BALASAN RUJUKAN PASIEN

PEMERINTAH KABUPATEN KABUPATEN DAIRI D AIRI DINAS KESEHATAN KESEHATAN

UPT: PUSKESMAS SIGALINGGING KECAMATAN PARBULUAN

 No Lamp Pe"ial

: / PUSK / VI / 2016 2016 :: Balasan Rujukan Pasien BPJS a/n Lasma!a"i Sina#a

Sigalingging, 2 Juni 2016 2016 Kepada Yt! #o$te" %uma Sa$it Umum &'S('%) di(empat

Se*uai Se*uai dengan dengan Su"at %u+u$an %u+u$an Pa*ien Pa*ien ang ang tela tela $ami $ami te"ima te"ima a/n Lasma!a"i Sina#a 21 (aun. dengan #iagno*a TB Pa$u dengan Drug  dengan  Drug Induced Hepatitis, Hepatitis, $ami tela meme"i$an te"api *epe"ti ang apa$/Iu an+u"$an anta"a lain: -

In+ St"eptom St"eptomin in 30 30 mg/I4 mg/I4 p$l 15!00 15!00 I pada pada (an (anggal ggal 71 71 4ei 2016, 2016, 01 Juni Juni 2016! 2016!

e"uu e"uung ng di Pu*$e*m Pu*$e*ma* a* Sigalin Sigalinggi gging ng #ina* #ina* Ke*eat Ke*eatan an Kaupa Kaupaten ten #ai"i. #ai"i. "i%ak "e$ "e$se%ia se%ia &AT Ka"e#'$i II kemasan K'm(i)ak , ma$a $ami tida$ dapat meme"i$an 89( *e*uai dengan %e*ep ang apa$/Iu lampi"$an 'tamutol, IN, Le;oa $ami ana dapat meme"i$an In+e$*i St"eptomin $epada pa*ien ingga *aat ini! Seagai tamaan, dengan ini $ami memoon $e"+a*ama apa$/Iu untu$ meme"i$an $epada $ami *'"'+'), TB-. 0Ke"e$an#an Ri!a,a" Pen#'(a"an TB Pasien1 , dan Su$a" Rujukan pa*ien *eagai pe"tanggung +a>aan dan auan $ami dalam penanganan pa*ien! #emi$ #emi$ia ian n Su"at Su"at ala ala*an *an ini ini $ami $ami *ampa *ampai$ i$an an,, ata* ata* $e"+ $e"+a*a a*ama ma ang ang ai$ ai$ $ami $ami uap uap$a $an n te"ima$a*i!

Ka- UPT- Puskesmas Si#alin##in# Ke+ama"an Pa$(uluan

%$- Benn, C- Pu$(a NIP- 23345 4..2.6  ..7