.Cirugía de estómago o vesícula biliar. "diarrea del viajero":causada por una infección bacteriana o parasitaria, o incluso por
intoxicación por alimentos. Una diarrea grave puede indicar una enfermedad seria. Sintomas: Calambres estomacales. Dolor abdominal. Pesadez de estómago. Náuseas. Fiebre. Heces con sangre. Tratamiento: reposición de los fluidos perdidos, y puede incluir antibióticos cuando la causa son las infecciones bacterianas.
Diarrea - Deshidratación: Síntomas: Sed (En ancianos este síntoma suele estar ausente).Orinar con menos frecuencia.Piel seca (Signo del pliegue). Fatiga. Mareo. Enfermedad diverticular:Pequeñas “bolsas” en el colon que sobresalen en las zonas débiles. Es una inflamación o infección en las “bolsas”, conocidas como divertículos, las cuales están situadas en el colon. Varios divertículos constituyen diverticulosis.Divertículos infectados o inflamados: diverticulitis. Causas: Dieta baja en fibra. La fibra es la parte de las frutas, los vegetales y los granos que el cuerpo no puede digerir. La fibra soluble se disuelve fácilmente en agua y adquiere una consistencia blanda y gelatinosa en los intestinos. La fibra insoluble pasa a través de los intestinos casi sin cambiar. La diverticulitis puede originarse cuando las heces o bacterias quedan atrapadas en los divertículos. Tratamiento: DIETA:Panes integrales, cereales, frutas. Vegetales. puede incluir: Medicamentos para controlar el dolor. Medicamentos para la infección o la inflamación. Medicamentos para controlar los espasmos. Reposo del colon, con dietas líquidas y reposo en cama. Meteorismo: El gas en el tracto digestivo se forma de:El aire tragado.La descomposición de ciertos alimentos por las bacterias que están presentes en el colon. Puede ser incómodo y vergonzoso, pero no pone la vida en peligro. El gas se elimina por los eructos o a través del recto. Aerofagia (aire deglutido):Causado por comer o beber rápido, mascar chicle, fumar o usar dentaduras postizas flojas.A través de los eructos se expulsa la mayor parte del aire deglutido del estómago. El gas que queda se absorbe parcialmente en el intestino delgado y una cantidad pequeña llega al intestino grueso y se expulsa a través del recto. Tratamiento: Cambios en la dieta. Medicamentos. Disminuir la cantidad de aire que traga. Gastritis: Inflamación del revestimiento del estómago causado por: Beber demasiado alcohol.Comer alimentos picantes. Fumar.Usar por tiempo prolongado medicamentos antiinflamatorios no esteroides.Infecciones por bacterias.Cirugía mayor.Lesiones traumáticas o quemaduras.Infección grave,Anemia.Enfermedades autoinmunológicas. Reflujo biliar crónico Sintomas: Malestar o dolor de estómago. Eructos. Hemorragia abdominal. Náuseas. Vómitos. Sensación de estar lleno o de ardor en el estómago. Sangre en el vómito o en las heces Tratamiento: Incluye antiácidos y otros medicamentos que ayudan a disminuir la acidez estomacal, a aliviar los síntomas y a estimular la curación del revestimiento del estómago, puesto que el ácido irrita al tejido inflamado. También se recomienda evitar comidas, bebidas o medicamentos que causan síntomas o irritan el revestimiento del estómago.Se recomienda dejar de fumar.
Reflujo gastroesofágico: Causado por el ácido gástrico que sube desde el estómago al esófago. Acidez. Síntomas:Ardor en el pecho que empieza detrás del esternón y sube hasta el cuello y la garganta. Es menos probable que el dolor de la acidez se asocie con la actividad física. Causas: Sobrepeso.Comer en exceso. Consumir alimentos como las frutas cítricas, menta, chocolate, y comidas grasas o picantes.Cafeína. Alcohol. Hábito de Fumar.Medicamentos antiinflamatorios no esteroides Tratamiento: Supervisar los medicamentos que toma, ya que algunos pueden irritar el revestimiento del esófago o del estómago. Dejar de fumar. Controlar la dieta.Comer porciones más pequeñas. Evitar comer en exceso. Controlar el consumo de alcohol. No acostarse o irse a la cama inmediatamente después de una comida.Bajar de peso, si es necesario. Tomar un antiácido, según lo recomiende el farmacéutico o el médico.
GASTROPARESIS: El estómago tarda en vaciarse. Pueden causar problemas como el crecimiento de bacterias a causa de su fermentación. Los alimentos se endurecen y forman masas sólidaS, que causan: náuseas, vómitos y algunas veces obstrucción en el estómago. HELICOBACTER PYLORI: bacteria en forma de espiral que se encuentra en el estómago daña el tejido estomacal y duodenal, causando inflamación y úlceras pépticas. Sintoma:Dolor sordo o retortijón. Tratamiento: Antibióticos (para eliminar la bacteria).Medicamentos (suprimir la producción de ácido) Inhibidores de la bomba de protones (para bloquear la producción de la secreción de ácidos del estómago). ÚLCERAS DE ESTÓMAGO Y DE DUODENO (ÚLCERAS PÉPTICAS): Cuando la úlcera está en el estómago, se llama úlcera gástrica y Cuando está en el duodeno, se llama úlcera duodenal. Causas: Los ácidos del estómago (el ácido hidroclórico y la pepsina) contribuyen a la formación de las úlceras. La mayoría de las úlceras se desarrollan como resultado de una infección con una bacteria. Factores intervinientes: Fumar. Cafeína. Alcohol. Estrés. Estrés físico. Ácido y pepsina. Medicamentos antiinflamatorios Sintomas: dolor de tipo retortijón o ardor en el abdomen.Los síntomas menos comunes: Eructos. Náuseas. Vómitos. Poco apetito. Pérdida de peso. Sensación de cansancio y debilidad. Complicaciones: Hemorragia. Perforación.Estrechez y obstrucción Tratamiento: Cambios en el estilo de vida. Medicamentos. Inhibidores de la bomba de protones. Agentes protectores de la mucosa. Antibióticos. Cirugía
Hemorroides: formación pediculada vascular compuesta por varices que asientan en todo el plexo venoso de la línea ano-recal. CLASIFICACIÓN: internas (dentro del ano) y externas (debajo de la piel alrededor del ano)
Causa: Como resultado del esfuerzo repetido durante la defecación, el embarazo, por causa hereditaria, por la edad y el estreñimiento crónico o la diarrea. Síntomas: Sangre roja brillante que se encuentra en las heces, en el papel higiénico o en el inodoro. Irritación y dolor en el ano. Comezón.Hinchazón o bulto duro alrededor del ano. Tratamiento: Baños de asiento con agua tibia varias veces al día. Bolsas de hielo para reducir la hinchazón. Aplicación de cremas o supositorios. Aumente la ingestión de líquidos y alimentos con fibra para ablandar las heces. Quirúrgico. Hemorroidectomía procedimiento quirúrgico que extirpa permanentemente las hemorroides.
Hepatitis A: inflamación del hígado. Está causada por virus, bacterias, ciertos medicamentos o el alcohol. Es una enfermedad contagiosa y algunas veces grave causada por un virus. No produce una infección crónica, pero la recuperación completa puede ser lenta. Sintomas: Fiebre. Escalofríos.Sensación de debilidad general.Pérdida del apetito. Náuseas.Malestar abdominal.Orina oscura. Diarrea.Ictericia (color amarillo de la piel y de los ojos). Causa: Se propaga por el contacto oral - fecal o a través de alimentos y agua infectados con heces. Beber agua contaminada con heces infectadasTocar heces de una persona infectada, lo que puede ocurrir al lavarse mal las manos. Enfermedad del viajero: porque es la infección que se produce con más frecuencia en
los viajeros, y es una infección que se puede prevenir con una vacuna. Prevencion: La inmunoglobulina: un preparado de Ac. que se administra antes de la exposición al virus y justo después de la exposición. La vacuna contra la hepatitis A. Tratamiento: será determinado por el médico.La mayoría de las personas se recuperan con el reposo en cama.
Hepatitis B: microorganismo portado por la sangre que se transmite por exposición al virus de la hepatitis B a través de los fluidos corporales infectados. Enfermedades que se puede prevenir con vacunación. Sintomas: Pérdida del apetito. Náuseas. Fatiga.Vómitos.Ictericia. Orina oscura. Heces de color claro o de arcilla. Dolor abdominal.Erupciones en la piel, dolor en las articulaciones y artritis.Aumento de tamaño del hígado. Se produce a través de la exposición con sangre y fluídos corporales infectados (semen, secreciones vaginales o saliva). Los q corren riesgo: Los bebés pueden desarrollar la enfermedad si nacen de madres que tienen el virus. Los niños nacidos de madres con hepatitis B (puede presentarse hasta 5 años después del nacimiento).Las personas que viven en un hogar donde otro miembro está infectado con el virus.Las personas que tienen trastornos de la coagulación sanguínea.Las que necesitan diálisis por insuficiencia renal.Las que participan en actividades de alto riesgo: uso de drogas, por contacto homosexual o heterosexual sin protección.Las personas cuyo empleo requiere el contacto con sangre humana.
Prevención: Vacuna para la hepatitis B: Se administra en 3 inyecciones durante un cierto período. Tretamiento: terapia biológica con interferón. No existe cura para la hepatitis B. La prevención es fundamental.
Hepatitis C: enfermedad del hígado causada por un virus transmitido por la sangre y recientemente identificado. La recuperación luego de haber sufrido esta infección es poco frecuente.el 85 % de los infectados son portadoras crónicas del virus. El 25 desarrollará ictericia u otros síntomas de la hepatitis. El 75% pueden desarrollar enfermedad crónica del hígado. Causa: La transmisión se produce por contacto con sangre infectada, también puede producirse por contacto sexual o de una madre infectada a su bebé. Los q corren riesgo: Los niños nacidos de madres infectadas con el virus.Quienes tienen trastornos de la coagulación sanguínea.Quienes necesitan diálisis por insuficiencia renal.Quienes participan en actividades de alto riesgo: como el uso de drogas, por el contacto homosexual o heterosexual sin protección. Sintomas: Pérdida de apetito. Fatiga. Náuseas y vómitos. Dolor abdominal vago. Ictericia - color amarillo de la piel y de los ojos. Fiebre. Orina de color amarillo oscuro. Heces de color claro. Dolor muscular y en las articulaciones. Tratamiento: no existe una vacuna disponible para la prevención de la hepatitis C. Puede incluir terapia biológica con interferón. NOCIONES GENERALES DE AFECCIONES DE LA PIEL La piel es el órgano más extenso del cuerpo, al que recubre en su totalidad. Es vulnerable a las erupciones, decoloración, quistes, quemaduras, heridas, infecciones y otros desórdenes. El dermatólogo trata los desórdenes relacionados con la piel, cabello y uñas. Protectora contra el calor, la luz, lesiones e infecciones, la piel también cumple estas funciones: Regula la temperatura corporal. Almacena agua y grasa. Es un órgano sensorial. Evita la pérdida de agua. Previene la entrada de bacterias. Está compuesta por capas: Epidermis: es la capa externa delgada de la piel, contiene melanocitos que producen melanina (pigmento de la piel). Dermis: es la capa 1/2, se mantiene unida por el colágeno. Aquí se encuentran los receptores del dolor y del tacto. Capa subcutánea: es la más profunda, compuesta por una red de colágeno y grasa, ayuda a conservar el calor corporal y protege el cuerpo contra lesiones puesto que amortigua los impactos.
Exámenes de la piel:Se efectúan para diagnosticar alergias de la piel, infecciones bacterianas o micóticas, para determinar si un crecimiento es canceroso o benigno. Exámenes con parches: se practican para diagnosticar alergias de la piel. Biopsia de piel. Cultivo Desórdenes comunes de la piel: Rara vez ponen en peligro la vida, son molestos y pueden provocar incapacidad crónica.Existen muchos desórdenes de la piel que
requieren el cuidado clínico de un médico o de otro profesional del cuidado para la salud. Acné. Úlceras por Presión. Piel Seca.Callosidades y Callos. Queratosis Pilaris. Psoriasis. Pitiriasis Rosada. Quistes Sebáceos ACNÉ: desorden de los folículos pilosos y las glándulas sebáceas. Provoca la obstrucción de las glándulas sebáceas, lo cual tiene como resultado la aparición de espinillas (barritos) y quistes.Suele aparecer en la pubertad. las glándulas sebáceas son más activas, lo cual resulta en una mayor producción de sebo.El bloqueo incompleto del folículo piloso origina puntos negros (tapón negro semisólido).El bloqueo completo origina puntos blancos. La infección y la irritación hace que se formen los puntos blancos. Finalmente, el folículo taponado explota y derrama aceite, células epiteliales y bacterias sobre la superficie de la piel. La piel se irrita y empiezan a desarrollarse espinillas o lesiones, denominadas comedón.Puede ser: superficial o profundo. Causa: Ascenso de los niveles hormonales. Factor hereditario. Cambios en los niveles hormonalesdurante el ciclo menstrual en las mujeres. Drogas.Aceite y grasa del cuero cabelludo, aceite mineral o de cocina y algunos cosméticos.Bacterias en las espinillas. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Tratamiento: reducir al mínimo las cicatrices y mejorar la apariencia. Incluye terapia con drogas tópicas o sistémicas. Según cuál sea la gravedad de la afección, el médico le recetará medicamentos tópicos o medicamentos sistémicos.
Problemas del cabello: El cabello, constituido por células muertas y relleno con queratina. Crece desde los folículos pilosos, cubre la mayor parte del cuerpo. Problemas: Pueden deberse a causas cosméticas: lavado y secado excesivos, enfermedades subyacentes, como problemas de la tiroides.Calvicie.Vellosidad Excesiva. Pelos Encarnados -CALVICIE: Pérdida o ausencia de cabello. Es más notable en el cuero cabelludo, aunque puede presentarse en cualquier lugar del cuerpo.Es más común en los hombres que en las mujeres. Provocada por los siguientes motivos: Envejecimiento. Cambios hor monales. Enfermedades. Antecedentes familiares de calvicie. Quemaduras. Traumatismo. Tipos de calvicie: Calvicie de patrón femenino :Pérdida de cabello en la frente. Rara vez provoca la pérdida total del cabello. Calvicie de patrón masculino: Hereditaria.Algunos tienen una calvicie localizada mientras que otros pueden quedar totalmente calvos. Alopecia areata: Pérdida repentina de cabello en una zona determinada; el cabello vuelve a crecer después de varios meses. Alopecia tóxica:pérdida temporal de cabello. Asimismo, algunos medicamentos indicados para el cáncer pueden provocar la caída de cabello. Alopecia cicatrizal :Pueden tener su origen en quemaduras, heridas, terapia con rayos X, infecciones de la piel bacterianas o por hongos, cáncer de piel. Tratamiento: La mayoría no tienen cura. Algunos desaparecen por sí solos. Puede incluir:Medicamentos para estimular el crecimiento. Inyecciones de corticosteroides. Tratar cualquier condición o enfermedad subyacente. Cirugía de reemplazo de cabello.
Vellosidad excesiva o hirsutismo: Crecimiento anormal de vello en zonas de la piel donde normalmenteno hay vello. Puede afectar por igual a mujeres y hombres, es usual que sólo represente un problema para las mujeres. Causas: Hereditaria. En los niños y las mujeres puede tener su origen en desórdenes de las glándulas pituitaria o adrenales. Las mujeres pueden padecer esta afección después de la menopausia. Tratamiento:Depilación con afeitadora, pinza de depilar, cera, cremas depilatoria, cirugía láser.Medicamentos Pelo encarnado:pelo que se riza y cuyo extremo penetra en la piel, lo cual provoca inflamación. Síntomas: Inflamación de la piel seguida por formación de pus.Este problema se soluciona sin intervención. En el caso de que se encarnaran pelos de forma reiterada, el tratamiento puede incluir: Dejar que el pelo crezca. Depilar (para extraer los pelos). Electrólisis (para extraer los pelos). Eritema del pañal: Inflamación de la piel de la colita del bebé.Puede aparecer si queda el niño con su pañal sucio mucho tiempo, ya que la orina y las heces liberan amoníaco que irrita la piel. Puede ser por alergia al acondicionador con el que se lava los pañales de tela. Síntomas:Piel roja, con manchas y puntos inflamados, en el área del pañal. Olor a amoníaco en el pañal del bebé. Que hacer:Crema protectora para aliviar y curar la piel en cada cambio de pañal.Cambiarle el pañal a menudo y secarle bien la colita.Siempre que sea posible dejar al bebé con la colita expuesta al aire. No usar bombachas de goma sobre el pañal hasta que el eritema se vaya. Si el eritema dura más de 2 días es posible que haya un hongo alrededor del ano y zona del pañal. Infecciones parasitarias de la piel Erupción serpiginosa:infección de la piel provocada por gusanos que habitan en perros y gatos. Se propaga por medio del contacto de la piel con los huevos que se encuentran en las heces de gatos y perros. Caracterizada por comezón intensa, suele aparecer en los pies, las piernas, las nalgas y la espalda. Sintomas:erupción serpenteante.Comezón. Tratamiento:tiabendazol líquido y otros medicamentos tópicos. PIOJOS : insectos que pueden infestar la piel de todo el cuerpo. Presencia de comezón intensa. Son contagiosos; se propagan de persona a persona a través del contacto corporal directo y por el uso compartido de prendas de vestir. Existen tres tipos de piojos: Piojos de la cabeza :concurridos por niños y entre los niños en edad escolar.El síntoma es comezón.Los piojos o liendres suelen concentrarse en el cabello, detrás de las orejas y en el cuello.
Piojos del cuerpo:afecta a las personas con hábitos de higiene deficientes. Son raros en los niños. Causan comezón intensa que suele empeorar durante la noche. Pueden encontrarse tanto piojos como liendres en las costuras de las prendas de vestir. Piojos púbicos:Son contagiosos y pueden transmitirse por medio del contacto sexual o el uso de elementos contaminados como toallas y prendas de vestir. Pueden afectar el vello del pecho, abdomen, muslos y cejas. Comezón de la zona afectada es el síntoma más frecuente. Tratamiento:Para los piojos de la cabeza y púbicos: Enjuague capilar o champú con algún fármaco.Se deben seguir instrucciones específicas. Consulte este tema con su farmacéutico o médico. Las liendres deben retirarse del cabello con un peine fino. Para los piojos de la cabeza y púbicos: Los peines y cepillos deben dejarse en remojo durante al menos 15´ en agua caliente con el champú que se haya elegido. Piojos del cuerpo: Mejorar los hábitos de higiene y lavar las prendas de vestir.Las sábanas y frazadas deben ser lavadas con agua caliente y luego secadas en una secadora de aire caliente.
SARNA: infestación causada por ácaros caracterizada por la presencia de pápulas diminutas rojizas que provocan picazón intensa. Se propaga de persona a persona a través del contacto físico. Afecta a las personas de cualquier edad. Se observa con mayor frecuencia entre los niños y adultos jóvenes. Sintomas: niños menores de 2 años las lesiones tienden a aparecer en la cabeza, el cuello, las palmas de las manos y las plantas de los pies. En los niños y adultos las lesiones suelen estar localizadas en las manos, entre los dedos, en las muñecas, la cintura, los muslos, la parte inferior del abdomen, la ingle, rodeando los senos y en las axilas.Picazón, generalmente intensa. Erupción, con pequeños granos o pápulas rojas. Piel escamosa o con costras.Consulte siempre a su médico para el diagnóstico. Tratamiento:Aplicación de pomadas y lociones medicinales.Medicamentos antihistamínicos por vía oral (para aliviar la picazón).Lavar todas las prendas de vestir y ropa de cama con agua caliente y plancharlas. No pueden lavarse (por ej., almohadas, frazadas) deben colocarse en una bolsa plástica cerrada durante 3 días.La picazón puede persistir durante varias semanas después de que se inicia el tratamiento. Úlceras por presión:Pueden producirse cuando una persona está postrada, inconsciente, no siente dolor o se encuentra inmovilizada. Se producen cuando se interrumpe la irrigación sanguínea a la piel por más de 2 a 3 horas. La localización habitual es la zona de los glúteos o los talones. Prevención: Controlar la aparición de zonas enrojecidas. Cambiar la posición frecuente.Usar materiales blandos para acolchar sillas de rueda y camas, con el fin de reducir la presión.Proporcionar cuidados adecuados de la piel manteniéndola limpia y seca. Tratamiento: Eliminar la presión en la zona afectada. Proteger la lesión con gasas impregnadas con medicamentos u otros apósitos especiales. Mantener limpia la lesión. Medicamentos (antibióticos para tratar la infección).
PIEL SECA:irritación y comezón que empeora durante el invierno, cuando el aire es frío y seco.Los baños frecuentes también pueden aumentar la sequedad. La piel seca puede volverse escamosa o áspera. Tratamiento: Mantener la piel humectada, lo cual se logra bañándose con menor frecuencia y usando ungüentos y cremas que conserven la humedad. Evitar jabones, detergentes y perfumes fuertes, que tienden a secar la piel. Evitar friccionar o rascarse la piel, que agrava los síntomas. CALLOSIDADES Y CALLOS: Las callosidades son almohadillas protectoras constituidas por el engrosamiento de la capa superior de la piel debido a la fricción reiterada del área. Los callos son pequeñas callosidades que se producen en los dedos del pie a causa de la presión o fricción contra los zapatos u otros dedos. Tratamiento:pueden evitarse eliminando la causa de la fricción y adelgazando la callosidad con una piedra pómez.Almohadillas en el lugar donde está el callo. Uso de zapatos más amplios y cómodos. Cirugía.
PSORIASIS: condición crónica de la piel caracterizada por la presencia de zonas inflamadas, de color rojizo, que suelen cubrirse de escamas platinadas, en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas y la parte inferior de la espalda. Sintomas:Psoriasis discoide:Placas rojas y elevadas en el tronco, brazos, piernas, rodillas, codos, genitales y el cuero cabelludo. En ocasiones las uñas se engrosan o forman cavidades o se separan de la matriz. Psoriasis en gota:Afecta mayormente a los niños. Numerosas gotas pequeñas de piel enrojecida y elevada. Antecedente de angina. Psoriasis pustulosa:Presencia de pústulas pequeñas (ampollas con pus) en todo el cuerpo o en las palmas, plantas de los pies y otras zonas reducidas. Tratamiento: Reducir la inflamación y volver más lento el rápido desarrollo y descamación de células de la piel. No existe cura para la psoriasis. Ungüentos y pomadas (para humectar la piel).Exposición a la luz solar o rayos ultravioleta.Esteroides (como pomadas de cortisona).Retinoides tópicos o por vía oral. PITIRIASIS ROSADA: Descamación e inflamación de la piel que adquiere un color rosado y no deja marcas. Causa:su origen reside en un virus. Afecta a niños, adolescentes y adultos jóvenes. Tiene una mayor incidencia en primavera y otoño. Sintomas: zona ovalada de color rosa o pardo localizada en el pecho o en la espalda. Suelen aparecer manchas más pequeñas rosadas o color canela, en la espalda, el cuello, los brazos y las piernas. Tratamiento: Lociones y pomadas medicinales (para aliviar la picazón). Medicamentos por vía oral (para aliviar la picazón). Baños fríos con o sin avena (para aliviar la picazón). Compresas frías (para aliviar la piel afectada). QUISTES SEBÁCEOS: crecimiento lento que se encuentran debajo de la piel y son inocuas Suelen aparecer en el cuero cabelludo, cara, orejas, espalda e ingle. Los quistes contienen células cutáneas muertas y otras partículas de la piel.Si un quiste se infecta se trata con antibióticos y luego se extrae por medio de
cirugía. CÁNCER DE PIEL: Tumor maligno que crece en las células de la piel.Más común en las personas de tez blanca, cabello rubio o rojo y los ojos claros. Nadie está a salvo del riesgo del cáncer de piel Factores de riesgo: Antecedentes familiares de melanoma. Exposición al sol prolongada. La cantidad de tiempo bajo el sol sin protección.Quemaduras solares en la infancia aumentan el riesgo de cáncer años más tarde. Lunares comunes Prevención: Usar ropa protectora.Ocultarse del sol entre las 10 hs y las 16 hs. y aplicarse protector solar en todo el cuerpo.Protectores solares de amplio espectro.Reduzca al mínimo la exposición al sol del mediodía. Aplique el protector solar cada 2 hs, incluso en días nublados. Uso de anteojos para el sol. Evite la exposición a la radiación ultravioleta (UV) de lámparas solares o bronceadores de salones de belleza.Proteja a los niños Autoexamen:detección temprana del cáncer o de lunares sospechosos.Es el 1° paso para detectar el cáncer de piel. Examine su cuerpo frente al espejo de frente y de espalda, luego ambos perfiles con los brazos levantados. Manténgase alerta ante los cambios de cantidad, tamaño,forma y color de las zonas pigmentadas. CLASE 8 MODULO FARMACIA
LECTURA DE UN PROSPECTO: Lea íntegramente y atentamente el prospecto antes de utilizar el producto. Es necesario conocer bien qué significa cada parte del prospecto,sólo así despejaremos dudas y sabremos en que casos tenemos que orientar al paciente. Es el texto que acompaña al medicamento en el envase y contiene la información sobre las características del fármaco.Todos los prospectos están estructurados de la misma forma para facilitar la búsqueda de la información por parte del usuario.Es importante conservar el prospecto junto con el medicamento en su envase original para poder consultarlo siempre que sea necesario, evitando así, posibles confusiones. NO ES FÁCIL LEER UN PROSPECTO. Se debe comprender la información que contiene para evitar confusiones.muchas veces con la receta del médico no encontramos el mismo nombre comercial y entonces reemplazamos otro que tiene un nombre de fantasía distinto pero que es similar. Podemos verificarlo mirando el componente por su verdadero nombre (nombre genérico) en el apartado. COMPOSICIÓN / FÓRMULA: Indica cuáles son los componentes que posee cada medicamento y las cantidades, según la presentación. Es importante tenerlo en cuenta en caso de personas con alergia a medicamentos y/o alimento y para aquellos que estén tomando varios medicamentos a la vez. -LOS EXCIPIENTES: Forman parte del medicamento, no son activos farmacológicamente y no actúan sobre la enfermedad ni sus síntomas. Son sustancias como el almidón, que se incorpora para dar cuerpo y forma a los comprimidos, como el azúcar de los jarabes o como los colorantes. Es obligatorio incluirlos en los prospectos, ya que pueden producir alergias o
intolerancias a algunas personas, aunque se trate de casos muy poco frecuentes.
ACCIÓN TERAPÉUTICA / CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS / PROPIEDADES:Explica los mecanismos de acción de la droga y el objetivo del tratamiento medicamentoso. INDICACIONES:Nombra las distintas enfermedades o trastornos en los que puede serutilizado el medicamento. POSOLOGÍA Indica la dosis o cantidad del medicamento que debe administrarse en cada toma y diariamente. La dosis se especifica en función de la edad o peso del paciente. FORMA DE ADMINISTRACIÓN: modo en que el fármaco se debe ingerir o administrar. Especifica la forma en que se debe administrar (por boca, inyectables...). CONTRAINDICACIONES :Se advierte sobre los casos en que el medicamento no debe tomarse ya que podría ser perjudicial para personas que padecen determinadas enfermedades crónicas o alergias. PRECAUCIONES : Se avisa de algunas circunstancias en que pudiendo tomarse el medicamento hay que extremar la vigilancia. EFECTOS SECUNDARIOS: Nos informan de las reacciones no deseadas que puede producir un medicamento en nuestro organismo. REACCIONES ADVERSAS: consecuencias nocivas no deseadas que podrían originarse por el consumo del medicamento. EFECTOS ADVERSOS: como:molestias gastrointestinales, erupciones cutáneas, dificultad respiratoria, vértigos y ansiedad La descripción de los efectos adversos son utilizados como “defensa legal" por el laboratorio descargando su responsabilidad al respecto al informar al consumidor.El paciente, ante la enumeración de POSIBLES COMPLICACIONES, se asuste y abandone el tratamiento con los riesgos que ello implica.Nunca debe desalentar la lectura de un prospecto. Consulte ante la duda con el médico o farmacéutico. INTERACCIONES:Se producen por la administración simultánea de un medicamento con otros, dando lugar a un aumento o disminución de los efectos de los mismos.Son efectos que potencialmente podrían producirse cuando se administran dos o más fármacos a la vez. ADVERTENCIAS: avisos o llamados de atención respecto de reacciones adversas serias y peligrosas para la salud. Pueden ocurrir en condiciones normales de uso o en situaciones particulares como el embarazo y la lactancia, uso en ancianos y niños, así como alergias. PRECAUCIONES: Consejos que hay que tener en cuenta para el uso seguro y eficaz del medicamento. SOBREDOSIS: cuando se consume un fármaco en una cantidad mayor a la máxima recomendada. RESENTACION: Indica las distintas formas en las cuales se puede disponer de una misma droga, y los distintos tamaños de envases que comercializa el laboratorio en nuestro país. CONSERVACIÓN / CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO:No exponer a la luz algunos comprimidos. No exponer al calor a la mayoría de los remedios.
Conservación en la heladera según se indique. Los medicamentos no guardados adecuadamente, pueden perder efectividad. NO DEBE UTILIZAR NINGÚN MEDICAMENTO DESPUÉS DE SU FECHA DE VENCIMIENTO
Recomendaciones para un buen uso del medicamento: -Guarde el prospecto, junto con el medicamento, en su envase original, para poder consultarlo siempre que sea necesario evitando confusiones. -Antes de iniciar un nuevo tratamiento, no olvide informar a su médico o farmacéutico todos los medicamentos que está tomando. -Siga siempre las instrucciones contenidas en el prospecto en cuanto a dosis y número de tomas diarias. -Aumentar la dosis de un fármaco o alargar innecesariamente el tratamiento no mejorará su salud y puede incluso perjudicarla.En caso de duda, consulte a su FARMACÉUTICO. ETIQUETAS PARA EL CUMPLIMIENTO.NUEVAS HERRAMIENTAS EN ATENCIÓN FARMACÉUTICA. Se utilizan con el fin que la Farmacia proporcione la información necesaria al paciente para que cumpla la posología y el tratamiento prescrito.El farmacéutico o ADF asesora al paciente sobre las precauciones que debe tener en caso de conducir en viajes largos tomando medicación que adquiere en la farmacia.Muchos problemas pueden aliviarse consultando al farmacéutico o ADF de confianza, quien le puede explicar la mayor parte de sus dudas. Cuando se trate de cosas que Ud. siente (síntomas) deberá consultar a su médico. La Receta Médica Una receta debe poseer:Fecha de emisión.nNº de afiliado. Nombre y Apellido del afiliado. Prescripción ( R/P)Firma del Médico. Sello del Médico. Dosificación. Diagnóstico (Código Internacional de enfermedades: CIE)Días de tratamiento. Para despachar una receta es necesario: Que contenga todo lo anterior mencionado. Saber leer la prescripción. Comprobar que coincida lo prescrito con la dosificación y los días de tratamiento. Contra entrega de los medicamentos, el afiliado deberá firmar, aclarar la firma, colocar Nº de documento y dirección. Normas en la entrega de un medicamento: Si el Médico no aclara la dosis, se entregará la menor. Si el Médico no aclara tamaño de la presentación, se dará la más chica. Por último tendremos en cuenta el precio. -Los médicos tienen mala letra.Nadie les entiende las recetas.La caligrafía de los médicos origina un problema para farmacéuticos, ADF, pacientes y hasta los propios médicos. Una solución practica y eficaz según médicos y farmacéuticos seria que la recetas sean impresas y no manuscritas. El futuro inmediato Receta electrónica: gestión del flujo del medicamento 1) “Sistema de información central”:responsable de aportar la funcionalidad, dispone de una base de datos central sobre la que se identifica la prescripción y se valida la
dispensación. 2)“Prescripción”:Se detallan la prescripción de recetas electrónicas por parte de los médicos, estableciéndose la posibilidad de realizar en tiempo y forma anulaciones de las prescripciones, cursar consultas al histórico de prescripciones e imprimir en formato papel las recetas prescritas por vía electrónica. 3) “Dispensación”: Se describen las labores de dispensación de recetas electrónicas por parte de los farmacéuticos, estableciéndose igualmente la posibilidad de cursar consultas al histórico de dispensaciones e imprimir en formato papel las recetas dispensadas. 4) “Visado”: Se detalla el proceso de visado de recetas electrónicas que podrán llevar a cabo los inspectores médicos, quienes podrán realizar consultas al histórico de prescripciones de recetas electrónicas.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA INFLAMACIÓN. CLASIFICACIÓN DE ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGÉSICOS 1. Antiartrósicos - Antirreumáticos TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES: Actualmente el tratamiento farmacológico especifico de las artropatías degenerativas a evolucionado notablemente, aunque los resultados son dudosos. Para aliviar el dolor, se puede recurrir a analgésicos o antiinflamatorios no esteroides (aspirina, ibuprofeno, etc.). En casos puntuales puede hacerse un tratamiento local con corticosteroides en la articulación afectada. Se recomienda mantener la movilidad de las articulaciones con ejercicios que además tonifiquen los músculos de la zona. La aplicación de calor también es útil para aliviar el dolor que provoca la artrosis. Si los dolores son muy importantes y no pueden controlarse con medicación, se debe recurrir a la cirugía Antiinflamatorios no esteroides (AINE): se usan para tratar algunas molestias causadas por la artritis tales como dolor, hinchazón o rigidez en las articulaciones y otros tejidos blandos. También para tratar otros tipos de dolores tales como los calambres, la menstruación, esguinces y otras lesiones. Puede servir para bajar la fiebre. Efectos secundarios:Dolor de estómago leve. Mareo.Náusea o vómito. Zumbido en los oídos.Piernas o pies hinchados Efectos graves: Ronchas o salpullido grave.Sibilancia o dificultad para dormir. Hinchazón en la cara, las manos o la parte inferior de las piernas.Dolor de estómago grave. Deposiciones con sangre o de color negro como el alquitrán. Orina con sangre u opaca. Sangrado o lesiones poco comunes. Los AINE incluyen muy diversos compuestos que aunque casi nunca tienen relación química alguna, si comparten actividades terapéuticas y efectos colaterales. Se incluyen los fármacos antiinflamatorios, analgésicos, antipiréticos.. Importancia de las asociaciones medicamentosas en el tratamiento de las inflamaciones y dolor.No todos los tipos de dolor se pueden tratar con un único analgésico. Hay 2 tipos de asociaciones: -Asociaciones para tratamiento del dolor e inflamación: Serán efectivas si los medicamentos actúan por mecanismos diferentes, así se consigue una acción sinérgica que disminuyan los efectos adversos y aumenten la vida media en sangre. -Asociaciones de distintos medicamentos analgésicos.
MODULO MEDICINA NOCIONES DEL PROCESO INFLAMATORIO CONCEPTO DE INMUNIDAD: Los síntomas son defensas naturales del cuerpo. Nosotros los llamamos enfermedades, pero en realidad son la curación de la enfermedad. Hipócrates (PADRE DE LA MEDICINA). Inmunidad: conjunto de mecanismos que un individuo posee para enfrentarse a la invasión de cualquier cuerpo extraño. Se adquiere antes del nacimiento y se madura y afianza en los primeros años de vida. La ciencia encargada de estudiar estos procesos se denomina Inmunología. EL SISTEMA INMUNE: sistema biológico complejo, organizado en una forma casi militar y muy eficaz, patrulla permanentemente el cuerpo en búsqueda de enemigos no sólo invasores externos sino también enemigos internos. Se encuentra distribuido por todos los órganos y fluidos vasculares e intersticiales, concentrándose en órganos especializados como la médula ósea, el bazo, el timo y los nódulos linfático, pero la sangre y la linfa son esenciales para su funcionamiento. La sangre y la linfa son tejidos que consisten en células inmersas en un liquido constituido básicamente por agua. El Líquido es el plasma. Y el componente celular: Glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes), Glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas (trombocitos).La linfa es un liquido derivado de la sangre. DEFENSAS DEL ORGANISMO FRENTE A LA INFECCIÓN Las inespecíficas (internas y externas): primera y segunda barrera de defensa, actúan ante cualquier agresor físico, químico y/o biológico. Las específicas, internas (tercer barrera de defensa): producen anticuerpos específicos. Las células involucradas en esta respuesta son básicamente los linfocitos T y B. Estas defensas pueden clasificarse en: Innatas(presentes desde el naciemiento) y Adquiridas(aparecen luego de una exposición antígeno natural o artificial mediante una vacuna). DEFENSAS INESPECÍFICAS O MECANISMOS INNATOS. MECANISMOS INNATOS EXTERNOS: Representan la primera barrera de defensa y actúan impidiendo que el invasor entre en el cuerpo. Presentes en todos los organismos. Tienden a evitar la entrada de los patógenos. -Barreras Físicas: piel efecto barrera. -Barreras Químicas: moco, lágrimas y saliva. -Flora autóctona: bacterias intestinales impiden que los patógenos se instalen. MECANISMOS INNATOS INTERNOS: actuan cuando los patógenos ya han entrado. -Células asesinas naturales: destruyen a células extrañas e infectadas produciendo agujeros en ellas. -Interferón: proteínas segregadas por celulas infectadas por virus que actúan sobre otras celulas haciéndolas producir sustancias que inhiben la replicación viral. -Complemento: complejos macromoleculares de proteínas que provocan la destrucción de las células o atraen a los fagocitos. Respuesta inflamatoria: aisla al gérmen y estimula la rápida llegada de células inmunitarias y representa la segunda línea de defensa.
La inflamación (toda palabra terminada en itis) es la forma de manifestarse de muchas enfermedades. Se trata de una respuesta inespecífica frente a las agresiones del medio, y está generada por los agentes inflamatorios. Puede producir: enrojecimiento y calor, dolor, hinchazón, rigidez o perdida de la movilidad... Agentes inflamatorios: -Agentes biológicos: bacterias, virus, parásitos, hongos. -Agentes físicos: radiaciones, frío, calor, rayos UV. -Agentes químicos: venenos, toxinas. -Traumatismos y cuerpos extraños. -Alteraciones vasculares: como por ejemplo las que producen isquemia. -Alteraciones inmunitarias: como por ejemplo las respuestas de hipersensibilidad (alergias)
Elementos de la inflamación: Durante la reacción inflamatoria actúan los sig elementos: -Células asesinas naturales (Natural Killer - NK). Son células linfoides que se parecen a los linfocitos y que provocan la muerte de los microorganismos, células infectadas, células tumorales o células ajenas. -Fagocitos: se encargan de la destrucción de los gérmenes mediante su ingestión. -Macrófagos: células fagocitarias gigantes, capaces de consumir muchos gérmenes. -Interferón. Son moléculas de naturaleza proteica segregadas por las células infectadas por virus, que captadas por las células adyacentes, las estimulan a sintetizar enzimas antivirales evitando la proliferación viral, inhibiendo la replicación del genoma vírico, inhibiendo la síntesis de proteínas o activando a las células NK para destruir a las células infectadas. -El Complemento.formado por complejos macromoleculares de proteínas que se sintetizan en el hígado y circulan por la sangre. Cuando se activa por diversas sustancias, como polisacáridos o anticuerpos, se originan una serie de reacciones en cadena que, además, pueden ejercer diferentes acciones defensivas. DEFENSAS ESPECÍFICAS. LA RESPUESTA INMUNITARIA: A taca a agentes específicos que el cuerpo reconoce como ajenos a él y forma la tercera línea de defensa orquestada por dos tipos de GB denominados LINFOCITOS B y T. Las propiedades características del sistema inmunitario son: la especificidad , la capacidad de responder a una diversidad enorme de moléculas extrañas y organismos, la capacidad de distinguir lo propio de lo ajeno y la memoria inmunológica . LOS ÓRGANOS PRINCIPALES DEL SISTEMA INMUNITARIO SON:Médula ósea, Timo, Ganglios linfáticos, Bazo SISTEMA LINFÁTICO: VASOS Y GANGLIOS Los linfocitos se forman en la médula ósea roja del feto a partir de células madre que se pueden diferenciar en dos tipos principales: Linfocitos T ( atacan directamente a los gérmenes y el mecanismo inmunitario se denomina Inmunidad mediada por células) o B (no atacan directamente a las sustancias extrañas invasoras sino que producen anticuerpos específicos que los atacan directamente o envían a los fagotitos a atacarlos, este tipo de defensa se denomina Inmunidad mediada por anticuerpos ). Las células y las sustancias que se comportan como extrañas para el organismo y
contra las cuales éste desarrolla una respuesta inmune específica se denominan antígenos . Cualquier macromolécula (proteínas) puede desencadenar la respuesta inmunitaria, siempre que sea extraña al receptor. CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNITARIO Linfocitos: células sanguíneas que se desarrollan a partir de las células madres hematopoyéticas, presentes en la médula roja de ciertos huesos, células pluripotenciales que dan lugar a todos los tipos de células sanguineas: globulos rojos, blancos y plaquetas. LOS ANTICUERPOS (Ac): son proteínas globulares que participan en la defensa contra bacterias y parásitos mayores. Son producidos por los linfocitos B, reconocen el antígeno y reciben señales accesorias por parte de los linfocitos T . Tipos de anticuerpos: Ig M, Ig G, Ig A, Ig D e Ig E. INMUNOESTIMULACIÓN: VACUNAS Y SUEROS: Denominamos profilaxis al conjunto de medidas tomadas para prevenir la enfermedad. Los mecanismos para conseguir inmunidad los podemos resumir en: -Inmunidad inespecífica o resistencia natural. -La inmunidad adquirida activa: Natural o por enfermedad: Cuando el propio sujeto desarrolla la respuesta frente a antígenos concretos al estar en contacto con el agente, aunque el individuo no presente síntomas de la enfermedad. Artificial: Como la que se adquiere con la vacunación. -Inmunidad adquirida pasiva:Se consigue cuando hay transferencia de anticuerpos fabricados activamente por otro individuo. Puede ser: Espontánea : Cuando el paso de anticuerpos es de la madre al feto a través de la placenta o por absorción de la leche materna en los primeros días de lactancia. Artificial : cuando los anticuerpos se administran en preparados biológicos, como en el caso de los sueros .
VACUNAS: Son preparados antigénicos constituidos por microorganismos no virulentos, muertos o por moléculas de estos desprovistas de toxicidad. Se obtienen a partir de microorganismos u otros agentes infecciosos e inducen en el individuo una inmunidad adquirida activa frente a esos agentes inoculados, con un mínimo de riesgos y de reacciones locales y generales. Las vacunas deben tener dos propiedades: Eficacia:pues tienen que desencadenar la respuesta inmune correcta. Inocuidad: la vacuna debe estar desprovista de poder patógeno, logrando este objetivo sin interferir en la respuesta inmune. La cantidad de anticuerpos en la sangre de la persona después de la vacunación se denomina título de anticuerpos y ese nivel decae, por lo tanto muchas veces se requiere de una segunda vacunación (recuerdo) para mantener alto el título de anticuerpos. La exposición posterior al germen desencadena una respuesta más intensa evitando así la infección. SUEROS: mediante los sueros se consigue una inmunidad inmediata ya que los preparados biológicos que inoculamos contienen los anticuerpos específicos que la urgencia precisa. Es una intervención rápida menos duradera e intensa que la
provocada por la vacunación. SEROVACUNACIÓN : Conjunto de medidas preventivas que combinan la vacunación con los tratamientos con sueros adecuados.
INMUNOPATOLOGÍA: Los trastornos de inmunidad se deben a dos mecanismos básicos, la defensa inmunitaria puede reaccionar excesivamente a los antígenos o no reaccionar a un antígeno productor de enfermedad. Hipersensibilidad :tipo de respuesta inadecuada o excesiva puede dar lugar a: Alergias: intensa reacción de ciertos componentes del sistema inmunitario contra una sustancia extraña que por lo general es inofensiva llamada alergeno. Autoinmunidad : es una respuesta inadecuada y excesiva a los autoantígenos, los trastornos resultantes se denominan enfermedades autoinmunitarias. El S.I.D.A y sus efectos en el sistema inmune: El virus del S.l.D.A. es un retrovirus, conocido como virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Está constituido por dos moléculas de RNA acompañadas de dos o más moléculas del enzima retrotranscriptasa (o transcriptasa inversa). Transmisión: por relación sexual con personas infectadas, por contacto con la sangre, semen, organos transplantados, por transmisión de madre a hijo durante el nacimiento, parto y lactancia. Prácticas de riesgo: compartir las mismas agujas sin desinfectar, las relaciones sexuales con personas enfermas o portadoras sin protección.. DOLOR: experiencia sensorial desagradable asociada o no con daño potencial en los tejidos, necesaria para la conservación de una calidad de vida normal.
CARACTERISTICAS DEL DOLOR : Localización, tipo, duración, periodicidad, frecuencia, intensidad, irradiaión, sintomas y signos acompañantes,factores agravantes y atenuantes, medicamentos. Según el tiempo de evolución podemos hablar de: Dolor crónico: dolor que dura más de tres meses, otros sostienen que es crónico cuando sobrepasa el período de duración de la enfermedad que le dio origen. El dolor se transforma en un problema psicofísico- sociocultural con implicancias socioeconómicas de repercusión múltiple sobre el paciente, la flia y la sociedad. Dolor agudo: Es el dolor que dura poco tiempo, generalmente menos de dos semanas. Según la fisiología del dolor: Dolor nociceptivo ,Dolor neuropático Según la localización del dolor: Dolor superficial o cutáneo: Se caracteriza por ser: Agudo. Punzante. Quemante.Palpitante. Dolor visceral, profundo o somático Cada individuo posee un umbral de dolor propio, se denomina umbral a la mínima sensación que el sujeto reconoce como dolor, a la vez que tolerancia es el mayor grado de dolor que el sujeto está preparado para tolerar. Entre ambos se encuentra el rango de sensibilidad al dolor y que es específica de cada persona y depende entre otras cosas de la cultura y el aprendizaje.
Cada persona siente el dolor de forma diferente.
VÍAS DE CONDUCCION: Todas las personas experimentamos dolor. Es un síntoma frecuente y difícil de tratar. Esta sensación es debida a las señales que emiten las terminales nerviosas, denominadas nociceptores (receptores del dolor) que están ubicados en todo el cuerpo y al ser estimulados por una señal térmica, mecánica o química que posee cierto umbral y duración son activados y envían el impulso hacia el SNC, al llegar al cerebro percibimos el dolor, es decir la sensación se hace conciente. SIGNOS Y SINTOMAS Dolor físico, somático o del cuerpo. Dolor superficial. En el cual interviene básicamente la piel (o sea la sensación cutánea), por medio de los receptores de presión, temperatura, tacto fino que pueden ser lesionados por quemaduras, machucones, golpes etc. Dolor profundo. En el cual se comprometen los músculos, las articulaciones, los huesos y otros tejidos (tendones, tejido conectivo, etc.) Lumbalgia: Dolores en la zona lumbar, de la espalda. LUMBALGIAS AGUDAS: Son dolores producidos en un momento puntual; normalmente por sobrecarga al levantar un peso del suelo sin las precauciones adecuadas, o por movimientos repetitivos o violentos de flexo-extensión. LUMBALGIAS CRÓNICAS: Cuando el período de dolor es más prolongado, llegando incluso a 1 o 2 meses de duración o incluso mas, podemos hablar de lumbago crónico. A diferencia del lumbago agudo, este no aparece de una forma repentina, sino que va instaurándose poco a poco en el paciente hasta que se hace evidente. Articulación se define como el punto de contacto entre los huesos . Se clasifican según su grado de movilidad en articulaciones móviles, inmóviles y semimóviles. Las Afecciones articulares se pueden clasificar como inflamatorias y no inflamatorias. Entre las inflamatorias tenemos: Artritis. Artrosis. Artritis gotosa o gota. Artritis reumatoidea juvenil. Artritis infecciosa Afecciones articulares no inflamatorias: Osteoartritis o también llamada artrosis. Lesiones traumáticas: luxación y esguince. Enfermedades relacionadas a la columna vertebral: Lumbalgia. Dorsalgia. Cervicalgia. Espondilitis anquilosante.
Enfermedades reumáticas extraarticulares: Fibromialgia o reumatismo de los tejidos blandos. Osteoporosis. OSTEOPOROSIS: Es una de las enfermedades de los huesos más comunes, consiste en la pérdida gradual de la matriz proteica del hueso que se manifiesta por pérdida de la masa ósea. , haciendo los huesos menos densos y más propensos a fracturas.La enfermedad puede avanzar sin síntomas y manifestarse a través de una fractura luego de un traumatismo sin importancia.La DXA se utiliza para medir la densidad ósea de la columna y la cadera, y es la técnica más usual para calcular el riesgo de osteoporosis. ENFERMEDADESREUMATICAS La artritis y otras enfermedades reumáticas se caracterizan por dolor, hinchazón y limitación de la movilidad en las articulaciones y en los tejidos conectivos del cuerpo . Artritis,significa inflamación de una articulación (donde se unen dos o más huesos). Las enfermedades reumáticas incluyen cualquier enfermedad que produzca dolor, rigidez e hinchazón en las articulaciones o en otras estructuras de soporte del cuerpo, como los músculos, los tendones, los ligamentos y los huesos . Se asocian por error con la edad avanzada debido a que la osteoartritis, ocurre con mayor frecuencia en los ancianos. La artritis es una categoría de las enfermedades reumáticas. Afecta las articulaciones y otras estructuras de soporte del cuerpo. Las enfermedades reumáticas pueden también afectar a otras partes del cuerpo, entre las que se incluyen los órganos internos. Involucran al tejido conectivo, mientras que otras pueden ser debidas a desórdenes autoinmunológicos del cuerpo, en los que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a sus propias células y tejidos sanos. La artritis y otras enfermedades reumáticas son tratadas por el médico y por especialistas y profesionales de la salud. En el tratamiento de un paciente pueden participar al mismo tiempo varios médicos de distintas especialidades. El enfoque multidisciplinario es importante para el control de los síntomas, sobretodo porque estos síntomas son crónicos y su gravedad puede variar con el tiempo. El médico de atención primaria: puede tratar la enfermedad, es posible que lo derive a un especialista para un tratamiento más especializado. El internista: se especializa en el tratamiento de las enfermedades de los adultos. Reumatólogo: Especializado en artritis y otras enfermedades reumáticas Identifican enfermedades reumáticas en sus primeras etapas, varios tipos de enfermedades autoinmunológicas, dolores musculoesqueléticos, osteoporosis, etc. Traumatólogo o cirujano ortopédico : Diagnostica condiciones o desórdenes, trata heridas, provee rehabilitación a una zona o función alterada y elabora protocolos preventivos para evitar que aumente el grado de daño de una zona o parte enferma del sistema musculoesquelético. Fisioterapeuta: Importantes en el equipo para la atención. Rehabilita a personas con problemas en los sistemas neuromuscular, musculoesquelético y cardiopulmonar.Ejercen en diversos centros:
Hospitales, residencias de ancianos, centros de rehabilitación, agencias de cuidado a domicilio, colegios, centros de salud laboral, instalaciones deportivas, centros de salud comunitarios, medicina privada. Terapeuta ocupacional: profesión de la salud que utiliza las "ocupaciones" o actividades con un determinado propósito, para ayudar a personas con discapacidades físicas, de desarrollo o emocionales a llevar una vida independiente, productiva y satisfactoria.Coordina distintas actividades para el cuidado de las personas con una condición debilitante, como la artritis y otras enfermedades reumáticas. Podólogo:Se especializa en el cuidado de los pies Enfermeras:Colaboran con el médico en el plan de tratamiento y pueden responder a muchas preguntas del paciente respecto de su enfermedad.
La artritis y otras enfermedades reumáticas afectan: -La osteoartritis es más común en los ancianos. -La Artritis Reumatoidea afecta 2 ó 3 veces más a las mujeres que a los hombres. -9 de cada 10 personas con fibromialgia son mujeres. -La gota es más frecuente en los hombres. -La esclerodermia es más común en las mujeres. -9 de cada 10 personas que padecen lupus son mujeres. -La espondilitis anquilosante es más frecuente en los hombres. La causa de la mayor parte de las enfermedades reumáticas es desconocida Factores que influyen en el desarrollo o empeoramiento de algunas enfermedades reumáticas: -Genética e historia médica familiar (ej. debilidad hereditaria de los cartílagos) -Estilo de vida (obesidad) -Traumas físicos -Infecciones -Alteraciones neurogénicas -Alteraciones metabólicas -Desgaste, desgarros o tensión excesivos en una o varias articulaciones -Provocadores ambientales -Influencia de determinadas hormonas en el cuerpo Síntomas: Dolor en la articulación.Hinchazón en una o varias articulaciones. Rigidez de la articulación que se prolonga durante al menos 1 hora en las 1° horas de la mañana. Dolor o molestias crónicas en una o varias articulaciones. Calor y enrojecimiento en la zona de la articulación. Limitación de la movilidad en la articulación o articulaciones afectadas. Fatiga. Es difícil. Para realizar un diagnóstico preciso el médico debe:
Revisar la historia clínica.
Realizar un examen físico. Realizar exámenes de laboratorio, rayos X y otros exámenes por imágenes. Exámenes de laboratorio que se pueden realizar: Anticuerpos antinucleares Artrocentesis (aspiración articular). Complemento – es solicitado en el lupus. Hemograma completo - glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Creatinina – evalúa la función de los riñones Eritrosedimentación (ESD) – su aumento se relaciona con ciertas enfermedades reumáticas. Hematocrito Factor reumatoide - anticuerpo que aparece en algunas enfermedades reumáticas, incluida la artritis reumatoidea. Análisis de orina - se busca proteínas, glóbulos rojos, glóbulos blancos o cilindros que indiquen enfermedad del riñón. Cuenta de leucocitos - mide el n° de glóbulos blancos de la sangre Técnicas de imagen - se incluyen las siguientes: Rayos X - registrar en una placa imágenes de huesos y órganos internos Tomografía Computarizada - toman imágenes de cortes transversales del cerebro o de otros órganos internos. Resonancia Magnética-Se obtiene imagen bidimensional de un órgano o estructura interna, especialmente del cerebro o de la médula espinal. Artroscopia - utilización de una cámara intraarticular; permite al médico evaluar, reparar o reconstruir los tejidos dentro y alrededor de las articulaciones . Tipos frecuentes de Artritis y otras enfermedades reumáticas ESPONDILITIS ANQUILOSANTE: afecta a la columna vertebral.Produce inflamación de la columna vertebral y de las articulaciones grandes, que a su vez provoca rigidez y dolor.Pueden fusionarse los huesos del tórax o formarse puentes óseos entre las vértebras de la columna.Más frecuente en hombres jóvenes (entre 20 y 40 años) Síntomas:Dolor de espalda, que suele ser más intenso durante el descanso nocturno. Rigidez por la mañana temprano. Posición encorvada. Columna vertebral rígida e inflexible. Incapacidad de respirar profundamente, si las articulaciones entre las costillas y la columna vertebral están afectadas. Pérdida de peso, fatiga, fiebre, daño en órganos internos. Bursitis: bolsa cerrada y rellena de líquido que funciona como superficie de amortiguación y deslizamiento para reducir la fricción entre los tejidos del cuerpo.Las articulaciones más afectadas son las localizadas en hombros, codos, caderas y rodillas . Condición pasajera. Limita el movimiento pero no produce deformidades. Causa:Lesiones o uso excesivo de una articulación. También está asociada con otras
enfermedades, como tiroidea y diabetes.
artritis, enfermedad
Síntomas:Dolor, aumento de sensibilidad localizado, limitación del movimiento, hinchazón y enrojecimiento. Puede padecer bursitis personas con mala condición física o que permanecen en una postura incorrecta.
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO: Es la compresión del nervio mediano, al pasar por el túnel del carpo de la muñeca. Sirve para que el pulgar y los 3 dedos medios se muevan y sean sensibles.Es más frecuente en las mujeres y puede afectar a una sola mano o a las dos. Causa:No tiene una causa específica. Influyen:Los movimientos ligeros, frecuentes y repetitivos de las manos,Las enfermedades de los huesos o articulaciones,Cambios hormonales o metabólicos,Cambios en el nivel de la glucemia,Otras condiciones o lesiones de la muñeca. síntomas:Dificultad para cerrar el puño o tomar objetos con una o ambas manos.Dolor o adormecimiento en una o ambas manos.Sensación de "tener agujas y alfileres" en los dedos.Sensación de hinchazón en los dedos sin que estén hinchados en realidad.Ardor o cosquilleo en los dedos.Con el tiempo, los músculos de la mano afectada pueden debilitarse y atrofiarse. FIBROMIALGIA: dolor crónico generalizado de los músculos y los tejidos blandos que rodean las articulaciones de todo el cuerpo. Tiene mayor prevalencia en las mujeres en edad de reproducción. Causa: Se desconoce, puede existir una relación con las alteraciones del sueño, el estrés psicológico o las anomalías bioquímicas, inmunológicas o endocrinas. Sintomas: Dolor es el síntoma más frecuente y crónico.Puede ser leve o intenso, y describirse como una sensación de ardor, de estar dolorido, de rigidez, de tener un dolor constante o punzante. Cansancio moderado o intenso.Disminución de la resistencia al hacer ejercicio. Dificultad para dormir por las noches.Un estado de ánimo deprimido.Ansiedad. Dolores de cabeza.Abdomen hinchado y dolorido.Diarreas que se alternan con estreñimiento. Necesidad imperiosa de orinar. Gota: inflamación y dolor en las articulaciones debido a la formación de depósitos de cristales en las mismas. Afecta con más frecuencia a los hombres que a las mujeres y a menudo se asocia con la obesidad, HTA, hiperlipidemia y diabetes. Causa: Depósitos de cristales de urato monosódico en las articulaciones debido a un exceso de ácido úrico. El exceso de ácido úrico puede ser debido a exceso en su producción, a falta de eliminación por los riñones o a la ingesta de ciertos alimentos que se convierten en ácido úrico en el cuerpo. Alimentos ricos en purinas,algunas carnes, el marisco, frijoles y arvejas secas. Las bebidas alcohólicas pueden aumentar los niveles de ácido úrico. Sintomas: Ataques repentinos y repetitivos de dolor intenso y repentino en una o más articulaciones.Inflamación de una o más articulaciones. Tibieza en el área de la articulación. Fiebre. Escalofríos. Malestar general. Rápidos latidos del corazón. ARTRITIS INFECCIOSA: infección del líquido de la articulación y de los tejidos de una articulación. Suele llegar hasta la articulación a través de la sangre, aunque algunas articulaciones se pueden infectar debido a una inyección, una cirugía o una lesión.
Producida por distintos tipos de virus y bacterias, según la edad del paciente. Gérmenes que la causan:Estafilococo,Haemophilus influenzae,Bacilos gramnegativos, Gonococos, Estafilococos y estreptococos asociados con los niños mayores y los adultos, Virus, como el virus de la inmunodeficiencia humana, tienden a afectar las articulaciones de personas de cualquier edad. Sintomas: Fiebre. Dolor en las articulaciones. Hinchazón en las articulaciones. ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL: Artritis que se presenta en los niños de hasta 16 años y que produce inflamación y rigidez de las articulaciones durante más de 6 semanas.La enfermedad puede afectar al desarrollo de los huesos en los niños en edad de crecimiento. Causas: enfermedad autoinmune, significa que el sistema inmune del cuerpo ataca a sus propias células y tejidos sanos.Provocada por factores genéticos y ambientales Sintomas: articulaciones hinchadas, rígidas y doloridas, especialmente durante la mañana o al despertarse de una siesta. Fiebre alta y erupción cutánea. Ganglios linfáticos inflamados.Inflamación ocular.Calor y enrojecimiento en la articulación.Limitación del movimiento de una o más articulaciones.fatiga. disminución del apetito, poco aumento de peso y crecimiento lento. Dolor en la parte baja de la espalda o lumbago: Puede ir desde un dolor leve y sordo, una simple molestia, hasta un dolor fuerte y persistente que deja a la persona que lo padece totalmente incapacitada. Puede limitar los movimientos e interferir con las funciones normales. Constituye uno de los problemas de salud más importantes. Causa: Actividad excesiva, agotadora o incorrecta.Levantar objetos muy pesados o de forma repetida. Traumatismos, lesiones o fracturas. Degeneración de las vértebras: por efectos del envejecimiento.Infección.Tumor en la zona lumbar.Obesidad.Pérdida de tono de los músculos en la espalda.Tensión o espasmos de los músculos.Desgarro de los músculos o ligamentos. Se puede evitar: Utilizando técnicas correctas para levantar objetos. Manteniendo una postura correcta cuando se esté sentado, de pie o durmiendo. Haciendo ejercicio de forma regular (con ejercicios de estiramiento adecuados antes de empezar). Evitando fumar. Manteniendo un peso saludable. Reduciendo el estrés emocional que produce tensión muscular. OSTEOARTRITIS: enfermedad crónica degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente a los adultos de edad media y a los ancianos. Se caracteriza por la desintegración del cartílago articular y hueso adyacente. Afecta cuello, parte baja de la espalda, rodillas y/o dedos de las manos. Esta enfermedad recibe también los nombres de artritis degenerativa y de enfermedad articular degenerativa. Causa: Osteoartritis primaria:es de causa desconocida. Osteoartritis secundaria: producida por otra enfermedad, infección, lesión o deformidad. A medida que el cartílago se va desgastando, los extremos de los huesos se hacen más densos, formando crecimientos óseos o espolones que interfieren con el movimiento de la articulación. Trocitos de hueso y de cartílago pueden flotar en el espacio articular, y
se pueden formar quistes llenos de líquido que limitan la movilidad de la articulación. Factores de riesgos: Herencia,Obesidad, Lesiones o uso excesivo. Sintomas: Dolor en las articulaciones.Rigidez de las articulaciones, especialmente tras un período de sueño o de inactividad.Limitación del movimiento de la articulación a medida que progresa la enfermedad.Crujido de las articulaciones al moverlas a medida que el cartílago se va desgastando.Dolor de espalda.Adormecimiento.Debilidad en un brazo o en una pierna. ARTRITIS REUMATOIDE: forma de artritis más devastadora. Enfermedad crónica se caracteriza por dolor y rigidez de las articulaciones en ambos lados del cuerpo, que pueden llegar a agrandarse y deformarse. Afecta más a las mujeres que a los hombres.Suele aparecer entre los 20 y los 45 años. Los pacientes tienen también osteoporosis, una disminución progresiva de la densidad del hueso. Causa: enfermedad autoinmunológica, es decir, que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a sus propias células y tejidos sanos. Su causa es desconocida, se cree que en su aparición pueden contribuir varios factores, entre los que se incluye la herencia. Sintomas: Dolor e inflamación de las articulaciones.Rigidez de las articulaciones. Articulaciones agrandadas o deformes.Articulaciones congeladas. Quistes detrás de las rodillas, que pueden romperse y producir dolor e inflamación de la pierna. Nódulos duros por debajo de la piel de las articulaciones afectadas.Fiebre baja. Inflamación de los vasos de la sangre que provoca lesiones de los nervios y úlceras en las piernas.Inflamación de las membranas que rodean pulmones y corazón.Ganglios linfáticos inflamados. Síndrome de Sjögren (sequedad de los ojos y la boca). CLASE 9 MARKETING Evolución del Mercado Farmacéutico Antiguo mercado de demanda. Características Fabricante: - No materias primas - Difícil producción - Producto vendido Farmacias:
Cliente:
- Altos márgenes - Venta: labor fácil - Producto vendido
- Escaso consumo - Minoría insatisfecha Actual mercado de oferta. Características Fabricante: - Mejora producción - = Precios, calidad - Gran surtido - Implanta el marketing
Farmacia:
- Manda el consumidor - Satisfacer necesidades - (-) margen, + rotación - Necesidad de marketing
Cliente:
- + Calidad de vida - Selección productos - Hábitos de consumo
Antes: - Farmacia laboratorio - Producción interna de productos - Laboratorio amplio - Punto de venta reducido - Solo productos con receta - Actitud comercial pasiva
Ahora: - Farmacia como negocio - Productos ya manufacturados.No producción propia. - Punto de venta amplio - Gran variedad de productos y marcas - Productos sin receta - Otros productos: Ej.: medias, aritos, pulseras. - Estética del local - Actitud comercial proactiva - Marketing como necesidad
Marketing: Proceso social a través del cual individuos y grupos obtienen lo que necesitan y lo que desean mediante la creación, oferta y libre intercambio de productos y servicios valiosos con otros.Satisfacer las necesidades del consumidorGenerar rentabilidad para la empresa. Los consumidores prefieren productos que están ampliamentedisponibles y tengan bajo costo Orientación a la venta:sostiene que los consumidores, si se les deja solos , normalmente no adquirirán la cantidad suficiente de productos que la organización necesita. Orientación al Marketing: Consiste en orientar la actividad de la empresa a la satisfacción de las necesidades del consumidor consumidor como único camino para actuar
en el mercado y alcanzar los objetivos de empresa. Marketing farmacéutico: proceso de satisfacción de necesidades y deseos de los clientes a través de los productos y servicios que se dispensan (medicamentos, asesoramiento, contención, experiencias positivas, etc.) al mismo tiempo que se genera utilidad para la Farmacia. Los cuatro pilares: Preparación Profesional.
Comprensión del cliente. Respuesta a sus necesidades. Rentabilidad. Marketing Estratégico (pensamiento) SEGMENTACIÓN MERCADO META POSICIONAMIENTO Marketing Operativo (acción) PRODUCTO PRECIO UBICACIÓN PROMOCIÓN Segmentación de Mercados: Proceso mediante el cual, una empresa divide un mercado en subconjuntos de clientes de acuerdo a ciertas características que le son de utilidad. Información de la Competencia:Cuantas farmacias hay en la zona.Como son estas farmacias.Que venden.Como disponen los productos.Que otros servicios ofrecen. Selección del Mercado Objetivo: Atractivo económico Actividad de la competencia Importancia de la ventaja competitiva Estrategias Posibles:Indiferenciada, Concentrada, Diferenciada Posicionamiento: concepto subjetivo ya que no se refiere al producto, sino a lo que el producto o el servicio logran en la mente de los clientes.Se clientes. trata de cómo el producto se ubica en una mejor “posición” en la mente de los clientes actuales y potenciales.La ventaja Competitiva: Los compradores tienen distintas necesidades y por tanto, los atraen diferentes ofertas. La ventaja
competitiva es un beneficio que se percibe como: Original, Importante para el mercado objetivo, Mantenido en el tiempo frente a la competencia. Segmentación y Posicionamiento: Cambio de las necesidades del mercado.Cambio mercado. del tamaño de los segmentos.Cambio de las estrategias terapéuticas de una segmentos. determinada patología.Cambios en el entorno competitivo como, por ejemplo, la entrada de un competidor importante en el mercado.Fase del ciclo de vida del producto Para tener en cuenta: El principal activo de una Farmacia son sus clientes. La clave es atraer y retener clientes. Se los atrae por la oferta y se los retiene por satisfacción. La tarea es definir la oferta y procurar esa satisfacción. La satisfacción es afectada por los “momentos de la verdad”. El marketing debe estar presente en todos los sectores de la farmacia.
Producto:conjunto de atributos tangibles e intangibles(envase, color, tamaño, prestigio, intangibles diseño del fabricante) que constituye un satisfactor de necesidades. Características. Son los aspectos del producto demostrables, tangibles e independientes de cualquier consideración subjetiva. En el caso del medicamento, éste tiene una fórmula química, un mecanismo de acción, una forma de presentación, un tamaño de envase, etcétera. • Beneficios. Los productos se fabrican y venden para que lleven a cabo una función física (en el caso de los medicamentos curar o aliviar síntomas) y/o psicológica (dar prestigio, ofrecer seguridad, etcétera). Estos aspectos del producto no son percibidos de la misma forma por todos los consumidores. Cinco Dimensiones del Producto: producto, producto aumentado, producto esperado, producto genérico, beneficio básico. La Marca del Producto: nombre, símbolo, diseño, o combinaciónde ellos, que trata de identificar los productos y serviciosde una empresa y diferenciarlos de sus competidores.Dentro de la marca pueden distinguirse generalmente dos elementos:El nombre y El logotipo Requisitos de la Marca: Fácil de leer, escribir y pronunciar. Fácil de recordar. Eufónica. Distinta de la competencia.Registrable. Puede buscar la asociación: Ibupirac® (Ibuprofeno). Aplicable a nivel internacional. Productos de Prescripción: Medicamentos Éticos. Medicamentos Genéricos. Productos de Venta Libre. Productos denominados «especialidad farmacéutica publicitaria». Productos de Parafarmacia. Productos Sanitarios. Fórmulas Magistrales.
Productos denominados «especialidad farmacéutica publicitaria»: Se utilizan para patologías que no requieren un diagnóstico preciso.Están destinadas a la prevención, alivio o tratamiento de los denominados síntomas menores.Se puede realizar publicidad.Sólo se pueden vender en oficinas de farmacia.No son reembolsables por la Seguridad Social. Productos de Parafarmacia: Plantas medicinales.Dermofarmacia.Dietética. Productos Sanitarios: Alcohol.Algodón.Gasas y productos estériles.Pañales de incontinencia. Jeringas.Prótesis. Fórmulas Magistrales: esencia de la oficina de farmacia pero en la actualidad cada vezse recetan menos fórmulas por venir la mayoría de los productos preparados. Atributos valorados por los consumidores: Proximidad de la farmacia. Calidad de los productos. Atención (rapidez, asesoramiento, etc.). Precios. Horarios de atención. Local (limpieza, diseño, etc). Toma de tensión Medición del peso. Medición de la talla. Análisis dermofacial. Atributos tangibles e intangibles:Instalaciones. Personal de la Farmacia. Nombre, Marcas. Precio. Atención del vendedor El Proceso de Comunicación Interpersonal: Para vender es necesario establecer un proceso de comunicación con el profesional que lo ayude a tomar la decisión de comprar los productos que satisfacen su necesidad y la de sus clientes/pacientes . Para vender, debemos “construir” con cada cliente “mensajes” relacionados a sus necesidades e intereses. La comunicación no verbal: Gestos, Ademanes, Actitudes, Expresiones, Posturas, Personalidad. Los componentes de la comunicación no verbal son: Qué aspecto tengo, Cómo hablo y Cómo escucho. Rapport: medio de sincronización. Abarca distintos aspectos:Corporal (movimientos, posición, gestos) Vocal (tono, ritmo, volumen), Lingüístico (lenguaje, predicados, frases), Emocional (valores), Racional (ideas). El Aspecto Técnico: Los clientes saben lo que quieren y a pesar que uno sea muy amable, si no obtienen lo que deseaban o lo obtienen parcialmente o tardan en obtenerlo, el cliente no estará satisfecho. Obtener Obtener información. Ofrecer Ofrecer información (dar soluciones). Dar Dar algo más. Conozca todos los hechos:¿ Que ha ocurrido exactamente cuando ...?¿Por qué cree que fue ... ?¿Ud. me ha dicho que tiene ... ?¿Hay algo mas que yo debo saber? Asegure su comprensión:Entonces Ud. quiere ....Solamente le envío los medicamentos del primer pedido.En síntesis, hace una semana Ud. reclamó el trámite y aún no ha concluído ¿es exacto? Confirme la comprensión y/o la aceptación: ¿Me he expresado con claridad?¿Le parece razonable lo que le propongo?¿Podrá hacerlo Ud. mismo?¿Estamos de
acuerdo?¿Es posible hacerlo así? Dar Algo Mas: Para conseguirlo:Identifique las alternativas posibles.Ofrezca información complementaria. Tome iniciativas.
El Aspecto Humano: Expresar Expresar su percepción de la situación. Describir Describir la prestación. Valorar Valorar los aspectos positivos El Aspecto Interno: Ud. es un elemento esencial para la buena marcha de la farmacia. Conoce a los clientes. Conoce perfectamente la organización interna. Hacia un estilo de atención al cliente : Despachar: Tramitar, diligenciar,arreglar, finiquitar, liquidar, abreviar, acelerar, apresurar. Atender: Escuchar, oír, observar, fijarse, considerar, estudiar, reflexionar, advertir, contemplar. Características distintivas de los clientes que llegan a la farmacia: La actitud conversadora, La actitud prepotente, La actitud impaciente, La actitud quejosa.Para quejosa. vender debemos “construir” con cada cliente“mensajes” relacionados a sus necesidades e intereses. Proceso de Venta Moderno: Generar espacios de comunicación, contextos adecuados.Explorar necesidades, intereses, dudas de los clientes (escucha activo).Argumentar, brindar información útil para el cliente.Favorecer el cierre de la venta. Espacios de comunicación: Eliminar los ruidos de la comunicación. Explorar necesidades, intereses, dudas: Es necesario que comprendamos perfectamente a cadacliente , saber para qué quiere “X” producto, sus expectativas. Argumentar, Informar: relacionar el “contenido del mensaje” con los resultados que le proporcionará al cliente determinado producto. Argumentar = Construir el “valor” del producto de acuerdo a las necesidades de cada cliente. Después de argumentar... “informamos” sobre las características del producto, su precio, etc. Favorecer el Cierre de la Venta:Ayudar a los clientes a tomar la decisión“¿te lo envuelvo para regalo?” “Por favor pasá por el sector de caja que......”(ver relación con promociones de venta) Atención Telefónica en la Farmacia: Consideraciones de los clientes: Si se contesta la llamada. Cuanto tiempo se tarda en contestar. Por cuantas personas hay que pasar antes de hablar con el que le da solución a la llamada. Si la persona que atiende escucha al que llama. El grado de amabilidad de la respuesta. Si la llamada se atiende con cortesía y eficacia.
Si después de haber hablado mucho tiempo con alguien se entera que no es la persona adecuada para darle solución a su llamada. No tener la oportunidad de explicar lo que realmente desea. Si intercambian el usted y el tuteo constantemente.
Saludo Inicial: Personalizar la bienvenida, Identificarse, Abrir el diálogo Identificar la Necesidad: Expresar empatía, Usar el sondeo, Escucha activa Respuesta: Describir que hace y explicar porqué, Confirmar comprensión de parte del cliente (pedir respuesta). Manejo de Objeciones: Como proceder frente a las objeciones:Anticípese.No la desatienda.Formule preguntas Tipos de Objeciones: Objeciones por desconocimiento, desconocimiento, por desconfianza, desconfianza, por desventajas. Para resolverlas, hay que identificar su origen y responder a cada una según de cuál se trate Cierre y Despedida Merchandising: Conjunto de métodos y técnicas conducentes a dar a los productos un activo papel de venta por su presentación y entorno para optimizar su rentabilidad.Como presento los productos en el local para favorecer las ventas y la rentabilidad. Tipos de compra: Premeditada (racional), Sugerida (semiracional), Impulsiva (irracional). Análisis del Interior de la Farmacia y Punto de Venta: La circulación, Pasillos, Góndolas e islas, Mostradores, Zonas de atracción, Secciones, Surtido, Lineales.
