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FACTORES QUE CONTRARESTAN LA DESNUTRICIÓN Y LA L A ANEMIA FERROPÉNICA EN LA POBLACIÓN INFANTIL DE LA CIUDAD CIUD AD DE MONTERIA.
Integrantes: Miguel Badel Quiroz José David Pérez Alejandro Correa Restrepo Héctor Guerra Romero Angie Negrete González
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD MEDICINA
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TABLA DE CONTENIDO
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
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2. JUSTIFICACIÓN
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3. OBJETIVOS
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3.1 OBJETIVO GENERAL
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3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4. MARCO TEORICO
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1. Planteamiento del problema La desnutrición y la anemia es un problema socioeconómico que afecta a todas las regiones de Colombia, principalmente en las
zonas que se encuentran con una
especial problemática económica, en la que influyen muchos factores de los que se destacan las condiciones climáticas, la política y en las cuales su economía se ve afectada por los anteriores descritos; siendo la población infantil la más afectada. Uno de los departamentos con mayor prevalencia en delgadez en niños y jóvenes de 10 a 17 años es: Córdoba (15,1%) y de córdoba en especial la ciudad de montería presenta una de las prevalencias más elevadas de desnutrición y su relación con la anemia ferropénica. Este departamento es uno de los que presentan mayores prevalencias de déficit en la ingesta de proteínas y calcio, y constituyen la subregión que presenta la mayor prevalencia de anemia (49%) de los niños y niñas de 5 a 12 años. Sin duda, este grupo poblacional desarrolla actividades de educación que seguramente se verán truncadas por la falta de una alimentación adecuada y variada, que aporte los nutrientes que se requieren en esa etapa de la vida.[1] En el Departamento de Córdoba se encuestaron en total 1.714 hogares de los cuales el 50% fueron encuestas en la ciudad de montería. Se indagó varios aspectos entre los que se encuentran lactancia materna y alimentación complementaria, anemia, calidad de la alimentación, actividad física, sobrepeso y obesidad y seguridad alimentaria en el hogar, entre otros [1]. En Colombia los problemas nutricionales por déficit representan una causa importante de mortalidad, encontrando en algunas regiones que el 50% de niños menores de seis años sufre desnutrición; con un 25% de mortalidad en menores de cinco años. En Colombia, según las Encuestas de Fertilidad el 18.9 por ciento de los niños de 3 a 59 meses de edad presenta retardo en el crecimiento (baja talla para edad), siendo mayor entre los niños que viven en el área rural (25.6 %) que entre los que viven en el área urbana (11 %) y el 19.8% de los niños de 12 a 59 meses de edad presentan anemia. Se estima que en el área rural es 1.5 veces mayor que en el área urbana (23.1% contra
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15.8%), y asciende del 12.9% entre los niños cuyas madres tienen 10 ó más años de escolaridad a un 23% en el grupo de madres con bajo nivel educativo [2] En el componente de retraso en crecimiento por grupos de edad se reveló que en Córdoba el 15% de los niños entre 0 y 4 años presentan este problema comparado con la tasa del país que es del 12%.[3] Los Monterianos presentan problemas de delgadez ya que el 15.1% de los menores entre los 10 y 17 años. Sufren de este problema comparado con el promedio del país que es de 7.3 En el componente de Anemia la situación es preocupante en los niños de las áreas rurales entre uno y cuatro años. En el primer grupo el 45.1% sufre de anemia frente al promedio país que es del 33.2%. [3] Este tema es de mucha importancia para nosotros en el ámbito del diagnóstico y el conocimiento de los mecanismos relacionados en una de las patologías más comunes en nuestra ciudad y departamento como lo es la desnutrición y la anemia ferropénica debido a los altos índices de desnutrición que se observan en esta debido a muchos factores tales como el mal manejo de los recursos y los factores nutricionales y sociales que conllevan a la aparición de la desnutrición y la anemia. El fin de esta investigación es buscar los mecanismos más apropiados en montería para el manejo, la prevención y el tratamiento de la desnutrición y la anemia ferropénica y contribuir a disminuir sus índices. Con la problemática citada anteriormente se espera dar respuesta a los siguientes interrogantes: ¿Cuáles son los principales factores de riesgo asociados a desnutrición y anemia en la infancia en la ciudad de montería y los mecanismos en este ámbito para contrarrestar estos hechos? ¿Qué relación existe entre desnutrición y anemia en preescolares en la ciudad de montería?
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2. Justificación Se justifica llevar a cabo este estudio por los siguientes considerandos:
Permitirá conocer los factores que en montería y en córdoba propician o influyen en la aparición de la anemia y la desnutrición infantil
Permitirá conocer los mecanismos más prácticos para combatir la desnutrición y la anemia ferropénica en nuestro medio.
Permitirá conocer el estado de nutrición de los niños en relación con la anemia.
Por ser importante un diagnóstico clínico temprano de anemia ferropénica y desnutrición en niños.
Por ser importante el estado nutricional de los niños a temprana edad.
La anemia es cada vez más común en niños, con tendencia a manifestarse en Regiones como la nuestra.
Aumentará el conocimiento de las personas sobre la anemia y la desnutrición y como se relacionan ciertas actividades, hábitos y formas de alimentación en la población monteriana y ayudara a entender de una forma sencilla y practica la forma de contrarrestar estos estados de la forma más satisfactoria.
Los resultados obtenidos en este estudio servirán para un mejor diagnóstico y Tratamiento de los niños en edad infantil.
Investigar los índices actuales de jóvenes en edad preescolar que padecen desnutrición en la ciudad de montería.
Determinar la situación del estado de salud real que viven las familias de dicha ciudad.
Presentar la información a las instituciones encargadas de dar apoyo a la población más necesitada para que ayuden a resolver algunos de los problemas de origen socioeconómico que se presenten en las poblaciones que más lo requieran.
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3. Objetivos
3.1 Objetivo general: Proponer estrategias para contrarrestar factores determinantes de la desnutrición y la anemia ferropénica en la población infantil de la ciudad de montería.
3.2 Objetivos específicos: 3.2.1 Identificar las edades más afectadas por la desnutrición con presencia de anemia ferropénica. 3.2.2 Comparar la calidad de la dieta en los distintos sectores socioeconómicos. 3.2.3 Proponer técnicas que mitiguen el riego de la desnutrición en la población infantil.
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4. Marco teórico La anemia ferropénica corresponde a la más común de las anemias y se produce por deficiencia de hierro, el cual es necesario para la formación de la hemoglobina y esta para la de los hematíes. Puede ser debida a poca ingesta de hierro, consumo extraordinariamente excesivo de taninos (té), situación muy rara, o por pérdidas excesivas (alteraciones en el ciclo menstrual, microhemorragias intestinales) que es lo más frecuente. Es relevante de señalarse que no es raro la deficiencia de hierro "ferropenia" sin anemia en chicas jóvenes con irregularidades menstruales (hipermenorrea o dolicomenorrea, a veces inadvertidas por no haber dismenorrea), que se manifieste solamente por astenia crónica. Tras cuantificarse unos niveles bajos de hierro en el plasma, al ser eso corregido el cansancio crónico desaparece espectacularmente en dos o tres días aunque se recomienda el tratamiento ininterrumpido durante un mes para reponer los depósitos de hierro [4]. Por otro lado se denomina desnutrición a un estado patológico de distintos grados de severidad y de distintas manifestaciones clínicas causado por la absorción o suministro deficiente de alimentos a el organismo. La desnutrición puede ser causada por la mala ingestión o absorción de nutrientes, también por una dieta inapropiada como hipocalórica o hipoproteica. Tiene influencia en las condiciones sociales o psiquiátricos de los afectados. Ocurre frecuentemente entre individuos de bajos recursos y principalmente en niños de países subdesarrollados. La diferencia entre esta y la malnutrición es que en la desnutrición existe una deficiencia en la ingesta de calorías y proteínas, mientras que en la malnutrición existe una deficiencia, exceso o desbalance en la ingesta de uno o varios nutrientes que el cuerpo necesita (ejemplo: vitaminas, hierro, yodo, calorías, entre otros).[5] La anemia ferropénica y la desnutrición son unas de las enfermedades más frecuentes en todo el mundo y una de las principales causas de discapacidad, por lo cual se convierte en uno de los problemas de salud pública más importantes a nivel mundial.
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Son unas de las enfermedades más frecuentes que pueden coincidir con el embarazo o ser producida por éste, y puede acarrear complicaciones, a veces graves, tanto para la madre como para su hijo. Afecta a casi la mitad de todas las embarazadas en el mundo: al 52% de las embarazadas de los países en vías de desarrollo y al 23% de las embarazadas de los países desarrollados[2]. La relación de las condiciones nutricionales y la aparición de la anemia ferropénica en los niños radican
principalmente en las graves repercusiones que pueden traer las
bajas reservas de hierro hepático sobre el desarrollo de la persona en su edad temprana, si es que ésta no es adecuada. Los posibles daños ocasionados por una mala nutrición durante los primeros años de vida, asociados a una baja ingesta de nutrientes, vitaminas pueden ser irreversibles. De igual forma, las consecuencias sobre el desarrollo del niño generado por un estado nutricional inadecuado de la madre durante el período de gestación son de suma importancia en la patogenia de la anemia y la desnutrición. Por ello, se torna indispensable que las políticas sociales aborden este problema de manera eficiente y efectiva. Los primeros años de vida resultan de vital importancia en lo que al estado nutricional se refiere: si el menor presenta algún grado de desnutrición, los efectos podrían reflejarse incluso durante la etapa adulta. En este sentido, la productividad en el trabajo podría verse debilitada por un desarrollo conductual y cognitivo inadecuado, así como por un rendimiento escolar y un nivel de salud reproductiva deficiente. Es por ello que las medidas de prevención de la desnutrición, la anemia se lleven a cabo durante la edad temprana del individuo, debido a que el retraso en el crecimiento sucede casi exclusivamente durante el período intrauterino y en los dos primeros años de vida[6]. El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) con la colaboración de Profamilia, realizaron la Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN), la cual le permite al país tener una imagen más completa sobre la situación nutricional lograda en toda la historia. En Colombia, es la primera vez que se mide el estado nutricional de la población entre los cero y 64 años y para ello se entrevistaron a 117.205 personas. A través de esa encuesta se pudo contar con una importante fuente de análisis e investigación que debe sirvió para encontrar algunas soluciones al problema nutricional.
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En el Departamento de Córdoba (que incluyó las poblaciones del Sur de Bolívar y Sucre) se encuestaron en total 1.714 hogares. En esta oportunidad, se indagó varios aspectos
entre
los
que
se
encuentran
lactancia
materna
y
alimentación
complementaria, anemia, calidad de la alimentación, actividad física, sobrepeso y obesidad y seguridad alimentaria en el hogar, entre otros. En el componente de retraso en crecimiento por grupos de edad se reveló que en Córdoba el 15% de los niños entre 0 y 4 años presentan este problema comparado con la tasa del país que es del 12% [3]. Los cordobeses presentan problemas de delgadez ya que el 15.1% de los menores entre los 10 y 17 años sufren de este problema comparado con el promedio del país que es de 7.3 En el componente de sobrepeso y obesidad la situación no es crítica en Córdoba compara con el resto del país. Es así que mientras el 37.3% de la población tiene estos problemas, en el país el 44% lo sufre.[7] En el primer grupo el 45.1% sufre de anemia frente al promedio país que es del 33.2%. Y en la mujeres la situación es parecida ya que el 47.3% tiene anemia comparada con la tasa de país que corresponde al 32.9%. En el aspecto de lactancia materna los resultados del departamento no distan mucho de lo que refleja el país. Es así que mientras en Colombia la tasa promedio de mujeres que lactó alguna vez alcanza el 97.1%, en Córdoba esa cifra es de 96.9%. En materia de capacitación recibida para lactar la situación es mala porque tan solo el 37.7% señaló que sí la recibió comparada con el promedio de país que fue de 45.2%. En el componente de consumo de alimentos los niños cordobeses entre los 6 y 23 meses de edad comen habitualmente cereales, carnes, huevos, leches y tubérculos, pero pocos niños consumen frutas y verduras. Para conocer la percepción del componente denominado seguridad alimentaria en el hogar se hicieron las siguientes preguntas, entre otras: En los últimos 30 días faltó dinero en el hogar para comprar alimentos?; En los últimos 30 días en el hogar se disminuyó el número de comidas como dejar de desayunar, almorzar o comer por falta de dinero para comprar alimentos?; Algún adulto del hogar comió menos de lo que deseaba por falta de dinero para comprar alimentos?; Algún adulto se quejó de hambre por falta de alimentas en el hogar?. Estas preguntas en la subregión (Córdoba, Sur de Bolívar y Sucre) no tuvieron buenos resultados. El 55.4% de la población de esta región
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del país señaló que no tiene el suficiente dinero para comprar todos los alimentos que requiere, mientras que en Colombia esa percepción fue del 40.8%. En el consumo de carbohidratos la situación de Córdoba frente al país es parecida. Mientras el 40.5% de las personas en Colombia los consume en exceso, en Córdoba el 41.4% de los cordobeses lo hace. En cuanto a las personas que cumplen el mínimo de actividad física recomendada según la edad, los resultados son preocupantes en los jóvenes de Córdoba, Sucre y Sur de Bolívar de 13 a 17 años porque sólo el 16.2% cumplen lo recomendado. En el grupo que se encuentra entre los 18 y 64 años la situación también es difícil porque los resultados no son favorables, allí el departamento de Córdoba presenta el 27.2% que practica alguna actividad mientras que en el país es de 42.6% quienes realizan la actividad física recomendada. La encuesta también indagó acerca de las diferentes actividades físicas de los adultos. El 10 % de los cordobeses ejercer la caminata como medio de transporte. El 11.6 % de los habitantes de Córdoba realizan actividad física en el trabajo. El 12.4% de la población adulta realiza la actividad física en el hogar [1]. Otro tema que trabajó la ENSIN estableció la cantidad de horas diarias que los niños de 5 a 12 años ven televisión. El 31.9% de los niños cordobeses ven televisión de 2 a 3 horas, muy superior a la población que lo hace en el resto del país equivalente al 34.4%. Una vez analizados todos los componentes de la ENSIN para Córdoba se establecieron algunas conclusiones dentro de las que se encuentran las siguientes Los problemas nutricionales en el área rural son más acentuados que en el área urbana, lo cual demuestra condiciones de exclusión social del campesinado. Las manifestaciones de un estado nutricional deficiente son importantes en la primera infancia, especialmente en los niños de un año. Los hallazgos de esta investigación indican la necesidad de mejorar la disponibilidad de alimentos, el acceso a ellos y las condiciones de salud de las personas, de tal manera que se garantice el derecho a la alimentación a toda la población [3]. La carencia de hierro en el organismo es la deficiencia alimentaria más frecuente en el mundo y conduce a la anemia por deficiencia de hierro. Esta afección tiene tres estadios: 1) la depleción de hierro, que está caracterizada por la disminución de las
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reservas de hierro del organismo; 2) la deficiencia de hierro con disminución de la eritropoyesis, que se observa cuando hay depleción de las reservas de hierro y simultáneamente una insuficiente absorción alimentaria, de manera que no se logra contrarrestar las pérdidas corporales normales y se ve afectada la síntesis de hemoglobina; y 3) la anemia ferropénica (por deficiencia de hierro), que es el caso más grave y se caracteriza por la reducción de la síntesis de hemoglobina.[7] Según algunos cálculos, la deficiencia de hierro y la anemia ferropénica afectan a más de 3 500 millones de seres humanos. A pesar de las divergencias de criterios que impiden precisar la verdadera magnitud del problema en el mundo, se ha reconocido que en países de menor desarrollo, uno de cada dos niños menores de cinco años y una de cada dos mujeres embarazadas presentan anemia por deficiencia de hierro (1). Por cada caso de anemia por deficiencia de hierro existen dos casos de deficiencia de hierro sin anemia. los grupos más afectados por la anemia ferropénica en los países industrializados son las embarazadas (18%) y los preescolares (17%), mientras que en los países en desarrollo quienes más sufren este tipo de anemia son las mujeres embarazadas (56%), los escolares (53%) y los preescolares (42%). Esta situación puede verse agravada por la presencia de enfermedades —como la malaria, las infestaciones parasitarias, las enfermedades infecciosas frecuentes (Sobre todo las de las vías respiratorias y del tubo digestivo) y otras deficiencias alimentarias — que pueden afectar indirectamente a la formación de la hemoglobina en muchos casos debido a las pérdidas de sangre que ocasionan.[1] Los principales factores de riesgo son la edad y la inequidad social (nivel socioeconómico precario, bajo ingreso familiar y hacinamiento). En general, los niños son especialmente susceptibles a la anemia ferropénica, tanto en países menos industrializados como en zonas suburbanas de países industrializados. Por otra parte, la anemia por deficiencia de hierro ha ganado gran relevancia. En los últimos 20 años debido al menoscabo del desarrollo cognoscitivo cuando las concentraciones de hemoglobina son inferiores a 10,4 g/dL.[8]
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5. Hipótesis Existe relación significativa entre la desnutrición y la anemia ferropénica en la población infantil del departamento de córdoba debido a que no hay métodos conocidos y aplicables en dicha población que contribuyan a contrarrestar dicha patología.
6. Antecedentes (Devia Diaz, Rivera Vargas et,al 2010) realizó un estudio cuyo objetivo fue determinar la relación existente entre el estado nutricional según el índice de masa corporal y factores determinantes en la presencia de anemia en mujeres gestantes basadas en los datos de la ENSIN 2005. Metodología: se llevó a cabo un estudio observacional de prevalencia analítica, con base en los datos recogidos por la ENSIN 2005, encuesta realizada por Profamilia en el periodo comprendido entre el 25 de octubre de 2004 y el 15 de julio de 2005. Resultados: se logró establecer asociación significativa con algunos factores determinantes tales como el trimestre de gestación en anemia según hemoglobina (mayor riesgo en el 2do trimestre OR: 0,53; IC95% 0,32- 0,86; p: 0,0104) y factores de tipo socio demográficos (región de residencia y estado civil). [10] llevó a cabo un estudio donde se midió la prevalencia de la prevalencia de anemia y déficit de hierro en Latinoamérica por medio de estudios poblacionales. Determinó que en ciudades como Medellín, Colombia, llamativamente se describen los déficit de hierro y la presencia de anemia más bajos del continente ya que la prevalencia de deficiencia de hierro fue de 4,9% y la de anemia ferropénica, de 0,6% sin embargo no existen suficientes estadísticas nacionales. Según [11] La deficiencia de hierro es el trastorno hematológico más frecuente alrededor del mundo y afecta a 2,000 millones de personas aproximadamente, de los cuales 77 millones viven en América Latina y el Caribe. La deficiencia de hierro tiene un espectro que va desde la reducción y agotamiento de las reservas de hierro, hasta la reducción de las células rojas y de la concentración de hemoglobina. En consecuencia, hay deficiencias de hierro sin anemia. Los niños son uno de los grupos más vulnerables a esta deficiencia, debido al rápido período de crecimiento cerebral, en especial durante los dos primeros años de vida.
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[10] D. G. H. Marin, “Estudio Poblacional de Prevalencia de Anemia Ferropénica en La Plata y sus Factores Condicionantes,” pp. 1– 85,
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