SOFIA MICAL MI CAL COÑUECAR SILVA SILVA Nutricionista Magíster© en Nutrición y Alimentos Nutrición II Carrera de Nutrición y Dietética Facultad de Ciencias de la Salud Universidad de Playa Ancha
UNIDADES DE MEDIDA
DE ENERGÍA MEDICIÓN DEL CONSUMO DE ENERGÍA MEDICIÓN DEL ETA MEDICIÓN DEL GE RELACIONADO CON LA TA ESTIMACIÓN DE LAS NECESIDADES ENERGÉTICAS
UNIDADES DE MEDIDA
DE ENERGÍA MEDICIÓN DEL CONSUMO DE ENERGÍA MEDICIÓN DEL ETA MEDICIÓN DEL GE RELACIONADO CON LA TA ESTIMACIÓN DE LAS NECESIDADES ENERGÉTICAS
Caloría:
cantidad de energía calórica necesaria para elevar 1°C la temperatura de 1 gramo de agua (de 14°C a 15°C). Se utiliza frecuentemente la unidad en kilocalorías (kcal}, dada la gran cantidad de energía que participa en el metabolismo de los alimentos. Joule:
mide la energía expresada como trabajo mecánico y es la cantidad de energía necesaria para acelerar con una fuerza de 1 Newton una distancia de 1 m. UNIDADES DE MEDIDA DE ENERGÍA
MEDICIÓN DEL CONSUMO DE ENERGÍA Calorimetría directa Método directo para medir la cantidad de energía consumida , mediante la monitorización de la velocidad a la cual una persona pierde calor desde el cuerpo hasta el entorno dentro de una cámara de aislamiento (habitación calorimétrica).
Limitaciones: –
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Corresponde a uno de los método de medición más precisos.
No representativo del GE en vida libre Complicado diseño de ingeniería No identifica el tipo de nutriente oxidado Alto costo Escasez de centro especializados
MEDICIÓN DEL CONSUMO DE ENERGÍA Calorimetría indirecta Método indirecto para estimar el gasto energético determinando el consumo de oxígeno y la producción de dióxido de carbono del cuerpo durante un período dado. El equipo puede ser una boquilla o una tienda ventilada desde donde se recogen los gases.
La prueba dura entre 30 min y 1 hora. No se debe consumir alimentos (al menos 5 horas), cafeína (al menos 4 horas), alcohol y nicotina (al menos 2 horas) porque aumentan la TMR Ventaja: Movilidad y Bajo costo del equipo •
Cociente Respiratorio (CR) CR: moles de CO2 espirados/moles de O2 consumidos El resultado se convierte en kcal de calor producidas por cada metro cuadrado de superficie corporal por hora. El CR depende del tipo de nutriente metabolizado.
CR Cho: 1 CR P: 0,82 CR G: 0,7 CR dieta mixta: 0,85
MEDICIÓN DEL CONSUMO DE ENERGÍA Agua Doblemente Marcada (ADM) El método estima el GET basándose en la diferencia en las tasas de recambio de dos isótopos (óxido de deuterio y oxígeno-18), de donde se mide la velocidad de producción de dióxido de carbono. El deuterio se elimina en forma de agua y el oxígeno-18 en forma de agua y dióxido de carbono.
Las velocidades de eliminación de los isótopos se miden durante 10 a 14 días mediante la recolección de muestras de orina, saliva o plasma.
MEDICIÓN DEL CONSUMO DE ENERGÍA Agua Doblemente Marcada (ADM) Ventajas: Considera todos los componentes del GET Administración sencilla Mide GE en vida libre Exacto Precisión del 2%-8% •
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Limitaciones: Costo de los isótopos y equipo Necesidad de experiencia para manejar equipo (equipo sofisticado) No puede ser usado en medicina diariamente •
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MEDICIÓN DEL ETA CHO y P= 4 kcal/g, G= 9 kcal/g y Alcohol= 7 kcal/gramo Sólo es adecuada para la investigación. El ETA es la energía consumida por encima del MB tras una comida. Por lo tanto, una vez medido el MB, la energía consumida en exceso cada 30 minutos durante al menos 5 horas después de una comida corresponde al ETA.
Cálculo de la energía de los alimentos Se mide con un calorímetro de bomba. En un contenedor cerrado sumergido en un volumen conocido de agua y con un ambiente oxigenado, se quema la muestra de alimento. El aumento de la temperatura del agua calcula la energía calórica generada.
MEDICIÓN DEL GE RELACIONADO CON LA TA Métodos ADM y calorimetría indirecta
TMR calorimetría indirecta – TMR ADM= TA Acelerómetro •
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Caltrac: monitor uniaxial que mide el grado e intensidad del movimiento en un plano vertical. Tracmor: desde la premisa que el ser humano es multidireccional los monitores multiaxiales con 3 monitores uniaxiales (más exacto).
MEDICIÓN DEL GE RELACIONADO CON LA TA Métodos Monitor de frecuencia cardíaca
Fácil de utilizar y económico. Cuestionarios Fácil de utilizar y económico.
ESTIMACIÓN DE LAS NECESIDADES ENERGÉTICAS
Medición de la ingesta energética Las necesidades se deben basar en las estimaciones del GET no en la ingesta Las necesidades nutricionales se basaban en registro directo de la dieta o encuestas (recordatorio 24 horas); sin embargo estos métodos no son muy exactos y tienen a subestimar la ingesta Situación confirmada con pruebas real (10%.45% de las de exactitud en las que se compara personas). con el GE estimado del ADM
Estimación del MB y TMR Las ecuaciones de Harris-Benedict, elaboradas en 1919 son las más utilizadas. No obstante, se ha encontrado que éstas sobreestiman el GER entre un 7% y 24%.
Ecuación de Harris-Benedict Hombres: 66.4730 + (13.7516*Peso en kg) + (5.0033*Talla en cm) – (6.7550*Edad en años) Mujeres: 655.0955 + (9.5634*Peso en kg) + (1.8449*Talla en cm) – (4.6756*Edad en años) En el caso de los usuarios hospitalizados a esta fórmula se le puede aplica un factor de estrés y de actividad física.
Ecuaciones para calcular la TMR a partir del peso corporal (P)
O/OMS/UNU. Human energy requeriments AO Food and Nutriti
echnical Report Series 1. Rome:2004.
Ejercicios para el cálculo de la TMR Caso N° 1 Sexo: Femenino Edad: 25 (adulto} Peso: 71 kg Peso Ideal: 51.8 kg Peso aceptable máx: 61.4 kg Peso aceptable mín: 45.6 kg Rango peso aceptable: 45.6-61.4 kg Talla: 1.57 IMC: 28.8 Diagnóstico: Adulto de sexo femenino con estado nutricional de sobrepeso
TMR: 14.818*Peso en kg + 486.6 TMR: 14.818*61.4 + 486.6 TMR: 1396 kcal TMR por hora: 1396/24 TMR por hora: 58.2 kcal/hora
Observación: en este ejemplo debido a que el sujeto presenta estado nutricional de sobrepeso, se utiliza el peso aceptable máximo como primera meta a alcanzar.
Ejercicios para el cálculo de la TMR Caso N° 2 Sexo: Masculino Edad: 67 (adulto mayor} Peso: 56 kg Peso Ideal: 73.4 kg Peso aceptable máx: 80.6 kg Peso aceptable mín: 66.5 kg Rango peso aceptable: 45.6-61.4 kg Talla: 1.70 IMC: 19.4 (clasificación IMC adulto mayor) Diagnóstico: Adulto mayor de sexo masculino con estado nutricional de bajo peso.
TMR: 11.711*Peso en kg + 587.7 TMR: 11.711*66.5 + 486.6 TMR: 1366 kcal TMR por hora: 1396/24 TMR por hora: 56.9
Observación: en este ejemplo debido a que el sujeto presenta estado nutricional de bajo peso, se utiliza el peso aceptable mínimo como primera meta a alcanzar.
Necesidades Energéticas Estimadas (NEE) Definición: promedio de la ingesta energética con la
dieta que se prevé que permitirá mantener el equilibrio energético en un adulto sano de una edad, sexo, peso, altura y nivel de actividad física definidos compatibles con una buena salud. En niños(as) y mujeres gestantes y lactantes considera además las necesidades energéticas asociadas al depósito de tejidos o a la secreción de leche a tasas compatibles con una buena salud.
INGESTA DIETÉTICA DE REFERENCIA (IDR): NECESIDADES ENERGÉTICAS EN PERSONAS ACTIVAS NAF activo, NEE (kcal/día) Grupo de edad
Criterio
Varones
Mujeres
Lactantes 0-6 meses
570
520 (3 meses)
743
676 (9 meses)
1046
992 (24 meses)
1742
1642 (6 años)
9-13 años
2279
2071 (11 años)
14-18 años
3152
2368 (16 años)
7-12 meses
Consumo de energía + depósito de energía
Niños(as) 1-2 años
3-8 años
Consumo de energía + depósito de energía
Institute of Medicine of the National Academies: Dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein and amino acids, Washington. DC 2002/2005, The National Academies Press
INGESTA DIETÉTICA DE REFERENCIA (IDR): NECESIDADES ENERGÉTICAS EN PERSONAS ACTIVAS NAF activo, NEE (kcal/día) Grupo de edad
Criterio
Varones
Mujeres
Adultos > 18 años Mujeres
Consumo de energía
3067 Gestantes
2403 (19 años) Lactantes
14-18 años 1° trimestre 2° trimestre
3° trimestre
NEE mujer adolescente+ cambio 2368 (16 años) 2698 (16 años) del GET o débito energético por lactación + depósito de energía de 2708 (16 años) 2768 (16 años) la gestación o – pérdida de peso 2820 (16 años)
19-50 años 1° trimestre 2° trimestre 3° trimestre
NEE mujer adulta + cambio del 2403 GET o débito energético por lactación + depósito de energía de 2743 la gestación o – pérdida de peso 2855
2733 2803
Ecuaciones de predicción para estimar las necesidades energéticas Incorpora edad, peso, altura, sexo y Nivel de Actividad Física (NAF).
NAF: Cociente entre el GET y el GEB.
El peso corresponde al factor predictivo de las necesidades energéticas.
Categorías de nivel de actividad física Categoría de NAF Valores de NAF Sedentario 1-1,39 Poco activo 1,4-1,59 Activo 1,6-1,89 Muy activo 1,9-2,5
Ver Anexos
NAF= GEB ajustado+ ETA (1+0.1=1.1) + NAF calculado
Estimación de la energía consumida en la actividad física Equivalentes Metabólicos (MET): energía que consumen los adultos durante diversas intensidades de actividad física. 1 MET: corresponde al oxígeno metabolizado en reposo (2,5 mL de oxígeno por cada kg de peso corporal por minuto en adultos). Se puede expresar como 1 kcal por kg por hora.
Ejemplo: Sujeto adulto de 65 kg. Caminata intensidad moderada (valor MET: 4.5) 4,5*65*1=? 283 kcal Clasificación de los estilos de vida en relación a la intensidad de la actividad física habitual Categoría
Valor Pal
Sedentaria o ligera
1.40-1.69
Moderadamente activa
1.70-1.99
Vigorosa o muy activa
2-00.2.40
Ejemplo
TMR por hora*Horas*MET
Actividad
Horas MET Total
NAF Total
Dormir
10
1
582
0
Aseo del hogar
4
3.5
814.8
0.14 0.56
Actividad ligera 4
1.5
349.2
0.03 0.12
Conducir auto
2
1
116.4
0
Bailar
2
2.9
337.56
0.11 0.22
Jardinería
1
4.4
256.08
0.19 0.10
Pasear el perro
1
3
174.6
0.11 0.11
2631
1.11
=2631/1396=1.9
=1.11 + 1.1= 2.21
24 TMR por hora: 58.2
Presenta actividad física moderadamente activa
0
0
Presenta actividad física muy activa
Definiciones Requerimientos Nutricionales: Cantidad de energía y nutrientes biodisponibles en los alimentos que un individuo sano debe consumir para satisfacer sus necesidades fisiológicas. Recomendaciones Nutricionales: Se basan en las cifras de requerimientos, a las que se agrega la cantidad necesaria para cubrir la variabilidad individual, y en algunos nutrientes, una cantidad como margen de segurida.
Definiciones Requerimiento Promedio Estimado (EAR) Ingesta que cubre las necesidades de nutrientes de la mitad de los individuos sanos en una determinada etapa de la vida, según sexo. Ingesta Adecuada (AI) Nivel de ingesta de nutrientes observado en grupos de personas aparentemente sanas, que mantienen un estado nutricional normal.
Definiciones Ingesta Dietética Recomendada (RDA): Nivel de ingesta dietética diaria de un nutriente, suficiente para cubrir los requerimientos de casi todos los individuos sanos (97.5%), según género y en una determinada etapa de la vida. Representa el valor promedio +2 DE sobre el requerimiento promedio diario. Ingesta Dietética de Referencia (RDI) Set de valores de referencia, usados para identificar ingestas insuficientes de nutrientes, valores óptimos para una alimentación saludable e ingestas excesivas de nutrientes críticos para prevenir ENT.
