Curs leziuni elementare -martie 2011
Diagnosticul dermatologic: •
ANAMNEZA •
IST!IC"# $#II De%utul si e&olutia leziunilor 'actori de agra&are (ameliorare )e*ogeni(endogeni+ Sim,tomatologia Sim,tomatologia asociata ),rurit(durere(arsura(i,oestezii(,arestezii+ Sim,tome generale • • •
•
•
ANTECEDENTE .E!SNA#E 'IZI#/ICE
•
ANTECEDENTE .E!SNA#E .AT#/ICE
•
ANTECEDENTE E!EDC#ATE!A#E
•
CNDITII DE IATA SI M"NCA E*,unere ,roesionala 'otote*,unere o%%3-uri Calatorii • • • •
•
•
E5AMEN $IECTI 6necesita o iluminare %una4 de ,reerat naturala • • • • • •
•
Medicatie4 alimentatie )su,limente alimentare+4 alimentare+4 ,roduse ,roduse cosmetice utilizate4 tera,ii alternati&e alternati&e
TI."# DE #EZI"NE(#EZI"NI #EZI"NE(#EZI"NI #EZI"NE "NICA (M"#TI.#E )E!".TIE+ M!'#/IE DIS.ZITIE )#CA#IZATA4 )#CA#IZATA4 DISEMINATA4 DISEMINATA4 /ENE!A#IZAT /ENE!A#IZATA+ #CA#IZA!E 'ANE!E SI M"CASE
INESTI/ATII .A!AC#INICE
#EZI"NI C"TANATE C"TANATE E#EMENTA!E .rimare • • • • • •
MAC"#A .A."#A .A."#A "!TICA!IANA .#ACA ND"#(T"M!A CIST
• • •
EZIC"#A $"#A ."ST"#A
Secundare • • • • • • • • • • • • •
SC"AMA C!"STA E!ZI"NEA "#CE!ATIA E5C!IATIA CICAT!ICE AT!'IE .ETESII(."!."!A #ICENI'ICA!E .I7I#DE!MIE TE#AN/ECTAZII CMEDANE SANT .A!AZITA!
#eziuni elementare ,rimare Macula 8 modi9care de culoare la ni&elul ,ielii4 ara alte modi9cari de relie sau consistenta .a,ula 8 leziune solida4 ele&ata4 circumscrisa4 cu diamentru 0;< cm -,a,ule e,idermice: &eruci &ulgare4 molluscum contagiosum -,a,ule dermice: in9ltrat in=amator dermic )si9lide+4 de,uneri dermice de li,ide )*antoame+4 edem dermic ),a,ula urticariana+ -,a,ule dermo-e,idermice: i,er,lazie e,idermica si in9ltrat in=amator dermic .laca 8 arie tegumentara cu as,ect modi9cat de mari dimensiuni >2 cm sau ,lacard >10 cm Nodul 8 masa solida4 o%ser&a%ila ca o zona ele&ata sau ,al%a%ila )mai ,utin %ine delimitata si mai ,rounda decat ,a,ula+ cu dimensiuni >0;< cm Tumora 8 termen utilizat ,entru a descrie cresterea in dimensiuni a tesuturilor ,rodusa de celule sau material e*tracelular normal sau ,atologic Cist 8 leziune circumscrisa cu ,ereti si lumen ce contine material licid sau semisolid ezicula 8 colectie licidiana cu diametru 0;< cm $ula 8 colectie licidiana cu diametru >0;< cm
.ustula 8 colectie ,urulenta; .oate 9 oliculara sau neoliculara; A,are in inectii )%acteriene4 micotice+ sau sterila ),soriazis ,ustulos+;
#eziuni secundare Scuama 8 celule cornoase in e*ces datorate unei tul%urari de ?eratinizare -scuame groase4 lamelare4 strati9cate ),soriazis+ -scuame 9ne4 uuracee ),itiriazis &ersicolor4 itioza &ulgara+ Crusta 8 uscarea unei secretii licidiene )cruste seroase4 melicerice4 ematice+ Eroziunea 8 leziune cu ,ierdere de su%stanta cutanata ce nu de,aseste mem%rana %azala; Se &indeca ara cicatrice "lceratia 8 leziune cu ,ierdere de su%stanta a carei adancime de,aseste ni&elul mem%ranei %azale; Se &indeca4 de o%icei4 cu cicatrice E*coriatia 8 ,ierdere de su%stanta ,rodusa ,rin grata@ 'isura 8 ,ierdere de su%stanta liniara Cicatricea 8 ormarea anormala de tesut con@ucti& ca urmare a &indecarii unei ,lagi; .oate 9 i,ertro9ca4 celoidiana4 atro9ca4 etc Atro9a 8 su%tierea ,ielii )a e,idermului4 dermului sau tesutului celular su%cutanat+ #iceni9care 8 ingrosarea e,idermului cu accentuarea cadrila@ului normal al ,ielii ca urmare a unui grata@ ,relungit .etesii 8 de,osite de sange circumscrise4 cu diametru 0;< cm .ur,ura 8 e*tra&azari sang&ine cu diametru > 0;
Morologia: ti,ul leziunii4 marime4 orma4 culoare4 margini ),recis sau im,recis delimitate+4 su,raata4 te*tura4 tem,eratura locala Con9guratia: modul de aran@are a leziunilor )izolate4 con=uate4 gru,ate4 liniare4 circinate+ Semiologie ungiala: 7oilonicie 8 as,ect conca& al ungiei; A,are 9ziologic si tranzitor la nou-nascuti si sugari sau ,atologic intr-o multi,le de aectiuni: in de9cit de 9er4 sindrom !a3naud4 aectiuni dermatologice: ,soriazis4 licen4 etc Striuri longitudinale 8 9ziologice )se accentueaza ,e masura inaintarii in &arsta+ sau ,atologice in ,soriazis4licen ,lan4 etc #inii trans&ersale sau linii $eau a,ar in urma unui sindrom e%ril se&er4 traumatizarii cuticulelor4 ,ostnatal4 in eczema cronica4 etc .itting 8 de,resiuni ,unctiorme ,e su,raata ungiei; A,ar in ,soriazis4 ,elada4 eczema Melanonicie longitudinala 8 ,igmentare longitudinala la ni&elul ungiei ce ,oate a&ea multi,le cauze : rasiala 6la aro-americani4 ne&4 melanom4 in %oala Addison4 in anumite %oli in=amatorii ungiale4 etc Traionicie 8 su,raata rugoasa a ungiei cu diminuarea luciului; A,are in urma e*,unerii la su%stante cimice4 in licen ,lan4 ,soriazis4 ,elada nicoliza 8 des,rinderea lamei de ,at in zona distala si(sau laterala; #ama are un as,ect gri-al%icios datorita ,atrunderii aerului su% ungie; A,are in ,soriazis4 onicomicoza Ingrosarea lamei ungiale si i,er?eratoza su%ungiala 8 in ,soriazis4 eczema4 onicomicoza -
nicogrioza 8 a,are mai rec&ent la ni&elul alucelui la ,ersoanele &arstnice ca urmare a unor traumatisme re,etate )incaltaminte+4 negli@entei4 tul%urarii circulatiei ,erierice si in inectiile micotice
'ormatiuni tumorale ,eri(su%ungiale 8 &eruci &ulgare4 %otriomicom4 tumori 7oenen )scleroza tu%eroasa $ourne&ille+4 tumora glomica4 carcinom s,inocelular4 melanom acral4 etc E5AMEN C#INIC E*aminare cu lu,a itro,resiune
E*aminarea la lam,a ood 8 ,ermite diagnosticul inectiilor ,roduse de anumiti ungi si %acterii Semnul Aus,itz si semnul s,ermantetului 8 ,rezente in ,soriazis &ulgar Semnul Nicols?3 8 denota ragilitate cutanata si consta in inducerea unei %ule ,rin a,licarea unei ,resiuni moderate ,e ,ielea a,arent integra; Este ,oziti& in ,em9gus &ulgar; 'enomenul 7oe%ner 8 inducerea ,rin in@urie e,idermica a unor leziuni cu morologie similara celor e*istente )in ,soriazis4 licen ,lan+ INESTI/ATII .A!AC#INICE Micologic(%acteriologic(,arazitologic 'otogra9e cutanata Dermatosco,ie Ecogra9e cutanata E*amen citologic E*amen isto-,atologic Imuno=uorescenta directa Imuno=uorescenta indirecta Tenici de %iologie moleculara: estern%lot4 .C! Teste alergice: ,ric? test4 teste e,icutane4 ID! $i%liogra9e 1.
Giurcanenau C, Giurcaneanu D, Nedelcu I ; Dermato-&enerologie 6note de curs
2.
Forsea D, Popescu R, Popescu C.M ; Com,ediu de dermatologie si &enerologie
3.
Habif T ; Clinical Dermatolog3: A Color /uide to Diagnosis and Treatment4 Mos%34 200B
4. 5.
J Bolognia, J Jorio, R. Papini. Dermatolog34 Mos%34 200 !.Braun"Falco, G.Ple#ig, $.%ol&, S,ringer 200< Dermatolog3 and enerolog3
6. www.derm101.com 7. www.dermis.net
