DOKUMEN BAB IX Tanggung jawab tenaga klinis
9.1.1. Tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien
No
Dokumen
tidak ada
1
2
3 4 5 6
7
8 9 10
SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien. Pemililan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis di Puskesmas menurut kriteria Puskesmas berdasarkan ketersediaan sumber da ya yang tersedia dan standar pencapaian Hasil pengumpulan data, bukti analisis, dan pelaporan berkala indikator mutu klinis Bukti monitoring, bukti evaluasi, bukti analisis, bukti tindak lanjut Bukti identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD, KTC, KPC, KNC SK dan SOP penanganan KTD, KTC, KPC, KNC. SK tentang penerapan manajemen risiko klinis, Panduan Manajemen risiko klinis, bukti identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko pelayanan klinis (minimal dilakukan FMEA untuk satu kasus) Bukti analisis, dan tindak lanjut KTD, KTC, KPC, KNC Bukti analisis dan upaya meminimalkan risiko Kerangka acuan, Perencanaan Program keselamatan pasien, Bukti Pelaksanaan, Bukti evaluasi, dan tindak lanjut
9.1.2. Tenaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalam pemberian pelayanan
No
Dokumen
tidak ada
1
Bukti pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis, bukti pelaksanaan evaluasi, dan tindak lanjut
2 3
SK dan SOP tentang penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya
9.1.3. Sumber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien disediakanR upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien terseb
ada
ada
No
Dokumen
tidak ada
1
Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasan alokasi dan kepastian ketersediaan sumber daya
2
Kerangka acuan, Perencanaan Program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien, Bukti Pelaksanaan, Bukti evaluasi, dan tindak lanjut
3
Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan, bukti monitoing, bukti evaluasi dan tindak lanjut
ada
Pemahaman mutu layanan klinis.
9.2.1. lungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menMamin keselamatan.
No
Dokumen
tidak ada
1
Bukti penetapan pelayanan prioritas untuk diperbaiki dengan kriteria pemililan yang jelas.
2
Dokumentasi penggalangan komitmen, Dokumentasi pelaksanaan sosialisasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien yang dilaksanakan secara per iodic
ada
3 4
5
6 7
Bukti keterlibatan kepala Puskesmas dan tenaga klinis dalam menetapkan prioritas pelayanan yang akan diperbaiki Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti keterlibatan dalam penyusun rencanan Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti monitoring dalam pelaksanaan Bukti evaluasi dan tindak lanjut perbaikan
9.2.2. Ada pembakuan standar layanan klinis yang disusun berdasarkan acuan yang Jelas.
No
Dokumen
tidak ada
1
2
3
SK tentang standar dan SOP layanan klinis, bukti monitoring pelaksanaan standar dan SOP, lasil monitoring dan tindak lanjut SOP-SOP pelayanan klinis yang menunjukkan adanya acuan referensi yang jelas SK tentang penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis
ada
4
SOP tentang prosedur penyusunan layanan klinis Dokumen SOP layanan klinis di Puskesmas
5
Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
9.3.1. Pengukuran menggunakan instrumenLinstrumen yang efektif untuk mengukur mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
No
Dokumen
tidak ada
1 2
3
4
ada
SK tentang indikator mutu layanan klinis SK tentang sasarancsasaran keselamatan pasien Bukti pengukuran mutu layanan klinis yang mencakup aspek penilaian pasien, pelayanan penunjang diagnosis, penggunaan obat antibiotika, dan pengendalian infeksi nosokomial, bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis Bukti pengukuran sasaran keselamatan pasien, bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis
9.3.2. Target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien ditetapkan dengan tepat
No
Dokumen
tidak ada
ada
Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan keselamatan pasien
1
2
Adanya target pencapaian mutu klinis yang rasional di Puskesmas berdasarkan berbagai pertimbangan
3
Bukti keterlibatan tenagactenaga pemberi layanan klinis dalam menetapkan tingkat pencapaian mutu klinis untuk pelayanan yang prioritas akan diperbaiki
9.3.3 Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien dikumpulkan dan dikelola secara efektif
No
Dokumen
tidak ada
1
Bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
ada
secara periodik 2
Bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis
3
Bukti analisis, penyusunan strategi dan rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
Peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien 9.4.1. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik
No
Dokumen
tidak ada
1
2 3 4
ada
SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas berdasarkan peran dan fungsi masing-masing dalam tim SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. raian tugas, program kerja tim. Uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing anggota tim Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan program kerja, monitoring, dan evaluasi
9.4.2. Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan kesela matan disusun dan dilaksanakan berdasarkan ,asil evaluasi
No
Dokumen
tidak ada
1
2 3 4 5 6
7
8
Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang disusun secara periodik Hasil analisis, kesimpulan, dan rekomendasi hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien 3. Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien SK tentang petugas yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan yang direncanakan SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pel aksanaan kegiatan Bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis dan tindak lanjut terhadap monitoring pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
9.4.3. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dievaluasi dan didokumentasikan
ada
No
1
2
3
4
Dokumen
ada
tidak ada
Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Bukti tindak lanjut, bukti perubahan prosedur jika diperlukan untuk perbaikan layanan klinis Dokumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
9.4.4. Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikomunikasikan
No
Dokumen
tidak ada
1
2
3 4
SK dan SOP penyampai informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Dokumen/laporan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasie n, laporan pemantauan dan evaluasi kegiatan, dan hasil-hasil kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien Hasil evaluasi dan tindak lanjut Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan kesel amatan pasien ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
ada
