....nama tempat...., …………… 20 …………… 20…. …. Nomor Lampiran Kepada Yth
: .......................................... ....................................................... ............. : : Ketua Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak (PPPK) pada ............................................... ................................................. di ...............................
Perihal
: Adendum Surat Perjanjian Paket ........................................... ................................................................. ........................... .....
Sehubungan dengan surat PT./CV./DLL ............................... pelaksana paket ................................., tanggal …………….. 20… 20… perihal .......................................... Nomor : ................................., .........................., dengan Kontrak Nomor : ......................... , tanggal ...................., maka dengan ini diminta kepada saudara untuk melaksanakan : 1. Pemeriksaan secara visual pekerjaan paket ....................................................... ....................................................... 2. Membuat laporan/Berita Acara dalam rangka Adendum Surat Perjanjian. Demikian disampaikan untuk dilaksanakan dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Pejabat Pembuat Komitmen
…………………………………..
NIP. …………………………
Tembusan : 1. PT./CV./DLL …………………………..,
2. 3. 4. 5.
Direksi Lapangan, Pengawas Pekerjaan, Konsultan Pengawas (apabila ada), Pertinggal.
..nama tempat.., ……….… 20… Nomor Sifat Lampiran Perihal
: .......................................... ............................................ .. : Biasa :: Undangan
Kepada Yth. Sdr. Anggota PPPK 1. 2. di – di – ...........................
Berkenaan dengan surat Pejabat Pembuat Komitmen tanggal ……………… 20…, 20…, tentang Adendum Surat Perjanjian Paket ...................................................................... dengan Kontrak Nomor : ……………………… tanggal ……………….. 20…., 20…., maka dengan ini saudara diundang untuk mengikuti rapat yang akan diadakan pada : Hari / Tanggal
: ….... / …………. 20….
Tempat
: Kantor …………………………………… Jl. …………………………..
Acara
: Rapat dalam rangka Adendum Surat Perjanjian paket ………….. ............................................ .
Demikian disampaikan untuk dihadiri, dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak Ketua,
………....nama………….
NIP. ……………………
cc. Pertinggal
..nama tempat.., ……….… 20… Nomor Sifat Lampiran Perihal
: .......................................... ............................................ .. : Biasa :: Undangan
Kepada Yth. Konsultan Pengawas (apabila Pengawas (apabila ada) di – di – ...........................
Berkenaan dengan surat Pejabat Pembuat Komitmen tanggal ……………… 20…, 20…, tentang Adendum Surat Perjanjian Paket ...................................................................... dengan Kontrak Nomor : ……………………… tanggal ……………….. 20…., 20…., maka dengan ini saudara diundang untuk mengikuti rapat yang akan diadakan pada : Hari / Tanggal
: ….... / …………. 20….
Tempat
: Kantor …………………………………… Jl. …………………………..
Acara
: Rapat dalam rangka Adendum Surat Perjanjian paket ………….. ............................................ .
Demikian disampaikan untuk dihadiri, dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak Ketua,
………....nama………….
NIP. ……………………
cc. Pertinggal
…..nama …..nama tempat…., tempat…., ……….… 20… Nomor Sifat Lampiran Perihal
: .......................................... ............................................ .. : Biasa :: Undangan
Kepada Yth. Penyedia PT./CV./DLL Penyedia PT./CV./DLL ............... di – di – ...........................
Berkenaan dengan surat Pejabat Pembuat Komitmen tanggal ……………… 20…, 20…, tentang Adendum II Surat Perjanjian Paket ...................................................................... dengan Kontrak Nomor : ……………………… tanggal ……………….. 20…., 20…., maka dengan ini saudara diundang untuk mengikuti rapat yang akan diadakan pada : Hari / Tanggal
: ….... / …………. 20….
Tempat
: Kantor …………………………………… Jl. …………………………..
Acara
: Rapat dalam rangka Adendum Surat Perjanjian paket ………….. ............................................ .
Demikian disampaikan untuk dihadiri, dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak Ketua,
………....nama………….
NIP. ……………………
cc. Pertinggal
…..nama …..nama tempat…., tempat…., ……….… 20… Nomor Sifat Lampiran Perihal
: .......................................... ............................................ .. : Biasa :: Undangan
Kepada Yth. Direksi Lapangan dan Pengawas Pek. 1. 2. di – di – ...........................
Berkenaan dengan surat Pejabat Pembuat Komitmen tanggal ……………… 20…, 20…, tentang Adendum Surat Perjanjian Paket ...................................................................... dengan Kontrak Nomor : ……………………… tanggal ……………….. 20…., 20…., maka dengan ini saudara diundang untuk mengikuti rapat yang akan diadakan pada : Hari / Tanggal
: ….... / …………. 20….
Tempat
: Kantor …………………………………… Jl. …………………………..
Acara
: Rapat dalam rangka Adendum Surat Perjanjian paket ………….. ............................................ .
Demikian disampaikan untuk dihadiri, dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak Ketua,
………....nama………….
NIP. ……………………
cc. Pertinggal
NOTULEN RAPAT PERTAMA Nomor : ..................................... ........................................ ...
Pada hari ini, ……….. ……….. tanggal …………… …………… bulan …………… …………… tahun dua ribu …………………, …………………, telah diadakan rapat pertama membicarakan Adendum Kontrak dalam rangka pekerjaan tambah kurang . terhadap paket pekerjaan ……………………
……………………………………….
Rapat diadakan di Kantor ………………………………………… ………………………………………… yang yang dimulai pukul ……… . ……… . I.
PESERTA A. Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak (PPPK) Ketua : ……………………… Sekretaris : ……………………… Anggota : ……………………… B. PPTK (apabila ada) : ……………………… C. Direksi Lapangan : ……………………… D. Pengawas Pekerjaan : ……………………… E. Konsultan Pengawas ( apabila apabila ada ) : ……………………… F. Penyedia : ………………………
II.
POKOK BAHASAN Untuk lebih jelasnya keadaan pekerjaan yang akan dirapatkan diperlukan penjelasan dari Penyedia berupa Penjelasan Umum, Progress, Teknis dan lain-lain yang berkaitan dengan paket pekerjaan yang akan diteliti. 1. Penjelasan Umum a. Paket b. Lokasi Pekerjaan c. Kontraktor
: : Kec. …………………………. : PT./CV./DLL. ……………………
2. Kontrak a. Nomor b. Tanggal c. Nilai Kontrak c. Tanggal mulai kerja d. Tanggal PHO e. Tanggal FHO f. Masa Pelaksanaan g. Masa Pemeliharaan
: ........................................... ................................................. ...... : ........................... ........................... : Rp ………………,………………,: ...................... ...................... 20.... : ........................... ........................... : ........................... ........................... : ….. ( ….. (…………… ……………)) hari kalender : 6 (enam (enam)) bulan
………………………………………
3. Permohonan Adendum Kontrak berdasarkan surat PT./CV./DLL ……………………….. ……………………….. Nomor .........................., .........................., tanggal ............. 20..., perihal ............................................... ................................................................. .................. III.
TATA KERJA RAPAT Setelah penjelasan dari Penyedia, PPTK Penyedia, PPTK ( apabila apabila ada) atau Direksi Lapangan memberi Lapangan memberi arahan dan meneliti kewajaran pekerjaan tambah kurang.
Demikian Notulen Rapat ini diperbuat sesuai dengan kesepakatan bersama untuk dipergunakan seperlunya.
Notulis,
…………………..
DAFTAR HADIR
Hari / Tanggal Waktu Tempat Acara
No
: ………./ ………./……………. 20 ……………. 20…. …. : Pukul …………….. : Kantor ……………………….. : Rapat Pembahasan
Nama
Kedudukan
Tanda Tangan
1
………………………………..
Ketua PPPK
………………………………..
2
…………………………………
Sekretaris PPPK
…………………………………
3
…………………………………
Anggota PPPK
…………………………………
4
…………………………………
PPTK (apabila (apabila ada)
…………………………………
5
…………………………………
Direksi Lapangan
…………………………………
6
…………………………………
Pengawas Pekerjaan
…………………………………
7
…………………………………
Konsultas Pengawas (apabila ada)
…………………………………
8
…………………………………
Penyedia
…………………………………
BERITA ACARA NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA Nomor : ..................................... ....................................... ..
Pada hari ini, …………… tanggal …………… tanggal …………… bulan …………… bulan ……… tahun ……… tahun dua ribu …………, diadakan rapat membahas negosiasi teknis dan harga dalam rangka Adendum Kontrak terhadap paket pekerjaan Rapat diadakan di Kantor …………………………………………… ……………………………………………..
………………
Setelah dilakukan pembahasan didapatkan hasil negosiasi teknis dan harga (data terlampir). Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya sesuai dengan hasil pembahasan dan kesepakatan bersama untuk dapat dipergunakan seperlunya. No
Nama
Kedudukan
Tanda Tangan
1
………………………………..
Ketua PPPK
………………………………..
2
…………………………………
Sekretaris PPPK
…………………………………
3
…………………………………
Anggota PPPK
…………………………………
4
…………………………………
PPTK (apabila (apabila ada)
…………………………………
5
…………………………………
Direksi Lapangan
…………………………………
6
…………………………………
Pengawas Pekerjaan
…………………………………
7
…………………………………
Konsultas Pengawas (apabila ada)
…………………………………
8
…………………………………
Penyedia
…………………………………
NOTULEN RAPAT HASIL PEMBAHASAN Nomor : ..................................... ....................................... ..
Pada hari ini, …………… tanggal …………… tanggal …………… bulan …………… bulan ……… tahun ……… tahun dua ribu …………, …………, telah diadakan rapat membahas Adendum Kontrak dalam rangka pekerjaan tambah kurang terhadap paket pekerjaan Rapat diadakan di Kantor …………………………………………… ……………………………………………..
………………
Setelah mendengar, membaca dan membahas laporan dari PT./CV. /DLL ……………….., ……………….., rapat telah sepakat mengambil kesimpulan sebagai berikut : 1. …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………. ……………………. 2. …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………. ……………………. 3. …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………. ……………………. Demikian Notulen Rapat ini dibuat dengan sebenarnya sesuai dengan hasil pembahasan dan kesepakatan bersama untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Notulis,
……………………….
BERITA ACARA PEMBAHASAN ADENDUM KONTRAK Nomor : .................................. ..................................
Pada hari ini, ……….. ……….. tanggal ……………… ……………… bulan ………… ………… tahun dua ribu ……………., ……………., sesuai dengan Kontrak Nomor ......................................., tanggal ………………….
…………….. 20… 20… untuk pekerjaan
telah mengadakan rapat hasil pembahasan yang dihadiri oleh Panitia Peneliti
Pelaksanaan Kontrak (PPPK), PPTK (apabila ada), Direksi Lapangan, Pengawas Pekerjaan, Konsultan Pengawas (apabila ada) dan Penyedia PT./CV./DLL Penyedia PT./CV./DLL ………………………. ………………………. Setelah melihat hasil pembahasan dalam rapat (Notulen Rapat terlampir), telah sepakat mengambil kesimpulan sebagai berikut : 1. …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………….. …………………….. 2. …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… 3. …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… 4. Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani di ………………. pada ………………. pada tanggal tersebut di atas. No
Nama
Kedudukan
Tanda Tangan
1
………………………………..
Ketua PPPK
………………………………..
2
…………………………………
Sekretaris PPPK
…………………………………
3
…………………………………
Anggota PPPK
…………………………………
4
…………………………………
PPTK (apabila (apabila ada)
…………………………………
5
…………………………………
Direksi Lapangan
…………………………………
6
…………………………………
Pengawas Pekerjaan
…………………………………
7
…………………………………
Konsultas Pengawas (apabila ada)
…………………………………
8
…………………………………
Penyedia
…………………………………
Nomor Lampiran
: ......................................... ............................................................... ......................... ... : 1 (satu) berkas
......nama tempat...., ................... ................... 20 …
Kepada Yth. Pejabat Pembuat Komitmen di ....................... Perihal
: Penyampaian Berita Acara Pembahasan Adendum Kontrak
Berdasarkan Berita Acara Pembahasan Adendum Kontrak Nomor : ....................................., tanggal ............................. 20 ….. ….. paket ....................................................., maka dengan ini dilaporkan kepada Bapak bahwa Adendum Kontrak telah disepakati. Demikian Berita Acara Pembahasan Adendum Kontrak ini dilaporkan dalam rangka Adendum Kontrak.
Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak Ketua,
………....nama………….
NIP. ……………………
Tembusan : 1. PT./CV./DLL …………………………..
2. Pertinggal
