SOAL UKMPPD FEBRUARI 2017 ANASTESIOLOGI 1.
Anak 13 bulan dibawa ibunya karena tersedak saat sedang menyusu, awalnya anak saat menyusu tiba-tiba berhenti lalu tampak sesak dan tidak bisa bernapas. Saat ini pasien terlihat sianosis. Apakah penanganan awal pasien tersebut? a. hemlich maneuver b. back blow c. finger swab d. rjp e.chest trust
MATA
1. Seorang anak, 6 tahun di bawa ke PKM dengan keluhan sulit membuka mata sejak lahir. Pasien harus mendongakan kepalanya untuk melihat ke arah depan. Dari pemeriksaan didapati kelopak mata datar, tidak ada garis lipatan, ptosis minimal (+). Diagnosis pada pasien ini? a. Guillain barre syndrome b. Myastenia gravis c. Epikantus d. Blefarospasme e. Blefaritis 2. Laki-laki, 70 tahun mengeluhkan tampak bayangan kehitaman pada lapang pandangnya, sejak 2 hari yang lalu, riwayat penyakit hipertensi terkontrol dengan obat sejak 2 tahun lalu. Dari hasil pemeriksaan funduskopi tampak di area macula berwarna kuning kehijauan dikelilingi lingkaran berwarna abu-abu dan drusen (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin diderita oleh pasien tersebut? a. CMV retinitis (brush fire) b. Ablasio retina (floaters) c. Age-related macular degeneration (drusen) d. Retinopati hipertensi (copper wire) e. Polypoid choroidal vasculopathy (polypoid) 3. Perempun, 70 tahun, datang dengan keluhan mata seperti terhalang, nyeri, berair, dan merah sejak kemarin. Riwayat terkena batang padi 2 hari yang lalu. Pasien terus menggosok mata karena gatal. Pemeriksaan: injeksi konjungtiva (+), injeksi silier (+), erosi dan infiltrate pada daerah kornea. Tatalaksana yang tepat adalah… a. Antibiotik b. Siklopegik c. Kortikosteroid d. Antivirl e. Air mata buatan 4. Perempuan, 56 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri di kelopak mata kanan sejak 1 bulan yang lalu. Dari anamnesis didapatkan nyeri dirasakan terus menerus. Keluhan disertai mata kanan berair, bengkak, dan kemerahan di bagian yang nyeri. Pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan edema dan hiperemis di saccus lacrimalis OD, nyeri tekan (+), didapatkan secret putih kekuningan keluar dari punctum lacrimalis inferior saat saccus ditekan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Hordeolum b. Khalazion c. Dakriosistitis d. Dakrioadenitis e. Blefaritis THT
1. Perempuan, 18 tahun, datang dengan keluhan nyeri telinga kanan. Nyeri dirasakan hilang timbul. Riwayat keluar cairan sejak kecil. Pada pemeriksaan telinga kanan didapatkan membrane timpani perforasi sentral. Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. OMA stadium hiperemis b. OMA stadium perforasi c. Otitis media serosa (glue ear) d. OMSK e. Otitis eksterna 2. Seorang bayi laki-laki usia 1 bulan dibawa ibunya ke poliklinik RS untuk memeriksakan fungsi pendengaran. Riwayat anak lahir pada usia kehamilan 35 minggu dan BBL 2400 gram. Pemeriksaan penunjang apa yang pertama kali dilakukan? A. Timpanometri dewasa B. Audiometri bermain 2-3 thn C. Otoaccoustic emission (OAE) retardasi mental D. Behavioral Observation Audiometry (BOA) 0-5 bln E. Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA) 6 bln- 3 thn 3. Seorang anak berusia 5 tahun datang diantar orang tuanya dengan keluhan demam disertai batuk dan pilek sejak 5 hari yang lalu. Pasien sudah meminum obat batuk namun tidak ada perbaikan. Dari pemeriksaan fisik ditemukan faring dan uvula hiperemis, dan tonsil T0-T0. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas? A. Faringitis akut B. Faringitis kronis C. Tonsilitis akut D. Tonsilitis kronis E. Tonsilo faringitis 4. Laki-laki, 27 tahun. Post KLL. Pasien sadar. TTV dalam batas normal. Didapatkan keluar darah dari telinga juga terdapat robekan pada daun telinga. Apakah tindakan yang selanjutnya harus dilakukan? a. Resusitasi cairan b. Pasang tampon pada telinga c. Foto X-Ray mastoid d. Pemeriksaan laboratorium e. Rujuk 1. Polip cavum nasi 2. OMSK + mastoiditis, rontgen? OBSGYN
1. Seorang wanita, G1P0A0 20 minggu, datang ke tempat praktik untuk memeriksa ANC, dengan membawa hasil pemeriksaan TORCH. IgM Toxoplasma reaktif, IgG Toxoplasma non reaktif
2.
3.
4.
5.
6.
7.
IgM Rubella non reaktif, IgG Rubella reaktif IgM CMV non reaktif, IgG CMV non reaktif Apakah interpretasi dari hasil pemeriksaan rubella? a. Sedang terinfeksi rubella b. Terinfeksi rubella kronik aktif c. Pernah terinfeksi rubella namun sudah sembuh d. Reaktivasi rubella e. Hasil memberikan efek protektif pada janin Wanita, G4P3A0 datang dengan alasan untuk memeriksakan kehamilannya pertama kali. Pada hasil USG didapatkan janin dengan usia 12 minggu. Pada PF didapatkan TD 170/120 mmHg, proteinuria (-). Apakah diagnosis pada kasus ini? a. Hipertensi gestasional b. Preeklampsia ringan c. Preeklampsia berat d. Hipertensi kronis e. Hipertensi emergensi Perempuan, 25 tahun, sudah menikah 5 tahun tetapi belum memiliki anak. Dokter melakukan tes fern pada siklus haid hari ke-12 dengan hasil positif, kemudian dilakukan tes ulang pada siklus haid hari ke-20 dengan hasil negative. Hasil interpretasi dari kasus diatas adalah…. a. Reaksi alergi b. Ovulasi c. Peningkatan suhu tubuh d. Peningkatan metabolisme Pasien G1P0A0 muntah2, lama2 semakin memberat, hingga tidak bisa masuk kerja. Usia kehamilan 10 minggu, di USG umur kehamilan sesuai tinggi fundus dan ukuran janin. Diagnosis? a. Hiperemesis gravidarum b. Emesis gravidarum c. Ulkus gaster d. Gastritis e. Mola hidatidosa Seorang Ibu, P3A0 datang ke tempat praktek dokter mengeluh tidak dapat menahan BAB. Riwayat melahirkan dengan robekan hingga ke anus. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Inkontinensia urin b. Fistula vesikoureter c. Inkontinensia alvi d. Ruptur urethra e. Ca Buli Seorang Ibu memeriksakan diri karena merasa kencing tidak lampias. Pada pemeriksaan didapatkan uterus keluar semua bagian hanya saat mengejan dan berdiri, apa diagnosisnya? a. Prolaps uteri Grade 0 b. Prolaps uteri Grade 1 c. Prolaps uteri Grade 2 d. Prolaps uteri Grade 3 e. Prolaps uteri Grade 4 Seorang ibu hamil G1P0A0 39 minggu datang untuk anc. Didapatkan ibu telah terdiagnosis HIV pada anc sebelumnya. Pada pemeriksaan cd4 50.000 kopi. Apa yang harus disampaikan? a. Resiko infeksi pada trimester 2 besar
8.
9.
10.
11. 12.
13.
b. Resiko infeksi pada trimester 3 besar c. Perlu minum ARV dari awal d. Persalinan SC e. Terdapat risiko transmisi HIV melalui ASI Sepasang suami istri sudah datang dengan keluhan belum memiliki anak setelah menikah 3 tahun. Suami usia 30th dan istri 25th. Istri rutin mens tiap bulan dan suami merasa normal. Pemeriksaan sperma didapatkan sperma 3ml, putih, bau khas jumlah sperma 5jt, morfologi baik 52%, motilitas normal 52%. Diagnosis? A. Oligozoospermia B. Astenozoospermia C. Teratozoospermia D. Oligoastenozoospermia E. Astenoteratozoospermia Seorang wanita G4P3A0 datang dengan untuk pertama kalinya memeriksakan kehamilan. Pada hasil usg terdapat janin dengan usia 12 minggu. Sebelumnya tidak memiliki riwayat tekanan darah tinggi. Pada px. Fisik didapatkan TD 170/120, protenuria (++). Apakah obat hipertensi yang tepat untuk pasien? A. MgSO4 B. Amlodipin C. Nifedipin D. Terbutalin Pasien hamil, UK 38 minggu, ketuban pecah tapi belum ada kontraksi. Tidak diperiksa dalam. DJJ baik, terapi yang tepat? A. SC B. Tokolitik C. Induksi persalinan D. Pasien dapat pulang E. dexamethasone injeksi Mola hidatidosa komplit, inkomplit (vesicular pattern dan tidak terdapat tanda janin) Seorang wanita, 34 tahun G4P3A0, hamil 30 minggu, datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir 4 jam yang lalu, nyeri perut karena kontraksi dari rahimnya. Pada pemeriksaan fisik TD 110/78 mmHg, Nadi 80 kali/ menit, RR 20 kali/ menit, suhu 37 C. Tidak dilakukan pemeriksaan dalam. Pemeriksaan luar terlihat sedikit darah keluar dari vagina. Dari pemeriksaan USG didapatkan plasenta previa totalis, dengan janin normal sesuai kehamilan 30 minggu. Kontraksi uterus sudah ada namun lemah. Apa tindakan yang dilakukan? a. Sectio caesaria cito b. Infus oksitosin c. Beri dexamethasone, tirah baring rawat inap d. Antibiotik e. Pasien dipulangkan Seorang perempuan 28 tahun G2P1A0 Umur kehamilan 42 minggu mengerjakan keluar cairan dari jalan lahir sejak 6 jam yang lalu. Keluar cairan bercampur darah dan terasa kencang-kencang di perut disangkal. Tanda vital dalam batas normal. Tidak dilakukan pemeriksaan dalam. Apa diagnosis kasus tsb? A. G2P1A0 hamil aterm inpartu B. G2P1A0 hamil posterm inpartu C. G2P1A0 hamil aterm KPD
D. G2P1A0 hamil posterm KPD E. G2P1A0 hamil preterm KPD 14. Ibu hamil, igM toxo (+), igG toxo (+), penatalaksanaan? a. spiramicin b. metilprednisolon c. pirimetamine d. Metronidazole e. doxycycline 15. Ny R 30 tahun mengeluhkan nyeri pada payudara kanannya sejak 2 hari yang lalu. pasien post melahirkan 1 minggu yang lalu dengan BBL 3000g. Tanda vital didapatkan TD 120/80 HR 90x/m RR 20x/m T 38. Pada pemeriksaan fisik didapatkan payudara kanan hangat, kemerahan, nyeri tekan (+), dischage (-), fluktuasi (+). Apakah diagnosis pasien tersebut: a. Abses mammae b. Fibroadenoma mammae c. Galaktrorhea d. Fibrocystic mammae e. Ca mammae 16. Prolaps uteri, sistokele, rectocele 17. Solusio plasenta 18. Perdarahan post partum dini karena laserasi grade 3 19. Inersia uteri Tx 20. Protein esbach 21. Hamil dengan PNA tx/ makrolid, kuinolon, tetrasiklin, amoxiclav, sefalosporin 22. Kista bartolin 23. Endometritis puerperium 24. Tanda KET tapi DM (+), abdomen tegang, BU tidak diberitahu, nyeri perut dari kanan bawah ke seluruh perut 25. KB : mau nunda 5 tahun, riwayat KET - implan
SARAF
1. Wanita 50th datang ke poli dengan keluhan kebas di ibu jari, telunjuk dan jari tengah di kedua tangan. Lebih berat tangan kanan. Memberat ketika malam hari. Gejala membaik ketika mengebaskan tangan. Pada pemeriksaan fisik, dilakukan pengetukan area seperti di gambar. Apakah nama pemeriksaan tersebut? A. Tinel test B. Phallen test C. D. 2. Seorang wanita radikulopati C6-C7 Spurling test (+) 3. Seorang laki-laki, 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kejang sejak 2 ja yang lalu. Keluhan disertai dengan kaku kuduk, nyeri menelan, dan hanya bisa membuka mulut sebesar 1 jari. Riwayat sakit gigi dua minggu yang lalu, sembuh sendiri, tidak ke dokter. GCS 15. TD: 120/80 mmHg, nadi 80 x/menit, respirasi 20 x/menit, suhu 36,90C. Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Tetanus B. Ensefalitis C. Meningitis
4.
5. 6. 7. 8. 9.
D. Meningoensefalitis E. Seorang anak laki-laki, usia 3 tahun datang dengan keluhan kejang. Kejang berupa kaku seluruh tubuh selama 2 menit dan berulang sampai 4 kali. Keluhan juga disertai demam, pemeriksaan fisik didapatkan GCS 14, TD 90/70 mmHg, N 120 x/menit, RR 24 x/menit, S 39,50C. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium : leukosit 18.000/mm3. Diagnosis pasien tersebut adalah…. a. Abses serebri b. Ensefalitis c. Meningitis d. Epilepsi e. Tetanus Meningitis bacterial Stroke hemorrhagic, terapi awal yg tepat: anti platelet, anti hipertensi, analgetik, antibiotic Neuralgia trigeminal Bell’s palsy tx/ steroid dan antiviral Mencong ke kiri dan hemiparese kanan– parese CN VII sentral kanan
KULIT dan KELAMIN
1.
2.
3. 4.
5.
Seorang laki laki usia 25 thun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada badan. Terdapat makula dan papul eritem, skuama halus, ukuran 2 cm dengan tepi lebih meninggi. Apa etiolgi yang mungkin menyebabkan kasus di atas Ada gambarnya (gambar hifa panjang bersekat sepertinya) A. Malazesia furfur B. Lupa C. Piedra D. Trichosporon beigelli D. Microsporum canis (ada foto lesi di sekitar payudara), ditanya diagnosis pasien tersebut adalah…. a. Candidasis intertriginosa b. Eritrasma c. Tinea korporis d. Tinea kruris e. Scabies (ada foto) mengarah ke skrofuloderma. Keluhan didaului dengan adanya pembesaran KGB. Laki-laki, 40 tahun. Keluhan kutil berbenjol pada sekitar kelamin. PF lokalis: terdapat luka verosus (gambar). Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. Moluscum contagiosum b. Ulkus durum c. Ulkus mole d. Condyloma accuminata e. Herpes genitalis Anak laki-laki, 10 tahun datang dengan keluhan bintil di jari kedua tangan yang dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Status dermatologikus: lesi papul, warna keabuan, bentuk verukosa, permukaan kasar. Apakah tatalaksana yang tepat untuk pasien tersebut? a. Krioterapi b. Asiklovir topical
c. Betametason topical d. Podofilin topical e. Asiklovir oral 6. an.A 8 tahun datang ke PKM dengan keluhan gatal pada sela jari kedua.keluahan ini dirasakan sejak 2 minggu yg lalu.gatal bertambah jika malam hari.status dermatologis pada gambar dibawah. Diagnosisnya adalah: A. Tinea korporis B.skabies C.pediculosis korporis D.dermatitis alergi E.gerpes zoster 7. Seorang laki laki 30 tahun datang dengan keluhan keluar luka pada kelamin. Luka tidak terasa nyeri, dasar bersih. Pasien memiliki riwayat berhubungan seksual dengan PSK. Diagnosis ? A. Ulkus durum B. Ulkus mole C. Limfogranuloma venereum D. Bulboinguinal E. Uretritis 8. Anak laki2 berusia 3 tahun datang dibawa ayahnya dengan keluhan terdapat luka-luka di sekitar hidung sejak 3 hari yg lalu. Anak memiliki riwayat batuk pilek 1 minggu yg lalu. Dari pemeriksaan didapatkan erosi multipel ditutupi krusta kekuningan di bawah hidung. Terapi yang tepat untuk diberikan? A. Salep neomisin B. 9. Laki-laki usia 30 tahun datang ke igd dengan keluhan demam dan lepuh-lepuh diseluruh badan. Pasien memiliki riwayat konsumsi allopurinol sejak satu tahun yang lalu untuk penyakit asam uratnya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 N 80x/menit R 20x/menit T 39C, terdapat erosi di mukosa bibir, konjungtivitis, dan bulla di badan dan paha. Diagnosis kasus tersebut adalah A. Fixed drug eruption B. Pemphigoid bullosa C. SJS D. DRESS E. eritema multiform 10. Seorang pria datang dengan keluhan terdapat bruntus bruntus di daerah jenggot di tempar tumbuh rambut. Pada pemeriksaan fisik ditemukan folikel folikel berisi pus multiple pada jenggot. Diagnosis? A. Karbunkel B. Furunkel C. Folikulitis D. Phlegmon E. celulitis 11. Laki2 usia 50 tahun dtg dgn keluhan lidah putih sudah 2 bulan, riwayat merokok sejak remaja. Keluhan tnp nyeri dan semakin meluas, ukk: tampak lesi hipopigmentasi, berambut, tepi teraba ireguler halus. Diagnosisnya adl? a. Candidiasis
12.
13.
14.
15.
16.
b. leukoma c. leukoplakia d. tineasis e. atrofi lidah Seorang pria 50 tahun datang dengan keluhan benjolan di hidung, terasa nyeri. Pemeriksaan dermatologi pada regio nasal terdapat nodul userative mengkilat dengan telangiektasis. Kemungkinan diagnosis adalah? a. Squamous cell carcinoma b. Basal cell carcinoma c. Melanoma Maligna d. Actinic keratosis e. Nevus pigmentosus Seorang pasien lelaki usia 30 th datang dengan keluhan cairan dari kemaluan Pf: terlihat cairan putih dari kemaluan Pp: pewarnaan gram didapatkan pmn >5 tanpa dgni Terapi apa yang diberikan? A. Azitromicin 1 gram, PO dosis tunggal B. Levofloxacin 500 mg, PO dosis tunggal C. Cefixim 400 mg, IM– gonore D. Metronidazole E. Cotrimoxazole Seorang anak laki-laki dibawa ibunya ke dokter karena ada lesi kemerahan di kakinya sejak 3 hari yang lalu. 4 hari sebelumnya anak itu bermain-main pasir di pantai. Pada pemeriksaan tampak lesi kulit seperti terowongan berkelok-kelok di dorsum pedis. Apakah parasit yang menyebabkan kondisi ini? A. Necator americanus B. Ancylostoma brazilliense C. Ancylostoma duodenale D. Ancylostoma caninum E. Enterobius vermicularis Seorang pria berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal di punggung kaki kanan. Keluhan dirasakan sudah cukup lama dan berulang terutama saat sedang stress. Pada pemeriksaan fisik di punggung kaki kanan ditemukan makula hiperpigmentasi dengan likenifikasi. Apa diagnosis anda? A. Dermatitis kontak iritan B. Dermatitis kontak alergi C. Neurodermatitis D. Dermatitis seboroik E. Dermatitis atopik Seorang pria 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan keluar nanah dari alat kelamin dan terasa nyeri setelah berkemih. 2 minggu sebelumnya pasien berhubungan seksual dengan pekerja seks komersial saat tugas di luar kota. Dilakukan pemeriksaan pada duh urethra pasien dan didapatkan gambaran sebagai berikut (tampak gambar dengan latar belakang merah, menunjukkan gambaran sel-sel PMN dengan diplococcus di dalamnya yang juga berwarna merah ) Apa diagnosis pasien tersebut? A. Urethritis non gonorea B. Urethritis gonorea C. Syphilis
17.
18.
19.
20.
21.
22.
D. Trichomoniasis E. HIV/AIDS Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan keputihan yang dirasakan sejak 1 minggu. Suami pasien yang berusia 35 tahun juga mengeluhkan adanya cairan putih kekuningan kental dari lubang perkemihan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan sekret putih dari cervix, sekret putih di urethra dan kelenjar bartholini. Apakah penyebab tersering pada kasus tsb? a. chlamydia trachomatis b. niessheria GO c. treponema pallidum d. candidiasis e. Trichomonas Seorang dokter bekerja di sebuah puskesmas daerah terpencil. Dokter tersebut mencurigai adanya penyakit menular seksual di wilayah tersebut dari sekret mencurigakan pasien. Ia memutuskan untuk melakukan pengecatan dengan 1 pewarnaan tunggal. Pewarnaan apa yang dapat dipakai? a. Methylen blue b. Safranin c. Ethyl alcohol d. NaCl 0.9% e. Alkohol Seorang laki laki datang ke sebuah klinik dikarenakan mengeluh keluar nanah dari alat kelamin nya. Keluhan disertai rasa nyeri dan panas saat berkemih. Pasien mengaku memiliki riwayat berhubungan seks dengan PSK. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini? A. Cefixim 3x400mg per oral selama 7 hari, Azithromycin per oral 1x100mg selama 7 hari B. Cefixim 400mg per oral dosis tunggal, Azithromycin 1x100mg per oral dosis tunggal C. Cefixim 400mg per oral dosis tunggal, Doksisiklin 2x100mg per oral selama 7 hari D. Cefixim 400mg per oral dosis tunggal, Dikloksasilin 2x100mg per oral selama 7 hari E. Cefixim 400mg per oral dosis tunggal, Eritromisin 1g dosis tunggal per oral selama 7 hari Pria, 28th, BAK nyeri disertai pus keluar dr kemaluan, sudah 5 hr, riw. Kontak sexual dg PSK Farmakologi yg tepat adl... A. Sefixime 400 mg dosis tunggal + doxiciclin 2x300 selama 7 hr B. Sefixime 4x400 mg + tetrasiklin 4x500mg selama 7 hr C. Sefixime 400 dosis tunggal + azitromisin 2x1gr selama 7 hr D. Sefixime 2x400 + doksisiklin 1x100 slm 7 hr E. Sefixime 400 dosis tunggal + ciprofloxacin 2x1 slm 7 hr Laki-laki 32 tahun mengeluhkan keluar cairan dari alat kelamin sejak 2 hari yang lalu. Selain dengan istri, pasien juga melakukan hubungan seksual dengan teman perempuannya 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan genital ditemukan pus(+)banyak. Apusan gram menunjukkan gambaran berikut (DGNI (+)): Apakah diagnosis pasien tersebut a. Urethritis GO b. Urethritis non-GO c. ISK d. Orchiditis e. Epididimitis Perempuan datang dengan keluhan ulkus kotor bernanah pada kemaluannya. Didapatkan gambaran school of fish. Apa patogen penyebabnya? a. Chlamydia trachomatis b. Haemophilus ducreyi
c. Trepanoma pallidum d. Gardenella vaginalis e. Herpes virus PSIKIATRI
1. Perempuan, 47 tahun mempunyai anak yang sudah berkeluarga dan tinggal di rumah masingmasing. Suami sering dinas ke luar kota. Sejak 3 bulan yang lalu penderita sering mengalami gangguan sulit tidur, nafsu makan menurun, mudah lelah, dada terasa berdebar-debar, napas sesak, mudah tersinggung. Pemeriksaan fisik dan laboratorium dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Gangguan cemas menyeluruh b. Gangguan fobia sosial c. Gangguan panik d. Gangguan psikosomatis e. Gangguan bipolar 2. Seorang laki-laki, usia 20 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sejak 1 tahun bertingkah seperti anak kecil. Keluhan didahului dengan kejang. Keluhan disertai dengan sering mendengar bisikan dan tidak mau bekerja seperti sebelumnya. Diagnosis? a. Gangguan mental organic b. Skizofrenia paranoid c. Skizofrenia hebefrenik d. Retardasi mental e. Demensia 3. Wanita, usia 30 tahun datang dengan keluhan gerakan kaki dan tangan tidak terkendali. Tidak bisa duduk diam, sering berjalan-jalan tanpa tujuan yang jelas. Jika jalan, mudah kehilangan keseimbangan. Pasien memiliki riwayat skizofrenia dan sedang diobati dengan obat-obatan golongan neuroleptik. Apa diagnosis pasien sekarang? a. Neuroleptic malignant syndrome b. Tardive dyskinesia c. Akathisia d. Distonia akut e. Parkinsonism 4. Seorang laki-laki, usia 23 tahun datang ke Puskesmas dibawa ayahnya dengan keluhan sering diam dan mengurung diri. Pasien merupakan anak pertama di keluarganya. Pasien merasa dirinya gagal dan tidak berguna karena gagal menyelesaikan skripsinya. Pasien juga pernah mencoba bunuh diri sebelumnya. Tatalaksana yang tepat adalah…… a. Alprazolam 2 x 2 mg b. Diazepam 2 x 0,5 mg c. Klozapin 2 x 100 mg d. Karbamazepin 2 x 200 mg e. Fluoxethine 2 x 20 mg 5. Seorang laki laki dibawa keluarganya ke IGD saat malam hari. Lelaki ini dibawa karena tiba-tiba mengamuk dan mengatakan bahwa ada banyak anak anak yang mengganggunya padahal kenyatannya tidak ada. Pemeriksaan TD 140/80 mmmHg, Nadi 80x/menit, RR 20 x/menit, suhu 36,5 derajat C. Hasil pemeriksaan Ureum 100, Kreatinin 3,0. Diagnosis yang mungkin adalah ... a. skizoafektif
6.
7.
8.
9.
10.
b. skizofrenia c. schizoid d. Skizotipal e. gangguan kesadaran organik Seorang pasien menjadi tidak bisa tidur sejak 2 minggu. Pasien sering berlaku aneh, mengaku ada orang berbicara padanya setiap saat. Pasien sudah diterapi dengan haloperidol 2x2 mg selama 3 bulan akan tetapi 2 minggu ini gejala tidak membaik. Terapi yang harus diberikan pada pasien.... A. menambah dengan haloperidol 1x5mg B. menambah dengan haloperidol dekanoat C. menambah dengan risperidon 2x3mg D. menambah dengan diazepam sebelum tidur E. melanjutkan terapi yang ada Seorang laki2, 25 tahun diantar oleh keluarganya karena lemas seluruh tubuh dan nyeri seluruh persendian. Pasien cemas, berkeringat, dan gemetar. Riwayat penggunaan obat2an suntik sejak 1 tahun. Dan terakhir menggunakan obat tersebut 2 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik pupil midriasis, tangan tremor. Diagnosis? A. Gejala waham B. Gejala cemas C. Gejala withdrawal D. Gejala drug in use E. Gejala depresi Seorang wanita usia 28 tahun dibawa suaminya ke anda karena sering keluar berpakaian mencolok, dandan berlebihan, suka membeli barang-barang yang tidak perlu sudah 2 minggu. Padahal 1bulan yang lalu apsien sempat merasa murung dan pergi menyendiri. Dx? A. Sekarang dg gejala manik dan Bipolar tipe 1 B. Sekarang dg gejala manik bipolar tipe 2 C. Depresi D. schizophrenia paranoid E. psikotik akut Seorang pria 20th datang dengan keluhan sering mengulang2 pekerjaan yang sama, seperti mencuci tangan dan mengunci pintu. apabila tidak dilakukan ia merasa cemas dan khawatir. terapi apa yang diberikan pada pasien tsb a. alprazolam b.diazepam c.amitriptilin d.fluoxetine e.risperidone Seorang anak perempuan usia 7 tahun merengek dan rewel kepada ibunya karena sering dibully dan diganggu oleh teman-temannya di sekolah. Kalau ditanya oleh gurunya dia diam saja tapi kepada ibunya dia mau menceritakan semuanya. Tindakan apakah yg dilakukan anak tsb? A. Konfabulasi B. Verbigrasi C. Inkoheren D. Mutism selektif E. Flight of ideas
BEDAH
1. Laki-laki, 20 tahun datang dengan keluhan bengkak pada jari telunjuk tangan kanan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri ketika meluruskan jari telunjuknya. Pasien mengaku sebelumnya mengalami trauma karena tertusuk pecahan kaca di sela jari telunjuk tangan kanan. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah…. a. Fraktur phalanx b. Gouthy arthritis c. Erisipelas d. Tenosinovitis e. Sesamoiditis 2. Laki-laki, 34 tahun mengeluhkan nyeri pada tumit kanan setelah bermain bola. Tes Thomson (-). Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. Ankle sprain b. Tendinitis achiles c. Ruptur tendon achiles 3. Seorang laki-laki datang ke IGD RS dengan fraktur tertutup tibia dextra 1/3 tengah. Tindakan selanjutnya akan dilakukan imobilisasi spalk. Letak spalk yang paling tepat adalah….. a. Glenohumeral joint dan elbow joint b. Wrist joint dan elbow joint c. Knee joint dan talotibial joint d. Knee joint dan hip joint e. Talotibial joint dan hip joint 4. Seorang anak laki laki usia 5 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak bisa buang air kecil sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan preputium tidak dapat ditarik ke proksimal dan ke corona glandis. Apa diagnosis yang paling mungkin dari kasus tersebut? A. Hipospadia B. Fimosis C. Epispadia D. Striktur uretra E. Anorkismus 5. An. Y usia 5 tahun datang dengan keluhan muntah warna hijau setiap habis menyusu, bayi juga tampak berliur. Berat bayi 2400g lahir normal per vaginam. Pemeriksaan radiologi ditemukan gambaran double bubble sign. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut? A. Atresia esophagus B. Atresia duodenum C. Obstruksi jejunum D. Hipertrofi stenosis pylorus E. Akalasia 6. Seorang laki-laki 23 tahun datang dengan keluhan nyeri skrotum kanan secara mendadak dengan disertai demam. Dari anamnesis didapatkan riwayat nyeri saat BAK. Pemeriksaan fisik menunjukkan skrotum hiperemis, bengkak, dan refleks cremaster (+). Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut? A. Hernia scrotalis inkarserata B. Hernia scotalis strangulate C. Hidrokel terinfeksi D. Epididimitis E. Torsio testis
7. Laki usia 20tahun datang dengan keluhan nyeri skrotum kiri dan bengkak sejak 2 hari yg lalu, disertai demam dan nyeri saat BAK. Dari pemeriksaan fisik didapatkan skrotum bengkak, merah, dan sangat nyeri. Pemeriksaan urinalisis sedimen eritrosit +2 dan leu+2. Kemungkinan diagnosis pasien tersebut adalah: A. Sistisis B. Orchitis C. Abses skrotum D. Prostatitis E. Epididimitis 8. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke IGD RS setelah kecelakaan motor. Pasien mengeluhkan kesakitan pada tungkai kirinya setelah tungkai kirinya terbentur aspal. Dari pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan tungkai kiri: adduksi, endorotasi. Diagnosis pasien tersebut adalah: A. Dislokasi panggul posterior kiri B. Dislokasi panggul anterior kiri C. Fraktur caput femur D. Fraktur corpus femur E. Sprain 9. Seorang bayi berusia 5 hari datang diantar ibunya dengan muntah berisi cairan dan susu. Pasien lahir dari ibu G4P3A0 usia kurang bulan, rutin kontrol ke bidan, riwayat melahirkan di rumah dibantu dukun anak, BBL 2000 gr. Pemeriksaan fisik bayi tampak rewel dan hipersekresi, retraksi epigastrik dan abdomen, dan saat pemasangan NGT tidak sempurna karena ada hambatan. Pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan adalah A. USG B. Ro Thorax C. Barium Enema D. Foto abdomen 3 posisi E. Foto abdomen 2 posisi 10. Pasien laki-laki, usia 40 tahun datang dengan keluhan mudah lelah dan sering berdebat-debar. Pasien mengaku mudah lapar dan sudah banyak makan, tetapi tidak bertambah gemuk. Dari pemeriksaan fisik leher teraba benjolan nodul yang bergerak ketika menelan. Apa pemeriksaan penunjang yang Anda sarankan selanjutnya? A. USG leher B. Darah rutin C. CT scan leher D. TSH, T3, T4 E. Anti TPO 11. Seorang bayi usia 2 bulan diantar ibunya ke RS dengan keluhan keluar cairan dari pusar sejak 1 Minggu yang lalu, keluhan muncul saat bayi menangis atau mengedan. Diagnosis yang paling mungkin adalah? A. Stenosis Umbilical Persistent B. Lupa C. Fistula uracus D. Dandy Walker Syndrome E. Persistent Duktus Muller 12. Pasien laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan benjolan di lipat paha yang tidak nyeri. Pasien sudah berumah tangga 3 tahun, tetapi belum memiliki keturunan. Diagnosis pasien tersebut adalah
13.
14.
15.
16.
17.
A. Hidrocele B. Varicocele C. Hernia inguinalis D. Torsio testis E. Orchitis Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan mengalami kecelakaan lalu lintas saat mengendarai sepeda motor. Pasien mengeluhkan nyeri di bagian selangkangan setelah membentur bagian tengah sepeda motor. Gambaran pada bagian selangkangan pasien sebagai berikut. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut? a. Ruptur buli b. Ruptur ureter c. Ruptur uretra anterior d. Ruptur uretra posterior e. Ruptur prostat Seorang laki-laki, usia 40 tahun setelah mengalami kecelakaan lalu lintas datang ke IGD RS. Dada pasien terbentur setir mobil dan ditemukan jejas di dada. Pasien didiagnosis pneumothorax dan diputuskan akan dipasang WSD. Apa yang perlu diperhatikan dari pemasangan WSD tersebut? A. Perubahan warna cairan pada selang WSD B. Adanya undulasi pada selang WSD C. Mengamati tabung setiap jam D. Mengganti tabung setiap hari E. Mengganti selang setiap 3 hari sekali Seorang wanita 45 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri ketok CVA +. Pada pemeriksaan radiologis tampak lesi radioopak pada pyelum berbentuk seperti tanduk rusa. Diagnosis apa yg paling mungkin? A. Nephrolithiasis B. Ureterolithiasis C. Vesikolithiasis D. Uretrolithiasis E. Pyelonephritis Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 2 tahun untuk sirkumsisi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan lubang kencing berada di dorsal penis. Bagaimana penanganan pasien tersebut selanjutnya? A. Diberikan antibiotic B. Langsung sirkumsisi C. Rujuk untuk dilakukan sirkumsisi D. Rujuk untuk direncanakan operasi koreksi lubang kencing (uretroplasti terencana) E. Ditunggu sampe usia 4 tahun Seorang anak usia 5 tahun dibawa oleh orang tuanya ke dokter dengan keluhan benjolan di lipat paha yang keluar jika anak menangis. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan benjolan yg teraba diatas ligamentum inguinale dan skrotum dalam ukuran normal. Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Hernia inguinal B. Hidrocele C. Varicocele
18.
19.
20.
21.
D. Tumor testis E. Hernia femoral Seorang laki-laki usia 25 tahun dibawa ke IGD RS setelah kecelakaan lalu lintas.Dari pemeriksaan fisik didapatkan bagian lateral lengan atas kanan tampak lebih rata, ada penonjolan di bawah clavicula lateral kanan. Apa kemungkinan diagnosisnya? A. Dislokasi anterior humerus B. Dislokasi posterio humerus C. Fraktur clavicula D. Fraktur radius E. Fraktir scapula Seorang pasien lelaki usia 25 tahun datang dengan keluhan muncul benjolan di buah pelir kanan sudah sejak 3 bulan tanpa disertai rasa nyeri. Dari pemeriksaan fisik didapatkan scrotum kanan lebih besar dan teraba seperti gumpalan cacing. Apa diagnosisnya? A. Varikokel B. Hidrokel C. Hernia ingunalis reponibel D. Epididimitis E. Hernia scrotalis Seorang laki-laki 27 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan ereksi terus-menerus sejak 5 jam yang lalu. Keluhan disertai rasa nyeri. Sebelumnya pasien meminum obat kuat sebelum berhubungan dengan istrinya. Diagnosis apa yang paling mungkin dari kasus diatas? A. Tumor penis B. Priapismus C. Fraktur penis D. Penyakit Peyronie E. Fimosis Seorang wanita berusia 18 tahun datang dengan keluhan tulang belakang meliuk. Tidak ada keluhan gangguan pernafasan.. Berdasarkann sudut cobb, berapakah cobb triangle pada pasien tersebut? A. <10 B. 10-30 C. 30-50 D.>50 E. >90
22. Seorang wanita usia 26 tahun datang dengan keluhan nyeri pada payudara kiri. Pasien adalah seorang ibu yang baru saja melahirkan 3 minggu lalu dan menyusui anaknya dengan ASI eksklusif. Pasien mengeluhkan payudara kiri terasa nyeri, hangat bila disentuh dan ASI tidak bisa keluar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan HR 90x/menit, RR 20x/menit, TD 120/70 mmHg, dan
23.
24.
25.
26.
27.
T 38,0 C. Payudara kiri tampak bengkak, kemerahan di sekitar puting, dan bila diurut keluar cairan kental putih mukopurulen. Fluktuasi (+). Apa diagnosis dari kasus tersebut ? A. Fibroadenomma mammae B. Abses mammae C. Ca Mammae D. Phyllodes tumor E. Fibrocystic mammae Seorang laki-laki 33 tahun dibawa ke IGD karena kecelakaan lalu lintas. Keadaan umum pasien compos mentis, tanda vital dalam batas normal. Terdapat luka di pelipis kepala, ukuran 2x1.5 cm, tampak tepi luka tidak rata, ototnya terlihat, bengkak disekitar luka . Termasuk jenis luka A. Vulnus ekskoriatum B. Vulnus laseratum C. Vulnus punctum D. Vulnus insivum E. Vulnus morsum Perempuan usia 27 tahun datang dengan keluhan benjolan keluar saat BAB disertai darah segar yang menetes setelahnya, tetapi tidak nyeri. Pemeriksaan tanda vital dan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan benjolan ditemukan saat mengejan dan bisa masuk sendiri. Diagnosis pada pasien tersebut adalah: a. Hemoroid interna grade 1 B. Hemoroid interna grade 2 C. Hemoroid interna grade 3 D. Hemoroid interna grade 4 e. Hemoroid eksterna Seorang pasien laki-laki 15 tahun datang ke IGD dengan keluhan kaki kanannya tidak dapat digerakan setelah motornya ditabrak oleh pengedara lain dari samping. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya pembengkakan, kemerahan, serta tonjolan abnormal yang masih ditutupi kulit dari pemeriksaan radiologi didapatkan fraktur batang femur tertutup. Apakah tindakan awal yang dapat dilakukan? A. Bidai sendi di atas bagian fraktur B. Bidai sendi di bawah bagian fraktur C. Bidai meliputi 2 sendi di antara fraktur D. Reposisi lalu gips E. Bebat tekan Pasien laki laki 33 tahun datang dibawa warga ke IGD RS tidak sadarkan diri post KLL tunggal jatuh dari motor tidak menggunakan helm, kepala terbentur ujung trotoar. Keadaan umum somnolen,TD 100/70, nadi 102x/menit, RR 22x/menit, suhu 36.2ºC . Pemeriksaan fisik didapatkan krepitasi diregio temporal dextra,otorea + darah,vulnus eksoriatum diwajah kanan dan ekstrimitas kanan. CT Scan kepala hiperdens pada kaplsula interna. Diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut adalah? A. ICH B. Perdarahan epidural C. Subdural hematom D. Arachnoid hematom E. Fraktur basis cranii Seorang anak laki laki 13 tahun datang diantar ke IGD karena nyeri pada scrotum kanan dirasakan sejak 1 jam yang lalu. Pasien mengeluhkan nyeri disertai mual dan muntah.
28.
29.
30.
31.
32.
Pada pemeriksaan skrotum kiri tampak pembesaran massa,nyeri,terdapat putaran pada skrotum kiri,refleks kremaster skrotum kiri (-). Sebagai dr IGD apa yg sebaiknya dilakukan? A. Analgetik iv dan konsul BU B. Analgetik peranal dan konsul urologi C. Konsul BU dan dilakukan op cito D. Konsul BU dan putar skrotum E. Antibiotik iv dan konsul BU Bayi usia 1 bulan dibawa ke RS dengan keluhan sering tersedak bila minum ASI. Riwayat keluarga ada yg seperti itu juga. Pemeriksaan fisik didapatkan terdapat celah pada bibir dan hidup sampai ke langit-langit. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut? A. Palatoschiziz B. Labioschiziz C. Labiopalatoschiziz D. Sindrom Edward E. Sindrom Patau Seorang pasien laki-laki di bawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan perselubungan pada sudut kostofrenikus dengan tanda meniscus (+). Apakah diagnosis pada pasien ini: A. Pneumonia B. Tuberkulosis C. Efusi pleura D. Absess paru E. Atelektasis Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS diantar oleh keluarganya dengan keluhan tidak bisa kencing sejak 2 jam yang lalu. Keluhan dirasakan setelah terjatuh saat kecelakaan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan darah keluar menetes dari orificium urethra externum. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan prostat mengambang. Apa diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Ruptur buli B. Ruptur uretra anterior C. Ruptur prostat D. Ruptur uretra posterior E. Ruptur ginjal Pasien laki-lakiusia 30 tahun jatuh dari pohon dengan bahu lebih dulu menyentuh tanah. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak nyeri dan terlihat bagian bahu mendatar dan tampak tonjolan dari bawah clavicula. Apa diagnosis yang paling mungkin? A. Dislokasi bahu anterior B. Dislokasi bahu posterior C. Fraktur caput humeri D. Fraktur clavicula E. Fraktur colum humeri Seorang laki-laki, usia 35 tahun, datang dengan keluhan tungkai bawah kanan sulit digerakkan. Pada pemeriksaan didapatkan Lachman test (+). Apa diagnosisnya? A. Ruptur tendon archiles B. Ruptur tendon patella C. Anterior crutiate ligamen injury D. Posterior crutiate ligamen injury E. Medial collateral ligamen injury
33. Seorang pasien berusia 66 tahun dibawa ke IGD karena jatuh terpeleset saat sedang menyapu halaman rumah dengan posisi jatuh ke kanan dan tangan kanan menumpu badan. Dari pemeriksaan lokalis pergelangan tangan kanan tampak bengkak, kemerahan, teraba hangat dan bengkak dengan perabaan, krepitasi (+), dan keterbatasan gerak karena nyeri. Status neurologis dan vaskularisasi dalam batas normal. Sebagai dokter jaga Anda meminta foto rontgen dan didapatkan gambaran sebagai berikut. Apa diagnosis pasien tersebut? A. Colles' fracture B. Smith's fracture C. Galeazzi fracture D, Monteggia fracture E. Salter Harris fracture 34. Seorang anak usia 1 tahun dibawa ibunya dengan keluhan diare lendir darah. Sang anak tampak sangat rewel. Pada pemeriksaan teraba massa pada abdomen kuadran kanan atas. Pada pemeriksaan barium enema terdapat penampakan coiled spring. Diagnosis yang paling mungkin adalah A. Hirschsprung disease B. Intussussepsi C. Necrotizing enterocollitis D. Kolitis ulcerative E. Hyertrophic stenosis pylorus 35. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke igd dengan keluhan nyeri perut. Riwayat demam 1 minggu lalu. Saat ini pasien merasakan mual disertai muntah beberapa kali. Pemeriksaan fisik didapatkan abdomen distensi, defans muskular, cembung, bising usus menurun. Pemeriksaan radiologi menunjukan gambaran semilunar shadow di atas hepar. Diagnosis pasien ini adalah? A. Ileus obstruktif B. Ileus paralitik C. Appendisitis akut D. Peritonitis lokalis E. Hernia inkarserata 36. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yang sebelumnya mengeluhkan rasa tidak nyaman di ulu hati. Nyeri kemudian dirasakan berpindah ke kanan bawak dengan karakteristik nyeri tajam. Apa hasil pemeriksaan penunjang yang mungkin didapatkan? A. Foto abdomen dengan kontras mouse tail B. Abdomen 3 posisi step ladder C. Darah rutin dengan anemia dan anisositosis D. USG abdomen dengan accoustic shadow di kantung empedu E. Barium meal gambaran filling defect 37. Seorang pria 55 tahun datang dengan keluhan nyeri perut sejak 2 minggu yang lalu. Pasien sudah ke dokter sebelumnya dan diberikan obat untuk nyeri perutnya namun nyeri tidak membaik. Nyeri awalnya terasa di ulu hati, kemudian menjalar ke perut kanan bawah. Pada pemeriksaan ditemukan nyeri seluruh lapang perut (+), rigiditas (+), bising usus menurun. Apa diagnosis pasien saat ini? a. Peritonitis generalisata b. Ulkus gaster c. Abses hepar
38.
39.
40.
41. 42.
d. Kolesistitis akut e. Apendisitis akut Seorang laki laki usia 45 tahun mengeluh nyeri pada paha kanan, dirasakan setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 5 jam sebelum masuk rumah sakit, dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda tanda vital dalam batas normal, deformitas (+), pemendekan tungkai kanan(+), nyeri tekan (+). Pada rontgen didapatkan fraktur 1/3 proksimal arah transversal. Talaksana yang tepat adalah A. Skin traksi B. Skeletal traksi C. ORIF D. Eksternal fiksasi E. Gips Seorang laki laki datang dengan keluhan nyeri pada perut bawah. Pada pemeriksaan didapatkan tenderness pada regio suprapubik. Pada pemeriksaan prostat didapatkan tenderness pada prostat. Keluhan sudah dirasakan selama 6 bulan. Pada pemeriksaan biopsi prostat didapatkan leukosit >30/lp. Apakah diagnosis yg tepat? a. Acute bacterial prostatitis b. Cronic bacterial prostatitis c. Sistitis akut d. Sistitis kronis e. Nephrolitiasis Seorang bayi usia 6 hari datang dengan muntah bening dan warna susu, berat lahir 2000 gr. Saat dipasang NGT tertahan. Apa penanganan awal yg harus dilakukan? a. Pembedahan b. Beri asi sedikit sedikit c. Puasa d. Antibiotik e. Mencoba pemasangan intravena Seorang laki laki datang dengan keluhan nyeri perut bawah. Didiagnosis dengan prostatitis. Apa patogen tersering pada pasien? Seorang laki laki datang dengan keluhan nyeri pada bahu. Dari pemeriksaan tanda vital dan fisik dalam batas normal. Status lokalis tampak kemerahan, bengkak, dan nyeri saat digerakkan. Status vaskularisasi dalam batas normal. Pasien diminta untuk mengangkat kedua lengan sejajar dada, didapatkan lengan tidak dapat dipertahankan menengadah dengan menutup mata selama 10 detik. Dimana letak permasalahan pasien tersebut? a. Fraktur 1/3 tengah humerus b. Fraktur 1/3 proximal ulna c. Dislokasi sendi bahu d. Fraktur distal radius e. Fraktur distal ulna
PEDIATRI
1. Seorang anak 4th datang dengan ibunya dengan keluhan bercak-bercak di lengan, tungkai dan seluruh badan sejak 2 hari. Sebelumnya pasien riwayat demam 4 minggu. Dokter curiga infeksi virus. Dalam pemeriksaan fisik ditemukan ptechiae(+) pada lengan, seluruh tubuh dan kedua tungkai. Pemeriksaan lab ditemukan Hb 11, AL 6900, Hitung Jenis Leukosit normal, trombosit 15.000. Apakah diagnosisnya? A. Von willbrand's disease B. SLE
2.
3.
4.
5.
6.
7.
C. Idiopatik trombositopenia purpura D. Anemia aplastic E. Trombositik trombositopenia purpura Anak perempuan usia 12 bulan dibawa orangtuanya karena kejang berulang. Riwayat kejang selama 3 menit, anak tidak sadar, mata terbelakak keatas. Saat anda mau memeriksa tiba-tiba anak kejang kembali. Apakah manajemen yang tepat? A. Diazepam rektal 5mg B. Diazepam rektal 10mg C. Diazepam iv 5 mg D. Dizepam iv 10mg E. Phenitoin An. A, usia 9 tahun, dibawa ke dokter dengan keluhan benjolan seperti manik-manik di leher. Pasien berat badannya tidak naik dan mengalami demam tidak tinggi selama 6 bulan terakhir. TD 120/70 mmhg, suhu 38 C. BB 16 kg, TB 140 cm. Apa kemungkinan diagnosis pasien? A. Limfangioma B. Limfangitis C. Limfoma maligna D. Limfadenitis supuratif E. Limfadenitis tuberculosis Anak laki laki 5 bulan sesak napas. Riwayat batuk pilek 1 minggu yg lalu. Td 90/60, nadi 128, RR 48, temp 37,9. Napas cuping hidung (+), retraksi subcostal (+), intercostal (+), suprasternal (+). Suara dasar vesikuler (+/+), wheezing seluruh kedua lapang paru. Ini merupakan sesak pertama. Hb, Hct, AL, AT dbn. Rontgen: hiperinflasi paru. Apakah diagnosisnya? a. Bronkitis akut b. Bronkopneumonia c. Bronkiolitis d. TB paru e. Asthma bronkiale Anak 3 tahun dibawa ibunya ke IGD karena sesak nafas dan demam sejak 3 hari yang lalu. 1 minggu sebelumnya anak makan biskuit dan tersedak. Pemeriksaan fisik RR 59x/menit, terdapat nafas cuping hidung, retraksi intercostal dan subcostal. Apakah diagnosis kasus tersebut? A. Pneumonia aspirasi B. Asma bronchial C. Efusi pleura D. Emboli paru E. Emphysema Seorang anak laki-laki 12 tahun mengeluhkan sakit tenggorokan sejak 3 hari lalu, demam, tidak batuk, pada pemeriksaan tanda-tanda vital TD 110/80 N : 98 RR 22 T 38 ditemukan faring hiperemis, eksudat putih, limfadenopathy cervical anterior. Apa etiology kasus tersebut? A. Streptococcus Grup A B Streptococcus Grup B C. Adenovirus D. Rhinosynctial virus E. Pseudomonas aeruginosa Seorang anak laki2 1 th dibawa ke pkm dgn keluhan batuk terus menerus, muntah setiap batuk. Pada px fisik ditemukan td 90/50 mmhg, nadi 132x/menit, respi 26x/menit, suhu 38.3 c. Pada px lab ditemukan limfositosis absolut. Apakah diagnosis yg paling mungkin?
8.
9.
10.
11.
12.
A. Difteri B. Pneumonia C. Pertussis D. Influenza E. Tb paru Seorang anak laki2 usia 9 bulan dibawa ibunya ke klinik untuk berkonsultasi kelainan jantung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan murmur pada auskultasi dan sianosis perioral ketika anak menangis. Pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran bootshaped Diagnosis yg paling mungkin adalah? A. Tetralogy of fallot B. Atrial septal defek C. Ventrikular septal defek D. Patent ductus arteriosus E. Transposisi arteri besar Anak usia 3th datang dengan keluhan demam sejak 3 hari disertai penurunan nafsu makan, nyeri perut, dan pusing. Pasien juga mengeluhkan mimisan. Pasien tampak lemah dan kesakitan. Pemeriksaan penunjang yang dibutukan? A. Hb, hematokrit, NS1, trombosit B. Leukosit, Hb, hitung jenis C. IgG, IgM dengue D. Tubex, darah rutin E. Elektrolit, darah rutin, Hb Seorang anak berusia 15 tahun dibawa ibunya ke rumah sakit karena demam 5 hari. 2 minggu sebelumnya, anak mengalami batuk dan nyeri menelan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 N:90 RR: 20 suhu 38°C. Apakah diagnosisnya? A. Penyakit jantung rematik B. Demam rematik C. Infective endocarditis D. Myocarditis E. Pericarditis Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan bengkak seluruh tubuh. Bengkak awalnya dimulai dari sekitar mata dan kaki lalu berlanjut ke seluruh tubuh. Orang tua pasien juga mengatakan urinnya berbusa. Pada pemeriksaan ditemukan TD 100/70 mmHg, nadi 82x/menit, Respirasi 24x/menit, suhu tubuh 36,7 C, akral hangat, hepatosplenomegali (-), shifting dullness (+), edema anasarka. Dari pemeriksaan laboratorium ditemukan proteinuria ++++, hematuria -, albumin 1,7 mg/dL, kolesterol total 450 mg/dL. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini? A. Sindroma nefrotik idiopati B. Sindroma nefrotik relaps C. Sindroma nefrotik steroid-dependen D. Sindroma nefrotik resisten steroid E. Sindroma nefritik Seorang anak berusia 6 tahun diantar orang tuanya dengan keluhan sesak nafas sebanyak 2 kali dalam sebulan terakhir. Tidak terdapat keluhan demam maupun batuk diantara kedua episode tersebut. Dari pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi nafas 48x/menit (tidak ada keterangan hasil pemeriksaan paru). Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Asma episodik jarang
13.
14.
15.
16.
B. Asma episodik sering C. Asma persisten D. Asma serangan sedang E. Asma serangan ringan Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena sudah 3 hari mencret dan kini malas minum. Dari pemeriksaan ditemukan mata cowong, cubitan kulit kembali sangat lambat dan anak tidak mau minum. BAK terakhir 5 jam yang lalu dan sedikit. TD 90/50 mmHg, nadi 122x/menit, respirasi 25x/menit, suhu tubuh 37,8 C. Dokter telah mencoba memasang IV line tapi gagal sehingga akan segera merujuk anak ke RS. Manajemen apa yang harus dilakukan selama merujuk anak ke RS? A. Diberikan air putih per oral B. Diberikan air putih melalui NGT C. Diberikan oralit 10-20 cc/kgBB/jam per oral D. Diberikan oralit 20 cc/kgBB/jam melalui NGT E. Diberikan oralit 30 cc/kgBB/jam melalui NGT Pasien usia 7 thn mengeluhkan sesak napas, memberat dengan aktivitas, dan ringan dengan jongkok, keluhan disertai dengan kebiruan, ada clubbing finger diagnosis A. PDA B. VSD C. ASD D. TOF E. TGA Seorang anak laki-laki usia 1 tahun dibawa ke tempat praktik anda oleh ibunya dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan tidak mau makan dan minum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD : 110/90 mmHg, N : 110 x/menit, RR : 43 x/menit, t : 38,4 C, tampak ada retraksi sela iga, auskultasi didapatkan suara wheezing di kedua lapang paru. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus diatas? a. Asma bronkiale b. Pneumonia c. Bronchitis d. Bronchiolitis e. Bronchiectasis Seorang anak usia 5 tahun seperti gambar di samping. Didapatkan info bahwa banyak anak yang lumpuh mendadak di daerahnya. Gower sign (-), kelumpuhan tipe flaccid. Apakah yang terjadi pada anak tersebut?
A. Infeksi Virus B. Infeksi Toxoplasma C. Trauma Medulla Spinalis D. Infeksi TORCH E. – 17. Seorang anak berusia 10 tahun dibawa ibunya karena kakinya lumpuh sejak 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan kekuatan tungkai kanan +5, kekuatan tungkai kiri +3. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Guillain-Barre syndrome B. Transverse myelitis C. myasthenia gravis D. Poliomyelitis E. Acute flaccid paralysis 18. Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena tampak pucat selama 2 bulan terakhir. Pemeriksaan didapatkan anemia, sklera sedikit ikterik, hepatomegali, Hb 5 gr/dl , trombosit 235.000, WBC 6400. Diagnosis: A. Anemia defisiensi besi B. Anemia sideroblastik C. Anemia penyakit kronis D. Leukemia akut E. Thalassemia mayor 19. Seorang anak berusia 1 tahun dibawa ke puskesmas karena batuk 5 hari. BB 11,5 kg. Ibu menderita TB BTA positif dan sedang dalam terapi. Setelah dilakukan tuberculin test timbul indurasi 10 mm. Apa tatalaksana pada anak ini? A. Terapi OAT 4 regimen selama 6 bulan B. Observasi dan diterapi OAT bila ada gejala C. Diberikan isoniazid 100 mg/hari selama 3 bulan lalu TST diulang D. Diberikan isoniazid 100 mg/hari selama 6 bulan tanpa mengulang TST E. Diberikan isoniazid 200 mg/hari selama 6 bulan lalu TST diulang
20. Seorang anak perempuan berumur 9 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam 4hari. Anak mengeluh pusing dan mual. Pada pemeriksaan didapat tes Rumple Leede (+). Leukosit 6500, Hct 41%, trombosit 98.000. Apakah diagnosis dari kasus di atas? A. Demam dengue B. Dengue hemorrhagic fever grade I C. Dengue hemorrhagic fever grade I D. Dengue hemorrhagic fever grade III E. Dengue hemorrhagic fever grade IV 21. Seorang bayi perempuan usia 6 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan bayi tampak pucat sejak 3 hari , bayi mendapatkan ASI eksklusif, dari pemeriksaan fisik didapatkan bayi aktif ,dan tidak ditemukan organomegali, dari pemeriksaan penunjang didapatkan kadar hemoglobin dibawah nilai normal berdasarkan usia dan didapatkan anemia mikrositik hipokromik apa yang perlu diberikan atau diketahui oleh ibu ? a. Menghentikan pemberian ASI eksklusif b. Pemberian suplemen zat besi c. Skrining anemia d. Pemberian MPASI dini e. Pemberian Susu formula 22. An. 7 hari dibawa ibu nya ke puskesmas karena kaku seluruh tubuh dan kejang. Riw. Persalinan : lahir langsung menangis, cukup bulan, lahir didukun bayi. Nadi : 175x/menit RR : 35x/menit. Trismus (+) berat, spasme (+), perut kaku (+) Tatalaksana yang tepat ? A. O2 nasal kanul 6 lpm B. Diazepam oral per ngt bila kejang C. ATS inisial 50.000 iu im D. Imunisasi TT 0.5 iv E. Rawat ruangan segera 23. Anak 15 th dibawa ke puskesmas karena keluhan lemas sudah 1 bulan. Pasien pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya dan sudah sering dilakukan transfusi. Kakak pasien memiliki keluhan yang sama. Vital Sign normal. Hepar teraba 3 jari bawah prox.xypoideus. perut cembung. Lien teraba hingga Schuffner-IV. Hb 6, HT 18%, Leukosit 8000, Trombosit 250.000. MCH 22, MCV 60 , MCHC 29. Test Coomb (-), Kadar feritin normal. Diagnosis ? A. AIHA B. Thalasemia mayor C. Thalasemia minor D. Anemia defisiensi besi E. Anemia aplastik 24. Seorang pasien anak datang dengan keluhan batuk seperti menggonggong. Riwayat imunisasi tidak lengkap. Imunisasi apa yang dapat mencegah terjadinya penyakit tersebut? A. DPT B. Hib C. Campak D. Hepatitis B E. MMR 25. Seorang anak berusia 5 bulan, diperiksakan ke dokter karena tampak lemas dan pucat, pasien kemudian dilakukan pemeriksaan lab dan ditemukan kadar Hb lebih rendah jika dibanding anak seusianya,dan didapatkan anemia hiprokromik mikrositik. Aktivitas menyusui masih baik.
26.
27.
28.
29.
30.
Keluhan lain seperti kuning, mudah terkena infeksi, disangkal oleh sang ibu.Tata laksana yang tepat pada pasien ini: A. Suplementasi besi B. Hentikan pemberian ASI C. Berikan MP ASI lebih cepat D. MP-ASI dan suplementasi besi E. Berikan ASI saja dan KIE Seorang pasien laki-laki berusia 5 tahun, datang dengan keluhan sering lemas, ibu mengatakan pasien menjadi lebih sering makan, sering kencing, dan lebih mudah merasa haus, namun BB tidak meningkat. 5 hari yang lalu pasien sempat demam tinggi namun sembuh dengan sendirinya. Pemeriksaan fisik dan tanda vital dalam batas normal. Namun GDS didapatkan 320 g/dl. Penyebab paling mungkin untuk pasien ini sehingga terjadi peningkatan GDS adalah: A. Resistensi insulin B. Peningkatan penggunaan glukosa darah yang berlebihan C. Destruksi sel islet beta pancreas D. Gangguan hepar E. Kurangnya intake glukosa Seorang anak laki-laki, 12 tahun diantar ke puskesmas oleh neneknya dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu. Keluhan juga disertai bengkak disekitar kelopak mata dan bak keruh. Dua minggu yang lalu pasien mengalami infeksi kulit karena gigitan serangga di dagu dan leher yang sudah diobati dengan salep. Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 150/90 mmHg, Nadi : 100x/menit, Suhu: 37°C. Abdomen: Hepar teraba membesar. Diagnosis pasien tersebut yang tepat adalah? a. Pielonefritis b. IgA nefropati c. Sindroma Nefrotik d. Hiperkalsiuria idiopatik e. GNAPS Anak laki2 demam sejak 5 hari yang lalu, suhu 39, rumple leede (+), AT 98 hct 34 hb 11,3 AL 13,5 Yang spesifik dapat dilakukan keluarga : a. Olahraga rutin b. Memakai lotion nyamuk c. Mencari sumber penularan d. Mencari sumber nyamuk Seorang anak usia 12 tahun datang dengan keluhan ruam warna kemerahan di kedua pipi, tidak gatal dan memberat jika terkena matahari. Pemeriksaan Fisik ada malar rash. Diagnosis: a. Juvenile arthritis rheumatoid b. Urtikaria c. Arterioedema d. Anemia hemolitik autoimun e. SLE Pasien anak perempuan usia 7 tahun mengeluh gatal2 pada pada duburnya malam hari. Dokter mencurigai adanya infeksi cacing. Untuk mengetahui penyebabnya apakah pemeriksaan penunjang yang tepat dilakukan A. Vaginal swab B. Anal swab C. Feses rutin
31.
32.
33.
34.
D. Urinalisa E. Darah rutin Bayi baru lahir dibawa dengan keluhan sulit menyusu dan mulut mencucu seperti mulut ikan. Spasme otot punggung dan otot perut. Apa terapi yang paling tepat? a. ATS 50.000 IU IM b. TT 0,5 ml c. Rawat inap d. Diazepam lewat sonde e. O2 6 lpm Seorang anak dibawa ibunya mengeluh penis mengembung saat kencing, diagnosis? a. Phimosis b. Paraphimosis c. Hipospadia d. Priapismus e. Ruptur penis Seorang anak datang dengan keluhan nyeri pinggang, kencing berwarna teh, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya massa di pinggang kanan. Dilakukan biopsi dan didapatkan massa putih solid. Apakah diagnosisnya? a. Wilms tumor b. Renal cell carcinoma c. Hepatitis d.Cholesistitis e. Pancreatitis Seorang anak datang dengan keluhan sesak berat, didiagnosis asma serangan berat. Bagaimana cara pemberian epinefrin pada pasien ini? a. Epinefrin 1:100 2 ml IV b. Epinefrin 1:1000 2 ml IV c. Epinefrin 1:1000 2 ml IM d. Epinferin 1:1000 1 ml IM e. Epinefrin 1: 10000 2 ml IV
ILMU PENYAKIT DALAM
1. Wanita, 44 tahun datang dengan keluhan merah-merah di pipi, nyeri sendi, dan nyeri tenggorokan. Apakah terapi yang tepat pada pasien ini? a. Amoxicilin b. Metilprednisolon c. Ranitidin d. Hidrokortison 1% topikal 2. Kapan waktu yang tepat untuk pemeriksaan serologi pada kasus demam tifoid? a. Minggu ke-1 b. Minggu ke-2 c. Minggu ke-3 d. Minggu ke-4 e. Minggu ke-5 3. Perempuan, 70 tahun, mengeluh nyeri punggung yang menjalar hingga ke bokong saat berdiri dari ayunan. TTV normal. Pada rontgen terdapat osteofit lumbal. Diagnosis? a. Spondilolisthesis b. Spondilitis
4.
5.
6.
7.
8.
9.
c. Osteoporosis d. Osteoartritis (gambar cacing dengan 4 telur di dalamnya) – Necator americanus/Ancylostoma duodenale. Apakah obat yang tepat untuk diberikan pada pasien? a. Albendazole b. Mebendazole c. Pirantel Pamoat d. Prazikuantel Laki-laki, 70 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri leher dan bahu sejak 4 minggu lalu, kadang disertai demam. Nyeri terutama dirasakan saat bangun pagi hari. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ROM bahu terbatas karena nyeri. Apakah terapi yang tepat? a. Kortikosteroid b. Amoksisilin c. Parasetamol d. e. Thiamin Seorang wanita, usia 20 tahun datang dengan keluhan badan kuning. Keluhan disertai dengan mual, muntah, dan penurunan nafsu makan. Pasien merupakan anak rantau yang sering jajan sembarangan. Dari pemeriksaan fisik tampak sclera ikterik dan hepatomegaly (+), splenomegaly (). Hasil pemeriksaan serologi yang tepat adalah…… a. HBsAg (+) b. HbeAg (+) c. IgM anti HAV (+) d. IgG anti HAV (+) e. HBV DNA (+) Wanita 45 tahun ke igd dengan sesak nafas. Kesadaran menurun disertai muntah hebat. Pada pemeriksaan didapatkan RR 28x N 100x TD 90/60. Pada pemeriksaan lab didapatkan hb 13.5 g/dl leukosit 100.000 PH 7.31 PCO2 26 HCO3- 10. Diagnosis? a. Alkalosis metabolic b. Alkalosis respiratorik c. Asidosis metabolic d. Alkalosis metabolik tidak terkompensasi e.Alkalosis respiratorik tidak terkompensasi Laki laki usia 27 tahun datang dengan demam hilang timbul 2 hari sekali. 3 jam sebelumnya pasien kejang. Demam ada berkeringat dan dingin. Organisme yang menyebabkan… a. Plasmodium falciparum b. Plasmodium ovale c. Plasmodium vivax d. Plasmodium malariae e. Plasmodium rhabdinae Seorang perempuan 26th datang ke dokter klinik mngeluh ujung jari tangannya membiru. Pasien riwayat bepergian ke pegunungan. Pada pf didapatkan TD 120/80, N 84x, RR 20x, S 36.8 C. Pada pf tangan didpatkan ujung jari kebiruan palpasi dingin nyeri (-) pulsasi arteri bla bla(lupa maap) masih teraba. Gambar (kedua tangan ujung jari sianosis) Apa diagnosis dr pasien tersebut? A. Trombosis vena B. Tromvosi arteri C. Iskemik arteri perifer
10.
11.
12.
13.
14.
15.
D. Penyakit Raynaud E. Peyakit burger Seorang wanita 25th, datang ke klinik dokter keluarga dengan keluhan batuk darah sejak 1 minggu, disertai demam yang tidak tinggi dan penurunan berat badan. Pasien perokok, minum alkohol dan pengguna narkoba. Hasil pemeriksaan fisik TD 100/60, nadi 100x/menit, suhu 37,6. Pemeriksaan lab Sputum BTA 3x (+), anti HIV (+), CD4 225. Tatalaksana yang tepat? A. Terapi OAT B. Terapi ARV C. Terapi OAT terlebih dahulu, dilanjutkan terapi ARV segera D. Terapi ARV dahulu, dilanjut OAT E. Terapi OAT dam ARV bersamaan Laki2 70 th ke dokter dg kluhan kaku pagi hari di bahu dan leher. Pasien terkadang demam. Pasien sering merasa kesulitan bangun dari tempat tidur saat pagu hari karena nyeri. Pada pemeriksaan fisik didaptkan nyeri tekan leher dan bahu, VAS 4/10, pemriksaan Rom sendi bahu terrbatas. Riwayat trauma disangkal. Talak yg tepat utk pasien adalah? A. Kortikosteroid B. Amoxicilin C. Tramadol D. Tripelin? E. NSAID Seorang laki laki 20 thn datang untuk membawa hasil medical checkup. Hbsag (+), anti hbsag (+), anti HBC (-), AST 20 U/L, AST 25 U/L. Diagnosis pasien tersebut A. Hepatitis B kronik inaktif B. Hepatitis B kronik aktif C. Hepatitis B akut D. Sirosis hepatis E. Perlemakan hati Ibu X, dengan keluhan suara serak dan BB turun, lebih nyaman dingin. 2 taun yll mengeluh berdebar2, sering diare, dan berkeringat. Tx? A. Propanolol 2x10 mg B. Ptu 3x 100 mg C. Ptu 3 x 50 mg D. Tiamazol 1 x 10 mg E. Natrium tiroksin 1 x 100 mg Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan sesak napas 1 hari yang lalu. Diketahui riwayat pasien mengeluh batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan terdapat ketinggalan gerak, perkusi redup, dan vesikuler menurun pada dada kanan. Pemeriksaan radiologi tampak opasitas menyelubungi paru dan meniscus sign (+) pada paru kanan. Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah... a. Atelektasis b. Bronkiolitis c. Bronkopneumonia d. Bronkiektasis e. Efusi pleura Seorang laki2 usia 55 tahun datang ke dokter dengan keluhan rasa tidak nyaman di mulut karena terasa asam sejak 2 minggu tiap malam. Keluhan memburuk dengan makan banyak saat malam hari. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan IMT 33, TD 150/90 mmhg, nadi 92 kali/menit, dan
16.
17.
18.
19.
20.
RR 20 kali/menit. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan GDP 110 mg/dl, asam urat 9 mg/dl, dan kolesterol total 205 mg/dl. Kondisi ini diperberat dengan ... A. Obesitas B. Hipertensi C. Hiperurisemia D. Dislipidemia E. DM Seorang perempuan usia 46 th datang dengan keluhan lemah. Pasien merasa cemas karena ibunya menderita DM. Pemeriksaan fisik didapatkan BB 90 kg, TB 164 cm, TD 120/80 mmhg, Nadi 80 kali/menit, RR 20 kali/menit. Pemeriksaan penunjang didapatkan GDS 200 mg/dl, GDP 250 mg/dl, dan Tg 300 mg/dl. Diagnosisnya adalah ... A. Diabetes mellitus B. Hiperkolesterolemia C. Dislipidemia D. Sindroma metabolic E. Obesitas Seorang laki-laki usia 55 tahun datang dengan keluhan suara serak semenjak 3 bulan yll. Keluhan lain penurunan berat badan, lemas. Ttv dbn, Px leher ditemukan benjolan 4x3x6cm terfiksir, keras, tidak nyeri, ireguler px penunjang t4 dan tsh (normal) px usg ditemukan nodul tiroid homogen. Apa diagnosis kasus tsb? A. Hipertiroidisme B. Hashimoto disease C. Tiroiditis D. Karsinoma tiroid E. Struma nodusa toxic Seorang perempuan, 45 tahun, 3 hari yang lalu mengeluh nyeri perut kanan atas hilang timbul. IMT 30. Saat ini pasien dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri perut kanan atas terus menerus. Pasien membungkuk memegangi perutnya. Tidak ditemukan sklera ikterik pada pemeriksaan fisik. Diagnosis pasien? a. Cholelithiasis b. Choledocolithiasis c. Colangitis d. Abses hepar e. Cholecystitis Pasien laki-laki 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak 2 minggu. Sesak napas dirasakan pada awalnya ringan namun semakin lama semakin memberat. Terdapat batuk berdahak. Tekanan darah 110/80 mmhg, nadi 120x/menit dan respirasi 32x/menit. Terdapat deviasi trakhea ke kiri, ketinggalan gerak dada kanan. Ada gambaran rontgen thorax (deviasi trakhea ke kiri, opasitas di hemithorax dextra, meniscus sign +). Apakah diagnosis pasien ini? a. Bronkhitis kronis b. Bronkopneumonia c. TB paru d. Bronkiektasis e. Efusi pleura Laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan diare sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan batuk lama, demam lama tanpa sebab yang jelas, dan tedapat candidiasis oral. Apakah pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menentukan terapi selanjutnya? a. BTA SPS
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
b. Anti HIV c. VDRL d. CD4 e. Hbsag Pasien post KLL, luka robek terkoyak di otot paha kiri. Perdarahan (+). Pasien BAK menjadi 30 ml/jam (sebelumnya terlihat banyak). TTV dalam batas normal. Hasil pemeriksaan penunjang Creatinin 1.9 Kalium 7.0 EKG Tall T. Penyebab kelainan ginjal pd pasien tsb adalah? a. Obstruksi b. Tubular nekrosis akut c. Hipovolemia d. Azotemia berat e. Lupa Ny Ana 23 tahun datang dengan keluhan lemas, muka kemerahan. TTV dalam batas normal. Hasil pemeriksaan Hb 19,7 Leukosit 12.000 Trombosit 495.000. Diagnosis? a. Myelofibrosis b. CML c. Polisitemia vera d. Trombositosis e. Lupa Perempuan 35 tahun datang je puskesmas dengan keluhan lemas setelah makan, terdapat riwayat penyakit keluarga yaitu DM pada ibu. Px fisik TD 140/90, BB 80kg, TB 155 cm. Pemeriksaan penunjang utk menegakkan dx A. GDP + Asam urat B. GDP + Total kolesterol C. GDP + TG D. GDS + Total kolesterol E. GDP + Total kolesterol + asam urat Laki-laki usia 30 tahun dengan keluhan nyeri serasa terbakar di dada, mulut terasa pahit, dan kembung. Pasien merasa membaik jika berbaring setelah makan.Diagnosis kasus? A. GERD B. Gastritis C. Ulkus peptikum D. Pankreatitis E. Kholesistitis Pasien datang dengan nyeri perut kanan atas dan ikterik, hasil serologi 6 bulan lalu hbsag (-), anti HCV (+), anti HAV (-). Saat ini hasil pemeriksaan didapatkan hbsag(+), anti HCV (+), anti HAV (). Hasil lab yang menunjukkan kronisitas adalah? A. Anti HCV B. Hbs Ag C. Hbsab Pasien 66th dengan riwayat hipertensi dan DM, mendapatkan obat hipertensi n dm ny (lupa). Sekarang cek kolesterol total dgn LDL 240 dan kolesterol total (lupa) .. Terapi ny kolesterol apa? a. Atorvastatin b. Gol fibrat c. Gol fibrat Pasien datang dengan keluhan lemas, pusiing, merah di wajah. Hasil Hb, AT dan AL meningkat. DX apa? A. ITP
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
B. Polycythemia vera C. Thalassemia D. Hemofilia Pasien laki laki usia 20 tahun keluhan mual muntah sejak 5 hari yg lalu. Sejak 2 minggu sebelumnya pasien mengeluhkan demam dan nyeri perut kanan atas. Pada pemeriksaan fisik ttv febris yg lain dbn, hepar teraba 2 jari BAC permukaan rata ujung tajam. Px darah Hb 10,5 leukosit 17.000 trombosit 200.000, anti HCV (+). Apa diagnosis? a. Cholesistitis b. Cholangitis c. Hepatitis C Pemeriksaan penunjang DM a. GDS b. Hba1c c. Darah rutin d. Kultur e. Lupa Seorang perempuan 22 tahun ke poli dengan keluhan perut terasa terbakar, mual tidak muntah. Sudah konsumsi ranitidin dari apotek tp hanya membaik sesaat. Apa obat yg tepat untuk pasien tersebut? A. Sucralfat B. PPI C. H2RA D. Antasida E. Lupa Pasien dtg, dengan penkes sejak 1 jam SMRS. Sejak 2hari yg lalu pasien tidak napsu makan. GDS = 40. Diagnosis ? A. Hipoglikemi berat B. Hipoglikemi ringan C. Diabetik ketoasidosis D. HHSE Rontgen gambaran honey comb appereance a. Pneumonia b. TB c. Bronkietaksis d. Efusi pleura e. Bronkopneumonia Wanita 67 th perut membesar sejak 1 bulan yang lalu, disertai mata kuning, penurunan nafsu makan, lemas. TD 100/60, nadi 88. Abdomen distended, shifting dullness (+), spider nevi (+). Organisme penyebab tersering? a. Plasmodium falciparum b. Entamoeba hystolitica c. Hepatitis B virus d. Taenia saginata e. Salmonella typhii Seorang laki-laki usia 25 tahun merasakan ukuran sepatunya membesar. Tangannya juga membesar. Kenaikan berat badan 27 kg. Dagu dan dahi lebih menonjol. Diagnosis.... a. Acromegaly b. Adison disease
35.
36.
37.
38.
39.
c. Cushing syndrome d. Gigantisme e. Myxedema Pasien datang dengan keluhan demam, menggigil, mual muntah. Diketahui pasien baru saja pulang dari nusa tenggara. Penerimaan apus darah tebal menunjukkan accole ring dan bentuk pisang. Etiologi… A. P. Malaria B. P. Falciparum C. P. Ovale D. P. Vivax Seorang laki-laki usia 52 tahun datang dengan keluhan muncul bercak putih yang tidak bisa dibersihkan di dalam mulut sejak 2 bulan yang lalu. Mempunyai riwayat merokok sejak remaja. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan fisik mulut : Bercak hipopigmentasi, multiple diskret dilateral lidah pada perabaaan didapatkan tepi iregular dan halus. Pemeriksaan dengan KOH didapatkan hasil negatif. Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini ? A. Stomatitis B. Leukodema C. Leukoplakia D. Liken planus E. Candidosis Seorang laki-laki dengan benjolan di leher disertai berat badan mudah naik, lebih enak berada di tempat yang tidak dingin (gejala hipotiroid). 1 tahun yang lalu, pasien mengeluhkan berdebar-debar dan sering berkeringat (gejala hipertiroid) dan pernah minum obat selama 1 bulan lalu berhenti karena merasa sudah enak. Hasil lab TSH (tinggi), T4 (rendah) Apakah diagnosis anda? A. Hipotiroid primer B. Hipotiroid sekunder C. Hipotiroid subklinis D. Hipertiroid subklinis E. Hipotiroid.... Wanita 25 th mengeluh tremor berdebar, bb turun padahal asupan banyak. Didaerah ada krentinisme merupakan goiter endemis index wayne >40 tsh 0,001 mikro/liter T4 52(meningkat) a. Hypertiroidisme b. Hyoptiroidisme c. Goiter endemis d. Grave e. Hashimoto Pasien lakilaki usia 40 tahun datang dengan keluhan gangguan penglihatan malam hari. Gangguan penglihatan dirasakan mengganggu pekerjaan pasien sebagai supir antarkota. Keluhan disertai bab dengan feses berminyak. Pasien riwayat konsumsi alkohol 2 tahun saat usia 17 tahun. Apa kemungkinan penyebab kelainan tersebut? A. Kekurangan vit A B. Kekurangan vit D C. Kekurangan vit E D. Kekurangan vit K E. Kekurangan vit C
40. Seorang wanita 30 tahun mengeluh nyeri sendi, tidak bisa terkena cahaya (intinya fotosensitif), terdapat bercak kemerahan di pipi. Tekanan Darah 110/70 mmhg, Nadi 80x/menit, RR 18x/menit, Suhu 37 C. Hb 9. Terapi yang diberikan? A. Sulfasalazin B. Eritromisin C. Vitamin E. Metilprednisolon 41. Perempuan usia 20 tahun dibawa ke ugd karena kecelakaan. Pasien diberikan transfusi darah karena pendarahan. Setelah beberapa saat muncul kemerahan yang dirasakan panas oleh pasien. Tekanan darah pasien turun menjadi 90/70. Obat apakah yang dapat diberikan pada situasi tersebut A. Steroid B. Epinephrine C. Antihistamines D. Trombolitik 42. Wanita usia 20 tahun datang dengan keluhan tumbuh rambut diwajah, mens tidak teratur, gangguan mood dan ganghuan tidur. Pemeriksaan fisik didapatkan obesitas sentral, moon face, hipertensi, hiperglikemi. Pada tes supresi dexamerason didapatkan kadar kortison normal. Diagnosisnya adalah a.cushing’s syndrome b.cuahing’s disease c. ectopic ACTH tumor (lupa) d. adenoma hipofisis dg peningkatan ACTH e. addison disease 43. Seorang pria berusia 65 th datang dengan keluhan nyeri leher dan bahu sejak 3 bulan yang lalu. Pasien merasa berat badannya berkurang. Belakangan ini pasien mengalami kekakuan di pagi hari yang berlangsung lebih dari 1 jam. Pada pemeriksaan ditemukan nyeri tekan pada bahu dan rom terbatas karena nyeri. Apa diagnosis yang paling mungkin? A. Cervical syndrome B. Spasme otot C. Polymyalgia rheumatic D. Frozen shoulder E. Osteoarthritis 44. Seorang laki-laki usia 40-an th, datang dengan keluhan nyeri di lutut kanan. Pasien senang makan sate kambing 2-3x/minggu. Dari pemeriksaan didapat bengkak, hangat. Asam urat 11,1. Patofisiologi yg menyebabkan kasus di atas? a. Proses autoimun b. Proses infeksi c. Proses degenerasi d. Deposisi monosodium urat di sendi e. Kerusakan tulang rawan akut 45. Seorang pria berusia 75 th datang dgn keluhan nyeri leher dan bahu sejak 3 bulan yang lalu. Pasien merasa berat badannya berkurang. Belakangan ini pasien mengalami kekakuan di pagi hari yang berlangsung lebih dari 1 jam dan sulit bangun tidur. Pada pemeriksaan ditemukan nyeri tekan pada bahu dan rom terbatas karena nyeri. Apakah faktor resiko untuk penyakit tersebut? A. Obesitas B. Hipertensi C. Diabetes mellitus D. Sindrom metabolic
E. Giant cell arthritis 46. Seorang anak laki-laki, 12 tahun diantar ke puskesmas oleh neneknya dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu. Keluhan juga disertai bengkak disekitar kelopak mata dan bak keruh. Dua minggu yang lalu pasien mengalami infeksi kulit karena gigitan p di dagu dan leher yang sudah diobati dengan salep. Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 150/90 mmhg, Nadi : 100x/menit, Suhu: 37°C. Abdomen: Hepar teraba membesar. Diagnosis pasien tersebut yang tepat adalah? A. Pielonefritis b. Iga nefropati c. Sindroma Nefrotik d. Hiperkalsiuria idiopatik e. GNAPS 47. Seorang laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan bengkak diseluruh tubuh sejak 2 minggu yang lalu. Bengkak dimulai dari kelopak mata kemudian ke tungkai. Didapatkan kencing berbusa. TD 120/80, nadi 84x/menit, suhu 36,5 derajat C. Proteinuri ++++. Apa mekanisme terjadinya keluhan di atas? A. Autoimun B. Obstruksi C. Hipoalbumin D. Infeksi E. Hipertensi 48. Seorang laki-laki, 28 tahun, datang dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai sejak 4 minggu. Keluhan juga disertai BAK berbuih. Pemeriksaan lab didapatkan sedimen hialin 3/lpb, serum urea/kreatinin dalam batas normal. Diagnosis pasien ini adalah? A. Sindroma nefritik b. Sindroma nefrotik c. Glomerulonefritis akut d. Glomerulonefritis kronik e. Awal gejala dari gagal ginjal kronik 49. Pasien laki2 25 th datang dengan keluhan lemas. Pf. Konjungtiva anemis, organomegali (-), sklera ikterik. Hb. 7.1. Coomb test (+). Apakah penyebab anemianya.. a. Autoimun hemolitik anemia b. Anemia defisiensi besi c. Anemia defisiensi B12 d. Thalasemia e. Anemia aplastik 50. Pasien 50 th datang dg keluhan nyeri sendi2 jari tangan sejak 7 bulan. Kaku pagi hari. Pemeriksaan penunjang apa: a. Anti CCP b. Ca 19-1 c. CEA d. ASTO 51. Pasien laki-laki usia 55 tahun datamg dengan keluhan bab cair sejak 2 bulan, bab cair 10x/hari, dengan ampas dan berbau. Nyeri perut (-) perdarahan (-). Penurunan berat badan (+). Pasien memderita DM sejak 10 taun terakhir dan mengkonsumsi metformin. Px tanda vital normal. Px feses tidak ditemukan eritrosit leukosit maupun bakteri patogen. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien ini? A. Malabsorbsi Fe B. Malabsorbsi kalsium
52.
53.
54.
55.
56.
57.
C. Malabsorbsi Vit C D. Malabsorbsi vitamin B6 E. Malabsorbsi vitamin B12 Seorang laki-laki datang ke IGD dengan penurunan kesadaran. Riwayat DM tipe 1. Asidosis metabolik (+) keton (+). Apa terapi awal? A. Antibiotik b. Rehidrasi dan insulin c. ? D? E. ? Tanda leukemia dan hasil leukemia dengan ada auer rod A. AML B. ALL C. CML D. CLL E. LEUKEMOID REACTION Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Awalnya di daerah ulu hati. Nyeri titik Mcburney, rovsing sign (+). Leukosot 13.000. Diagnosis kasus ini? a. Appendisitis b. Perforasi gaster c. Gastritis d. colitis ulcerativa e. crohn’s disease Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa ke Instalasi Gawat Darurat RS dengan muntah darah segar sejak 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan pasien tampak pucat. Pasien memiliki riwayat sakit Hepatitis B 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan tanda vital TD 110/70 mmhg, Nadi 80x/menit, Respirasi 21x/menit, suhu 37,5 0C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan spider nevi, caput medusa, perut membesar dan edema kedua tungkai. Pemeriksaan darah didapatkan Hb 7 g/dl, trombosit 76.000/mm3. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien ? A. Mallory Weiss Tear B. Sirosis hepatis C. Ulkus peptikum D. Gastritis erosive E. GERD Ibu Y datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas, mual muntah. Dari pemeriksaan fisik, di dapatkan murphy sign (+). Apa diagnosis anda? A. Appendisitis B. Hepatitis C. Cholecystitis D. Cholangitis E. Cholelithiasis Pasien berusia 47 tahun datang dengan keluhan nyeri pada sendi lutut nya. Nyeri di rasakan pagi hari pada saat bangun tidur. Terapi apa yang dapat di berikan A. Meloksikam B. Ceftriaxon C. Codein D. Penisilin
58. Seorang pria berusia 45 tahun datang dengam keluhan mual, dan pusing. Pasien jg merasa muka memerah. Pemeriksaan fisik didapatkan semua tensi 130/80,nadi 100x/m,resp 24x/m, temp 37.3.. Didapatkan juga splenomegali. Dan pada pemeriksaan lab didapatkan hasil hb: 18.7, trombosit 500.000,dan leukosit 15.000. Apa diagnosis nya? A. Polycithemia vera B. Thrombositosis C. Chronic myeloblastic leukemia D. Myelodysplastic disease E. Buerger's disease 59. Seoran perempuan usia 34 tahun datang ke dokter dengan keluhan badan lemah sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga merasakan berat badannya berangsur-angsur berkurang. Pakaian pasien juga terasa lebih longgar dari sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hiperpigmentasi di sekitar mulut atau bibir. Apakah kemungkinan mekanisme patogenesis penyebabnya ? a. Menurunnya kadar ACTH b. Meningkatnya kadar kortisol c. Meningkatnya kadar tiroksin d. Menurunnya kadar insulin e. Meningkatnya kalsitonin 60. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke poliklinik rs dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu, keluhan dirasakan memberat di malam hari sampai membuat pasien terbangun. Keluhan juga disertai dengan mual muntah yang membaik dengan makan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrik. Apa pemeriksaan radiologi yang paling tepat? a. Bno b. Omd c. Endoskopi d. Usg e. Esophagografi 61. Laki2. Usia 65 thn menderita miokard infark dan sudah 3 minggu tidak pernah kontrol. LDL 175 HDL 45 Total Kol. 243 TG 163. Apakah obat yang tepat diberikan ? A.simvastatin B.asam lemak omega 3 C.Gemfibrozil 62. Pasien wanita keluhan lemas lemas, mcv 70, mch 20. Diagnosis A. Anemia def besi B. Anemia aplastic C. Anemia megaloblastik D. Anemia def asam folat E. Anemia sideroblastik 63. Wanita 50th datang dengan keluhan sering bak dan merasa haus terus menerus sejak beberapa bulan terakhir. Hasil pemeriksaan fisik td 120/80 nadi 90 resp 22 suhu 37 gds 324 gdp 180 IMT 29. apakah pilihan terapi yang diberikan a. Glibenklamid dan metformin b. Glibenklamid dan pioglitazone c. Glibenklamid dan acarbose d. Glibenklamid dan insulin e. Glibenklamid dan repaglinid 64. Seorang wanita mengeluh BAB cair sejak 6 minggu yang lalu. BAB cair disertai ampas berwarna pucat, tidak ada lendir dan darah. Pasien juga mengeluhkan mual hilang timbul. Pasien mempunyai
65.
66.
67.
68.
69.
riwayat menjalani operasi bariatrik (gastric bypass) beberapa bulan yg lalu. Kondisi apakah yang terjadi pada pasien? A. Defisiensi niacin B. Defisiensi riboflavin C. Defisiensi thiamin D. Defisiensi piridoksin E. Defisiensi cobalamin Seorang laki-laki usia 35 tahun datang dengan KU : demam mendadak, menggigil, nyeri kepala, mialgia, mual, muntah, diare, pipis seperti air the VS : PF : nyeri tekan pada betis, hepatosplenomegali, ikterik PP : Apakah diagnosis pasien ini? A. Toxoplasmosis B. Leptospirosis C. Typhoid Fever D. ISK Seorang wanita berusia 54 tahun datang ke dokter dengan keluhan merasa lemah dan sakit kepala sejak 3 bulan terakhir. Pasien menyadari rahangnya membesar dan bentuk jari-jari tangannya berubah, berat badannya bertambah. GDS 216 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Gigantisme B. Acromegaly C. Sindrom cushing D. ? E. ? Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke IGD dalam kondisi tidak sadar setelah meminum obat amoxicillin yang diresepkan oleh dokter. Tindakan pertama apakah yang perlu dilakukan? A. Injeksi difenhidramin B. Injeksi adrenaline C. Injeksi norepinefrin D. ? E. ? Seorang pria berusia 24 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada paha kanan terdapat luka robekan yang luas dan dalam hingga merobek otot. Pemeriksaan fisik menemukan TD 90/60 mmhg, nadi 105 x/menit, respirasi 30 x/menit, suhu 36,8 C. Pada pemeriksaan EKG ditemukan tall T. Pemeriksaan laboratorium menemukan SGOT SGPT dalam batas normal, urea 100 mg/dl, kreatinin 1,8 mg/dl, natrium 140 meq/L, kalium 7,2 meq/L. Apakah penyebab gangguan fungsi ginjal pada pasien ini? A. Penurunan aliran darah ke ginjal B. Kerusakan tubulus ginjal (?) C. ? D. Acute tubular necrosis E. Azotemia berat Seorang wanita berusia 28 tahun dibawa oleh keluarganya ke Instalasi Gawat Darurat RS dengan penurunan kesadaran sejak 2 jam yang lalu. Pasien sudah 3 hari tidak makan dan insulin habis. Pasien merupakan penderita DM. Pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 40x/menit, cepat dan dalam, napas bau aseton. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 400 mg/dl, serum aseton positif, ph darah 7,1, kadar K 3,3 dan Na 129. Apa kondisi yang dialami oleh pasien tersebut?
70.
71.
72.
73.
74.
75.
a. Hyperosmolar Hyperglycemic State b. Syok hiperglikemia c. Hiperglikemia reaktif d. Ketoasidosis diabetic e. Asidosis respiratorik Laki-laki 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan demam tinggi, disertai dengan lemas, nyeri otot dan pegal-pegal pada sendi. Di rumah banyak terdapat tikus. Vital signs dalam batas normal, kecuali suhu 39 derajat C. Pada pemeriksaan mikroskopik, didapatkan bakteri berbentuk spiral. Antibiotik yang tepat untuk mengobati pasien tersebut adalah: a. Kotromoxasol b. Ciprofloxacin c. Amoxicilin d. Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan akhir-akhir ini merasa banyak makan, banyak buang air kecil dan banyak minum. TB 160 cm, BB 80 kg. Pemeriksaan penunjang apakah yang digunakan untuk menegakkan diagnosis? A. Glukosa urin B. Glukosa darah sewaktu C. Hba1c D. Aseton urin E. ? Seorang wanita 45 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah sejak 3 hari. Sebelumnya mengeluh sudah ada batuk lama selama 3 minggu disertai demam memberat pada malam hari dan penurunan berat badan. Pasien memiliki riwayat DM 5 tahun yang lalu dan riwayat pengobatan 6 bulan rutin. Apakah tatalaksana selanjutnya yang tepat? A. Kultur sputum 3X B. Ig G TB C. Sputum BTA 3X SPS D. Titer widal E. Darah rutin Seorang perempuan datang ke poliklinik dengan keluhan bercak2 perdarahan pada kaki dan ekimosis pada punggung kaki. Gusi berdarah disangkal. Gigi ompong sehingga pilihan makanan terbatas, makanan sehari-hari hanya bubur, ikan, dan kecap. Kemungkinan penyebab defisiensi? A. Asam askorbat B. Tiamin C. Piridoksin D. Riboflavin E. Retinol Nelayan ada keluhan lemas, mual, nyeri otot. Kadang suka pergi ke Danau Lindu. Organisme penyebab? A. Schistosoma japonicum B. Schistosoma malayi C. Schistosoma mansoni D. Schistosoma yang lain Ibu 50 tahun P3A0 datang dengan keluhan tidak dapat menahan kencing terutama saat berjalan, bersin, melakukan aktivitas. IMT 35. Pemeriksaan fisik normal. Pemeriksaan penunjang selanjutnya? A. Uji tekan batuk
76.
77.
78.
79.
80.
B. BOF C. Darah lengkap D. Fekalisasi E. Endoskopi Laki-laki 27 tahun nyeri perut sejak 1 minggu yg lalu, tidak demam, tidak ikterik, perut kanan atas nyeri. Perut tidak membesar namun teraba masa di perut kanan atas, kenyal, nyeri. Trombosit 525.000, AL 15.900. Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Cholecystitis B. Cholelithiasis C. Hepatitis D. Abses hepar E. Cholangitis Wanita 30th datang dengan nyeri dan bengkak pada sendi sendi jari. Keluhan dirasakan semenjak bangun tidur hingga siang hari pada sendi sendi jari tangan, pergelangan tangan, siku, lutut, serta pergelangan kaki. Keluhan membaik dengan pemberian obat anti nyeri. Diagnosisnya adalah A. Septik arthritis B. Gout arthritis C. Rheumatoid arthritis D. Osteoarthritis E. Pseudogout Seorang pria berusia 40 tahun datang ke dokter karena batuk selama 5 bulan dan beberapa hari yang lalu keluar darah. Berat badan pasien terus menurun sejak. Pasien sempat diobati TB sampai 2 bulan tapi kemudian berhenti sendiri. Hasil pemeriksaan BTA positif dan pada roentgen thorax tampak konsolidasi dan kavitas di lobus superior. Termasuk dalam klasifikasi diagnosis manakah pasien ini? A. Pasien baru TB B. Pasien TB kambuh C. Pasien TB putus obat D. Pasien TB gagal pengobatan E. Pasien TB resisten obat Tn.A 36th dibawa ke igd dengan penurunan kesadaran. Riwayat pakai narkoba suntik. Saat di ambulan pasien kejang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD: 90/60 N: 75 RR: 10. Didapatkan pin point pupil. Terapi farmakologi pd kasus diatas? A. Inj. Chlorpromazin im B. Inj. Diazepam iv C. Inj. Haloperidol im D. Inj. Lupa E. Inj. Nalokson IV Seorang perempuan, 30 tahun, datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri sendi, dari pagi-siang hari. Nyeri berulang. Px fisik didapatkan pembengkakan pada metacarpophalangeal dan interphalangeal kedua tangan, pergelangan tangan, kedua lutut, dan pergelangan kaki. Kadar asam urat 4,2 , led 84 pada jam pertama. Apa diagnosis yang paling tepat? a. Rheumatoid Arthritis b. Gout Arthritis c. Osteoarthritis d. Septic arthritis e. SLE
81. Seorang wanita, 35 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sulit BAB. Keluhan dirasakan sudah sejak 5 hari yang lalu. Dari anamnesis diketahui bahwa pasien memiliki riwayat sering nyeri ulu hati dan hanya membeli obat di warung untuk meredakan keluhannya tersebut. Manakah obat dibawah ini yang dapat menyebabkan keluhan sulit BAB pada pasien tersebut? A. Antasida B. Ranitidine C. Omeprazole D. Misoprostol E. Domperidone 82. Seorang pasien datang ketempat praktek anda, mengatakan bila ia kejang dan demam setiap dua hari sekali. Lalu dilakukan pemeriksaan apusan darah tebal didapatkan gambaran zona merah, spesies malaria apa yang menyerang pasien diatas.... a. Malaria falciparum b. Malaria vivax c. Malaria malariae d. Malaria rhodes 83. Perempuan 45 tahun keluhan sulit menelan dan terasa mengganjal bagian leher. Pemeriksaan ditemukan pembesaran tiroid dengan nodul. T4 normal. Pada pemeriksaan FNA didapatkan folikel limfoid dominan dalam folikel tiroid. Diagnosis A. Hipertiroid B. Karsinoma C. Tiroiditis hashimoto D. Goiter toksik noduler E. Grave disease 84. Pasien perempuan 24 tahun, datang dengan keluhan demam tinggi 5 hari terus menerus . Sakit kepala, nyeri sendi, perdarahan gusi. Pemeriksaan compos mentis, lemah. Td: 80/60, Hb:20, Ht: 53, leukosit 3000, trombosit 20000. Diagnosisnya A. DD B. DBD grade 1 C. DBD grade II D. DBD grade III E. DBD grade IV 85. Seorang wanita usia 37 tahun datang dengan keluhan badan lemas, dan disertai panas sejak 2 hari yll. Pemeriksaan fisik tampak konjungtiva anemis, pemeriksaan lab hb 4 leukosit 9.000 trombosit 160.000 mcv 82 mch 27 mchc 32. Diagnosis kasus diatas adalah... a. Anemia defisiensi besi b. Anemia Megaloblastik c. Anemia Aplastik d. Anemia Sideroblastik e. Anemia Hemolitik 86. Seorang perempuan usia 27 tahun datang dengan keluhan mata berwarna kuning sejak 4 hari yll, lab hb 12 leukosit 12000 trombosit 101.000 bilirubin total 2,5 bilirubin direk 1,5 sgot 15 sgpt 15 ureum 22 kreatinin 0,8. Pemeriksaan urine ditemukan mikroorganisme spirochaeta. Terapi apa yang tepat... a. Trimetropim sulfamethoxazole b. Penicillin G c. Pirimetapim d. Doksisiklin
e. Eritromisin 87. Seorang pasien perempuan datang ke dokter dengan keluhan muntah disertai darah. Pasien mengatakan perut semakin membesar selama 2 bulan belakangan. Keluhan disertai badan kuning sejak 6 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik abdomen ditemukan distensi, shifting dullness +, hepar tidak teraba. Apakah gambaran yang dapat ditemukan pada pemeriksaan penunjang? A. Cobblestone appearance B. Mousetail appearance C. Additional shadow D. String sign E. Barium spot 88. Seorang laki laki datang dengan keluhan menggigil demam dan berkeringat sejak 5 hari yg ll. Dilakukan pemeriksaan apusan darah tepi didapatkan mikroorganisme dengan dengan ukuran besar, schuffner dot dan kromatin besar, apa diagnosisnya? a. Malaria Falciparum b. Malaria Vivax c. Malaria Ovale d. Malaria Knowlesi e. Malaria Malariae 89. Seorang anak datang dengan lemas, GDS 350, ketonuri negatif. Apa pemeriksaan selanjutnya? a. C peptide b. Insulin darah c. GDP d. TTGO e. Hba1c 90. Seorang pasien datang dengan muntah berdarah dan bergumpal hitam. Terdapat spider nevi, distensi abdomen. TTV normal. Riwayat alkohol lama. Apa diagnosisnya? a. Sirosis hepatis decompesata b. Sirosis hepatis compesata c. Hepatitis B d. Lupa e. Lupa 91. Seorang perempuan datang dengan keluhan lemas keringat dingin dan berdebar. Saat dicek GDS 50. Apa diagnosisnya? a. Hipoglikemi ringan b. Hipoglikemi sedang c. KAD d. HHS e. Lupa 92. Seorang pasien laki-laki usia 60 tahun KU : penurunan kesadaran sejak pagi hari, kejang (+) VS : tensi 120/80mmhg, nadi 90x/menit, RR 25x/menit. PF : fetor hepaticum, ikterik, hepatomegaly Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan... A. Amonia B. Urea C. Laktat D. Metanol E. Gas darah
93. Tn. Budiman 51 tahun datang dengan keluhan kedua tangannya terasa kebas. 1 tahun terakhir beliau sering tidak bisa tidur nyenyak karena sering terbangun malam hari berkeringat. Dokter meresepkan obat yang harus diminum rutin selama 6 bulan. Apa obat yang menyebkan keluhan beliau? A. Rifampisin B. Isoniazid C. Pirazinamide D. Etambutol E. Streptomisin 94. Seorang perempuan 50 tahun dengan keluhan jantung sering berdebar, berkeringat, makan banyak namun berat badan tetap, mata menonjol, pasien tidak mengkonsumsi obat yg biasa di minumnya selama 7 hari, kemudian keluhan kembali muncul Apa pemeriksaan yg tepat pada kasus tersebut : A. Eversi B.halter, lupa yg lainya JANTUNG PARU 1. Paru hipersonor, sela iga melebar (kemungkinan pneumotoraks). Penatalaksanaan? a. Thoracocentesis b. WSD 2. Laki-laki, 46 tahun datang dengan keluhan lemas. Sebelumnya mengeluh nyeri dada, dan sering berdebar-debar. Datang ke UGD RS dengan penurunan kesadaran. TD: 80/palpasi, akral dingin. Penatalaksanaan farmakologi yang tepat: A. Dobutamin B. Dopamin C. Epinefrin D. Norepinefrin E. Dexametason 3. An. X datang dengan keluhan sesak. Riwayat asma. Serangan 2 kali dalam sebulan. Pemeriksaan fisik ditemukan wheezing (+/+). Diagnosa ?? A. Asma episodik jarang B. Asma episodik sering C. Asma persisten D. Asma persisten jarang E. Asma persisten sering 4. Pasien laki2 40th datang dengan keluhan dada berdebar2, td 130/80 pulsasi ireguler, diagnosis?
a. Atrial fibrilasi b. Atrial flutter c. Supraventrikular takikardi d. Av blok e. Ventrikular takikardi 5. Seorang ibu usia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri dada. Tiba tiba pasien tidak sadarkan diri. Dari pf TD 120/70, nadi 120x/m, suhu 370C. Terapi ....
A. Kardioversi B. Vagal maneuver C. DC shock D. Dopamine E. Epinefrin 6. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan lemas. Pada pemeriksaan rontgen thoraks, tampak pinggang jantung menghilang, kondisi yang paling mungkin menggambarkan hal tersebut adalah? A. Regurgitasi katup aorta B. Stenosis katup pulmonal C. Stenosis katup tricuspid D. Regurgitasi katup mitral E. Stenosus katup mitral 7. Seorang pria 36 tahun datang ke PUSKESMAS dengan keluhan pusing dan berputar sejak 1 minggu yang lalu. Pusing dirasakan setelah bangun tidur atau berjalan, kadang disertai pandangan gelap. Pria ini merupakan pasien yang masih mendapat terapi TB Paru Kategori 2. Apakah obat yang dapat menyebabkan keluhan tersebut? A. Isoniazid B. Pirazinamid C. Rifampisin D. Streptomisin E. Ethambutol 8. Seorang pria, 54 tahun datang ke UGD dengan keluhan berdebar-debar. Pasien mengatakan keluhan dirasakan sejak meminum obat dari dokter. Pasien dikatakan oleh dokter mengalami asma. Obat yang menimbulkan efek samping tersebut adalah....
9.
10.
11.
12.
13.
A. Efedrin B. Fenilpropanolamin C. Salbutamol D. Terbutalin E. Rotidril (lupa) Tn. X datang dengan keluhan nyeri dada mendadak seperti tertindih benda berat. Hasil pemeriksaan didapatkan TD:150/90, nadi:90, RR:20, t:36 8. Hasil ekg didapatkan st elevasi pada segmen II, III, avf. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Acute myocard infark anterior b. Acute myocard infark posterior c. Acute myocard infark inferior d. Acute myocarf infark anteroseptal e. Acute myocard infark lateral Bpk2 56 th dtg dg keluhan hipertensi 1 th yg lalu dan minum obat tdk teratur. TD 160/90 lain2 normal. Apa yg plg mungkin ditemukan pada EKG? a. T inverted di lead II,III,avf b. St depressi dan t inversi di v5,v6 c. R/S rasio lead v5 v6 <1 d. P tinggi dan lancip di lead 2 e. Lupa Pasien datang ke puskesmas mengeluh batuk 2 bulan. Beberapa waktu ini pasien mengalami penurunan berat badan dan penurunan nafsu makan. Dilakukan pemeriksaan rontgen dada. Didapatkan gambar sebagai berikut. (Gambar sepertinya corakan vesikuler / infiltrat meningkat (ramai) diapex bilateral pulmo, maaf kurang jelas deskripsinya gmbar kecil gk bsa zoom). Diagnosis pasien diatas yang paling tepat adalah. A. PPOK B. TB C. Bronkhitis akut D. Bronkhiektasis E. ... (lupa) Seorang laki-laki usia 40 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksan fisik didapatkan pasien tampak sesak, dada kanan mencembung, terdapat ketinggalan gerak pada dada kanan. Pemeriksaan radiologis didapatkan perselubungan homogen pada hemitoraks dekstra yang menutupi sinus dan terdapat meniscus sign. Apa diagnosisnya? A. Bronkitis B. Efusi pleura C. Atelektasis D. Pneumonia E. Bronkopneumonia Laki laki 70 tahun,batuk berdahak dan demam 7 hari. Hasil pemeriksaan : ronki basah halus di kanan bawah. Apakah diagnosis pasien? A. Pneumonia B. Bronkitis C. Asma bronkiale D. Abses paru E. Tuberkulosis
14. Pria 50th diantar ke igd dengan keadaan tidak sadar, tidak ada nadi, tidak ada nafas. Gambaran EKG (VF), tatalaksana yg dilakukan pada pasien ini adalah: A. Defibrilasi 50 J B. Cardioversi 200 J C. Cardioversi 100 J D. Defibrilasi 200 J E. Cardioversi 50 J 15. Wanita 25th datang dengan keluhan sesak dan batuk sejak 1 minggu yg lalu. Batuk berdahak, nafsu makan berkurang, berat badan turun. Analisis cairan pleura didapatkan Rivalta +, LDH meningkat, dominasi sel mononuklear, BTA +. Diagnosisnya adalah A. Atelektasis B. TB paru C. Bronkitis akut D. Emfisema E. Pneumonia 16. Pria 56th datang ke igd dengan keluhan nyeri dada seperti tertindih di dada sebelah kiri menjalar ke lengan kiri. Nyeri dirasakan selama 1 jam. Pasien merupakan perokok sejak usia muda. Pada pemeriksaan VS: TD 140/80 HR 90 RR 24, pada EKG tampak ST elevasi pada lead V1-V3. Diagnosis : A. Infark miokard akut B. Pericarditis C. PPOK D. Angina pektoris stabil E. Angina pektoris tak stabil 17. Bapak P 53 tahun datang dengan keluhan sesak, pasien merokok 20 batang/hari. Pada pemeriksan tanda vital nadi 80x/menit, rr 28x/menit, TD 130/90, suhu 37,7 (lupa). TD 7 fisik tampak bentuk dada barrel chest, perkusi hipersonor, veskular menurun, rhonki dan wheezing tidak didapatkan. Ro thorax didapatkan corakan bronkovesikular menghilang, sela iga melebar. Dx pasien adalah A. Asma bronkial B. Bronkitis akut C. Emfisema paru D. Pneumonia E. Lupa 18. Pasien Sesak nafas, riwayat pengguna jarum suntik. PF TD 130/80 Nadi 80x/mnt ada bising sistolik di parasternalis kiri di SIC 4. Diagnosis : a. Regurgitasi mitral b. Regurgitasi tricuspid c. Stenois tricuspid d. Regurgitasi aorta e. Regurgitasi pulmo 19. Seorang wanita usia 48 th datang dengan lemah dan dada berdebar Ku: lemah, cm Pf: ditemukan pulse deficit Ekg: interval rr ireguler, p sulit diidentifikasi Apakah diagnosisnya? A. Af B. Svt C. Vt
20.
21.
22.
23.
24.
D. Ves E. Vf Laki2 usia 35 tahun datang dengan batuk disertai dahak berdarah sejak 4 hari yang lalu, sejak 1 bulan yang lalu pasien sudah mengeluhkan batuk terus menerus tetapi tanpa disertai dahak berdarah. Pasien juga mengeluhkan berat badannya berkurang dan nafsu makannya menurun. Sejak 2 tahun yang lalu pasien mendapatkan paket obat selama 6 bulan bla bla bla,.. Apakah diagnosis pasien tersebut ? A. TB – MDR B. TB - kasus baru C. TB - dgn kekambuhan D. TB - lost follow up E. TB - gagal pengobatan Seorang pria berusia 55 tahun datang ke IGD dengan sesak nafas. Sesak nafas memberat saat beraktivitas ringan dan tungkainya bengkak. Pada pemeriksaan ditemukan TD 140/90 mmhg, JVP 5+4 cm H2O, bising sistolik di SIC IV linea parasternal kiri, hepatomegali, asites dan edema tungkai bilateral. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Stenosis katup mitral (?) B. Regurgitasi katup mitral (?) C. Cor pulmonale D. Stenosis katup tricuspid E. Regurgutasi katup trikuspid Seorang pria berusia 50 tahun datang dengan sesak nafas yang memberat saat beraktivitas. Pasien menderita hipertensi sejak 10 tahun yang lalu dan rutin mengkonsumsi obat. (Sry detail soalnya lupa tp intinya HHD). Berikut adalah gambaran EKG yang dapat ditemukan pada pasien tersebut… A. ST elevasi pada lead II, III, avf B. ST depresi dan inversi simetris gelombang T pada lead V5 dan V6 C. Gelombang P tinggi dan sempit pada lead II D. Interval PR lebih dari 0.2 detik E. Rasio gelombang R dan S pada lead V1 lebih dari 1 Seorang pria 70 tahun dibawa oleh keluarganya ke RS karena keluhan sesak napas yang semakin memberat sejak 2 hari. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak dengan dahak kuning kental dan demam sebelumnya. Keluhan sesak napas sudah pernah dialami pasien sejak 2 tahun sebelumnya dan beberapa kali kambuh. Riwayat merokok 50 tahun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan penggunaan otot bantu nafas, pelebaran sela iga. Perkusi hipersonor, auskultasi ekspirasi memanjang, mengi dan ronki pada kedua lapang paru. Dilakukan pemeriksaan foto X-ray thorax dengan hasil berikut ( gambar menunjukan hiperinflasi pulmo, pendataran diafragma, jantung terlihat kecil). Apa diagnosis dari pasien tersebut ? A. Pneumonia B. Bronchiectasis C. Pneumothorax D. Bronchitis Akut E. PPOK eksaserbasi akut Pria 50th, sesak nafas, batuk +, dahak berwarna kuning, tertinggal gerak nafas + yang kanan. Dada kiri dbn. Ro thorak trdapat selubung pada hemithorax dextra, meniscus (+), dx? A. Bronkhitis B. Atelektasis C. Efusi pleura
25.
26.
27.
28.
29.
D. Pneumonia lobaris E. Bronkopneumonia Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang dibawa keluarga dalam kondisi pingsan. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung dan merokok. Pada pemeriksaan TD 60/palpasi, Setelah dilakukan EKG ditemukan gambaran berikut (torsades de pointes) Apa manajemen yang harus segera dilakukan pada pasien ini? A. Kardioversi dengan 200 J B. Injeksi amiodarone C. DC shock dengan 320 J D. Masase sinus karotis E. Injeksi epinephrine Seorang pria berusia 56 tahun datang ke IGD dengan sesak nafas dan berdebar-debar. Sesak nafas makin memberat setelah beraktivitas fisik. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ronki basah basal di kedua lapang paru, JVP 5+4 cm H2O, opening snap, bising mid-diastolik di SIC IV linea midclavicularis sinistra, hepatomegali, edema kedua tungkai. Saat dilakukan EKG didapatkan gambaran berikut (gambar SVT yg masi keliatan 1 gelombang P di awal perekaman). Apa diagnosis yang paling tepat? A. Supraventricular tachycardia B. Atrial fibrillation C. Supraventricular tachycardia D. Atrial flutter E. Atrial tachycardia Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1hari yang lalu, seblumnya pasien batuk selama 1 minggu dan tidak mengeluh demam. Pasien merupakan buruh gosok dan cuci baju. Pada pemeriksaan TTV didapatkan TD 165/95, N=100kpm, RR 28kpm, T=37,2. Pada pemeriksaan fisik regio thorax didapatkan I=pergerakan dada kanan tertinggal, P=fremitus taktil dada kanan menurun, P=hipersonor pd dada kanan, A=vesikuler kanan(-), wheezing (-), ronkhi(-). Apa diagnosis pasien? A. Hidropneumothorax B. Pneumothprax C. Chylothorax D. Hidrothorax E. Empyema Tn. A, 60 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan tidak sadar sejak 5 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri dada. Tidak ada riwayat trauma. Pemeriksaan TTV : TD tidak terukur dan nadi tidak teraba. Dari pemeriksaan EKG didapatkan gambaran ventrikel takikardi. Apakah penanganan awal pada pasien ini? A. Kardioversi 200 J B. Fibrinolitik C. DC Shock 360 J D. RJP E. Angiografi koroner Tn. H, 38 tahun, mengeluhkan pusing, lemas, dan terkadang terasa ingin seperti pingsan sejak 6 bulan ini. Tidak ada riwayat trauma maupun infeksi. Pasien sejak 5 tahun ini rutin kontrol berobat di rumah sakit karena penyakit jantungnya. TTV : TD 110/70 mmhg, N 40 kpm, RR 26 kpm, T 36.8 C. Dilakukan pemeriksaan EKG dengan hasil sebagai berikut :
Apakah diagnosis pada kasus tersebut? A. Atrial fibrilasi B. AV block derajat 1 C. AV block derajat 2 tipe 1 D. AV block derajat 2 tipe 2 E. AV block total 30. Tn.B 55th dtg ke IGD karena nyeri dada kiri terasa tertindih beban berat dan menjalar ke lengan kiri. Riwayat merokok sejak remaja. Dari pf ditemukan TD: 160/100 N: 100 RR: 22x. Dg hasil EKG terdapat ST elevasi di lead II, III, avf. Diagnosisnya adalah? A. Infark miokard anterior B. Infark miokard anteroseptal C. Infark miokard septal D. Infark miokard inferior E. Infark miokard lateral 31. Seorang pasien laki-laki berusia 71 tahun mengeluhkan sesak napas sejak beberapa bulan ini, di dapatkan tanda vital tekanan darah : 130/80 respirasi : 28 nadi : 80 suhu : 37,4. Diketahui pasien seorang perokok sejak usia muda. Pada pemeriksaan fisik didapatkan barrel chest, sela iga melebar, fremitus taktil menurun perkusi hipersonor, hasil rontgen ditemukan hiperlusen dan corakan bronkovaskuler menghilang. Apakah diagnosis yang tepat ? A. Bronkopneumonia B. TB paru C. Astma D. Emphisema E. Bronkhitis kronis 32. Seorang wanita, 47 tahun datang untuk mengetahui kondisi kesehatannya. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan hanya minum obat jika kepala pusing. Didapatkan tanda vital TD 150/90 mmhg, yg lain dbn. Berikut hasil px EKG ( ST elevasi pada V1-V4). Apa diagnosis pada pasien ini? A. Infark miokard lateral B. Infark miokard anterior C. Hipertrofi atrium kanan D. Hipertrofi atrium kiri E. Hipertrofi ventrikel kananv1
33. Seorang Perempuan 30 th dengan gejala nyeri dada khas ACS 30 menit, diperiksa EKG terdapat Q deperession, namun troponin normal, diagnosis : a. NSTEMI b. UAP c. Angina Pectoris stabil d. Angina prinzmetal e. STEMI 34. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan batuk berdarah disertai dahak kehijauan sejak 2 hari yang lalu, batuk tanpa darah dikeluhkan sejak 1 bulan , berat badan dan nafsu makan dikatakan menurun, serta deman yang tidak terlalu tinggi juga dirasakan,pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70, HR 90x/menit, RR 28x/menit, dan suhu 37,6 pada pemeriksaan paru didapatkan : suara bronkovesikular di paru kanan,vesicular di paru kiri, ronki kasar di lapang paru kanan atas. apa diagnosis yang tepat ? a. Asma b. Pneumonia c. Tuberculosis paru d. Bronkiectasis e. Sindroma obstruksi pasca tuberkulosis 35. Pria 67 th, sesak nafas, riw hipertensi tak terkontrol, foto thorax edema paru, Tx? a. ISDN b. Captopril c. d. Bisoprolol e. Furosemid 36. Pasien 60 tahun datang ke ugd dengan keluhan nyeri dada menjalar ke bahu sampai ke lengan kiri. Gejala ini dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Gejala ini memberat ketika beristirahat dan mereda setelah istirahat. Pasien mempunyai riwayat merokok 1 bungkus sehari dan dm yang tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik vital sign 100/60, rr 20 x/m, n 80, s 36,7. Hasil ekg normal. Pemeriksaan apa lagi yang dilakukan ? A. CKMB B. Foto toraks C. Ekokardiografi D. Treadmill E. EKG saat istirahat 37. Seorang perempuan usia 50 tahun mengeluhkan sesak nafas dan nyeri dada kanan, riwayat sebelumnya kecelakaan. Dari hasil pemeriksaan di dapatkan suara paru kiri melemah. Terdapat patah tulang rusuk ke 2, 3 dan 4 dada kanan. Apa diagnosis yang paling mungkin? (Ada gambar rontgen yang tidak jelas) 38. Seorang pria 50th datang dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar ke lengan kiri, berlangsung sekitar 30menit. Hasil pemeriksaan ekg terdapat st elevasi di segmen II, III, AVF. Kemungkinan terdapat kelainan di segmen? a. Anterior b. Lateral c. Inferior d. Anteroseptal 39. Pasien, usia 66 tahun, mengeluhkan nyeri dada. Pada pemeriksaan ronsen ditemukan pinggang jantung menghilang. Apa yg dapat menyebabkan kondisi tersebut? a. Stenosis mitral
b. Regurgitasi aorta c. Regugitasi tricuspid d. Stenosis pulmonal e. Stenosis aorta 40. Laki2 60 thn, sesak nafas dan batuk berdahak hilang timbul sejak 1 tahun. Sesak dirasa semakin memberat, riwayat merokok (+) barrel chest (+). Pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien ini: A. Spirometri B. Rontgen thorax C. Bronkoskopi D. CT scan thorax E. Foto thorax posisi top lordotik FORENSIK
1. Seorang wanita datang kepada anda mengatakan bahwa dia telah diperkosa. Tindakan pemerkosaan dikatakan terjadi 2 hari yang lalu. Yang akan anda lakukan sebagai dokter yang berjaga adalah.... A. Menolak permintaan wanita tersebut dan menyarankan untuk lapor ke pihak berwajib B. Memberikan surat VeR C. Memberikan surat keterangan medis D. Memeriksa wanita tersebut dan menulis hasilnya di rekam medis E. Memberikan surat rujukan ke rumah sakit lain yang tersedia dengan fasilitas SpF 2. Ibu R, usia 35 tahun, datang ke dokter dengan memar di tangan dan badan akibat kekerasan rumah tangga. Pasien tidak membawa surat VeR dan tidak didampingi penyidik. Apa yang sebaiknya dilakukan dokter? A. Meminta pasien melapor ke penyidik dan meminta penyidik menemani pemeriksaan B. Memeriksa, menulis VeR, meminta pasien melapor C. Memeriksa, menulis di catatan medis, meminta pasien melapor D. Memeriksa, menulis catatan medis, menulis VeR E. Meminta pasien melapor, memeriksa, dan menulis VeR 3. Jenazah ditemukan di sungai oleh orang yang sedang memancing. Polisi bekerjasama dengan dokter puskesmas mencari penyebab kematian. Jenazah berbuih, keriput, ditemukan lebam pada kepala dan leher. Pemeriksaan yang dilakukan untuk menentukan tempat kematian? a. Tes apung paru b. Kimia darah c. Tes diatom d. Tes jenis air e. Tes distensi Pulmonum 4. Dua orang jenazah dibawa ke RS untuk dilakukan pemeriksaan. Sebelumnya diketahui berdesakdesakan menonton konser. Ditemukan trauma tumpul pada dada dan perut, pada pemeriksaan dalam terdapat kerusakan organ dalam, diafragma menempel pada dada. Penyebab kematian? a. Suffocating b. Choking c. Gaging d. Asfiksia traumatic e. Smothering
5. Seorang laki-laki dibawa ke UGD karena terkena peluru nyasar. Dari PF didapatkan luka di paha kanan dengan deskripsi luka tembus,kelim lecet, kelim tattoo. Berdasarkan jarak tembak luka dapat diklasifikasikan sebagai? A. Luka tembak Jarak jauh B. Luka tembak temple C. Luka tembak dekat D. Luka tembak sangat dekat E.Luka tembak kontak 6. Sesosok jasad wanita ditemukan warga dipinggir sungai. Jasad tersebut basah kuyup. Terdapat beberapa baju dan kain kering di pinggir sungai tersebut. Kemudian warga setempat pun melaporkan ke polisi. Polisi menduga bahwa wanita tersebut tenggelam di sungai saat sedang mencuci. Polisi meminta bantuan pada dokter puskesmas untuk menyelidiki sebab kematian jasad tersebut. Dokter ingin memastikan kemungkinan sebab kematian jasad tersebut apakah memang dikarenakan tenggelam di air tawar. Pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan? a. Pemeriksaan dalam b. Pemeriksaan diatom dalam darah c. Pemeriksaan elektrolit darah d. Pemeriksaan darah rutine. Pemeriksaan tanda tanda penganiayaan 7. Jenazah Laki laki 25 tahun meninggal dunia diduga terkena sengatan listrik. Diketahui sebelumnya ia sedang memperbaiki listrik. Gambaran yang ditemukan pada jenazah tersebut A. Magnetisasi dan metalisasi B. Gambaran luka menonjol pucat sekitarnya hiperemis C. Baju terbakar dan compang camping D. Alderescent dan magnetisasi E. Gambaran marupakan gabungan trauma listrik, panas dan ledakan udara 8. Seorang anak berambut pirang lahir dari ibu keturunan suku Jawa. Suaminya pun juga merupakan keturunan suku Jawa. Merasa ada yang janggal, suami nya pun menuntut ke pengadilan. Hakim pengadilan meminta dokter untuk melakukan tes DNA pada anak tersebut. Pengadilan manakah dibawah ini yang sesuai untuk kasus diatas? a. Perdata b. Pidana c. Tata Usaha Negara d. Agama e. Sosial
BIOETIK DAB MEDIKOLEGAL
1. Laki-laki, 21 tahun, terdeteksi gonore. Ayahnya bertanya tentang diagnosis pasien kepada dokter. Apa yang dilakukan oleh dokter? a. Menyuruhnya bertanya pada anaknya b. Memberitahu secara samar tentang diagnosisnya c. Memberi tahu diagnosisnya d. Menjelaskan tentang penyakitnya 2. Penelitian dengan objek manusia mungkin tidak sesuai dengan kode etik, namun diperlukan untuk perkembangan ilmu kedokteran. Apakah prinsip kode etik yang sesuai untuk tetap melakukan penelitian?
3.
4.
5.
6.
7.
A. Utilitarianisme B. Deontology C. Etika hak D. Etika kewajiban E. Etika situasi Seorang wanita berusia 61 tahun yang sehat jasmani dan rohani membuat surat pernyataan Do No Resuscitate. Apakah dasar disetujuinya surat pernyataan wanita tersebut? A. Indikasi medis B. Patient's preference C. Quality of life D. Contextual feature E. Medical futility Seorang wanita datang ke klinik pratama dengan keluhan nyeri kepala. Setelah dilakukan pemeriksaan ternyata didapatkan hipertensi derajat 2. Dokter menganjurkan untuk mengkonsumsi obat, merubah pola makan dan gaya hidup. Pasien bukan peserta BPJS. Pasien harus membayar Rp 30.000 untuk jasa dokter dan obat. Apa mekanisme pelayanan kesehatan pada dokter tersebut? A. Cash payment B. Free for service C. Insentif D. kapitasi E. Asuransi Seorang anak usia 10 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan dibawa oleh orang tuanya. Menurut penuturan orang tua, anak terjatuh saat bermain. Anak tampak diam dan tidak menjawab saat ditanya. Dari pemeriksaan fisik dokter menemukan temuan yang berbeda dengan penuturan orang tua. Dokter mencurigai adanya kekerasan terhadap anak tersebut. Pertentangan aspek moral dan etika apakah yang dihadapi dokter tersebut? a. Justice b. Autonomy c. Beneficence d. Non-maleficence e. Honesty Seorang dokter menangani pasien HIV/AIDS yang merasa ingin bunuh diri karena putus asa. Dokter kemudian berkomunikasi dengan keluarganya untuk mendiskusikan pencegahan bunuh diri. Atas dasar etika manakah dokter melakukan hal tersebut? A. Beneficence B. Non-maleficence C. Autonomy D. Justice E. Prevention Seorang pasien laki-laki usia 50 tahun periksa ke dokter dengan keluhan benjolan yang terdapat pada leher kanan sejak beberapa bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan gangguan pendengaran... (arah ke NPC). Setelah dokter melakukan pemeriksaan, pasien meminta agar dokter tidak menceritakan sakit yang diderita kepada orang lain. Apakah prinsip yang dilakukan dokter? A. Autonomy B. Beneficience C. Non maleficience D. Justice
E. Trustworthy 8. Seorang pasien laki-laki usia 49 tahun dibawa keluarganya ke Dokter Keluarga dengan kelemahan anggota gerak sebelah kiri disertai dengan mulut mencong serta tidak dapat berbicara. Dokter tersebut mencurigai adanya stroke iskemik dan berencana merujuk pasien ke Rumah Sakit tipe B, namun ketika disampaikan ke pihak keluarga mereka menolak. Keluarga memaksa dokter merujuk ke Rumah Sakit tipe A dengan alasan agar cepat dilayani dokter spesialis dan fasilitasnya lebih lengkap. Menurut anda, bagaimanakah sikap dokter tersebut? a. kurang tepat, karena melanggar hak autonomy pasien untuk memilih tempat terapi yang diinginkan. b. Tepat, karena dalam sistem JKN menganut perujukan berjenjang. c. Kurang tepat, karena melanggar aspek beneficence pasien jika dirawat di rumah sakit dengan fasilitas lengkap akan menguntungkan d. Tepat, karena di RS tipe B pun sudah ada spesialis yg dapat menangani pasien e. kurang tepat, karena pasien dalam keadaan yg tidak stabil dan perlu ditunggu stabil terlebih dahulu. 9. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke dokter bersama kedua orang tua dan kakak kandung. Pasien mengeluhkan benjolan yang semakin membesar tanpa disertai keluhan lain. Dokter mendiagnosis dengan struma dan direncanakan operasi pengangkatan. Pasien telah menikah, namun tinggal terpisah dengan suami karena suami bekerja. Siapa yang paling berhak mendapatkan dan menandatangani informed consent? A. Pasien sendiri B. Suami pasien melalui telefon C. Ayah yang mengantarkan D. Kakak kandung E. Ibu mertua 10. Seorang laki2 dibawa keluarganya dengan keluhan muntah2 5 kali/hari dan diare 6kali/hari.Sekarang pasien dalam kondisi syok hipovolemik. Pasien memiliki Kartu BPJS tetapi klinik anda belum bekerja sama dengan BPJS. apa yang akan anda lakukan ? A. Melakukan tidakan kegawatan lalu mengklaim ke BPJS B. langsung merujuk ke klinik yang bekerja sama dengan BPJS. C. meminta Keluarga untuk membawa ke rumah Sakit yang bekerja sama dengan BPJS D. melakukan tidakan kegawatan dan meminta bayaran dari Keluarga pasien E. Merujuk langsung ke puskesmas yang bekerja sama dengan BPJS 11. Disebuah rumah sakit karena bagian farmasi yang tidak menata resep dengan baik terjadi sebuah kesalahan. Seorang anak yang menderita batuk pilek resepnya tertukar dengan anak yang menderita demam disertai diare. Ibu pasien kemudian membawa pasien kembali ke rumah sakit setelah satu hari minum obat karena pasien menjadi dehidrasi. Anak kemudian dirawat dirumah sakit selama beberapa hari namun nyawanya tidak tertolong dan akhirnya meninggal. Termasuk dalam kesalahan apakah yang terjadi pada bagian farmasi? A. Kejadian potensial celaka B. Kejadian nyaris celaka C. Kejadian tidak celaka D. Tidak terjadi kesalahan E. Sentinel 12. Seorang pasien laki-laki yang terdiagnosis HIV AIDS meminta dokter untuk merahasiakan kepada istrinya bahwa penyakit infeksi menular seksual yang sedang di derita istri dapat disebabkan karena penularan dari penyakitnya. Dokter kemudian menyetujui hal tersebut. Prinsip
13.
14.
15.
16.
17.
bioetik manakah yang dilanggar dokter tersebut? A. Beneficence B. Non maleficience C. Autonomy D. Justice E. Honesty laki laki 30 tahun datang ke poliklinik rs untuk mengambil hasil tes hiv. dari hasil lab didapatkan tes hiv positif, pasien kengatakan pada dokter untuk tidak memberitahukan siapa-siapa mengenai hasil tes termasuk pada istri pasien. Sebagai dokter apa yang seharusnya dilakukan? a. tidak memberitahu siapapun mengenai data medis pasien sesuai dengan hak pasien b. memberitahukan rumah sakit demi keselamatan bersama c. memberitahukan isteri pasien demi keselamatan isteri pasien d. menyarankan pasien untuk memberitahukan kepada isteri pasien demi kesehatan bersama e. tidak mengatakan apapun agar terhindar dari tuntutan hukum Masyarakat dan pemerintah setempat membuat sistem penyaringan air pada daerah dengan kadar kapur dalam air tinggi untuk menurunkan angka batu ginjal merupàkan usaha.... a. Bidang pengadaan tenaga kesehatan b. Bidang penelitian dan teknologi c. Bidang kemasyarakatan d. Bidang teknologi e. Bidang Budaya Seorang ibu terkena HIV, keluarga meminta agar tidak deberitahu kondisinya ke pasien agar tidak shock. Prinsip etik yg berperan? a. Beneficience dan Autonom b. Beneficience dan Justice c. Autonomy dan Justice d. Autonomy dan non Malifecence e. Non maleficence dan justice Seorang transmigran tidak mendapatkan informasi yg sama mengenai layanan kesehatan di daerah tersebut. Prinsip etik apa yg berperan? a. Beneficience b. Non Malifecence c. Autonomy d. Justice/equity e. Equality Seorang wanita 23 tahun dibawa ke puskesmas oleh ibu kostnya karena mencoba bunuh diri. Terdapat luka di pergelangan tangannya. TTV dbn, tidak ada keadaan yg mengancam jiwa dan pasien tidak memiliki gangguan jiwa. Pasien tidak memiliki kartu JKN. Tindakan ada sebagai dokter puskesmas? a. Memberi pertolongan dan mengklaim BPJS b. Memberi pertolongan dan meminta uang out of pocket c. Merujuk ke faskes lanjut yg bekerjasama BPJS d. Merujuk ke faskes lanjut yg non BPJS e. Merujuk ke faskes yg dipilih pasien
IKM
1. Desa A sulit dijangkau karena jalan menuju desa A rusak parah, tidak bisa dilalui oleh kendaraan bermotor. Warga harus berjalan cukup jauh ketika harus pergi ke pusat pelayanan kesehatan
2.
3.
4.
5.
6.
terdekat. Seringkali bila ada kasus-kasus gawat darurat seperti komplikasi persalinan karena pendarahan, pertolongan datang terlambat. Namun, setelah ada program perbaikan jalan dari pemerintah daerah, desa A dapat dicapai dengan kendaraan bermotor sehingga warga dapat menjangkau pusat pelayanan kesehatan terdekat. Apakah program SKN yang telah dilakukan berdasarkan kasus di atas? a. b. Penelitian dan pengembangan kesehatan c. Sumber daya manusia kesehatan d. Sediaan farmasi, alkes, dan makanan e. Pemberdayaan masyarakat Seorang anak laki-laki usia 3 tahun datang dengan keluhan 'dengue' fever. Specific prevention pada kasus ini yang dapat dilakukan oleh anggota keluiarga adalah.. A. Penggunaan lotion antinyamuk B. Fogging lingkungan perumahan pasien C. mengobati anggota keluarga dengan antibiotic D. Promosi kesehatan dengue E. Membuat penyuluhan setempat Seorang bapak didalam keluarga tinggal bersama putra kandungnya dirumah, dan pembantu rumah tangga yang tidak tinggal serumah. istrinya sudah meninggal beberapa tahun yang lalu. Pernyataan diatas termasuk tipe keluarga.... a. keluarga inti b. keluarga tunggal c. keluarga campuran d. keluarga tidak serumah e. keluarga extended Seorang bapak datang dengan diagnosis DM dan komplikasi gagal ginjal. Yang dapat dilakukan pada pasien ini... A. Spesifik prevention B. Disability limitation C. Rehabilitation D. Early detection and prompt treatment E. Health promotion and prevention Seorang laki-laki 30tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan pegal-pegal d bahu dan leher. Dari hasil anamnesis dan PF pasien didiagnosis Sindrom Metabolik. Pasien seorang manajer yg sangat sibuk. Sering mengkonsumsi makanan cepat saji, rokok 4-5 bungkus, kopi 5-6 cangkir. Apa tatalaksana yang bisa diberikan? A. Edukasi perubahan perilaku B. Edukasi kelainan genetic C. Edukasi perubahan lingkungan D. Edukasi penanggulangan stress pekerjaan E. Edukasi merubah manajemen perusahaan Seorang laki-laki 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pegal-pegal dan nyeri disekitar leher dan bahu. Pada anamnesis dan pemeriksaan fisik didiagnosis sebagai sindrom metabolik. Pasien mengatakan bahwa pasien sangat sibuk dengan pekerjaanya sehingga hanya memakan makanan cepat saji dan merokok. Determinan masalah yang tepat pada kasus tersebut adalah? a. Sosial ekonomi b. Lingkungan c. Perilaku
7.
8.
9.
10.
11.
12.
d. keturunan e. budaya Pria, berobat ke klinik dokter umum. Sampai di sana ditangani oleh dokter yang berbeda-beda. Di rekam medis tidak ada catatan rencana kesehatan pasien. Prinsip yang tidak sesuai.. a. Berkesinambungan b. Holistik c. Komprehensif d. kolaboratif e. koordinatif Seorang peneliti akan mengukur rata-rata kadar GDS pada laki-laki dewasa dengan cara mendiskripsikan dari wilayah A dan B. Sample rata-rata per kelompok diambil 100 orang. Ratarata GDS dan standar deviasi dihitung. Apakah uji yang digunakan untuk perbedaan rata-rata tersebut? A. Uji normalitas B. Uji T C. Uji Z D. Chi-square E. Analisis korelasi Pada suatu daerah di tahun 2015 terdapat kejadian kasus baru diare sebanyak 300 kasus. Total kasus selama tahun 2013-2015 adalah 500 kasus. Sedangkan jumlah populasi penduduk total adalah 3000. Berapa insidensi kumulatif penyakit diare tahun 2015? a. 5% b. 10% c. 15% d. 20% e. 25% Ada 2 orang pemeriksa antropometri yang bekerja pada seorang peneliti, alat yang diberikan sama namun tidak diketahui oleh pemeriksa. Data yang diberikan : data pemeriksa 1 dan 2 berbeda 0,1 cm. Termasuk apakah kondisi di atas? A. Interobserver reability B. Pararell form reability C. Test retest reability D. Internal consistency reability E. Eksternal consistency reability Kejadian keracunan makanan pada suatu SD, anak yg keracunan mengalami mual, muntah, diare. Dilakukan studi pada 300 siswa SD, 150 mengalami keracunan, 50 diantaranya minum susu sebelum pelajaran di mulai. Total siswa yang minum susu sebanyak 80 orang. Berapa insidensi diantara yg terpapar a. 50/80 b. 150/300 c. 100/220 d. 100/150 e. 80/300 Puskemas akan menyelenggarakan program pengelolaan penyakit kronis (prolanis) dengan mengadakan senam dan penyuluhan setiap 1 minggu. Kegiatan diadakan secara interaktif dan diakhiri dengan diskusi. Manakah indikator di bawah ini yang termasuk indikator proses? A. Persentase peserta yang memiliki kepuasan dengan program B. Persentase peserta yang dapat memilih makanan sehat
13.
14.
15.
16.
17.
18.
C. Persentase peserta yang memiliki tekanan darah terkontrol D. Persentase peserta yang patuh minum obat E. Persentase peserta yang memiliki Quality of Life Dokter bekerja di puskesmas dan terdapat kasus avian flu. Sebelumnya tidak pernah ada kasus tersebut. Dokter harus melaporkan kepada siapa? A. Pemerintah B. Rumah sakit daerah C. Dinas kesehatan provinsi D. Puskesmas daerah E. Kementrian Kesahatan Dokter puskesmas ingin membandingkan konsentrasi penyerapan 2 obat dengan spesimen urin. Obat A diberikan, 1 jam kemudian konsentrasi obat dalam urin dihitung. Durasi washed out obat 5 hari. Setelah seminggu bersih dari obat A, obat B diberikan lalu 1 jam kemudian dihitung konsentrasinya dalam urin. Uji statistik yg sesuai? a. Independent T test b. Paired T test c. Chi square d. Anova e. Single sample T test Suatu alat diagnosis (agk lupa deskripsi awalnya) didapatkan memiliki sensitivitas 99% dan spesifisitas 88%. Peneliti berencana untuk menguji alat diagnosa ini di tempat dengan penyakit yang sama namun prevalensi yang lebih rendah. Maka hasil yang didapatkan dari uji alat diagnostik di prevalensi lebih rendah adalah. A. Spesifisitas akan lebih rendah B. Negative predictive value akan meningkat C. Positive Predictive Value akan meningkat D. Sensitivitas akan meningkatE. Spesifisitas, NPV, PPV, Sensitivitas tidak akan berubah Pada suatu penelitian, peneliti ingin mengetahui hubungan antara penggunaan telepon seluler dengan kejadian tumor otak (Glioblastoma). Nilai apakah yang ingin dicari? a. Prevalence ratio b. Odd Ratio c. Relative risk d. Positive predivtive value e. Negative predictive value Anda melakukan penelitian pada 7 SD tentang anemia defisiensi besi. Dari hasil penelitian anda didapatkan angka 50%. Apa yang dapat anda lakukan untuk mengatasi hal tersebut ? A. Penyuluhan tentang anemia defisiensi besi, B. penyuluhan tentang pentingnya makanan bergizi, C. pemberian suplemen besi D. pemberian makanan tambahan E. penyuluhan kepada orang tua murid Anda ingin meneliti tentang hubungan homoseksual dengan kejadian infeksi menular seksual. Dari data diketahui populasi homoseksual di daerah itu kurang dari 1 persen. Terdapat keterbatasan waktu, dana dan sedikitnya populasi yang akan dipilih menjadi subjek penelitian . Teknik pengambilan sampel apakah yang akan Anda pilih? a. Simple random sampling b. Stratified random sampling
19.
20.
21.
22.
23.
24.
c. Cluster random sampling d. Snowball sampling e. Systematic random sampling Suatu puskesmas mengadakan program pengelolaan penyakit kronis (prolanis) untuk lansia setiap 1 bulan sekali. Program tsb memberikan penyuluhan dan pengetahuan serta ditutup dengan diskusi interaktif di akhir sesi. Manakah yang merupakan indikator keberhasilan proses? A. Peserta paham bagaimana memilih diet hipertensi yg tepat B. Peserta mempunyai tekanan darah yg terkontrol C. Peserta mempunyai kadar gula darah yg terkontrol D. Peserta rutin dan teratur meminum obat E. Peserta puas dengan pelaksanaan program tsb Singkat cerita: kasus DBD meningkat di suatu kota krn secara geografis daerah tsb mudah ditemui genangan air saat terjadi hujan. pada tahun 2011 hingga september, tercatat 472 kasus, dan diprediksi akhir tahun 2011 dan awal tahun 2012 curah hujan meningkat. apakah target pelayanan puskesmas jangka panjang yg dilakukan? a. perubahan perilaku b. perubahan lingkungan c. pengobatan dan rujukan yg tepat d. deteksi dini dan pengobatan e. menyerahkan kepada kebijakan Pemda Puskesmas bekerja sama dengan lembaga swadaya masyarakat membentuk kader untuk meningkatkan pengetahuan masyarakan tentang buang air di jamban. Sub divisi apakah dalam sistem kesehatan nasional? A. Sub divisi upaya kesehatan B. Sub divisi, manajemen kesehatan C. Sub divisi sumber daya manusia kesehatan D. Sub divisi pembiayaan kesehatan E. Sub divisi obat dan perbekalan kesehatan Pada suatu desa ditemukan banyak pabrik yang membuang limbahnya ke sungai yang digunakan oleh penduduk desa untuk minum, memasak dan mandi. Dokter di puskesmas mendapatkan data bahwa banyak penduduk di desa tersebut yang menderita diare. Pada kasus ini, berperan sebagai apakah faktor lingkungan terhadap penyakit tersebut? A. Sebagai faktor predisposisi B. Sebagai faktor penyebab langsung penyakit C. sebagai penular atau penyebar penyakit D. Sebagai sumber transmisi penyakit E. Sebagai reservoir Seorang dokter ingin meneliti tingkat kadar kolesterol pada dua kelompok dengan latar belakang sosial budaya yang berbeda. Ia ingin mengetahui apakah ada perbedaan yang signifikan dari kedua kelompok tersebut. Apakah uji statistik yang dapat digunakan? a. Uji Chi square b. Uji Regresi c. Uji ANOVA d. Uji T e. Uji Korelasi Seorang peneliti ingin mengetahui hubungan jenis-jenis- pekerjaan ibu-ibu dalam memilih kontrasepsi. Peneliti membagi jenis pekerjaan mana yang memengaruhi pilihan. Pekerjaan dibagi
25.
26.
27.
28.
29.
menjadi pegawai negeri, pegawai swasta, dan wiraswasta dan kontrasepsi dibagi menjadi memakai kontrasepsi dan tidak memakai kontrasepsi. Uji hipotesis yang tepat adalah A. Uji chi square B. Uji T C. Uji spearman D. Uji kappa E. Annova Sebuah klinik di suatu daerah memiliki program yang mengutamakan kegiatan preventif dan promotif sehingga harapannya warga setempat tidak banyak yang sakit. Manakah dibawah ini yang merupakan pembiayaan yang tepat untuk klinik tersebut? a. Fee for Service b. Kapitasi c. Reimbursement d. Gaji e. INA-CBGs Seorang wanita datang ke sebuah klinik. Dokter ingin mengetahui silsilah keluarga pasien tersebut. Dari hasil genogram didapatkan bahwa pasien tersebut tinggal serumah dengan suami dan dua orang anaknya. Termasuk dalam bentuk keluarga apakah pada pasien ini? a. Keluarga majemuk b. Keluarga tinggal bersama c. Keluarga komposit d. Keluarga inti e. Keluarga campuran Anda adalah seorang dokter puskesmas yang bertugas di wilayah dengan angka gizi buruk yang tinggi. Upaya pencegahan tidak langsung terdapat kejadian gizi buruk tersebut dapat dilakukan dengan cara... a. Memberikan penyuluhan ASI dan MPASI b. Memberikan obat cacing pada anak c. Memberikan asam folat dan Fe pada ibu hamil Angka kejadian ISPA di suatu daerah cenderung fluktuatif sehingga menyebabkan kebutuhan amoxicillin yang cenderung berubah. Jika jumlah amoxicillin di puskesmas tersebut kurang maka terdapat fungsi apa yang gagal.. a. Planning b. Organizing c. Pengadaan d. Distribusi Anda seorang dokter Puskesmas di sebuah daerah terpencil di Indonesia mendapati kenyataan bahwa semakin banyak warga yang menderita penyakit batu saluran kemih 2 tahun belakangan ini. di ketahui daerah anda bekerja adalah daerah penambangan kapur. Puskesmas memutuskan untuk bekerja sama dengan universitas setempat untuk menanggulangi masalah tersebut secara efektif dan efisien. Apakah cara yang paling tepat ? A. Mencari sumber air yang baru B. Membuat alat filter air C. Pemeriksaan batu saluran kemih berkala D. Cek dehidrasi E. Pembatasan minum
30. Seseorang mendirikan perusahaan baru 1 bulan yg lalu. Ketika rapat banyak sekali terjadi perbedaan pendapat dan seringkali bentrok. hal ini termasuk dalam a. storming b. performing c. forming d. e. 31. Dilakukan penelitian untuk melihat keberhasilan pada management aktif kala III. Didapatkan hasil dengan management Konservatif: 16,5% ibu mengalami perdarahan sedangkan dengan management aktif didapatkan 6,8% ibu mengalami perdarahan Berapa Nilai absolute risk reduction nya? A. 9,5% B. 9,6% C. 9,7% D. 9,8% E. 9,9% 32. Pasien umur 12 bulan, datang bersama ibunya dengan keluhan batuk-batuk. Ibu pasien berniat untuk konsultasi terkait keluhan anaknya. Dari hasil anamnesis ditemukan bahwa riwayat imunisasi pasien tidak lengkap. Ibu pasien bekerja di pabrik yang rata-rata jam kerjanya kurang lebih 10 jam. Ibu pasien membantu suaminya mencari nafkah. Karena pekerjaannya, ibu tersebut jarang pergi ke posyandu dan imunisasi anaknya. Dokter ingin mencari tahu lebih dalam tentang masalah ibu tersebut. Apa faktor-faktor yang mempengaruhi menueut mandala of health..... A. Community factor, work, family B. Work, family, psiko sosio econimic environtment C. Work, psico economic environment, community facyor D. Spirit, body, mind dari si ibu 33. Dokter sebagai kepala puskesmas ingin melakukan evaluasi terhadap prosedur cuci tangan pada tenaga puskesmas. Sebelumnya telah dilakukan pelatihan prosedur cuci tangan yang benar sesuai WHO oleh dinas terkait. Apakah metode evaluasi yang tepat A. Survey kuesioner B. Focus grup discussion C. Observasi D. Interview E. Lupa 34. Seorang dokter keluarga ingin melalukan penelitian mengenai hubungan kadar HB antara pegawai basement dan ruangan. Diperiksa kadar HB pegawai laki-laki pada kedua ruangan (40 orang). Rata rata dan Standara Deviasi kadar HB kedua ruangan dihitung. Terdapat perbedaaan antara kadar HB pegawai basement dengan pegawai ruangan. Analisis yang menyebabkan penelitian tersebut kurang tepat? A. Jumlah sample yg digunakan tidak representative B. Kadar HB dipengaruhi jenis kelamin C. Kadar HB dipengaruhi ruangan yang berbeda D. Kadar HB dipengaruhi ketinggian ruangan yang berbeda E. Dokter seharusnya mengambil sampel HB pegawai lain 35. Pabrik memiliki kebisingan diatas 110db dan lama paparan 5 jam lebih dari aturan mentri, dokter ingin melakukan pencegahan dari sisi pekerja, apa yang bisa di lakukan A. Pencegahan dengan alat pelindung penutup telinga B. Regulasi mengenai penggunaan alat
36.
37.
38.
39.
40.
C. Jaminan kesehatan dari pengobatan sampai pembiayaan kecacatan D. Merujuk ke dr perusahaan untuk penegakan diagnosis E.Manajer yang memahami pekerja Kepala puskesmas ingin membuat progran untuk tahun depan. Cakupan program tahun ini : promosi kesehatan 60%, kesehatan lingkungan 90%, balai pengobatan 95%, pencegahan penyakit menular 8%. Proporsi program UKM dengan UKP adalah : A. Cakupan UKP lebih besar daripada UKM B. Cakupan UKP lebih kecil daripada UKM C. Proporsi UKM dan UKP tidak dipertimbangkan D. Proporsi UKM dan UKP sama E. Cakupan UKM lebih besar daripada UKP Pada suatu wilayah puskesmas didapatkan data kasus DBD. Tahun 2012 ada 4 kasus, 2013 0 kasus, dan 2014 ada 2 kasus. Apakah tipe epidemiologi di atas A. Pandemi B. Endemik C. Sporadik D. Wabah E. Epidemi Seorang dokter ingin menguji alat diagnostik untuk mendeteksi karsinoma tiroid. Penelitian dilakukan dengan subjek 400 pasien penderita karsinoma tyroid, dan 400 pasien sehat. Hasil uji diagnostik dengan alat tersebut didapatkan 100 hasil positif diantara pasien yang terdeteksi karsinoma tyroid oleh hasil biopsi, serta didapatkan 50 hasil positif pada pasien sehat. Berapakah nilai sensitivitas alat uji diagnostik tersebut? a. 88% b. 67% c. 33% d. 25% e. 12% Seorang peneliti ingin melakukan penelitian tentang hubungan antara kualitas tidur terhadap sistem imunitas tubuh. jumlah sampel adalah 500. Dari 250 orang yang memiliki kualitas tidur buruk, 100 di antaranya memiliki imunitas yang buruk. sedangkan dari 200 orang yang memiliki imunitas baik, 50 di antaranya memiliki kualitas tidur yang baik. berapakah nilai odd ratio penelitian tersebut? a. (250.50)/(200.100) b. (250.100)/(200.50) c. (100.50)/(200.150) d. (200.150)/(100.50) e. (50.250)/(300.150) Anak usia 3 th datang ke RS tempat anda bekerja oleh ayahnya dengan keluhan diare 10 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bahwa anak dalam kondisi syok hipovolemi. Kemudian ayahnya membawa kartu BPJS anak tersebut golongan PBI. RS anda tidak memiliki kerjasama dgn BPJS, tindakan yang anda lakukan A. Meminta orang tua membayar biaya perawatan sebelum rujukan B. Klaim biaya perawatan sebelum rujukan ke bpjs secara langsung C. Meminta ortu membawa anaknya ke RS BPJS D. Meminta ortu untuk membawa anak ke puskesmas / RS yang bekerja sama dengan BPJS E. Merujuk pasien ke RS bpjs dan biaya sebelum rujukan gratis
41. Dokter A kerja di klinik mandiri bekerjasama dengan BPJS sejak 1.5 tahun. Satu tahun terakhir ini dokter bekerja di klinik pratama dengab teman sejawatnya, dokter bekerja secara bergantian. Bagaimana proses pembayarannya? A. Sistem pembayaran sama-sama INA-CBGs B. Sistem pembayaran sama-sama kapitasi C. Sistem pembayaran berbeda, dokter praktik mandiri fee for service dan klinik pratama INA CBGs D. Sistem pembayaran berbeda, dokter praktik mandiri kapitasi dan klinik pratama INA-CBGs E. Sistem pembayaran berbeda, dokter praktik mandiri kapitasi dan klinik pratama fee for service 42. Di suatu desa diketahui ada 375 ibu hamil dan 1 bulan terakhir ada 1 org yg meninggal. Di daerah tsb msh banyak warga yg suka melahirkan di dukun. Dinkes bekerja sama dgn puskesmas berencana menurunkan angka kelahiran yg ditangani oleh org terlatih. Usaha apa yg bs ditempuh? A. Melarang warga melahirkan di dukun B. Melatih dukun dan mendampingi saat membantu org melahirkan C. melakukan promosi kesehatan reproduksi D. Membuat regulasi melarang praktek dukun E. Mewajibkan semua ibu melahirkan di puskesmas 43. Di suatu desa dilakukan skreening pada 7 sd di wilayah puskes tsb. Didapatkan 50.5% siswa menderita anemia. Apa langkah yg bs dilakukan oleh dokter/puskes tsb untuk menanggulangi kejadian ini? A. Membagikan obat cacing B. Promosi kesehatan C. Membentuk kader untuk mencari kesehatan masyarakat D. melakuakn skreening anemia di seluruh SD di wilayah tersebut E. mencegah anemia dengan memberikan tablet besi secara gratis pada anak usia sekolah 44. Seorang ibu dtg dengan keluhan mules2, saat diwawancara dia tdk mengikuti program KB karena tdk tau klo puskesmas dkt rumahnya menyediakan kb krna kesulitan bahasa. Pasien adalah org dari indonesia timur yg pindah ke jawa barat dan jarang berinteraksi dgn tetangga. Prinsip apa yg dijalankan? A. Nonmaleficien B. Beneficence C. Justice D. Autonomy E. Pancasila 45. Di suatu wilayah kerja puskesmas A, diketahui bahwa angka kejadian anemia pada usia 10-14 sekitar 35% dan usia 15-45 sktr 20%. Bgmna program dari puskesmas? A. Posyandu B. Posbindu C. Posyandu remaja D. Remaja muda masjid E. puskesmas pembantu 46. Didapatkan data persebaran hiv/aids pada 5 provinsi. Apa saran yang perlu dilakukan dinkes? a. Prov d mengurangi pelayanan rehabilitasi aids b. Prov a lebih meningkatkan screening hiv c. Prov b harus lebih sering screening dari prov a d. Screening pada prov a ibu hamil perlu ditingkatkan e. Lupa 47. 5 subdivisi pelayanan kesehatan
48. Upaya kesehatan personal primer, sekunder dan tersier
