“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”
TEMA “DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS DE 2-8 AÑOS LOCALIDAD DE HUACHO”
DE EDAD EN LA
CURSO
:
PROYECTO DE INVESTIGACION E INNOVACION TECNOLOGICA
DOCENTE
:
CHRIS SALINAS DULANTO
CICLO
:
IV
ALUMNO
:
BUSTAMANTE CONDE, LUCIA NAOMI YANAC JIMENEZ, ANA NOEMI Huacho – Perú 2017
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DEDICATORIA Dedico a nuestras queridas familias, a nuestros profesores que están siempre ayudándonos a levantarnos cuando cometemos un error y darnos valentía para seguir adelante.
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AGRADECIMIENTO A Dios por su bendición para permitirme alcanzar exitosamente este logro tan importante en mi vida. A mis padres por su eterno amor, confianza y paciencia en cada una de mis etapas, y a su apoyo incondicional para alcanzarlas.
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INDICE
CAPITULO I - PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.......................08 1.1._ DETERMINACION DEL PROBLEMA…………...……………09 1.2._ FORMULACION DEL PROBLEMA……………………………10 1.3._ OBEJTIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS………………..10 1.4._ IMPORTANCIA Y ALCANCES DE LA INVESTIGACION…...10 1.5._ LIMITACION DE LA INVESTIGACION………………………..11 CAPITULO II – ASPECTOS TEORICOS 2.1._ ANTECEDENTES DEL PROBLEMA…………………………..13 2.2._ BASES TEORICAS………………………………………………20 2.2.1._ ¿QUÈ ES LA DESNUTRICIÒN CRÒNICA INFANTIL?........20 2.2.2._ ZONAS RURALES……………………………………………23 2.2.2.1._ FALTA DE DINERO………………………………………...24 2.2.2.2._ NO HAY TRABAJOS……………………………………….25 2.2.2.3._ FALTA DE ALFABETIZACION……………………………27 2.2.3._CORTA DURACION DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA................................................................................28 2.2.3.1._ INSUFICIENTE PRODUCCION DE LECHE…………......34 2.2.3.2._ DESCONFIANZA DE LA MADRE………………………….35 2.2.3.3._ FALTA DE TIEMPO………………………………………….37 2.2.4._ MALAS PRACTICAS DE HIGIENE……………………………..38 2.2.4.1._ NO ESTAN ACOSTUMBRADOS A TENER UNA BUENA HIGIENE………………………………………….....39 2.2.4.2._ NO HAY UNA BUENA EDUCACION………………………..39 2.2.4.3._ FALTA DE SANEAMIENTO…………………………………..40 2.2.5._ IMPIDE ADQUIRIR UNA ALIMENTACION ADECUADA………40 2.2.5.1._ FALTA DE ACCESO DE ALIMENTOS……………...............41 2.2.5.2._ ALIMENTARSE INADECUADAMENTE……………………...42 2.2.5.3._ FALTA DE TIEMPO…………………………………………….42
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2.2.6._ NO ALCANZA SU PESO Y TALLA INDICADA……………………42 2.2.6.1._ FALTA DE CALCIO………………………………………………45 2.2.6.2._EN SU NIÑEZ NO FUE ALIMENTADO CORRECTAMENTE.45 2.2.6.3._NO LE DAN MUCHA IMPORTANCIA A SU ALIMENTACION.46 2.2.7._ CONTRACCIONES DE ENFERMEDADES……………………46 2.2.7.1._ NO HIGIENIZARSE BIEN Y ADECUADAMENTE……......47 2.2.7.2._ DEBILIDAD EN NUESTRO CUERPO ………………………47 2.2.7.3._ MAL ALIMENTADO…………………………………………...47 2.8._BASES LEGALES RELACIONADAS CON LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL……………………………49 2.9._ GLOSARIO……………………………………………………………49 CAPITULO III – HIPOTESIS Y VARIABLES 3.1._ HIPOTESIS...................................................................................54 3.2._ VARIABLES..................................................................................54 3.3._ SUBVARIABLES...........................................................................54 CAPITULO IV – METODOLOGIA 4.1._ METODO DE LA INVESTIGACION..............................................56 4.2._ TIPO DE LA INVESTIGACION.....................................................56 4.3._ DISEÑO DE LA INVESTIGACION................................................57 4.4._ POBLACION Y MUESTRA...........................................................57 4.5._ INSTRUMENTOS.........................................................................57 4.6._ TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS...............................58 4.7._ TRATAMIENTO ESTADISTICO...................................................60 CAPITULO V – ASPECTOS METODOLOGICOS 5.1._ RECURSOS HUMANOS.............................................................63 5.2._ RECURSOS MATERIALES.........................................................63 5.3._ PRESUPUESTO..........................................................................63 5.4._CRONOGRAMA............................................................................64 CAPITULO VI – REFERENCIA BIBLIOGRAFICA.................................65
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INTRODUCCIÓN La reducción de la desnutrición crónica a nivel nacional se ha convertido en el principal objetivo en salud del Gobierno central y de muchos investigadores. La falta de servicios básicos como agua y/o desagüe, ingresos económicos mínimos, educación limitada sobre el tema, han sido factores determinantes que elevan las condiciones para el incremento de la desnutrición, especialmente en niñas(os) pobres de las zonas rurales. Pero la Desnutrición a menudo empieza desde la concepción: Mujeres embarazadas y mal alimentadas tienen un mayor riesgo de muerte al dar a luz y tiene una mayor probabilidad de tener bebes con deficientes defensas a las enfermedades. La desnutrición debilita el sistema inmunológico e incrementa los riesgos de enfermedad. Cálculos recientes muestran que el 56% de las muertes en niños menores de cinco años fueron atribuibles al efecto de la mal nutrición, y que el 83% de estas muertes fueron debidas a una desnutrición leve o moderada. La desnutrición se niños produce fundamentalmente entre 6 y 24 meses de edad, es crónica decir los están protegidos hasta loslos 6 meses por la lactancia materna. Tenemos como objetivo impulsar un cambio de conducta alimentaria a la población de la localidad de Huacho para así reducir los problemas de desnutrición crónica infantil en la localidad de Huacho para ello daremos unos previos indicadores para evitar enfermedades diarreicas contraídas por agua y alimentos contaminados y así poder contrarrestar más las consecuencias dadas en la Desnutrición Crónica: -Lavado de los manos con agua jabón de comer la madre cuidadora, antes de preparar alimentos, antesy de dar de a losoniños, después de usar el baño y después de limpiar a un niño o niña que ha defecado. Igualmente siempre mantener las manos limpias y cara del niño. - Utilizar utensilios limpios y mantenerlos en recipientes limpios, tapados y en lugares frescos. Que estén siempre libres de plagas y roedores.
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-Conservar los alimentos en lugares seguros.
CAPITULO I
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1.1._ DETERMINACION DEL PROBLEMA Desde hace mucho tiempo, culturas y civilizaciones muy diferentes han dejado en la historia huellas de la gran preocupación que siempre ha existido por el bienestar y la salud de los niños. La desnutrición crónica es un problema significativo en todo el mundo, sobre todo entre los niños. La pobreza, los desastres naturales, los problemas políticos y los problemas sociales contribuyen todos a padecimientos, e incluso epidemias, desnutrición e inanición, y no solo países en desarrollo sino también en países en vías de desarrollo como es el Perú. En el Perú, una de las principales amenazas en los niños menores de cinco años es la desnutrición crónica, cuyas consecuencias se presentan a lo largo de todo el ciclo de vida. Las consecuencias de una deficiente alimentación además de inhibir el desarrollo cognitivo y físico de los menores, afectan también su potencial productivo futuro; comprometiendo la situación económica y social de la persona, la familia, la comunidad y el país. Aun los niveles de desnutrición en niños menores de cinco años siguen siendo elevados, pese a los programas sociales impulsados por el Gobierno Central fue la conclusión que se desprende del informe “Mapa de Vulnerabilidad a la Desnutrición infantil desde la Perspectiva de la Pobreza 2010”, presentado por el Programa mundial para Alimentos (PMA), de las Naciones Unidas en el Perú y el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Los resultados del mencionado informe muestran que las regiones de Huancavelica, Apurímac y Cajamarca son las de mayores niveles de vulnerabilidad a la desnutrición crónica infantil; en tanto que Ica, Lima y Callao son las menos vulnerables. Las tres provincias más vulnerables a la desnutrición crónica infantil son Pachitea (Huánuco), Paucartambo y Paruro (Cusco) y las tres menos vulnerables son (Moquegua), Lima y Callao. Según (Programa de Alimentos), Perú es ely Ecuador uno de los países el dePMA América Latina, Mundial en conjunto con Bolivia,elColombia con peores índices de desnutrición. Entre estos países ya mencionados el Perú tiene un gran problema en sus habitantes sobre todo en las áreas rurales y en las zonas marginales de las grandes ciudades, que se sintetiza en el aspecto socioeconómico y que se trasluce en los campos: alimenticio, económico, de salud, de educación,
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problema que ha merecido una seria atención por parte de las autoridades de turno y que han permanecido sin merecer una real atención. Actualmente, el 19% de la población infantil peruana de 0 a 5 años sufre de desnutrición crónica, una situación que se agrava en las zonas rurales donde alcanza al 44,7% mientras que en las zonas urbanas es del 16%. Actualmente en el departamento de Lima tenemos una tasa de desnutrición del 12% en los niños de entre 0 y 5 años. Según la información INEI respecto a la región Lima se tiene 900.000 habitantes de las cuales se indican además que un niño con desnutrición tiene altas probabilidades de ser un adulto pobre mañana. El deterioro de la enfermedad causada por una desnutrición crónica reduce la capacidad de aprendizaje en la etapa escolar y limita sus posibilidades de acceder a otros niveles de educación. Un niño mal alimentado presenta desequilibrio en su conducta, apatía, desatento, indiferente con una capacidad limitada, para comprender y retener hechos con frecuencia, y mayormente son los niños que llevan una ausencia en las escuelas. La desnutrición crónica definida como el retardo en el crecimiento del niño con relación a su edad,aestá como indicador síntesis de la calidad de vida debido que considerada es el resultado de un factores socioeconómicos presentes en el entorno del niño durante su periodo de gestación, nacimiento y crecimiento. Así la prevalencia de desnutrición crónica puede atribuirse a una ingesta inadecuada y una mala utilización de alimentos así como a episodios infecciosos frecuentes y prolongados como la diarrea, que desencadenan el circulo vicioso de desnutrición e infección; que son problemas que en su mayoría pueden minimizarse con una seguridad alimentaria en el hogar y una adecuada información, educación y capacitación a los hogares. 1.2._FORMULACION DEL PROBLEMA Estudiar la desnutrición crónica en niños de Infantil 2 a 8 años, características de la Desnutrición Crónica en larespecto localidada las de Huacho en el año 2011. Uno de los principales problemas en la localidad de Huacho es la Desnutrición Crónica Infantil, srcinado por la ingesta de una dieta inadecuada (Deficiente en Yodo, Hierro y Micronutrientes).
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O por la existencia de una enfermedad recurrente o por la presencia de ambas, esto quiere decir que hoy en día las mujeres que están embarazadas o ya son madres de familia no ingieren adecuadamente los alimentos o simplemente no le dan tanto interés al asunto, la desnutrición crónica infantil reduce la capacidad de aprendizaje en la etapa escolar de los niños y los va limitando a posibilidades de acceder a otros niveles de educación. 1.3._ OBJETIVO GENERAL Determinar la Desnutrición Crónica Infantil de 2 - 8 de la localidad de Huacho y disminuir los índices de porcentaje de niños con niveles de desnutrición crónica infantil. 1.3.1._ OBJETIVO ESPECIFICOS Sensibilizar las causas de la Desnutrición Crónica Infantil de 2 - 8 años en la localidad de Huacho. Mejorar la alimentación en niños de 2 - 8 años en la localidad de Huacho. Proporcionar información nutricional a los centros educativos a fin de dirigir programas de educación a padres y docentes. Identificar los centros educativos donde presentan un cuadro de desnutrición crónica mayor al 50%. 1.4.-IMPORTANCIA
Y
ALCANCE
DE
LA
INVESTIGACION
Médico y científico chileno Carlos Eyzaguirre Edwards: La importancia que tiene la desnutrición crónica en los niños, es que afecta en forma significativa su supervivencia. Estos niños son más susceptibles a las infecciones que los niños normales, especialmente a enfermedades comunes como las diarreas, las respiratorias agudas, la parasitosis o la tuberculosis. Debido a la magnitud del problema nutricional en el Perú, es importante contar con un sistema eficaz de detección de niños con desnutrición y rehabilitarlos, en forma oportuna, eficiente y de manera integral que permita su sostenimiento en el tiempo y que involucre no solo al personal de salud sino a las madres de los niños desnutridos y a la comunidad en general.
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ALCANCES: Hemos utilizado estos recursos para poder realizar nuestra investigación. A) RECURSOS HUMANOS CANTIDAD DESCRIPCION 1 Secretaria 1 Objeto de investigación B) RECURSOS INSTITUCIONALES
Hospital: Regional de Huacho Bibliotecas: DE LA UNFSC IPT: INTERNET
C) ECONOMICOS Encuestas Pasaje Folder Impresión
2.50 10.00 2.80 6.00
E) ESPACIO Lo desarrollamos en la localidad de Huacho, siendo un lugar concurrente y muy transitado, no fue tan difícil ni muy peligroso hacer las encuestas. 1.5.-LÍMITES DE LA INVESTIGACION Los resultados que hemos obtenido tendrán validez para nuestra localidad de Huacho, y no podrá generalizarse para otros ámbitos, pero podrá ser utilizado como punto de referencia para realizar otras investigaciones. HOSPITAL: Falta de apoyo por parte del hospital al no brindarnos la información adecuada para el Proyecto de Investigación. La disponibilidad de libros de registro historial clínico debido a que son datos confidenciales que solo competen a la institución al cual pertenece, motivo por el cual se vio la necesidad de solicitar una carta que haga constar que son datos que servirán para la elaboración del proyecto de investigación. ENCUESTAS: Poca información sobre la Desnutrición Crónica Infantil de las personas encuestadas. A los padres de familia a quienes se les aplico las encuestas, mostraron poca accesibilidad a brindar la información requerida ya que desconocían a las personas encargadas de las encuestas, y al explicar el motivo de nuestra presencia accedieron a brindar información.
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CAPITULO II
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2.-ASPECTOS TEORICOS 2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
El Jefe del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), Dr. Aníbal Sánchez Aguilar dio a conocer que en los últimos tres años la desnutrición crónica infantil, definida como el retardo en el crecimiento de la talla para la edad en niñas y niños menores de cinco años, disminuyó 3,1 puntos porcentuales a nivel nacional, al pasar de 17,5% en el 2013 a 14,4% en el 2015. Cabe precisar que durante los últimos cinco años disminuyó en 5,1 puntos porcentuales. En el año 2015, la desnutrición crónica infantil en niñas y niños menores de cinco años en el área rural alcanzó 27,7%, habiéndose reducido en 4,6 puntos porcentuales en los últimos tres años y 9,3 puntos porcentuales en los últimos cinco años. En el área urbana, la desnutrición crónica infantil disminuyó en 1,1 punto porcentual en los últimos tres años.
El Dr. Percy Minaya destacó la reducción de la desnutrición crónica infantil en el área rural. Precisó que es necesario establecer políticas y un trabajo conjunto intensivo del sector público con el privado y las familias. También resaltó el incremento del porcentaje de los niños con vacunas básicas completas para su edad. La malnutrición tiene un alto impacto en la sociedad, especialmente la desnutrición infantil con repercusiones no sólo físicas sino también cognitivas, que alcanzan al individuo en todas sus etapas de vida. En ese sentido, en los últimos años, a nivel en todo el país se han producido mejoras relacionadas con la desnutrición crónica en menores de cinco años, sin embargo, la desigualdad existente, hace que aún se reporten prevalencias muy altas, a otros niveles. Por otro lado, el exceso de peso, comienza a presentar un incremento sostenido, incluso en edades muy tempranas, con sus repercusiones en la edad adulta, lo cual está relacionado a enfermedades no transmisibles. problema nutricional se desarrolla, en un contexto social, Todo económico, cultural y demográfico. Indicador: PERÚ-LA LIBERTAD UNIDAD DE PERIODO.
Revista peruana de epidemiología issn 1609-7211 el 04 setiembre 2014: La desnutrición crónica infantil es un indicador del desarrollo de un país, motivo por el cual se ha reconocido a la nutrición como un pilar básico para el desarrollo social y económico, es decir, la desnutrición crónica no se traduce solo en un problema de salud, 14
sino también en una limitante para el desarrollo del país. Es de uso frecuente que el retraso de crecimiento se emplee como indicador de la pobreza y el subdesarrollo.
En base a la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES 2012: Se realizó la identificación de los determinantes de la desnutrición crónica a través de un análisis de regresión a nivel del Perú, sin embargo el mismo análisis a nivel regional se tuvo que agrupar para a lasrealizar regiones en seis macro regiones. Para realizar este modelo explicativo se utilizó el software estadístico Stata versión 12, teniendo como variable dependiente la desnutrición crónica en menores de 5 años de edad. Finalmente, se seleccionó el modelo de regresión logística múltiple con los mejores parámetros post estimadores de evaluación (prueba de bondad de ajuste 100% y link test: hat 0,012 y hasta 0,1), tanto para el nivel nacional como a nivel macro regional. Resultado: Se han identificado tres determinantes de riesgo y tres determinantes de protección a nivel nacional, los primeros serían los que más contribuirían en mantener o incrementar la prevalencia de desnutrición crónica en un niño menor de 5 años. Los determinantes que implicaron el incremento del riesgo de presentar desnutrición crónica en un menor de 5 años son la pobreza extrema (OR=4,0). Antecedente de bajo peso al nacer (OR=2,6) y ningún nivel educativo de la madre (OR=1,9). Los determinantes que involucran protección son el antecedente de parto en un establecimiento de salud (OR=0,4), ingerir hierro durante la gestación (OR=0,6) y haber tenido control prenatal completo en el 1er trimestre (OR=0,7). Conclusiones: El presente modelo explicativo ha seleccionado determinantes que involucren la factibilidad de ser intervenidas a nivel deldeMinisterio deregiones Salud y además la selección determinantes a nivel las macro para la aplicación dede líneas de acción propias de cada realidad ya que los promedios nacionales ocultan grandes disparidades en el interior, es decir que la realidad nacional no necesariamente es la realidad particular de cada región que la conforma.
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Alicia Carla Herrera Garrido LIMA – PERÚ 2003 (Lic.) - Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Ciencias Matemáticas. EAP. De Estadística, cálculos recientes muestran que el 56% de las muertes en niños menores de 5 años fueron atribuibles al efecto de la malnutrición, y que el 83% de estas muertes fueron debidas a una desnutrición leve o moderada. A pesar que desde hace mucho tiempo se reconoce el efecto sinérgico entre la desnutrición e infección como causas de mortalidad infantil, cuando se desarrollan estrategias para reducir el número de muertes en niños se Diversos priorizan aquellas orientadas a reducir las enfermedades infecciosas. estudios han demostrado la fuerte asociación entre estado nutricional y la duración o severidad de episodios de enfermedades infecciosas, algunos incluso con su incidencia. Los mecanismos son numerosos y complejos: la desnutrición conlleva a la reducción de la inmunidad humoral y celular, así como las barreras físicas tales como el moco protector en las vías respiratorias y la acidez gástrica. La desnutrición produce reducción en la capacidad física e intelectual, así como también influye sobre los patrones de comportamiento durante la adultez. Los niños con enanismo tienen una menor capacidad de aprendizaje, por lo que su 8% de rendimiento escolar disminuye, reduciendo así el retorno de la inversión educativa. En la adultez, el enanismo reduce la productividad y por lo tanto los ingresos económicos. Los hijos de mujeres adultas, tienen mayor riesgo de nacer con bajo peso lo cual a su vez representa un mayor riesgo de mortalidad infantil. El daño sobre la funcionalidad intelectual, no solo ocurriría a través del daño cerebral durante los primeros años de vida, sino que también ocurriría mediante el letargo que produce la desnutrición, ya que entonces el niño tiene menor oportunidad de explorar su entorno. La desnutrición y la educación presentan una relación inversa, donde los hijos de las madres sin ningún nivel de educación tienen las mayores proporciones de desnutrición (50%), seguido por las grado de primaria (36%),nivel secundaria (16%) y por madres último con los algún hijos de madres que tienen de instrucción superior presentan un bajo nivel de desnutrición (5.3%). Como se observa, tanto para la mortalidad infantil como para la reducción de la desnutrición crónica el nivel educativo de las madres tiene una importancia singular. La inversión en la educación de las niñas tiene efectos sinérgicos y permite ampliar capacidades, mayor autoestima, mejores niveles de ingreso y de salud en la familia.
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La situación nutricional de un país, en especial de los niños menores de cinco años es un tema de interés para los gobernantes, instituciones gubernamentales, no gubernamentales, organizaciones internacionales y grupos cívicos. Dicha situación está estrechamente relacionada con el acceso a los bienes y servicios que determinan la disponibilidad y el consumo de alimentos necesarios para el crecimiento personas. En forma paralelaen a la Encuesta Nacional denormal NivelesdedelasVida de Panamá, realizada 1997, cuyo objetivo principal es el estudio de la pobreza, sus características y factores que la explican, se consideró oportuno investigar el estado nutricional de la población menor de 5 años de edad. El presente informe describe la situación nutricional de este grupo poblacional desagregada a nivel nacional, urbano, rural no indígena y rural indígena. El estudio se realizó en una muestra srcinal de 2,263 niños que una vez expandida representa 274,244 niños panameños. Los resultados muestran que a nivel nacional aproximadamente el 54% o más de los niños menores de 5 años de edad tiene un estado nutricional normal (según talla para edad), una prevalencia de desnutrición, del 14.2%. La prevalencia de desnutrición (talla para edad), varía considerablemente al desagregar la información. La prevalencia para el área urbana es de 5.5%, para el área rural no indígena es de 14.5% y para el rural indígena 48.1%. En cuanto a los niveles de pobreza se observó que la menor proporción de niños con estado nutricional normal (talla para edad), se detectan en los pobres extremos (32.4%) y un 23% de esta población tiene un deterioro franco de su estado nutricional. De acuerdo con la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, sobre riesgo de sufrir desnutrición se detecta que según talla para edad la población indígena tiene muy alto riesgo (mayor de 40%), según peso para edad alto riesgo es de 20 – 29%. Esta misma clasificación sitúa a los niños del nivel rural no indígena y urbano como de de bajodesnutrición riesgo (menor de 20%).deEnemergencia cuanto al (Peso índicepara de severidad en situaciones Edad), los datos sitúan a la población indígena en estado crítico (mayor del 15%) y a la población rural total en una situación seria (10 – 14%). El análisis de regresión para determinar los factores que tienen mayor incidencia en la problemática nutricional del menor de cinco años muestra que los mismos son los siguientes: ingresos, ubicación geográfica, el ser indígena, existencia de varios niños. Estado Nutricional de la Niñez Panameña Menor de 5 Años de Edad 17
menores de cinco años en el hogar, encontrarse lejos de los establecimientos de salud, el no estar vacunados, baja escolaridad de las madres, embarazos muy seguidos de la madre, alimentación complementaria deficiente, lactancia exclusiva después de los seis primeros meses de vida y finalmente los niños de hogares con 1-15 hectáreas de tierra especialmente en las áreas indígenas tienen un peor estado nutricional. El presente informe en conjunto con otras informaciones generadas del Estudio de Niveles de Vida, servirá como instrumento paralos monitorear y focalizar los esfuerzos dirigidos a atender y mejorar problemas nutricionales de Panamá en especial de la población menor de cinco años.
El Ministerio de Economía y Finanzas se complace en presentar el Documento "Estado Nutricional de la Niñez Panameña, Menor de Cinco Años de Edad", preparado por la Consultora Lic. Gloria Rivera, Nutricionista, Magíster en Salud Pública con énfasis en Nutrición Materno-Infantil. Este Estudio presenta un análisis de la medición antropométrica de los menores de cinco años realizada conjuntamente con la Encuesta de Niveles de Vida en 1997.
Sirena Diashenca salcedo buitrón Especialista parlamentaria Lima, 17 de setiembre de 2014: El Departamento de Investigación y Documentación Parlamentaria (DIDP) a través del Área de Servicios de Investigación ha elaborado el presente informe denominado «Desnutrición Infantil en el Perú». La desnutrición infantil es el resultado del consumo insuficiente de alimentos balanceados que contengan los micronutrientes necesarios para el desarrollo pleno del organismo, el mismo que da lugar a tres tipos de desnutrición (crónica, aguda y global). Este problema está estrechamente relacionado con los niveles de pobreza como determinante básico y con las condiciones de acceso al servicio de agua potable, vivienda segura, salud y educación. La información presentada el informe de efuentes oficiales y confiables, como son elen Ministerio deproviene Desarrollo Inclusión SocialMIDIS, Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI, Grupo Impulsor Inversión en la Infancia del Perú impulsado por la Universidad Antonio Ruiz de Montoya, entre otras fuentes. El informe consta de cuatro capítulos, en el primero se abordan los aspectos más resaltantes de los antecedentes de la desnutrición infantil en el Perú, con el detalle de los conceptos claves relacionados a la desnutrición infantil y el marco legal aplicable. En el segundo capítulo 18
se detallan las políticas y planes de acción del Estado para combatir la desnutrición crónica infantil, así como la opinión de expertos de la problemática. En el tercer capítulo se procede a describir la situación actual de la desnutrición infantil en el Perú, se incluyen cuadros estadísticos y se destacan los organismos del Estado que participan en la lucha contra la desnutrición infantil. Finalmente el cuarto capítulo contiene las perspectivas y/o mecanismos a futuro que permitirán cumplir la meta del Gobierno de disminuir la desnutrición crónica 10% en 2016dey erradicarla completamente el 2021.Deinfantil esta al forma, el el Área Servicios de Investigaciónendel Departamento de Investigación y Documentación Parlamentaria procura brindar información de utilidad para el debate y la toma de decisiones.
Lic. Genara Rivera Araujo Asesora Jefatura INEI (factores asociados a la desnutrición crónica infantil en el Perú, 1996-2007), La investigación desarrolla una propuesta para identificar y establecer la relación entre factores básicos, subyacentes e inmediatos asociados a la desnutrición crónica en niños entre 6-36 meses de edad en el Perú, utilizando como fuentes de información los datos de las Encuestas Nacionales de Demografía del período 1996-2007. Se trata de una nueva perspectiva de análisis para el estudio de la desnutrición crónica infantil, que busca además, abrir un nuevo espacio de discusión y debate político, técnico y académico sobre el tema. La propuesta asume la desnutrición crónica infantil como resultado de un proceso, que estaría asociado a tres conjuntos de factores: básicos, subyacentes e inmediatos, los cuales tendrían diferentes niveles de asociación con la desnutrición crónica infantil. Factores básicos y subyacentes que se asociarían indirectamente con la desnutrición crónica infantil para hacer una intervención con factores inmediatos. Metodológicamente, para identificar y analizar la relación entre factores básicos, e inmediatos y la desnutrición crónica infantil se utilizasubyacentes el análisis multivariado. A través del análisis del comportamiento de los coeficientes beta, de las ecuaciones de regresión logística estimadas según el esquema de variables presentada en la propuesta de análisis, se analiza la relación entre factores básicos, subyacentes e inmediatos asociados a la desnutrición crónica infantil. Los resultados del análisis bivariado revelan, que todas las variables consideradas en el marco conceptual y que representan a factores básicos, subyacentes e 19
inmediatos se encuentran estadísticamente asociadas a la desnutrición crónica infantil, excepto la variable tos, la cual no resulta significativa en cada uno de los tres años en estudio. Los resultados del análisis multivariado, confirman los resultados encontrados en el análisis bivariado. Factores básicos representados por las variables relacionadas con las características de la pareja y del hogar revelan en general, efectos estadísticamente significativos sobre la desnutrición crónica infantil. Factores subyacentes, principalmente relacionados con características del embarazo, del nacimiento y cuidado del niño, muestran efectos importantes, cuando controlados los efectos de factores básicos. A su vez, factores inmediatos representados por características del patrón alimentario y de morbilidad, muestran una fuerte y persistente asociación con la desnutrición crónica infantil, cuando controlados los efectos de factores básicos y subyacentes. En cuanto a factores básicos, residir en el área rural, tener bajos niveles de instrucción y vivir en hogares cuyo piso está inacabado o no dispone de servicios higiénicos comparadas con las respectivas categorías de referencia significa Centro de Investigación y Desarrollo con factores asociados a la desnutrición crónica infantil en el Perú, 1996-2007. Entre las categorías de las variables que representan factores subyacentes, tener menos de seis controles prenatales, parto no institucionalizado, con orden mayor de nacimientos e inmunización incompleta significa mayores probabilidades de desnutrición crónica cuando comparadas con las categorías de referencia. Finalmente, entre las categorías de las variables inmediatas, un inadecuado patrón alimentario y de morbilidad aumenta las probabilidades de desnutrición crónica infantil. Los resultados de la investigación pueden aportar elementos importantes para el diseño de políticas sociales en el campo de la alimentación y nutrición, al identificar y establecer la relación entre un conjunto de factores básicos, subyacentes e inmediatos asociados a la desnutrición crónica infantil.
De acuerdo con Beltrán y Seinfeld (2009) en su trabajo “Desnutrición crónica infantil en el Perú: un problema persistente”, señalan que: La desnutrición infantil ha sido catalogada por la UNICEF (2006) como una emergencia silenciosa, que genera efectos muy dañinos que se manifiestan a lo largo de la vida de la persona, y que no se detectan de inmediato. La primera señal es el bajo peso, seguido por la baja altura; sin embargo, ellas son solo las manifestaciones más superficiales del problema. 20
2.2._BASES TEORICAS
2.2.1._ ¿QUÈ ES LA DESNUTRICIÒN CRÒNICA INFANTIL? 1._De acuerdo a la Unicef, noviembre del 2013: Es el retraso en el crecimiento de los niños menores de 5 años, a niña o el niño que no alcanzo la talla esperada para su edad. CAUSAS
Ingesta insuficiente de alimentos y Enfermedades: Esto está dentro del grupo de las causas relacionadas con el hogar dando a conocer el acceso insuficiente a alimentos El acceso a alimentos si bien está fuertemente relacionado con el nivel de ingresos, también depende de las decisiones económicas que realicen las personas del hogar, acceso insuficiente a servicios de salud y saneamiento básicos.
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SINTOMAS
Disminución de la capacidad funcional. Disminución de la capacidad de trabajo. Disminución en el desarrollo mental e intelectual: En este sentido, se parte de premisas que se sustentan en la existencia no sólo de limitaciones, sino también de capacidades, de modo que disponiendo de los apoyos necesarios en el tiempo, la persona con discapacidad pueda obtener resultados personales satisfactorios en su calidad de vida. Disminución en el crecimiento físico. Disminución en la productividad individual y social.
CONSECUENCIAS
Muerte inevitable. Infecciones e infestaciones. Enfermedades no transmisibles. Vulnerabilidad a desastres. Retardo del crecimiento intrauterino.
2._ De acuerdo al Ministerio de Salud, Lima – Perú, marzo del 2010: Es el estado en el cual niños y niñas tienen una longitud o talla menor a la esperada para su edad y sexo con relación a una población de referencia. CAUSAS
Ingesta inadecuada de alimentos y nutrientes. Episodios repetidos de enfermedades
3._ Según el Dr. Ananya Mandal, doctor en medicina: La Desnutrición es el resultado de una dieta deficiente en minerales, vitaminas y nutrientes vitales. A largo plazo o incluso en un corto plazo esto puede conducir a debilidad severa y daños en las funciones vitales del cuerpo. LOS SÍNTOMAS Síntomas de falta de vitaminas Falta de vitaminas y minerales: algunos pacientes tienen una desnutrición por falta de sólo los micronutrientes esenciales como vitaminas y minerales.
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CONSECUENCIAS
Problemas de la piel y el cabello. Hinchazón de la lengua. Llagas en las comisuras de la boca. Visión pobre en la noche o en áreas tenuemente iluminadas, Disnea. Zumbidos o pitidos en los oídos. Anemia. Dolor en los huesos y las articulaciones.
Los factores que determinan la disponibilidad, el consumo y la utilización de los alimentos pueden influir en la baja ingesta de ciertos nutrientes. Los trastornos a nivel de absorción intestinal también pueden causar cuadros de desnutrición, aunque efectivamente se ingieran adecuadas cantidades de nutrientes. Mayor riesgo de:
Muerte. Infecciones. Enfermedades no transmisibles. Vulnerabilidad a los desastres. Retardo del crecimiento intrauterino Disminución de: Capacidad Funcional Capacidad de trabajo Desarrollo mental e intelectual Crecimiento y desarrollo Productividad individual y social.
4._ Amartya Sen, citado por DNP, 98, ganando Premio Nobel de Economía, investigador, profesor y asesor del Banco Mundial: “La superación de la pobreza no es un regalo social que las personas de buen corazón realizan por generosidad y solidaridad social, no se logra sin la participación activa de los pobres. No es un programa que se padece, es un programa que se construye si los mismos actores participan en su formulación, su mantenimiento y su evaluación.” La desnutrición daña principalmente a los pequeños que viven en la pobreza extrema, pues carecen de recurso económicos necesarios que les permitan llevar un buen régimen alimenticio. Por otra parte, también se desarrolla porque la dieta de algunos niños no es vigilada y por lo tanto, no tiene un balance de nutrientes. Así, a medida que este mal avanza se srcinan trastornos en la salud de los pequeños y son más susceptibles en 23
adquirir diversas infecciones. Además, se altera la función de órganos como riñón e hígado, la deficiencia proteínica ocasiona que el niño tratado con fármacos tenga una alteración importante en la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de los mismos. Esto puede provocar una intoxicación con el consecuente riesgo de caer en estado de coma. DESNUTRICION CRONICA- CAUSAS 2.2.2._ ZONAS RURALES La desnutrición crónica infantil es un estado patológico muy frecuente en zonas rurales. En algunos países, está muy extendido también el retraso en el crecimiento, observándose más entre los niños pobres de las zonas urbanas que entre los de las zonas rurales más desfavorecidas. En los países con ingresos bajos, la desnutrición es a menudo consecuencia de la pobreza, que se asocia normalmente a un nivel económico familiar bajo, al medio ambiente, a condiciones difíciles de vivienda, a un acceso insuficiente a la alimentación, una ingesta de agua insalubre, falta de información, escasez de fuentes de trabajo, pocos servicios. Las condiciones de los niños en zonas rurales son precarias porque los cuidados sanitarios representan una accesibilidad privilegiada sólo para las clases acomodadas. Debido a esta terrible falta de medios, el nivel de calidad de la salud de los niños, al no tener acceso, es muy bajo. Los niños de las zonas rurales presentan un grave retraso de escolarización. Debido a esto, según estimaciones recientes, un 25 % de los niños en edad de recibir educación primaria en las zonas rurales no está escolarizado. A pesar de los esfuerzos mostrados por los Estados con el fin de desarrollar la escolarización de los niños a nivel primario y secundario, las tasas de escolarización son aún muy bajas, sobre todo en el medio rural y especialmente entre las niñas. Ello explica por qué tanto en el Perú como en otros países los mayores éxitos frente a la pobreza rural se logran en el campo de programas de alivio y no de superación de la pobreza. Según la Gerencia de Investigación y Desarrollo PRISMA ONGD: La desnutrición y la pobreza están relacionadas pero no son lo mismo y cómo la desnutrición tiene diversas causas, algunas de ellas distintas a la pobreza. Entre el ingreso del hogar y la nutrición del niño, está la decisión de la familia de cuánto destinar a alimentos para sus hijos, de qué 24
alimentos comprar, de con qué frecuencia y de qué forma dar de comer a sus hijos, de con cuánta higiene preparar la comida, de cómo prevenir y cuidar las enfermedades. Y además están las otras causas y factores de enfermedades que tienen influencia decisiva sobre la nutrición, frente a las cuales es fundamental la acción del estado y la sociedad en aspectos como la salud pública, el saneamiento y la educación.
2.2.2.1._ FALTA DE DINERO Según, Calvin Miller, Oficial superior, Finanzas Rurales, Departamento de Agricultura de la FAO, Millones de personas en las zonas rurales del mundo en desarrollo son pobres porque tienen muy poco dinero y no por falta de capacidad para administrarlo. Si bien algunos estudios revelan que los microempresarios producen elevadas tasas de ingresos sobre el capital que invierten, el problema es que carecen de acceso a suficientes fondos, lo que se traduce en un escaso conjunto de ganancias y en la perpetuación de su pobreza. Un objetivo clave de las finanzas rurales es proporcionar a esas personas los recursos y servicios financieros necesarios para multiplicar sus ganancias y crear un futuro más próspero. El Año Internacional del Microcrédito, celebrado por las Naciones Unidas en 2005, ha ofrecido una oportunidad de diálogo entre instituciones financieras, bancos de desarrollo, gobiernos y donantes, sobre la función y las posibilidades de la financiación rural. Lo que ésta puede lograr, a quién puede llegar y por qué 25
todavía no atiende a muchas de las personas pobres del medio rural.
2.2.2.2._ NO HAY TRABAJOS Según La UNESCO, Las desigualdades entre el campo y la ciudad constituyen un obstáculo importante al desarrollo sostenible. Las zonas rurales comprenden asentamientos humanos de menos de 10.000 habitantes y en el espacio rural predominan las granjas, los bosques, los ríos y lagos, las montañas o el desierto. Lo característico de esas regiones es que su población depende de la agricultura; en su condición de campesinos, pastores nómadas o pescadores que se ocupan de la cría de animales, la transformación y comercialización de alimentos y otros productos y servicios derivados del agro. Las comunidades rurales presentan gran diversidad cultural, social y económica. En esas comunidades, la mano de obra es barata porque las opciones de empleo son limitadas. Por lo general, los habitantes de las zonas rurales carecen de servicios sociales básicos adecuados, porque no tienen representación política y a las regiones donde viven se les otorga escasa prioridad en los asuntos nacionales. El programa emblemático conjunto de la FAO y la UNESCO titulado Educación para la población rural (ERP, según sus siglas en inglés) recaba 26
la acción comunitaria para abordar las disparidades entre el campo y la ciudad, mediante el enfoque selectivo de las necesidades educativas de las poblaciones rurales. Algunos ámbitos de actuación en lo referente a las poblaciones rurales:
Brindar asistencia en cuestiones educativas para los pobres y los necesitados (becas, uniformes gratuitos, exención de tasas de escolarización, etc.). Fomentar el aprendizaje a distancia mediante el uso de los Centros Comunitarios Multimedia y las TIC. Abordar los valores culturales que limitan las oportunidades educativas de las niñas mediante proyectos tales como las comidas que puedan llevarse al hogar y las guarderías infantiles comunitarias. Racionalizar los planes de estudio con el fin de que se centren en las prioridades principales y combinen las asignaturas esenciales con los contenidos locales, y aplicarlos mediante el uso de los recursos humanos y materiales de la comunidad, para promover un aprendizaje, dinámico. Dar a los maestros mejores salarios y alicientes, en particular a los que trabajan en las zonas rurales, y crear premios nacionales que
reconozcan la labor de los docentes que enseñan en áreas rurales y remotas. Crear sistemas de apoyo innovadores en las aulas y las escuelas para ayudar a los docentes a aplicar técnicas de aprendizaje dinámico. Fomentar el acopio adecuado de datos sobre los temas que atañen a los grupos destinatarios. En el país se han usado dos criterios para definir las NBI, el primero ha sido usado por el Instituto CUANTO39 con tres variables y el segundo por el INEI. Revisando las variables usadas por CUANTO, tenemos que la mayoría de viviendas carecen de agua dentro de la vivienda, este porcentaje va entre el 50 y 70 %. Un porcentaje similar se registra entre
aquellos que con tienen al menos NBI. otro lado, podríadel decir que las viviendas techo de pajauna no es un Por problema, puessemenos 12% lo tiene. Sin embargo, los hogares con un jefe de hogar analfabeto tienen un porcentaje mayor, sobre todo en el corredor Cajamarca en el que se registra un 22%. Los otros corredores presentan menores porcentajes, como se puede apreciar en el cuadro.
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2.2.2.3._ FALTA DE ALFABETIZACION Según CEPAL – Colección Documentos de proyectos .Desde el año 1948, la adquisición de competencias básicas como la lectura y la escritura se considera como un derecho humano inalienable. Sin embargo, la persistencia y agravamiento del analfabetismo expresa una de las mayores deudas de la sociedad. El de limitar pleno desarrollo de lastodo personas su analfabetismo, participación enademás la sociedad, tieneelrepercusiones durante su cicloy vital, afectando el entorno familiar, restringiendo el acceso a los beneficios del desarrollo Hoy día no sólo se hace referencia al analfabetismo absoluto sino que, además, se incorpora el concepto de analfabetismo funcional, que da cuenta del uso de la lectura, escritura y del cálculo en distintos dominios de la vida social relevantes para la identidad e inserción social de los sujetos. Desde esta perspectiva la alfabetización no es sólo aprender a leer y escribir sino que, adquirir competencias para un efectivo desempeño social y productivo de las personas en la sociedad (UNESCO, 2006). Y obstaculizando el goce de otros derechos humanos. En la Declaración Mundial sobre Educación para Todos (Jomtien, 1990) se planteó quePor la educación comienza con el y continúa a lo largoa de la vida. ello los efectos sociales delnacimiento analfabetismo acompañarán los sujetos a lo largo de todo el ciclo vital. En los primeros años de vida, los primeros efectos se observan en el núcleo familiar y en la socialización primaria de los niños. Las evidencias de la investigación reciente en el campo de la psicología, la nutrición y las neurociencias indican que los primeros cinco años de vida son críticos en la formación de la inteligencia, la personalidad y las conductas sociales. Es en esta etapa donde millones de células nacen, crecen y se conectan. Cuando este proceso de desarrollo, maduración y conexiones no ocurre adecuadamente, hay un impacto negativo en el desarrollo del niño o la niña (UNESCO, 2004). La calidad e intensidad de estos procesos se verán afectados por las condiciones sociales y el capital cultural de la familia. Los hijos de padres analfabetos, en sus primeros años de vida, probablemente tendrán experiencias restringidas en cuanto al aprendizaje de códigos de comunicación y de lectura y escritura. El capital educativo del hogar es un agente fundamental para el desarrollo físico y social del niño, el que ciertamente se ve limitado cuando los padres no han adquirido las habilidades básicas de leer y escribir o las han perdido por desuso. En el adulto, el analfabetismo aumenta la vulnerabilidad socioeconómica presente y futura de las personas y es un 28
importante agente de reproducción de dicha condición a través de sus hijos. El analfabeto tiene mayores dificultades de inserción social no sólo a nivel personal (problemas de inclusión social, trabajo precario, altas morbilidades, etc.), sino también a nivel de su grupo familiar (nutrición, higiene, salud y escolaridad de los hijos, entre otros), y a la sociedad (pérdidas de productividad, altos costos para el sistema de salud). Los adultos analfabetos tienen grandes limitaciones de empleabilidad debido a un nivel bajo de conocimientos y de especialización. Ello ocurre porque no han tenido acceso la educación formal; de o trabajo porque o,lafinalmente, abandonaron tempranamente para aincorporarse al mercado por la pérdida en el tiempo de la capacidad de leer y escribir. A ello se suma, que el individuo analfabeto dispone de bajos conocimientos de sus derechos y deberes situación que puede derivar en la aceptación de contratos precarios y de baja calidad. En cuanto a las dimensiones afectadas por el analfabetismo del adulto, estas se pueden agrupar en: salud, educación, economía e integración y cohesión social. En el área de la salud, las investigaciones demuestran que el analfabetismo produce serias limitaciones para la comprensión de mensajes y de conocimientos importantes para el autocuidado, especialmente el de las mujeres, desencadenando problemas en la salud, higiene y nutrición de apreciar su hogaren(UNESCO, 2006). Losy efectos de estos problemas se pueden el hogar (en general materno-infantil), en el trabajo y en el comportamiento sexual y reproductivo. En el campo económico, se ha demostrado que la alfabetización y la escolaridad son factores que inciden fuertemente en la determinación de los ingresos individuales (Riveros, 2005). En América Latina existe una alta correlación entre nivel de ingresos y escolaridad. Los jóvenes que no alcanzan el certificado de educación primaria tienen menor probabilidad de tener empleos de calidad suficiente para mantenerse fuera de la situación de la pobreza (Goicovic, 2002). 2.2.3._ CORTA DURACION DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA La lactancia materna es la intervención más eficiente y de menor costo en favor del crecimiento y desarrollo de los niños que garantiza: -Protección inmunológica, nutrición, estimulación psico-afectiva. -Reduce costos y tiene una serie de ventajas para las madres. -Óptimo crecimiento y desarrollo durante los seis primeros meses de vida. -Debe ser complementada con alimentación apropiada después del sexto mes. 29
Según, Nutrición Hospitalaria, Manuel Morán Rodríguez. Pediatra. Centro de Salud de San Andrés del Rabanedo. La Lactancia materna (LM) como la ingesta de leche materna lo que excluye el consumo de cualquier otro alimento que no sea el que se deriva del pecho materno. Recomienda que los niños sean alimentados así hasta el sexto mes de vida. La influencia de la LM en el primer año de vida es importante para evaluar el crecimiento infantil. Los estudios realizados en diversos países muestran diferencias de tanto revisiones en peso como en estatura, el tipo de lactancia 2-6.crecimiento, Unas recientes sistemáticas de según estudios observacionales sugieren que la LM se asocia con una menor prevalencia de sobrepeso y de obesidad y que esta asociación, era más importante en aquellos con una lactancia más prolongada. Se ha calculado un Índice de Deserción (ID) para la lactancia materna exclusiva y la total, que expresa la proporción de niños que iniciando la lactancia materna. Según la UNESCO .Encuesta Nacional de Hogares 2010 .Con respecto a la duración de la lactancia, las mujeres en pobreza extrema fueron las que mayor probabilidad de extender la lactancia tuvo, con una mediana de 21 meses, respecto de los 14 meses de las pobres y no pobres. Del mismo modo, cuando la persona que cuida al niño es la madre, es más probable que se extienda la lactancia materna, con una mediana de 15 meses, casi el doble de cuando la persona que cuida al niño tiene otro parentesco. Si la persona encargada de cuidar al niño durante el tiempo de amamantamiento tiene pareja estable, el periodo de permanencia en la lactancia materna es tres meses mayor que cuando no hay pareja estable. Asimismo, si la mujer que amamanta al niño trabaja en labores académicas, en el sector de servicios o en labores técnicas, hay más riesgo de que se acorte el tiempo de lactancia materna. Por último, respecto a las variables relacionadas con la persona encargada del niño, las mujeres menores de 18 años fueron las que más tiempo mantuvieron la lactancia materna (mediana 20 meses). La utilización del chupón o el beberito acorta el tiempoEn derelación lactancia delaforma significativa, especialmente en el caso del chupón. con evolución de la utilización de la lactancia materna en el periodo 2002 – 2010, el porcentaje de niños y niñas que recibió leche materna en algún momento ha crecido de 95,2% en 2002 a 95,8% en 2006 y a 97,2% en 2010. En cuanto al indicador de la OMS denominado “Lactancia materna exclusiva antes de los seis meses”, se registró un incremento significativo de 48,7% en 2006 a 53,1% en 2010. Con respecto al acumulado de niños con lactancia materna exclusiva a los seis meses, se dio un salto importante de 16,9% en 2002 a 21,9% en 30
2006, mientras que en los últimos cuatro años no ha variado en forma significativa. La duración de la lactancia se incrementó en 2010, con una mediana de 14 meses, en comparación con 12 meses en 2002 y 2006.erna la abandonan a los 3 o a los 6 meses.
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Según MINISTERIO DE SALUD PUBLICA: La leche materna se considera la mejor y más importante fuente nutritiva para el niño en los primeros cuatro a seis meses de vida. Entre las innumerables ventajas que se atribuyen figuran la prevención de enfermedades diarreicas agudas (en lo adelante EDA) en el primer año de vida, desarrolla protección contra enfermedades alérgicas, favorece la adecuada nutrición del niño y específicamente disminuye la posibilidad de padecer de anemia durante las primeras etapas de la vida, contribuye al adecuado desarrollo del sistema nervioso central. Con respecto a la madre disminuye la posibilidad de desarrollar cáncer de mamas, contribuye a la rápida involución del útero en el puerperio e interviene en el espaciamiento del embarazo.
CAUSAS DE ABANDONO DE LA LACTANCIA MATERNA (REFERIDAS POR LA MADRE).
Es la razón subjetiva que expresa la madre para no amamantar a su hijo: -Insuficiente producción de leche (Hipogalactia): Refiere la madre que no tiene suficiente leche. -Rechazo del lactante: No quiere coger el pecho o la mama. -Salud de la madre: Alguna enfermedad padecida antes, durante o después del embarazo que se argumente para no dar lactancia materna. -Desconfianza: Que piense la madre que su leche no lo llena o no lo alimenta. -Causas laborales: suprimen la lactancia por incorporarse al trabajo. -Deseos de la madre: No quiere darle el pecho por temor a perder la figura. No aumento adecuado de peso. -Consejo médico: Algunos profesionales de la salud le aconsejan otros métodos de alimentación. -Inadecuada formación de pezón: Defecto anatómico del pezón. -Estudio: Por incorporarse de la madre a continuar estudios. Se refiere a algunos factores de 33
riesgo maternos presentes relacionados al abandono de la LM: -Edad Materna: < 20 años. -Escolaridad: < 9no grado. FACTORES DE RIESGOS Posibilidad previa con respecto a MATERNOS la lactancia. -Ocupación: Trabaja y/o estudia. Enfermedad crónica asociada: -(Retraso mental, Diabetes mellitus, cardiopatía congénita, malformación congénita, etc. Se refiere a algunas enfermedades padecidas por los niños que no fueron alimentados con lactancia ENFERMEDADES PADECIDAS Materna exclusiva: EN LOS PRIMEROS SEIS MESES -Infecciones respiratorias. DE VIDA -Infección del tracto urinario. -Enfermedades Diarreicas agudas. -Enfermedades alérgicas (asma bronquial, dermatitis atópica)
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2.2.3.1._ INSUFICIENTE PRODUCCION DE LECHE Según MINSAP (MINISTERIO DE SALUD PUBLICA), Al cual se le otorga actualmente gran importancia es el cuidado apropiado que se brinda a los niños por parte de la madre u otro adulto en la familia. Por ejemplo, lo referente a las prácticas de alimentación (el número de comidas diarias de los niños, la distribución de alimentos en la familia, las formas de preparación que faciliten el consumo por parte de los niños, la selección adecuada de los alimentos que se dan al niño cuando se suspende la alimentación al seno). Los niños (lactantes y preescolares) son los grupos más vulnerables a la malnutrición.otro Lasgrupo mujeres embarazadas y enconperíodo de lactancia constituyen de riesgo, juntamente las personas de la tercera edad y aquéllas que están en período de recuperación de algunas enfermedades. La DPE afecta con mayor intensidad a los niños pequeños, sobre todo a partir de los cuatro o seis meses, período en que la leche materna, hasta ese momento alimento exclusivo del niño, es complementada con otros alimentos. El problema puede ser mayor cuando el niño no recibe leche materna o cuando ésta es insuficiente, ya que dependerá mucho del suplemento de la leche que se proveerá al niño, 35
además de las condiciones de higiene y la cantidad. Se debe tener un cuidado especial con los alimentos que se utilicen para el destete (cuando se suspende la lactancia materna), ya que éstos deben proporcionar toda la energía y los nutrientes que se necesitan para el desarrollo y crecimiento normal del niño. Mucho más común que la falla de la lactancia es la creencia de una madre que ella no puede producir suficiente cantidad de leche para satisfacer a su bebé. Las madres en los países industrializados con frecuencia informan que no tienen bastante leche; quizá el bebé llora mucho o la madre opina que no crece en forma adecuada, o puede haber muchos otros motivos. En medicina esta condición se denomina «síndrome de leche insuficiente». Al comienzo, no es raro que sea una preocupación psicológica y no una condición seria, pero puede llevar con rapidez a un verdadero problema de producción de leche. Muy a menudo los médicos, enfermeras y amigos de la madre preocupada, le dan un consejo equivocado sobre su producción de leche. En muchos estudios, sobre todo de países industrializados, se cita «leche insuficiente» como la razón más común de las madres para terminar de manera precoz la lactancia o para iniciar una rápida suplementación con otros alimentos, en especial fórmula láctea. Es muy fácil suponer que muchas mujeres son incapaces de producir leche en buena cantidad para alimentar a sus niños pequeños. 2.2.3.2._ DESCONFIANZA DE LA MADRE Según MINSAP. Al investigar los aspectos atribuidos por las madres al abandono precoz de la LME, predominaron la hipogalactia y la desconfianza de la madre con respecto a sus posibilidades para alimentar a su hijo, lo cual la autora considera no es más que una prueba de que ellas no estaban efectivamente preparadas para ello, cuando si está perfectamente demostrado que biológicamente la casi totalidad de las mujeres pueden hacerlo de forma exitosa. Por otra parte persistieron influencias de otros miembros de la familia y del entorno sobre mitos y creencias queeraperjudicaron la cuando LM. Enrealmente muchas ocasiones argumentónegativas que la leche rala o escasa, se referían se al calostro que es tan importante en los primeros días de vida. Resultados similares a los nuestros se reportaron en otros estudios como los de: Barriuso, Sánchez-Valverde, Suárez y Gorrita y otros. Que la madre trabajara o estudiara no tuvo significación desde el punto de vista estadístico para que la madre diera LME, lo cual coincidió con los resultados arrojados en Pinar del Río plantearon que existe una asociación directa y 58 significativa entre la práctica de la LM y la ocupación de la 36
madre y expresaron que las amas de casa lactaron más que las que estudiaban o trabajaban. La reducción del hábito de la LM se abordó desde diferentes factores como fueron: industrialización, urbanización, inadecuadas prácticas hospitalarias, desinformación de las madres, publicidad desmedida de alimentos infantiles e incorporación de la madre al trabajo. La decisión de interrumpir la LM fue de la propia madre la mayoría de las veces, y las causas estuvieron relacionadas con dificultades que fueron inadecuadamente interpretadas y enfrentadas: poca leche, hambre delalbebé, dificultades personales, etc. Condurante relaciónlosa la edad de las madres comparar aquellas que dieron LME seis primeros meses de vida, con aquellas que no lo hicieron, se hizo evidente que las adolescentes, es decir menores de 20 años predominaron de forma significativa en el grupo que no lactó por ese tiempo. Estos resultados son similares a los encontrados por otros investigadores cubanos como Díaz Tabares que ratificó lo importante de lograr un embarazo en las edades idóneas de la vida, donde la madurez y la estabilidad económica y psicológica de la mujer, su pareja y la familia pueden ser básicas para una lactancia exitosa. La situación laboral siempre ha sido un factor en la estabilidad familiar, y por ende convertirse en un elemento favorecedor de la LM. En nuestro estudio las madres no esgrimieron la necesidad de incorporarse a su medio laboral como causa de abandono de la LME como pudiera ser en otros contextos. Este fenómeno podemos interpretarlo en Cuba relacionado con la legislación laboral que protege a la madre y al niño durante el primer año de vida, inclusive desde el punto de vista económico para lograr una LM exitosa. Las madres con menos de noveno grado destetaron más rápidamente a sus bebés que aquellas con más nivel y este fue un hallazgo de gran significación. Sin dudas cualquier actividad de Promoción de Salud, incluidas aquellas que guardan relación con la lactancia tienen un terreno más fértil en aquellas madres que tienen mayor nivel cultural, como expresaron Kramer y colaboradores en un estudio realizado en Belarus. Resultados similares también fueron obtenidos por diferentes autores cubanos. En correspondencia a la paridad mientras más hijos tuvieron, no fue más al adecuado el lactancia; conocimiento ni que mássepositiva experiencia con respecto fenómeno por lo puede la plantear que estos resultados tuvieron que ver con otros elementos que se superponen a la experiencia previa como pudieron ser: la edad materna, el nivel de escolaridad, los tabúes y mitos que muchas poseían al respecto.
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2.2.3.3._ FALTA DE TIEMPO Según la INE .El 16% de las adolescentes en Bolivia son madres o están embarazadas. (Bolivia.com) 16 de cada 100 mujeres adolescentes en Bolivia son madres o están embarazadas, según los resultados de un estudio realizado por el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Estadística (INE). "Existen en Bolivia 2.2 millones de adolescentes mujeres, se estima que 520.000 muchachas de entre 15 y 19 años de edad, que viven en el país, algo más de 80.000 ya son madres o se encuentran embarazadas", afirma el informe. El informe afirma que en el área urbana se registra un promedio de 68 hijos por cada 1.000 mujeres adolescentes, en las áreas rurales del país este promedio llega a 128. Estos casos se asocian a la incidencia de la pobreza, el menor acceso a servicios, menores niveles educativos y razones culturales. A las consecuencias biológicas por condiciones desfavorables, se agregan las psicosociales de la maternidad – paternidad en la segunda década de la vida. Consecuencias para la Adolescente: Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realización personal al no cursar carreras de su elección. También le será muy difícil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duración y más inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situación. En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminación por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor número de hijos con intervalos intergenésicos más cortos, eternizando el círculo de la pobreza. Según la población mayor de 15 años de edad puede estar empleada o desempleada. Pero es también de interés establecer la condición dicho empleo. Normalmente los adolescentes en zonas rurales, por de falta de dinero salen a trabajar y les dejan a sus hijos al cuidado de su madre, lo cual no cumplen el rol completo de la lactancia materna al niño, y es ahí de donde viene a empezar la desnutrición.
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2.2.4._ MALAS PRACTICAS DE HIGIENE Según la Gerencia de Investigación y Desarrollo, PRISMA ONGD, Lima – Perú 2002. El estado nutricional también depende de las prácticas de higiene, patrones dietéticos, estado fisiológico y morbilidad, se consideró necesario incluir entre las condiciones necesarias para lograr la seguridad alimentaria, a la dimensión de uso de los alimentos. En América Latina y el Caribe, aún existen 50 millones de personas que carecen de acceso a servicios de agua y 124 millones sin saneamiento adecuado. Las personas con menor acceso a los servicios básicos de agua y saneamiento son aquellas que pertenecen a poblaciones rurales, dispersas o urbano-marginales, particularmente los pueblos indígenas y afro descendientes. En estas comunidades, los niños y niñas son los más afectados ya que las enfermedades diarreicas, además de otras enfermedades relacionadas con la falta de agua potable, saneamiento e higiene adecuados, siguen cobrando más de 1.5 millones de vidas de niños menores de 5 años anualmente. Además, los servicios disponibles por lo general son de calidad deficiente. La calidad de los servicios implica no solamente el contar con fuentes de agua o instalaciones de saneamiento como letrinas de pozo o grifos de agua, el garantizar adecuada operación y mantenimiento, al igual que sino la educación de su la población en el correcto uso de éstos. De esta manera pueden realmente disfrutar de los beneficios de estos servicios. Las inequidades en el acceso a los servicios de agua y saneamiento continúan marginando a aquellos grupos con mayores índices de pobreza y menores índices de salud y educación. Por ejemplo, en el entorno urbano y peri urbana, dicha inequidad ocasiona que viven en asentamientos pobres alrededor de las ciudades, y deban proveerse dichos servicios a costos excesivamente altos. En el caso del agua potable, a falta de sistemas públicos los proveedores privados llegan a cobrar tarifas hasta 30 veces mayores a las del servicio público, por una prestación que, en la mayoría de los casos no tiene controles de calidad. Igualmente excluidas permanecen las comunidades de zonas rurales, remotas y dispersas no abarcadas por los sistemas de cobertura masiva por resultar más costosa su atención. El acceso a los servicios de agua potable y saneamiento y el mejoramiento de las prácticas de higiene pueden reducir la morbilidad por Ascariasis en un 29% y la morbilidad por Anquilostomiasis en un 4%.
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2.2.4.1._ NO ESTAN ACOSTUMBRADOS A TENER UNA BUENA HIGIENE Esto remonta más a que no inculcan los hábitos de higiene desde pequeños a los niños; ya que son los padres quienes deben inculcar este tipo de habito más importante en sus hijos ya que ellos están en un pleno desarrollo de aprendizaje en el cual todo lo que le enseñan lo hará, saber poner límites de higiene es un buen comienzo para hacerlos cambiar de perspectiva, enseñándoles desde pequeño a cepillarse, a bañarse, lavarse las correctamente antes loy pone después cada vera comida, estos tiposmanos de ejemplos si un padre en de práctica quetodos su hijo ira cambiando y en un futuro todo lo que le enseñaron de niño será participe de su vida cotidiana. 2.2.4.2._ NO HAY UNA BUENA EDUCACION Según Alicia Carla Herrera Garrido LIMA – PERÚ 2003, Estudiante de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos: Entre las causas básicas, hay un primer grupo de aquellas condiciones que si bien dependen directamente del entorno social, tienen una expresión observable en cada hogar. Incluye aspectos relacionados al capital humano, como nivel educativo o de información de los padres y cuidadores del niño, así como su disponibilidad para atenderlo. También incluye a los recursos económicos, que se refiere al nivel de ingresos, disponibilidad de bienes, calidad del empleo, etc. Por último se encuentra el subgrupo de recursos organizacionales, que se refiere a la capacidad de acceder a aquellos bienes y servicios que la participación en redes sociales ofrece, como por ejemplo: programa de Vaso de Leche, Comedores Populares o el conocimiento popular transmitido entre pares. El entorno social y político, así como el medio ambiente y la tecnología, se consideran las fuerzas conductoras de la dinámica social, y como tal resultan las causas primarias del estado nutricional. Debido a que para describir éstas se requiere capturar las tendencias presentes en el conjunto de la sociedad, las observaciones a hogares como las realizadas en este estudio, no resultan suficientes. La escuela constituye un espacio clave que necesita un entorno saludable, pues allí transcurre parte importante de la infancia y la adolescencia. Los trastornos derivados de las enfermedades relacionadas con el agua y la falta de instalaciones de saneamiento en sus hogares afectan la asistencia de niños, niñas y adolescentes a las escuelas y dificultan el aprendizaje. Adicionalmente la falta de retretes limpios, separados y privados en las
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escuelas es una de las razones por las que los niños, y especialmente las niñas, en etapa de pubertad pierden días de escuela o la abandonan. 2.2.4.3._ FALTA DE SANEAMIENTO Según La UNICEF. La falta de acceso al agua y saneamiento puede reproducir la transmisión intergeneracional de la pobreza. Para las poblaciones más pobres, carecer de servicios obliga a las familias a un mayor gasto con el cual adquieren menos agua de la que realmente necesitan. Por ende, se reduce el consumo de otros bienes necesarios como alimentos, causando desnutrición en niños y niñas, reduciendo los recursos disponibles y las oportunidades para salir de su condición de pobreza. Igualmente, las enfermedades producidas por la falta de agua, saneamiento e higiene adecuados disminuyen los recursos económicos de las familias más pobres por los gastos que tienen que realizar para recuperar la salud o por ingresos no percibidos al dejar de trabajar por enfermedad o cuidar enfermos en la familia. Las mujeres y niños generalmente son los responsables del manejo del agua dentro de sus hogares y comunidades, lo que en sectores rurales y de bajos ingresos puede implicar largos y repetidos desplazamientos de 5 o más horas al día para obtener entre 15 y 20 litros encada viaje. De este modo, la falta de acceso sostenible a los servicios de agua y saneamiento reduce considerablemente el tiempo que estas mujeres y niños pueden invertir en otras tareas básicas diarias. Por ejemplo, el participar en actividades sociales, asistir a la escuela o clases de adultos, satisfacer otras responsabilidades y actividades fuera del hogar como el poder contar con un trabajo remunerado en el caso de los adultos. LA DESNUTRICION CRONICA- EFECTOS 2.2.5._ IMPIDE ADQUIRIR UNA ALIMENTACION ADECUADA Por efecto un bajo consumo de alimentos ricos en vitaminas, micronutrientes al y macronutrientes hará que nuestro organismo no funcione correctamente, paso del tiempo la desnutrición formara una pared en el cual impedirá adquirir ciertos componentes vitales para nuestro organismo. Por ello tener una buena alimentación balanceada es de mucha importancia para que nuestro metabolismo crezca favorablemente.
2.2.5.1._ FALTA DE ACCESO DE ALIMENTOS 41
Según Lineamientos de Nutrición Materno Infantil del Perú. MINSA – INSCENAN. La ingesta insuficiente de nutrientes en la dieta (calorías, proteínas, micro nutrientes), la pobreza que impide o limita el acceso a los alimentos nutritivos, el escaso conocimiento acerca de los hábitos adecuados de alimentación, carencia de recursos sanitarios básicos (agua, desagüe, etc.), supresión de la leche materna en menores de 06 meses, entre otros determinantes. La alimentación y nutrición adecuada no es sólo un derecho humano, no sólo es parte integral de las necesidades básicas de las personas, es también una inversión que rinde tanto en el presente como en el futuro. La evidencia nos señala que las mejoras nutricionales del recurso humano de un país tiene un efecto poderoso en el bienestar y en el crecimiento de la nación. La causa principal de la pobreza es la Desigualdad Social. Es decir, un grupo de social es excluido al no tener el mismo acceso a los recursos que el grupo de poder. Lo cual se ve principalmente en las diferencias entre las zonas rurales y las zonas urbanas. Lo cual se debe a Políticas sociales y económicas deficientes, las cuales no tienen carecen de una visión de país que nos permita integrarnos, aprovechando la multiculturalidad que tiene el Perú. A esto hay que sumarle la falta de planificación familiar y el control de la natalidad: Tener más hijos de los que en realidad se puede mantener. La pobreza es experimentada como un fenómeno multidimensional, cuyas dimensiones individuales se relacionan estrechamente y refuerzan mutuamente, como una red: Roles discriminatorios de género, violencia en el hogar, alto costo de enfermarse, servicios deficientes de educación, inseguridad ciudadana, jóvenes frustrados, desempleo y subempleo, dependencia y vulnerabilidad de la pequeña agricultura, acceso insuficiente al crédito formal, trato discriminatorio y corrupción institucional, acceso limitado a la justicia, dificultades para asegurar los derechos de propiedad. A todo esto está relacionado porque muchas familias el Perú no acceso a alimentos, a consecuencia mayoritaria de laenPobreza, ya tienen que a falta del dinero mismo hace que no tengan acceso al agua, y poder producir más en sus campos, al mismo tiempo la falta de agua produce que algunas personas trabajen gratis y sin ningún tipo de paga, y si es que les dan algún tipo de dinero eso es en lo más mínimo, con todo esto llega a deducir que la pobreza y la falta de agua, hace que no puedas dar una buena alimentación a tus hijos y enfermarse por algún tipo de bacteria impregnada en el agua. 42
2.2.5.2._ ALIMENTARSE INADECUADAMENTE Según La Gerencia de Investigación y Desarrollo PRISMA ONGD Lima – Perú 2002: Todos sabemos que uno de los males de la vida moderna es la mala alimentación. Los hábitos alimenticios se han vuelto irregulares, con una mayor tendencia a alimentarse mal, abusar de las comidas rápidas, dejar de lado alimentos saludables como frutas y verduras, y todo ello acompañado de una vida sedentaria. Por ello, debemos tener en cuenta cuáles son las consecuencias de una mala alimentación. El desbalance nutricional, por exceso o falta de nutrientes, afecta mucho a nuestro cuerpo de diferentes maneras, generando trastornos de salud que pueden llegar a ser letales. 2.2.5.3._
FALTA
DE
TIEMPO
El tiempo es uno de los factores primordiales del hombre siendo así también una desventaja para ellos, relacionando la falta de tiempo y la desnutrición crónica podemos encontrar una relación tan importante en el cual mencionaremos a continuación: sea por trabajo o estudios, el hombre ha dejado el lado el habito de alimentarse sanamente y balanceadamente y las consecuencias a ello será una previa desnutrición o caer en un círculo de obesidad. 2.2.6._
NO
ALCANZA
SU
PESO
Y
TALLA
INDICADA
Según PRISMA ONGD, 2002: Existen grupos pertenecientes a las familias con mejores ingresos cuyo crecimiento es similar al de la población de referencia. Es decir, el crecimiento del niño depende principalmente del medio y no de la carga genética. Los tres índices antropométricos más frecuentemente usados para evaluar a la población infantil son: peso para la edad, peso para la talla y talla para la edad. En esta publicación se operacionalizara el estado nutricional infantil mediante la relación talla para la edad.
Índices antropométricos El déficit de peso para la talla, también llamado desnutrición aguda, 43
consiste en la disminución de masa corporal, inicialmente a expensas de tejido graso pero que puede afectar incluso la masa muscular. Generalmente es consecuencia de un episodio agudo de enfermedad infecciosa o severa disminución en la ingesta calórica. El déficit de talla para la edad, también llamado desnutrición crónica, consiste en un menor crecimiento lineal. Por depender del desarrollo de los huesos largos, tiene una dinámica menos flexible que el peso para la talla. De hecho, excepto bajo condiciones muy particulares (adopción por hogares muy afluentes), se considera que el déficit de talla para la edad es una condición prácticamente irreversible. El déficit de peso para la edad, también denominado desnutrición global, es una combinación de los dos anteriores. Por haber sido el primero en contar con tablas de referencia, fue muy usado en las primeras cartillas para evaluar el estado nutricional infantil. No recomendable su uso como único método de evaluación, ya que niños con déficit en talla pueden ser calificados como normales por contar con una masa corporal que les permite alcanzar el peso esperado para su edad. Generalmente se usa –2 Z como punto de corte para identificar aquellos en déficit nutricional. Por ejemplo: un niño con puntaje Z de –2.24 es clasificado como un enano nutricional. En el Perú se usa –1Z para identificar desnutridos agudos debido a lo infrecuente que resulta éste déficit. El término “desnutrición crónica” ha sido desafortunado porque implica que resulta la continuidad del daño llamado “desnutrición aguda”, mientras que en la realidad son dos procesos que aunque relacionados, responden a una causalidad y perfil epidemiológico completamente diferentes. Los autores prefieren usar los términos “enanismo nutricional” o “retraso en el crecimiento lineal” para referirse al d éficit de talla para la edad.
44
En el Perú de fines del siglo XX, uno de cada cuatro niños menores de cinco años estaba dañado por un déficit nutricional que los había marcado con una baja talla para su edad. Al mismo tiempo, menos del 1% mostraron déficit de peso para la talla. La distribución del enanismo nutricional guarda un patrón bastante heterogéneo al interior del país, lo cual se evidencia al comparar las zonas de costa, sierra y selva, divididas
por
ámbito
rural
o
urbano.
Las condiciones propias del niño como peso al nacer y sexo, tienen un gran valor durante los primeros doce meses. Las características relacionadas a mejor cuidado infantil,similar. comoLanúmero de hijos y edad materna, tuvieron un comportamiento accesibilidad a servicios de salud y la morbilidad tuvieron creciente importancia desde el primer al tercer año de vida. El nivel socioeconómico se mantiene constante a lo largo de los tres primeros años de vida, inicio temprano de alimentación complementaria a la lactancia materna con alimentos de baja densidad calórica.
45
2.2.6.1._ FALTA DE CALCIO Según PRISMA ONGD, 2002. Aunque las carencias nutricionales han acompañado al hombre desde siempre y son descritas en los registros más antiguos disponibles, no es sino hasta inicios del siglo XX cuando se empieza a usar criterios para evaluar estadomalnutrición nutricional. Resulta anecdótico que estandarizados uno de los primeros registrosel sobre proteico-energética grave se hizo en Latinoamérica en el siglo XIX. Posteriormente reportes de todas partes del mundo daban cuenta de signos y síntomas propios de las carencias nutricionales, pero recién en el siglo XX ante la necesidad de contar con un criterio estándar se generaliza el uso de mediciones antropométricas (del cuerpo humano), bajo la premisa que el crecimiento alcanzado por los niños evidencia su estado nutricional. Durante el siglo XX el avance científico permitió identificar nutrientes específicos como las vitaminas, hierro, yodo y otros micronutrientes; y a continuación se desarrollaron diversas técnicas para evaluar el estado de una persona respecto a cada uno de éstos. Aunque existe una amplia diversidad de aspectos que brindan información acerca del estado nutricional de una persona, la más comúnmente usada por su bajo costo y sencillez es la medición de dimensiones corporales, es decir la antropometría. Como resulta obvio, los grupos que por su rápido crecimiento corporal están en mayor riesgo (gestantes, niños y adolescentes) resultan de mayor interés para las evaluaciones nutricionales. De todos ellos, los niños pequeños han concitado el mayor interés, probablemente debido a la facilidad de evaluarlos y a la expectativa de evitar el daño que representan los déficits nutricionales. 2.2.6.2._ EN SU NIÑEZ NO FUE ALIMENTADO CORRECTAMENTE Según Alicia Carla Herrera Garrido. Mortalidad: Cálculos recientes muestran que el 56% de lasdemuertes en niños ymenores de cinco años fueron atribuibles al efecto la malnutrición, que el 83% de estas muertes fueron debidas a una desnutrición leve a moderada. A pesar que desde hace mucho tiempo se reconoce el efecto sinérgico entre la desnutrición e infección como causas de mortalidad infantil, cuando se desarrollan estrategias para reducir el número de muertes en niños se priorizan aquellas orientadas a reducir las enfermedades infecciosas. Como en otras oportunidades, probablemente este sesgo de 46
los planificadores y decisores se deba a que la tecnología disponible ofrece intervenciones con resultados más inmediatos y a bajo costo, sobre agentes que pueden ser aislados y enfrentados ya sea mediante vacunas o antibióticos. Tal vez la naturaleza multifactorial de la desnutrición, da espacio para percibirlo como un problema más allá de la responsabilidad del sector salud, tradicionalmente organizado para ofrecer servicios curativo rehabilitadores. 2.2.6.3._ NO LE DAN MUCHA IMPORTANCIA A SU ALIMENTACION Muchas de las madres primerizas hoy en día cumplen ocupaciones que por lo general, son el trabajo o los estudios, que les suelen quitar un poco de tiempo para poder estar con sus hijos y a eso conlleva a que se olviden de lo primordial y que es de su alimentación, muchas de ellas y más las mujeres que viven en zonas rurales piensan que al darles “comidas rápidas” es una opción favorables para ellos, pero la realidad es distinta. Les cuesta aceptar que están haciendo un mal para sus hijos dándole ese tipo de comida y no una buena alimentación llena de carbohidratos, proteínas, grasas saludables, vitaminas y entre otros que son primordiales para su amplio desarrollo y crecimiento. Piensan que tan solo al verlos gorditos, están bien alimentados, pero no se dan cuenta que, solo les están provocando un daño que puede llegar a sufrir ciertos tipos enfermedades. 2.2.7._ CONTRACCIONES DE ENFERMEDADES Según 1990 la UNICEF: La Ingesta insuficiente y las enfermedades se potencian mutuamente. Los niños que sufren desnutrición tienen menos resistencia a las enfermedades, principalmente infecciosas, por lo que tienen mayor riesgo de caer enfermos. Las infecciones pueden causar pérdida de apetito, incremento del metabolismo, mala absorción intestinal por tránsito acelerado y reducción en las sales biliares y lesiones en la mucosa intestinal, todo lo cual empeora aún más el estado nutricional. A estas dos condiciones se les llama “causas inmediatas” de la desnutrición y el modelo de UNICEF nos ayuda a entender que responden a otras, las cuales pueden ser agrupadas según correspondan al ámbito del hogar o al ámbito de lo “social”. En el grupo de las causas relacionadas con el hogar, se encuentran acceso insuficiente a alimentos, acceso insuficiente a servicios de salud y saneamiento básico, y por último cuidado inadecuado a niños y madres. El acceso a alimentos si bien está fuertemente relacionado con el nivel de ingresos, también depende de las decisiones económicas que realicen las 47
personas del hogar. Por ejemplo, se ha observado que sólo entre el 8 a 10% del incremento de ingreso es invertido en alimentos. El acceso a servicios de salud permite atenuar la carga que representan las enfermedades de cualquier tipo, mientras que los servicios de agua potable y manejo de excretas contribuyen a interrumpir la contaminación fecal dentro del hogar. Las enfermedades infecciosas representan periodos de reducción en el apetito, incremento en los requerimientos para compensar el gasto energético que representa los mecanismos de defensa ante la enfermedad y reducción en la capacidad de absorber nutrientes. La alimentación complementaria temprana implica el riesgo de infecciones gastrointestinales por el uso de biberones contaminados, así como el uso de alimentos cuya variedad y cantidad no logran aportar los nutrientes que requiere el niño. 2.2.7.1._ NO HIGIENIZARSE BIEN Y ADECUADAMENTE Normalmente una de las causas importantes de la Desnutrición Crónica Infantil es el poco acceso del agua, y por más que intenten mantenerse limpios, el bajo recurso del agua va hacer que tengan una apariencia desfavorable, también no dejando de lado este acontecimiento es el poco interés que se le brinda a los hábitos de higiene personal otorgando así un favorable crecimiento de bacterias en nuestro organismo. 2.2.7.2._ DEBILIDAD EN NUESTRO CUERPO Este efecto hace que nuestro cuerpo no reaccione de una forma adecuada, nos sentimos débiles al hacer cualquier cosa, con solo un deseo de dormir, y no hacer nada más, la debilidad en nuestro cuerpo es uno de las consecuencias brindadas dentro de la Desnutrición Crónica Infantil ya que los niños y jóvenes que los padezcan confrontaran hábitos cotidianos como el mayor esfuerzo posible. 2.2.7.3._
MAL
ALIMENTADO
Las enfermedades están más activas en los niños que tienen una baja alimentación adecuada, y que no posean los micronutrientes correspondientes para que ellos mismos puedan cuidar de nuestro organismo.
48
49
2.8._ BASES LEGALES RELACIONADAS CON LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL:
50
1. DERECHO A LA VIDA. 2. DERECHO A LA INTEGRIDAD Y SEGURIDAD PERSONAL. 3. DERECHO DE ACCESO A LA INFORMACION. 4. DERECHO A LA EDUCACION. 5. DERECHO A LA SALUD. 6. DERECHO A LA VIVIENDA. 7. DERECHO AL AGUA Y SANEAMIENTO. 8. DERECHO A LA ALIMENTACION. 2.9._ GLOSARIO: 1. ASCARIASIS: Parasito intestinal de los seres humanos. Es la infección por gusanos más común en el humano. Los gusanos adultos y las larvas viven en el intestino delgado y pueden causar enfermedad intestinal. 2. ANQUILOSTOMIASIS: Infección parasitaria, causada por dos parásitos donde se adhieren a la pared intestinal de diversas especies de huéspedes. Sus larvas a menudo invaden el organismo atravesando la piel entre los dedos de los pies de las personas que andan descalzas. 3. ACOPIO: Acumulacion de gran cantidad de una cosa. 4. COHESION: Union o relación estrecha entre personas o cosas. 5. CALOSTRO: Liquido de color amarillento claro que segregan las glándulas mamarias de la mujer y la hembra de los animales mamíferos unos meses antes y unos días después del parto, hasta que se produce la subida de la leche; se caracteriza por ser rico en proteínas y sales minerales, con una escasa proporción de lactosa. 6. COMISURAS: Punto de unión de ciertas partes similares del cuerpo. 7. DISPARIDADES: Donde hay una desigualdad. 8. DISNEA: Dificultad respiratoria, al sentirse como si no estuvieras recibiendo suficiente aire. SUSCEPTIBLES: Que tiene las condiciones necesarias para que suceda o se realice aquello que se indica. /Persona que se ofende o toma a mal las cosas con facilidad. PARASITOSIS: Engloba a todas las enfermedades causadas por un 51
parasito. REPERCUSIONES: Dícese que es una transcendencia importante. / Resonancia o eco. REGRESION LOGISTICA MULTIPLE: Se trata de un modelo que se utiliza para predecir las probabilidades de los diferentes resultados posibles de una distribución categórica como variable dependiente, dado un conjunto de variables independientes (que pueden ser de valor real, valor binario, etc.). INCIDENCIA: Cosa que se produce en el transcurso de un asunto, de un relato, etc. Y que repercute en el alterándolo o interrumpiéndolo. LETARGO: Estado de cansancio y de somnolencia profunda y prolongada, especialmente cuando es patológico y se produce a causa de una enfermedad. OMS: Organización Mundial de la Salud. SALES BILIARES: Las Sales Biliares son secretadas al intestino delgado para la digestión y la absorción de las grasas que se forman en la dieta. ESTIMULACION PSICOMOTORA: Es una técnica de ejercicios corporales, que trata de potenciar, instaurar, y reeducar la globalidad de los niños, aspectores, cognitivos y afectivos. HIPOVITAMINOSIS: Es un cuadro patológico producido por la carencia parcial de una o más vitaminas en el organismo producto de una baja ingesta de estas a través del régimen alimentario u otros factores que pueden derivar, incluso la mala utilización de una vitamina. MORBILIDAD: Cantidad de personas que enferman en un lugar y un periodo de tiempo determinados en relación con el total de la población. TOXIINFECCIONES: Son intoxicaciones alimentarias que son ocasionada por alimentos contaminados con bacterias, virus, parásitos o toxinas. SANEAMIENTO: Conjunto de obras, técnicas y dispositivos encaminados a establecer, mejorar o mantener las condiciones sanitarias de un edificio, de una población, etc.
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INSERCION: Incluir una cosa dentro de otra. PUERPERIO: Periodo de tiempo que dura la recuperación completa del aparato reproductor después del parto, que suele durar entre cinco y seis semanas. RALA: Que es muy escaso y que sus componentes, partes o elementos están más separados de lo normal. ESGRIMIERON: Sostener o manejar un arma u otra cosa en actitud de usarla contra alguien. ESTRATOS: Termino empleado para enumerar las capas que puede tener una formación rocosa. INTERGENESICOS: Es el tiempo que se debe dejar entre un embarazo y otro. No esperar a que pasen al menos dos años puede traer complicaciones para el bebe y para la madre. ETERNIZANDO: Retrasarse en algo que le estén pidiendo. RESILIENTE: Capacidad de afrontar la adversidad. DISFUNCION COGNOSCITIVA: Condición que se define por la destrucción parcial o total de una o varias funciones cognitivas, es decir, aquellas que nos permiten organizarnos, razonar y controlar nuestros actos voluntarios. SESGO: Orientación o dirección que toma un asunto. PREMISA: Afirmación o idea que se da como cierta y que sirve como base a un razonamiento o discusión.
53
CAPITULO 54
III HIPOTESIS Y VARIABLES 3.1.- Hipótesis Una de las principales causas de la Desnutrición Crónica Infantil es el factor socioeconómico bajo (zonas rurales), presentes en el entorno del niño durante su periodo de gestación, nacimiento y crecimiento. Estos inciden en la Desnutrición, pues así, no llegan a tener mucho acceso a los alimentos, y esto produce un bajo proceso de aprendizaje. Una de las causasInfantil de La esto Desnutrición Crónica es la corta duración de de la lactancia materna es un factor índole primario que incide una manera directa en el desarrollo de las áreas motoras, emocionales, cognitivas y físicas del estudiante, esto influye en el rendimiento del escolar. Una de las principales causas de la Desnutrición crónica se da por la contaminación debido a falta de acceso a agua segura y malas prácticas de higiene, esto podría contraer Enfermedades Diarreica Aguda (EDA) y la Infección Respiratoria Aguda (IRA). VARIABLES INDEPENDIENTES Factor socioeconómico. Corta duración de la lactancia materna. Contaminación y falta acceso de agua y malas prácticas de higiene. VARIABLES DEPENDIENTES Impide adquirir una alimentación adecuada produciéndose como resultado la Desnutrición. Lentitud y bajo rendimiento escolar. 55
Contracciones de enfermedades EDA E IRA
CAPITULO IV 56
METODOLOGIA 4.1._ METODO DE LA INVESTIGACION Nuestro proyecto de investigación es un estudio explicativo porque hemos encontrado en la localidad de Huacho, que los niños de 2 - 8 años sufren una pérdida de peso y talla adecuada para sus edades respectivamente, sufriendo también un bajo desarrollo en su sistema inmunológico, en el 20% de la población en la localidad de Huacho, normalmente estas consecuencias se dan por la insuficiente ingesta de alimentos, la falta de cuidado para niños y mujeres y un inadecuado servicio de salud, agua y saneamientos. Según la INEI, (Instituto Nacional de Estadísticas e Informática). En el año 2007, el programa Mundial de Alimentos PMA de la oficina del Perú, realizo un estudio denominado " Mapa de la vulnerabilidad de la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú" su objetivo fue identificar los distritos cuya población menor de seis años tenía mayor riesgo de sufrir problemas de desnutrición. Su resultado de estudio concluye que el problema de la desnutrición crónica se da en mayor proporción en el área rural, concentrándose en centros poblados con muy baja densidad de población dispersa en todo el territorio nacional y con elevadas tasas de desnutrición están relacionados a las características de la población. Esto quiere decir, población que reside en viviendas con piso de tierra, población que no tiene acceso a servicio de electricidad ni tiene acceso de servicio de desagüe o letrinas, población que usa como combustible para cocinar el kerosene, leña o carbón, tasa de analfabetismo de mujeres de 15 años y más, población de 15 años y más con primaria incompleta, niños de 3 a 5 años de edad que no asisten a un Centro Educativo Inicial. 4.2._TIPO
DE
LA 57
INVESTIGACION
Nuestro proyecto es un tipo explicativo ya que encontramos causas que provocan ciertos fenómenos en el sistema inmunológico de nuestros niños, relativamente esto tiene consecuencias muy severas. Los padres de familia deben estar al tanto de los posibles síntomas que su niño represente pueda combatir efectivamente la desnutrición crónica que posee sea leve o de una magnitud más grande nunca hay que dejar de darle
de
importancia.
Por ello es recomendable visitar al médico una vez al mes, ya sea porque estés en gestación o ya tengas a tu niño y crees que tenga insuficiencia en su talla y peso. 4.3.-
DISEÑO
DE
LA
INVESTIGACION
PRIMERA ETAPA
Inicial
o
preparatoria
SEGUNDA ETAPA
Recolección de datos primarios y secundarios
TERCERA ETAPA
Análisis e resultados
interpretación
de
4.4._POBLACION Y MUESTRA Huacho es una ciudad en la costa central del Perú, capital de la provincia de Huaura y sede regional del departamento de Lima La ciudad de Huacho, según el Instituto Nacional de Estadística e Informática, es la decimonovena ciudad más poblada del Perú y albergaba en el año 2007 una población de 133.642 habitantes. En cuanto a la evolución de la población de la ciudad de Huacho, tiene un crecimiento del 4% anual, con una expansión del casco urbano principalmente en el Sur y Este de la ciudad La población de Huacho en 2017 es de 92 599 habitantes.
58
La muestra que nosotros hicimos conllevo a realizar a 50 personas encuestadas. 4.5.- INSTRUMENTOS En nuestro proyecto de investigación utilizamos una serie de instrumentos que nos ayudaron mucho para lograr este gran objetivó que es de realizar nuestro proyecto de investigación, el primero fue las fuentes de investigación que sacamos más en Internet, encuestas, nuestroso celulares móviles, algún lapicero y papel paranuestras apuntar ciertas direcciones apuntes importantes. 4.6.TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS La encuesta es uno de los métodos más utilizados en la investigación de mercados porque permite obtener amplia información de fuentes primarias. Sin embargo, antes de profundizar en el conocimiento y utilización de este importante método, es fundamental conocer cuál es la definición de encuesta, pero desde distintas perspectivas para tener un panorama más completo de la misma. Según Stanton, entrevistando a laEtzel gente.y Walker, una encuesta consiste en reunir datos Para Richard L. Sandhusen, las encuestas obtienen información sistemáticamente de los encuestados a través de preguntas, ya sea personales, telefónicas o por correo. Según Naresh K. Malhotra, las encuestas son entrevistas con un gran número de personas utilizando un cuestionario prediseñado. Según el mencionado autor, el método de encuesta incluye un cuestionario estructurado que se da a los encuestados y que está diseñado para obtener información específica. Para Trey palacios, Vázquez y Bello, las encuestas son instrumentos de investigación descriptiva que precisan identificar a priori las preguntas a realizar, las personas seleccionadas en una muestra representativa de la población, especificar las respuestas y determinar el método empleado para recoger la información que se vaya obteniendo. La técnica de encuesta es ampliamente utilizada como procedimiento de investigación, ya que permite obtener y elaborar datos de modo rápido y 59
eficaz. En el ámbito sanitario son muy numerosas las investigaciones realizadas utilizando esta técnica, como queda demostrado en los 294 artículos encontrados en la base de datos Medline Express, con el descriptor survey, para los años 1997-2000 y en castellano. De éstos, en los años 1999 y 2000 se han publicado en España 72 investigaciones que abarcan una gran variedad de temas.
La encuesta la define el Prof. García Ferrado como “una investigación realizada sobre una muestra de sujetos representativa de un colectivo más amplio, utilizando procedimientos estandarizados de interrogación con intención de obtener mediciones cuantitativas de una gran variedad de características objetivas y subjetivas de la población” Mediante la encuesta se obtienen datos de interés sociológico interrogando a los miembros de un colectivo o de una población. Como características fundamentales de una encuesta, Sierra Bravo destaca. La encuesta es una observación no directa de los hechos sino por medio de lo que manifiestan los interesados. Es un método preparado para la investigación. Permite una aplicación masiva que mediante un sistema de muestreo pueda extenderse a una nación entera. Hace posible que la
investigación social llegue a los aspectos subjetivos de los miembros de la sociedad. Según Arias (2006) una investigación de campo “consiste en la recolección de datos directamente de los sujetos investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos (datos primarios), sin manipular o controlar variable alguna”. Por lo tanto, este estudio se enmarcó en una investigación de campo, ya que los datos fueron extraídos en forma directa de la realidad y por la propia investigadora, a través del uso de instrumentos para recolectar la información.
Por otro lado, esta investigación de campo se apoyó en el empleo de fuentes documentales a partir de las cuales se construyen los fundamentos teóricos que dan sustento al estudio. Para Arias (2006) una investigación documental es “aquella que se basa en la obtención y análisis de datos provenientes de materiales impresos u otros tipos de documentos”. En este sentido, la información utilizada derivó de fuentes primarias a través de la aplicación de entrevistas, y de fuentes secundarias por medio de la revisión de datos contenidos en libros, leyes de carácter tributario, decretos, providencias, trabajos de grado, revisión 60
de los documentos contables de la cooperativa y todo aquel material bibliográfico que se encuentra relacionado con el objeto de este estudio. Según Mónica Gerber, consultora Equipo de Desarrollo Humano, PNUDChile. La encuesta es un método de recolección de información, que, por medio de un cuestionario, recoge las actitudes, opiniones u otros datos de una población, tratando diversos temas de interés. Las encuestas son Aplicadas a unacon muestra de la población objeto de estudio, con el fin de inferir y concluir respecto a la población completa”. Según Patricio Navia, Cuentista Político. Encuesta es una herramienta que cuando es elaborada, diseñada y aplicada científica y rigurosamente permite obtener información relevante sobre qué está pasando con la población. Las encuestas equivalen a una entrevista con el electorado donde podemos aprender qué cosas está pensando la opinión pública y cómo van evolucionando dichas opiniones. Una encuesta es para los cuentistas sociales el equivalente a lo que una radiografía o un examen de sangre es para los médicos. Bien utilizada, puede entregar información muy importante para saber lo que pasa en la sociedad”. 4.7.- TRATAMIENTO ESTADISTICO ENCUESTA DEL PROYECTO DE INVESTIGACION “La Desnutrición Crónica Infantil en niños de 2-8 años” SEXO: EDAD: 1. ¿Cuánto gana mensualmente? Respuesta libre 2. ¿Qué tipo de desayuno consume diariamente? ALTERNATIVA A B C D E TOTAL
CANTIDAD 17 11 2 4 16 50
61
% 34% 22% 4% 8% 32% 100%
PORCENTAJE A 32%
B
34%
C 8%
D
4%
22%
E
3. ¿Usted cree que está bien alimentado su hijo/a? ALTERNATIVA A B TOTAL
CANTIDAD 41 9 50
% 82% 18% 100%
PORCENTAJE
A
18%
B 82%
4. ¿Su hijo/a consume alimentos de fácil preparación “Chatarra”? ALTERNATIVA A B C TOTAL
CANTIDAD 2 26 22 50
62
% 4% 52% 44% 100%
PORCENTAJE
4%
A B
44%
C
52%
5. ¿Cree que la desnutrición crónica provoca algún problema en el futuro del niño? ALTERNATIVA A B TOTAL
CANTIDAD 39 11 50
% 78% 22% 100%
PORCENTAJE
22%
A B 78%
6. ¿Tiene un cronograma de alimentos para sus hijos en qué consiste? ALTERNATIVA SI NO TOTAL
CANTIDAD 28 22 50
63
% 56% 44% 100%
PORCENTAJE
SI
16%
NO 84%
VARIABLE M=50 F M
(16-26) 19 15
(27-37) 7 5
(38-49) 3 1
V.-ASPECTO ADMINISTRATIVO 5.1 RECURSOS HUMANOS CANTIDAD 2 1 1 1
DESCRIPCION Encuestadores Fotógrafo Chofer Estadístico
PERSONAL ADMINISTRATIVO CANTIDAD 1
DESCRIPCION Secretario
PERSONAL ESPECIALIZADO CANTIDAD 1 1 1
ESPECIALIZADO nutricionista Investigador principal Investigador secundario
5.2.- RECURSOS INSTITUCIONALES
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CANTIDAD 3 2 3 3 3 2 9 4 2 2 2 4 2 2 ¼ de paquete
ESPECIALIZADO Impresoras calculadoras Computadoras portátil celulares fotocopiadoras Paquetes de hoja boom Cartuchos de tinta liquida Lapiceros perforadores engrampadoras reglas lápices borradores correctores De Foster
CAPITULO 65
VI
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA http://www.monografias.com/trabajos91/investigacion-y-proyectos-acercadesnutricion-infantil/investigacion-y-proyectos-acerca-desnutricioninfantil.shtml#ixzz4oTTxYmi6 http://www.estadistica.mat.uson.mx/Material/queesunaencuesta.pdf http://www.Patient.co.uk/doctor/Malnutrition.htm http://www4.Dr-Rath-Foundation.org/nat_vit/PDFFiles/malnutrition_brochure_screen.pdf http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/prec_invt_cenan/Presentacion %20Desnutrici%C3%B3n%20Determinantes.pdf https://www.unicef.org/peru/spanish/La-desnutricion-cronica-infantil.pdf https://www.inei.gob.pe/media//MenuRecursivopublicaciones_digitales/Est/ Lib0df
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