Contoh Surat Keterangan Kematian Rumah Sakit

RS. KARYA MEDIKA JAKARTA Jl. Melatie Blok G No. 12, Jakarta selatan 021 – !"#" $ e%ail&%e'ika%e'iako.(o% e%ail&%e'ika%e'iako.(o%

S)rat Keteran*an Ke%atian

Sa+a Sa+a +an* ertan'a tan*an 'ia-a ini $  Na%a

$ 'r. /i'+a /i'+a Nin*r)%

Jaatan

$ Keala R)%a Sakit

Men+atakan a-a, TEA MENINGGA D3NIA, Sa)'ara $

 Na%a en*ka

$ N)r Ari4in Ari4in Sat+a

 No%or Kt

$ 5!""12"12

Jenis Kela%in

$ aki6aki

Te%at %at,, Ta Tan**a n**all ai airr

$ Jaka Jakart rta, a, 2 A*) A*)st st)s )s 1" 1"7 7

8a'a 3%)r

$  ta)n

Stat)s

$ S)'a Menika

Ala%at

$ Jl. 9en'ana No. 5, Jakarta Selatan

8a'a tan**al " Aril 2012 teatn+a teatn+a a'a )k)l 25.1 /IB 'ikarenakan en+akit ko%likasi +an* 'iseakan 'iseakan ole en+akit 'iaetes.

De%ikian S)rat Keteran*an Ke%atian ini ka%i teritkan )nt)k 'aat 'i*)nakan se%estin+a 'an sei:ak6  i:akn+a.

Jakarta, 10 Aril 2012

 

Men*eta)i, Keala R)%a Sakit

Dr. /i'+a Nin*r)%

© ContohSurat.Org - All Right Reserve Dapat digunakan gratis, dilarang disebarkan di media online tanpa izin tertulis dari contohsurat.org. ak Cipta di !indungi "ndang - "ndang