BAB I IV Menometroragia

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang

Perdara Perdarahan han Uterus Uterus Abnorm Abnormal al (PUA) (PUA) menjadi menjadi perhatia perhatian n klinis klinis karena karena damp dampak ak yang yang ditim ditimbul bulka kanny nnya, a, karen karenaa tidak tidak ditan ditangan ganii denga dengan n tepat tepat.. Angka ngka kejad kejadia ian n PUA PUA dipred diprediks iksii terja terjadi di pada pada 20 % wani wanita ta,, khusus khususny nyaa pada pada pasa pasa menopause. PUA merupakan !"% # 20% dari seluruh kasus ginekologi, serta 2" % indikasi operasi ginekologi. $eberapa penelitian penelitian mendapatkan hanya !0 % # 20 % dari keseluruhan kasus PUA yang menderita kanker (oldstein, 200&). PUA dapat terjadi pada semua usia dan sebagian besar kasus yang dirujuk ke bagian inekol kologi ogi

adal dalah

den dengan gan

dia diagno gnosis sis

klinis metrorhagia

(', (',!% !%))

dan dan

menometrorhagia ('',%) menometrorhagia ('',%) (unro, 200*). enome enometror trorrhag rhagia ia adalah adalah suatu suatu penyakit penyakit yang yang sering sering ditemuka ditemukan n pada wanita#wanita usia subur dan menjelang menopause. enometrorhagia ini bisa disebabkan oleh penyebab organik yaitu adanya kelainan pada organ reproduksi. +elain itu  juga dise diseba babk bkan an ole oleh h per perda dara raha han n dis disun ungs gsio iona nall men mengi ging ngat at aki akiba batt perd perdar araahan han ini ini san sanga gatt bisa bisa membahayakan membahayakan bagi nyawa pasien, maka diperlukan penanganan dan pengobatan yang epat dan tepat agar tidak lebih membahayakan bagi pasien. (-rwanto, 20!0). enome enometror trorrhag rhagia ia merupak merupakan an perdara perdarahan han uterus uterus yang yang berlebi berlebihan han yang yang terjad ter jadii pada pad a dan diantar diantaraa siklus siklus haid. haid. -ni disebut disebut juga dengan dengan perdara perdarahan han disungs disungsio ional nal.. enometrorrhagia banyak sekali terjadi pada wanita dalam masa pubertas dan

!

2

masa menjelang menopause. $eberapa penyebab pada perdarahan ini antara lain karena kelainan anatomis rahim (seperti adanya polip rahim, mioma uteri), adanya siklus siklus anoulat anoulatoir oir (ditanda (ditandaii dengan dengan siklus siklus haid yang yang memanjan memanjang), g), dan karena karena ketidakseimbangan hormon yang mempengaruhi siklus haid. (+aitri, 200&). Penanganan pada menotrorrhagia antara lain dengan memberikan estrogen dalam dosis tinggi atau progesteron jika terjadi pada masa pra pubertas. +ebagai tinda tindakan kan pada pada wanit wanitaa dengan dengan perda perdarah rahan an disun disungsi gsiona onall terus terus mener menerus us iala ialah h hisrerektomi. (/idjarnako, 200&). ari ari beber beberapa apa kasus kasus yang yang ada dirua diruang ng gineko ginekolog logii menom menometr etror oragi agiaa merup merupak akan an kasus kasus yang yang jarang jarang terja terjadi. di. eski eskipun pun demik demikian ian,, bukan bukan berart berartii menometroragia tidak menometroragia tidak berpengaruh terhadap meningkatnya angka mortalitas dan morbi morbidit ditas as karena karena menom menometr etrora oragia gia berhub berhubung ungan an denga dengan n salah salah satu satu akto aktor  r   penyebab gangguan ganggua n dalam organ reproduksi wanita wani ta (+oekidjo, 200').

'

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Pengertian

!. enometroragia adalah perdarahan yang banyak, di luar siklus haid dan  biasanya terjadi dalam masa antara dua haid, perdarahan itu tampak  terpisah dan dapat dibedakan dari haid atau dua jenis perdarahan ini menjadi satu, yang pertama dinamakan metroragia yang kedua menometroragia (/idjarnako, 200&).

2. enometroragia disebabkan oleh gangguan pembekuan darah seperti deisiensi protrombin dan penyakit on /illebrand, dimana ada kekurangan aktor pembekuan di dalam darah. 1arena ada masalah dengan

koagulasi,

gumpalan

tidak

terbentuk,

sehingga

proses

 perdarahan memanjang (1at 34, et al.,200).

'. enometroragia adalah perdarahan rahim yang berlebihan dalam  jumlah dan lamanya perdarahan, dapat terjadi dalam periode menstruasi maupun di antara periode menstruasi (anuaba, 20!0). 5. enometroragia adalah perdarahan yang terjadi antara masa 2 haid yang dapat disebabkan oleh kelainan organik pada alat genital atau oleh kelainan ungsional (Prawirohrdjo, 200).

5

". enometroragia adalah perdarahan saat menstruasi yang berlangsung terus 6 panjang dan dengan jumlah darah yang lebih banyak (anuaba, 20!0). ari beberapa pengertian tersebut di atas maka penulis menyimpulkan bahwa menometroragia adalah suatu keadaan dimana terjadi perdarahan diluar haid yang berlangsung lama serta dengan  jumlah darah yang lebih banyak.

2.2

Etiologi

Prawirohardjo (200), etiologi dari menometroragia antara lain7 !. +ebab 8 sebab 9rganik  Perdarahan dari uterus,tuba dan oarium disebabkan oleh kelainan  pada 7 a. +erik uteri

7 1arsinoma partiom, perlukaan seriks, polip

serik, erosi pada portio, ulkus portio uteri.  b. 3agina 7 3aries peah, metostase

kario,

karsinoma

keganasan agina, karsinoma agina. . :ahim 7 Polip endometrium, karsinoma korpus uteri, submukosa mioma uteri. d. 9arium 7 radang oarium, tumor oarium, kista oarium e. ;uba allopii, seperti kehamilan ektopik terganggu, radang tuba, tumor tuba. 2. +ebab 8 sebab disungsional Perdarahan uterus yang tidak ada hubungannya dengan sebab organik. Perdarahan disungsional terbagi menjadi ' bentuk 7 a.

Perdarahan disungsional dengan oulasi (ovulatoir disfunction bleeding).
"

tanpa ada sebab # sebab organik, maka harus diperhatikan sebagai etiologi.  Korpus lutheum persistens dalam hal ini dijumpai perdarahan kadang#kadang bersamaan dengan oarium yang membesar  korpus lutheum  ini menyebabkan pelepasan endometrium tidak  teratur (irreguler shedding ) sehingga menimbulkan perdarahan.  Insufisiensi korpus lutheum  menyebabkan  premenstrual spotting , menorhagia  dan  polimenorrea, dasarnya adalah kurangnya  produksi progesterone disebabkan oleh gangguan 4= releasing   factor. Apapleksia uteri pada wanita dengan hipertensi dapat terjadi peahnya pembuluh darah dalam uterus. 1elainan darah seperti anemia, gangguan pembekuan darah  purpura trombosit  openik.  b. Perdarahan disungsional tanpa oulasi (anovulatoir disfunctiond  bleeding). +timulasi dengan estrogen menyebabkan tumbuhnya endometrium dengan menurunnya kadar estrogen dibawah tingkat tertentu. ;imbul perdarahan yang kadang#kadang bersiat siklis, kadang# kadang tidak teratur sama sekali. . +tres psikologis dan komplikasi dari pemakaian alat kontrasepsi

2.1.3 Patologi

enurut Prawirohardjo 200, setelah penelitian histopatologik   pada uterus dan oario pada waktu yang sama, menarik kesimpulan bahwa gangguan perdarahan yang dinamakan metropatia hemorrágica  terjadi

>

karena persistensi olikel yang tidak peah sehingga tidak terjadi oulasi dan pembentukan corpus luteum. Akibatnya terjadilah hiperplasia endometrium karena stimulasi estrogen yang berlebihan dan terus menerus. Penelitian menunjukan pula  bahwa perdarahan disungsional dapat ditemukan bersamaan dengan  berbagai jenis endometrium yaitu endometrium atropik , hiperplastik ,  ploriferatif , dan  sekretoris, dengan endometrium jenis non sekresi merupakan bagian terbesar. ?ndometrium jenis nonsekresi dan jenis sekresi  penting artinya karena dengan demikian dapat dibedakan perdarahan anovulatori dari perdarahan ovulatoar . 1lasiikasi ini mempunyai nilai klinik karena kedua jenis  perdarahan disungsional ini mempunyai dasar etiologi yang berlainan dan memerlukan penanganan yang berbeda. Pada perdarahan disungsional yang

oulatoir

gangguan

dianggap

berasal

dari

aktor#aktor 

neuromuskular , vasomotorik , atau hematologik , yang mekanismenya belum seberapa dimengerti, sedang perdarahan anoulatoir biasanya dianggap  bersumber pada gangguan endokrin (Prawirohardjo, 200). Perdarahan uterus abnormal pada umumnya dapat dikategorikan sebagai

anoulasi

perdarahan

atau

perdarahan

disungsional

oulasi. Anoulasi PU$ disebabkan oleh kegagalan korpus luteum untuk  mempertahankan

endometrium

berkembang. Pasien

dengan

siklus

anoulasi biasanya tidak mengalami premenstrual syndrome#payudara ketidaknyamanan,

peningkatan

keputihan

berlendir,

atau

kram



 pramenstruasi dan kembung#iri siklus oulasi. +iklus anoulasi dapat hidup berdampingan dengan lesi intrakaiter. Penyebab paling umum dari siklus anoulasi termasuk sindrom polikistik oarium (P@9+), amenore hipotalamus, kegagalan

oarium

prematur, dan hiperprolaktinemia.

Pendarahan sering nonsiklik, ariabel dalam jumlah dan olume, dan tak  terduga. +iklus oulasi yang diprediksi tapi mungkin hidup berdampingan dengan lesi intrakaiter, termasuk polip atau ibroid, dan menyebabkan  perdarahan tidak menentu (A@9, 200!).

2.1.4 Ga!aran klinik 

 !. Perdarahan oulatoar  Perdarahan ini merupakan kurang lebih !0% dari perdarahan disungsional

dengan

siklus

pendek

 (polimenorea)

atau

panjang

(oligomenorea). Untuk mendiagnosis perdarahan oulatoar perlu dilakukan kerokan pada masa mendekati haid jika sudah di pastikan bahwa  perdarahan berasal dari endometrium tipe sekresi tanpa adanya sebab organik, maka harus dipikirkan sebagai etiologinya7 a.

Korpus luteum persistens  dalam hal ini dijumpai perdarahan kadang 8  kadang bersamaan dengan oarium membesar. +indrom ini harus dibedakan dari kehamilan ektopik karena riwayat penyakit dan hasil  pemeriksaan panggul sering menunjukan banyak persamaan antara keduanya. 1orpus luteum persisten dapat pula menyebabkan pelepasan endometrium tidak teratur (irregular shedding ) . iagnosis irregular 

*

 shedding dibuat dengan kerokan yang tepat pada waktunya, yakni menurut Prawirohardjo (200) pada hari ke#5 mulainya perdarahan. Pada waktu ini dijumpai adanya endometrium dalam tipe sekresi

b.

disamping tipe non sekresi. Insufusiensi korpus luteum dapat menyebabkan premenstrual spotting, menoragia atau polimenorea. asarnya adalah kurang produksi  progesteron disebabkan oleh gangguan 4=  (Luteiniozing hormon) releasing factor. iagnosis dibuat apabila hasil biopsi endometrial dalam  fase luteal   tidak ook dengan gambaran endometrium yang

c.

seharusnya didapat dari hari siklus yang bersangkutan. Appoleksia uteri 7 pada wanita dengan hipertensi dapat terjadi

 peahnya pembuluh darah dalam uterus d. 1elainan darah, seperti anemia,  purpura trombositopenik  dan gangguan dalam mekanisme pembekuan darah. 2. Perdarahan anaulator  +timulasi

dengan

estrogen

menyebabkan

tumbuhnya

endometrium. engan kadar estrogen dibawah tingkat tertentu, timbul  perdarahan yang kadang#kadang tidak teratur sama sekali. Bluktuasi kadar estrogen pada sangkut pautnya dengan jumlah yang pada suatu waktu ungsional akti. Bolikel#olikel ini mengeluarkan estrogen sebelum mengalami atresia, dan kemudian diganti dengan olikel#olikel  baru. ?ndometrium dibawah pengaruh estrogen tumbuh terus, dan dari endometrium yang mula#mula  proliferatif  dapat terjadi endometrium  bersiat hiperplasia kistik.
&

diperoleh dengan kerokan, dapat diambil kesimpulan bahwa perdarahan  bersiat anaulatoar. /alaupun perdarahan disungsional dapat terjadi pada setiap waktu dalam kehidupan menstrual seorang wanita, namun hal ini paling sering terdapat pada masa pubertas dan masa pramenopause. Pada masa  pubertas sesudah menarche , perdarahan tidak normal disebabkan oleh gangguan atau terlambatnya proses maturasi pada hipotalamus, dengan akibat bahwa pembuatan realising factor dan hormon gonadotropin tidak  sempurna. Pada wanita dalam masa pramenopause proses terhentinya ungsi oarium tidak selalu berjalan lanar. $ila masa pubertas kemungkinan keganasan keil sekali ada harapan bahwa lambat laun keadaan menjadi normal dan siklus haid menjadi aulatoar, pada seorang wanita dewasa dan terutama dalam masa pramenopause dengan perdarahan tidak teratur mutlak diperlukan kerokan untuk menentukan ada tidaknya tumor ganas.perdarahan disungsioanl dapat dijumpai pada penderit#penderita dengan penyakit metabolik, penyakit endokrin, penyakit darah penyakit umum yang menahun, tumor 8 tumor oarium, dan sebagainya.

Perdarahan Uterus Abnormal karena siklus anoulasi baik diobati seara medis. 9perasi harus disediakan untuk pasien yang

tidak 

menanggapi terapi medis. $eberapa strategi medis eekti dalam mengobati kondisi menonaktikan ini. ;erapi harus disesuaikan seara indiidual setelah penelaahan terhadap risiko, manaat, kekhawatiran, dan

!0

kontraindikasi. Umumnya, kontrasepsi oral dan terapi progesteron adalah andalan pengobatan untuk wanita yang tidak menginginkan anak#anak.

;erapi anaol meniptakan keadaan hypoestrogeni dan mengurangi kehilangan darah menstruasi sebesar 0% sampai *0%.
Pengobatan dengan gonadotropin#releasing hormone (n:=) (epo 4upron atau +ynarel) meniptakan, kondisi menopause seperti hypoestrogeni. $erhentinya menstruasi biasanya terjadi dalam ' bulan terapi memulai. ejala menopause, termasuk hot lushes, keringat malam, kekeringan agina, keropos tulang, nyeri sendi, penurunan konsentrasi, dan berkurang libido, dapat terjadi dengan terapi. 1epatuhan

dengan

terapi

umumnya

baik,

meskipun

gejala#gejala

tersebut. 1arena osteoporosis adalah risiko terbesar terapi berkepanjangan,  pengobatan

terbatas pada > bulan keuali estrogen

ditambahkan. n:=

merupakan pilihan bagi wanita di akhir perimenopause yang memiliki kontraindikasi signiikan terhadap terapi medis lainnya. ens menghentikan merupakan bantuan untuk pasien ini, dan setelah terapi, banyak wanita spontan transisi ke menopause. +elain itu, berselang depot leuprolide (4upron) terapi pada wanita dengan ibroid rahim menyediakan rata#rata tambahan & bulan kontrol gejala (kisaran, 2 sampaiC 2" bulan). !2

!!

+istem intrauterin leonorgestrel#releasing (irena) memberikan pilihan lain

pengobatan

yang

eekti

untuk

U$. Alat kontrasepsi

ini

menghasilkan penurunan dramatis dalam kehilangan darah menstruasi (>"% #&*%) dalam waktu !2 bulan penggunaan. Ada sedikit penyerapan sistemik progesteron. Perangkat, tertanam dengan 20 mg leonorgestrel, menyebabkan perubahan pseudodeidual dan amenore. =al ini dapat memainkan peran penting pada wanita yang memiliki menorrhagia tetapi yang juga membutuhkan kontrasepsi, memiliki normal ukuran uterus, dan ingin menghindari operasi. !'

Akan tetapi disamping itu, terdapat banyak wanita dengan  perdarahan

disungsional tanpa adanya penyakit#penyakit tersebut

diatas. alam hal ini stress yang dihadapi dalam kehidupan sehari#hari,  baik

didalam

maupun

diluar

pekerjaan,

kejadian#kejadian

yang

mengganggu keseimbangan emosional seperti keelakaan, kematian dalam keluarga, pemberian obat penenang terlalu lama, dan lain#lain dapat menyebabkan perdarahan anaulatoar (Prawirohardjo, 200).

2.1." Diagno#i#

!2

Pembuatan anamnesis yang ermat penting untuk diagnosis.perlu ditanyakan bagaimana mulainya perdarahan, apakah didahului oleh siklus yang pendek atau oleh oligomenorea6amenore, siat perdarahan (banyak atau sedikit#sedikit, sakit atau tidak), lama perdarahan dan sebagainya. Pada  pemeriksaan umum perlu diperhatikan tanda#tanda yang menunjuk ke arah kemungkinan penyakit metabolik, penyakit endokrin, penyakit menahun dan lain#lain.keurigaan terhadap salah satu penyakit tersebut hendaknya menjadi dorongan untuk melakukan pemeriksaan dengan teliti ke arah  penyakit yang bersangkutan. Pada pemeriksaan ginekologi perlu dilihat apakah tidak ada kelainan#kelainan

organik,

yang

menyebabkan

perdarahan

abnormal

(seperti7 polip,ulkus,tumor). Pada wanita pubertas umumnya tidak perlu dilakukan kerokan guna pembuatan diagnosis. Pada wanita berumur antara 20 dan 50 tahun kemungkinan besar adalah kehamilan terganggu, polip, mioma, submukosum dan sebagainya. isini kerokan diadakan setelah dapat diketahui benar bahwa tindakan tersebut tidak mengganggu kehamilan yang masih

memberi

harapan

untuk

diselamatkan.

Pada

wanita

dalam

 pramenopause dorongan untuk dilakukan kerokan adalah untuk memastikan ada tidaknya tumor ganas (Prawirohardjo, 200).

2.$ Penatalak#anaan

!'

/idjanarko (200&), penatalaksanaan pada kasus menometroragia ini antara lain7 !. $ila perdarahan disungsional sangat banyak, penderita harus istirahat  baring dan dilakukan pemeriksaan darah. 2. +etelah pemeriksaan ginekologis menunjukkan bahwa perdarahan berasal dari uterus dan tidak ada abortus inompletus, maka dapat diberikan 7 a. ?strogen dosis tinggi supaya kadarnya darah meningkat dan  perdarahan berhenti, diberikan seara intra musular (propionasi estrodiol 2" mg), kerugian therapy ini adalah bahwa setelah suntikan dihentikan maka

perdarahan akan timbul

lagi atau benoas

ekstradiol6aleras ekstradiol 20 mg.  b. Progesterone 7 pemberian progesterone mengimbangi pengaruh estrogen terhadap endometrium diberikan seara intra musular  hidroksi progesterone !2" mg atau proera !0 mg oral. .
enurut

:oseneld

(200&),

penatalaksanaan

moderat dengna kombinasi estrogen dengan progestin7

enometroragia

!5

!. ?strogen onjugated !.2" mg peroral selama 2" hari disertai dengan PA !0 mg untuk !0 hari terakhir (hari ke !" 8 2" ) 2. 1ontrasepsi oral selama 2! hari (perdarahan luut  hari kemudian ) '. Progestin +iklis 7 !0 mg PA !0 8 !" hari setiap bulan selama ' bulan  berturut#turut , perdarahan luut terjadi " 8  hari pasa penghentian obat

BAB III STATUS PASIEN

3.1 IDENTITAS PASIEN • • • • • • • • •

 Dama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat ;anggal 1$
7 Dy. E+F 7 5& ;ahun 7 -slam 7 + 7 -bu :umah ;angga 7 Pesudukuh, $agor,Dganjuk. 7 !5#!!#20!5 7 !>.'0 /-$ 7 '!0&&*

!"

'.2

ADAD?+-+ !.

1eluhan utama

7 Pasien datang ke :+U Dganjuk dengan keluhan

nyeri perut bagian bawah, dan pusing berputar 8 putar, mual, nasu makan menurun. atang bulan sudah satu minggu ini menghabiskan 5 sampai " pembalut per hari. =P=; 7 ! # !! # 20!5

2. :iwayat Penyakit +ekarang 7 Pasien mengatakan sejak setahun terakhir  siklus menstruasi tidak teratur, siklus menstruasi berlangsung !#2 minggu pasien mengeluarkan darah haid berlebihan, kemudian pasien  periksa ke :+U Dganjuk tanggal !5#!!#20!5 dan dianjurkan untuk  rawat inap pada pukul !>.'0.

'. :iwayat Penyakit ahulu 7 Pasien mengatakan sebelumnya pernah mengalami haid berlebihan. Pasien tidak pernah mempunyai riwayat operasi. Pasien juga tidak mempunyai riwayat penyakit hipertensi, diabetes, ataupun penyakit menular.

5. :iwayat Penyakit 1eluarga 7 Pasien mengatakan dalam keluarga tidak  ada yang pernah menderita penyakit seperti lier, hepatitis, dan tidak  ada yang pernah mengalami penyakit menahun seperti hipertensi, diabetes, dan asma.

". :iwayat :eproduksi

!>

enarhe

7 !" tahun

+iklus haid

7 teratur dan banyak 

4ama haid

7 !#2 minggu


7 5#" G ganti pembalut 6 hari

/arna dan $au

7 merah keokelatan dan bau anyir 

1eputihan

7 kadang 8 kadang

4ama

7 ' 8 5 hari

/arna

7 putih

$au

7 kadang berbau kadang tidak berbau

isminorea

7 (H)

>. :iwayat Persalinan 7 P20002 Persalinan 7 2 =idup 72 ati 7# Abortus 7 # Anak terkeil umur 2> thn

'.'

Pemeriksaan isik   !. Pemeriksaan umum a. 1eadaan umum 7 ;ampak lemas  b. 1esadaran 7 @omposmentis 2. Pemeriksaan tanda 8 tanda ital a. ;ekanan darah 7 !00 6 0 mm=g  b. :espiratory :ate 7 !* I6menit . +uhu 7 ' J@ d. Dadi 7 *5 I6menit '. 1epala 6 rambut Anemia (H)  -kterus (#)  @ianosis (#)  yspneu (#) 5. ;horaG

!

Paru

7

/heing (#) :onhi (#)


+!, +2 (H)

". Abdomen 7 +oepel >. Pemeriksaan alam ( 3; ) a. 3ula 7 luGus (H)  b. 3agina 7 luGus (H) . Portio 7 tertutup liin d. @orpus uteri 7 tidak ada pembesaran e. AdneGia kiri 7 tidak ada nyeri . AdneGia kanan 7 tidak ada nyeri '.5

Pemeriksaan penunjang Plano ;es

7 (#)

4aboratorium

7 =emoglobin 2,5 g6d4 (!5 8 !!# 20!5)

;A$?4 1?P?:A/A;AD 6 1?$-ADAD

 JAM

DX

/

KEPERAWA RENCANA TINDAKAN

TAN

DATA

TAN

KEPERAWAT KEPERAWATAN

GGA

/KEBIDANA AN

L

N

!*

14/1

S

=

1/14

darah

+h&a

banyak

ne.&a

O

keluar -eno.e%ra

=

T

obsTanda

# %anda 2&%al

:

100/70

%anda

2&%al

Lanu%kan

.en+obser2as&

PaLp :

keluhan lapor drSpO5

:

Transus&

soepel T

%anda

obs3eluhan

 Terap&

 TFU

.en+obser2as&

P8

)'ol/r

=



/

 9nus L

!u"us (#$



Por%&o

9n,&phenhydra

%er%u%up l&'&n

.&ne 1 a.p

b = )*4 +/

9nan&%&d&ne

,l

a.p

1

%ansus& P8 ) 'ol/har& plano %es%

Pkl

S=

.as&h -eno.e%ra

)10

keluar

+h&a#

0

darah

ne.&a

O  T,=0/60

Lanu%kan  Terap&

 1 P8 .asuk .elanu%kan %ransus& plano %es% has&l ne+a%&2e

!&

;

=

<0"/.en&% S = 6*<>8

;A$?4 P?:1?$ADAD PA+-?D

 Jam/ tgl/ bln

CATATAN PERAWAT / BIDAN DATA ASSESM INTERVE SUBE

!BEK 

IMPLEME

NSI/

NTASI/

MASALA

PERENC

PELAKSA

H -eno.e%

ANAAN NAAN lanu%kan  P8

%erap&

KTIF

TIF

1?/1

-as&h

3 

1/14

.en+el ne.&s

ra+h&a#

Pkl

uarkan

Flu"us

ne.&a

00

darah

(#$

drSpO5

sed&k&%

Terap&

0

/u

PR

ENT/

)

.asuk lapor

Ferro Sula% Pro Pkl 10

e2aluas& b&la b @<

F

20

0

+r/,l P8

)

hab&s

Pkl

-as&h

3 

-eno.e%





1?0

keluar

ne.&s

ra+h&a#

obser2as&

'ol 

0

darah

 T,=0

ne.&a

keluhan

d&a.b&l

sed&k&%

/u

/60 ;

P8

)

d&

P-9 =

Pasan+

)"/

O)

.en&% S =6*<> 8 :)4A /.n&% Flu"us (#$

Pkl

3 

)10

.erasa

0

le.ah

/u

sed&k&% 3  /u

-eno.e%

ne.&s

ra+h&a # obser2as&

.en+obse

ne.&a

r2as&



keluhan



keluhan

2!

Pkl

P8

0)0

.asuk

0

P8

Pkl

hab&s

ke

3B

07 0

 Jam/ tgl/ bln

CATATAN PERAWAT / BIDAN DATA ASSESM INTERVE SUBE

!BEK 

IMPLEME

ENT/

NSI/

NTASI/

MASALA

PERENC

PELAKSA

H -eno.e%

ANAAN 

NAAN 

KTIF

TIF

16/1

-as&h

3 

1/14

le.as

ne.&s

ra+h&a#

obser2as&

.en+obse

Pkl

Flu"us

ne.&a

keluhan

r2as&

0<0

(#$

lanu%kan keluhan

0

sed&k&%

%erap&

/u

 .elanu%ka n %erap&

PR F

22

P8 Pkl

.asuk

1)0

P8

0

hab&s

ke4

ke4

3 

-eno.e%



obser2as&

140

ne.&s

ra+h&a#

obser2as&

keluhan

0

Flu"us

ne.&a

keluhan

pasan+

Pkl

Pus&n+

/u

(#$

doCer

sed&k&%

ka%e%er 9nLas&" 1

Pkl

-as&h

3 

)10

le.as

ne.&s

/u

0

-eno.e%



a.p 

ra+h&a#

obser2as&

.en+obse

ne.&a

keluhan

r2as& keluhan

Pkl

 P8 ke?

01

.asuk

0

P8

Pkl

hab&s

ke?

0? 0  T+l 17/1

-as&h



3 

keluar

ne.&s

/u -eno.e% ra+h&a



P8

Lanu%kan .asuk

ke6

2'

1/14

darah

Flu"us

Pkl

sed&k&%

(#$

0<0

b

sed&k&%

0

=<*6 +/

#ne.&a

%erap&

dL P8

ke6

hab&s Pkl 1)0 0

 Jam/ tgl/ bln

 T+l

CATATAN PERAWAT / BIDAN DATA ASSESM INTERVE SUBE

!BEK 

KTIF

TIF

Sudah

3 

/u ba&k

IMPLEME

NSI/

NTASI/

MASALA

PERENC

PELAKSA

H -ebo.e%

ANAAN 

NAAN  obser2as&

obser2as&

keluhan

"#/"

%&dak

rorha+&a

"/"$

ada

# ne.&a keluhan



Pkl

keluha

Pos%

(0000$

%ransus&

pas&en

)100 n

PR

ENT/

pkl

d&puasaka n

F

25

3 

Tgl

Sudah



"%/"

%&dak

ba&k

"/"$

ada

Pkl

keluha





ra+h&a#

lanu%kan

SpO5

Flu"us

ne.&a

%erap&

(#$

Pos%

0<00 n

sed&k&%

%ransus&

Pkl



Sudah

1)0 %&dak

Pkl

/u -eno.e%

3 

/u -eno.e%

konsul

lanu%kan .b&l

ba&k

ra+h&a#

%erap&

sa.ple

ada

Flu"us

ne.&a

darah* pro

keluha

(#$

Pos%

%ransus9

n

sed&k&%

%ransus&

P8

3 

-eno.e%

kol/hr lanu%kan 

Flu"us

ra+h&a#

%erap&

keluha

(#$

ne.&a

n

sed&k&%

 T&dak

1400 ada

/u ba&k

 T,

)

.elanu%ka n %erap&

:

100/60 ..h+ ; : <" /.n% Pkl

S : 70

P8

1600

8

.asuk

3 

/u ba&k

ke7

2"

Pkl

P8

1<00

3 

hab&s

3 

P8

/u ba&k

/u ba&k

Pkl

 T&dak

))00 ada

3 

-eno.e%

.asuk lanu%kan 

Flu"us

ra+h&a

%erap&

/u ba&k

ke7

ke<

.elanu%ka

keluha

(#$

n %erap&

n

sed&k&%

P8

ke<

hab&s  'ek

Tgl

T&dak

-eno.e%

%erap&

"&/"

ada

ra+h&a

d&lanu%ka pa+&

"/"$

keluha

Pkl

n

D

n

0<00

 Jam/ tgl/ bln

CATATAN PERAWAT / BIDAN DATA ASSESM INTERVE SUBE KTIF

!BEK  TIF

IMPLEME

ENT/

NSI/

NTASI/

MASALA

PERENC

PELAKSA

H

ANAAN

NAAN

PR F

2>

3 

%+l

%&dak

/u ba&k

1/1

ada

1/14

keluha

1)0/70

Pkl

n

;: <)

 T:

140

S: 7

0

Flu"us

-eno.e%



obser2as&

ra+h&a

Obser2as& keluhan

#ane.&a

keluhan

($ b

: -eno.e%

 T&dak

100

ra+h&a

pas&en

ada

+/dL

#ane.&a

d&&&nkan

Pkl

keluha

pulan+

170

n

(3S$

0 Oba% alan : S-eena .a%

"1

;o A SF 1"1 ;o 999

2

DAFTAR PUSTAKA

Amerian @ollege o 9bstetriians and yneologists. A@9 Pratie $ulletin. @linial management guidelines or obstetriian#gyneologists number '5, Bebruary 2002. anagement o inertility aused by oulatory dysuntion. 9bstet yneol. 2002, &&7 (2)7 '5#'"*

5olds%e&nDiagnosing Perimenopausal

Abnormal Woman

Uterine

Bleeding

8on%e.porary

in

Ob+yn*

r'h&2e*-ay*)00

9rCan%o ()010$h%%p://&rCanar.as&blo+spo%'o./)010/1)/asuhan keb&danan.eno.e%rora+&ah%.l ,&akses )6 ;o2e.ber )014

1at 34, et al., @omprehensie yneology "th edition, osby 200

-anuaba* 9da Da+us 5ede Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obs%e%r& 5&nekolo+& 31 Eakar%a : B58 : )010

2*

-unro -ed&'al -ana+e.en% o bnor.al U%er&ne Deed&n+* 8on%e.porary

.ana+e.en% o

abnor.al

u%er&ne

bleed&n+

Obs%e% 5yne'ol 8l&n ; .Eune *)00<

PraC&roharo* SarCono )007 Ilmu Kebidanan* Eakar%a : ayasan D&na Pus%aka SarCono PraC&rohardo

:oseneld
due to dysuntional

uterine

 bleeding. Am Fam h!sician. "#2.

SaG%r&*un&%a()00$h%%p://.&sslu%hanblo+spo%'o./)00/0)/.en o.e%rorrha+&aH0?h%.ld&akses %an++al )< ;o2e.ber )014

Soek&do

;o%oa%.odo)00-e%ode

Penel&%&an

3eseha%anEakar%a:&neka 8&p%a

I&darnako*

Da.ban+

()00$Pa%olo+&

Obs%e%r&

h%%p://obku.blo+spo%'o. ,&akses %an++al 0 ;o2e.ber )014

2&