PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , Kulalet Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375 Email :
[email protected]
DOKUMEN AKREDITASI PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
BAB HI: PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)
Standart 3.1.6 Peningkatan Kinerja Puskesmas dilakukan secara berkesinambungan jika hasil pelayanan atau hasil upaya/kegiatan yang tidak mencapai target maka dilakuakan upaya perbaikan berupa koreksi tindakan korektif maupun tindakan preventif
NO ELEMEN
DOKUMEN
KET Ada Tidak Ada
1.
E.P 1
- SK Kinerja Puskesmas tentang penetapan indicator mutu dan kinerja Puskesmas - SK Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten /Kota tentang indikator mutu dan kinerja puskesmas - SK Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/kota tentang SPM
2.
E.P 2
Bukti
Pelaksanaan
upaya
perbaikan
mutu
/kinerja
3.
E.P 3
- SOP/SPO tindakan korektif
4.
E.P 4
- SOP/SPO tindakan Preventif
5.
E.P 5
- Bukti pelaksanaan tuindak lanjut terhadap hasil yang tidak sesuai -Bukti dilaksanakannya upaya preventif untuk mencegah timbulnya masalah yang diantisipasi
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , Kulalet Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375 Email :
[email protected]
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BALEENDAH Nomor
: 440/58A/ADMEN/SK/II/2016
Lampiran : 1 (Satu)
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA PUSKESMAS BALEENDAH,
Menimbang
:
a.
bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja pada Puskesmas Baleendah, perlu disusun Indikator mutu dan kinerja Puskesmas Baleendah;
b. bahwa untuk memenuhi point a diatas, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Baleendah.
Mengingat
:
1. Undang-Undang
Nomor
32
Tahun
2004
tentang
pemerintahan daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-undang Nomor 12 tahun 2008; 2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan; 3. Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 75 tahun 2014,
tentang Puskesmas; 4. Peraturan
menteri
741/MENKES/PER/VII/2008
Kesehatan tentang
Standar
Nomor Pelayanan
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , Kulalet Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375 Email :
[email protected]
Minimal Bidang Kesehatan; 5. Peraturan Bupati Bandung Nomor 17 Tahun 2015 tentang Standar Pelayanan Minimal Pada BLUD UPTD Pelayanan Kesehatan Di Kabupaten Bandung.
MEMUTUSKAN Menetapkan
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BALEENDAH TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS BALEENDAH
Kesatu
: Keputusan Kepala Puskesmas Baleendah tentang penetapan Indikator dan Mutu Kinerja Puskesmas Baleendah;
Kedua
: Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas Baleendah sebagaimana tercantum dalam lampirannya yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
Ketiga
:
Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Keempat
: Apabila dikemudian
hari ternyata terdapat
kekeliruan
dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di
: Baleendah
Pada tanggal
: 16 Februari 2016
Kepala Puskesmas Baleendah
Kartikasari NIP.196802172007012009
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , Kulalet Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375 Email :
[email protected]
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , Kulalet Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375 Email :
[email protected] Lampiran 1
:
Keputusan Kepala Puskesmas Baleendah
omor
:
440/58A/ADMEN/SK/II/2016
Tentang
:
Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas Baleendah
INDIKATOR MUTU DI PUSKESMAS BALEENDAH 1. Indikator Mutu Administrasi Puskesmas Indikator
No
Jenis Pelayanan
1
Administrasi dan Input
Jenis
Standar
Uraian
1. Kelengkapan pengisian
manajemen
jabatan sesuai persyaratan
≥ 90
jabatan 2. Adanya peraturan karyawan
Ada
3. Adanya daftar urutan
Ada
kepangkatan karyawan Proses
1. Tindak lanjut penyelesaian
100%
hasil pertemuan 2. Ketepatan waktu pengusulan
100%
kenaikan pangkat 3. Ketepatan waktu pengurusan
100%
gaji berkala 4. Ketepatan waktu penyusunan
100%
laporan keuangan Output
1. Cost recovery
≥ 20%
2. Indikator Mutu Perilaku Petugas Layanan Klinis Puskesmas Baleendah NO
1.
INDIKATOR
Melayani dengan sahabat (senyum, akrab, hangat, asri, bersih, aman, tertib)
TARGET
100%
2.
Petugas bersifat jujur/integritas dalam pemberian informasi
100%
3.
Menjalin kebersamaan diantara petugas
100%
4.
Keterbukaan dalam pemberian informasi
100%
5.
Menerapkan pelayanan yang berkualitas
100%
6.
Saling menghormati sesama karyawan
100%
3. INDIKATOR STANDAR NILAI MUTU PELAYANAN PUSKESMAS BALEENDAH A. Indikator Standar Nilai Mutu Pelayanan Klinis (UKP) Puskesmas Baleendah
No Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , Kulalet Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375 Email :
[email protected]
Jenis 1.
Pelayanan
Input
Gawat Darurat
Uraian 1. Kemampuan
menangani
life
100%
saving 2. Pemberian pelayanan ke gawat daruratan
bersertifikat
100%
(ATLS/BTCLS/ACLS/PPGD/GE LS) yang masih berlaku Proses
1. Jam buka pelayanan
gawat
6 jam
darurat 2. Waktu
tanggap
pelayanan
dokter di Gawat Darurat 3. Tidak
adanya
≤ 5 menit setelah
pasien datang
keharusan
100%
membayar uang muka
2.
Pelayanan Rawat
Outcome
1. Kepuasan pasien
Input
1. Pemberi pelayanan di poliklinik
Jalan
≥ 70%
umum
(Poliklinik)
2. Pemberi pelayanan di poliklinik gigi 3. Pemberi pelayanan di KIA
100% dokter
100% dokter gigi 100% bidan terlatih
Proses
1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan
08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja Jumat 08.00 – 11.00
2. Kepatuhan hand hygiene
100%
3. Waktu tunggu rawat jalan
≤ 90 menit
4. Penegakan
diagnosis
melalui
TB
pemeriksaan
100%
mikroskopis 5. Pasien rawat jalan TB yang ditangani
dengan
strategi
obat
sesuai
100%
DOTS Output
1. Peresepan
formularium nasional
100%
2. Pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas
3.
Pelayanan
Outcome
1. Kepuasan pasien
Input
1. Fasilitas dan peralatan
≥ 90
Sesuai standar
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , Kulalet Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375 Email :
[email protected]
Labolatorium
Puskesmas
Sederhana
(permenkes no. 75 th. 2014) Proses
1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 2. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 3. Kemampuan
mikrosopis
TB
paru
≤ 120 menit
100% Tersedia tenaga, peralatan, dan reagen
Output
1. Tidak
adanya
kesalahan
pemberian hasil pemeriksaan
100%
laboratorium 2. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal
4.
Pelayanan
Outcome
1. Kepuasan pelanggan
Input
1. Pemberi pelayanan farmasi
100% ≥ 80%
farmasi/obat
Sesuai standar Puskesmas (permenkes no. 75 th. 2014)
2. Fasilitas
dan
peralatan
pelayanan farmasi
Sesuai standar Puskesmas (permenkes no. 75 th. 2014)
3. Ketersediaan formularium
Tersedia dan update paling lama 3 tahun
Proses
1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi 2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan
Output
1. Tidak adanya kejadian salah pemberian obat
5.
Pelayanan Gizi
Outcome
1. Kepuasan pelanggan
Input
1. Pemberi pelayanan gizi 2. Ketersediaan konsultasi gizi
≤ 30%
≤ 60 menit
100% ≥ 80%
pelayanan
Tenaga terlatih Tersedia
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , Kulalet Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375 Email :
[email protected]
6.
Pelayanan
Input
rekam medik
1. Pemberi
pelayanan
rekam
medis Proses
1. Waktu
terlatih penyediaan
dokumen
rekam medis Output
100% tenaga
≤ 10 menit
3.2 Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai
100%
pelayanan 3.2 Kelengkapan infomed consent setelah mendapatkan informasi
100%
yang jelas
7.
Pengelolaan
Outcome
1. Kepuasan pelanggan
Input
1. Adanya
limbah
≥ 80%
penanggungjawab
pengelola limbah Puskesmas 2. Ketersediaan perlatan
fasilitas
pengelolaan
dan limbah
Puskesmas : padat, cair.
Ada Sesuai peraturan perundangan (permenkes no. 13 tahun 2015)
Proses
1. Pengelolaan limbah cair
Sesuai peraturan perundangan (permenkes no. 13 tahun 2015)
2. Penglolaan limbah padat
Sesuai peraturan perundangan (permenkes no. 13 tahun 2015)
Ouput
1. Buku mutu limbah cair
a. BOD < 30mg/l b. COD < 80mg/l c. TSS < 30mg/l d. PH 6-9
8.
Pelayanan
Input
mobil
Puskesmas keliling
Puskesmas
2. Penyedian
keliling sebagai “ambulan”
1. Ketersediaan pelayanan mobil
pelayanan
mobil
Puskesmas keliling Proses
1. Kecepatan
tanggap
Supir ambulan terlatih
memberikan
pelayanan “ambulan”
2. Waktu
6 jam
pelayanan
ambulan kepada masyarakat
≤ 30 menit
≤ 30 menit
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , Kulalet Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375 Email :
[email protected]
yang membutuhkan Output
1. Tidak
terjadinya
kecelakaan
100%
ambulan
9.
Pemeliharaan
Outcome
1. Kepuasan pelanggan
Input
1. Adanya
sarana
≥ 80%
penanggunngjawab
sarana pelayanan
SK Direktur
2. Ketepatan waktu kalibrasi alat Ouput
1. Alat
ukur
alat
100%
laboratorium
100%
yang dikalibrasi tepat waktu 10. Pencegahan dan
Input
1. Ketersediaan APD
Proses
1. Pengguna
pengendalian
≥ 60%
APD
saat 100%
melaksanakan tugas
infeksi
B. Indikator Standar Nilai Mutu Pelayanan Untuk Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Puskesmas Baleendah NO
1.
JENIS KEGIATAN
INDIKATOR
UPAYA PROMOSI
1.1 KIP/K (Komunikasi Interpersonal
KESEHATAN
NILAI STANDAR
dan Konseling) 1.2 Pelaksanaan kelompok
≥ 5%
penyuluhan
di
dalam
gedung
10x / bulan
Puskesmas 1.3 Cakupan
pembinaan
pemberdayaan
masyarakat
dilihat melalui Desa siaga (%)
≥ 90%
Desa siaga aktif 1.4 Cakupan kelommpok
penyuluhan oleh
petugas
di
6x / bulan
masyarakat 2.
UPAYA
2.1 Kegiatan klinik sanitasi
KESEHATAN
1. Ada petugas (sanitarian)
LINGKUNGAN
2. Ada ruang konseling
Ada, item no 1, 2, 3, 4, 5
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , Kulalet Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375 Email :
[email protected]
3. Ada pencatatan 4. Ada data yang dianalisis 5. Ada rencana tindak lanjut 2.2 Pengawasan rumah sehat
≥ 75%
2.3 Cakupan pengawasan sarana air bersih 2.4 Pengawasan jamban
≥ 75%
2.5 Pengawasan tempat – tempat umum 2.6 Pengawasan tempat pegolahan makanan 2.7 Pengawasan industri 2.8 Pengawasan
≥ 80%
≥ 75%
≥ 75% ≥ 75%
SPAL
rumah
≥ 80%
tangga 3.
UPAYA
3.1 Drop out pelayanan ANC (K1 –
KESEHATAN DAN
IBU
K4)
ANAK 3.2 Persalinan
TERMASUK KB
oleh
tenaga
kesehatan 3.3 Pemeriksaan
antenatal
sesuai
standar (K4) 3.4 Kepatuhan
terhadap
0 - 2,4%
100%
97%
standar
pelayanan bayi baru lahir (K4
97%
lengkap) 3.5 Akseptor KB MJP aktif dengan komplikasi 4.
UPAYA PERBAIKAN
4.1 Prosentase GIZI
MASYARAKAT
balita
yang
naik
berat badannya (%/N/D) 4.2 Prosentase
balita
0 – 0,7 %
≥ 72%
BGM
ditangani puskesmas (%BGM)
90 – 100%
tiap bulan 5.
UPAYA
5.1 Kepatuhan tata laksana kasus
PENANGULANGAN
TB Paru
PENYAKIT
1. Diagnosa TB orang dengan BTA
Jika item no. 1 s.d 6
2. Diagnosa TB anak dengan sistem skoring 3. Ada
pendamping
obat (PMO)
minum
terpenuhi
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , Kulalet Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375 Email :
[email protected]
4. Pencatatan pelaporan baku 5. Pelacakan penderita mangkir 6. Pemeriksaan kontak 5.2 Petugas
mengetahui
tata
laksana ISPA balita 1. Klasifikasi ISPA berdasarkan umur < 2 bulan 2. Klasifikasi ISPA berdasarkan umur 2 bulan s.d < 5 tahun 3. Mengetahui nafas cepat usia < 2 bulan, 2 bulan - < 5 tahun 4. Mengetahui
Jika item no. 1 s.d 6 terpenuhi
pengobatan
pneumonia 5. Mengetahui
tanda
bahaya
untuk anak < 2 tahun 6. Mengetahui
tanda
bahaya
untuk anak 2 bulan – 5 tahun 5.3 Tata
laksana
Diare
sesuai
dengan Standar Operasional 1. Berikan oralit 2. Berikan tablet zinc selama 10 hari
Jika item no. 1 – 4 dilaksanakan
3. Konseling 4. Berikan antibiotic selektif 5.4 Suhu
lemari
es
memenuhi
syarat (2 – 8º) dan dicatat 2 kali dalam sehari (Pencatatan suhu
Suhu memenuhi
lemari es yang dapat diketahui
syarat, dicatat 2 kali
dan grafik/buku sehari lemari es pada program imunisasi) 5.5 DO DPHTB1 – Campak
≤ 8%
5.6 DO BPHTB1 – DPHTB3
≤ 8%
5.7 DO BPHTB1 – Polio 4
≤ 8%
5.8 Universal Child Immunization 5.9 Sistem
kewaspadaan
mingguan 5.10
Pengendalian KLB
≥ 80% desa UCI
dini
≥ 80% W2
Pengendalian < 24 jam
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , Kulalet Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375 Email :
[email protected]
100%
Ditetapkan di
: Baleendah
Pada tanggal
: 16 Februari 2016
Kepala Puskesmas Baleendah
Kartikasari NIP.196802172007012009
You're Reading a Preview Scribd members can read and download full documents. Your first 30 days are free!
Continue Reading With Trial
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , Kulalet Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375 Email :
[email protected]