ADENDUM SURAT SURAT PERJANJIAN Nomor : ………………………………
Program Kegiatan Pekerjaan/ Pekerjaan/Output / Paket Paket Tahun ahun Anggar Anggaran an Sumber Sumber Dana Jenis Kontrak
: : : : : :
…………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………… ……………………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… …………… …… 20… ……………………………… ………………………………………… ………… (……….) Kontrak Lump Sum/ Sum / Harga Harga Satuan/ Satuan/Gabung Gabungan an Lumpsu Lumpsum m dan Harga Harga Satuan
Paa hari ini! ……….. tangga" …….. bu"an …………… tahun ua ribu …………..! kami #ang bertana tangan iba$ah ini : 1. Nama
: ………………………………….
Jabatan
: Pe%abat Pembuat Komitmen
A"amat
: ………………………………………………………………
Da"am ha" ini bertinak a"am %abatan tersebut an o"eh karena itu a"am ha" ini bertinak untuk an atas nama nama Pemeri Pemerintah ntah &e'ub" &e'ub"ik ik none nonesia! sia! berasa berasarka rkan n Ke'utu Ke'utusan san ……………… ………………….. ….. Nomor : …………………! tangga" ………………..! se"an%utn#a isebut PAK PAK P*&T P*&TA+A. 2. Nama