Banco de preguntas (2)

ANALISIS QUIMICO CLINICO 1. QUE ES LA UREA? La urea es el principal producto terminal del metabolismo de proteínas en el hombre y en los demás mamíferos. 2. EN DONDE ESTA PRESENTE LA UREA EN EL ORGANISMO? En cantidades menores, está presente en la sangre, en el hígado, en la linfa y en los fluidos serosos, y también en los excrementos de los peces y muchos otros animales inferiores. 3. EN DONDE COMIENZA EL CICLO DE LA UREA? El ciclo de la urea comienza en el interior de las mitocondrias de los hepatocitos. 4. CUAL ES LA CANTIDAD DE UREA QUE SE ELIMINA DIARIAMENTE POR LA ORINA? Un adulto normal, con una dieta equilibrada elimina alrededor de 25 a 35g de urea diarios por orina, lo cual corresponde al 90% del nitrógeno total excretado por esta vía. En sangre circulante, en una concentración de 20 a 40mg/dl (mg por 100ml) o 0,4Mm que aumenta x insuficiencia renal. 5. CUALES SON LOS DOS FACTORES PRINCIPALES QUE ESTABLECEN EL RITMO DE EXCRECIÓN DE UREA? La concentración de urea en el plasma La intensidad de filtración glomerular. 6. QUE ES LA UREMIA? Es la concentración elevada de urea en sangre. 7. CAUSAS QUE PRODUCEN UREMIA? Dieta con exceso de proteínas Enfermedades renales Fallo cardiaco Hipovolemia (quemaduras, deshidratación) Obstrucción renal (piedras, tumores) 8. CUALES SON LOS MÉTODOS PARA LA DETERMINACIÓN DE UREA? Directos: condensación de la urea con diacetilo para formar cromógeno mesurable. Indirectos: determinación de amonio resultante de la acción de la ureasa sobre la urea. Diversos: Nesslerización, Reacción de indofenol de Berthelot, Valoración cuolometrica con hipobromito 9. QUE ES EL BUN? Es el nitrógeno ureico sanguíneo mediante el cual se determina la concentración de urea. 10. QUE ES LA CREATININA? Compuesto nitrogenado, no proteico, generado a partir de la degradación de la CREATINA, producto de desecho del metabolismo normal de los músculos, su medición es la manera más simple de monitorear la función de los riñones.

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ANALISIS QUIMICO CLINICO 11. CÓMO SE FORMA LA CREATININA? La creatinina se forma como resultado de la deshidratación no enzimática de la creatina muscular. La creatina como su forma fosforilada pueden sufrir un proceso de oxidación en el que se pierde una molécula de agua y se forma un anhidro que es la creatinina. 12. MENCIONE 2 FUNCIONES DE LA CREATINA Almacén de energía.- resintetiza con rapidez ATP. Función anabólica.- aumenta masa muscular 13. MENCIONE 3 CREATININA?

MÉTODOS

ANÁLITICOS

QUE

EXISTEN

PARA

DETERMINAR

Método jaffé, método de creatinina amidohidrolasa, HPLC.

14. CUÁL ES EL MÉTODO DE ELECCIÓN PARA LA DETERMINACIÓN DE CREATININA Y PORQUÉ? Es la Reacción de Jaffé, con pretratamiento mediante tierra de fuller debido a que presenta ventajas como: adaptabilidad a la instrumentación, resistencia a interferencias y mayor precisión y exactitud. 15. EN QUÉ SE BASA EL PRINCIPIO DEL MÉTODO DE REFERENCIA? La creatinina purificada con tierra de fuller reacciona con iones picrato en una solución altamente alcalina para formar un complejo rojo que se mide a 509 nm. Creatinina + picratoOH Complejo de janowski (rojo) 16. CUÁL ES LA UTILIDAD CLÍNICA DEL ANÁLISIS DE CREATININA? Resultan importantes tanto en el diagnóstico como en el pronóstico de nefropatías, obstrucciones urinarias y anurias reflejas que pueden producir elevaciones de creatinina, reversibles luego de reparada la afección. 17. QUE ES EL ACIDO URICO El ácido úrico es un compuesto orgánico de carbono, nitrógeno, oxígeno e hidrógeno. Su fórmula química es C5H4N4O3. El ácido úrico es un producto de desecho del metabolismo de nitrógeno en el cuerpo humano (el producto de desecho principal es la urea), y se encuentra en la orina en pequeñas cantidades. El ácido úrico son sustancias que se forman principalmente en el hígado a partir de los núcleos celulares animales como la carne o el pescado, y que se eliminan a través de la orina. 18. CUALES SON LAS CONCENTRACIONES DE ACIDO URICO EN LA SANGRE. En la sangre humana, la concentración de ácido úrico comprendida entre 2,5 a 6 para la mujer y hasta 7,2 para el hombre mg/dl es considerada normal. 19. CITE ALGUNOS ELEMENTOS QUE AYUDE A COMBATIR EL ACIDO URICO. Es necesaria una dieta estricta, a base de zumos, fruta y un severo tratamiento de alimentos vegetales crudos, entre los cuales debe ocupar el primer lugar el ajo, la cebolla, el puerro, el apio, perejil, zanahoria, levadura de cerveza, miel y limón.

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ANALISIS QUIMICO CLINICO 20. QUE ES LA GOTA. La gota es una enfermedad metabólica caracterizada por el aumento de la producción de ácido úrico en el organismo, o por la deficiencia en su eliminación. Es una enfermedad en la que existe una predisposición hereditaria, y suele aparecer a partir del consumo excesivo de determinados alimentos y de bebidas alcohólicas. 21. CUALES SON LAS ARTICULACIONES AFECTADAS POR LA GOTA. ATAQUE INICIAL Dedo gordo del pie Pie y tobillo Rodilla 22. ¿EN QUÉ CONSISTE LA PRUEBA DE CONCENTRACIÓN DE LA ORINA? Consiste en someter a la persona a restricción hídrica durante un tiempo determinado para valorar la capacidad de concentración urinaria tubular. 23. ¿EN QUÉ CUADROS CLÍNICOS SE PUEDE ALTERAR LA CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN DE LA ORINA? o o o

Patología que afecte el intersticio renal (pielonefritis, insuficiencia renal, etc.) Déficit de hormona antidiurética. Desnutrición severa

24. ¿EN QUÉ SE BASA LA PRUEBA DE DILUCIÓN DE LA ORINA? Esta es una prueba que determina la capacidad máxima de dilución del riñón y consiste en administrar una cantidad suficiente de agua al paciente para evaluar la disminución de la osmolaridad normal de la orina. 25. NOMBRE 2 PRUEBAS ESPECIFICAS QUE EVALUAN LA FUNCIÓN GLOMERULAR Recuento minutado Depuración de creatinina 26. ¿EN QUÉ CONSISTE LA PRUEBA DE DEPURACIÓN DE LA CREATININA? Es una medida fiel de la filtración glomerular que tiene el inconveniente de requerir recolección exacta de la orina emitida durante doce o veinticuatro horas.

27. CON QUE OTRO NOMBRE SE CONOCE A LA DEPURACIÓN DE CREATININA? Aclaramiento o Clearance de creatinina. 28. QUE MUESTRAS SE REQUIEREN PARA LA DEPURACIÓN DE CREATININA? Muestra de orina de 24 horas y muestra de sangre venosa 29. ¿CÓMO SE INTERPRETA LA PRUEBA DE DEPURACIÓN DE CREATININA? El aumento de creatinina por encima del valor normal representa un porcentaje más alto de disminución en la filtración glomerular, por ejemplo si aumenta de 1 a 2 mg/dl significa una disminución funcional del 50% de la filtración en el glomérulo.

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ANALISIS QUIMICO CLINICO

30. ¿QUÉ ES ELECTROFORESIS? La electroforesis es un método de laboratorio en el que se utiliza una corriente eléctrica controlada con la finalidad de separar biomoléculas según su tamaño y carga eléctrica a través de una matriz gelatinosa.

31. ¿CUÁNDO FUE EMPLEADA POR PRIMERA VEZ LA ELECTROFORESIS? Fue empleada por primera vez por en el año 1937, pero su importancia vino a incrementarse cuando en los años cincuenta E. L.Durrum y Arne W.K. Tiselius , impulsaron la electroforesis de zona, nombre que se asigno a la separación de materiales en un campo eléctrico en presencia de algún tipo de soporte; aunque este termino se limito originalmente al análisis de coloides y partículas submicroscopicas , se ha convertido en estos últimos años en una metodología aplicada a sustancias de bajo peso molecular.

32. ¿FUNDAMENTO DEL METODO ELECTROFORETICO? Cuando una mezcla de moléculas ionizadas y con carga neta son colocadas en un campo eléctrico, estas experimentan una fuerza de atracción hacia el polo que posee carga opuesta, dejando transcurrir cierto tiempo las moléculas cargadas positivamente se desplazaran hacia el cátodo (el polo negativo) y aquellas cargadas positivamente se desplazaran hacia el ánodo (el polo positivo). 33. METODOS ELECTROFORETICOS MÁS UTILIZADOS. Electroforesis en gel de poliacrilamida. Electroforesis en geles de gradientes. Electroforesis en geles de agarosa. Electroforesis capilar. Isoelectroenfoque. Electroforesis bidimensional. 34. FUENTES DE ERROR EN ELECTROFORESIS. La electroforesis es una técnica muy sensible y puede ser afectada por muchos errores experimentales, como la temperatura durante la polimerización y la corrida del gel, velocidad de la polimerización, niveles de catalizador, pureza del reactivo, tiempo de corrida y preparación de las muestras. 35. QUE ES LA GLUCOSA? La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. Se obtiene fundamentalmente a través de la alimentación, y se almacena principalmente en el hígado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre (glucemia). 36. COMO SINTETIZAN HETERÓTROFOS?

LA

GLUCOSA

LOS

ORGANISMOS

AUTÓTROFOS

Y

Los organismos autótrofos, como las plantas, sintetizan la glucosa en la fotosíntesis a partir de compuestos inorgánicos como agua y dióxido de carbono. Los seres heterótrofos, como los animales, son incapaces de realizar este proceso y toman la glucosa de otros seres vivos o la sintetizan a partir de otros compuestos orgánicos. La glucosa puede sintetizarse a partir de otros azúcares, como fructosa o galactosa.

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37. QUE TIPO DE PRUEBAS SE REALIZAN PARA DETERMINAR LA GLUCOSA? La glucosa se determina habitualmente en un análisis de sangre (glucemia) o en un análisis de orina (glucosuria). 38. CUAL ES EL NIVEL DE GLUCOSA ADECUADO?

o Los valores óptimos son: 72-110 mg/dl (4 -7 mmol/l) en ayunas. o Inferior a 180 mg/dl (10 mmol/l) si se mide 1 hora y media después de las comidas. 39. POR QUE ES IMPORTANTE EL MONITOREO DE LA DIABETES?

o

Permite saber como está el nivel de glicemia en el mismo momento de realizarse la prueba. o Ayuda a prevenir las emergencias en diabetes que son: hipoglicemia (bajos niveles de azúcar en la sangre) e hiperglicemia (elevados niveles de azúcar en la sangre).

o

Indica cuando debe estar atento a las cetonas y tomar las medidas necesarias a tiempo para prevenir una cetoacidosis. o Es clave para lograr un buen control de la diabetes y así poder evitar la aparición y progresión de las complicaciones crónicas. 40. ¿QUÉ ES UN LÍPIDO? Denominamos lípidos a un conjunto muy heterogéneo de biomoléculas cuya característica distintiva aunque no exclusiva ni general es la insolubilidad en agua, siendo por el contrario, solubles en disolventes orgánicos (benceno, cloroformo, éter, hexano, etc.). 41. ¿QUÉ ES EL COLESTEROL? El colesterol es un esterol (lípido) que se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma sanguíneo de los vertebrados. Se encuentra formando parte de membranas celulares, lipoproteínas, ácidos biliares y hormonas esteroideas. El nombre de «colesterol» procede del griego kole (bilis) y stereos (sólido), por haberse identificado por primera vez en los cálculos de la vesícula biliar. 42. ¿CÓMO CIRCULA EL COLESTEROL A TRAVÉS DE LA SANGRE? El colesterol, junto con el resto de lípidos como los triacilgliceroles (o triglicéridos) y los fosfolípidos, circula en la sangre asociado a proteínas específicas (apolipoproteínas) formando complejos macromoleculares denominados lipoproteínas. 43. ¿LOS ORGANISMOS MAMÍFEROS COMO OBTIENEN EL COLESTEROL? Los organismos mamíferos obtienen colesterol a través de dos vías: Vía exógena o absorción de colesterol contenido en los alimentos. El colesterol se encuentra exclusivamente en los alimentos de origen animal, mayoritariamente la yema de huevo, hígado, lácteos, cerebro (sesos) y músculo esquelético (carnes rojas). Vía endógena o síntesis de novo, es la síntesis de colesterol en las células animales a partir de su precursor, el acetato, en su forma activada acetil-coenzima A.

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44. ¿CUÁLES SON LOS NIVELES DE COLESTEROL EN EL ORGANISMO? Colesterol total es la suma del colesterol LDL, HDL y VLDL. Colesterol por debajo de 200 mg/dl: bajo riesgo. Colesterol entre 200 y 300 mg/dl: riesgo intermedio. Colesterol mayor de 300 mg/dl: alto riesgo 45. ¿CUÁLES SON LOS LLAMADOS COLESTEROL MALO Y COLESTEROL BUENO? El colesterol presente en las lipoproteínas de baja densidad (LDL) causal en la patogenia de la ateroesclerosis, de esta manera, la existencia sostenida de niveles elevados de colesterol LDL (conocido como "colesterol malo") por encima de los valores recomendados, incrementa el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares. El colesterol presente en las lipoproteínas de alta densidad (HDL) "colesterol bueno" ejercería un rol protector del sistema cardiovascular. 46. ¿CUÁL ES EL NIVEL DESEABLE DE COLESTEROL LDL (COLESTEROL MALO) PARA CADA SUJETO? El nivel deseable de colesterol LDL debe definirse clínicamente para cada sujeto en función de su riesgo cardiovascular individual, el cual está determinado por la presencia de diversos factores de riesgo: edad y sexo, antecedentes familiares, tabaquismo, presencia de hipertensión arterial, nivel de colesterol HDL . 47. ¿POR QUÉ UN NIVEL ALTO DE COLESTEROL NO ES SALUDABLE? El colesterol que está en exceso en la sangre puede almacenarse dentro de los vasos sanguíneos que transportan sangre desde el corazón hasta el resto del cuerpo. Depósitos grandes de colesterol pueden bloquear completamente la arteria, de modo tal que la sangre no puede fluir a través de ella.

48. ¿QUÉ SON LAS LIPOPROTEÍNAS Y COMO SE LAS CLASIFICA Y COMO ESTAN CONSTITUIDOS CADA UNA? Las Lipoproteínas son complejos macromoleculares esféricos, cuyo nombre de lipoproteína se da porque un lípido hidrófobo esta fijado a una proteína. Se clasifican en: Quilomicrones  Constituida por un 85% de triglicéridos, 2% de lípidos y 1% de proteínas. VLDL  Constituida por 52% de triglicéridos, 18% de fosfolípidos y 8% de proteínas. LDL Constituida por 80% de Colesterol y 20% de proteínas. HDL  Constituida por 20% de colesterol, 30% de fosfolípidos y 50% de proteínas.

49. ¿QUÉ SON LAS APOLIPOPROTEÍNAS Y CUANTAS ENCONTRAMOS? Son proteínas específicas libre de lípidos. Se encuentran: Apo-A  I y II Apo-B  100 y 48 Apo-C  I, II y III Apolipoproteínas menores  Apo-A III y IV Apo-E. 50. ¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LAS APOLIPOPROTEÍNAS?

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Su función es transportar lípidos, activar o inhibir enzimas, fijando lipoproteínas a los receptores de la superficie celular, mantener la estructura de la lipoproteína, regular el metabolismo. 51. ¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LA HDL ANTE LA LDL CUANDO LA LDL SE ENCUENTRA ACUMULADA EN LA PARED ARTERIAL? Una vez que las LDL se encuentran en el torrente sanguíneo, una parte de estas se adhieren a las paredes de las arterias, con lo cual estas arterias ya no presentan un flujo continuo de sangre, esto se da porque hay demasiado colesterol en la sangre, la función de las HDL es remover el colesterol que esta acumulado en las paredes de los capilares y devolverlo al hígado, para así evitar que se provoquen lesiones o problemas mayores como: Enfermedades Coronarias Cardiacas. 52. ¿QUÉ ES UN FACTOR DE RIESGO Y CUALES SON LOS FACTORES QUE RIESGO QUE AUMENTAN LAS POSIBLIDADES DE PADECER UNA HIPERLIPOPROTEINEMIA? El factor de riesgo es toda circunstancia que aumenta la posibilidad de que una persona contraiga una enfermedad. Los factores de riesgo que aumentan la posibilidad de padecer una hiperlipoproteinemia son: Edad, Raza, Sexo, Mala Alimentación, Tabaco, Alcohol, stress, No realizar ejercicios, consumo excesivo de grasas, obesidad. 53. ¿QUÉ SON LAS HIPERLIPOPROTEINEMIAS Y COMO SE CLASIFICAN? Es la presencia de una elevada concentración de lípidos en la sangre, estas se clasifican en: Hiperlipoproteinemia de tipo I, IIa, IIb, III, IV y V.

54. ¿CUÁL

ES EL ASPECTO DEL SUERO EN LOS DIFERENTES TIPO DE HIPERLIPOPROTEINEMIA Y LA ANORMALIDAD LIPOPROTEICA QUE PRESENTA? Tipo I IIa IIb III IV V

Aspecto del Suero Lechoso Limpio Opalescente Turbio Opalescente o Turbio Turbio o Lechoso

Anormalidad Lipoproteica Exceso de Quilomicrones Exceso de LDL Exceso de LDL y VLDL Exceso de LDL Exceso de VLDL Exceso de VLDL y Quilomicrones

55. ¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS LIPOPROTEÍNAS SEGÚN SU DENSIDAD EN LA ULTRA CENTRÍFUGA? Se clasifican en: Lipoproteínas de muy baja densidad. Lipoproteínas de baja densidad Lipoproteínas de alta densidad 56. ¿DE QUÉ ESTÁN CONSTITUIDAS LAS LIPOPROTEÍNAS DE MUY BAJA DENSIDAD O VLDL? Están compuestas principalmente de triglicéridos.

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57. ¿CUÁLES SON LOS MÉTODOS PARA LA SEPARACIÓN DE LAS DIVERSAS CLASES DE LIPOPROTEÍNAS? Entre los métodos que se han utilizado para la separación de lipoproteínas se encuentran la ultracentrifugación, la adsorción, la filtración en gel, la afinidad cromatográfica, la electroforesis en diversos medíos, la precipitación en polianión y polialcohol, procedimientos inmunoquímicos y combinaciones de varios métodos. 58. QUE SON LOS TRIGLICERIDOS? Los triglicéridos son el principal tipo de grasa transportado por el organismo. Recibe el nombre de su estructura química. Luego de comer, el organismo digiere las grasas de los alimentos y libera triglicéridos a la sangre. Estos son transportados a todo el organismo para dar energía o para ser almacenados como grasa. 59. ¿CÓMO ESTÁN CONSTITUIDOS LOS TRIGLICÉRIDOS? Formados por una molécula de glicerol, que tiene esterificados sus tres grupos hidroxilo por tres ácidos grasos, saturados o insaturados. Los triglicéridos forman parte de las grasas, sobre todo de origen animal. 60. ¿CÓMO ESTÁN ASOCIADOS LOS TRIGLICÉRIDOS AL COLESTEROL? Cuando la persona come, los triglicéridos se combinan con una proteína en su sangre para formar lo que se llama lipoproteínas de alta y baja densidad. Estas partículas de lipoproteínas contienen colesterol. 61. VALORES NORMALES DE TRIGLICÉRIDOS Normal: menos de 150 mg/dl Limítrofe alto: 150 a 199 mg/dl Alto: 200 a 499 mg/dl Muy alto: 500 mg/dl o superior 62. QUE SON LOS QUILOMICRONES? Son grandes partículas producidas en el intestino ricas en triglicéridos de origen exógeno 63. ¿COMO ESTA FORMADA LA BILIRRUBINA? Esta biomolécula se forma cuando el eritrocito desaparece del aparato circulatorio, por su extrema fragilidad, aproximadamente cuando ha alcanzado la plenitud de su vida (de unos 100 a 120 días). Su membrana celular se rompe y la hemoglobina liberada es fagocitada por los macrófagos tisulares del organismo, sobre todo los macrófagos del bazo, hígado y médula ósea. En esta degradación de la hemoglobina, se separan, por un lado, la molécula de globina y, por otro, el grupo hemo. La hemo-oxigenasa degrada el grupo hemo en los macrófagos, abriendo el anillo tetrapirrólico en una molécula lineal, y dando como resultado hierro libre (Se oxida el Fe2+ a Fe3+), y una cadena de 4 anillos pirrólicos, la que será el sustrato de formación de la bilirrubina. Durante las horas o los días siguientes los macrófagos liberan el hierro de la hemoglobina que será transportado por la transferrina hasta la médula ósea (para formar nuevos hematíes), o almacenado en el hígado y otros tejidos en forma de ferritina para situaciones de necesidad. Los macrófagos de los tejidos transforman la porfirina de la hemoglobina en bilirrubina que viaja unida a la albúmina

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ANALISIS QUIMICO CLINICO sérica (proteína transportadora) por el torrente sanguíneo al hígado, donde se separan, y la bilirrubina se secreta por la bilis (por eso el color amarillo-verdoso de la bilis) y se degrada.

64. MENCIONE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA? La elevación de la bilirrubina se manifiesta como ictericia. El umbral para la detección clínica de ictericia está entre 2 y 3 mg/dL. Cuando la hiperbilirrubinemia es directa (conjugada), se produce eliminación de la bilirrubina por orina, lo que produce un color oscuro característico, llamado coluria. Durante el período de recuperación de un episodio de ictericia prolongada puede desaparecer la coluria pero mantenerse la ictericia, lo que se explica por la bilirrubina delta. Si hay una obstrucción completa de la vía biliar o una falla de la excreción hepática muy marcada de la bilirrubina, ésta no llega al intestino y no produce la pigmentación color café de las deposiciones normales. Esto explica la acolia, que describe la presencia de deposiciones blanquecinas. 65. QUE ES LA ICTERICIA? La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva). Se hace clínicamente evidente cuando la bilirrubina es mayor de 2 a 2,5 mg/dl. Este aumento puede ser a expensas de la fracción no conjugada o "indirecta" de la bilirrubina (BI); ésta es liposoluble y no se filtra por el riñón, por lo que no aparece coluria. Cuando el aumento es a expensas de la bilirrubina conjugada o "directa" (BD), al ser ésta hidrosoluble, se filtra por el riñón, apareciendo coluria. Puede haber aumentos de ambas fracciones y se habla entonces de hiperbilirrubinemia mixta. La bilirrubina no conjugada es la relacionada a ictericia prehepática y no hay coluria ni acolia, mientras que la bilirrubina conjugada está relacionada a la ictericia hepática y post hepática. 66. CUALES SON LOS PRINCIPALES TIPOS DE ICTERICIA? Existen tres tipos principales de ictericia: prehepática, hepática y post hepática. La ictericia prehepática se debe a la liberación de bilirrubina no conjugada por destrucción de eritrocitos (anemia hemolítica) o por el aumento de bilirrubina libre a causa de bajos niveles de albúmina, su principal transportador (hipoalbuminemia). Algunos ejemplos son la enfermedad de Gilbert, la hemólisis debido a esplenomegalia y la eritropoyesis inefectiva. La ictericia hepática se debe a problemas con el árbol biliar dentro del hígado que puede ser por destrucción de los hepatocitos, así como alteraciones del flujo por estos conductos. Algunos ejemplos son la cirrosis hepática, la hepatitis viral aguda y la hepatitis crónica. La ictericia post hepática se debe a la obstrucción del colédoco, ya sea por un cálculo a nivel de la vesícula biliar o incluso por la compresión originada por un cáncer de cabeza de páncreas. Algunos ejemplos son la coledocolitiasis y el cáncer de cabeza de páncreas. 67. CUAL ES LA BILIRRUBINA DIRECTA, INDIRECTA Y TOTAL? La bilirrubina "conjugada" se denomina bilirrubina directa;

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ANALISIS QUIMICO CLINICO Mientras que la bilirrubina no conjugada se llama bilirrubina indirecta. La bilirrubina total en el suero equivale a la bilirrubina directa más la bilirrubina indirecta.

68. ¿CUAL ES EL MÉTODO MÁS COMÚNMENTE USADO EN LA PRÁCTICA CLÍNICA PARA MEDIR EL NIVEL DE BILIRRUBINA? Es el de la reacción diazo o método de Van Der Bergh. 69. QUE SON LAS ENZIMAS Y QUE ESTUDIAN Son biomoléculas proteicas o ribonucleicas que catalizan reacciones químicas en los sistemas biológicos. Estudia, por ello: la implicación de las enzimas en el metabolismo; su estructura; su cinética; su posible aplicación en la biotecnología enzimática; su variabilidad en la filogenia; los adyuvantes enzimáticos, como los cofactores y las coenzimas 70. QUE ESTUDIA LA CINETICA ENZIMATICA Estudia la velocidad de las reacciones químicas que son catalizadas por las enzimas. Y que a la vez permite explicar los detalles de su mecanismo catalítico, su papel en el metabolismo, cómo es controlada su actividad en la célula y cómo puede ser inhibida su actividad por fármacos o venenos o potenciada por otro tipo de moléculas 71. PROPIEDADES DE LAS ENZIMAS

o o

No alteran ni se consume durante la reacción. Solo requiere pequeñas cantidades de ellas. o Acelera la velocidad a la cual la reacción química alcanza el equilibrio pero no altera la constante de equilibrio

72. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ACTIVIDAD ENZIMATICA Concentración de sustrato Concentración de la enzima Temperatura Ph Activadores Inhibidores 73. QUE SON ACTIVADORES ENZIMATICOS Son aquellos que incrementan la velocidad de la reacción enzimática y a la vez son moléculas o iones pequeñas como iones metálicos que a la vez proporcionan un sitio activo electro positivo que atrae los grupos con carga negativa de sustrato; en cambio otros ayudan a estabilizar estructura terciaria y cuaternaria de la enzimas 74. ¿CON QUE SUSTANCIAS PUEDEN ASOCIARSE LAS ENZIMAS PARA SU ÓPTIMA ACTIVIDAD? Sustancias no proteicas; Cofactores: (NADP+); Coenzimas: piridoxil-5fosfato; Activadores: iones inorgánicos; Grupos prostéticos: hemo peroxidasa; Metaloenzimas.

75. CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN ENZIMÁTICA DE LAS ENZIMAS? Oxirreductasa Transferasa

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ANALISIS QUIMICO CLINICO Hidrolasa isomerasas liasas Sintetasas. 76. ¿QUE ES CINÉTICA ENZIMÁTICA? La cinética enzimática: es el estudio de las velocidades de las reacciones enzimáticas y los factores que los afectan. 77. ¿QUE PERMITE DETERMINAR EL ESTUDIO DE LAS ENZIMAS? El estudio de las enzimas ha permitido la demostración, el diagnostico, la prevención de ciertas enfermedades que pueden existir a causa de su alternación en sus niveles normales enzimáticos. 78. GRAFIQUE COMO ACTÚA LA REACCIÓN DE LA ENZIMA Y EL SUSTRATO

79. ¿QUE SON LAS TRANSAMINASAS? Un paso inicial para detectar problemas en el hígado es una prueba de sangre para determinar la presencia de ciertas enzimas en la sangre, comúnmente llamadas de transaminasas. Ellas comprenden la aminotransferasa de aspartato (AST o SGOT o TGO o GOT) y la aminotransferasa de alanina (ALT o SGPT o TGP o GPT). Estas enzimas normalmente se encuentran dentro de las células del hígado. Si el hígado esta con algún problema, las células derraman las enzimas en la corriente sanguínea, elevando los niveles de estas enzimas en la sangre siendo un indicador del problema que pueda existir.

80. ¿DONDE SE PRODUCEN LAS TRANSAMINASAS? TGO ( AST o SGOT o GOT) normalmente es encontrado en una diversidad de tejidos inclusive el hígado, corazón, músculos, riñones, y cerebro. Es liberado en la sangre cuando cualquiera de estos tejidos se encuentra con algún problema. Por ejemplo, su nivel en la sangre sube con ataques de corazón y con desordenes en los músculos. Por lo tanto no es un indicador altamente específico de daño en el hígado. TGP (ALT o SGPT o GPT) es encontrado en su mayor parte en el hígado. Este no es producido exclusivamente por el hígado, pero es donde se encuentra mas concentrado. Es liberado en la circulación sanguínea como resultado de daño hepático. Sirve entonces como un indicador bastante específico del estado del hígado.

81. ¿QUE SIGNIFICA TENER RESULTADOS DE TGO Y TGP ELEVADOS? TGP y TGO son indicadores sensibles de daño hepático en diferentes tipos de enfermedades. Más debe ser enfatizado que tener niveles más altos que lo normal de estas enzimas no indica, necesariamente, una enfermedad hepática establecida. Ellas pueden indicar algún problema o no. La interpretación de los niveles altos de TGO e TGP depende

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ANALISIS QUIMICO CLINICO del cuadro clínico en general y así lo mejor es que esto sea determinado por médicos experimentados en hepatología. En la hepatitis C solo es observada una pequeña elevación en las TGO y TGP, sendo que algunos de estos pacientes pueden haber avanzado para una enfermedad crónica con fibrosis o cirrosis. 82. ¿QUE MEDICAMENTOS CAUSAN NIVELES DE TRANSAMINASAS ANORMALES? Medicamentos para alivio del dolor que contienen aspirina, acetaminofen, ibuprofen, neproxen, diclofenaco y feenybutazone. Medicamentos de antiataque apopléctico con fenytoin, ácido valproico, carbamazepine y fenobarbital. Antibióticos como las tetraciclinas, sulfonamidas, isoniazid (INH), sulfametoxazole, trimetoprim, nitrofurantoina, etc. Fármacos para el colesterol como el “statins” y la niacina . Fármacos cardiovasculares como amiodarone, hidralazine, quinidine, etc. Anti-depresivos del tipo tricyclic. 83. EN QUE TEJIDOS SE ENCUENTRA LA ENZIMA ASPARTATO AMINOTRANSFERASA? Se encuentra en varios tejidos del organismo de los mamíferos, especialmente el corazón, el hígado y el tejido muscular. 84. MENCIONE ALGUNAS DE LAS ENFERMEDADES QUE PUEDEN PRODUCIRSE CUANDO SE ENCUENTRAN ELEVADOS LOS NIVELES DE AST? Anemia hemolítica aguda Pancreatitis aguda Insuficiencia renal aguda Cirrosis hepática Ataque cardíaco Hepatitis Mononucleosis infecciosa Cáncer hepático Necrosis hepática 85. MENCIONE LOS MÉTODOS ALTERNATIVOS PARA EL ANÁLISIS DE TGP? Método de Reitman y Frankel. Método de Wrodlewski y LaDue. 86. ¿EN QUÉ SE DIFERENCIA LA FOSFATASA ACIDA Y LA FOSFATASA ALCALINA? Se diferencian en el pH al cual presentan una actividad óptima Fosfatasa acida: Presenta actividad óptima a pH bajo (4,7 – 5,5) Fosfatasa alcalina: Exhiben actividad óptima a pH elevado (8,3 – 9,4) 87. ¿EN QUÉ TEJIDOS DEL ORGANISMO GENERALMENTE CONCENTRACIÓN DE FOSFATASA ALCALINA?

ES

ALTA

LA

Huesos Hígado Placenta Epitelio intestinal Túbulos renales

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88. ¿DE LAS ISOENZIMAS DE LA FOSFATASA ALCALINA CUALES SON LA DE MAYOR INTERÉS EN EL LABORATORIO CLÍNICO Y PORQUE ES IMPORTANTE DIFERENCIARLAS? Fosfatasa alcalina del hígado, Fosfatasa alcalina del hueso, Porque la identificación de estas permite diferenciar la ubicación del tejido dañado o enfermo en el cuerpo enfermedad ósea y la enfermedad hepática. 89. ¿QUE REPRESENTAN LOS NIVELES TOTALES DE FOSFATASA ALCALINA EN SUERO? Representa la actividad combinada de varias isoenzimas de la fosfatasa alcalina que están en el hígado, hueso, riñones, mucosa intestinal y placenta.

90. ¿COMO SE PUEDE SEPARAR LAS ISOENZIMAS DE LA FOSFATASA ALCALINA? Se las puede separar por inactivación térmica, electroforesis o métodos químicos

91. ¿CUÁLES SON LOS PROCESOS FISIOLÓGICOS EN LOS QUE SE ELEVA DE MANERA NORMAL LA FOSFATASA ALCALINA? Crecimiento Embarazo Edad: aumenta a partir de los 60 años Sexo: hombres tienen niveles más altos. 92. ¿CUÁL ES EL PRINCIPIO DE LA REACCIÓN BIOQUÍMICA DE LA FAL? Las fosfatasas transfieren un fosfato de un grupo a otro, formando un alcohol y un nuevo compuesto fosfatado. 93. ¿A QUÉ pH TIENE SU ACTIVIDAD Y CUÁLES SON LOS COFACTORES E INHIBIDORES DE LA FAL? Estas enzimas exhiben una actividad óptima a un pH de aproximadamente 10,0 y requiere Mg++ para su activación y es inhibida por el Ca++ y el fosfato inorgánico. 94. ¿CUÁL ES LA SIGNIFICACIÓN CLÍNICA MÁS IMPORTANTE DE LA FAL? Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden deberse a: Anemia, Obstrucción biliar, Enfermedad ósea, Consolidación de una fractura, Hepatitis, Hiperparatiroidismo, Leucemia, Enfermedad hepática, Cánceres óseos osteoblásticos, Osteomalacia, Enfermedad de Paget, Raquitismo. 95. DENTRO DE LAS ISOENZIMAS DE LA FAL, ¿CUÁL PUDIERA UTILIZARSE COMO MARCADOR TUMORAL? La de tipo Regan se asemeja a la isoenzima placentaria y aparece en un porcentaje pequeño de personas con cáncer que pudiera utilizarse como marcador tumoral. 96. ¿CON EL ESTUDIO DE QUE OTRA ENZIMA SE PUEDE DIFERENCIAR LA FOSFATASA ALCALINA DEL HÍGADO Y LA DEL HUESO?

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Con La GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA GGT que se utiliza como una prueba suplementaria para asegurarse de que el incremento en la fosfatasa alcalina verdaderamente proviene del sistema biliar o del hígado. En contraste con la fosfatasa alcalina, la GGT no aparece incrementada en la enfermedad de hueso, placenta o intestino 97. ¿QUÉ ES LA GAMMA-GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA? Es un enzima de membrana (plasmática o retículo endoplasmática) y que se encuentra ampliamente distribuida en el organismo en especial en el hígado. 98. INDICAR LOS PRINCIPALES ORGANOS EN DONDE SE ENCUENTE ACTIVIDAD DE GGT? Los principales órganos que se encuentran actividad GGT son: riñón, vesículas seminales, páncreas, hígado, bazo y cerebro 99. QUE FUNCION CUMPLE EN LAS MEMBRANAS ESTA ENZIMA (GGT)? Desempeñan un papel principal en la reabsorción de aminoácidos desde el filtrado glomerular. También es importante en la absorción de aminoácidos desde el lumen intestinal. 100. ¿CUÁLES SON LAS RAZONES POR LA QUE REALIZA EL ANÁLISIS DE LA GAMMA-GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA? Para detectar enfermedades: • del hígado, • de las vías biliares y • de los riñones. 101.

¿CUÁLES SON LOS MÉTODOS DE IDENTIFICACIÓN CLÍNICO PARA LA GAMMAGLUTAMIL TRANSPEPTIDASA? o

Método Cinético y Método Colorimétrico de punto final.

102. INDICAR EL FUNDAMENTO Y LA REACCION QUE SE DA EN EL METODO PARA LA DETERMINACION DE GGT? La gamma glutamil transferasa es una carboxipeptidasa que cataliza la transferencia del grupo gammaglutamilo desde la gamma-glutamil p-nitroanilida (sustrato) a una molécula de glicilglicina (aceptor) liberando p-nitroanilina en cantidades equimolares de acuerdo con la siguiente reacción Gamma glutamil p- nitroanilida+glicilglicina

GGT Gamma-glutamil glicilglicina + p-nitroanilina

103. INDICAR EN QUE MOMENTO SE DA UN AUMENTO DE LAS CONCENTRACIONES DE GGT ? Las concentraciones de GGT aumentan en: Enfermedad hepatobiliar y enfermedades pancreáticas Ingestión de alcohol Paciente que reciben fármacos: fenitoina, fenobarbital Insuficiencia cardiaca congestiva En cantidades leves a moderadas en enfermedades renales.

14


104. ¿MENCIONE DOS INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS QUE INDUZCAN LA DISMINUCIÓN DE LA GAMMA-GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA Y A SU VEZ EL AUMENTO DE LA MISMA? Aumento en los niveles de GGT.  El alcohol,  Fármacos anticonvulsivantes (Ej. Fenitoína) Disminución en los niveles de GGT  Clofibrato  Anticonceptivos orales.

105. ¿CUÁNTOS TIPOS DE COLINESTERASA ORGANISMO Y DONDE SE ENCUENTRAN?

EXISTEN

EN

NUESTRO

La acetilcolinesterasa, también llamada Colinesterasa de glóbulo rojo (CGR), colinesterasa eritrocítica, o (más formalmente) acetilcolina acetilhidrolasa, se encuentra principalmente en sangre y sinapsis nerviosas. La pseudocolinesterasa, también conocida como colinesterasa sérica, butirilcolinesterasa, o (más formalmente) acilcolina acilhidrolasa, se encuentra principalmente en el hígado. 106.

¿QUÉ SON LAS COLINESTERASAS Y QUÉ FUNCIÓN CUMPLEN?

Ambas son ENZIMAS è catalizan la hidrólisis del neurotransmisor acetilcolina. 107. ¿CUÁNTOS GENES ALELICOS DE LA PSEUDOCOLINESTERASA EXISTEN Y CUALES SON? Eu (usual) NORMAL Ea (atípico) RESISTENTE A DIBUCAINA Ef (fluoruro resistente) RESISTENTE A FLUORURO Es (silente, sin actividad de pseudocolinesterasa en el plasma)

108. ¿QUÉ MÉTODO ES EL PSEUDOCOLINESTERASA?

MAS

EMPLEADO

EN

LA

SILENTE

DETERMINACIÓN

DE

El método colorimétrico que es un análisis espectrofotométrico de punto final el cual se mide a 410nm un compuesto amarillo de 5-tio-2nitrobenzoico

109.

¿PARA QUÉ SE REALIZA EL ANÁLISIS DE CHE? Exposición de organofosforados. Enfermedad Hepática. Determinar la respuesta potencial de la persona a la succinilcolina. Detección de pacientes con formas atípicas de enzima. Control Genético.

110. ¿CUÁLES SON LOS ANTICOAGULANTES QUE INTERFIEREN EN EL ANÁLISIS DE LA COLINESTERASA?

15


111.

QUÉ FACTORES INTERFIEREN EN LOS RESULTADOS DE CHE?

Hemólisis por el manejo vigoroso de la muestra Embarazo o cirugía resiente Los niveles de Colinesterasa pueden mostrar disminución falsa por acción de ciclofosfamida, yoduro de ecotiofato, vitamina K, acido fólico, etc. 112.

QUE ES LA AMILASA

Una enzima hidrolasa que tiene la función de digerir el glucógeno y el almidón para formar azúcares simples, se produce principalmente en las glándulas salivares (sobre todo en las glándulas parótidas) y en el páncreas. 113.

CLASIFICACIÓN DE LA AMILASA

α-Amilasa 114.

β-Amilasa

γ-Amilasa

VALORES NORMALES DE LA AMILASA

Valores normales en suero total · 42-220 U/L · Pancreática · Recién nacido de 2-4 días 5-65 U/L suero · Adulto 17-115 U/L En orina medida: · Neonatal 1-7 U/h · Adultos 5-50 U/h 115.

COMO SE DENOMINA EL AUMENTO DE AMILASA Y QUE PUEDE INDICAR

Amilasuria: Pancreatitis aguda, Consumo de alcohol, Cáncer de páncreas, ovarios o pulmones, Colecistitis, Embarazo tubárico ectópico o con ruptura. Enfermedad de la vesícula biliar, Infección de las glándulas salivales (paperas o una obstrucción), Obstrucción intestinal, Obstrucción del conducto pancreático, Úlcera péptica. 116.

A QUE SE DEBE LA DISMINUCIÓN DE LA AMILASA

Daño al páncreas Cáncer pancreático

117.

Enfermedad renal Toxemia del embarazo

¿QUE ES LA LIPASA PANCREÁTICA?

16


La lipasa es una enzima ubicua que se usa en el organismo para disgregar las grasas de los alimentos de manera que se puedan absorber, es una glucoproteína, con un peso molecular de 45.000 daltons.

118.

¿DÓNDE SE ENCUENTRAN LA LIPASA Y CUAL ES SU FUNCIÓN?

Se encuentran en la leche materna, se supone que es de origen es pancreático y llega a las glándulas mamarias a través de la circulación sanguínea, también se encuentra en el hígado, estómago, intestino, leucocitos, células adiposas. Su función es convertir las grasas en ácidos grasos y glicerol. 119.

¿QUÉ PRODUCE CUANDO SE ELEVA LA LIPASA?

Insuficiencia pancreática. Hepatitis, hepatopatia grave Fibrosis quística avanzada Toxemia del embarazo Quemaduras extensas Tirotoxicosis grave 120.

¿QUE ES LA PANCREATITIS?

La pancreatitis es una inflamación progresiva del páncreas, este es un órgano situado en la parte posterior del abdomen. Provocando la pérdida de sus funciones principales: alteración de la absorción de los alimentos y aumento de los niveles de azúcar en sangre. 121.

¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS Y COMO SE DIAGNOSTICA LA PANCREATITIS?

Sus síntomas son: dolor de vientre y alteración de la absorción de alimentos o como diabetes mellitus Se diagnostico mediante: Examen de laboratorio: hemograma, bioquímica, amilasa y lipasa, tripsinógeno sérico, electrolitos, Rx simple de Abdomen y de Tórax, ultrasonido Abdominal etc. 122.

A QUE CLASE PERTENECE LA LIPASA

A la hidrolasa 123.

DONDE SE ENCUENTRA A LA LIPASA

La mayoría de la lipasa del organismo se sintetiza en el páncreas, aunque una parte se secreta también en la saliva. La pancreatina contiene lipasa y otros dos grupos de enzimas: proteasas y amilasa.

124. DIGA LA DEFINICIÓN DE LA CREATINQUINASA Es una enzima intracelular, cuya distribución en el organismo es relativamente específica ya que se encuentra en mayor proporción en músculos esqueléticos y cardiaco y también en cerebro. 125.

NOMBRE LAS TRES ISOENZIMAS DE LA CPK

CPK-1 (también llamada CPK-BB) se concentra en el cerebro y pulmones CPK-2 (también llamada CPK-MB) se encuentra principalmente en el corazón

17

ANALISIS QUIMICO CLINICO CPK-3 (también llamada CPK-MM) se encuentra principalmente en el músculo esquelético 126.

NOMBRE 4 FACTORES QUE ELEVAN LA CREATINQUINASA TOTAL

Necrosis o atrofia aguda del músculo estriado, congénitas y adquiridas, tales como: distrofia muscular progresiva, quemaduras térmicas y eléctricas, traumatismo muscular, ejercicio prolongado o severo La cirugía (pos-operatorio). En enfermedades tales como: Parkinson, accidente cerebro – vascular (ACV). Dosis elevadas o inadecuadas de estatinas, o en combinación con otros fármacos hipolipemiantes, producen destrucción muscular y aumentos de la creatinquinasa (CK) Total. 127.

128.

CUALES SON LOS VALORES NOMALES DE LA CK TEMPERATURA

250C

300C

370C

VARONES

10- 80 U/l

15-30 U/l

24 - 195 U/l

MUJERES

10- 70 U/l

15- 110 U/l

24- 170 U/l

QUE ES LA LACTATO DESHIDROGENASA?

Enzima de un grupo de enzimas que se encuentra en la sangre y otros tejidos del cuerpo como el corazón, en el hígado, en los riñones, en el músculo esquelético, en el cerebro, en las células sanguíneas y en los pulmones y que participa en la producción de energía en las células. 129.

¿QUÉ REACCIÓN CATALIZA LA LDH?

Cataliza una reacción redox, en la que el piruvato es reducido a lactato gracias a la oxidación de NADH a NAD+.

130.

EN QUE TIPO DE TEJIDOS SE ENCUENTRA LA LDH

Su presencia es mayor en el corazón, hígado, riñones, músculos, glóbulos rojos, cerebro y pulmones. 131.

A QUE CATEGORIA CORRESPONDE LA LACTATO DESHIDROGENASA?

Corresponde a la categoría de las oxidorreductasas, dado que cataliza una reacción redox, en la que el piruvato es reducido a lactato gracias a la oxidación de NADH a NAD+. 132.

COMO ESTA FORMADA LA LACTATO DESHIDROGENASA?

La lactato deshidrogenasa está formada por 4 subunidades, cada una de unos 35 kDa. Se conocen dos tipos de subunidades: H y M, que presentan pequeñas diferencias en su secuencia de aminoácidos.

18

ANALISIS QUIMICO CLINICO 133.

CUALES SON LAS ISOENZIMAS O ISOFORMAS DE LD? LDH-1 (H4): en el corazón, músculos y eritrocitos. LDH-2 (H3M): en el sistema retículoendotelial y leucocitos. LDH-3 (H2M2): en los pulmones. LDH-4 (HM3): en los riñones, placenta y páncreas. LDH-5 (M4): en el hígado y músculo esquelético.

134.

CUAL ES LA MUESTRA DE ELECCIÓN PARA EL ANÁLISIS DE LD?

La muestra de elección para el análisis de LD es el SUERO; sin embargo también se utiliza el plasma heparinizado. 135.

¿PORQUE ES IMPORTANTE DETERMINAR LAS ISOENZIMAS LDH?

Es importante porque nos ayuda a determinar qué tipo de células son las que están dañadas, mas no así el LDH total que se usa como marcador genérico de lesión celular.

136.

FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR LOS RESULTADOS DE LDH

El ejercicio intenso puede elevar el LDH total, en especial la LDH-1, LDH-2 y LDH-5 La hemólisis de sangre puede producir niveles falsamente positivos de LDH Fármacos que pueden elevar los niveles de sangre figuran el alcohol, los anestésicos, la aspirina, narcóticos, los fluoruros entre otros. Fármacos que pueden reducir los niveles tenemos el Acido Ascórbico. 137. ¿CUÁLES SON LAS ENZIMAS ESPECÍFICAS PARA EL DIAGNOSTICO DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO? Troponina CK-MB 138. ¿POR QUÉ LA CK TOTAL SE ELEVA DESPUÉS DE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA? Porque el tejido muscular sufre un daño provocado por dicha intervención. 139. ¿QUÉ ENZIMAS EN ESPECIAL SE ELEVAN CUANDO EXISTE UN DAÑO HEPÁTICO? ALT AST 140. CAUSAS POR LO QUE HACE POSIBLE QUE SE ELEVE LA ALP EN EL ORGANISMO Cambios Fisiológicos Fracturas Raquitismo 141. ES POSIBLE DAR UN DIAGNOSTICO QUE UN PACIENTE TENGA CÁNCER DE PRÓSTATA CUANDO SE ENCUENTRA ELEVADA LA FOSFATASA ÁCIDA PROSTÁTICA No es posible dar un diagnostico de tal magnitud ya que en numerosas ocasiones un examen clínico puede ser alterado por muchos factores.

19

ANALISIS QUIMICO CLINICO 142. CON QUÉ ISOENZIMAS PODRÍA HACER EL DIAGNÓSTICO DE INFARTO DE MIOCARDIO? CK MB (CREANTINKINASA MUSCULO CARDIACO), Y LD (DESHIDROGENASA LACTICA) 143. CUALES SON LAS ENZIMAS QUE SE SOLICITAN PARA EL DIAGNÓSTICO DE AFECCIONES HEPATICAS AST (ASPARTATO AMINOTRANSFERASA) ALT (ALANINA AMINOTRANSFERASA) GGT (GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA) ALP (FOSFATASA ALCALINA) 144. QUE ENZIMA COSNTITUYE UN MARCADOR TUMORAL DEL CANCER DE PROSTATA ACP ESPECIFICAMENTE LA PORCION PROSTATICA 145.

¿QUE SON LOS ELECTROLITOS?

Un electrolito es cualquier sustancia que contenga iones libres, y se comporta como un medio conductor de electricidad, también se conocen como soluciones iónicas. 146. ¿CUALES SON LOS ELECTROLITOS MÁS IMPORTANTES EN EL CUERPO HUMANO? Los principales iones de los electrolitos son: El Sodio (Na +), Potasio (K +), Calcio (Ca 2+), Magnesio (Mg 2+), Cloruro (Cl -), Fosfato (PO4 3-) y Carbonato de hidrógeno (HCO 3-). 147. ¿COMO SE DENOMINA LA DEFICIENCIA Y EL AUMENTO DE SODIO EN EL CUERPO? La deficiencia de estos iones se llama Hiponatremia. El aumento de estos iones se llama Hipernatremia 148. ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE NIVEL URINARIO Y NIVEL PLASMÁTICO DEL SODIO? El Na urinario es un indicador más sensible que el plasmático para descubrimientos precoz de pequeños cambios.

149.

CUALES SON LAS FUNCIONES QUE CUMPLEN EN EL ORGANISMO LOS ELECTROLITOS? Los electrólitos controlan la osmosis de agua entre los compartimientos corporales. Ayudan a mantener el equilibrio acido-básico necesario para las actividades celulares normales. Transportan corriente eléctrica. Controlan la secreción de algunas hormonas y neurotransmisores

150. ¿CUAL ES EL CATION QUE SE ENCUENTRA EN MAYOR PROPORCION EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR Y CUAL ES SU CONCENTRACION SANGUINEA? Es el Ion sodio y su concentración va de 136 a 145 mmol/L

20

ANALISIS QUIMICO CLINICO 151. ¿CUAL ES EL ANION QUE SE ENCUENTRA EN MAYOR PROPORCION EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR Y CUAL ES SU CONCENTRACION SANGUINEA? Son los cloruros y su concentración va de 99 a 109 mmol/L. 152.

¿POR QUE SE PRODUCE LA HIPOPOTASEMIA Y HIPERPOTASEMIA?

También conocida como hipokalemia, es un trastorno en el equilibrio hidroelectrolítico del cuerpo, el cual se caracteriza por un descenso en los niveles del Ion potasio (K) en el plasma sanguíneo, con niveles por debajo de 3.5mmol/l. La hiperpotasemia es cuando la concentración plasmática es mayor a 5.0 mmol/l

153.

¿CUALES SON LOS METODOS MAS UTILIZADOS ELECTROLITOS YA SEA EN SUERO, PLASMA U ORINA?

PARA

DETERMINAR

Métodos colorimétricos, electrodo de Ion selectivo, espectrofotometría de emisión de flama, Método Absorción atómica (AA), 154.

¿EN QUE CONSISTE EL MEDIO INTERNO Y AL HOMEOSTASIS?

El MEDIO INTERNO forma un conjunto de líquidos que circulan y rodean las células. El compartimiento extracelular constituye el 33% del agua total del organismo, que equivale al 20% del peso del cuerpo y aproximadamente 15 litros. LA HOMEOSTASIS es la característica de un sistema abierto o de un sistema cerrado, especialmente en un organismo vivo, mediante la cual se regula el ambiente interno para mantener una condición estable y constante. 155.

¿CUAL ES EL PORCENTAJE DEL AGUA EN EL CUERPO?

El agua constituye, entre 45 y 75% del peso corporal total. El porcentaje disminuye con la edad, las personas delgadas tienen una proporción mayor de agua respecto al peso corporal total que las personas obesas. 156. NOMBRE LOS PRINCIPALES COMPARTIMIENTOS DEL LÍQUIDO CORPORAL. Y DESCRIBA COMO ESTAN SEPARADOS? LÍQUIDO INTERSTICIAL, ocupa los espacios intercelulares: 20 % del agua total, equivale al 12% del peso corporal y 10 litros LÍQUIDO PLASMÁTICO, 6 % del agua total, que equivale al 5% del peso del cuerpo y 3 litros LÍQUIDO LINFÁTICO, aparece al drenarse el líquido intersticial hacia el sistema venoso: alrededor del 2 % del agua total LÍQUIDO TRANSCELULAR, producido por los procesos de transporte activo que tiene lugar en las membranas epiteliales (líquido cefalorraquídeo, ocular, etc.): alrededor del 3 % del agua total. 157.

¿CUALES SON LAS VIAS DE ELIMINACION DE LIQUIDO?

Los riñones excretan unos 1.500 ml/día la piel 500 ml/día tracto gastrointestinal 200 ml/día. 158. COMENTE EL PAPEL DE LA SED EN LA REGULACION DE LA INGESTA DE LIQUIDO

21

ANALISIS QUIMICO CLINICO El estimulo para la ingesta de liquido es la deshidratación que causa la sensación de sed. En condiciones normales, la perdida de liquido esta regulada por al hormona antidiurética (ADH), el péptido natri urético auricular (PNA) y la aldosterona.

159.

¿CUÁLES ES LA CAUSA PRINCIPAL DE ALTERACIÓN DEL PH SANGUINEO?

Son los ácidos formados en los procesos metabólicos como: Ácidos volátiles Ácidos fijos o no volátiles y Ácidos Orgánicos 160.

¿QUÉ SIGNIFICA ACIDOSIS METABÓLICA?

Incremento de sustancias ácidas en la sangre, que el riñón no puede eliminar, o por la falta de bicarbonato. Aparece en todas aquellas situaciones que se asocian con una mala perfusión de las células. 161.

¿QUÉ SIGNIFICA ALCALOSIS METABÓLICA?

Exceso de bases en sangre o por la pérdida de ácidos. Se detecta por un incremento del bicarbonato en sangre con un exceso de bases positivo y aparece tras vómitos masivos (con gran pérdida de ácido clorhídrico ) o después de ingerir una gran cantidad de productos alcalinos como la leche. 162. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE ACIDOSIS METABÓLICA CON ANIÓN GAP AUMENTADO? Insuficiencia renal Acidosis láctica Cetoacidosis (diabética, alcohólica, de ayuno) Rabdomiolisis Ingestión de: salicilatos metanol o formaldehído etilenglicol paraldehido tolueno etanol citrato (transfusión masiva) 163. ¿CUÁLES SON LOS SISTEMAS ORGÁNICOS QUE REQUIERE EL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE? El equilibrio ácido-base requiere la integración de tres sistemas orgánicos, el hígado, los pulmones y el riñón. En resumen, el hígado metaboliza las proteínas produciendo iones hidrógeno (H+), el pulmón elimina el dióxido de carbono (CO2), y el riñón generando nuevo bicarbonato (H2CO3). 164.

PARA QUÉ SIRVEN LOS ENSAYOS INMUNOLÓGICOS?

Para cuantificar o determinar la presencia de: Fármacos terapéuticos y no terapéuticos. Diversas sustancias biológicas. Sustancias infecciosas. Anticuerpos de respuesta del huésped (en suero, orina y en el líquido cefalorraquídeo)

22


165.

¿EN QUE SE BASAN LOS ENSAYOS INMUNOLÓGICOS?

Los ensayos inmunológicos se basan en la especificidad de la unión a.C.-Ac. En base a esta unión podemos endosar y caracterizar toda sustancia que pueda generar anticuerpos específicos contra ella. 166. CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS QUE DEPENDE LA REACCIÓN ANTÍGENO-ANTICUERPO? Peso molecular. Grupos químicos. Rigidez de la molécula. Afinidad del anticuerpo.

167.

QUÉ TIPOS RADIOACTIVOS?

DE

ENSAYOS

ENCONTRAMOS

EN

LOS

MARCADORES

ENCONTRAMOS

EN

LOS

MARCADORES

SE

UTILICE

Ensayos Radioinmunológico (RIA). Ensayos Radioinmunométrico (IRMA). 168. QUE TIPOS ENZIMÁTICOS?

DE

ENSAYOS

Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). Ensayo inmunológico por multiplicación enzimática (EMIT). 169. ¿NOMBRE ALGUNAS ENZIMOINMUNOENSAYO?

APLICACIONES

EN

QUE

LOS

a.-Pueden reconocerse anticuerpos contra los agentes causantes de:  enfermedades bacterianas: tifus, brucelosis, sífilis, salmonelosis;  parasitosis: enfermedad de chagas, toxoplasmosis, schistosomiasis, leishamaniasis, triquinosis, malaria;  procesos virales: hepatitis B, herpes, influenza;  micosis: candidiasis, aspergilosis. b.- Hormonas: tiroxina, progesterona, estradiol, etc. c.- Inmunoglobulinas: IgE, IgG, IgA, IgM, etc. d.- Marcadores tumorales: CEA., alfafetoproteina. 170. QUE TIPOS DE FLUORESCENTES?

ENSAYOS

ENCONTRAMOS

EN

LOS

MARCADORES

Ensayo inmunofluorescente con sustrato marcado (SLFIA). Ensayo inmunológico con polarización fluorescente (FPIA). 171.

¿QUÉ ES LA QUIMIOLUMINISCENCIA?

Es el Fenómeno que ocurre en algunas reacciones químicas cuando la energía liberada no sólo se emite en forma de calor o de energía química sino en forma de luz. 172.

QUE SON LOS MARCADORES TUMORALES

Los Marcadores tumorales son sustancias y/o moléculas derivadas de la actividad del metabolismo celular que a menudo pueden aparecer en la sangre circulante, orina, o tejidos del cuerpo humano.

23


173.

CLASIFICACIÓN DE LOS MARCADORES TUMORALES SEGÚN SU ORIGEN.

Antígenos Oncofetales Hormonas Glucoproteínas Enzimas 174. CUALES SON TUMORALES

LAS

UTILIDADES

QUE

PRESENTAN

LOS

MARCADORES

Screening epidemiológico de poblaciones: Detección de enfermos de cáncer dentro de una población. Diagnóstico de cáncer Localización del tumor Monitorización del curso de la enfermedad: Detecta incidencias negativas o positivas 175. CUALES SON LAS TECNICAS DE MAYOR INTERÉS QUE DETERMINAN LOS MARCADORES TUMORALES. Inmunoensayo enzimático de micropartículas Radioinmunoensayo (RIA) Enzimoinmunoensayo (EIA) 176.

NOMBRE 5 MARCADORES TUMORALES MÁS USADOS.

Antígeno específico de la próstata (PSA) Gonadotropina coriónica humana b (HCG) a-fetoproteína (AFP) Antígeno carcinoembriogénico (CEA) Antígeno CA 19.9 177.

¿CUALES SON LAS DROGAS DE ABUSO?

Son sustancias con un efecto directo sobre el cerebro que producen una respuesta en los circuitos del placer. Casi todas las drogas cambian la forma en que funciona el cerebro y producen su efecto afectando los neurotransmisores. 178.

MENCIONE LAS DROGAS QUE FORMAN PARTE DEL ABUSO

Anfetaminas Esteroides anabólicos Barbitúricos Benzodiazepinas Cocaína Cannabinoides Opiáceos 179. ¿EN QUE ÁREAS SE APLICA EL ANÁLISIS TOXICOLÓGICO DE LAS DROGAS DE ABUSO? Medico Legal, Laboral, Deporte, Policía Judicial, Transito.

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ANALISIS QUIMICO CLINICO 180. ¿NOMBRE LAS MUESTRAS QUE SE UTILIZAN PARA EL ANÁLISIS DE LAS DROGAS DE ABUSO? Vivos.- Sangre, Orina, Saliva, Sudor, Aliento Cadáveres.- Sangre Humor Vítreo y Tejidos 181. ¿QUÉ MÉTODOS SE UTILIZAN PARA EL ANÁLISIS DE DROGAS DE ABUSO Y CUALES SON? Presuntivas.- Inmunoensayos, Cassette. Confirmativas.- HPLC, Cromatografía de Gases. 182.

¿QUÉ DROGAS SE PUEDEN IDENTIFICAR EN PELOS Y UÑAS?

Cannabis, Opiáceos, Cocaínas, Anfetaminas 183.

¿QUÉ EFECTOS CAUSA EL ABUSO DE LOS OPIÁCEOS EN EL ORGANISMO? Depresión respiratoria Hipotensión Mareos Alteraciones visuales Debilidad muscular Náuseas

184.

NOMBRE 5 DE LAS PRINCIPALES GLÁNDULAS ENDOCRINAS

Glándula hipófisis Hipotálamo Tiroides Suprarrenales Los testículos 185.

UNIR CON LÍNEAS

TSH ACTH HC T3

Hormona del Crecimiento H. Estimulante de la tiroides Triyodotironina H. Estimulante de las suprarrenales

186. SEÑALE LA HORMONA SUPRARRENALES Androsterona

QUE

ES

Tiroxina

SEGREGADA Cortisol

POR

LAS

GLÁNDULAS

Calcitonina

187.

NOMBRE LA HORMONA SEGREGADA POR LA PLACENTA QUE CONSTITUYE LA BASE DE LAS PRUEBAS DE EMBARAZO Gonadotropina Coriónica

188.

¿EN DÓNDE ESTÁ UBICADO EL HIPOTÁLAMO?

Es la parte del cerebro que está ubicada por debajo del tercer ventrículo y directamente por encima de la hipófisis. Esta última esta conectada físicamente con el hipotálamo por el infundíbulo o tallo de la hipófisis.

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¿CUÁLES SON LAS HORMONAS DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR?

Prolactina Hormona del crecimiento/somatotropina Gonadotropinas: hormona folículoestimulante y luteinizante. Hormona estimulante de la tiroides (tirotropina) Hormona adrenocorticotrópica 190. ¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LA HORMONA ANTIDIURÉTICA Y CUÁL ES SU RANGO DE REFERENCIA? Estimula las células de los túbulos contorneados distales y conductos recolectores del nefrón para incrementar la resorción del agua, y el rango de referencia es de 275 a 295 mOsm/kg. 191. ¿CUÁL ES EL MÉTODO PREFERENCIAL PARA ANÁLISIS DE OXITOCINA Y SU RANGO DE REFERENCIA? Mediante ensayo radioinmunológico (RIA). La muestra de elección es el plasma anticoagulado con EDTA. El rango de referencia: <3.2 µUI//mililitro.

192.

¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LA HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES

(TSH)? La TSH estimula la glándula tiroides para que produzca tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).

193.

¿CUÁLES SON LAS PRUEBAS DE LABORATORIO EN EL ANÁLISIS DE LAS TIROIDES? Son T3 total, T4 total, T3 libre, T4 libre y TSH

194.

¿CAUSAS DE HIPOTIROIDISMO?

Tiroiditis, neoplasias, depresión, embarazo, desnutrición 195.

¿DONDE SE ENCUENTRA LA G. TIROIDE Y CUAL ES SU FUNCIÓN?

Se encuentra delante de la traquea a nivel del 2 y 3 anillo cartilaginoso y su función es regular el metabolismo del cuerpo.

196.

¿QUÉ ES LA CALCITONINA?

Es una hormona que se produce en la tiroides y su función es de disminuir la concentración de calcio y fósforo en la sangre e inhibir su reabsorción ósea. 197. ¿CUAL ES EL EJE DE REGULACIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS? Hipotálamo ( TRH ) , Hipófisis ( TSH ) , Tiroides ( T3 y T4 )

198.

¿EN UNA PERSONA HIPERTIROIDEA COMO SE ENCUENTRA SUS VALORES?

T3 y T4 elevada TSH baja 199.

NOMBRE TRES ENFERMEDADES RELACIONADAS A LA TIROIDES. Hipertiroidismo Hipotiroidismo Bocio

26


200.

ESCRIBA TRES MÉTODOS DE ANÁLISIS PARA HORMONAS TIROIDEAS.

Radioinmunoanálisis Micro Elisa Fluoroinmunoanálisis 201.

COMPLETE:

La tiroides es considerada como trampa de………………………………..yodo Las hormonas T3 y T4 libres son las que poseen……………………….actividad biológica La tiroides es controlada por……………………hipotálamo e apófisis La tirotropina (TSH) estimula la producción de…………….tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). 202.

QUÉ SON LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES Son 4 glándulas endocrinas ubicadas a ambos lados de la tiroides, 2 en cada lado, las cuales producen la hormona paratiroidea, tienen la forma de una lenteja oval o enlongada, de color variable y consistencia blanda, y con una vascularización muy rica.

203.

CÓMO ESTÁ FORMADA LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES

Histológicamente están rodeadas por una cápsula y están formadas por 3 tipos de células: las células principales, que secretan la hormona paratiroidea, las células oxífilas, y las células acuosas 204.

CUÁLES SON LAS FUNCIONES DE LA HORMONA PARATIROIDEA (PTH)

a. Facilita la absorción de Calcio, Vitamina D y fosfato en el intestino b. Regula los niveles de iones fósforo en la sangre c. Facilita la conservación del calcio por medio de los riñones d. Aumenta la reabsorción de calcio y reduce la resorción del fosfato 205.

CÓMO SE ENCUENTRA EL CALCIO EN EL ORGANISMO

El 99% del calcio corporal total se encuentra en la fase mineral de hueso, en el plasma se encuentra en un 50% como calcio iónico libre, en un 10% ligado a aniones, y en un 40% ligado a proteínas 206.

CUÁLES SON LAS FUNCIONES DEL FÓSFORO EN EL ORGANISMO

a. Regula la mineralización del hueso b. Permite la formación de enlaces energéticos del ATP y fosfocreatina c. Ayuda en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas d. Permite la contracción muscular, la función neurobiológica, el transporte de electrolito y el transporte de oxígeno con la hemoglobina 207.

NOMBRE 3 FUNCIONES QUE ESTIMULA LA PARATHORMONA

Mantenimiento de la concentración del calcio en líquido extracelular. A nivel del hueso aumenta el catabolismo óseo por acción directa sobre éste, produciendo reabsorción osteoclástica, reabsorción periostiocitaria y reabsorción de la fase mineral y de la trama proteica del hueso. A nivel del riñón aumenta la reabsorción tubular del calcio. Estimula a la enzima 1-alfahidroxilasa en el túbulo proximal. 208.

ESCRIBA 5 FUNCIONES DEL CALCIO EN EL ORGANISMO

- Mineralización del hueso

27

ANALISIS QUIMICO CLINICO - Coagulación sanguínea - Preservación de la membrana - Contracción muscular - Transmisión neuronal 209.

NOMBRE LOS MÉTODOS USADOS EN LA DETERMINACIÓN DEL CALCIO TOTAL.

1.- Analisis Colorimétrico con indicadores Metalcrómicos 2.- Complejo de calcio fluorescente 3.- Espectrofotometría de Absorción Atómica

210.

NOMBRE LOS MÉTODOS USADOS EN LA DETERMINACIÓN DEL FOSFORO TOTAL. Análisis colorimétrico con fosfomolibdato Método Enzimático

211. QUE HORMONAS SON PRODUCIDAS POR EL OVARIO Y QUE FUNCION CUMPLEN Estrógenos (Estradiol): Estimula el crecimiento de los órganos sexuales en la pubertad, estimula la preparación del endometrio. Progesterona: Actúa sobre el útero completando la preparación del endometrio para el embarazo.

212.

EN QUE ETAPA DEL CICLO MENSTRUAL EXISTE LA CANTIDAD MÁS ALTA DE

LH. Inmediatamente antes de que se produzca la ovulación, la hipófisis libera una cantidad alta ("pico") de LH que puede ser detectada como una subida puntual en sangre o en orina aproximadamente 24 a 36 horas antes de ovulación. 213. CUALES SON LAS VARIACIONES CIRCADIANAS DE LA PROLACTINA QUE HAY QUE TENER PRESENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA. Tiene un ritmo circadiano con picos secretorios durante la etapa de sueño, iniciando entre los 10 minutos y poco más de 1 hora de iniciado el sueño y alcanzando los valores mas altos principalmente en las etapas mas profundas. Dichos valores no descienden sino hasta dos horas después de haber despertado y poco a poco disminuyen hacia el final de la tarde, sin una tendencia a repetirse en el mismo sujeto en días posteriores, una vez en circulación la vida de la prolactina media se estima en 14 minutos. 214. CUALES SON LAS DIFERENCIAS HORMONALES ENTRE UNA MUJER FÉRTIL O OTRA INFÉRTIL Las mujeres infértiles poseen anomalías en su ciclo menstrual como: El pico del estradiol correspondiente a la mitad del ciclo es menor y la altura y el momento de aparición del pico luteinico son distintos a las mujeres con ciclos ovulatorios normales. Son anormales los niveles de Progesterona y 17alfaOH Progesterona 215. QUE PATRÓN CIRCADIANO PRESENTAN LOS NIVELES DE TESTOSTERONA EN LOS VARONES Y QUE IMPORTANCIA TIENEN EN EL DIAGNOSTICO CLÍNICO. En los varones los niveles de testosterona presentan un patrón circadiano con un máximo a las 7: 00 a.m. desciende a sus niveles más bajos aproximadamente a las 8:00 p.m. Los

28

ANALISIS QUIMICO CLINICO niveles de testosterona son valiosos para el diagnóstico de hipogonadismo y tumores testiculares en varones y tumores en mujeres.

216.

CUALES SON LAS PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO SUPRARRENAL?

Prueba de estimulación con ACTH Prueba de supresión con dexametasona Prueba de estimulación con metirapona

217.

EN EL ANÁLISIS DE ALDOSTERONA INTERFIERE LA POSICIÓN DEL PACIENTE Y SUS CUALES SON SUS RANGOS? Sí Erecta: Supina:

218.

5-30ng/100ml 3-10ng/100ml

SUBRAYE LA RESPUESTA CORRECTA:

El incremento de ACTH produce Hiperplasia de las glándulas Suprarrenales y el término que se aplica es? Enfermedad de Cushing Enfermedad de Addison Enfermedad de Conn 219. NOMBRE 3 SÍNTOMAS QUE PADECEN LOS PACIENTES CON SÍNDROME DE CUSHING? Hirsutismo Osteoporosis Perturbación menstrual

220.

CUALES SON LAS PRUEBAS QUE SE UTILIZA PARA LA DETERMINACIÓN DE CORTISOL EN SANGRE Y ORINA? Orina: Sangre:

221.

Pruebas radioinmunológicas Pruebas inmunológicas

SUBRAYE LO CORRECTO:

Cuales son las hormonas que se secretan en la corteza de la glándula suprarrenal Aldosterona DHEA (deshidroepiandrosterona) ACTH TIROIDES NORADRENALINA CORTISOL CORTISONA 222.

CUÁLES SON LAS HORMONAS GLUCOCORTICOIDES Y CUÁL ES SU FUNCIÓN?

Estas hormonas son: cortisona, cortisol, corticosterona, que intervienen en el metabolismo de los azúcares o hidratos de carbono y de las proteínas a fin de asegurar al organismo la energía necesaria. 223. ¿QUÉ TIPO DE CONTROL SE EJERCE DURANTE LA SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE LAS HORMONA ALDOSTERONA

29

ANALISIS QUIMICO CLINICO LA conversión de COLESTEROL A PREGNENOLONA ESTA REGULADA POR LA ACTH (ADRENOCORTICOTROPA) LA CONVERSION DE PREGNENOLONA A ALDOSTERONA ESTA REGULADA POR EL SISTEMA DE RENINA ANGIOTENSINA

224. EN QUE CONSISTE LA ACTIVIDAD TERAPÉUTICA DE LOS GLUCOCORTICOIDES EN EL ORGANISMO. Acción antiinflamatoria: artritis, alergia Participan en la disminución de la permeabilidad capilar Participan en la disminución de aminas biogénicas: histamina Participan en la disminución de la síntesis de pgs (prostaglandinas) y leucotrienos. 225. CUALES SON LOS MÉTODOS DE IDENTIFICACIÓN DETERMINAR HORMONAS CORTICOSUPRARRENALES.El método de elección es el radioinmunoanalisis o RIA. 226.

ESPECÍFICOS

PARA

A QUE SE DEFINE COMO VALORACIÓN NUTRICIONAL DE UN INDIVIDUO?

La valoración nutricional nos permite determinar el estado de nutrición de un individuo, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación con su estado nutricional. 227. PORQUE LAS PROTEÍNAS SON EL MAS IMPORTANTE MACRONUTRIENTES SOBRE TODO EN PAÍSES POBRES?

DE

LOS

La proteína es el menos accesible y el más costoso. En todo el mundo hay dietas que carecen de proteína y ocasionan trastornos de crecimiento en niños. Las poblaciones de los países pobres y de las zonas de pobreza en naciones ricas subsisten con dietas marginales que ciertamente no contienen suficiente proteína. Así, por razones socioeconómicas, además de otras, se puede afirmar que la proteína es el más importante de los nutrientes 228.

¿CUÁL ES LA CATECOLAMINA QUE SE PRODUCE EN MAYOR CANTIDAD?

La adrenalina es la que se produce en mayor cantidad por la presencia de la enzima Nmetiltransferasa de feniletanolamina (PNMT) 229. ¿CUÁLES SON LOS DOS SISTEMAS ENZIMÁTICOS QUE DESCOMPONEN O INACTIVAN LAS CATECOLAMINA? La monoaminooxidasa (MAO) La segunda enzima, transferasa de catecol-O-metilo (COMT) 230.

¿CUÁL ES LA CATECOLAMINA PRINCIPAL Y EN DONDE SE PRODUCE?

La catecolamina principal es la adrenalina y se produce en las células de la cromatina de la medula suprarrenal. 231.

¿QUÉ ES LA DOPAMINA Y CUAL ES SU FUNCIÓN?

Es una catecolamina que aparece en mayor concentración en el SNC, en donde funciona principalmente como neurotransmisor 232.

¿CUÁL ES EL AMINOÁCIDO QUE SINTETIZA LAS CATECOLAMINA?

30

ANALISIS QUIMICO CLINICO Las catecolaminas se sintetizan a partir del aminoácido L-tirosina. 233.

¿POR QUE GLÁNDULAS SON PRODUCIDAS LAS HORMONAS SEXUALES?

Son producidas por los ovarios (femenino) y testículos (masculino) 234. QUE HORMONAS SON PRODUCIDAS POR EL OVARIO Y QUE FUNCION CUMPLEN Estrógenos (Estradiol): Estimula el crecimiento de los órganos sexuales en la pubertad, estimula la preparación del endometrio. Progesterona: Actúa sobre el útero completando la preparación del endometrio para el embarazo. 235. EN QUE ETAPA DEL CICLO MENSTRUAL EXISTE LA CANTIDAD MÁS ALTA DE LH. Inmediatamente antes de que se produzca la ovulación, la hipófisis libera una cantidad alta ("pico") de LH que puede ser detectada como una subida puntual en sangre o en orina aproximadamente 24 a 36 horas antes de ovulación. 236.

SUBRAYE LO CORRECTO: ¿CUALES SON LAS HORMONAS REPRODUCTIVAS? Testosterona TSH Progesterona LH

237.

PONGA VERDADERO (V) O FALSO (F)

La testosterona se sintetiza en las células de leyding del testículo y se produce en pequeñas cantidades en las células tecales del ovario… (VERDADERO) 238.

ESCOJA LA RESPUESTA CORRECTA

¿CUALES SON LOS METABOLITOS PRINCIPALES DE LA TESTOSTERONA? 1. Etiocolanolona 2. Estradiol 3. Colesterol 4. Dihidrotestosterona 5. Pregnenolona 6. Androstenodiol 239.

SUBRAYE LO CORRECTO

La progesterona se produce principalmente en las células granulosas (luteína) del cuerpo lúteo.

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ANALISIS QUIMICO CLINICO Las células intersticiales de leydig están diseñadas entre los túbulos semimamiferos y producen progesterona.

240. CUALES SON LAS VARIACIONES CIRCADIANAS DE LA PROLACTINA QUE HAY QUE TENER PRESENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA. Tiene un ritmo circadiano con picos secretorios durante la etapa de sueño, iniciando entre los 10 minutos y poco más de 1 hora de iniciado el sueño y alcanzando los valores mas altos principalmente en las etapas mas profundas. Dichos valores no descienden sino hasta dos horas después de haber despertado y poco a poco disminuyen hacia el final de la tarde, sin una tendencia a repetirse en el mismo sujeto en días posteriores, una vez en circulación la vida de la prolactina media se estima en 14 minutos. 241. CUALES SON LAS DIFERENCIAS HORMONALES ENTRE UNA MUJER FÉRTIL O OTRA INFÉRTIL Las mujeres infértiles poseen anomalías en su ciclo menstrual como: El pico del estradiol correspondiente a la mitad del ciclo es menor y la altura y el momento de aparición del pico luteinico son distintos a las mujeres con ciclos ovulatorios normales. Son anormales los niveles de Progesterona y 17alfaOH Progesterona. 242. QUE PATRÓN CIRCADIANO PRESENTAN LOS NIVELES DE TESTOSTERONA EN LOS VARONES Y QUE IMPORTANCIA TIENEN EN EL DIAGNOSTICO CLÍNICO. En los varones los niveles de testosterona presentan un patrón circadiano con un máximo a las 7:00 AM, desciende a sus niveles mas bajos aproximadamente a las 8:00 PM. Los niveles de testosterona son valiosos para el diagnóstico de hipogonadismo y tumores testiculares en varones y tumores en mujeres. 243.

COMO SE DEFINE A LA VALORACIÓN GERIÁTRICA (VG)

Se define como el proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario, que en forma estructurada procede a cuantificar las incapacidades y problemas médicos, psicológicos, funcionales y sociales del individuo anciano. 244. QUE PARAMETROS O FUNCIONES DISMINUYEN EN EL ANCIANO, NOMBRE 3 DE ELLOS? Albúmina sérica. Función tiroidea. Hierro sérico. 245. QUE PARAMETROS O FUNCIONES AUMENTAN EN EL ANCIANO, NOMBRE 3 DE ELLOS? Acido úrico. Fosfatasa Alcalina. Insulina sérica Colesterol total

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NOMBRE ALGUNAS ENZIMAS QUE SE ENCUENTRAN MODIFICADOS EN EL ANCIANO, NOMBRE 4 DE ELLAS

Deshidrogenasa láctica (LD) Transaminasa aspartica (AST) Alaninaminotranferasa (ALT) Fosfatasa alcalina (ALP) Creatincinasa (CK) Transferasa de gammaglutamilo (GGT) 247. CUAL ES LA CAUSA MAS COMÚN DE AUMENTO O REDUCCIÓN DE HORMONAS TIROIDEAS EN EL ANCIANO Es probable que la reducción de la respuesta celular a las hormonas tiroideas relacionada con la edad sea el principal factor etiológico. 248. QUE ES LA FENILCETONURIA Enfermedad hereditaria en donde el cuerpo no puede metabolizar la fenil alanina 249.

A QUE SE DEFINE COMO AUTOMATIZACIÓN EN QUÍMICA CLÍNICA?

Se refiere a un método mecánico para llevar a cabo procesos analíticos. 250. CUALES SON LOS FACTORES A CONSIDERAR EN LA COMPRAR DE UN NUEVO ANALIZADOR? a) b) c) d) e) f)

El instrumento es capaz de llevar a cabo todas las pruebas que se requieren Es necesario adquirir reactivos de una misma fuente (patentados por el fabricante) Mejorará el instrumento el flujo del trabajo Es necesario que tenga una mayor capacidad para urgencias El costo de funcionamiento del instrumento Costo continuo que no sea evidente en el momento de comprarlo

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Banco de preguntas (2)

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