BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr Be Belak lakan ang g
Batu Batu ginj ginjal al atau atau urol urolit ithi hias asis is meru merupak pakan an batu batu pada pada salu salura ran n kemi kemih h (urolithiasis). Uralithiasis sudah dikenal sejak zaman Babylonia dan Mesir kuno deng dengan an dike dikete temu mukan kan batu batu pada pada kandu kandung ng kemi kemih. h. Batu Batu salu salura ran n kemi kemih h dapat dapat diketemukan sepanjang saluran kemih mulai dari sistem kaliks ginjal, pielum, ureter, buli-buli dan ureter. ureter. Batu ini mungkin mungkin terbentuk. Di ginjal kemudian turun ke saluran kemih bagian bawah atau memang terbentuk disaluran kemih bagian bawah karena adanya statis urine seperti batu buli-buli karena hiperplasia prostal atau batu uretra yang terbentuk didalam d idalam diertikal uretra. !enyakit batu saluran kemih menyebar di saluran dunia dengan perbedaan di negara berkembang banyak ditemukan batu buli-buli sedangkan di negara maju lebih banyak dijumpai batu saluran kemih bagian atas (di ginjal dan ureter). !erbedaan ini dipengaruhi status gizi dan mobilitas aktiitas sehari-hari. "ngka prealensi rata-rata diseluruh dunia adalah #-#$% penduduk menderita batu saluran kemih.
BAB II TINJAUAN TEORITIS A. Konsep Konsep Dasar Dasar kep keperaw erawatan atan 1. Deen!s!
Batu Batu ginjal ginjal adalah adalah batu batu yang yang berbent berbentuk uk di tubuli tubuli ginjal ginjal kemudi kemudian an berada di kaliks, in&udibulum, pelis ginjal dan bahkan bisa mengisi pelis serta seluruh koliks ginjal dan merupakan batu saluran kemih yang paling sering terjadi (!urnomo, $''') ". Anat Anato# o#!! $!s! $!s!ol olog og!!
istem perkemihan terdiri atas a. *injal b. Ureter +. and andun ung g kemi kemih h d. Uretra *injal *injal mengel mengeluar uarkan kan se+ret se+ret urine urine ureter ureter mengel mengeluar uarkan kan urine urine dari dari ginjal ke kandung kemih kandung kemih bekerja sebagai penampung urine dan uretra mengeluarkan urine dari kandung kemih. %!n&al
*injal terletak pada dinding posterior abdomen terutama di daerah lumbal, di sebelah kanan dan kiri tulang belakang, dibungkus lapisan lemak yang tebal, dibelakang peritoneum, atau luar rongga peritoneum. eti etingg nggia ian n ginj ginjal al dapat dapat diper diperki kira raka kan n dari dari belak belakan ang, g, mula mulaii dari dari keting ketinggia gian n erteb ertebrat rataa toraka torakalis lis sampai sampai erteb ertebrat rataa lumbal lumbalis is ketiga ketiga.. *injal *injal kanan sedikit lebih rendah dari kiri kanan letak hati yang menduduki ruang lebih banyak disebelah kanan. !anjang ginjal pada orang dewasa sekitar -/,0 1M, tebal #,0-$0 +m dapat berat sekitar #2' gram. !ada bagian atas terdapat kelenjar suprarenalis atau kelenjar adrenal. 3e&ron. truktur halus ginjal terdiri atas banyak ne&ron yang merupakan satuan &ungsional ginjal, jumlahnya sekitar #.'''.''' pada setiap ginjal. etiap ne&ron dimulai sebagai berkas kapiler (badan malphigi atau glomerlus) yang tertanam dalam ujung atas yang lebar pada urine&rus atau ne&ron. Dari sini tubulus berjalan berkelok-kelok dan sebagian lurus. Bagian pertama berkelok-kelok dan sesudah itu terdapat sebuah simpa yang disebut simpai henle h enle kemudia, kemudia, tubulus itu berkelok-kelok lagi disebut kelokan kedua atau atau tubulu tubuluss distal distal,, yang yang bersam bersambun bung g dengan dengan tubulu tubuluss penamp penampung ung yang yang
berjalan melintasi korteks dan mendula, lalu berakhir di salah satu piramidalis. 4ungsional ginjal a. eba ebagai gai tem tempa patt meng mengat atur ur air air. b. ebagai tempat mengatur keseimbangan asam-basa darah. +. ebagai tempat tempat mengatu mengaturr keseim keseimbangan bangan asam-basa asam-basa darah. d. ebagai ebagai temp tempat at ekskre ekskresi si dan dan kelebi kelebihan han garam garam Ureter
Ureter merupa merupakan kan salura saluran n retrop retroperi eriton tonium ium yang yang menghub menghubungk ungkan an ginjal ginjal dengan kandung kemih. !ada awalnya, ureter berjalan melalui &asia gerota dan kemudian menyilang maskulus psoas dan pembuluh darah iliaka komunis. Ureter Ureter berjal berjalan an sepanja sepanjang ng sisi sisi posteri posterior or pelis pelis,, dibawah dibawah as de&ere de&eren n dan memasuki basis esika pada trigonum. !asokan daerah ureter memberikan aktii aktiitas tas perist peristalt altik, ik, dimana dimana berkon berkontra traksi ksi berira berirama ma berasa berasall dari dari pema+u pema+u proksimal yang mengendalikan traspor halus dan e&isien bagi urine dan pelis renalis kekandung kemih. Kan'(ng Ke#!)
andung kemih (esika (esika urinaria-5 urinaria-5U) U) ber&ungsi ber&ungsi sebagai penampung penampung urine. 6rgan ini berbentuk seperti buah pir atau kendi. adung kemih terletak di dalam panggul besar, di depan isi lainnya, dan dibelakang simpisis pubis. !ada bayi bayi letakny letaknyaa lebih lebih tinggi tinggi.. Bagian Bagian terbawa terbawah h adalah adalah basis basis sedangk sedangkan an bagian atas adala &undus. !un+aknya mengarah ke depan bawah dan ada dibelakang simpisis. Uretra
Uretra Uretra adalah sebuah sebuah salura saluran n yang yang berjal berjalan an dari dari leher leher kandung kandung kemih kemih ke luba lubang ng luar luar,, dila dilapi pisi si oleh oleh memb membra ran n muko mukosa sa yang yang bersa bersamb mbun ung g denga dengan n membran yang melapisi kandung kemih. Meatus urinarius terdiri atas serbuk otot melingkar, membentuk s&ingter uretra. !anjang uretra pada wanita sekitar $,0-7,0 +m sedangkan pada pria #/-$$,0 +m. *. Et!olog!
!enyebab !enyebab terbent terbentukny uknyaa batu batu salura saluran n kemih kemih diduga diduga berhubu berhubunga ngan n dengan gangguan aliran urine, gangguan metabolik, in&eksi saluran kemih, dehidrasi dehidrasi dan keadaan-keadaa keadaan-keadaan n lain yang masih masih belum terungkap (idiopotik) (idiopotik) se+ara epidemiologis terdapat beberapa &aktor yang mempermudah terjadinya batu saluran kemih yang dibedakan &aktor intrinsik, meliputi
a. 8erediter 8erediter,, diduga diduga dapat dapat diturunka diturunkan n dari generasi generasi ke generas generasi. i. b. Umur, paling sering sering didapatkan pada usia 7'-0' tahun +. 9enis 9enis kelami kelamin n jumlah jumlah pasien pasien pria 7 kali lebih lebih banyak banyak dibandin dibanding g dengan pasien wanita. 4aktor ekstrinsik, meliputi a. *eogra *eogra&i &i pada pada beberapa beberapa daerah daerah menunju menunjukkan kkan angka angka kejadian kejadian yang yang lebih lebih tinggi daripada daerah lain sehingga dikenal sebagai daerah stone belt (sabuk bat) b. :klim dan temperatur +. "supan "supan air, air, kurangny kurangnyaa asupan asupan air dan tinggin tingginya ya kadar miner mineral al kalsium kalsium dapat meningkatkan insiden batu saluran kemih. d. Diet diet tinggi tinggi purin, purin, oksalat oksalat dan kalsium kalsium memperm mempermudah udah terjadiny terjadinyaa batu saluran kemih. e. !ekerj !ekerjaan aan penyakit penyakit ini sering sering dijumpai dijumpai pada orang orang yang pekerj pekerjaan aannya nya banyak duduk atau kurang aktiitas &isik (sedentary li&e). +. Part Parto o!s !s!o !olo log! g!
Teor! Te or! Ter,ent(kn-a Urol!t)!as!sBat( %!n&al
a. ;eori ;eori nukleas nukleasi i batu terbent terbentuk uk didalam didalam urine urine karena adanya adanya inti inti batu atau sabuk batu (nukleus). !artikel partikel yang berada dalam larutan kelewat jenuh akan mengendap didalam nukleus itu sehingga akhirnya membentuk batu. :nti batu dapat berupa kristal atau benda asing seluruh kemih. b.
;eori ;eori matriks matriks organik terdiri atas serum
+. !enghambat !enghambat kristal kristalisasi isasi urine urine orang orang normal normal mengandung mengandung zat zat penghambat penghambat pembentuk kristal yakni magnesium, sitrat, pro&ospat, mukoprotein dan beberapa peptide. 9ika kadar salah satu beberapa zat ini berkurang akan memudahkan terbentuknya batu dalam saluran kemih. Ko#pos!s! Bat(
Batu Batu salura saluran n kemih kemih pada umumny umumnyaa mengand mengandung ung unsur unsur kalsiu kalsium m oksala oksalat, t, kalsium kalsium &os&at, &os&at, asam urat, magnesium-a magnesium-amoni monium, um, &os&at &os&at (M"!), (M"!), =anthyn =anthyn dan sistin. !engetahuan tentang komposisi batu yang ditemukan penting dalam usaha pen+egahan kemungkinan timbulnya batu residi&. Bat( Kals!(#
Batu Batu kals kalsiu ium m (kal (kalsi sium um oksa oksala latt dan dan atau atau kals kalsiu ium m &os& &os&at at)) pali paling ng banya banyak k ditemukan yaitu sekitar /0->'% dari seluruh batu saluran kelamin. 4aktor terjadinya batu kalsium adalah a. 8ipe 8iperk rkas asiu iuri ri kadar kadar kasi kasium um urin urinee lebi lebih h dari dari $0'$0'-7'' 7''mg mg<$ <$2 2 jam, jam, dapat dapat terjadi terjadi karena peningkatan absorbsi kalsium pada usus (hiperkalsiuri (hiperkalsiuriaa basorbti&), gangguan kemampuan reabsorpsi kalsium pada tubulus ginjal (hipe hiperk rkal alsi siur urii
rena renal) l)
dan dan
adan adany ya
peni pening ngka kata tan n
reso resorrpsi psi
tul tulang ang
(hiperkalsiuria resoptil) seperti pada hiperparatiridisme primer atau tumor paratiroid. b. 8iperoksaluria ekskersi oksolat urine melebihi 20 gram<$2 jam, banyak dijum dijumpai pai pada pada pasi pasien en pas+ pas+aa pembed pembedah ahan an usus usus dan dan kada kadarr kons konsum umsi si makanan kaya oksolat.seperti teh, kopi instan, so&t drink, kakao, arbei, jeruk sitrun dan sayur hijau terutama bayam. +. 8iperuriko 8iperurikosuria suria kadar asam asam urat urine urine melebih melebihii >0'mg<$2 >0'mg<$2 jam. "sam "sam urat dala dalam m urin urinee dapa dapatt berti bertind ndak ak seba sebagai gai inti inti batu batu yang yang memp memper ermu muda dah h terb terben entu tukny knyaa batu batu kalsi kalsium um okso oksola lat. t. "sam sam urat urat dalam dalam urin urinee dapat dapat bersumber dari konsumsi makanan kaya purin atau berasal dari metabolisme endogen. d. 8iposi 8ipositr tratu aturia ria dalam dalam urine, urine, sitrat sitrat bereaksi bereaksi dengan kalsium kalsium membent membentuk uk kalsium sitrat sehingga menghalangi ikatan kalsium dengan oksolat atau &os&at. eadaan hipositraturia dapat terjadi pada penyakit osidosis tubuli ginjal, ginjal, sindrom sindrom melabsorbs melabsorbsii atau pemakaian pemakaian diureti+ diureti+ golongan golongan thiazide thiazide dalam jangka waktu lama. e. 8ipom 8ipomagn agnes esiu iuri ria a sepe sepert rtii haln halnya ya denga dengan n sitr sitrat at,, magn magnes esiu ium m bert bertin inda dak k seba sebaga gaii peng pengha hamb mbat at timb timbul ulny nyaa batu batu kals kalsiu ium m kare karena na dala dalam m urin urinee
magnes magnesium ium akan bereaks bereaksii dengan dengan oksala oksalatt menjad menjadii magnes magnesium ium oksala oksalatt sehingga men+egah ikatan dengan kalsium dengan oksalat. Bat( Str(/!t
Batu struit disebut juga sebagai batu in&eksi karena terbentuknya batu ini dipi+u oleh adanya in&eksi saluran kemih. uman penyebab in&eksi ini adalah golongan peme+ah ure+a (uera splitter seperti proteus sp., klebsiella, serratia, enterobakter, pseudomonas dan sta&ilokokus) yang dapat menghasilkan enzim urease dan mengubah urine menjadi biasa melalui hidrolisis urea menjadi amon amonia iak. k.
uas uasan anaa
basa basa
ini ini
memu memuda dahk hkan an
gara garamm-ga gara ram m
magn magnes esiu ium, m,
ammoni ammonium, um, &os&at &os&at dan karbona karbonatt membent membentuk uk batu batu magnes magnesium ium ammoni ammonium um &os&at (M"!) dan karbonat paotit. Bat( Urat
Batu Batu asam asam urat urat melipu meliputi ti 0-#'% 0-#'% dari dari seluru seluruh h batu batu salura saluran n kemih, kemih, banyak banyak dialami oleh penderita gout, penyakit mieloproli&erati&, pasien dengan obat sitostatika dan urikosurik (sul&inpirazone, thiazide dan salisilat). egemukan alkoholik dan diet tinggi protein mempunyai peluang besar untuk mengalami penyakit ini. 4aktor yang mempengaruhi terbentuknya batu asam urat adalah urine terlalu asam (p8. urang dari , olume urine kurang dari $ liter
Mani&estas Mani&estasii klinis adanya adanya bath dalam trantus urinarius urinarius bergantung bergantung pada adanya obstruksi in&eksi dan edema. Batu di piala ginjal mungkin mungkin berkaitan dengan sakit yang dalam dan terus menerus di area kostoertebral. 8ematuria dan piura dapat dijumpai. 3yeri yang berasal dari area renal menyebar se+ara anterior dan pada wanita kebawah mendekati kandung kemih sedangkan pada pria mendekati testis. Bila Bila nyeri nyeri mend mendad adak ak menja menjadi di akut akut,, dise disert rtai ai nyer nyerii teka tekan n dise diselu luru ruh h area area kostoertebral, dan mun+ul mual dan muntah, maka pasien sedang mengalami episodek episodek lolik renal. renal. Diare dan ketidakny ketidaknyamanan amanan
abdominal abdominal dapt terjadi. terjadi.
*ejala gastrointestinal ini akibat dari re&leks renointestinal dan proksimitas anatomik ginjal ke lambung, pankreas pank reas dan usus besar. 2. Test D!ag D!agno nost st!( !(
Diagno Diagnosis sis ditegak ditegakkan kan dengan dengan studi studi ginjal ginjal,, ureter ureter kandung kandung kemih kemih (*U) (*U),, urogra&i intraena, atau pielogra&i retrograde. Uji kimia darah dan urin $2 jam untuk mengukur kadar kalsium, asam urat, kreatini, natrium, p8, dan olume
total merupakan bagian dari upaya diagnostik. ?iwayat diet dan medikasi sert sertaa riwa riway yat adan adanya ya batu batu ginj ginjal al dala dalam m kelu keluar arga ga dida didapa patk tkan an untu untuk k mengidenti& mengidenti&ikasi ikasi &aktor yang men+etuskan men+etuskan terbentuknya terbentuknya batu pada pasien. pasien. !ielogram intraena dan pemeriksaan sinar-@ untuk menentukan lokasi. 3. Pena Penata tala laks ksan anaa aan n Pengurangan Nyeri . ;ujuan segera dari penanganan kolik renal atau ureteral
atau untuk mengurangi nyeri sampai penyebabnya dapat dihilangkan mor&in atau meperiden diberikan untuk men+egah syok dan sinkop akibat nyeri yang luar biasa Pengangkatan Batu. !emeriksaan !emeriksaan sistoskopik sistoskopik dan pasase pasase kateter kateter ureteral ureteral
ke+il untuk menghilangkan batu yang menyebabkan obstruksi (jika mungkin), akan segera mengurangi tekanan-belakang pada ginjal dan mengurangi nyeri. etika batu telah ditemukan, analisis kimiawi dilakukan untuk menentukan komposisinya. "nalisis batu dapat membuktikan indikasi yang jelas mengenai penyakit yang mendasari. Tetapi Tetapi Nutrisi dan da n Medikasi . ;erapi ;erapi nutrisi berperan penting dalam men+egah
batu renal. Masukkan +airan yang adekuat dan menghindari makanan tertentu dalam diet yang merupakan bahan utama pembentuk batu AC lithotnipsi gelombang kejut ekstrakorporeal metode endourologi pengangkutan batu. Ureteroskopi. Ureterosko Ureteroskopi pi men+akup men+akup isualisa isualisasi si dan akses ureter ureter dengan
mema memasu sukk kkan an
suat suatu u
alat alat
uret ureter eros osko kop p
melal elalui ui
sist sistos osko kop. p.
Batu Batu
dapa dapatt
dihan+urkan dihan+urkan dengan menggunakan menggunakan laser, laser, lithotrip lithotripsy sy elektrohidr elektrohidraulik, aulik, atau ultra soud kemudian diangkat. Pelarutan Batu. :n&us +airan kemolitik mis., agens pembuat basa (alkylating)
dan pemb pembua uatt asam asam (a+i (a+idi di&y &yin ing) g) dan dan pemb pembuat uat asam asam (a+i (a+idi di&y &yin ing) g) untuk untuk melarutkan batu dapat dilakukan sebagai alternati& penanganan untuk pasien kurang berisiko terhadap terapi lain, dan menolak, atau mereka yang memiliki batu yang mudah larut (struit) pengangkatan bedah. 4. Ko#pl! pl!kas!
a. 6bstr 6bstruks uksii urin dapat dapat terjadi terjadi disebel disebelah ah hulu dari batu batu di bagian bagian mana saja diseluruh diseluruh kemih. kemih. 6bstruksi 6bstruksi diatas kandung kemih dapat menyebabkan hidroureter. arena ureter membengkak oleh urin. 8idro ureter yang tidak diatasi, atau obstruksi pada atau diatas tempat ureter keluar dari ginjal dan sistem dukus !engumpul.
b. 6bstruksi menyebabkan peningkatan tekanan hidrostik interstisium dan dapat menyebabkan penurunan *4?. 6bstruksi yang tidak di atasi dapat menyeb menyebabka abkan n kolaps kolapsnya nya ne&rom ne&rom dan kapiler kapiler sehing sehingga ga terjad terjadii iskema iskema ne&rom ne&rom karena suplasi daerah terganggu. terganggu. "khirnya "khirnya dapat terjadi gagal ginjal. +. etiap etiap kali terjadi terjadi obstruks obstruksii aliran aliran urin (stasi (stasis), s), maka maka kemungkinan kemungkinan in&eksi in&eksi bakteri meningkat. B. Konsep Konsep Dasar Dasar Kep Keperaw erawata atan n 1. Pengka gka&!an !an
a. !ola !ola perseps persepsii kesehat kesehatan an dan pemili pemilihan han keseha kesehatan tan Ds sering konsumsi konsumsi makanan makanan produk susu, susu, daging, ikan unggas, unggas, sayuran sayuran buah, roti, sereal, pasta, dan minuman produk susu b. !ola nutrisi dan metaboliu Ds - mual
Do - distensi distensi abdominal penurunan
a. 3yeri berhubungan berhubungan dengan dengan in&lam in&lames es sumbata sumbatan n dan abrasi abrasi salura saluran n kelamin kelamin b. !erubahan eliminasi urine berhubungan dengan sumbatan aliran urine oleh batu
+. etida etidak k e&ekti e&ekti&an &an per&usi per&usi jaringan jaringan renal renal berhubunga berhubungan n dengan dengan sumbatan sumbatan yang lama d. ?esiko
tinggi
kekur kuranga ngan
olume
+airan
berhubung ungan
denga ngan
mual
terhadap
in&ormasi,
keterbatasan
kogniti&.
urang
akurat
a. 3yeri b
nadi nadi
dan dan
per pernapa napasa san n
menan enanda daka kan n
adan adany ya
peningkatan metabolisme jaringan dan sebagai kompensasi tubuh terhadap rangsangan nyeri. 7) "jarkan "jarkan teknik teknik relaksasi relaksasi < tarik tarik na&as dalam dalam jika jika timbul timbul nyeri nyeri ?< meningkatkan suplai 6$ kejaringan dan relaksasi otot 2) Beri Beri posis posisii yang yang meny menyenan enangkan gkan ?< posisi sims dapat digunakan jika batu terjadi pada salah satu ginjal 0) olaborasi olaborasi dengan dokter pemberian pemberian obat obat analget analgetik ik ?< analgetik dapat menghemat neurotransmiter nyeri b. !erubahan eliminasi urine b
2) ?ujuk ke dokter dokter jika jika terdapa terdapatt tanda tanda dan gejala isk ?< tanda dan gejala :sk menunjukkan kompuliasi dan batu ginjal +. eti etida dake ke&e &ekt kti& i&an an
per& per&us usii jari jaring ngan an rena renall b
interensi. #) aji aji hasi hasill labor laborat ator oriu ium m yang yang berh berhub ubung ungan an denga dengan n kesei keseimb mban anga gan n +airan (B<3, albumin, osmulalitas serum, B9 wrine) ?< bj urine yang lebih peka menunjukkan adanya abstraksi $) 6bser 6bserasi asi ;;5 (;D.3. (;D.3..! .!)) ?< peningkatan ;D menunjukkan adanya gangguan pada sistem renal 7) 9elaskan 9elaskan kepada kepada pasien pasien akan kebutuhan kebutuhan +airan +airan,, jika diperlu diperlukan kan ?< pemenuhan +airan tubuh seimbang mempertahankan status hidrasi agar tidak terjadi dehidrasi. 2) !antau !antau juml jumlah ah intak intakee dan outp output ut < $2 $2 jam ?< intake intake berleb berlebiha ihan n sangat sangat berbaha berbahaya ya apabil apabilaa batu batu ginjal ginjal sudah sudah menuju **" d. ?esiko ?esiko tinggi tinggi kekurangan kekurangan olume olume +airan +airan b
gelas
Memb Member erik ikan an
pend pendid idik ikan an
kese keseha hata tan n
pada pada
pasi pasien en
kemungkinan timbulnya kesembuhan batu ginjal a. !atu !atuhi hi prog progra ram m die diett
dan dan
kelu keluar arga ga
akan akan
b. !ertahankan masukan +airan yang adekuat paling sedikit 7.'''-2''' ml tiap hari. +. Minum Minum +airan +airan dalam dalam jumlah jumlah +ukup pada pada sore hari hari untuk untuk men+egah men+egah urin urin yang pekat pada malam hari d. 8indari 8indari akti&ita akti&itass yang menyebabk menyebabkan an banyak banyak keluar kering keringat at dan dehidras dehidrasii e. 8ind 8indar arii peni pening ngka kata tan n suhu suhu ling lingku kung ngan an yang ang mend mendad adak ak yang yang dapa dapatt menyebabkan keringat berlebihan dan dehidrasi. &. 1air 1air bant bantua uan n medi mediss keti ketika ka tand tandaa pert pertam amaa in&e in&eks ksii trak traktu tuss urin urinar ariu iuss ditemukan.
BAB II PENUTUP A. Ke Kes! s!#p #p(l (lan an
Urolithiasis atau batu ginjal adalah batu yang terbentuk ditabuli ginjal kemudian berada di kalius, in&uindibulu, pelis ginjal dan bahkan bisa mengisi pelis serta seluruh kaliks ginjal dan merupakan batu saluran kemih yang paling sering terjadi. !enyebab !enyebab urolit urolithia hiasis sis diduga diduga berhub berhubunga ungan n dengan dengan ganggua gangguan n kelami kelamin n urine urine ganggua gangguan n metabol metabolik, ik, in&eks in&eksii salura saluran n kelami kelamin, n, dehidra dehidrasi si dan keadaa keadaannkeadaa keadaan n lain lain yang yang masih masih belum belum terungk terungkap ap (ediop (ediopati atik) k) se+ara se+ara epidem epidemiol iologi ogi terdapat &aktor instrinsiu dan listrinsiu mempermudah rolithiasis. B. Saran
etelah batu dikeluarkan, tidak lanjut yang tidak kalah pentingnya adalah upaya men+egah men+egah timbulnya timbulnya kesembuhan-p kesembuhan-prinsi rinsip p pen+egahan pen+egahan didasarkan didasarkan pada kandungan unsur penyusun batu. "gar penyakit ini tidak kambuh harus minum air putih yang +ukup agar ken+ing keluar $-7 sehari, bila perlu harus minum tidur agar malam hari ken+ing tidak kurang.
DA$TAR PUSTAKA
Deonges.A ($''') ?en+ana "suhan eperawatan Adisi 7. 9akarta A*1 Bati+a+a, 4. ($'') "suhan eperawatan pada !asien dengan *angguan istem istem !erkemihan. 9akarta alemba Medika 1orwin, A ($'') Buku selaku !ato&isiologi. 9akarta A*1 melzer, A ($''$) Bahan "jar eperawatan Medi+al-Bedah Brunner E uddarth Adisi > ol. $. 9akarta A*1 ilkinson, ilkinson, 9. ($''/) buku selaku diagnosis keperawatan dengan interensi 3:1 dan kriteria hasil 3D1 dedisi /. 9akarta A*1
DA$TAR ISI HALAAN JUDUL DA$TAR ISI BAB BAB
I 7 PEND PENDAH AHUL ULUA UAN N
". ons onsep ep Das Dasar ar Medi Mediss #. De&enisi $. "nat "natom omii 4isi 4isiol olog ogii 7. Atiologi 2. !ato !ato&i &isi siol olog ogii 0. Mani Mani&e &est stas asii lin linis is . ;es Dia Diagn gnos osti tik k /. !ena !enata ta Caks Caksan anaa aan n >. omplikas kasi B. onsep onsep Dasar Dasar epe eperaw rawata atan n #. !engkaji ajian $. Diag Diagnos nosaa eper eperaw awat atan an 7. !ere !eren+a n+ana naan an epe epera rawa wata tan n 2. Dis+ Dis+ha harg rgee !lann !lannin ing g 1. !ato !ato&l &lodi odiagr agram am BAB
III 7 KESIPULAN
". esi esimp mpul ulan an ara aran n B. aran DA$TAR PUSTAKA
BATU %INJAL
D!s(s(n ole)7 Kelo#pok I - 8er! 8a)-. S. - ar!a - Alr!an. - 8o)ana Rosn! - A,!gael - Ar!an! - Dew! - E'! Pa-angan - L!'/!na - Pr!6!l-a - Resk!k! - Sr. Anastas-a - $rans!ska .O - 9!kl-
STIK STELLA ARIS PRO%RA D III KEPERA9ATAN
AKASSAR: EI ";;<