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Tema 1.
Niveles de prevención. Salud pública. Intoxicación por plomo.
64.
1) 2) 3) 4)
La fluoración de la sal común. La fluoración de la leche. La fluoración del agua en las escuelas. La administración de tabletas y soluciones con flúor. 5) La fluoración del agua de abastecimiento público.
143. Todas las siguientes son actividades de prevención primaria, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)
Quimoprevención. Mamografía. Inmunizaciones. Quimoprofilaxis. Consejo antitabaco.
MIR 2003-2004
MIR 1995-1996F RC: 2
41.
227. ¿Cuál de los siguientes ejemplos NO corresponde a la prevención primaria de una enfermedad?:
79.
1) 2) 3) 4) 5)
Tema 2.
1) 2) 3) 4) 5)
201. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre las actividades de prevención primaria es cierta:
MP • Pág. 1
1) Se actúa sobre los factores causales o de riesgo. 2) Se actúa cuando no se han producido complicaciones de la enfermedad diagnosticada. 3) Se actúa en la fase presintomática de la enfermedad diagnosticada. 4) Su objetivo es detectar precozmente la enfermedad. 5) Se basan en pruebas de cribaje.
MIR 1996-1997F
MIR 1999-2000
1) El tiempo desde la infección hasta el comienzo de la transmisibilidad de la enfermedad. 2) El tiempo entre la exposición al agente infeccioso y la aparición de fiebre termometrada. 3) El tiempo desde el comienzo de la infectividad hasta la aparición de la sintomatología clínica. 4) El tiempo entre la invasión por el agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad. 5) El tiempo durante el cual la persona infectada puede transmitir la enfermedad.
MIR 1999-2000 RC: 3
RC: 1
MP
1) 2) 3) 4) 5)
1) Cuando más de un 25% de una población presenta la misma enfermedad. 2) Cuando se presenta un número importantes de personas en una población con una enfermedad contagiosa. 3) Cuando una enfermedad está continuamente presente en una población. 4) Cuando observamos más casos de los esperados de una enfermedad en una población determinada. 5) La presencia de la misma enfermedad entre personas de una misma familia o grupo social.
MIR 1996-1997
Tema 3.
83.
1) Aire. 2) Heces. 3) Material médico infectado.
Epidemiología y prevención del SIDA.
1) Llevar a cabo las pruebas serológicas sistemáticamente a todos los pacientes y tomar medidas en los que den algún resultado positivo. 2) Solicitar consentimiento previo y llevar a cabo pruebas serológicas a los pacientes que lo hayan otorgado, tomando medidas en los portadores. 3) Averiguar el nivel de riesgo individual mediante historia clínica y aplicar las medidas a los pacientes con elevada probabilidad de ser portadores. 4) Tomar precauciones especiales sólo en aquellos pacientes en que, por otro motivo, haya sido diagnosticados previamente de portadores de alguno de los virus mencionados. 5) Considerar potenciales portadores a todos los pacientes y tomar medidas en todos ellos.
RC: 4
RC: 1
Las bacterias relacionadas con las infecciones nosocomiales se transmiten principalmente por:
RC: 4
112. Es conocido el riesgo potencial de transmisión de VIH o hepatitis desde un paciente portador al equipo médico-quirúrgico que le atiende. La política recomendada actualmente para evitar estos contagios consiste en aplicar una serie de medidas especiales para evitar el contacto con sangre o líquidos orgánicos del paciente. Para ello se debe:
Rifampicina. Eritromicina. Sulfamida. Isoniacida. Cefazolina.
MIR 1998-1999F
RC: 5
149. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define el término de epidemia?:
216. El antibiótico de elección empleado en la profilaxis de la meningitis meningocócica es:
204. En un Colegio mayor, 27 de los 100 alumnos que almorzaron en el comedor un día desarrollan, unas horas después, un episodio de dolor cólico abdominal y diarrea, con duración e intensidad variable. Una de las siguientes actuaciones NO es adecuada para establecer el origen del brote. Señálela: 1) Hacer encuesta de los alimentos ingeridos a los 100 comensales. 2) Hacer encuesta de los alimentos ingeridos sólo a los 27 afectos. 3) Cultivar muestras de los restos de cada uno de los alimentos del menú. 4) Practicar coprocultivos a los 27 afectos.
MIR 1997-1998
RC: 3
244. ¿Cuál de las siguientes es la definición del periodo de incubación de una enfermedad infecciosa?:
Otitis media aguda. Hepatitis A. Infección por VIH. Varicela. Gingivoestomatitis herpética.
MIR 2000-2001F RC: 5
RC: 4
191. En niños que asisten a guarderías han sido comunicados contagios de las siguientes enfermedades infecciosas, EXCEPTO de:
Atención curativa. Prevención secundaria. Prevención primaria. Promoción de la salud. Prevención terciaria.
MIR 1997-1998F
1) Individuo infectado por el agente infeccioso, aunque no tiene los síntomas clínicos de la enfermedad y no la transmite. 2) Individuo infectado por un agente infeccioso, aunque no presenta ni presentará síntomas de la enfermedad, pero es capaz de transmitir la enfermedad. 3) Individuo infectado que es capaz de transmitir el agente infeccioso y presentar síntomas de la enfermedad en un momento dado. 4) Se caracterizan por tener niveles de anticuerpos específicos contra el patógeno superiores a los de los enfermos. 5) Las pruebas serológicas específicas no detectan el estado del portador.
RC: 5
Epidemiología y prevención de las enfermedades transmisibles. Cadena epidemiológica.
RC: 2
243. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la que mejor define el estado de portador de una enfermedad infecciosa?:
Las malformaciones congénitas. Las infecciones. Los procesos neoplásicos viscerales. Los accidentes. Los procesos hematológicos malignos.
MIR 1995-1996
RC: 4
Un varón de 50 años de edad, diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde hace 5, fumador desde los 15 y bebedor de 60 g de alcohol al día, acude por primera vez al centro de atención primaria. Si se le aconseja que deje de fumar, se está haciendo:
MIR 1999-2000F
La causas más frecuente de mortalidad en el escolar la constituyen: 1) 2) 3) 4) 5)
4) Catéteres. 5) Contacto directo a través de las manos.
5) Estudiar a los cocineros y pinches que manipularon los alimentos.
MIR 1998-1999 51.
RC: 5
En la infección por el VIH, ¿a través de qué vía de transmisión la seroconversión tiene lugar en un período más corto?: 1) Vía sexual en homosexuales.
MEDICINA PREVENTIVA
1) Inmunización contra las enfermedades del calendario vacunal en los niños. 2) Campañas de prevención antitabaco entre adolescentes. 3) Recomendación del uso de guantes en el manejo de productos tóxicos. 4) Tratamiento hipolipemiante en individuos con historia de angor. 5) Fluoración de las aguas para prevenir la caries dental.
MIR 1999-2000
El método más eficaz y eficiente para conseguir un aporte de flúor adecuado para disminuir de forma significativa la prevalencia de caries en individuos de una comunidad determinada es:
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2) 3) 4) 5)
Vía vertical. Vía sexual en heterosexuales. Vía transfusional. En adictos a drogas por vía parenteral.
MIR 1995-1996F
Tema 4.
3) La vacuna contra la hepatitis B debe administrarse a personas que trabajan de forma continuada en servicios quirúrgicos. 4) Tras una inoculación accidental con productos patológicos que contienen antígeno de superficie de la hepatitis B, debe iniciarse tratamiento farmacológico como medida preventiva. 5) No hace falta aconsejar sobre métodos para evitar la transmisión sexual de la hepatitis B, ya que sólo se trasmite parenteralmente.
RC: 4
Hepatitis víricas.
126. La pauta habitual de 3 dosis de vacuna anti Hepatitis B a los 0, 1 y 6 meses asegura una respuesta de anticuerpos protectores que se mide a través de: 1) 2) 3) 4) 5)
¿Cuál de los siguientes virus tiene mayor riesgo de contagiar a una persona sana, no inmunizada previamente, si se pincha con una aguja contaminada con sangre de un paciente infectado?: 1) 2) 3) 4) 5)
VIH (virus inmunodeficiencia humana). Virus hepatitis A. Virus hepatitis B. Virus hepatitis C. Virus hepatitis E.
MIR 2002-2003
Señale en cuál de los siguientes casos NO está indicada la profilaxis preexposición al virus de la hepatitis B: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 3
1) 2) 3) 4) 5)
14.
MIR 2001-2002
RC: 2
236. Señale cuál de los siguientes afirmaciones, relativas a la prevención de las hepatitis víricas, es correcta:
MP • Pág. 2
1) Debe establecerse la inmunización activa frente a las hepatitis C de todos los usuarios de drogas por vía parenteral. 2) Los recién nacidos de madres infectadas, portadoras del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B, deben recibir exclusivamente inmunización pasiva.
MIR 1998-1999F 68.
RC: 1
MIR 1995-1996F 32.
1) Se asocia con hepatitis crónica, cirrosis hepática y hepatocarcinoma.
MP
RC: 4
Señale la respuesta FALSA en relación con la prueba tuberculínica (Mantoux):
MIR 1997-1998F 76.
El cólera. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Las gastroenteritis en la infancia. La tuberculosis. El paludismo.
MIR 1997-1998F 78.
RC: 5
La enfermedad infecciosa aislada que provoca mayor mortalidad a nivel mundial es: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 5
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación al virus de la hepatitis B es INCORRECTA?:
MIR 1997-1998F 82.
1) Existen falsos positivos por vacunación BCG. 2) Las positividades dudosas pueden ser debidas a infecciones por otras micobacterias. 3) La positividad se mide por la induración. 4) Pueden existir falsos negativos por causas técnicas. 5) La tuberculina mide el grado de inmunidad frente a la tuberculosis.
En todo recién nacido hijo de madre HBsAg positiva, la medida más correcta que debemos tomar es: 1) Ponerle al recién nacido en la misma sala de partos gammaglobulina específica contra el virus de la hepatitis B (VHB) y vacunar al niño cuando tenga 2 años contra el VHB. 2) Separarlo de su madre durante dos meses. 3) Dejarlo junto a su madre pero evitando que ésta le dé el pecho. 4) Extremar las medidas de asepsia cuando se maneje al niño. 5) Ponerle gammaglobilina específica contra el virus de la hepatitis B (VHB) en la sala de partos y la primera dosis de vacuna contra el VHB que se repetirá al mes y a los seis meses de vida.
La rabia. La hepatitis A. La hepatitis B. El tétanos. El citomegalovirus.
Tuberculosis.
1) Joven de 20 años con Mantoux de 16 mm de induración. 2) Niño de 9 años, con Mantoux negativo, cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar. 3) Hombre de 45 años, Mantoux positivo, que va a ser sometido a trasplante de corazón. 4) Mujer de 60 años, Mantoux positivo, a la que se le va a realizar una histerectomía. 5) Mujer de 35 años, con Mantoux de 10 mm de induración que acaba de ser diagnosticada de lupus eritematoso sistémico.
RC: 1
Embarazadas. Hemofílicos y talasémicos. Hijos de madres portadoras. Pacientes VIH positivos. Dializados.
RC: 4
201. Señale cuál de las siguientes NO es una indicación para la quimioprofilaxis de la tuberculosis con isoniacida:
150. La profilaxis preexposición al virus de la hepatitis B está indicada en todos los casos EXCEPTO en:
MIR 1996-1997
1) 2) 3) 4) 5)
Tema 5.
Embarazadas. Hemofílicos y talasémicos. Hijos de madres portadoras. Pacientes VIH positivos. Dializados.
MIR 1997-1998
RC: 3
191. Ante la exposición a cuál de las siguientes enfermedades o gérmenes es recomendable la inmunización pasiva con globulina sérica inmune inespecífica:
RC: 3
MIR 1995-1996
RC: ANU
En un niño de 10 años con radiografía de tórax normal, asintomático y tuberculina-negativo, que vive con un familiar con una tuberculosis cavitada y activa, ¿qué recomendaría?:
RC: 2
Un estudiante de medicina de 25 años, con buen estado de salud, tuberculín negativo, trabaja voluntario durante un verano en un centro penitenciario. Pasados seis meses, en un control de la prueba de tuberculina se produce una induración de 16 mm. ¿Qué actitud recomendaría?: 1) Observación atenta de su evolución clínica. 2) Iniciar el régimen de tratamiento corto (seis meses) cuanto antes. 3) Vacunarse con la BCG. 4) Iniciar profilaxis con isoniacida. 5) Iniciar profilaxis con cualquier fármaco de los que no se utilizan en el tratamiento estándar de la tuberculosis.
MIR 1997-1998
Tema 6.
RC: 4
Meningitis.
184. En la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica, ¿cuál el el fármaco alternativo a la Rifampicina en el niño?: 1) 2) 3) 4) 5)
Ceftriaxona. Amoxicilina-clavulánico. Eritromicina. Cotrimoxazol. Vancomicina.
MIR 2004-2005 65.
RC: 1
Un niño de dos años, que acudía a una guardería, presenta fiebre alta (40ºC), postración y petequias alrededor de las ingles. Desde hacía unos días tenía un cuadro catarral de vías altas. Se le diagnostica de meningitis y se inicia el tratamiento. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es más apropiada en relación con los contactos de la guardería?: 1) 2) 3) 4) 5)
No es precisa ninguna. Vacunaciones de los niños. Vacunación de los niños y adultos. Profilaxis antibiótica sólo de los niños. Profilaxis antibiótica a los niños y adultos.
MIR 1997-1998
RC: 5
MEDICINA PREVENTIVA
48.
74.
Anti HBc. Anti HBe. Anti HBs. Anti HC. Anti HA.
MIR 2003-2004
MIR 1999-2000
1) Dar isoniacida durante 1 año. 2) Dar isoniacida durante 3 meses y entonces repetir el Mantoux. 3) Dar pirazinamida durante 6 meses. 4) No dar medicación y repetir la radiografía a los 3 meses. 5) Tratamiento con 3 fármacos antituberculosos.
2) Entre un 5 y un 10% aproximadamente de los infectados serán portadores crónicos del virus. 3) El riesgo de contagio por vía sexual es importante. 4) El embarazo contraindica la vacunación de la hepatitis B por ser una vacuna vírica. 5) Las medidas de prevención del virus de la hepatitis B y C son básicamente las mismas.
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Tema 7.
Tétanos.
192. Una mujer de 20 años, correctamente vacunada contra tétanos y que recibió la ultima dosis a los 16 años, acude a Urgencias porque se ha caído y se ha clavado un clavo. Muestra una herida de aproximadamente dos centímetros de profundidad, con orificio de entrada pequeño. Después de limpiar la herida y de curarla, ¿qué hay que hacer para prevenir la aparición de tétanos?:
MIR 1995-1996
Tema 8.
1) Administrar una dosis de vacuna. 2) Administrar una dosis de vacuna e inmunoglobulina. 3) Iniciar una nueva pauta de vacunación completa (3 dosis). 4) Administrar inmunoglobulina. 5) No es necesario hacer nada.
MIR 1998-1999
1) Excisión de todos los tejidos desvitalizados de la herida y vacunación con toxoide. 2) Dejar la herida sin tratar, vacunar y administrar gammaglobilina antitetánica. 3) Tratar la herida por excisión de tejidos desvitalizados solamente. 4) Tratar la herida por excisión de tejidos desvitalizados , administrar gammaglobulina antitetánica y vacunar con toxoide. 5) Inundar la herida con agua oxigenada y vacunar con toxoide.
MIR 1995-1996F
RC: 4
MP • Pág. 3
153. ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece correcto respecto a la vacuna antitetánica del adulto?: 1) Se deben poner dos dosis con intervalo de 4 semanas y continuar con dosis de recuerdo cada 5 años. 2) Se deben poner tres dosis trimestrales y dosis de recuerdo cada 15 años. 3) Se deben poner dos dosis con intervalo de 4 semanas, una tercera a los 6-12 meses de la segunda y dosis de recuerdo cada 10 años. 4) Se deben poner dos dosis con intervalos de 4 a 8 semanas y continuar dosis de recuerdo cada 10 años.
MIR 2005-2006
MIR 2004-2005 71.
1) Es un parásito obligado de las mucosas humanas. 2) Es un bacilo gramnegativo pequeño y pleomórfico. 3) La vacunación es de poca utilidad porque no cubre el serotipo B, que es el más prevalente en nuestro ambiente. 4) Las infecciones no sistémicas (otitis, bronquitis, conjuntivitis,...) están producidas generalmente por serotipos diferentes al B. 5) Sólo las cepas capsuladas causan infecciones sistémicas.
RC: 5
La vacunación anual contra la gripe estaría justificada en los siguientes grupos de población, EXCEPTO en: 1) Pacientes con enfermedad cardiopulmonar crónica. 2) Diabéticos. 3) Pacientes con insuficiencia renal crónica. 4) Pacientes con hipertensión arterial. 5) Personal sanitario.
MIR 1997-1998
MIR 1996-1997F
Tema 9.
1) 2) 3) 4) 5)
Vacuna polio tipo Salk. Varicela. Hepatitis B. Haemophilus influenzae tipo b. Tripe vírica.
MIR 2004-2005 34.
44.
RC: ANU
Anti VHA. Anti VHB. Anti meningocócica. Cólera. Antitetánica.
MIR 2002-2003
MIR 2002-2003 46.
RC: 2
¿Cuál de la siguientes vacunas no se incluye en las recomendaciones actuales de un paciente esplenectomizado?: 1) 2) 3) 4) 5)
Vacuna neumocócica. Vacuna meningocócica. Vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo B. Vacuna frente al virus de la gripe. Vacuna frente al virus hepatitis A.
MIR 2002-2003
RC: 5
193. ¿En cuál de las siguientes vacunas tenemos que valorar el grado de inmunosupresión, antes de su aplicación en pacientes inmunocomprometidos?: 1) 2) 3) 4) 5)
DTP. Polio oral. Polio inactivada. Triple vírica. Hepatitis B.
MIR 2001-2002
RC: 4
259. En relación a las vacunas contra agentes infecciosos bacterianos, señale cuál de las siguientes respuestas es cierta:
Un joven de 23 años debe ir a trabajar a Gabón durante 1 año, y para ello acude a un centro de asistencia sanitaria, que le recomienda las 5 vacunas siguientes. El viajero consulta con un centro especializado que recomienda y administra sólo 4 de ellas. ¿Cuál es la vacuna que se ha suprimido?: 1) 2) 3) 4) 5)
Inmunizaciones.
1) En el momento actual en España no se recomienda ya la vacunación antipoliomielítica. 2) En el momento actual en España solo se vacuna frente a la poliomielitis con vacuna atenuada. 3) En el momento actual en España solo se vacuna frente a la poliomielitis con vacuna inactivada.
RC: 3
219. ¿Qué vacuna recomendaría NO poner a un niño con infección asintomática por VIH?:
RC: 4
217. En el momento actual, España y la Región Europea han sido declaradas libres de polio desde el 21 de junio del 2002. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
MP
MIR 2004-2005
RC: 4
221. La vacunación anual contra la gripe estaría justificada, por tener un mayor riesgo, en los siguientes grupos EXCEPTO en: 1) Cardíacos. 2) Diabéticos. 3) Pacientes con insuficiencia renal crónica. 4) Hipertensos. 5) Personal sanitario.
RC: 3
124. Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a Haemophilus influenzae:
1) Niños y adolescentes (6 meses a 18 años) en tratamiento crónico con aspirina. 2) Adultos y niños con dolencias crónicas pulmonares o cardiovasculares (incluido el asma). 3) Médicos enfermeros y otro personal sanitario. 4) Individuos mayores de 65 años. 5) Mujeres en el primer trimestre del embarazo durante la época epidémica de gripe.
RC: 5
Un joven de 18 años sufre una herida contusa profunda en la región del muslo al caerse de un caballo. La herida llega al plano muscular y hay destrozo discreto de masa muscular. ¿Cuál es el manejo correcto en cuanto a la profilaxis del tétanos sabiendo que no había sido vacunado?:
Gripe.
RC: 4
La vacuna antineumocócica está recomendada para todas, MENOS una de las siguientes situaciones clínicas, señálela: 1) Alcoholismo crónico. 2) Contactos familiares de un paciente con neumonía neumocócica.
1) La mayor parte de las vacunas disponibles en la actualidad están basadas en la tecnología de ADN recombinante. 2) Disponemos de vacunas tanto para el Mycobacterium Tuberculosis como para el Mycobacterium Leprae. 3) Disponemos de vacunas para la Neisseria Meningitidis, tanto para el serogrupo B como para el C. 4) Disponemos de una vacuna contra el Bacillus Anthracis, que está basada en bacterias inactivadas y es útil en caso de guerra bacteriológica. 5) En el caso de infecciones por agentes infecciosos intracelulares, se produce una respuesta secuencial en la que primero se inducen altos niveles de anticuerpos antimicrobianos y posteriormente se desarrolla una respuesta celular del linfocito T. Este hecho es la base del efecto “booster” de algunas vacunas.
MIR 2001-2002
RC: 4
192. ¿Qué vacuna desaconsejaría en un niño en situación de inmunodeficiencia clínica significativa?: 1) DTP (Difteria, Tétanos, Tos ferina).
MEDICINA PREVENTIVA
77.
RC: 3
218. Todos los siguientes son grupos que deben inmunizarse anualmente con la vacuna de la gripe SALVO:
3) Fístula crónica de líquido cefalorraquídeo tras un traumatismo craneal. 4) Infección VIH avanzada. 5) Insuficiencia cardíaca crónica.
4) Desde el año 2002 en España no se vacuna frente a la poliomielitis. 5) En el momento actual en España se vacuna frente a la poliomielitis con un procedimiento secuencial, primero con vacuna inactivada y luego con vacuna atenuada.
5) La vacuna antitetánica está contraindicada en mujeres gestantes, durante todo el embarazo, dado que es un toxoide.
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2) 3) 4) 5)
Hepatitis B. Haemophilus Influenzae B. Triple vírica (Sarampión, Rubéola, Parotiditis). Meningococo A + C.
MIR 2000-2001F
192. Señale cuál de las siguientes circunstancias NO es contraindicación para administrar vacuna antipoliomielítica con virus vivos atenuados (Sabin):
RC: 4
1) Inmunodeficiencias congénitas (humorales y celulares). 2) Niños con SIDA. 3) Prematuros hospitalizados. 4) Niños en contacto con inmunodeprimidos. 5) Niños alimentados con lactancia materna exclusiva.
230. Con relación a las características generales de las vacunas, es FALSO que:
MIR 2000-2001F
RC: 4
MIR 1999-2000F 72.
MIR 1997-1998F 72.
MP • Pág. 4
MIR 2000-2001
RC: 1
Se considera una contraindicación general para la administración de vacunas: 1) La presentación de una reacción febril de 37,5ºC, en una administración anterior de la vacuna. 2) La lactancia. 3) La convivencia con una mujer embarazada. 4) El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides. 5) La presencia de un proceso diarreico con fiebre de 37,5ºC.
MIR 1997-1998
RC: 4
215. Se considera una contraindicación general para la administración de vacunas: 1) La presentación de una reacción febril de 38,5ºC en una administración anterior de la vacuna. 2) La lactancia. 3) La convivencia con una mujer embarazada. 4) El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides. 5) La presencia de un proceso diarreico con fiebre de 37,5ºC.
RC: 4
MIR 1996-1997F
MP
RC: 4
Embarazo. Niño con infección asintomática por VIH. Inmunosupresión. Enfermedad febril grave. Tratamiento con citostáticos.
MIR 1996-1997
RC: 2 1) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no hay que hacer nada. 2) Citología vaginal cada 3 años, indicar búsqueda de atención médica si sangrado vaginal y mamografía bienal. 3) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesidad, explorar actividad física y dieta, vacunación de difteria y tétanos o dosis de recuerdo cada diez años, citología vaginal anual en 2 años consecutivos, indicar búsqueda de atención médica si sangrado vaginal y mamografía bienal. 4) Anualmente medición de TA, de colesterol total, perfil tiroideo, densitometría, peso, talla, IMC, radiografía de tórax, explorar actividad física y dieta, vacunación de difteria y tétanos y dosis de recuerdo cada 10 años, citología vaginal anual en 2 años consecutivos, indicar búsqueda de atención médica si sangrado vaginal y mamografía bienal. 5) Medición de TA, de colesterol total, peso, talla e IMC, explorar actividad física y dieta, vacunación de difteria y tétanos y ecografía transvaginal, citologia vaginal y mamografía anuales.
134. ¿En cuál de los siguientes grupos NO está justificada la vacunación antineumocócica?:
Las vacunas contra la gripe se preparan actualmente con los virus gripales: 1) Inactivados A y B que circularon en la temporada gripal anterior en los humanos. 2) Vivos atenuados aconsejados en los centros colaboradores de Atlanta y Londres. 3) Inactivados de las dos últimas pandemias intensas (1918-19 y 1957-58). 4) Inactivados que se prevé, mediante técnicas de ordenador, que van a causar la epidemia de la temporada en la que se vacuna. 5) Vivos atenuados que han circulado en los últimos cinco años en América del Norte y Europa.
211. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con las recomendaciones internacionales de expertos sobre inmunizaciones en la edad adulta?: 1) Todos los individuos de 65 años o más y los que pertenecen a determinados grupos de alto riesgo deben recibir la vacuna antineumocócica por lo menos una vez. 2) Todos los individuos de 65 años o más y los que pertenecen a determinados grupos de alto riesgo deben recibir una dosis anual de vacuna antigripal. 3) Se debe proponer la vacunación anti-hepatitis B a los homosexuales activos de sexo masculino. 4) Todos los adultos deben recibir refuerzos de toxoides tetánico y diftérico, por lo menos cada cinco años. 5) Se debe iniciar vacuna antisarampionosa y antiparotídica a los adultos sin evidencia de inmunidad.
RC: 5
1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
Esplenectomizados. Cirróticos. Cardiópatas. Alcohólicos. Hipertensos.
MIR 1996-1997 46.
RC: 5
A una niña se le debe vacunar de la rubéola a la edad de: 1) 2) 3) 4) 5)
4 años. 6 años. 11 años. 14 años. 16 años.
MIR 1995-1996F
RC: 3
129. Un lactante que sufrió una intensa urticaria coincidiendo con la administración de huevo en el puré, presenta una prueba cutánea y un RAST positivo para la ovoalbúmina. Cuando se le vacune, ¿con qué tipo de vacunas se debe tener especial precaución?: 1) 2) 3) 4) 5)
MIR 2004-2005 41.
Tos ferina, tétanos y difteria. Tripe vírica (sarampión, rubéola y parotiditis). Poliomielitis tipo Sabin. Hepatitis B. Haemophilus influenzae conjugada con proteinas.
MIR 1995-1996
220. Acude a la consulta de su médico de familia una mujer de 54 años por cuadro catarral. Aprovecha la visita para conocer su opinión sobre la necesidad de un chequeo general y sobre la necesidad de realizar revisiones ginecológicas. Entre sus antecedentes personales destacan 3 gestaciones con partos
Todas estas situaciones, EXCEPTO una, aumentan la probabilidad de detectar un cáncer colorrectal, señálela: 1) Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución. 2) Endocarditis por Streptococcus bovis. 3) Tabaquismo de más de 35 años de duración. 4) Ureterosigmoidostomía hace 20 años, para corregir una malformación vesical. 5) Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios no esteroideos.
RC: 2
Tema 10. Epidemiología y prevención de las neoplasias.
RC: 3
MIR 2002-2003 28.
RC: 5
Señale la respuesta FALSA: 1) El tabaco causa más del 90% de los cánceres de la cavidad oral. 2) Los 4 tipos histológicos mayores de cáncer de pulmón se asocian al hábito de fumar.
MEDICINA PREVENTIVA
1) El término de inmunización es más amplio que el de vacunación y hace referencia al proceso de inducción o provisión de inmunidad artificial. 2) La inmunización pasiva consiste en la administración al individuo sano susceptible de anticuerpos producidos en otro huésped con el objeto de proporcionarle una protección inmediata aunque temporal. 3) La clasificación sanitaria de las vacunas se basa en los objetivos epidemiológicos que se pretenden alcanzar con la aplicación de las vacunaciones a la población. 4) La vacuna antitetánica es una vacuna sistemática que tiene como objetivo proteger a la comunidad y no una protección individual. 5) La inmunidad de grupo o de rebaño es la resistencia de un grupo a la difusión de un agente infeccioso como consecuencia de la resistencia específica a la infección de la elevada proporción de los miembros individuales del grupo.
eutócicos, menopausia hace dos años sin sangrado posterior. No fuma, no bebe, ni lo ha hecho nunca, no toma ningún medicamento, ni presenta ninguna patología activa o crónica conocida. No antecedentes familiares de interés. Ultima revisión ginecológica hace 18 años. ¿Qué actividades preventivas son las más recomendadas de inicio en esta mujer?:
131. ¿En cuál de las siguientes situaciones se puede administrar la vacuna contra el sarampión?:
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3) Fumar cigarrillos es la principal causa de cáncer de laringe. 4) El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en exfumadores se iguala al de quienes nunca han fumado a partir del décimo año de abandono del hábito. 5) El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer de vejiga.
MIR 2001-2002
RC: ANU
192. De acuerdo con “la medicina basada en la evidencia”, por encima de los 65 años los programas de “screening” preventivo de tumores sólo están recomendados para: 1) 2) 3) 4) 5)
MIR 1999-2000F
76.
RC: 4
1) Probablemente el curso clínico será más prolongado que el que tienen los pacientes diagnosticados por presentar síntomas. 2) Este diagnóstico precoz mejora sin ninguna duda el pronóstico. 3) Si la afirmación anterior se comprueba en un gran número de pacientes similares al descrito, se puede afirmar la efectividad de la detección precoz. 4) Los casos de cáncer detectados accidentalmente son de crecimiento muy rápido. 5) Para evitar muertes por cualquier tipo de cáncer, debe procederse a la detección precoz en asintomáticos.
1) ¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta y fuma el primer cigarrillo?. 2) ¿Qué tipo de tabaco fuma: rubio o negro?. 3) ¿En qué grado quiere dejar de fumar, puntuando del 1 al 10?. 4) ¿Cuánto piensa que depende de los cigarrillos?. 5) Si una noche se encuentra sin cigarrillos, ¿sale a comprarlos?.
MIR 1998-1999 80.
MP • Pág. 5
RC: 1
210. Señale la afirmación correcta sobre la epidemiología y prevención del cáncer:
Según los grupos de expertos en actividades preventivas, actualmente es recomendable realizar actividades de cribado de cáncer de:
MIR 1997-1998F 67.
MP
RC: 3
En estudios de tipo caso-control, uno de los siguientes alimentos ha resultado tener asociación positiva con el cáncer gástrico. Señálelo:
59.
1) Cáncer de riñón en varones mayores de 45 años, mediante análisis periódicos del sedimento de orina en busca de eritrocitos. 2) Cáncer de mama en mujeres de más de 40 años, mediante mamografía cada dos años. 3) Cáncer de cuello uterino en mujeres entre los 28 y los 65 años, mediante frótis de Papanicolaou periódico. 4) Cáncer de colon en mayores de 50 años, mediante determinación anual de sangre oculta en heces y sigmoidoscopia cada 3 a 5 años. 5) Cáncer de próstata en varones de más 55 años, mediante examen rectal y determinación de antígeno prostático específico (PSA), periódicamente.
Una mujer de 62 años acude a la consulta de un centro sanitario acompañada de su hija de 36 años. Ninguna de ellas tiene antecedentes familiares o personales de enfermedad mamaria. La madre consulta por síntomas de resfriado. Este centro ha decidido realizar cribaje del cáncer de mama a las mujeres asintomáticas. A la vista de los estudios clínicos disponibles, ¿cuál sería la actitud más correcta?:
MIR 1995-1996F
RC: 3
Un varón de 64 años, asintomático, inició su hábito de fumar a los 20 años. Desde entonces fuma 40 cigarrillos diarios. Si queremos hacer prevención o diagnóstico precoz del cáncer de pulmón. ¿Cuál de las siguientes consideraciones es cierta?:
RC: 3
189. En el contexto de la patología cancerosa, ¿cuál de las siguientes actividades, enfocadas a hacer esfuerzos de detección en fase presintomática (“screening”) en la población, NO está aceptado que tenga utilidad?:
RC: 4
1) Realizar ecografía mamaria anual a la madre y a la hija. 2) Realizar termografía y mamografía a la madre y a la hija cada 2 años. 3) Realizar exploración clínica anual y mamografía cada dos años, a la madre. 4) Realizar exploración clínica y ecografía anuales a ambas. 5) Realizar exploración clínica y termografía anual a la madre y exploración física anual a la hija.
RC: 1
1) Próstata, mediante antígeno específico (PSA). 2) Pulmón, mediante radiografía torácica en fumadores. 3) Cérvix, mediante test de Papanicolau. 4) Piel, mediante examen clínico. 5) Colon, mediante tacto rectal.
Mama. Retina. Colon. Laringe. Piel.
MIR 1997-1998
MIR 1995-1996F
RC: 3
¿En cuál de los siguientes cánceres NO existe un patrón de agregación familiar?: 1) 2) 3) 4) 5)
52.
RC: 2
Trabajadores de la industria del caucho. Trabajadores que manejan anilinas. Trabajadores de la industria del acero. Personas con esquistosomiasis crónica. Fumadores.
MIR 1997-1998
RC: ANU
1) La combinación de una radiografía de tórax anual con una citología de esputo cada 6 meses detecta precozmente la enfermedad, habiéndose demostrado eficaz para disminuir la mortalidad por esa causa. 2) A esa edad, si deja de fumar, su riesgo de sufrir la enfermedad ya no disminuirá. 3) El único procedimiento preventivo que se ha demostrado eficaz es dejar de fumar. 4) Si no deja de fumar después de recomendárselo, una actitud correcta es realizar una radiografía de tórax cada año. 5) La radiografía de tórax y la citología de esputo tan sólo se recomiendan a las personas fumadoras que tienen contacto ocupacional con asbesto.
Señale cuál de los siguientes grupos de población NO tienen un riesgo aumentado de padecer cáncer de vejiga: 1) 2) 3) 4) 5)
84.
195. Un varón de 45 años, que fuma 20 cigarrillos/día desde los 14, acude a una consulta por una bronquitis crónica reagudizada y se le aconseja dejar de fumar. Para valorar si tiene una dependencia importante de la nicotina, que se beneficiaría de la utilización de sustitutos de la misma, ¿qué pregunta se le debe formular?:
201. Se diagnostica un cáncer de pulmón a un individuo asintomático al practicársele una Rx rutinaria de tórax y efectuar las oportunas comprobaciones. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
MIR 1999-2000F
MIR 1997-1998
RC: 3
Carcinoma de pulmón. Hipertensión pulmonar. Mesotelioma peritoneal. Fibrosis intersticial pulmonar. Placas fibrosas pleurales.
MIR 1998-1999F
Carne. Pescado ahumado. Apio. Quesos curados de oveja. Coliflor.
MIR 1995-1996F 33.
RC: 1
Una mujer de 67 años acude a la consulta por otitis. Nunca se ha practicado una citología de Papanicolaou. ¿Qué le debemos recomendar para hacer prevención del cáncer de cuello de útero?: 1) No debe realizarse cribaje pues éste sólamente se recomienda hasta los 65 años. 2) A esta edad, la sensibilidad y especificidad de la citología de Papanicolaou son muy bajas. Debe realizarse una biopsia de cuello de útero. 3) Es conveniente realizar citología y, si dos pruebas consecutivas con un año de intervalo entre ellas, son negativas, puede abandonarse el cribaje. 4) Debe realizarse citología cada año al menos durante 5 años más.
MEDICINA PREVENTIVA
Melanoma. Cáncer epitelial de estómago. Cáncer de vía biliar. Cáncer de páncreas. Sarcoma de partes blandas.
MIR 2000-2001
1) 2) 3) 4) 5)
RC: 2
213. ¿Cuál de las siguientes neoplasias se asocia en su carcinogénesis con el tabaco?:
1) 2) 3) 4) 5)
200. ¿Cuál de estas patologías NO se considera secundaria a la exposición al asbesto?:
Pulmón, próstata y colon. Próstata, colon y mama. Colon, mama y cérvix. Mama, cérvix y pulmón. Cérvix, pulmón y próstata.
MIR 2001-2002
1) 2) 3) 4) 5)
1) Para todos los grupos de edad, el cáncer es en España la quinta causa de mortalidad. 2) La prevención del cáncer de mama se basa casi exclusivamente en la prevención primaria. 3) El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer de pulmón y de vejiga. 4) El cáncer de pulmón es, desde 1995, el más frecuente en España en hombres y en mujeres. 5) El virus de la hepatitis A es uno de los principales agentes virales asociados a la etiología del cáncer.
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1) Sólo en las mujeres se ha demostrado una respuesta positiva. 2) En todos los pacientes la respuesta es similar. 3) Si se utiliza un diurético no es necesaria. 4) Habitualmente se debe aconsejar una restricción moderada ( 5-6 g/día). 5) Sólo está indicada si el paciente ha presentado una crisis hipertensiva.
5) A esa edad es suficiente realizar una colposcopia.
MIR 1995-1996
RC: 3
Tema 11. Epidemiología y prevención de las enfermedades cardiovasculares.
MIR 1996-1997
202. Señale la afirmación correcta, de las siguientes, sobre la prevención y control de la hipertensión arterial (HTA):
RC: 1
MIR 1996-1997 62.
215. Todas las siguientes son recomendaciones dietéticas adecuadas para la prevención de las enfermedades crónicas, EXCEPTO: 1) Limitar el consumo de grasas al 30% o menos del total de calorías diarias. 2) Limitar el consumo de colesterol a 300 mg o menos por día. 3) Limitar el consumo de sal a 5 gr. por día. 4) Limitar el consumo de carbohidratos al 20% del total de calorías diarias. 5) Aumentar el consumo de alimentos que contengan fibra.
MIR 1998-1999F
133. En la prevención de la enfermedad coronaria NO se considera efectivo :
MP • Pág. 6
1) 2) 3) 4) 5)
La determinación de la presión arterial. La determinación del colesterol total. El interrogatorio sobre tabaquismo. La práctica de electrocardiograma. El interrogatorio sobre hábitos dietéticos.
MIR 1996-1997
RC: 4
RC: 4
Señale la afirmación correcta, respecto a la hipertensión arterial:
MIR 1995-1996F
135. Respecto a la restricción de la ingesta de sal en los pacientes hipertensos es cierto que:
MP
1) Los pacientes que no lo otorgan no deben participar en el ensayo. 2) Debe solicitarse después de que los pacientes han sido asignados aleatoriamente. 3) Debe solicitarse a todos los participantes, independientemente del grupo al que puedan ser asignados. 4) Debe realizarse en términos comprensibles, explicando las posibles consecuencias de su participación. 5) Los pacientes que no lo otorgan limitan la generalización de los resultados.
RC: 2
1) La presión arterial diastólica coincide con la fase IV de los sonidos de Korotkoff. 2) La posición del brazo en relación al corazón no afecta los valores de la tensión arterial. 3) La hipertensión arterial no es un factor de riesgo de retinopatía. 4) La hipertensión arterial es tan frecuente en blancos como en negros. 5) Con el tratamiento de la hipertensión arterial se ha demostrado un mayor efecto en la prevención del accidente vascular cerebral que en la de la cardiopatía isquémica.
RC: 4
258. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el consentimiento informado en un ensayo clínico aleatorio es FALSA?:
Cáncer de vejiga. Estomatitis crónica. Ulcera péptica. Hipertensión arterial. Aborto espontáneo.
MIR 1995-1996F
RC: 5
RC: 4
Otros Temas.
El consumo de cigarrillos se asocia a una mayor incidencia de múltiples patologías EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)
65.
MIR 1995-1996
MIR 1998-1999 79.
RC: 2
De las cinco fases del razonamiento clínico y de la toma de decisiones, hay una que conduce a mejores predicciones en el diagnóstico. Señale cuál es: 1) Historia clínica y exploración física. 2) Determinación de las preferencias del paciente. 3) Ponderación de los riesgos y beneficios comparativos de las diferentes alternativas de acción. 4) Integración de los hallazgos clínicos con los resultados de las pruebas, a fin de valorar las probabilidades de diagnóstico. 5) Práctica de las pruebas de diagnóstico, cada una con su propia precisión y utilidad intrínseca.
MIR 1997-1998
RC: 4
MEDICINA PREVENTIVA
1) Administración regular de hipolipemiantes, si el colesterol es mayor de 220 mg/dl. 2) Insistir en la educación sobre medidas higienicodietéticas (supresión de tabaco, ejercicio físico, dietas equilibradas, etc.). 3) Recomendar la toma regular de minidosis de aspirina. 4) Vigilar regularmente la cifra de colesterol y tratar con dieta si se eleva por encima de 220 mg/ dl. 5) Consumir pescado azul diariamente.
Un hombre de 53 años consulta porque en una evaluación rutinaria en su empresa le han encontrado una cifra de colesterol total de 275 mg/dl. Está asintomático, no es fumador, mide 175 cm y pesa 80 kg, TA 145/85 mmHg, glucemia 95 mg/dl. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?: 1) Administración de colestiramina. 2) Administración de inhibidores de la síntesis de colesterol (tipo inhibidores de la CoA-HMG reductasa). 3) Combinación de ambos fármacos. 4) Aconsejar sobre medidas dietéticas y práctica regular de ejercicio físico. 5) No hace falta hacer nada especial.
RC: 4
137. ¿Qué tipo de medida considera Vd. más eficiente para disminuir la incidencia de ataques cardíacos de origen isquémico en la población general?:
1) El aumento de la actividad física es una medida de prevención primaria eficaz. 2) Si en un hombre de 60 años se detecta por primera vez una TA de 160/95 mmHg, debe iniciarse de inmediato el tratamiento farmacológico. 3) La restricción del consumo de potasio es una medida de prevención primaria eficaz. 4) La HTA sólo es controlable mediante estrategias de prevención secundaria. 5) Se recomienda la determinación de la TA por lo menos cada año a partir de los 30 años.
MIR 1999-2000F
36.
