CHEK LIST DOKUMEN POKJA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI STANDAR PPI 1
PPI 2
PPI 3
ELEMEN PENILAIAN 1
DOKUMEN
ADA
SK PENETAPAN IPCN/IPCLN/I PCD
V
CV IPCN/IPCLN URAIAN TUGAS IPCN/IPCLN,SETF IKAT PELATIHAN
V V
1
TIM PPI
V
V V
2
URAIAN TUGAS TIM PPI BUKTI KEGIATAN KOORDINASI KOMITE PPI DAN ADA NOTULEN RAPAT DENGAN ANGGOTA ADA DOKTER SEBAGAI ANGGOTA PPI
V
3
ADA PERAWAT SEBAGAI ANGAUTA PPI
V
4 5
ADAPROFESIONAL PPI SEBAGAI ANGAUTAPPI ADA TENAGA LAINNYA SEBAGAI ANGAUTA PPI
V V
1
BUKU BUKU YANG DIPUNYAI RUMAHSAKIT : a. PEDOMAN PPI DI RS DAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA ( PELAYANAN KEDSIAPAN MENGHADAPIEMERGING INFECTIOUS DESEASES ( 2011 ) b. PEDOMAN SURVEILANSINFEKSI c. PEDOMAN MANAGERIAL PPI
V
TIDAK ADA
REKOMENDASI IPCN PURNA WAKTU DISETUJUI 1ORANG
KET SK SUDAH TURUN DAN SUDAH MULAI MELAKSANAKAN TUGAS Kurang lengkap Lengkap.ser tifikat kurang SK DIREKTUR SUDAH TURUN,tim PPI SUDAH TERBENTUK NO SK : lengkap ada
1- AHLI laboratorium
FARMASI, LAUNDRY, LAB.
2 3
d. PEDOMAN INSTALASI PUSATSTERILISASIDI RUMAH SAKIT e. PEDOMAN PPI DI ICU f. MANAGEMEN LINEN DI RUMAH SAKIT g. PEDOMAN SANITASI SI RS h. PEDOMAN HAND HIGIENE WHO i. PEDOMAN PPI UNTUK TB PROGRAM PPI SESUAI IPTEK TERKINI PROGRAM PPI SESUAI PEDOMAN PRAKTEK YANG DIAKUI PROGRAM PPI SESUAIPERUND ANGAN YANG BEERLAKU
V V
4
PROGRAM PPI SESUAI SRANDAR SANITASI RS
V
1 2
V V
3
IPCN/IPCLNCUKUP ANGARAN UNTUK PPI DIKLAT, APD, DESINFEKTAN dll SISTIM MNAGEMEN DATA ( ON LINE /MANUAL )
PPI 5
1 2 3 4 5 6 7
PROGRAM PPI UNTUKPASIEN PROGRAM PPI UNTUK TENAGA KESEHATAN PROGRAM PPI ADA KEGIATAN SURVEILANS PROGRAM PPI ADA INVESTIGASI OUTBREAK PROGRAM PPI SESUAIPROGRAM KEMKES SASARAN DI PROGRAM TERUKUR ( INDIKATORNYA JELAS ) PROGRAM SESUAI DENGAN KONDISI RS
V V V V V V V
PPI 5.1
1
PROGRAM PPI, LIHAT SASARAN PROGRAM AREA PELAYANAN MERUPAKAN SASARAN PROGRAM PROGRAM PPI, LIHAT SASARANPROGRAM AREA STANDAR MERUPAKAN SASARAN PROGRAM PROGRAM PPI, LIHAT SASARAN PROGRAM AREA PENGUNJUNG MERUPAKAN SASARAN PROGRAM
V
KEBIJAKAN SURVEILANS DI RS KEBIJAKAN PENANGANAN KLB
V V
PPI 4
2 3
PPI 6
1
AD AMANUAL
V V V
SISTIM ON LINE TIDAK ADA
2 3 4 PPI 7
1 2
3
PPI 7.1
PPI 7.1.1
PP1 7.2
KEBIJAKAN TENTANG PENGUNAAN ANTIBIOTIK YANG RASIONAL KEBIJAKAN UPAYA PENCEGAHAN INFEKSI IDO,IADP, ISK, PNEUMONIA SPO TENTANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN IADP, ISK, HAP,VAP,IDO, PLEBITIS, DEKUBITUS SPO TENTANG SCRENING DAN PENAGANAN MRSA SPO SURVEILANSDAN KLB HASIL SURVEILANS, EVALUASI/ANALI SIS RTL HASIL ANALISIS DATA SURVEILANS ICRA SETAHUN 1 KALI RISK VASESMENTPEMBE RIAN TERAPI CAIRAN DAN OBAT INTRAVENA STRATEGI PENURUNAN RESIKO ( RISKMANAGEMEN )PEMBERIAN TERAPI OBAT DAN CAIRAN INTRAVENA SPO PRAKTEKMENYUNTI K YANG AMAN SPO PRAKTEK UNTUK LUMNAL PUNGSI RISK ASESMENT UNTUK STERILISASI LOUNDRY DAN LINEN, PENGUNAAN PERALATAN REUSE , PEMBUANGAN SAMPAH, PEMBUANGAN BENDA TAJAM DAN JARUM, PELAYANAN MAKANAN DAN PERMESINAN, PADA WAKTU ADA RENOVASI.
V V V V V V V
BELUM ADA
MINTA TIM PPRA
BELUM ADA
DALAM PROSES
BELUM ADA
DALAM PROSES
BELUM ADA
DALAM PROSES
BELUM ADA
DALAM PROSES
V V
1DAN 2 3 4
PANDUAN STERILISASI RUMAH SAKIT PANDUAN MANAGEMEN LOUNDRY DAN LINEN HASIL MONITORING/AUDIT PELAYANAN STERILISASI DAN LOUNDRY DAN LINEN OLEH IPCN
BELUM AD
1 2
V V
3 4
KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PERALATAN KADALUARSA KEBIJAKAN PERALATAN SINGLE USE DAN DI REUSE SPO PENCUCIAN, DEKONTAMINASI, STERILISASI ALAT YANG DI REUSE BUKTI KEGIATAN DAN LAPORAN HASIL MONITORING/AUDIT OLEH IPCN
1
KEBIJAKAN DAN PROSEDUR DAN PEMBUANGANSAMPAH
V
V BELUM ADA
BELUM belum belum
2 3 PPI 7.3
1 2 3
PPI 7.4
1
2
INFEKSIUS DAN CAIRN TUBUH KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN PEMBUANGAN DADARAH DAN KOMPONEN DARAH KEBIJAKAN DAN PROSEDUR DI KKAMAR JENAZAH UNTUK PPI KEBIJAKAN DAN PROSEDUR DAN PEMBUANGAN BENDA TAJAM DAN JARUM MOU DENGAN FIHAK KE3/IJIN INSENERATOR HASIL AUDIT /MONITORING DARI IPCN/IPCLN
V V V V
KEBIJAKAN DAN PROSEDUR DI UNIT GIZI MULAI DARI PENERIMAAN BAHAN, PENYIMPANAN, PERSIAPAN MASAK, PEMASAKAN, PENATAAN, DISTRIBUSI, PENAGANAN PERALATAN MAKAN PASIEN, PENYIMPANAN MAKANAN, UNTUK TEST BILA TERJADI OUTBREAK KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENGONTROLAN PERMESINAN , ADA HASILKEGIATAN PENGONTROLAN PERMESINAN
PPI 7.5
1 2
ICRA UNTUK RENOVASI/DE MOLISI PELAKSANAAN ICRA
PPI 8
1
KEBIJAKAN KEWASPADAAN ISOLASI a. KEBERSIHAN TANGAN b. PENGUNAAN APD c. PERALATAN PERAWATAN PASIEN d. PENGENDALIAN LINGKUNGAN e. PEMROSESAN PERALATAN PASIEN f. PENATALAKSANAAN LINEN g. KESEHATAN KARYAWAN/PERLINDUNGAN KESEHATAN PETUGAS h. PENEMPATAN PASIEN i. HYGIENE RESPIRASI/ETIKA BATUK j. PRAKTEK MENYUNTIK YANG AMAN k. ISOLASI DENGAN DUGAAN EMERGING DESEASES l. KEBIJAKAN ISOLASI UNTUK PASIEN AIRBORNE DESEASES KEBIJAKAN PENEMPATAN PASIEN YANG IMUNOSUPRESED
2
V
V
Di gizi
V
Di gizi
BELUM ADA BELUM ADA
V V V V V V V
V V V V V
DALAM PROSES DALAM PROSES
3
KEBIJAKAN PASIEN PENYAKIT AIRBORNE BILA DI RUANGTEKANAN NEGATIF TIDAK ADA MISALNYA DI IGD
4
SPO TRANSFER PASIEN DI RUMAH SAKIT DENGANAIRBORNE DESEASES
V
5 6
DIKLAT STAF TENTANG PENGELOLAAN PASIEN INFEKSIUS
V
1 2 3 4 5
KEBIJAKAN APD SI SETIAP UNIT KERJA HASIL AUDIT KEPATUHAN PENGUNAAN APD OLEH IPCN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR CUCI TANGAN HASIL AUDITKEPATUHAN CUCI TANGAN OLEH IPCN BUKU HAND HIGIENE OLEH WHO
V V V V V
1
V V
2
PROGRAM PMKP NOTULEN RAPAT KOORDINASI DENGAN POKJA PMKP DAN KOMITE PPI TATA HUBUNGAN KERJA PMKP DENGAN TIM PPI
PPI 10.1
1 – 3
HASIL ANALISIS DATA SURVEILANS SAMA DENGAN PPI 6
V
PPI 10.2
1 2
KEGIATAN SURVEILANS DAN PROFIL INDIKATOR MUTU HASIL ANALISIS DATA SURVEILANS SAMA DENGAN PPI 6
V V
PPI 10.3
1-2
RTL DARI HASIL ANALISIS DATA SURVEILAN SAMA DENGAN PPI 6
V
MENUNGGU HASIL ANALISA HASIL SURVEILANS
PPI 10.4
1
HASIL ANALISIS MEMBANDINGKAN DATA SURVEILANS DIBANDINGKAN DENGAN DATA RUMAHSAKIT LAIN,LIHAT POKJA PMKP 4.2 HASIL ANALISISDENGAN MEMBANDINGKAN STANDAR, LIHAT POKJA PMKP 4.2
V
MENUNGGU HASIL ANALISA HASIL SURVEILANS
PPI 9
PPI 10
2
V
DALAM PROSES USULAN KOORDINASI DENGAN IGD
Tb mdr
BELUM ADA BELUM ADA
USULAN RAPAT KOORDINASI DENGAN POKJA PMKP
V
V
PPI 10.5
PPI 10.6
PPI 11
1- 3
PUBLIKASI DATA PPI , LIHAT POKJA PMKP 1.4
V
MENUNGGU HASIL ANALISA HASIL SURVEILANS
1
LAPORAN PPI KE KEMENKES
V
2
FEED BACK LAPORAN DARI KEMENKES
V
MENUNGGU HASIL ANALISA HASIL SURVEILANS
1
PROGRAM PPI LIHAT PPI 5 ADA LAPORAN KEGIATAN PROGRAM
2
3 4
5
PROGRAM DIKLAT PPI UNTUK STAF DAN PROFESIONALLAINNYA LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM DIKLAT PPI UNTUK PASIEN DAN KELUARGA ADA LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM DIKLAT UNTUK SEMUA STAF ( ORIENTASI DAN PENYEGARAN ) TENTANG KEBIJAKAN, PROSEDUR DAN PRAKTEK PPI LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM EDUKASI STAFF DAN LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN
V V V V V V V
V V
LAPORKAN SEBAGIAN SAJA
NO
DOKUMEN
JUMLAH
KETERANGAN
1.
PEDOMAN
7 PEDOMAN SUDAH FIX DAN DALAM PENGAJUAN
2.
SPO
25 SPO DALAM TAHAP PENYELESAIAN/PENOMORAN
