Carper’s Patterns of Knowledge Dalam pendidikan keperawatan Carper dikenal dengan Fundamental Patterns of Knowing in Nursing pada pada tahun 1978. Pola tersebut diterapkan pada manajemen keperawatan hingga kini sebagai landasan praktik keperawatan agar dapat meningkatkan partisipasi staff. Empiris, estetika, pengetahuan personal, dan etika merupakan pola pengetahuan keperawatan yang dimaksudkan oleh Carper (Edwards, 2001; Risjord, 2010).
a. Empiris: The Science of Nursing Empiris lebih dikenal dengan sebutan llmu keperawatan. Pengetahuan empiris adalah pengetahuan yang bersumber dari penjelasan teori, bisa dipelajari dan diterapkan, serta bersumber dari fakta (Schmidt, Nelson, & Godfrey, 2003). Menurut Carper (1978), ilmu keperawatan masih jarang digunakan dalam literatur hingga tahun 1950-an, namun sejak saat ilmu muncul urgensi untuk pengembangan pengetahuan empiris dalam ilmu keperawatan. Kebutuhan pengetahuan penting bagi dunia empiris dengan teori-teori yang bertujuan untuk menggambarkan, menjelaskan dan memprediksi fenomena yang terjadi khususnya disiplin keperawatan. Dalam perkembangan ilmu keperawatan, muncul paradigma struktur konseptual dan model teoritis yang berhubungan dengan proses kehidupan manusia yang secara rinci dijelaskan sebagai berikut: 1. Struktur Konseptual Dalam beberapa kasus menurut Carper (1978), struktur konseptual belum ada yang mencapai status yang disebut dengan paradigma ilmiah. Artinya adalah tidak ada struktur konseptual tunggal yang dapat diaplikasikan dalam praktek ilmiah seperti hukum, teori, aplikasi dan instrumentasi. Struktur konseptual berfungsi untuk memberikan penjelasan yang secara sistematis terhadap fenomena yang telah diamati dan pada akhirnya memperdiksi lebih akurat dan mengontrol kasus. Konseptual yang ada kemudian dirancang menjadi penelitian dan diuji dalam validitas konsep yang jelas yang nantinya menjadi konteks realita empiris yang relevan. Contoh model konseptual
adalah penjelasan bahwa tingkat seseorang yang baik itu dilihat dari interaksi lingkungan internal dan eksternal. 2. Model Teoritis Saat ini literatur keperawatan menurut Carper (1978) telah bergeser dari deskriptif menjadi analis yang semakin teoritis yang difokuskan untuk mencari atau menciptakan, untuk menjelaskan fakta empiris yang diamati dan diklasifikasikan.
Penemuan
yang
berguna
dalam
konsep
kesehatan
melibatkan upaya mengamati, menggambarkan, dan mengklasifikasikan variasi dalam kesehatan atau tingkat kesehatan yang berhubungan dengan lingkungan internal dan eksternal. Penelitian berfungsi untuk mengidentifikasi respon perilaku fisiologis dan psikologis serta untuk mengidentifikasi dan mengkategorikan faktor-faktor etiologi yang signifikan untuk mempromosikan dan menghambat perubahan status kesehatan. Contoh model teoritis biasadilihat dari contoh struktur konseptual dengan pendekatan konsep adaptasi. Adaptasi dianggap penting dalam proses menanggapi tuntutan lingkungan (biasanya diklasifikasikan sebagai stressor), dan memungkinkan untuk mempertahankan atau membangun kembali steady state yang ditunjuk sebagai tujuan dari sistem. Model perkembangan sering menunjukkan jenis yang lebih genetik penjelasan bahwa peristiwa tertentu, tugas-tugas perkembangan, diyakini kondisi kausal yang relevan atau diperlukan untuk perkembangan normal dari sebuah individu tertentu. Pada akhirnya harus dipahami bahwa pola mengetahui dalam ilmu keperawatan yang belum dikembangkan, maka struktur konseptual dan model teoritis menyajikan perspektif baru yang penting dalam mempertimbangkan fenomena kesehatan dan penyakit. Penjelasan diatas disimpulkan oleh Carper (1978, dalam Risjord, 2010) bahwa pengetahuan empiris adalah pengetahuan yang secara sistematis diatur dalam undang-undang dan teori umum dengan tujuan mendeskripsikan, menjelaskan dan memprediksi fenomena yang menjadi perhatian khusus terhadap disiplin ilmu keperawatan. Ilmu-ilmu empiris dalam dunia keperawatan misalnya ilmu fisiologi dan patologi (Edwards, 2001). Contoh
aplikasi pengetahuan etik adalah ilmu pengetahuan yang diperoleh dari pendidikan formal
b. Estetika : The Art of Nursing Estetika lebih akrab disebut dengan seni keperawatan. Pengetahuan estetika itu sendiri adalah pengetahuan yang meliputi skill dan bagaimana cara perawat melakukan tindakan keperawatannya langsung ataupun tidak langsung (Schmidt, Nelson, & Godfrey, 2003). Menurut Risjord (2010), elemen kunci komponen estetika dalam keperawatan bahwa estetika bersifat khusus, bukan umum. Maksudnya adalah estetika bersifat holistic dalam memahami hal-hal khusus dalam hubungan antar individu, melibatkan empati dan bertolak belakang dengan formulasi diskursif. Contoh untuk pengetahuan estetika terbagi lagi menjadi contoh direct misalnya hasil verband yang dilakukan perawat akan terlihat lebih rapi bila perawat memperhatikan nilai estetikanya dan indirect misalnya cara perawat dalam mendokumentasikan hasil pengkajiannya. 1. Estetika versi Arti Ilmiah Seni keperawatan dilakukan oleh perawat individu melaui kreativitas dan gaya dalam merancang dan memberikan keperawatan yang efektif dan memuaskan. Menurut Dewey (dalam Carper,1987), estetika merupakan pengalaman yang dirancang sebagai komponen integral lebih kepada hasil yang diinginkan, ukan hasil yang dipahami yang secara terpisah sebagai tindakan independen Pengetahuan menurut Carper (1978) diperoleh secara subjektif, dari pengalaman
secara
langsung,
dan
formulasi
diskursif.
Panah
dari
keperawatan melalui intervensi dari apapun yang pasien butuhkan untuk mengembalikan dan memperpanjang kemampuannya dalam mengatasi tuntutan situasi yang ada. Tetapi intervensi yang dipilih adalah intervensi yang memiliki kualitas estetika, membutuhkan perubahan secara langsung, persepsi yang tanpa di mediasi, yang ingin dilakukam diungkapkan dengan perilaku.
2. Pola Mengetahui Estetika Memiliki rasa empati terhadap perasaan orang lain adalah pola mengetahui estetika. Salah satu pengetahuan terhadap orang lain yaitu
memiliki
pengalaman empati. Empati dikendalikan oleh psikis yang dapat diketahui secara abstrak untuk mencapai tujuan. Semakin terampil perawat dalam mempersepsikan dan bersempati dalam kehidupan orang lain, semakin banyak pengetahuan dan pengalaman yang akan diperoleh. Saat melakukan intervensi pada pasien yang sama, akan meningkatkan kesadaran akab berbagai pengalam subjektif akan meningkatkan kompleksitas dan kesulitan pengambilan keputusan yang telibat.
c. Pengetahuan Personal Pengetahuan personal bersumber dari pengalaman pribadi (Schmidt, Nelson, & Godfrey, 2003). Carper (1978) mengatakan bahwa pengetahuan individu mencakup mengetahui, menghadapi dan aktualisasi diri. Pengetahuan ini erat kaitannya dengan personal yang lain dan personal sebagai pribadi. Tentu saja pengetahuan empiris sangat penting dalam ilmu keperawatan, keperawatan mengharuskan kita memahami fakta bahwa sifat manusia, abstrak mereka, perilaku dan sifat-sifat bahwa kelompok-kelompok tertentu memiliki kesamaan. Namun demikian, tidak satupun dari kategori ini diungkapkan keunikan individu sebagai pribadi yang dikenal dengan “pengetahuan personal”. Pengetahuan personal layaknya kesadaran diri yang menyangkut hubungan diri sendiri dengan orang lain (Risjord, 2010). Mitchel (dalam Carper, 1978) mengatakan bahwa kualitas kontak interpersonal memiliki pengaruh pada seseorang yang sakit dalam mengatasi penyakit dan menjadi lebih baik. Pengetahuan personal contohnya pengetahuan yang hanya bisa diperoleh dari pengalaman misalnya saat praktik di rumah sakit
d. Etika : The Moral Komponen Etika lebih dikenal dengan pengetahuan moral dalam keperawatan. Carper (1978)
mengatakan
bahwa
pengetahuan
moralitas
dalam
keperawatan
berhubungan dengan kode etik disiplin dalam memilih tindakan mana yang benar dan salah. Pengetahuan tentang kode etik tidak akan memberikan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan moral yang terlibat dalam keperawatan, dan tidak akan menghilangkan kebutuhan untuk memiliki untuk membuat pilihan moral. Tapi diharapkan bahwa lebih sensitif terhadap apa yang dipelajari dan praktenya untuk pembenaran, yang lebih eksplisit mereka tentang norma-norma yang mengatur tindakan mereka, semakin pribadi terlibat mereka dalam menilai keadaan di sekitar dan potensi konsekuensi, semakin "etis" mereka dan kita tidak bisa meminta lebih. Pengetahuan etik adalah bagaimana dalam melakukan tindakan keperawatan perawat menyadari nilai etik, norma maupun standar yang berlaku di masyarakat (Schmidt, Nelson, & Godfrey, 2003). Disisi lain dijelaskan Carper (1978, dalam Risjord, 2010) bahwa titik focus etika adalah masalah kewajiban atau apa yang harus dilakukan. Contoh dari pengetahuan etik dapat diperoleh dari kegiatan berorganisasi maupun berinteraksi dengan orang-orang di sekitar kita. Contoh lain oleh Carper (1978) pada pasien terminal, pasien dengan prognosis buruk harus tetap meberikan sikap dan tanggung jawab dengan menjelaskan sedini mungkin agar mereka juga dapat mempertahankan tanggungjawabnya.
Carper, B. A. (1978). Fundamental Patterns of Knowing in Nursing. Advances in Nursing Science. 1(1): 13-24. Diakses dari http://journals.lww.com/advancesinnursingscience/Citation/1978/10000/Fundament al_Patterns_of_Knowing_in_Nursing_.4.aspx Edwards, S. D. (2001). Philosophy of Nursing An Introduction. (S. Aardvark Editorial, Mendham, Ed.). New York: PALGRAVE. Risjord, M. (2010). Nursing Knowledge; Science, Practice and Philosophy. United Kingdom: Wiley’s Global Scientific, Technical, and Medica l Business Schmidt, L. A., Nelson, D., & Godfrey, L. (2003). A Clinical Ladder Program Based on Carper ’ s Fundamental Patterns of Knowing in Nursing. JONA, 33(3), 146 –152. Diakses dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12629301
