CASO “GLORIA” EN TERAPIA R ACIONAL ACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL.
Alumna: Mariana Gallardo. Docn!: Rn" Gallardo # Carlo$ Sc%mid!. &c%a: '()'*)+',-
Psicología Clínica Adulto Cognitiva
I. Idn!iicaci/n
Nombre: Gloria Edad: 30 años II. An!cdn!$
Estado civil: Divorciada Hijos: sí (cantidad desconocida) Antecedentes mórbidos: Ya a asistido a tera!ia !reviamente" se enc#entra recientemente divorciada" l#e$o de dejar a s# e% marido& III. Mo!i0o d con$ul!a
Gloria se acerca a tera!ia con Albert Ellis en b's#eda de resolver s#s diic#ltades !ara sociali*ar con ombres a los #e la !aciente denomina +ele$ibles, !ara establecer #na relación amorosa& IV. 1i2/!$i$ Dia3n/$!ica.
a) Hipótesis de diagnóstico DSM IV o CIE 10 y descripción psicopatológica& -rastorno de !ersonalidad evitativo: .e caracteri*a !or ser #n c#adro en el #e los !acientes !resentan #n !atrón de cond#cta dominante de inibición social" adem/s de sentimientos de incom!etencia e i!ersensibilidad a la eval#ación ne$ativa de los dem/s (American s1ciatric Association" 203) 4riterios dia$nósticos: ) .e m#estra !oco dis!#esta a establecer relación con los dem/s" a no ser #e est5 se$#ra de ser a!reciada& 2) 6e !reoc#!a ser criticada o reca*ada en sit#aciones sociales& 3) .e m#estra inibida en n#evas sit#aciones inter!ersonales debido al sentimiento de alta de ada!tación& 7) .e ve a sí misma como socialmente ine!ta" con !oco atractivo !ersonal o inerior a los dem/s&
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b) Análisis funcional. ) +8rea !roblem/tica, Diic#ltad !ara establecer relaciones o vinc#larse con cierto de ombres (+Ele$ibles,)& 9 -imide* al relacionarse con ombres de s# ti!o ideal& 9
nibición de s# verdadera !ersonalidad" reem!la*/ndola !or #na de ti!o +r#bia tonta,
9
ensamiento: +No satisa$o s#s e%!ectativas," +No so1 s#iciente !ara 5l," +;l es s#!erior a mí,&
9
ensamiento: A#n#e 1o #iero ablar con 5l" ten$o miedo de #e +no ser5 s#iciente !ara atraerlo,&
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4ond#cta +a la deensiva,&
9
ensamiento: +erdí mi o!ort#nidad de n#evo" #bo #na b#ena o!ort#nidad de acercarme a este ombre 1 la e arr#inado de n#evo,&
9
Ansiedad +de en$ancar, a determinado ti!o de ombre& 2) =ariables mod#ladoras&
9
=ariable dis!osicional cond#ct#al: ensamiento antici!atorio: +Yo n#nca obtendría lo #e #iero si 1o solamente #era #na #lana ordinaria 1 t#viera #e ace!tarlo& N#nca obtendría lo #e #iero,& 4reencias irracionales de ti!o: +No satisa$o s#s e%!ectativas," +No ser5 s#iciente !ara 5l," +;l es s#!erior a mí,&
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>acilitador ambiental: ;!oca de los ?0@" dónde la c#lt#ra era considerablemente m/s macista en com!aración a la act#al" el ser #na #lana !romedio # ordinaria" diic#ltaría la elección de #n ombre adec#ado !ara ella" en #na sociedad donde im!eraban los estereoti!os& #nto con lo anterior" se considera #n acilitador ambiental el eco de #e Gloria se enc#entre recientemente divorciada 1 est5 atravesando !or #n !roceso de +aj#ste a la vida de soltera," tal como ella menciona&
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>ortale*as de la !ersona:
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3) Hi!ótesis de mantenimiento& Estím#lo 4ondicionado Bes!#esta 4ondicionada Necesidad de +en$ancar, a #n ti!o ele$ible Genera ansiedad en Gloria& de ombre& ensamiento ne$ativo: +He !erdido la rod#ce en Gloria el miedo de tener la o!ort#nidad de n#evo" #bo #na b#ena ca!acidad de solo atraer a la clase de ombre o!ort#nidad de acercarme a este ombre 1 la #e no son s# ti!o& e arr#inado de n#evo,& 4onocer ombres de ti!o +ele$ible,
Cri$ina #na !reoc#!ación en Gloria" de allar en el establecimiento de #n vínc#lo íntimo& rod#ce !ensamientos antici!atorios: +No satisa$o s#s e%!ectativas," +No ser5 s#iciente !ara 5l," +;l es s#!erior a mí,&
Estím#lo Discriminativo Bes!#esta C!erante 4onocer a #n ombre de ti!o Act#ar como +r#bia tonta,&
4onsec#ente Genera en Gloria el sentirse
+ele$ible, 1 c#m!lir con las
m/s cómoda en tal sit#ación
e%!ectativas de #n s#jeto con
social" +m/s a $#sto,& (B)
tales características&
la
n#evamente,
+aber
o!ort#nidad sit#aciones sociales de índole c#alidades," aci5ndola sentir amorosa
con
ombres mal
res!ecto
de
s#
+ele$ibles,& com!ortamiento& (4) 's#eda de relación íntima .ale a citas con ombres +no rod#ce en Gloria ma1or con #n ombre&
ele$ibles,&
comodidad" 1a #e !#ede act#ar
con
nat#ralidad
res !ecto de sí misma& (B) 7) Belación entre variables mod#ladoras 1 cadenas #ncionales: =ariables mod#ladoras
Estím#lo 4ondicionadoFDiscriminativo&
Bes!#esta 4ondicionadaF C!erante&
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=ariables No ser solamente #na E4: Act#ar como +r#bia B4: .entirse dis!osicionales: +#lana ordinaria,& tonta," recitar #n $#ion& !lacenteramente 4reencias
>acilitadores ambientales:
cómoda& irracionales ED: .alir con ombres +no BC:
de ti!o: +No satisa$o ele$ibles,&
4om!ortarse de
s#s e%!ectativas," +No
orma nat#ral 1
ser5 s#iciente !ara 5l,"
mostrarse a sí
+;l es s#!erior a mí,&
misma
4#lt#ra macista de los E4:
Necesidad a
#n
sin
!reoc#!aciones& de B4: Ansiedad en
años ?0&
+en$ancar,
ti!o Gloria&
Divorcio reciente&
ele$ible de ombre& ED: 4onocer a #n ombre de BC:
Act#ar
ti!o +ele$ible, 1 c#m!lir con como
+r#bia
las e%!ectativas de #n s#jeto tonta,& con tales características& ) Hi!ótesis de ori$en: 6a i!ótesis de ori$en !ara este caso" reside en el eco del divorcio reciente e%!erimentado !or Gloria" en este sentido" se !odría e%!licar la necesidad de la !aciente de encontrar #n ombre con el c#al lo$re establecer #na relación de !areja" #e a s# ve* c#m!la con ciertos re#isitos #e lo encasillen como +ele$ible," de esta orma se com!ensaría el racaso amoroso vivido en s# matrimonio anterior&
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c) Hipótesis eplicati!a a ni!el de teor"a# eplicar la pro$le%ática con el %ayor grado de detalle y profundidad posi$le de acuerdo al %odelo &'EC
6a !roblem/tica central de Gloria radica en la diic#ltad e%istente en ella al momento de relacionarse con ombres de #na manera amorosa" la !aciente e%!resa #e se com!orta de orma sobreact#ada" or*osa" !ara así oc#ltar la timide* e inibición #e s#r$en en ella al encontrarse con !rototi!os de ombres #e Gloria misma deine como +ele$ibles, !ara iniciar #na relación sentimental& De este modo" rente a ellos" la !aciente se siente amena*ada en sit#aciones de índole social" en las c#ales b#sca a!robación !or !arte de s#jetos de s# inter5s" !reoc#!/ndose constantemente !or la !osibilidad de ser criticada o reca*ada !or tales ombres" !rod#cto de no ser +s#iciente, o bien #na +#lana com'n, !ara dicos ti!os de s#jetos& En este sentido" comien*an a a!arecer las creencias irracionales s#b1acentes bajo la idea de no lo$rar concretar s#s objetivos reeridos al establecer vínc#los certeros con el ti!o de ombre #e ella b#sca& De lo anterior deriva el A4 de Gloria" emer$iendo como acontecimiento activador (A) el conocer ombres con determinadas características 1 la necesidad es!ecíica de $enerar al$'n ti!o de vínc#lo con ellos" si$#iendo en esta misma línea a!arece como consec#ente (4) #na cond#cta desada!tativa en Gloria" distin$#i5ndose !or ca#sar en ella ansiedad" timide* e inibición de s# verdadera !ersonalidad 1 cond#cta normal& ajo este com!ortamiento se enc#bren creencias racionales" acom!añadas de #na idea inal irracional" lo c#al s#stenta el res#ltado de #na creencia irracional con base en lo catastróico 1 $eneralista& or tanto" se enc#entran en Gloria" creencias irracionales tales comoI +4reo #e 5l (el ombre ele$ible) !#ede ser s#!erior a mí" si eso #era así" me sería orrible," +.i so1 esta clase de m#jer (#lana ordinaria)" no vo1 a !oder $#starle a nin$'n ombre" b#eno 1 ele$ible al #e 1o #iera $#starle" eso sería orrible," de esta creencia se des!rende +N#nca !odr5 obtener lo #e deseo 1 sería terrible," inalmente se !resenta en la !aciente la creencia reerida a +.i no obten$o lo #e #iero aora" n#nca lo obtendr5 1 eso sería tan orrible #e ten$o #e obtenerlo de inmediato,& V. Proc$o d !ra2ia
El !roceso de !sicotera!ia racional emotiva cond#ct#al relejado en la sesión con Gloria" c#enta con #na modalidad de tratamiento individ#al& En la sesión revisada" Ellis b#sca identiicar c#/les son las creencias irracionales s#b1acentes #e determinan el com!ortamiento desada!tativo de Gloria" #na ve* #e lo lo$ra" mantiene #n eno#e activo 1 directivo dentro de la tera!ia" re#tando 1Fo debatiendo las ideas #e evidencia la !aciente" bajo #na ?
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com!lementariedad de estrate$ias ló$icas" realistas 1 !r/cticas" #tili*ando tanto t/cticas socr/ticas como did/cticas& V. O45!i0o$ Tra2"u!ico$
& Dismin#ir la ansiedad 1 temor en Gloria" c#ando se relaciona con ti!os de características +ele$ibles,& 2& -ransormar las creencias irracionales" en !ensamientos racionales ada!tativos #e !ermitan a Gloria desenvolverse con se$#ridad& 3& A#mentar la cantidad de re#niones sociales en las c#ales Gloria !#eda trabajar la interacción con ombres del ti!o +ele$ible,& 7& A#mentar la ace!tación de sí misma en la !aciente" trabajando en el ortalecimiento de s#s virt#des 1 la tolerancia de s#s deectos&
VI. Plan Tra!amin!o
9-5cnica 1 estrate$ia tera!5#tica #e res!onda a cada objetivo !lanteado Es necesario mencionar #e se debe trabajar en diversas /reas del com!ortamiento 1 las co$niciones en Gloria !ara lo$rar #n avance si$niicativo en la !roblem/tica #e la a#eja 1 #e constit#1e el motivo de cons#lta& En !rimera instancia" !ara dar cabida al objetivo tera!5#tico nJ " +Dismin#ir ansiedad 1 temor," se debe trabajar desde t5cnicas cond#ctistas" es!ecíicamente en estrate$ias como la de entrenar abilidades" dónde Ellis 1
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irracionales #e le ca#san s# malestar" m/s es!ecíicamente ser/ 'til trabajar desde #na estrate$ia realista 1 ló$ica" así como com!lementarla desde #na t/ctica did/ctica" #e !ermita a Gloria a!render 1 entender el !or#5 de lo erróneo de s#s creencias& or otro lado" !ara c#m!lir con el objetivo nJ3" +A#mentar las re#niones sociales con ombres +ele$ibles," se debe trabajar desde #na t5cnica emotivaFe%!eriencial" enocada desde #na estrate$ia de ejercicios de enc#entro" en donde los a#tores antes mencionados (2007)" al#den a #e dica t/ctica !ermite trabajar en los im!#lsos sociales de los !acientes" así como tambi5n en la com#nicación inter!ersonal" lo c#al acilitaría en Gloria la !r/ctica en sit#aciones sociales reales s# orma com#nicacional 1 relacional con los ombres #e desea ele$ir !ara establecerse como !areja& En línea con lo anterior" !ara res!onder al 'ltimo objetivo" nJ7" +A#mentar la ace!tación de sí misma en la !aciente," se contin'a #tili*ando #na t5cnica emotivaFe%!eriencial" !ero esta ve* se trabaja desde #na estrate$ia ed#cativa res!ecto de la ace!tación incondicional de #no mismo (AL)" en dica t/ctica" Ellis 1
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Beerencias& American s1ciatric Association& (203)& Diagnostic and statistical %anual of %ental disorders.(ift) edition *DSM+,-& asin$ton" D4: A#tor&
Ellis" A& 1
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