II. II. Ke-ia e-ia#a #an n UKS UKS / M A. Pen( Pen(i(i i(ika kan n Kese! Kese!a#a a#an n . Peme% eme%ik iksa saan an $e%k $e%kal ala a " ……… …………… ………… ………… ………… …… Kali Kali . Peme%iksaan %#in " …………………………… Kali 0. Pen-k en-k%a %an n Tin-Tin--ii $e%a# $e%a# Pese%#a (i(ik " …………………………… Kali 1. Lm$a ke ke$e%si!an ke kelas " …… …………………………… Ka Kali 2. Ke%3a $ak#i ke$e%si ke$e%si!an !an " ………… …………………… ………………… ……… Kali Kali 4. Ala# 'e%a-a UKS " a(a/#i(ak a(a *) " len-ka'/#i(ak len-ka' *) 5li!a# 'em$akan) 6. Pela7 Pela7ana anan n Kese Kese!a# !a#an an . Pen7l Pen7l!an !an " ………………… ………………………… ………… … Kali Kali . Pen3a%in-an 5S 5S8%eenin-) " 9a 9a/Ti(ak mla! Pese%#a Pese%#a (i(ik " ………………………………… ………………………………….. .. 0. Imn mnisas isasii 5K! 5K!s ss S:/MI /MI) " …………………………… Kali ali Kelas I " …………………………… Pese%#a (i(ik Kelas II " …………………………… Pese%#a (i(ik Kelas III " …………………………… Pese%#a (i(ik 1. Peme% eme%ik iksa saan an $e%k $e%kal ala a " ……… …………… ………… ………… ………… …… Kali Kali mla! 'ese%#a 'ese%#a (i(ik " …………………………... …………………………... 2. Pen- en-$a $a#a #an n Pese%#a ese%#a (i( (i(ik ik (i%3 (i%3k k " ……………… …………………… ………… ……… … Pese Pese%#a %#a (i(i (i(ik k 4. mla! mla! Pese% Pese%#a #a (i(ik (i(ik Men(a Men(a'a# 'a# kns knseli elinn- " ……… ……………… …………… ………… ……… … Pese Pese%#a %#a (i(ik (i(ik C. LinLin-k kn-a n-an n Se!a# Se!a# . I(en#i;kasi masala! . In#e%&ensi
" 9a/Ti(ak " 9a/Ti(ak
III. :am'ak Pelasaksanaan Pelasaksanaan UKS/M #e%!a(a' #e%!a(a' Pese%#a Pese%#a (i(ik (i(ik . Ke$e%s e$e%si!a i!an n Pese% Pese%#a #a (i(ik (i(ik se8a%a mm " $aik/se(an-/k%an-* . Kese!a# ese!a#an an Pese Pese%#a %#a (i(i (i(ik k se8a%a mm " $aik/se(an-/k%an-* 0. Pe%$ Pe%$an( an(inin-an an #in-#in--ii $e%a# $e%a# Sesai m m% se8a%a mm " (i (i$a+a! n%mal ….. < 1. Pe%s Pe%sen# en#ase ase %a#a,% %a#a,%a#a a#a a$sensi sa saki# P Pe ese%#a (i(ik " …… …………………………….. < 2. Ka#e-%i li lin-kn-an s se e!a# " …… …………………………….. I=. I=. Pen-el Pen-ellaan laan UKS/M . Tim Pelaksana UKS/M " #e%$en#k/$elm #e%$en#k . Uns% Uns%,n ,ns% s% 7an7an- men3 men3a( a(ii An--#a Tim Pelaksana " …………………………….. 0. Ra'a# Ra'a# %#i %#in n k% k%(i (inas nasii ke-i ke-ia#a a#an n " …………… ………………… ………… ………… …….. .. kali kali 1. Ra'a# Ra'a# ke%3 ke%3a a 'en7s 'en7sna nan n ke-ia#an " …………………………….. Kali 2. 6im$in 6im$in-an -an/'e /'ela# la#i!a i!an n
4. >. ?. @.
ke-ia#an " …………………………….. kali Mene%ima kn3n-an mni#%in Tim Pem$ina " …………………………….. kali Men-ik#i %a'a# k%(inasi " …………………………….. kali Peme%iksaan ke$e%si!an " …………………………….. kali Pem$a#an la'%an #%i+lan " …………………………….. kali
…………………………………….. Pela'% Ke'ala Sekla! Selak Ke#a Tim Pelaksana UKS/M