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VI: No e)i$'e, E)i$'e un 23a'or2 %ue a'0a m($ +ien omo un o-a'or #ara la oa!ulai"n %ue e$ el -a'or de Von 4ille+rand& el ual -orma un #uen'e en're la$ -i+rina$ de ol(!eno y lo$ ree#'ore$ #la%ue'ario$ I+5V5IX 6Glio#ro'e.na$7 #ara iniiar el #roe$o de ad8e$i"n #la%ue'aria,
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*actor %&&$ +roconvertina *actor estale%&&&$ *actor antihemofílico ', está pegado a la memrana plaquetaria *actor &( *actor Christmas o eta adrenrgicotamin llamado antihemofílico )-, está pegado a la memrana plaquetaria
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X: 3a'or de S'uar'9 ro;er& e$'( #e!ado a la mem+rana #la%ue'aria XI: 3a'or an'i8emo-.lio C XII: 3a'or de
Cascada de coagulación
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E$ el enadenamien'o de una $erie de #ro'e.na$ 6-a'ore$7 de manera lineal #ara -ormar una red de -i+rina %ue $e ao#la on la$ #la%ue'a$ #ara -ormar un oa!ulo,
Etapas de la cascada de coagulación •
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La cascada de coagulación se divide para su estudio, clásicamente en tres vías$ La vía intrínseca, la vía etrínseca y la vía com/n. Las vías intrínseca y etrínseca son las vías de iniciación de la cascada, mientras que la vía com/n es hacia donde confluyen las otras dos desemocando en la conversión de firinógeno en firina.
Vía intrínseca: •
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Rei+e e$'e nom+re de+ido a %ue an'i!uamen'e $e #en$a+a %ue la $an!re era a#az de oa!ular 2in'r.n$eamen'e2 #or e$'a *.a $in nee$idad de on'ar on la ayuda de -a'ore$ e)'erno$, La *.a e)'r.n$ea e$ la %ue realmen'e iniia el #roe$o y la *.a in'r.n$ea $ir*e de am#li-iai"n y $e!uridad del #roe$o 8emo$'('io, El #roe$o de oa!ulai"n en e$'a *.a $e de$enadena uando la $an!re en'ra en on'a'o on una $u#er-iie 2e)'ra=a2& e$ deir& di-eren'e al endo'elio *a$ular,
Vía extrínseca: •
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0eciió este nomre deido a que fue posile notar desde un primer momento que la iniciación de esta vía requería de factores a1enos a la sangre. Cuando la sangre entra en contacto con te1idos lesionados o se mezcla con etractos de te1idos, se genera muy rápidamente factor ( a. En este caso la activación de la proenzima ( es mediada por un comple1o formado por factor %&&, Ca23 y factor tisular factor &&&- unido a fosfolípidos provenientes de las memranas celulares rotas y de las plaquetas antiguamente este comple1o factor tisular4fosfolípidos era conocido como tromoplastina-.
Vía común: •
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Lle!ando al #un'o en %ue $e a'i*a el -a'or X& am+a$ *.a$ on-luyen en la llamada *.a om0n, La *.a om0n 'ermina on la on*er$i"n de -i+rin"!eno en -i+rina& y el #o$'erior en'reruzamien'o de la mi$ma e$'a+ilizando el o(!ulo, La *.a om0n im#lia 're$ e'a#a$:
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*ormación de tromina
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*ormación de firina
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Entrecruzamiento de la firina
Regulación y modulación de la cascada Vario$ meani$mo$ in'er*ienen en la re!ulai"n de la a$ada de reaione$: •
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El -lu>o $an!u.neo normal& arra$'ra a lo$ -a'ore$ a'i*ado$& diluyendo $u ai"n e im#idi/ndole$ aelerar$e, E$'a e$ una de la$ razone$ #or la$ uale$ uando e)i$'e e$'a$i$ del -lu>o $an!u.neo $e -a*oree la -ormai"n de 'rom+o$, El 8.!ado a'0a omo un -il'ro %ui'ando de la $an!re en irulai"n lo$ -a'ore$ a'i*ado$ e ina'i*(ndolo$,
ejemplos •
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+roteína C
La #ro'e.na C e$ una #roenzima %ue $e enuen'ra normalmen'e en el #la$ma& y uya $.n'e$i$ en el 8.!ado e$ de#endien'e de la *i'amina ?, La #ro'e.na Ca a'0a e$#e.-iamen'e de!radando a lo$ -a'ore$ Va y VIIIa& on lo %ue limi'a la #royei"n de la a$ada,
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'ntitromina &&& La antitromina &&& es una glicoproteína de 56 78a sintetizada en el hígado sin depender de la vitamina 9, es considerada la principal inhiidora de la coagulación. Esta proteína act/a inhiiendo irreversilemente a varios factores procoagulantes activos, el principal de los cuales es la tromina: aunque tamin act/a sore la calicreína y los factores &(a, (a, (&a y (&&a.
TIEM!" #E C!$%&'$CI!( Tiem#o de ro'om+ina: •
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Se u$an #ara de'erminar la 'endenia de la $an!re a oa!ular$e an'e la #re$enia de #o$i+le$ 'ra$'orno$ omo en la in$u-iienia 8e#('ia& la de-iienia de *i'amina ?, El T $e mide en $e!undo$, La mayor.a de la$ *ee$& lo$ re$ul'ado$ $e dan omo lo %ue $e llama .ndie in'ernaional normalizado 6IIN7 el ran!o normal #ara lo$ re$ul'ado$ de T e$:
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@@ 9 @,B $e!undo$& o
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IIN de , 9 @,@
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Es una pruea de sangre que eamina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a estalecer si uno tiene prolemas de sangrado o de coagulación. %alores normales El valor normal varía entre laoratorios. En general, la coagulación dee ocurrir entre 2; a <; segundos. #i la persona está tomando anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2 = veces más tiempo
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Un re$ul'ado de T anormal Si no e$'( 'omando an'ioa!ulan'e$& un re$ul'ado de IIN #or enima de @&@ $i!ni-ia %ue $u $an!re e$'( oa!ulando m($ len'amen'e de lo de$eado, E$'o #uede de+er$e a: Tra$'orno$ 8emorr(!io$& un !ru#o de a-eione$ en la$ %ue 8ay un #ro+lema on el #roe$o de oa!ulai"n de la $an!re en el uer#o,
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Coa!ulai"n in'ra*a$ular di$eminada,
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En-ermedad del 8.!ado,
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Ni*ele$ +a>o$ de *i'amina ?
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!n resultado de >+> anormal demasiado prolongado- puede deerse a$
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Coagulación intravascular diseminada C&8-.
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8eficiencia del factor (&& o (&.
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?emofilia '.
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?emofilia ).
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?ipofirinogenemia.
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Enfermedad hepática.
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'nticoagulantes l/picos.
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@alasorción.
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8eficiencia de vitamina 9.
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Enfermedad de von Aillerand.
C$"C$#$ #E C!$%&'$CI!(
