GVHD: Dr.rer.nat. Dr.rer.nat. Nguyễn Đông Sơn Nhóm 3: Trần Thanh Phi Nguyễn Thảo Ngn Nguyễn Th! Ng"# $an Nguyễn Nguy%t &nh Nguyễn Thi 'ai Nga $m Thu V(n )*i &nh +ha Nguyễn +im Nguy%t Ph,-ng
- Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, con người đã sáng to ra nhi!u phư"ng pháp đi!u tr# để đ ể gi$p người %&c ung thư t hư k'o ()i tu*i thọ v) c+ cuc sng sn g tt đ.p h"n/ 0t trong các phư"ng pháp đ+ 1) 2 tr#/ - 3h4ng thường, 1i5u pháp 2 tr# c+ thể tri5t ti6u ho7c 1)% t8o khi u, cho ph'p 95nh nh:n sng th6% v)i tháng, thậ% ch; v)i n<%/ 3u= nhi6n, vi5c s> (?ng tia ph+ng 2 1i!u cao c+ hn ch@A B )% t*n hi các %4 khD8 %nh B EhFng khi u nG% gHn các t* chIc trọng =@u như %ch %áu ha= ni tng Juan trọng c+ thể 9# thư"ng t*n sau nhi!u đKt đi!u tr#/ - Lể kh&c ph?c hn ch@ tr6n phư"ng pháp 2 phMu Nga%%a kniO8 NPQRST v) 2 kinO8T 9Gng %á= gia tc tu=@n t;nh ra đời/ Uới hi5u JuV đi!u tr# của n+, phư"ng pháp n)= đưKc coi c oi 1) %t cIu cánh của 95nh nh:n ung un g thư/ - W phMu c+ thể coi 1) %t cuc phMu thuật nhưng kh4ng cHn g:= %6 ha= g:= t6, kh4ng cHn rch (a/// %) 1) vi5c s> (?ng (u= nhXt %t 1i!u tia 2 để ti6u (i5t khi u trong khi vMn 9Vo v5 đưKc các t* chIc 1)nh 2ung Juanh/
- 3u= nhi6n ga%%a kniO8 v) 2 kinO8 c+ hn ch@A B Yhung đ#nh v# 9a chi!u để cho phát tia 2 ch;nh 2ác tới 9ia/ Zự c đ#nh 2ư"ng 1)% 95nh nh:n đau v) kh4ng thoVi %ái khi k hi 2 tr#/ B Chủ =@u đưKc s> (?ng cho các khi u não/ B Li với khi u nG% [ ngực ha= 9?ng th\ n+ s] (#ch chu=ển (o h4 hXp (o đ+ đi!u tr# s] kh+ kh
(?ng C=98rYniO8 đi!u tr# phMu thuật cho các khi u [ vùng đHu %7t c*/ - E<% effPA hi5p hi thuc v) thực ph% oa kj đã ch;nh thIc c4ng nhận v) cho ph'p s> (?ng C=98rYniO8 để đi!u tr# tXt cV các t*n thư"ng tr6n to)n c" thể khi c+ chm đ#nh/
- C=98rYniO8 cho ph'p các 9ác s hướng tia ph+ng 2 đ@n khi u với đ ch;nh 2ác cao h"n Nc %%T %) kh4ng Vnh hư[ng đ@n %4 2ung Juanh/ E+ cho ph'p 2 tr# nhi!u (ng khi u kh+ ch% tới/ - L@n na= đã c+ h)ng tr<% trung t:% Ing (?ng c4ng ngh5 C=98rYniO8 tr6n th@ giới như [ Ehật, 0a1a=sia, LIc, `nh, /// qớc t;nh h"n df/fff 95nh nh:n to)n cHu đã đưKc đi!u tr# ung thư 9Gng phư"ng pháp t:n ti@n n)=/ - Ui5t Ea%, 5nh vi5n 3rung ư"ng u:n đi Pf [ ) Ei 1) đ"n v# đHu ti6n %[ trung t:% C=98rYniO8 Nn<% effRT/ 3i đ:=, C=98rYniO8 đưKc Ing (?ng trong đi!u tr# các (# (ng %ch Nnão, tủ= sngT, các ri 1on chIc n
1. 2. 3. 4. #. ). -.
Máy gia tố tốcc thẳ hẳn ng Cánh tay rôbốt Giường đi điều tr trị Hệ th thốn ống g ghi ghi h hnh nh ! "ua "uang ng Hệ thố thống ng địn định h $ị b% b%ng ng h& h&ng ng ng ng'( '(ii Hệ th thốn ống g điề điều u *hi *hi+n +n h' h'(t (t đ, đ,ng ng Hệ th thốn ống g /0 /0 * h' h'(c (ch h ( ( trị trị
/ / 0
1
3
/
1 Máy gia tốc thẳng Cu
t(' g&5: '2t 4ng 56n #7# 8ung e9e#tron ng ;im 9o?i #h@a Aầy >hB SC D
⇒ Gia tốc các electron đập vào bia vonfam. ⇒ Phát chùm tia X (6Mev), đ!c ch"#n tr$c v%i đ&n' nh * đ+n 6 mm. mm. 6r7ng
ư8ng *h'9ng
1::*g ;ut iều 4::cGy<0h=t.
2 Cánh tay rôbốt E Fó 5# t ;o ;i #huyIn JK h,Lng #h*m tia 8? Mh7t ra t m7y gia tO# tLi J! trB 5ia 5t >Q JLi A2 #hBnh 87# #ao R 5t >Q h,Lng nKo.
3 Giường điều trị Công
>?ng: A,a 5%nh nhn JKo A4ng J! trB 8? tr!. Cu t(' 't gi,ng 5=ng -i #a#5on. N(m A2 #huyIn A2ng t ;o : tr,L#Uau tr7iUMhải 9WnU8uOng nghiWng tr7iUnghiWng Mhải 5t tr,L#U5t au. ⇒ TiXt TiXt >i%m thi gian 6M At 5%nh nhn JKo J! trB
4 Hệ thống ghi hnh ! "uang 2
ngu&n 0hát tia ! t(' 9nh @ đư8c gAn trBn trn 2 DEtEct'r ghi 9nh trFc gia' hnh ch E Hai ;ete#tor i9i# Jô A!nh hYnh #ung #M #7# ảnh Z [uang 0\ #m 8 0\ #m. E Ngu]n JK ;ete#tor A,-# At JKo A4ng J! trB trong Mh^ng Ai_u tr! JK t,ơng [uan JLi rô5Ot AI Aảm 5ảo A2 #hBnh 87# #`a #7# thut to7n theo ;i. E Thut to7n theo ;i b ;cng #7# ảnh A,-# #ung #M t ;ete#tor AI A!nh J! >hOi u trong 5a #hi_u Ai_u #hdnh #7nh tay rô5Ot A,a tia 8? AXn >hOi u JLi A2 #hBnh 87# ;,Li mi9imt. → H% Fy5er>nife >hông #ần >hung A!nh J! AI #O A!nh >hOi u.
# Hệ thống định $ị b%ng h&ng ng'(i
Công
>?ngI Theo ;i #huyIn A2ng 5Wn ngoKi #`a 5%nh nhn 5=ng #7#h ;^ tYm #7# tia h]ng ngo?i A,-# Mh7t ra t 7o gi9W #`a 5%nh nhn m# >hi #hiXu 8?. ⇒ H% A,-# At tWn 9K h% Syn#hrony.
) Hệ thống điều *hi+n h'(t đ,ng
F7# m7y Ji tBnh At trong Mh^ng Ai_u >hiIn
- Hệ thống /0 * h'(ch ( trị
E JhưKng 0há0 /0 * h'(ch thu/n : - phn' pháp nà/ ch0n' ta ch1n li2" cho t3n' tia 45 đ+n hối ". Phn' pháp nà/ t đ!c 7 89n'. E JhưKng 0há0 /0 * h'(ch nghịch : là ch0n' ta đ:t m;t n', t3 đ> h? thốn' lập + ho5ch @ tnh li2" cho các tia 45. AB/ cCn' là phn' pháp lập + ho5ch cDa phEn m2m Farabeamer tron' h? F/bernife.
F7# #hun 5=ng JKng A,-# #y 8ung [uanh >hOi u AI 87# A!nh #huyIn A2ng #`a >hOi u tr,L# >hi 8? Mh
Z7# A!nh giLi h?n 5ia JK t #h@# #ần 5ảo J%
Fhd ;!nh giLi h?n 9i_u 8? tr! JK an toKn
ThiXt 9M #u hYnh #`a #7# #h*m tia 8?
Đ7nh gi7 Mhn 5O #`a #7# #h*m tia
+iIm tra #huyIn A2ng #ho o5ot
Đ7nh gi7 JK tOi ,u hóa 9i_u 8? tr!
TYnh tr"ng O #`a #7# #h*m tia
Wác đ#nh h\nh (ng, v# tr;, k;ch thước khi u v) %4 1)nh 2ung Juanh tr6n C3 F7# ng,jng 9i_u #ho >hOi u JK mô 9Knh ;o 57# k #hd A!nh l A,-# nhM JKo h%
Li với khi u h\nh cHu
Li với khi u h\nh 1ip2oic
Li với khi u c+ h\nh (ng 9Xt k\
3. Sơ đồ lập kế hoạch xạ trị
Các 9iểu đw v! 1i!u v) các hướng của các chù% tia 2 tr#
ot đng của C=98rkniO8 tr6n 95nh nh:n
E Cyberknife phaùt chuøm tia X coù naêng löôïng cao (6 e!" !aø o#n $%nh& 'ia aï ta)p trung tie*u hu+y kho,i u maø kho*ng ga*y to#n thöông cho caùc mo* laønh ung -uanh !aø $o) ch.nh aùc le*n tôùi /01 mm E 2e)nh nha*n na3m töï 4o chöù kho*ng pha+i b% $oùng khung $%nh !% nhö 5ammaknife& o kho*ng ca7n 8ö+ 4uïng $inh !.t co, $%nh !aøo öông 8oï ne*n ngöôøi be)nh traùnh $öôïc caùc to#n thöông0 $au $ôùn cu9ng nhö !ie)c 8ö+ 4uïng thuo,c te* cho !uøng traùn0 $a7u& E :goaøi ra0 he) cu9ng ö+ lyù caùc kho,i u na3m E
E u cho caùc kho,i u hay to#n thöông tre*n tre*n cô the# ? a" :a9o ?@ maøng na9o0 u tha7n kinh $e)m0 4% 4aïng maïch maùu na9o0 u 4a*y tha7n kinh 8inh baA tha7n kinh 8inh ba traùi& B% tr. bia laø $öôïc bao -uanh bô+i $öôøng maøu $o+ $öôïc no,i töø caùc $ie#m maøu !aøng&
Hình 1. Caùc
$öôøng $o7ng lie7u tre*n a+nh C' bao -uanh mo)t pha7n 4a*y
Da7u !aø co# ? u mu9i ha7u0 u tuye,n ye*n0 u 4a*y tha7n kinh th.nh giaùcA Eho#i ? u pho#i ban $a7u !aø 4i caên&
Die7u tr% kho,i u ô+ pho#i taïi $aïi hoïc y 4öôïc F8aka (to#ng lie7u 1G 5y cho ba la7n $ie7u tr%"& Hình 2
Xöông 8o,ng ? u öông 8o,ng !uøng co#0 ngöïc0 thaHt löng0 !aø öông cuøng&
B% Hình 3. B%
tr. caùc chua#n trong a+nh X -uang0 caùc $öôøng $o7ng lie7u cho ch o kho,i u ô+ öông 8o,ng !aø bie#u $o7 B< cho tha,y I101 J the# t.ch cu+a kho,i u nha)n $öôïc I/J cu+a to#ng lie7u KLM/ c5y
5an ?@ gan ban $a7u !aø 4i caên&
Xaï pha>u ba3ng Cyberknife cho be)nh nha*n u gan !ôùi a+nh tröôùc $ie7u tr% (a+nh traùi" !aø a+nh 8au $ie7u tr% ba thaùng (a+nh pha+i"& Nau ba la7n chie,u aï !ôùi to#ng lie7u 1G 5y0 thôøi gian $ie7u tr% cho mo>i la7n O/ phuùt !ôùi I/ höôùng tia Hình 4.
'ha)n !aø tuye,n tuïy& tuïy& ' 'uye,n uye,n tie7n lie)t &
Hình 5. Caùc
$öôøng $o7ng lie7u bao -uanh kho,i u ô+ tuye,n tie7n lie)t
Gamma Knife lùng 9Ic 2 ga%%a tx Cơ sở efP nguwn coban (Co6/"/ f/y %% Độ chính !c
Phẩu thuật LINAC Cyberknife mở hu thuật lùng đi5n t> 0á= gia tc %[ hp sọ/ tx %á= gia phát tia W tc/ 3ù= thuc v)o ta= ngh! của 9ác s giVi phu
e-y %% f/y %% - h? thuc - h? thuc v)o đi!u v)o đi!u ki5n thi@t 9# ki5n thi@t 9# %á= %+c/ %á= %+c/ 3*n thư"ng 3*n thư"ng 3*n thư"ng 3*n thư"ng K"t 9# ti6u (i5t, đưKc 1oi 9D/ 9# ti6u (i5t, 9# ti6u (i5t, v) ng
Cyberknif e 5nh nh:n ni -hVi chi@u -Chm chi@u tr$ tx y-z ng)= nhi!u 1Hn, %t 1Hn, c+ thể k'o khoVng dz()i tx y-S Rf ph$t/ tuHn/ -5nh nh:n -5nh nh:n đưKc ngoi đưKc ngoi tr$ tr$
Gamm Ga mmaa Kn Knif ifee Ph Phẩu ẩu th thuậ uậtt mở
%h&i 'ian n(m )i*n
-Chm chi@u %t 1Hn, khoVng df-Rf ph$t/ -5nh nh:n đưKc ngoi tr$
wi ph?c 1i -CHn sau ed-d giờ/ ch<% %h&i 9i5t/ 'ian h+i -CHn ,h-c ph?c khD8/
LINA LI NAC C
y-z ng)= wi ph?c wi ph?c s+c đ7c 1i sau ed- 1i sau edd giờ t;nh d giờ/ tx 1Hn chi@u e-d tuHn cui cùng/ hwi sIc
Gamma Knife -C+ thể g:= sưng (o tác (?ng của 9Ic 2/ N'uy - 3*n hi cơ đ@n các t@ 9)o ho7c cXu tr$c khD8 %nh 2ung Juanh/ %. /* t0 | f )1n'
Phẩu thuật LINAC Cyberknife mở - := nhi{% - := sưng (o -C+ thể g:= sưng trùng/ tác (?ng của (o tác (?ng của 9Ic 2/ - WuXt hu=@t/ 9Ic 2/ - 3*n hi đ@n - 3*n hi đ@n - 3*n hi đ@n các các t@ 9)o các t@ 9)o ho7c t@ 9)o ho7c cXu ho7c cXu tr$c cXu tr$c khD8 tr$c khD8 %nh 2ung 2ung Juanh/ khD8 %nh %nh 2ung Juanh/ Juanh/ P } eff
|f
|f
G2y m3
%h1$i m!i ch1 b*nh nh2n
Gamma Phẩu thuật LINAC Knife mở - Chm (ùng - := %6 - lùng thuc thuc giV% to)n 9 giV% đau ti đau ti ch*/ ch*/ - "i 9Xt ti5n v\ phVi %ang khung đ#nh v#/ Yh4ng phVi co t+c/ - Yh4ng để 1i s.o/
- := đau trong v) sau khi %*/ - hVi co t+c/ - Lể 1i s.o/
- "i 9Xt ti5n v\ phVi %ang khung đ#nh v#/ - Yh4ng phVi co t+c/ - Yh4ng để 1i s.o/
Cyberknife - Yh4ng cHn (ùng thuc giV% đau ho7c g:= %6/ - Yh4ng phVi %ang khung đ#nh v#/ - Yh4ng phVi co t+c/ - Yh4ng để 1i s.o/
E Sau hơn m2t n(m )%nh Ji%n Trung ,ơng un A2i \ #hBnh th@# A,a h% thOng 8? Mhnifep JKo ho?t A2ng Aq #ó hơn \\ 5%nh nhn A,-# 8? MhhOi u J_ nqo Mhi t`y Ong gan tcy u tuyXn ti_n 9i%t... E ĐiIm A# 5i%t 9K: ;* 8? MhQ 9o?i >hOi u nKo nKo 5%nh nhn hoKn toKn >hông Mhải gy mW gy tW m 8. Thi gian 8? MhhOi u rt ng6n >hoảng /1 Mh4t #ho m2t Mhn 9i_u. E T?i Đông Nam mLi #hd #ó 0 n,L# #ó h% thOng m7y nKy 9K Vi%t Nam JK 'a9ayia.
