Capitulo 15
DISTENSIBILIDAD VASCULAR La distensibilidad de las arterias les permite acomodarse a los impulsos pulsátiles del corazón y amortiguar los máximos y mínimos de los cambios de presión. Esta propiedad hace que el fujo sanguíneo a través de los vasos más delgados de los tejidos sea tejidos sea suave y continuo.
DISTENSIBILIDAD VASCULAR La distensibilidad de las arterias les permite acomodarse a los impulsos pulsátiles del corazón y amortiguar los máximos y mínimos de los cambios de presión. Esta propiedad hace que el fujo sanguíneo a través de los vasos más delgados de los tejidos sea tejidos sea suave y continuo.
Las venas son todavía más distensibles que las arterias,, y pueden retener grandes cantidades de arterias sangre capaces de movilizarse cuando el organismo lo necesita.
En la circulación sistémica , las venas, son unas ocho veces más distensibles ue las arterias. venas tienen una En la circulación pulmonar , las venas distensibilidad, parecida a la de las venas de la circulación general. general. las arterias de los pulmones son más distensibles que las de la circulación general.
La distensibilidad vascular se expresa:
Distensibilidad vascular ! "umento de volumen "umento de presión x #olumen original
*La adaptabilidad $capacitancia% vascular es la cantidad total de sangre que puede acumularse en un determinado territorio de la circulación por cada mmHg de presión,
Capacitancia vascular ! "umento de volumen "umento de &resión " mayor capacitancia de un vaso, más 'ácilmente se distienden por e'ecto de la presión.
a capacitancia de una vena de la circulación general es unas !" veces mayor que la correspondiente a una arteria, porque es unas ocho veces m#s distensi$le y su volumen es tres veces mayor $ ( x ) ! *+%.
Los estímulos simpáticos disminuyen la capacitancia vascular. "umentan el tono de la musculatura lisa de las venas y las arterias, haciendo que se desplace un - volumen de sangre hacia el corazón, lo que constituye un recurso importante, ue el organismo utiliza para aumentar el gasto cardíaco $la 'uerza de bombeo
E%. &na hemorragia. 'incluso cuando se ha perdido un !5( del volumen sangu)neo total
LA PRESION ARERIAL.
PULSACIONES DE
ada latido cardíaco impulsa una oleada de sangre a las arterias. +i el sistema arterial careciera de distensibilidad , sólo existir)a u%o sangu)neo en los te%idos durante la s)stole y -altar)a por completo durante la di#stole.
En un adulto %oven normal, la presión en el punto máximo de la presión cada latido, sistólica, es de unos !"# mm$%, y la presión en su punto mínimo, la presión iastólica, es de unos &# mm$%. La di'erencia entre estas dos ci'ras, alrededor de '# mm$%, se llama presión el pulso! "Presión arterial i#erencial$
Los % #actores &ue pueden incrementar la presión el pulso son: 1. /l aumento del gasto cardíaco !. La disminución de la capacitancia arterial.
uede producirse una ↓ de la capacitancia arterial cuando: Las arterias se 0endurecen1 con la edad o con la arteriosclerosis
er/les anormales de la presión de pulso Estos provocan per2les anormales de la onda de pulso de presión
Estenosis 'al'ular aortica
0i#metro de apertura valvular reducido, por lo que la presión de pulso aórtica disminuye signi/cativamente
Conducto arterioso permea$le Conducto por el cual la mitad o mas de la sangre uye hacia la arteria pulmonar y los vasos sangu)neos pulmonares, por lo que se produce un gran descenso de la presión diastólica antes del siguiente latido cardiaco.
nsu/ciencia aórtica
a v#lvula aórtica esta ausente o no se cierra por completo, por lo que la presión aortica cae hasta cero entre los latidos, adem#s no se produce la escotadura del per2l del pulso aórtico.
2ransmisión de los pulsos de presión hacia las arterias peri-3ricas a velocidad de transmisión del pulso de la presión:
4orta normal
7amas arteriales grandes
equeas arterias
a 5 m6s 8 a 19 m6s 15 a 5 m6s
LAS VENAS ( SU )UNCION Las 'enas son capaces de estrecharse y ensancharse, y por tanto de retener peue3as o grandes cantidades de sangre, que puede volver a entrar en la circulación en caso necesario.
Las 'enas, tam$i3n pueden impulsar la sangre hacia delante al 'uncionar (una bomba como venosa( de la sangre venosa, ayudando as) a regular el gasto card)aco.
Presiones 'enosas Relación
con
auricular derec*a venosa central ,
la
presi)n +presi)n
; PVC ;
presiones peri-ricas. *
venosas
Como
la san+re 'enosa e la circulación +eneral se despla/a *asta la aurícula derec*a, cual&uier #actor &ue altere la presi)n en la aurícula derec*a suele moi-car la presión 'enosa en cual&uier parte el cuerpo!
.La presi)n auricular derec*a est# regulada por un e0uilibrio entre la capacidad del cora/)n para bombear la san%re alo1ada en la aurícula derec*a y la tendencia de la san%re a volver a la aurícula derec*a desde los vasos peri-ricos de vuelta *acia el interior de dic*a aurícula2
la presi)n auricular
derec*a es de unos 4 mm5g, pero puede elevarse hasta *4 a )4 mm5g en circunstancias anormales e%. 6 grave o una trans'usión masiva.
PRESIÓN AURICULAR DERECHA (PRESIÓN VENOSA CENTRAL) - PVC-
Los aumentos e la resistencia 'enosa pueden incrementar la presi)n venosa
peri-rica
uando las venas grandes est#n distendidas o'recen poca resistencia al fujo sanguíneo. =uchas de las grandes venas que entran en el tórax, están comprimidas por los tejidos ue las rodean, 'est#n parcialmente colapsadas.
or estas ra>ones, las +ranes 'enas NOR/AL/ENTE presentan una resistencia consiera0le al 1u2o san+u3neo, y por esto, 3la presi)n en las venas
Factores que tie!e a co"a#sar "as $eas cua!o
Presiones 'enosas!
)actores &ue aumentan el retorno 'enoso aumento e 'olumen!
;
Aumento el tono 'enoso Dilatación e las arteriolas
Presión 4irost5tica
?
Los aumentos e la presi)n auricular derec*a incrementan la presi)n venosa peri-rica Cuando la presión auricular derecha se eleva por encima de su valor normal de 4mm5g, la sangre empie>a a uir hacia atr#s, hacia las grandes venas y a a$rirlas.
Las presiones de las venas peri'éricas no aumentan hasta que todos los tramos colapsados situados entre las venas peri-3ricas y las grandes venas centrales se han a$ierto, lo ue suele producirse cuando la presión auricular derecha 7 unos +8
E-ecto de la resión @ravitacional so$re la presión venoso.
a
presión gravitacional se produce en el aparato vascular del ser humano por el peso de la sangre en las venas.
En
un adulto que est# de pie y a$solutamente quieto la presión de las venas en los pies es de unos A9mmHg por el peso gravitacional de la sangre en las venas entre el cora>ón y los pies. a presión de las venas de la mano es de 5mmHg.
+i no hu$ieran v#lvulas en las venas el e-ecto de la presión gravitacional har)a que la presión venosos de los pies -uera siempre de A9mmHg en un adulto en $ipedestación.
Cada ve> que una persona mueve las piernas, o incluso cuando sBlo tensa los musculos de las mismas, se empu%a una determinada cantidad de sangre venosa hacia el cora>Bn. Este sistema de $om$eo se conoce como $om$a venosaD o $om$a muscularD. +u e/ciencia es su/ciente como para mantener la presión venosa de las pies de un adulto en
a presión venosa puede estimarse:
$servando simplemente el grado de distensión de las venas peri-3ricas, en especial de las venas del cuello.
ntroduciendo, con cuidado, una agu%a directamente y se conecta a un registrador de presión.
•
Las 'enas #uncionan como reservorios de san%re. 9ormalmente más del 84: de la sangre del sistema circulatorio se encuentra alojada en las venas. ;ebido a ue las venas tienen una gran capacitancia, el sistema venoso act5a como reservorio de san%re para la circulaci)n.
&or ej. Cuando el cuerpo pierde sangre, los impulsos del sistema nervioso simpático producen una constricción venosa y esto corrige la incompetencia del sistema circulatorio causada por la p3rdida de sangre.
El $a>o como reservorio para almacenar eritrocitos
El $a>o tiene dos #reas para almacenar la sangre : •
+enos venosos
•
a pulpa
a pulpa ro%a del $a>o es un reservorio especial que contiene grandes cantidades de eritrocitos concentrados que pueden expulsase a la circulación general.
C3lulas reticuloendoteliales en el $a>o
Cuando la sangre esta invadida por microorganismos, in-ecciosos las c3lulas del sistema reticuloendotelial del $a>o elimina r#pidamente los restos, $acterias, paracitos, etc.
