PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI :TOILET WANITA WANITA LANTAI .3 PTE No
ITE ITEM PEME PEMERI RIK KSAAN
I KELE KELENG NGKA KAP PAN 1 Gayu Gayung ng ters tersed edia ia 2 Pengh Pengharu arum m ruan ruanga gan n ada ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3 4 5 6 7
Tisu ada Keset eset kaki kaki ada ada Kapur apur baru baruss ada ada Sabun ada Ember ada KELA KELAY YAKAN AKAN Washt ashta ae! e! bers bersih ih Kran Kran air air ber beru ung ngsi si "!#set $antai %!in#ir Ka&a a&a "erm "ermin in 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
SENIN 26 JANUARI 2015 SELASA 27 JANUARI 2015 RABU 28 JANUARI 2015 07.00 09. 00 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 29 JANUARI 2015 JUM*AT 30 JANUARI 2015 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 29 JANUARI 2015 JUM*AT 30 JANUARI 2015 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 29 JANUARI 2015 JUM*AT 30 JANUARI 2015 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
Penanggungaaban Kebersihan
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 2 PIK No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 26 JANUARI 2015 SELASA 27 JANUARI 2015 RABU 28 JANUARI 2015 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 2 PIK No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
SENIN 26 JANUARI 2015 SELASA 27 JANUARI 2015 RABU 28 JANUARI 2015 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 29 JANUARI 2015 JUMAT 30 JANUARI 2015 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 29 JANUARI 2015 JUMAT 30 JANUARI 2015 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
S%',W-) *000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
S%',W-) *000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 1 LOBBY No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 19 JANUARI 2015 SELASA 20 JANUARI 2015 RABU 21 JANUARI 2015 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 1 LOBBY No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
SENIN 19 JANUARI 2015 SELASA 20 JANUARI 2015 RABU 21 JANUARI 2015 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 22 JANUARI 2015 JUMAT 23 JANUARI 2015 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 22 JANUARI 2015 JUMAT 23 JANUARI 2015 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
S%8,T)9 *000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
S%8,T)9 *000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& WANITA LANTAI 1 LOBBY No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& WANITA LANTAI 1 LOBBY No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& WANITA LANTAI 1 /UMAS No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 26 JANUARI 2015 SELASA 27 JANUARI 2015 RABU 28 JANUARI 2015 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& WANITA LANTAI 1 /UMAS No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
SENIN 26 JANUARI 2015 SELASA 27 JANUARI 2015 RABU 28 JANUARI 2015 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 29 JANUARI 2015 JUMAT 30 JANUARI 2015 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 29 JANUARI 2015 JUMAT 30 JANUARI 2015 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
W,T*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
W,T*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 1 SMARTROOM No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 01 ESEMBER 2015 SELASA 02 ESEMBER 2015 RABU 03 ESEMBER 2015 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 1 SMARTROOM No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
SENIN 01 ESEMBER 2015 SELASA 02 ESEMBER 2015 RABU 03 ESEMBER 2015 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 0 ESEMBER 2015 JUMAT 05 E ESEMBER 2015 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 0 ESEMBER 2015 JUMAT 05 E ESEMBER 2015 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
S,-T *00000000000000000000000000 *0000000000000000000000000000000000000+ 00000000000+
K##rdinat#r K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
S,-T *00000000000000000000000000 *0000000000000000000000000000000000000+ 00000000000+
K##rdinat#r K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& GEUNG SERBA GUNA PRIA No
ITE ITEM PEME PEMERI RIK KSAAN
I KELE KELENG NGKA KAP PAN 1 Gayu Gayung ng ters tersed edia ia 2 Pengh Pengharu arum m ruan ruanga gan n ada ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset eset kaki kaki ada ada Kapur apur baru baruss ada ada Sabun ada Ember ada KELA KELAY YAKAN AKAN Washt ashta ae! e! bers bersih ih Kran Kran air air ber beru ung ngsi si "!#set
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& GEUNG SERBA GUNA PRIA No
ITE ITEM PEME PEMERI RIK KSAAN
I KELE KELENG NGKA KAP PAN 1 Gayu Gayung ng ters tersed edia ia 2 Pengh Pengharu arum m ruan ruanga gan n ada ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset eset kaki kaki ada ada Kapur apur baru baruss ada ada Sabun ada Ember ada KELA KELAY YAKAN AKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washt ashta ae! e! bers bersih ih Kran Kran air air ber beru ung ngsi si "!#set $antai %!in#ir Ka&a a&a "erm "ermin in 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
-W,);S,-P%$ *000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
-W,);S,-P%$ *000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& GEUNG OLA/ RAGA WANITA No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 01 ESEMBER 201 SELASA 02 ESEMBER 201 RABU 03 ESEMBER 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& GEUNG OLA/ RAGA WANITA No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
SENIN 01 ESEMBER 201 SELASA 02 ESEMBER 201 RABU 03 ESEMBER 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 0 ESEMBER 201 JUMAT 05 ESEMBER 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 0 ESEMBER 201 JUMAT 05 ESEMBER 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
S,-T *000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
S,-T *000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 2 SAYAP KANAN PIK No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 2 NOPEMBER 201 SELASA 25 NOPEMBER 201 RABU 26 NOPEMBER 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 2 SAYAP KANAN PIK No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
SENIN 2 NOPEMBER 201 SELASA 25 NOPEMBER 201 RABU 26 NOPEMBER 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 27 NOPEMBER 201 JUMAT 28 NOPEMBER 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 27 NOPEMBER 201 JUMAT 28 NOPEMBER 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
S%',W-) *000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
S%',W-) *000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& WANITA LANTAI 2 SAYAP KANAN PIK No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& WANITA LANTAI 2 SAYAP KANAN PIK No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& WANITA LANTAI 2 SAYAP KIRI PNT No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& WANITA LANTAI 2 SAYAP KIRI PNT No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 2 SAYAP KIRI PIK No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 2 SAYAP KIRI PIK No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& WANITA LANTAI 3 SAYAP KANAN RTI No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& WANITA LANTAI 3 SAYAP KANAN RTI No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 3 SAYAP KANAN RTI No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 3 SAYAP KANAN RTI No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& WANITA LANTAI 3 SAYAP KIRI PTE No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& WANITA LANTAI 3 SAYAP KIRI PTE No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 3 SAYAP KIRI PTE No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II 1 2 3
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANG TOILET
LOKASI : To$+'& PRIA LANTAI 3 SAYAP KIRI PTE No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 SELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 09. 00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00
I KELENGKAPAN 1 Gayung tersedia 2 Pengharum ruangan ada 3 4 5 6 7 II
Tisu ada Keset kaki ada Kapur barus ada Sabun ada Ember ada KELAYAKAN
1 2 3 4 5 6 7
Washtae! bersih Kran air berungsi "!#set $antai %!in#ir Ka&a "ermin 'inding
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
(
Sa!uran pembuangan !an&ar
,ir P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
:0
KAMIS 1 AGUSTUS 201 JUMAT 15 AGUSTUS 201 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00 07.00 09.00 11.00 13.00 15.00 17.00
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
Penanggungaaban Kebersihan
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 1 SAYAP KIRI ,RUANG SMNo
ITEM PEMERIKSAAN
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
SELASA 12 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 1 SAYAP KIRI ,RUANG SMNo
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
SELASA 12 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak P3K Tersedia -nsta!asi !istrik berungsi baik Kursi kera bersih $emari kera bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 1 SAYAP KIRI ,RUANG KSANo
ITEM PEMERIKSAAN
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 1 SAYAP KIRI ,RUANG KSANo
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak P3K Tersedia -nsta!asi !istrik berungsi baik Kursi kera bersih $emari kera bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 1 SAYAP KIRI ,RUANG AKTNo
ITEM PEMERIKSAAN
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 1 SAYAP KIRI ,RUANG AKTNo
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak P3K Tersedia -nsta!asi !istrik berungsi baik Kursi kera bersih $emari kera bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 1 SAYAP KIRI ,RUANG KEUNo
ITEM PEMERIKSAAN
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 1 SAYAP KIRI ,RUANG KEUNo
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak P3K Tersedia -nsta!asi !istrik berungsi baik Kursi kera bersih $emari kera bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 SAYAP KIRI ,RUANG PNTNo
ITEM PEMERIKSAAN
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 SAYAP KIRI ,RUANG PNTNo
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak P3K Tersedia -nsta!asi !istrik berungsi baik Kursi kera bersih $emari kera bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 SAYAP KIRI ,RUANG USERNo
ITEM PEMERIKSAAN
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 SAYAP KIRI ,RUANG USERNo
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak P3K Tersedia -nsta!asi !istrik berungsi baik Kursi kera bersih $emari kera bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 201 16.00
:0
JUMA JUMAT T 15 AGUS GUSTUS 201 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 201 16.00
:0
JUMA JUMAT T 15 AGUS GUSTUS 201 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 RUANG KPUSIKLAT KPUSIK LAT No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELA KELAY YAKAN KAN 1 $ant $antai ai ber bersi sih h 2 'inding ka&a bersih 3 'indin 'inding g temb temb#k #k bersih bersih 4 ea ea ker kera a ber bersi sih h 5 P!a# P!a#n n ;!an ;!angit git2 2 ber bersih sih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!at Pera!atan an kera kera terta tertata ta rapi ( Pending Pendingin in ruang ruangan an berun berungsi gsi baik Pengh Pengharu arum m ruanga ruangan n tersed tersedia ia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN NIN 11 11 AGUS GUSTUS TUS 201 201 07.00 11.00 16.00
ELAS ELASA A 12 AGUS GUSTUS TUS 201 201 RABU RABU 13 AGUS GUSTUS 201 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAM KAMIS 1 AGU AGUS ST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 RUANG KPUSIKLAT KPUSIK LAT No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN NIN 11 11 AGUS GUSTUS TUS 201 201 07.00 11.00 16.00
ELAS ELASA A 12 AGUS GUSTUS TUS 201 201 RABU RABU 13 AGUS GUSTUS 201 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAM KAMIS 1 AGU AGUS ST 07.00 11.00
I KELA KELAY YAKAN KAN 1 $ant $antai ai ber bersi sih h 2 'inding ka&a bersih 3 'indin 'inding g temb temb#k #k bersih bersih 4 ea ea ker kera a ber bersi sih h 5 P!a# P!a#n n ;!an ;!angit git2 2 ber bersih sih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!at Pera!atan an kera kera terta tertata ta rapi ( Pending Pendingin in ruang ruangan an berun berungsi gsi baik Pengh Pengharu arum m ruanga ruangan n tersed tersedia ia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak K#tak P3K Terse Tersedia dia -nsta!as -nsta!asii !istrik !istrik berungsi berungsi baik Kursi Kursi kera kera bersih bersih $emari $emari kera kera bersih bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 RUANG RAPAT No
ITEM PEMERIKSAAN
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 RUANG RAPAT No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak P3K Tersedia -nsta!asi !istrik berungsi baik Kursi kera bersih $emari kera bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 SAYAP KANAN ,RUANG PIKNo
ITEM PEMERIKSAAN
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 SAYAP KANAN ,RUANG PIKNo
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak P3K Tersedia -nsta!asi !istrik berungsi baik Kursi kera bersih $emari kera bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 SAYAP KANAN ,RUANG PIKNo
ITEM PEMERIKSAAN
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 SAYAP KANAN ,RUANG PIKNo
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak P3K Tersedia -nsta!asi !istrik berungsi baik Kursi kera bersih $emari kera bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 SAYAP KANAN ,RUANG PIKNo
ITEM PEMERIKSAAN
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 2 SAYAP KANAN ,RUANG PIKNo
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak P3K Tersedia -nsta!asi !istrik berungsi baik Kursi kera bersih $emari kera bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 3 SAYAP KANAN ,RUANG RTINo
ITEM PEMERIKSAAN
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 3 SAYAP KANAN ,RUANG RTINo
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak P3K Tersedia -nsta!asi !istrik berungsi baik Kursi kera bersih $emari kera bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 3 SAYAP KIRI ,RUANG PTENo
ITEM PEMERIKSAAN
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 3 SAYAP KIRI ,RUANG PTENo
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 11 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 12 AGUSTUS 201 RABU 13 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 1 AGUST 07.00 11.00
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak P3K Tersedia -nsta!asi !istrik berungsi baik Kursi kera bersih $emari kera bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 16.00
:0
JUMAT 15 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
, SARWONO -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 3 SAYAP KANAN ,RUANG RAPAT RTINo
ITEM PEMERIKSAAN
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia Pen&ahayaan untuk dapat 1 memba&a &ukup
SENIN 0 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 05 AGUSTUS 201 RABU 06 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 07 AGUST 07.00 11.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN L& 3 SAYAP KANAN ,RUANG RAPAT RTINo
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 0 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00
ELASA 05 AGUSTUS 201 RABU 06 AGUSTUS 201 07.00 11.00 16.00 07.00 11.00 16.00
KAMIS 07 AGUST 07.00 11.00
I KELAYAKAN 1 $antai bersih 2 'inding ka&a bersih 3 'inding temb#k bersih 4 ea kera bersih 5 P!a#n ;!angit2 bersih '#kumen di atas mea tersusun 6 rapi 7 Pera!atan kera tertata rapi ( Pendingin ruangan berungsi baik Pengharum ruangan tersedia 1 11 12 13 14
Pen&ahayaan untuk dapat memba&a &ukup K#tak P3K Tersedia -nsta!asi !istrik berungsi baik Kursi kera bersih $emari kera bersih P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
K##rdinat#r Kebersihan
, SUKARSI/ -
' :,S
, MAYA WINARTI -
Penanggu
*000000000
K##rdinat#r Kebersihan
Penanggu
, SUKARSI/ -
*000000000
' :,S
, MAYA WINARTI -
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 201 16.00
:0
JUMA JUMAT T 08 AGUS GUSTUS 201 201 07.00 11.00 16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : 30 Mei 2013 EDISI
S 201 201 16.00
:0
JUMA JUMAT T 08 AGUS GUSTUS 201 201 07.00 11.00 16.00
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r K##rdinat#r "S
, SARWONO -
ngaaban Kebersihan
0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r K##rdinat#r "S
, SARWONO -
NO. DOK
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,)
TANGGAL :
/!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
EDISI
FORMULIR CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN LANTAI 1 PERPUSLOBBY PER PUSLOBBY No
ITEM PEMERIKSAAN
I KEL KELAYAKAN 1 $ant $antai ai ber bersih sih 2 'inding ka&a bersih 3 'ind 'indin ing g temb temb#k #k bers bersih ih 4 ea kera kera ber bersih; sih;T Te!p#n e!p#n 5 P!a# P!a#n n ;!angi ;!angit2 t2 bersih bersih 6 7 ( 1 11 12 13 14
Tempat empat sampah sampah K0mandi;0k K0mandi;0kera era
P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
SENIN 2 7 PEBRUAR I 20 17 17
SELASA 2 8 PE BR BRUARI 2 01 01 7
07.00
07.00
11.00
16.00
11.00
16.00
RABU
07.00
PEB RU RUARI 2 01 017
11.00
16.00
KAMIS
07.00
PE BR BRUAR I 201 7
11.00
16.00
JUM* A
07.00
NO. DOK
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,)
TANGGAL :
/!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
EDISI
FORMULIR CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN LANTAI 1 PERPUSLOBBY PER PUSLOBBY No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 2 7 PEBRUAR I 20 17 17
SELASA 2 8 PE BR BRUARI 2 01 01 7
07.00
07.00
11.00
16.00
11.00
16.00
RABU
07.00
PEB RU RUARI 2 01 017
11.00
16.00
KAMIS
07.00
PE BR BRUAR I 201 7
11.00
16.00
JUM* A
07.00
I KEL KELAYAKAN 1 $ant $antai ai ber bersih sih 2 'inding ka&a bersih 3 'ind 'indin ing g temb temb#k #k bers bersih ih 4 ea kera kera ber bersih; sih;T Te!p#n e!p#n 5 P!a# P!a#n n ;!angi ;!angit2 t2 bersih bersih 6 7 ( 1 11 12 13 14
Tempat empat sampah sampah K0mandi;0k K0mandi;0kera era
P!" Koo!#$%&o! P'('!)% M. AS
ABUL KARIM
Penanggungaaban Kebers
*000000000000000000000000000 *000000000000000000000000000000000000000 000000000000
K##rdinat#r "S
,SUKARSI/ -
K##rdinat#r "S
,SUKARSI/ -
: FR.PF.SDM02.02.02.00 : PEBRUARI 2017 :0
PEBRUARI 2017
11.00
16.00
: FR.PF.SDM02.02.02.00 : PEBRUARI 2017 :0
PEBRUARI 2017
11.00
ihan
+
16.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
NO. DOK
: FR.PF.SDM
TANGGAL
: 01 PEBRU
EDISI
:0
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN AREA LUAR KANTOR LOKASI : LUAR GEUNG KANTOR
No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 27 PEBRUARI 2017 07.00
I
KELAYAKAN
1
Kant#r ,rea a0Phisik;=isua! bersih dan aman b0,tap >dak b#r &0Tata !etak;k#nstruksi aman
2
ambu?ambu K3 terpasang
3
ambu?ambu $a!u !intas dan marka a!an ada
4
Tempat sampah baik;>dak b#r
5
$antai >dak ada keretakan >dak !i&in
6
Tanaman teraat dan subur
7
Sa!uran air !an&ar
(
Sanitasi kran air >dak b#r
Papan pengumuman tersedia
16.00
SELASA 28 PEBRUARI 2017 07.00
16.00
RABU 01 PEBRUARI 2017 07.00
16.00
KAMIS 02 PEBRUARI 2017 07.00
16.00
JUM*AT 03 07.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
NO. DOK
: FR.PF.SDM
TANGGAL
: 01 PEBRU
EDISI
:0
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN AREA LUAR KANTOR LOKASI : LUAR GEUNG KANTOR
No
SENIN 27 PEBRUARI 2017
ITEM PEMERIKSAAN
07.00 I
KELAYAKAN
1
Kant#r ,rea
16.00
SELASA 28 PEBRUARI 2017 07.00
16.00
RABU 01 PEBRUARI 2017 07.00
16.00
KAMIS 02 PEBRUARI 2017 07.00
16.00
JUM*AT 03 07.00
a0Phisik;=isua! bersih dan aman b0,tap >dak b#r &0Tata !etak;k#nstruksi aman 2
ambu?ambu K3 terpasang
3
ambu?ambu $a!u !intas dan marka a!an ada
4
Tempat sampah baik;>dak b#r
5
$antai >dak ada keretakan >dak !i&in
6
Tanaman teraat dan subur
7
Sa!uran air !an&ar
(
Sanitasi kran air >dak b#r
Papan pengumuman tersedia
1 $#kasi bersih dari sampah 11 Sak!ar dan !ampu berungsi baik 12 Penataan ruangan rapi dan teratur
P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
, ABUL KARIM -
##r na #r
,SLAMET KS -
##r na #r
, ABUL KARIM -
,SLAMET KS -
02.02.02.00 ARI 2017
EBRUARI 2017 16.00
02.02.02.00 ARI 2017
EBRUARI 2017 16.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
NO. DOK TANGGAL : EDISI
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN AREA LUAR KANTOR LOKASI : TEMPAT PARKIR
No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 13 PEBRUARI 2017 07.00
I
KELAYAKAN
1
T'4& !($! '$ a0Phisik;=isua! bersih aman b0,tap >dak b#r &0Tata !etak k#nstruksi aman
2
T'4& !($! &4 a0Phisik;=isua! bersih aman b0,tap seng >dak b#r &0Tata !etak k#nstruksi aman
3
ambu?rambu K3 terpasang dan k#ndisi baik
4
Tempat parkir bersih dari sampah
5
Sak!ar dan !ampu ha!aman parkir berungsi dengan baik P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
16.00
SELASA 1 PEBRUARI 2017 07.00
16.00
RABU 15 PEBRUARI 2017 07.00
16.00
KAMIS 16 PEBRUARI 2017 07.00
16.00
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
NO. DOK TANGGAL : EDISI
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN AREA LUAR KANTOR LOKASI : TEMPAT PARKIR
No
ITEM PEMERIKSAAN
SENIN 13 PEBRUARI 2017 07.00
I
KELAYAKAN
1
T'4& !($! '$
16.00
SELASA 1 PEBRUARI 2017 07.00
16.00
RABU 15 PEBRUARI 2017 07.00
16.00
KAMIS 16 PEBRUARI 2017 07.00
16.00
a0Phisik;=isua! bersih aman b0,tap >dak b#r &0Tata !etak k#nstruksi aman 2
T'4& !($! &4 a0Phisik;=isua! bersih aman b0,tap seng >dak b#r &0Tata !etak k#nstruksi aman
3
ambu?rambu K3 terpasang dan k#ndisi baik
4
Tempat parkir bersih dari sampah
5
Sak!ar dan !ampu ha!aman parkir berungsi dengan baik P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
' :,S
K##rdi
, SLA
, SLA
: FR.PF.SDM02.02.02.00 0 Mei 2013 :0
JUM*AT 17 PEBRUARI 2017 07.00
16.00
: FR.PF.SDM02.02.02.00 0 Mei 2013 :0
JUM*AT 17 PEBRUARI 2017 07.00
at#r "S
ET KS -
16.00
ET KS -
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN MASJI No
ITEM PEMERIKSAAN
I
KELAYAKAN
1
$antai bersih
2
'inding ka&a bersih
3
'inding temb#k bersih
4 5
P!a#n ;!angit2 bersih
6 7
Pendingin ruangan berungsi baik
(
Pera!atan S#und System berungsi dengan baik
Karpet tempat Sh#!at bersih dan >dak berbau
SENIN 16 JANUARI 2017 07.00
11.00
16.00
SELASA 17 JANUARI 2017 07.00
11.00
16.00
RABU 18 JANUARI 2017 07.00
11.00
16.00
KAMIS 19 JANUARI 07.00
11.00
Pera!atan kera tertata rapi Pengharum ruangan tersedia
1 Susunan ,!?@uran tertata dengan rapi 11 -nsta!asi !istrik berungsi baik
P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
Penanggu
PT P$) *Perser#+ P%S,T PE)'-'-K,) ',) PE$,T-.,) /!0 .ars#n# )# 5 agunan Ps inggu /akarta Se!atan 1255
FORMULIR
CHECK LIST INSPEKSI HARIAN RUANGAN LOKASI : RUANGAN MASJI No
ITEM PEMERIKSAAN
I
KELAYAKAN
1
$antai bersih
2
'inding ka&a bersih
3
'inding temb#k bersih
4 5
P!a#n ;!angit2 bersih
6 7
Pendingin ruangan berungsi baik
(
Pera!atan S#und System berungsi dengan baik
Karpet tempat Sh#!at bersih dan >dak berbau
SENIN 16 JANUARI 2017 07.00
11.00
16.00
SELASA 17 JANUARI 2017 07.00
11.00
16.00
RABU 18 JANUARI 2017 07.00
11.00
16.00
KAMIS 19 JANUARI 07.00
11.00
Pera!atan kera tertata rapi Pengharum ruangan tersedia
1 Susunan ,!?@uran tertata dengan rapi 11 -nsta!asi !istrik berungsi baik
P!" Koo!#$%&o! P'('!)%
Penanggu
*000000000 M. AS
,ABUL KARIM
,ABUL KARIM
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : : 03 JANUARI 2017 EDISI
2017 16.00
:0
JUMAT 20 JANUARI 2017 07.00
11.00
ngaaban Kebersihan
16.00
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL : : 03 JANUARI 2017 EDISI
2017 16.00
:0
JUMAT 20 JANUARI 2017 07.00
11.00
ngaaban Kebersihan
-P%$ 0000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S
,SLAMET KS -
16.00
,SLAMET KS -
PT PLN (Perser! PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATI"AN J#. "$rs% RM N &' R$)%$% Ps. Mi%)* JAKARTA SELATAN* 12&&0
FORMULIR CHECK LIST INSPEKSI HARIAN AREA HALAMAN OUTDOOR MELIPUTI HALAMAN, TANAM
$9K,S- A E
ITEM PEMERIKSAAN
K4$ 07.00
-
KE<%)
1
/,$,) ,S%K
,E, P,K-
09.00
11.00
13.00
J4& 15.00
17.00
07.00
09.00
11.00
13.00
15.00
17.00
PT PLN (Perser! PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATI"AN J#. "$rs% RM N &' R$)%$% Ps. Mi%)* JAKARTA SELATAN* 12&&0
FORMULIR CHECK LIST INSPEKSI HARIAN AREA HALAMAN OUTDOOR MELIPUTI HALAMAN, TANAM
$9K,S- A E
ITEM PEMERIKSAAN
K4$ 07.00
-
KE<%)
1
/,$,) ,S%K
,E, P,K-
T,,) B K9$, -K,)
/,$,) SET,P,K
2
G,,S-
3
SE)T,$ ,-
4
<,K S,P,.
5
PE<%,)G,) S,P,.
6
SE$9K,)?SE$9K,) ',) PE<,T,S /,$,)
7
$,P,)G,) C9$$8 B TE)-S
(
Sanitasi kran air >dak b#r
Papan pengumuman tersedia
1 $#kasi bersih dari sampah
09.00
11.00
13.00
J4& 15.00
17.00
07.00
09.00
11.00
13.00
15.00
17.00
Para K##rdinat#r Pekeraan
Keterangan *di isi k#ndisi yang per!u &atatan + A ? ? ?
K##rdinat#r Kebersihan *000000000000000000000000000000000000000+
' :,S *000000000000000000000000000000000000000+
NO. DOK
: FR.PF.SDM02.02.02.00
TANGGAL
: 30 Mei 2013
EDISI
:0
N DAN TAMAN
S'%$% 07.00
09.00
11.00
13.00
15.00
17.00
Penanggungaaban Kebersihan *000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S *000000000000000000000000000000000000000+
PT PLN (Perser! PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATI"AN J#. "$rs% RM N &' R$)%$% Ps. Mi%)* JAKARTA SELATAN* 12&&0
FORMULIR CHECK LIST INSPEKSI AREA PARKIR
$9K,S- A ,rea parkir MINGGU I BULAN JUNI 201 No
ITEM PEMERIKSAAN
K4$ 07.00
-
KE$,8,K,)
1
Tempat parkir pegaai
09.00
11.00
a0Phisik;=isua! bersih aman
b0,tap >dak b#r
&0Tata !etak k#nstruksi aman
Tempat parkir tamu 2 a0Phisik;=isua! bersih aman
b0,tap seng >dak b#r
&0Tata !etak k#nstruksi aman
3
ambu?rambu K3 terpasang dan k#ndisi baik
Tempat parkir bersih dar i sampah 4
5
Sak!ar dan !ampu ha!aman parkir berungsi dengan baik Para K##rdinat#r Pekeraan
Keterangan *di isi k#ndisi yang per!u &atatan + A ? ? ?
13.00
J4& 15.00
17.00
07.00
09.00
11.00
13.00
15.00
000000000000000000000000000000000000000
' :,S *000000000000000000000000000000000000000+
NO. DOK
:
TANGGAL
:
RE+ISI
:0
"ALAMAN
:1
S'%$% 17.00
07.00
09.00
11.00
13.00
15.00
17.00
*000000000000000000000000000000000000000+
K##rdinat#r "S *000000000000000000000000000000000000000+
PT PLN (Perser! PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATI"AN
S
J#. "$rs% RM N &' R$)%$% Ps. Mi%)* JAKARTA SELATAN* 12&&0
FORMULIR CHECK LIST INSPEKSI LIMBAH B3,
$9K,S- A )#
-TE PEE-KS,,)
-
KE$,8,K,)
1
9i! Trap
<%$, 1
2
3
4
5
a0Phisik;=isua! bersih b0:ungsi;usab!e &0"e&eran 9!i >dak ada 2
,sap dari
nggi dari Genset b0,sap >dak mengganggu ak>=itas masyarakat sekitar
3
Tinta bekas printer a0'isimpan pada TPS sementara b0Pengaruh pada !ingkungan
4
$imbah &air a0Tidak menimbu!kan bau b0Tidak merusak !ingkungan
5
$imbah padat a0Tidak mengganggu pemandangan b0'isimpan sementara da!am TPS &0Tidak dibakar da!am a!am terbuka
P'%';'(% )4: Kotak diisi B, R, C, S, dan K
Keterangan A
6
7
(
1
*
+
NO. DOK
:
TANGGAL
:
RE+ISI
:0
"ALAMAN
:1
PADAT, DAN CAIR
A 11 12
T,.%) A 13 14
15 16
17
1( 1 2 21
22
23 24 25 26
/akarta Pengaas "!eaning Ser=i&e
27
2( 2 3