Contoh Formulir Pendaftaran

FORMULIR PENDAFTARAN

No. Pendafta Pendaftaran ran

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Nam Nama

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NIM

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Jur Jurus usan an

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 Tempat & Tanggal Lahir............................................ Lahir................................................................................... .......................................:: ...................................................... ................................................................................. ............................... .... Alamat Alamat As Asal al

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Alamat di Yogyakarta : ................................................................. ............................................................................. ................. ..... No. Telp Telp (Hp) (Hp)

: ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ......

Syarat –syarat Pendaftaran : 1.

Membayar uang pendaftaran Rp. 20.000,(sudah termasuk buku Rapor dan Iuran bulan pertama).

2.

Menyerahkan pas foto 3x4 = 2 lembar (berwarna).  Yogyakarta,……………. …………...2008 Anggot Baru

(……………………...........………. ….) Pas foto 3x4

No. Pendafta Pendaftaran ran

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Nam Nama

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NIM

: .... .......... ...... .... ........ ...... .... ........ ...... .... ........ ...... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....  Yogyakarta,……………. …………...2008 Pengurus

(……………………...........………. ….)