1' REN2ANA PR!RAM KERJA TA"UNAN 3' RE#STRAS# #MUNASAS# No
TL
NAMA
Umur
Kelas
JEN#S #MUN#SAS#
KET
-,' STRUKTUR PRAN#SAS# --' JAD*AL P#KET KADER T#*#SADA -+' N!TULEN RAPAT -4' BUKU AENDA RAPAT -5' BUKU DANA SE"AT SE"AT -6' BUKU KAS DANA SE"AT -7' REKAP#TULAS# UKS No
TGL
Nama
Umur L P
Status Gizi Cu C ukup Kurang
Sedang
Penglihatan N AB
Pendengaran N AB
<9
Cadar B 9!" #!"
-8' DA0TAR "AD#R KADER T#*#SADA(KKR No
T L
NAMA KADER
Jenis Kelamin L P
Kelas
Tan&a Tangan
-1' BUKU PEN#MBANAN Umur No
TL
NAMA
Kelas L
BB
STATUS
TB ' Le$ih
P
' Baik
KET ' Kurang
-3' DA0TAR "AD#R RAPAT No
T L
NAMA
#NTANS#
Tan&a Tangan
BUKU KE#ATAN KADER T#*#SADA(KKR No
TL
JEN#S KE#ATAN
JUMLA" PESERTA
+-' #N.ENTAR#S BARAN No
T L
NAMA BARAN
JUMLA"
SUMBER
BUKU ADMINISTRASI UKS
KET
1.
BUKU PENGOBAT PENGOBATAN AN GURU DAN SISWA NO
2.
NAMA SISWA
BB
TB
STATUS GIZI
NAMA
JABATAN
ALAMAT
KETERANGAN
TANGGAL
URAIAN
PEMASUKAN
PENGELUARAN
KET
HARI/TANGGAL
ASAL DANA
JUMLAH DANA
KET
BUKU DATAR PENYULUHAN KESEHAT KESEHATAN AN PADA SISWA DAN NOTULEN PENYULUHAN HARI/TANGGAL
JENIS PENYULUHAN
HASIL KEGIATAN
KET
BUKU JENIS GOLONGAN DARAH NO
".
KET
BUKU DANA SEHAT
NO
!.
TUJUAN
BUKU KAS UKS
NO
7.
DIAGNOSE PENYAKIT
BUKU PENGURUS UKS TERMASUK KKS/PMR
NO 6.
KET
NAMA SISWA
NO
5.
NAMA SISWA/GURU
BUKU DATA BB/TB DAN STAT STATUS US GIZI SISWA NO
4.
JENIS PENYAKIT
BUKU RUJUKAN NO
3.
NAMA OBAT
NAMA SISWA
JENIS GOLONGAN DARAH
KET
KEGIATAN
KET
BUKU AKTI#ITAS/KE AKTI#ITAS/KEGIATAN GIATAN NO
HARI/TANGGAL
1$. BUKU DATA DATAR R HADIR PENGURUS UKS UKS % GURU DAN KKS/PMR& NO HARI/TANGGAL NAMA
JABATAN
11. LEMBARAN PETUNJUK DAN INORMASI BUKU NO HARI/TANGGAL KEGIATAN