Deklar Deklarasi asi Alma Alma Ata Ata 1978 1978 merupa merupaka kan n bentuk bentuk kesepak esepakata atan n bersam bersama a antara antara 140 negara negara (termasuk (termasuk Indonesia) Indonesia),, adalah adalah merupakan merupakan hasil Koner Konerensi ensi Internasio Internasional nal !ela"anan Kesehatan !rimer (!rimar" #ealth $are) di kota Alma Ata, Ka%akhstan& Konere onerensi nsi Inter Internas nasion ional al '!rim '!rimar" ar" #ealth #ealth $are' $are' ini dispo disponso nsori ri oleh oleh rgan rganisa isasi si Keseha esehata tan n Duni Dunia a (# (#)) dan dan orga organi nisa sasi si !** !** untuk untuk Anak Anak (+I (+I$$-.) .)&& Isi Isi pok pokok deklar deklarasi asi ini, ini, bah/a bah/a !ela" !ela"ana anan n Kesehat esehatan an !rimer !rimer (Dasar (Dasar)) adala adalah h merupa merupakan kan strategi utama untuk penapaian kesehatan untuk semua (#ealth or all), sebagai bentuk per/uudan hak asa%i manusia& Deklarasi Alma Ata ini selanutn"a terkenal dengan 2 Kesehatan semua untuk tahun 3000 atau #ealth or all b" the "ear 3000'& Deklarasi Deklarasi Alma Ata uga men"ebutk men"ebutkan an bah/a untuk menapai menapai kesehatan kesehatan untuk semua tahun 3000 adalah melalui !ela"an !ela"anan an Kesehata Kesehatan n Dasar, Dasar, "ang sekurang5 sekurang5 kurangn"a menakup 8 pela"anan dasar, "aitu 2 1& !endidikan kesehatan (#ealth eduation)& 3& !enin !eningk gkata atan n pen"ed pen"ediaa iaan n makana makanan n dan gi%i gi%i (!ro (!romot motion ion o ood ood suppli supplies es and proper nutrition)& 6& !en"ediaan air bersih dan sanitasi dasar (Adeuate suppl" o sae /ater and basi sanitation)& 4& !ela"anan kesehatan ibu dan anak termasuk keluarga berenana (aternal and hild are, inluding amil" planning)& & Imunisasi (Immuni%ation against the maor inetious diseases)& :& !enegahan dan pemberantasan pen"akit endemik (!re;ention and ontrol o loall" endemi diseases)& 7& !engo engoba bata tan n pen" pen"ak akit it5p 5pen en"a "aki kitt umum umum (App (Appro ropr pria iate te trea treatm tmen entt o omm ommon on diseases and inuries)& 8& !en"ediaan obat esensial (!ro;ision essential drugs)& Dari 8 pela"anan kesehatan dasar tersebut diatas, pendidikan kesehatan (sekarang promosi promosi kesehatan) kesehatan) ditempatk ditempatkan an pada urutan pertama& pertama& Ini berarti berarti bah/a bah/a seak konrensi Alma Ata tahun 1978, para delegasi 140 negara tersebut telah mengakui betapa betapa pentingn"a pentingn"a peran promosi promosi kesehata kesehatan n dalam dalam menapai menapai kesehata kesehatan n untuk semua& leh sebab sebab itu dalam dalam Koner Konerensi ensi Internasio Internasional nal !romosi !romosi Kesehatan Kesehatan "ang pertam pertama a di tta/a tta/a,, "ang "ang mengha menghasil silkan kan !iaga !iagam m tta/a tta/a (tta/ (tta/a a $harte $harter) r) ini, ini, Dekl Deklar aras asii Alma Alma Ata Ata dia diadi dika kan n dasa dasarr pia piaka kann" nn"a& a& #al #al ini ini dapa dapatt dili diliha hatt dala dalam m pembukaan !iagam tta/a "ang men"ebutkan2 <=he >rst International $onerene on #ealth !romotion, meeting in tta/a this 31st da" o o;ember 198:, hereb"
present this harter or ation to ahie;e #ealth or All b" the "ear 3000 and be"ond?& Dalam pern"ataan ini tersirat bah/a para delegasi atau peserta dari semua
negara,
melalui
piagam atau <harter? tersebut bersepakat untuk
melanutkan penapaian <@ehat untuk semua? tahun 3000 dan sesudahn"a, seperti "ang telah dideklarasikan dalam piagam Alma Ata& #al tersebut adalah merupakan bentuk komitment semua negara untuk melanutkan ter/uudn"a kesehatan untuk semua (health or all) melalui promosi kesehatan& ebih elas lagi dalam pendahuluan !iagam tta/a uga disebutkan2
I Konerensi ini sangat menegaskan kembali bah/a kesehatan, "ang merupakan keadaan >sik "ang lengkap, keseahteraan mental dan sosial, dan bukan han"a tidak adan"a pen"akit atau kelemahan, adalah mendasar manusia benar dan bah/a penapaian tingkat tertinggi kemungkinan kesehatan tuuan di seluruh dunia "ang paling penting sosial "ang realisasin"a memerlukan tindakan dari ban"ak lainn"a sosial dan ekonomi sektor di samping sektor kesehatan& II Ketidaksetaraan kotor "ang ada dalam status kesehatan mas"arakat terutama antara negara mau dan berkembang serta dalam negara seara politik, sosial dan ekonomis dapat diterima dan karena itu, "ang menadi perhatian bersama bagi semua negara&
III !embangunan ekonomi dan sosial, didasarkan pada =atanan -konomi Internasional *aru, adalah dasar penting bagi penapaian sepenuhn"a kesehatan untuk semua dan pengurangan kesenangan antara status kesehatan dari negara5 negara berkembang dan mau& !romosi dan perlindungan kesehatan mas"arakat sangat penting untuk berkelanutan ekonomi dan sosial pembangunan dan memberikan kontribusi untuk kualitas hidup "ang lebih baik dan perdamaian dunia& IE rang mempun"ai hak dan ke/aiban untuk berpartisipasi seara indi;idual dan kolekti dalam perenanaan dan pelaksanaan pela"anan kesehatan mereka& E !emerintah memiliki tanggung a/ab untuk kesehatan rak"at mereka "ang dapat dipenuhi han"a dengan pen"ediaan kesehatan "ang memadai dan tindakan sosial& =arget sosial utama pemerintah, organisasi internasional dan mas"arakat seluruh dunia dalam datang dekade harus penapaian oleh semua orang di dunia pada tahun 3000 dari tingkat kesehatan "ang akan memungkinkan mereka untuk menalani kehidupan "ang produkti seara sosial dan ekonomis& !ela"anan kesehatan dasar merupakan kuni untuk menapai sasaran ini sebagai bagian dari pembangunan dalam roh keadilan sosial& EI !era/atan kesehatan primer adalah pera/atan kesehatan penting berdasarkan suara praktis, ilmiah dan metode diterima seara sosial dan teknologi membuat diakses seara uni;ersal untuk indi;idu dan keluarga di mas"arakat melalui partisipasi penuh dan dengan bia"a "ang mas"arakat dan negara mampu mempertahankan pada setiap tahap perkembangan mereka dalam semangat selreliane dan penentuan nasib sendiri& Ini merupakan bagian integral kedua negara sistem kesehatan, "ang merupakan ungsi pusat dan okus utama, dan sosial seara keseluruhan dan pembangunan ekonomi mas"arakat& Ini adalah tingkat pertama dari kontak indi;idu, keluarga dan mas"arakat dengan sistem kesehatan nasional memba/a kesehatan sedekat mungkin ke tempat orang tinggal dan bekera, dan merupakan elemen pertama dari terus proses pera/atan kesehatan& EII !rimer pera/atan kesehatan2 1& menerminkan dan berkembang dari kondisi ekonomi dan sosial5buda"a dan politik karakteristik negara dan mas"arakat dan didasarkan pada aplikasi dari hasil "ang rele;an sosial, penelitian biomedis dan pela"anan kesehatan dan pengalaman kesehatan mas"arakatF
3& membahas masalah kesehatan utama di mas"arakat, men"ediakan promoti, pre;enti, kurati dan rehabilitati la"anan "ang sesuaiF 6& meliputi setidakn"a2 mengenai pendidikan masalah kesehatan "ang berlaku dan metode penegahan dan pengontrolan mereka, promosi pasokan makanan dan tepat gi%i, pasokan "ang ukup dari air bersih dan sanitasi dasarF ibu dan anak kesehatan, termasuk keluarga berenana, imunisasi terhadap utama pen"akit menular, penegahan dan pengendalian pen"akit endemik lokalF "ang tepat pengobatan pen"akit umum dan luka5luka, dan pen"ediaan penting obatF 4& melibatkan, selain sektor kesehatan, semua sektor terkait dan aspek nasional dan pengembangan mas"arakat, khususn"a di bidang pertanian, peternakan, makanan, industri, pendidikan, perumahan, pekeraan umum, komunikasi dan sektor lainn"aF dan membutuhkan kemandirian
dan dan
menuntut upa"a mempromosikan
partisipasi
dalam,
terkoordinasi dari semua mas"arakat organisasi
dan operasi
indi;idu
sektorF
&
maksimum
perenanaan,
dan
pengendalian primer kesehatan, memanaatkan sepenuhn"a sumber da"a "ang tersedia lokal, nasional dan lainn"aF dan untuk tuuan ini berkembang melalui pendidikan "ang sesuai kemampuan mas"arakat untuk berpartisipasiF :& harus ditopang oleh terpadu, ruukan ungsional dan saling mendukung sistem, "ang mengarah ke peningkatan progresi pela"anan kesehatan "ang komprehensi untuk semua, dan memberikan prioritas kepada mereka "ang paling membutuhkanF 7& bergantung, pada tingkat lokal dan ruukan, pada petugas kesehatan, termasuk dokter, pera/at, bidan, pembantu dan pekera mas"arakat "ang berlaku, serta tradisional praktisi "ang diperlukan, sesuai dilatih seara sosial dan teknis untuk bekera sebagai kesehatan tim dan untuk merespon kesehatan men"atakan kebutuhan mas"arakat& EIII @emua pemerintah harus merumuskan kebiakan nasional, strategi dan renana aksi untuk memulai dan mempertahankan pela"anan kesehatan dasar sebagai bagian dari sistem kesehatan nasional "ang komprehensi dan dalam koordinasi dengan sektor lain& +ntuk tuuan ini, maka akan dibutuhkan untuk melaksanakan politik akan, untuk memobilisasi sumber da"a negara dan menggunakan sumber da"a eksternal "ang tersedia rasional& IG @emua negara harus bekerasama dalam semangat kemitraan dan la"anan untuk memastikan primer pera/atan kesehatan bagi semua orang seak penapaian kesehatan oleh orang5orang di satu negara langsung keprihatinan dan manaat
setiap negara lainn"a& Dalam konteks ini sendi # H +I$-. melaporkan pada pera/atan kesehatan primer merupakan dasar "ang kokoh untuk lebih lanut pembangunan dan pengoperasian pela"anan kesehatan primer di seluruh dunia& G =ingkat "ang dapat diterima kesehatan bagi semua orang di dunia pada tahun 3000 dapat diapai melalui penggunaan "ang lebih lengkap dan lebih baik dari sumber da"a dunia, sebagian besar dari "ang sekarang dihabiskan untuk persenataan dan konik militer& @ebuah kebiakan asli kemerdekaan, perdamaian, dJtente dan perluutan senata bisa dan harus melepaskan tambahan sumber da"a "ang uga bisa dituukan untuk tuuan damai dan khususn"a untuk perepatan pembangunan sosial dan ekonomi "ang pera/atan kesehatan primer, sebagai bagian penting, harus dialokasikan pangsa "ang tepat& Konerensi Internasional tentang Kesehatan !rimer panggilan untuk mendesak dan eekti
nasional
dan
internasional
tindakan
untuk
mengembangkan
dan
melaksanakan pela"anan kesehatan primer seluruh dunia dan khususn"a di negara5 negara berkembang dalam semangat teknis kerasama dan sesuai dengan =atanan -konomi Internasional *aru& Ini mendesak pemerintah, # dan +I$-., dan organisasi internasional lainn"a, serta lembaga multilateral dan bilateral, lembaga s/ada"a
mas"arakat,
lembaga
pendanaan,
semua kesehatan
pekera
dan
mas"arakat seluruh dunia untuk mendukung nasional dan internasional komitmen untuk pera/atan kesehatan primer dan saluran meningkat teknis dan keuangan dukungan untuk itu, terutama di negara5negara berkembang& Konerensi ini meminta
semua
mengembangkan
tersebut dan
untuk
berkolaborasi
dalam
memperkenalkan,
memelihara kesehatan primer peduli sesuai
dengan
semangat dan isi dari Deklarasi ini& !elaksanaan !rimar" #ealth $are Di Indonesia, pelaksanaan !rimar" #ealth $are seara umum dilaksanakan melaui pusat kesehatan dan di ba/ahn"a (termasuk sub5pusat kesehatan, pusat kesehatan beralan) dan ban"ak kegiatan berbasis kesehatan mas"arakat seperti umah *ersalin Desa dan !ela"anan Kesehatan Desa seperti a"anan !os =erpadu (I@! atau !os"andu)& @eara administrati, Indonesia terdiri dari 66 pro;insi, 649 Kabupaten dan 91 Kotamad"a, &3:6 Keamatan dan :3&80: desa& +ntuk strategi ketiga, Kementerian Kesehatan saat ini memiliki salah satu program "aitu sainti>kasi amu "ang dimulai seak tahun 3010 dan bertuuan untuk meningkatkan akses dan
keterangkauan mas"arakat terhadap obat5obatan& !rogram ini memungkinkan amu "ang merupakan obat5obat herbal tradisional "ang sudah la%im digunakan oleh mas"arakat Indonesia, dapat teregister dan memiliki i%in edar sehingga dapat diintegrasikan di dalam pela"anan kesehatan ormal& +ntuk menapai keberhasilan pen"elenggaraan !#$ bagi mas"arakat, diperlukan kerasama baik lintas sektoral maupun regional, khususn"a di ka/asan Asia =enggara& Dalam penerapann"a ada beberapa masalah "ang teradi di Indonesia& !ermasalahan "ang utama ialah bagaimana primar" health are belum dapat dialankan sebagaimana semestin"a& leh karena itu, ada beberapa target "ang seharusn"a dilaksanakan dan diapai "aitu2 a& emantapkan Kemenkes berguna untuk menguatkan dan meningkatkan kualitas pela"anan dan menegah kesalahpahaman antara pusat keehatan dan mas"arakat b& !usat Kesehatan "ang bersahabat merupakan metode alernati untuk menerapkan paradigma sehat pada pelaksana pela"anan kesehatan& & !ela"anan kesehatan primer masih
penting
pemberda"aan mas"arakat dalam
bidang
kesehatan& d& !ada era desentralisasi, ;ariasi pela"anan kesehatan primer semakin melebar dan semakin dekat pada buda"a loal& !ada tahun 1978, dalam konerensi Alma Ata ditetapkan prinsip5prinsip !#$ sebagai pendekatan atau strategi global guna menapai kesehatan bagi semua& ima prinsip !#$ sebagai berikut 2 !emerataan upa"a kesehatan Distribusi pera/atan kesehatan menurut prinsip ini "aitu pera/atan primer dan la"anan lainn"a untuk memenuhi masalah kesehatan utama dalam mas"arakat harus diberikan sama bagi semua indi;idu tanpa memandang enis kelamin, usia, kasta, /arna, lokasi perkotaan atau pedesaan dan kelas sosial& !enekanan pada upa"a pre;enti +pa"a pre;enti adalah upa"a kesehatan "ang meliputi segala usaha, pekeraan dan kegiatan memelihara dan meningkatkan deraat kesehatan dengan peran serta indi;idu agar berprilaku sehat serta menegah berangkitn"a pen"akit& !enggunaan teknologi tepat guna dalam upa"a kesehatan =eknologi medis harus disediakan "ang dapat diakses, terangkau, la"ak dan diterima buda"a mas"arakat (misaln"a penggunaan kulkas untuk ;aksin old storage)& !eran serta mas"arakat dalam semangat kemandirian !eran serta atau partisipasi mas"arakat untuk membuat penggunaan maksimal dari lokal, nasional dan sumber da"a "ang tersedia lainn"a& !artisipasi mas"arakat adalah proses di mana indi;idu dan keluarga bertanggung a/ab atas kesehatan mereka sendiri dan orang5orang di sekitar mereka dan mengembangkan kapasitas untuk berkontribusi dalam pembangunan mas"arakat& !artisipasi bisa dalam bidang
identi>kasi kebutuhan atau selama pelaksanaan& as"arakat perlu berpartisipasi di desa, lingkungan, kabupaten atau tingkat pemerintah daerah& !artisipasi lebih mudah di tingkat lingkungan atau desa karena masalah heterogenitas "ang minim& Kerasama lintas sektoral dalam membangun
kesehatan !engakuan
bah/a
kesehatan tidak dapat diperbaiki oleh inter;ensi han"a dalam sektor kesehatan ormalF sektor lain "ang sama pentingn"a dalam mempromosikan kesehatan dan kemandirian
mas"arakat&
@ektor5sektor
ini
menakup,
sekurang5kurangn"a2
pertanian (misaln"a keamanan makanan), pendidikan, komunikasi (misaln"a men"angkut masalah kesehatan "ang berlaku dan metode penegahan dan pengontrolan mereka)F perumahanF pekeraan umum (misaln"a menamin pasokan "ang ukup dari air bersih dan sanitasi dasar) F pembangunan perdesaanF industriF organisasi mas"arakat (termasuk !anha"ats atau pemerintah daerah , organisasi5 organisasi sukarela , dll)
