SOLUTII PERFUZABILE
Rolul asistentei medicale este sa cunoasca solutiile, concentratia, compatibilitatile dintre ele si medicamente pentru a pregati si a administra o perfuzie la indicatia medicului, in vederea restabilirii echilibrului initial al organismului. In functie de concentratie, solutiile perfuzabile se clasifica in: •
•
•
solutii izotonice, care contin ioni in concentratie egala cu cea a organismului (fiziologica);
concentratie > decat cea fiziologica; solutii hipertonice care contin ioni in concentratie solutii hipotonice care contin ioni in concentratie < decat cea fiziologica.
In functie de scopul urmarit, solutiile perfuzabile se clasifica in: . solutii de baza pentru prepararea unei perfuzii; !. solutii de corectare a dezechilibrelor electrolitice electroliti ce si metabolice; ". solutii pentru alimentatia parenterala. Solutii de de baza servesc ca mi#loc de transport pentru medicamente, solutii corectoare, lichide.
1
$%emple: -
Solutii izotonice de electroliti electroliti (contin ionii din plasma in concentratii fiziologice).
&olutia &olutia de clorura clorura de 'a concent concentrat ratie ie ,* ,* in pungi pungi +..-. .-. de ! ml, ml, ml (cunoscuta sub denumirea de ser fizioloic! si solutia de lucoza * sunt cele mai folosite. "# Solutiile de corectare se folosesc la corectarea perturbarilor metabolice (alcaloza, acidoza), la
completarea unui deficit electrolitic si la reglarea reglarea insuficientelor functionale. $%emple: &olutii de electroliti concentrate: /, 'a, -a si 0g (hipertonice) (hipertonice) se administreaza diluate in solutii izotonice deoarece introducerea directa I.. poate produce reactii cu risc vital (de e%emplu, flutter ventricular la administrarea de solutie de / nedizolvat). Solutii $i%ertonice&
1
solutia de clorura de 'a *, !*
1
solutia de glucoza *, !*, ""*, 2*
1
solutia de lactat de 'a g*o, g*o, lactat de / *
Alte solutii de corectar corectare e:
1 solutie tampon de bicarbonat de 'a in concentrate ,2*, 2*, 3,2* se folosesc la corectarea acidozei metabolice. Solutii diuretice os'otice:
1 sorbit sorbitol ol 2*, 2*, manito manitoll * si !* se folosesc folosesc in tulburar tulburarii de de diureza, diureza, reducer reducerea ea edemelor, fortarea diurezei in into%icatii. deshidratarilor hipertonice: Solutii $i%otone se folosesc la corectarea deshidratarilor 1 &olutia clorura de 'a 2,g*o; !,!g* ; 1 &olutia de glucoza !,* (!*o). Solutiile izotonice se folosesc in corectarea deshidratarilor izotonice:
1 solutia de ser fiziologic fiziolog ic ,*, solutia de glucoza *.
(# Solutii %entru ali'entatie %arenterala
4 )arbo$idratii& solutii de glucoza, diferite concentratii, solutiile de fructoza, de%troza *, *, !*; 4 A'inoacizii sunt indispensabili sintezei proteinelor, deoarece organismul nu1si poate sintetiza aminoacizii esentiali, acestia trebuie sa fie administrati in solutii perfuzabile. $%emple: 5rginina, 5minosteril, 5minoplasmal 61, +lasmasteril solutii in flacoane de sticla. 5minoacizii nu se ad'inistreaza in co'binatie cu alte solutii sau cu medicamente deoarece au capacitate de interactiune. -ei 3 aminoacizi esen#iali sunt: izoleucina, leucina, lizina, metionina, fenilalanina, treonina,
triptofan, valina. *e retinut& &olutiile de aminoacizi si de glucide trebuie prote#ate1 in timpul depozitarii si administrarii1
de temperaturi ridicate si de lumina.
Reactiile de incompatibilitate
ale
solutiilor perfuzabile cu
unele medicamente pot provoca
efecte to%ice asupra organismului, iritarea tesuturilor, embolii prin amestecarea unor emulsii, modificari farmacodinamice. $%emple de medicamente care nu se amesteca intre ele: :
. 7urosemid !. 'itroglicerina ". 5lgocalmin 2. 0etoclopramid . $ufilina 8. Insulina
.
.
1
9. opamina 3. 5mbro%ol . -imetidina .iazepam 0edicamentele incompatibile se administreaza in seringi sterile, separat, iar pentru evitarea reactiilor dupa fiecare administrare se spala calea (cateterul sau canula) cu ser fiziologic steril inainte de a administra un alt medicament. 5$'I$ 'u se amesteca: 4 sangele si derivatele de sange 4 solutiile de aminoacizi (5rginina) 4 solutiile uleioase 4 0anitolul $ R$I'=: itamina ! nu se administreaza impreuna cu it. si 8 5cidul folic nu se administreaza impreuna cu acidul ascorbic (vit. -) itamina ? se inactiveaza cu vitamina - in solutie itamina / nu se amesteca cu alte vitamine
6a administrarea vitaminelor se va tine cont ca multe sunt sensibile la lumina si caldura. e aceea se prefera administrarea in perfuzii de scurta durata sau se vor introduce in flacon chiar inainte de administrare. +repararea solutiei perfuzabile: 4 Recipientul de perfuzie @ flaconul din sticIa (5rginina) sau cel din plastic se aseaza vertical. 4 opul recipientului se dezinfecteaza cu un tampon de vata imbibat in alcool medicinal. 4 oate medicamentele si solutiile adaugate se amesteca cu solutia de baza prin rasturnari succesive ale flaconului inainte de administrare. 4 &e alege trusa de perfuzie adecvata; se inchide dispozitivul de reglare si filtrul de aerisire daca este incorporat in picurator inainte de introducerea in recipient. 4 &e introduce trocarul in dopul recipientului prin rasucire o singura data. Rasucirile succesive pot antrena fragmente mici de cauciuc care a#ung in solutie. 4 &e elimina aerul din tuburi prin suspendarea flaconului; picuratorul trebuie sa fie umplut cu solutie !A" (daca nu este suficient de plin e%ista pericolul patrunderii bulelor de aer din tuburi in vena). 4 7laconul se suspenda in stativ la o inaltime de 1 8cm deasupra nivelului corpului pacientului. 4 ubul de aer se fi%eaza la flacon fara indoituri, daca se foloseste o trusa de perfuzie cu filtru de aer. De retinut!
In cazul perfuziilor de scurta durata, cand se administreaza o cantitate mica de solutie, 1 ml, trocarul nu se infinge prea mult pentru ca orificiul de scurgere sa fie deasupra dopului. aca se infinge prea mult o mare parte de solutie va ramane in flacon.
SOLUTII PERFUZABILE - tabel
enumirea solutiei
7orma de prezentare
Indicatii. 0od de administrare
&olutie de clorura de'a
-oncentratie izotonica 9% sau ser
1 perfuzie I..
fiziologic 1 pungi +- sau flacoane +-
1 solutie de transport
capacitate de !, , ml
cea mai folosita1 solvent
1fiole
( ml
pentru
-oncentrate hipertonica:
medicamente(antibiotice
- solutie de 'a-I *, !*, "* fiole
, etc)
1 hipotonice 2,g *o, !,!g*o
1 corectarea dezechilibrului hiponatriemic
!. &olutie de glucoza
-oncentratie izotonica 5%
1 solutie de transport: perfuzie 1 alimentatie parenterala 1 in hipoglicemie I 1 antiedematos
- pungi, flacoane +- !, ml
-oncentratii hipertonice:
B
1 glucoza fiole ""*, 2* 1 pungi flacoane *, !* 1 concentratie hipotonica !.g* ". &olutie Ringer
-ontine:
1 reechilibrare
1
clorura de 'a 3.g;
hidroelectrolitica
1
clorura de / ." g;
1
clorura de -a .g;
1
apa distilata ml 7lacoane, saci
I.. perfuzie lenta
+- !, ml 2.&olutia de clorura de /1
7lacoane de sticla de ml
1 perfuzii I.. lente se
rauman
concentrate 9,2*;
dilueaza 1!ml cu
. &olutie de /alium magneziu1
-ontine: acid aspargic I solutie
ml cu glucoza *,
asparagin at
hidro%id de /C o%id de 0g!C
*; in urgente ! ml solutie / diluat cu ! ml
8. &olutie de lactat de'a
-oncentratie g* solutie izotonica
solutie glucoza * 1 solutie de corectare1
*
perfuzie lenta in acidoza hipotonica
9. &olutia Dartman
&olutie salina
1 solutie de corectare 1 perfuzie lenta in acidoza hipotonica
3. &olutia de bicarbonat de 'a
2*o solutiie izotonica
1 solutie tampon in acidoza
. &olutii pentru diureza
0anitol *o pungi +- ! ml
1 activeaza diureza
&orbitol g* pungi +- @ !
1 alimentatie parenterala
osmotica . &orbitol
ml
. &olutie de%tro%a fructoza
!. &ubstituienti de plasma
*, *, !* * pungi saci +- ,
1 perfuzie lenta 1
ml
alimentatia parenterala
e%tran 2Cglucoza in flacon din sticla
1 perfuzie lenta
e%tran 2 cu 'a-I e%tran 9C'a-I in flacoane de sticla Eelufuzine solutie perfuzabila 7lacoane sticla
