DENGUE HEMORRHAGIC FEVER DR.H.A.HAMID HASAN I.PENYAKIT DALAM FK.UNIMAL
PENDAHULUAN
DEMAM BERDARAH DENGUE = DHF PENYEBABNYA VIRUS FAMILI FLAVIVIRIDAE, BERBENTUK BATANG MENGENAI ANAK, REMAJA, & DEWASA VEKTOR UTAMA DI-INDONESIA NYAMUK JENIS AEDES AEGYPTI SELAIN AEDES ALBOPICTUS
GEJALA KLINIS
BERVARIASI RINGAN S/D BERAT SILENT GX. AMAT RINGAN DENGUE INFECTION DF = DENGUE FEVER GX. SEDANG DHF = DENGUE GX. AKUT HEMORRHAGIC FEVER
GEJALA DEMAM DENGUE / DEMAM BERDARAH DENGUE
FEBRIS HEADACHE MIALGIA & OSTALGIA ( BREAK BONE FEVER ) NAUSEA VOMITUS KADANG BATUK RINGAN CONJUNCTIVAL INJECTION LAKRIMASI, & FOTOFOBIA EKSANTEMA PADA MUKA DAN DADA HARI 3-6 TIMBUL MAKULA PTEKIA
•
BILA SUHU NORMAL
RASH HILANG
KADANG TIMBUL GATAL PADA DHF : - HARI 3-5 PTEKIA, PURPURA, EKIMOSIS, HEMATEMESIS, MELENA DAN EPISTAKSIS. - 4-5% KASUS SPLENOMEGALI PADA DSS : - DIAWALI DENGAN KULIT LEMBAB, DINGIN, SIANOSIS PERIFER UJUNG JARI HIPOTENSI SHOK IREVERSIBEL
LABORATORIUM
PEMERIKSAAN DARAH : - LEUKOPENIA ( HARI KE 2-3 ) - TROMBOSITOPENIA - HEMOKONSENTRAS HEMOKONSENTRASI I - BT >> , CT NORMAL - FAKTOR II,V, VII, IX, X MENURUN UJI TOURNIQUET +
•
PEMERIKSAAN KIMIA DARAH
- PENINGKATAN SGOT, SGPT, UREUM DAN PH DARAH - HIPOPROTEINEMIA, HIPONATREMIA, HIPOKLOREMIA
PEMERIKSAAN URINE MUNGKIN DITEMUKAN ALBUMINURI
•
PEMERIKSAAN SUMSUM TULANG
- HIPOSELULER ( FASE AWAL) - HIPERSELULER & GGN MATURASI ( HARI KE-5 ) - NORMAL ( HARI KE-10 )
PEMERIKSAAN SEROLOGI ISOLASI VIRUS
DIAGNOSIS
KRITERIA KLINIS DF = DEMAM DENGUE : - TEMP TUBUH MENDADAK NAIK - DEMAM BERLNGSUNG BBRP HARI - KURVA DEMAM ( SADDLE BACK FEVER ) - NYERI TEKAN PADA OTOT SENDI - RUAM DIKULIT - LEUKOPENIA
•
KRITERIA KLINIS
DHF ( WHO 1986 )
DEMAM AKUT ( 2-7 HARI ) TURUN DENGAN LISIS + ANOREKSIA, NYERI PUNGGUNG, TULANG, SENDI & KEPALA MANIFESTASI PERDARAHAN - UJI TOURNIQUET + - PTEKIA, PURPURA, EKIMOSIS - EPISTAKSIS, PERD. GUSI - HEMATEMESIS, MELENA
•
HEPATOMEGALI + NYERI TEKAN
DENGAN / TANPA TANDA SHOCK KENAIKAN HEMATOKRIT / HEMOKONSENTRASI ( KE > 20% ) ATAU KENAIKAN KADAR HB > 20% DIFFERENTIAL DIAGNOSIS PADA AWAL PENYAKIT / DEMAM : - BR.PNEMONIA, KOLESISTITIS, PIELONEPRITIS, PIELONEPRI TIS, DEMAM TIFOID, MALARIA
•
ADANYA RUAM / SKIN RASH :
- DENGAN MORBILLI MANIFESTASI PERDARAN KULIT : - MENINGITIS MENINGOKOK, SEPSIS - ITP ( IDIOPATHIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA ) , LEUKEMIA, CHIKUNGUNYA
