BANCO DE PREGUNTAS MEDICINA INTERNA DERMATOLOGÍA Dr.. Chri Dr Christi stiam am Oc Ochoa hoa
URTICARIA:
LESIONES CUTÁNEAS MACROSCÓPICAS PRIMARIAS: Macula (vascular y pegmen pegmentar tario), io), papula papula,, placa, placa, nodulo, habn. Vesic esicul ula, a, ampo ampolllla, a, pust pustul ula, a, absceso, quiste. SECUNDARIA: Escama, costra. Atrofia, esclerosis, liquenificacion. Erosion, ulcera, fisura, herida.
Habones por vasodilatacion y edema de dermis. Cronica >6s. Urticaria – vasculitis.
MICROSCÓPICA Espongiosis. Acantolisis Exocitosis Degeneracion vacuolar. Acantolisis.
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2004 B-44 :cual de las siguientes condiciones No es causa de eritrodermia generalizada : a) Reaccion advers medicamentosa b) Psoriasis c) Micos cosis fu fungoide d) Derm Dermat atit itis is exfo exfoli liti tiva va e) Lupus di discoide
2010 B-482 : cual es la patogenia del liquen escleroso vulvar: a) Bacteriana b) Viral c) Atopica d) Desconocida e) Micotica .
2007 A-8 A-8 : cual de las siguientes no e suna suna lesion lesion primar primaria ia de piel a) Papula Macula Cicatriz Roncha Pustula
2003 2003 AA- 88: el el engrosamiento de la piel formando placas con exageranci exagerancion on del reticulo reticulo normal normal y pigmentac pigmentacion ion se denomina: a) Liquenifica ficac cion b) Costra c) Placa d) Atrofia e) Esclerosis
2004 2004 AA- 37: la la lesion lesion clasic clasica a de la urticaria es a) Habon b) Comedon c) Ampolla d) Vesicula e) Macula
2007 A-51 : cual es la lesion dermic dermica a en el herpes zoster no complicado?: a) Pustula b) Ampolla c) Vesicula d) Macula e) Papula .
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ACNÉ ETIOLOGÍA.
Inflam lamacion foliculo sebaceo por alteracion de queratinizacion. Adolescentes.
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Multifactorial. Altera queratinizaion infundbulo folicular: comedon. Alteracion cuanti y cuali del sebo: androgenos. Altera microflora: P. acnes. Mediadores inflamatorios. Agravantes: estrés, ACO, cosmeticos, dieta?
TTO.
CLÍNICA. •
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Inicio Inicio comedo comedonn (cerrad (cerradoo o abie abiert rto) o) se infl inflam ama. a. Areas seborreicas. Grav Graves es:: CONG CONGLO LOBA BATTA (nodulo, (nodulo, quiste, absceso con fistulas). FULMINANS (mas (mas fieb fiebre re,, MAG, MAG, VSG, VSG, artralgias.
Leves: Leves: topico. topico. Recurr Recurre. e. Peroxido benzoilo, reti retino noid idee topi topico co,, ATB (clinda, eritro). Moderado: ATB VO (doxi, m in o , m a c ro l id o s ) . Antiandrogenicos. Isotretinoina. Graves: C + isotretinoida.
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ROSÁCEA
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Eritema + lesion acneiforme en cara. Mujer 40ª. Cronica.
CLÍNICA. Flushing Flushing facial facial (café, (café, OH, picant picante, e, sol). Eritema persistente (cuperosis). telangi telangiect ectasi asia. a. Papula Papula pustula pustula sin comedon. Blefaritis, i r iti s , conj conjun untitivi vititis. s. Hip Hiperpl erplas asia ia tej. tej. Blandos.
TTO. Evitar vasodilatadores. Topico opico metron metronida idazol zol.. Doxi. Isotretinoina.
ETIOLOGÍA. Desconocida. Desconocida. Labilidad Labilidad vasomo vasomotora tora.. Demode Demodexx foliculorum, fotoexposicion, genetica, H. pilory.
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2006 BB- 97: el tto tto del acne acne vulgar vulgar se dirige dirige a la elimin eliminacio acion n del comedo comedo mediante: mediante: a) Frot Frotad ado o vig vigor oros oso o de la la piel piel.. b) Elim Elimin inac acio ion n de gras grasas as de la piel piel.. c) Dieta Dieta exen exenta ta de alim alimen ento tos s gra grasos sos d) Norm Normal aliz izac acio ion n de quer querati atini niza zaci cion on folic folicul ular ar e) Prev Preven enci cion on de la hipe hipert rtri rigl glic icer erid idem emia ia
2009 B-59 : adolescente que acude por lesiones dermicas dermicas tipo comedone comedones s abiertos y cerrados, papulas papulas y pustulas, pustulas, nodulo nodulo quisticas quisticas en cara y zonas zonas de espalda y deltoidea. El dx mas probable es: a) Impetigo b) Acne rosacea c) Foliculitis d) Acne vulgar e) Pioderma
2007 A-57 :cual de las siguientes entidades corresponde a una dermatosis pustulosa no infecciosa: a) Rosacea b) Foliculitis c) Dermatofit fitosis d) Esporot rotric ricosis e) Candidiasis
2006 B-22 :el principal efecto clateral clateral del tto tto del del acne con vitamina vitamina A sintetica sintetica (isotretin (isotretinoi: oi: a) b) c) d) e)
Hipercalcemia Hiper ipertr trig igllicer icerid idem emiia Hiperc percol oles este tero role lemi mia a Hiperglicemia Hiperuricemia
2006 B-26 : mujer de 40ª que presenta en zona nasogeniana nasogeniana lesiones lesiones papulosas eritematosas descamativas, se exacerban con comidas y tension t ension emocional. El dx mas probable es: a) Piodermitis tis piogena b) Penfigo vulvar c) Rosacea d) Derm ermati atitis tis aler alergi gica ca e) Psoriasis
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DERMATOMICOSIS
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2005 A- 48: cual cual es el tratamiento para la tiña capitis?: a) Tetrac racicli clina b) Eritrom romicina c) Ketoconazol d) Anfotericina B e) Griseo seofulvina
2004 A- 93:la tiña tiña del cuero cuero cabelludo es producida por: a) Malssezia furfur b) Trichophyton ton rubrum c) Epidermo rmophyton ton d) Microsp rospo orum cannis e) Trich richop ophy hyto ton n tons tonsu urans rans 2004 B-38 :el principal examen auxiliar en enfermedades micoticas: a) Coloracion gram b) Coloracio cion zhi zhiel nielsen c) Directo con KO KOH d) Tincion giemsa e) Tincion Wright
2005 B-15 :el tto mas efectivo contra la esporotrico esporotricosis sis es: a) Fluconazol b) Itraconazol c) Anfotericina B d) Flucitocina e) Solucio cion saturad rada con yoduro potasico 2009 A-17 : la alopeciap ostinflam ostinflamtoria toria de la tiña capitis capitis puede puede prevenirse prevenirse con el uso de: a) Anti Antim micoti cotico cos s topi topico cos s b) Antibioticos c) AINES d) Corticoides e) Antimicot coticos sistemicos
2005 A-19 : en la onicomicosis de los pies, el agente etiologic etiologico o mas frecuente frecuente es: a) Candida albicalns b) Candida tro tropicalis c) Malassexia furfur d) Trichophyton ton rubrum e) Epidermophyton ton mentagrophytes
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TRATAMIENTO • • •
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MACROLIDOS MACROLIDOS POLIENICOS: POLIENICOS: NISTA NISTATINA, ANFOTERICINA ANFOTERICINA B NO POLIENICOS: GRISEOFULVINA. EQUINOCANDINAS: CASPOFUNGINA. IMIDAZOLES: CLOTRIMAZOL, MICONAZOL, KETOCONAZOL. TRIAZOLES: FLUCONAZOL, ITRACONAZOL. ALILAMINAS: TERBINAFINA.
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INFECCIONES BACTERIANAS PANICULITIS.
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AÑEJOS AÑEJOS (STAFIL (STAFILOCOC OCOCO): O): 1. Foli Folicu culit litis is:: supe superf rfic icia ial, l, sau sauna nass (pseudomona). 2. Forunculos 3. Ántr Ántrax ax:: vari varios os for forún úncu culo loss unid unidos os.. 4. Hidro Hidrosad sadeni enitis tis:: glánd glándula ulass apocr apocrina inass (ingle (ingle o axila), recidiva. DERMIS DERMIS (STREPT (STREPTOCOC OCOCO) O) 1. Impét Impétigo igo:: costr costraa miel mielice iceric rica, a, niño niños, s, GN GN no no endocarditis. Sf>St 2. Eris Erisip ipel ela: a: plc plcaa erit eritem emat atos osa, a, bri brilla llant ntee dolorosa al tacto. Sistemico. 3. Celuli Celulitis tis:: bord bordes es mal mal defi definid nidos. os. Siste Sistemic mico. o. OTROS: OS: 1. Erisip Erisipelo eloide ide:: espin espinaa de pesca pescado do.. Pen Penicil icilina ina.. 2. Erit Eritra rasm sma: a: cory coryne neba bact cter eriu ium m minu minuti tiss ssiu ium, m, pliegues DM. Eritro. 3. Sd esta estafo folo loco coci cido do de la piel piel esca escald ldad ada: a: infecion por Sf + cultivo cultivo cutáneo cutáneo negativo negativo.. Nikolsky+. 4. Sd shoc shockk tóx tóxic ico o de de Sf: Sf: sho shock ck + exan exante tema ma + descamación palmoplantar. 5. De Derm rmat atos osis is por por pse pseud udom omon ona: a: ecti ectima ma gangrenoso, gangrenoso, sd de las uñas verdes, verdes, foliculitis de saunas, saunas, sobreinfección sobreinfección de quemados o cordones umbilicales.
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2005 B-30 :en la foliculitis vulvar los principales principales agentes bacterianos bacterianos son: son: a) Mobi Mobilu lunc ncus us y pep pepto tost stre rept ptoc ococ oco o b) Urea Ureapl plas asma ma urea ureali liti ticu cum m y mico micopl plas asma ma homi homini nis s c) Stre Strept ptoc ococ oco o y esta estafi filloco ococo d) Gard Garden ener erel ella la vagi vagina nall y haem haemofi ofilu lus s ducre ducreyi yi e) Neis Neisse seri ria a gonor gonorre rea a y clam clamid idia ia tra trach chom omat atis is 2003 B-70 :el diagnostico de extima estreptococ estreptococico ico se debe sospechar si las ulceras induradas estan principalmente principalmente en: a) Region facial b) Region cervical c) Miembr embros os infer nferio iore res s d) Region toracica e) Miem Miembr bros os supe superi rior ores es
2006 B-81 : que es el
2005 A-95 A-95 : cual es la caracterisitca eritema nodoso principal del ectima?: a) Un nodulo reumatico a) Proc Proces eso o que que toma toma tej tejid ido o cone conecti ctivo vo b) Una pani panicu culi liti tis s por por laxo hipersensiblidad b) Se obs obser erv van am ampoll pollas as fla flaci cida das sy c) Una forma de trasparentes tuberculosis cutanea c) Es un cuad cuadro ro infe infecci ccios oso o has hasta ta la d) Una forma de dermis vasculitis e) Una forma de d) Inic Inicia ialm lmen ente te apa apare rece ce una una purpura pseudomem pseudomembran brana a blanquecin blanquecina a anafilactoi anafilactoide de . e) Pued Puede e acom acompa paña ñarr a enf enfer erme meda dade des s sistemicas. 2003 2003 AA- 79: la pseu pseudom domona ona es causante de una de las siguientes: 2005 B- 7: el impetigo impetigo ampolloso ampolloso es causad causado o por: por: a) Ecti Ectim ma ampoll pollar ar a) Sf aureu reus coa coagulasa negativ tivo b) Ectim tima vulgar b) Stre Strept ptoc ococ oco o pneu pneum monia oniae e c) Ecti Ectim ma cont contag agio ios so c) Hemofilus influ fluenza d) Ecti Ectim ma gan gangr gren eno oso d) Staf Stafil iloc ococ oco o aure aureus us coag coagul ulas asa a posi positi tiv vo e) Erisipeloide e) Pseu Pseudo dom mona ona auri aurigi gino nosa sa
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PSORIASIS
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TOPICO:
queratoliticos corticoides DERMATOSIS DERMATOSIS ERITEMATOESCAMOSA ERITEMATOESCAMOSA TRATAMIENTO reductores Trastorno cutáneo inflamatorio crónico retinoides FOTOTERAPIA: FORMAS CLINICAS UVB Escamas Escamas (SIGNO DE LA BUJIA) PUVA VULGAR Gotas de sangre (SIGNO DE AUSPITZ) SISTEMICO: EN GOTAS ARTROPATIAS (5-10%) metotrexate ERITRODERMICA UNGUEAL (20-50%) 0%): depre presión retinoides ARTROPATICA puntiforme, leuconiquia en “mancha de ciclospo ciclosporina rina A PUSTULOSA aceite” y onicolisis onicolisis (despegamient (despegamientoo de farmacos biologicos INVERTIDA la uña) corticoides
TUMORES MALIGNOS CARCINOMA EPIDERMOIDE (EPITELIOMAS) Espinocelular (mayor mortalidad) Globos o perlas corneas. Afectan la piel, mucosas y semimuc mucosas. Metástasis poco oco fctes ( ganglionares) Variantes bajo grado de malignidad
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TUMORES MALIGNOS
2. CARCINOMA EPIDERMOIDE (EPITELIOMAS) Basocelular (70-80%) No afecta mucosas. Mas fcte en cara. Crecimiento lento, localmente invasores. Metástasis excepcionales.
Formas: Nodulo-ulcerativo (Ulcus rodens) Pigmentados Superficiales o pagetoide. Morfea o Fibroso
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3. MELANOMAS
M. DE EXTENSION SUPERFICIAL
M. LENTIGO MALIGNO Lesión Lesión plana plana irregu irregular lar,, de tonos marrones. Ancianos en zonas fotoexpuestas E v o lu c ió n lenta (des (desar arro rolllloo sobr sobree un lentigo maligno o melanoma in situ)
Factores Fact ores pronósticos Clínicos e histológicos
Hombres: espalda y Mujeres: pierna Los Los M. sobr sobree nevu nevuss displ displás ásic icos os suelen ser de este tipo.
M. NODULAR Nódulos marrón oscuronegro a azul oscuro-negro Fase de crecimiento superficial o radical (directamente crec crecim imie ient ntoo vert vertic ical al): ): metá metást stas asis is prec precoc oces es.. Peor Peor pronostico. Cualquier Localización
M. Lentiginoso Acral Palmas, Plantas , Lechos ungueales, mucosas. El menos frecuente (el mas fcte en negros y orientales)
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2008 A- 62: la psoriasis psoriasis guttata guttata que erupcio erupciona na subitamen subitamente te en niños niños y adultos adultos jovenes, jovenes, suele suele aparecer aparecer luego luego de ina Iralta por: a) Stafi tafillococo aureus b) Haemofil filis influenza c) Psuedoona aureginosa d) Estr Estrep epto toco coco co beta betall hemo hemoli liti tico co e) Virus irus infl nfluenz uenza a 2004 B-52 : la psoriasis inversa afecta principalmente: a) Pustula b) Dorso de mano c) Codos d) Rodillas e) Axilas f) Cuello .
2009 B-68 :como se conoce la aparicion aparicion de lesiones lesiones de psoriasis en zonas de la piel donde ocurrio traumatismo: a) Fenomeno de koebner b) Sign Signo o de nich nicho olsky lsky c) Signo de auspitz d) Signo de de du dupytre trey e) Fenom enomen eno o de sabo sabore reau aud d
2010 B-30 : mujer de 32ª, ama de casa, presenta eritema pruriginoso, lesiones descamativ descamativas as en las manos. manos. Antecedente de asma bronquial y TBC en infancia. ¿Cuál es el dx probable?: a) Derm Dermat atit itis is sebo seborr rrei eica ca b) Tuber ubercu culo losi sis s cuta cutane nea a c) Derm ermatit atitis is atop atopic ica a d) Derm Dermat atit itis is por por con conta tact cto o e) Psoriasis
2004 A- 83: cual cual es la la caracteris caracteristica tica mas importante de de la lesion para el pronostico pronostico del melanoma maligno: a) Grosor b) Diametro c) Borde d) Color e) Vascu scularidad
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