Penatalaksanaan Pasien Trauma dengan Fraktur Iga MultipelFull description
vdcdx
Ceklist EkgFull description
Ceklist PAP SNAr edisi 1Full description
Deskripsi lengkap
CEKLIST PENATALAKSANAAN REPERFUSI DENGAN FIBRINOLITIK PADA PASIEN DENGAN STEMI ONSET < 12 JAM Langkah 1 : Pasien dengan keluhan nyeri dada khas infark > 15 menit dan kurang dari 12 jam
Ya Ya
T"!a#
STOP
Langkah 2 : Adakah kontraindikasi kontraindikasi pemberian brinolitik Jika ada berikan berikan eklist “Ya”, kemungkinan terdapat kontra indikasi pemberian brinoitik Konta In!"#a$" A%$o&'t NO( KETERANGAN 1 !i"a !i"aya yatt #tr #trok oke e $emo $emora ragi gik k kap kapan anpu pun n terj terjad adin inya ya 2 Adany danya a les lesii str struk uktu turr %as %asu ula larr el eleb ebra ral& l& mis mis : 'alformasi Arterio%enous ( )eop )eopla lasm sma a *ntr *ntra a +ran +rania iall ,ana ,anas s - Prime rimer& r& 'etastasis . / #tr #trok oke e *sk *skem emii dal dalam am ( bul bulan an perta ertama ma keua euali li #troke *skemi Akut dengan onset 0 ( jam 5 #uspek isksi Aorta Perda erdara raha han n *nte *ntern rnal al Akti Aktiff 3 Per Perda dara raha han n teru terus s menerus 4 raum rauma a kep kepal ala a 3 "aj "ajah ah yang yang ber bermakn makna a dal dalam am ( bulan
YA
TIDAK
Konta In!"#a$" R)&at"* NO( KETERANGAN YA TIDAK 1 !i"a !i"aya yatt $ip $iper erte tens nsii +r +ronik onik 6era 6eratt dan dan tida tidak k terkontrol 2 #ist #istol olik ik ingg inggii > 178 178 mm$g mm$g dan dan ia iato toli lik k> 118 mm$g ( !i"a !i"aya yatt #tr #trok oke e *sk *skem emia ia sete setela lah h ( bula bulan& n& deme demens nsia ia atau ri"ayat kelainan intra kranial / raua rauama ma yan yang g ber berla lang ngsu sung ng -9P -9P! ! > dar darii 15 15 meni menit. t. atau bedah mayor 0 ( minggu 5 Perda erdara raha han n *nte *ntest stin inal al dala dalam m 2/ 2/ ming minggu gu sebelumnya Pungs ungsii ;as ;ask kular ular yan yang g tid tidak ak dap dapat at dik dikompr ompres esii 4 Pembe emberi rian an #tr #trep epto toki kina nase se seb sebel elum umny nya a -5 hari hari < 2 tahun. atau ri"ayat reaksi alergi 7 +ehamilan = lkus Peptikum yang aktif 18 Pengg engguna unaan an anti antik koa oagu gula lan n den denga gan n nila nilaii *)! *)! yan yang g tinggi dan risiko perdarahan yang tinggi Langkah ( : Apakah pasien dengan gagal jantung3ardiogenik syok dimana P9* merupakan pilihan utama ?edem Paru -bunyi rales > dari @ lapang paru. $ypoperfusion system -dingin& lembab. • •
'engetahui okter
Pera"at
Jakarta& Bang 'enyatakan 'enyat akan
PROTAP PROTAP PEMBERIAN PEMBE RIAN TERAPI FIBRINOLITIK 1( TUJU TUJUA AN ntuk melarutkan thrombul3brin yang menyumbat men yumbat arteri koroner pada serangan *nfark 'iokard Akut ntuk memperbaiki kembali aliran darah pada pembuluh darah arteri koroner& sehingga terjadi reperfusi dan dapat menegah kerusakan miokard miokard lebih lanjut 2( RUAN RUANG G LING LINGKU KUP P okter +onsultan Jantung dan Pembuluh arah okter Jaga Pera"at 9;9 /( DEFI DEFINI NIS SI erapi erapi Cibrinolitik Cibrinolitik adalah adalah suatu pengobatan untuk melarutkan thrombus3brin thrombus3brin yang menyumbat arteri koroner pada *nfark 'iokard Akut 0( DETAI DETAIL L PROS PROSES ES 0(1 A&' Po$)$
MULAI
1
Persiapkan Persiapkan dan *si inform onsent dan eklist kontraindikasi
#iapkan monitor D+,& ebrilator dan obatobatan
Penjelasan kepada pasien dan keluarga keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan dan komplikasi komplikasi yang mungkin mun gkin terjadi
Pasang kateter %ena noE 22 pada lengan kiri untuk pengobatan brinolitik
Pasang kateter %ena noE 28 pada lengan kanan untuk mengambil darah atau memberikan obat lain
1
2
2
6erikan 1E588E888 iu streptokinase dalam 188 )a9L 8E=I atau eFtrose seara intra %ena dengan infus pump selama 1 jam -1883jam. 6erikan ( terlebih dahulu lalu obser%asi selama 18 menit erjadi erjadi reaksi atau tidak Ya Ya
T"!a#
Lanjutkan sampai selesai ?bser%asi keluhan pasien& tekanan darah setiap ( menit dan perubahan D+, selama pemberian brinolitik #tretokinase dihentikan terjadi apabila perdarahan aktif atau hipotensi yang tidak dapat dikoreksi3dikontrol dan terdapat reaksi alergi 6uat D+, lengkap setelah 1 jam pemberian brinolitik selesai SELESAI
0(2 Ua"an Po$)$ 1( Pasang kateter intra %ena noE 22 pada lengan kiri untuk pengobatan brinolitik 2( Pasang kateter kateter %ena noE 28 pada lengan kanan untuk mengambil darah atau memberikan obat lain /( 9ara pemberian G#!DP?+*)A#DH a( 6erikan 1E588E888 iu #treptokinase dalam 188 )al 8E=I atau eFtrose 5I diberikan seara intra %ena dengan menggunakan infus pump selama 1 jam -188 3jam. %( 6erikan ( terlebih ahulu lalu obser%asi selama 18 menit terhadap adanya tandatanda reaksi alergi ( 6ila tidak ada reaksi alergi maka lanjutkan sampai selesai
!( ?bser%asi keluhan pasien& tekanan darah36P setiap ( menit dan perubahan D+, selama pemberian brinolitik Apabila terjadi terjadi perdarahan perdarahan Pemberian streptokinase dihentikan sementara D%aluasi tandatanda perdarahan& bila masih banyak maka stretokinase tidak dilanjutkan Apabila perdarahan tidak ada streptokinase st reptokinase dilanjutkan kembali kembali dengan keepatan 58 3jam selama 18 menit men it kemudian keepatan keepatan kembali menjadi 188 3jam Apabila terjadi terjadi Hipotensi Hipotensi Pemberian streptokinase dihentikan sementara Loading airan 58 < 188 - )al 8E=I . keepatan /8 < 58 tpm e%aluasi 5 < 18 menit 6ila pasien tidak sesak& kaki diangkat kepala direndahkan& bila sesak posisi kepala tetap (8 /5 º 6ila ≥ 188 mm$g #treptokinase dilanjutkan dengan keepatan keepatan 25 3jam selama 18 menit kemudian dilanjutkan dengan keepatan naik 58 3jam selama 18 menit& lalu kembali dengan keepatan 188 3jam Apabila pasien pasien dengan dengan nyeri dada dada yang berlanjut berlanjut 6erikan edoard 5 mg3#L Pemberian 'orpine 2E5 mg dapat diulang selama 5 menit )itroine 5 µg3menit bila ≥ 128 mm$g eE #treptok #treptokinase inase dihentika dihentikan n apabi apabila la : fE buat D+, lengkap lengkap setelah setelah 1 jam jam pemberia pemberian n brinolitik brinolitik selesaiE selesaiE ?bser%as ?bser%asii tanda keberhasil referfusi atau keberhasilan keberhasilan terapi brinolitik seperti : -1. +eluhan sakit dada dada berkurang atau atau hilang -2. Penurunan ele%asi segmen # pada pada D+, -(. ida tebentuknya tebentuknya gelombang K patologi patologi pada D+, -/. erdapat arimia reperfusi -;D# sering atau ;. selama atau setelah pemberian brinolitikE Apabila terjadi ; lapor konsulen -5. D%aluasi pemeriksaan enim 9+'6 dan atau roponin roponin pada jam 7 pertama
