diagnosa keperawatan keluarga by Bu Dessy dosen Fkep UNPAD matkul Community Nursing Program
Deskripsi lengkap
mmmDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
fzegFull description
BDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
asDeskripsi lengkap
diagnosa keperawatan resiko konstipasi menurut NANDA, dan NIC NOC.Berisi pengertian, batasan karakteristikFull description
Tipe Diagnosa KeperawatanDeskripsi lengkap
DIAGNOS DIA GNOSA A KEPERAW KE PERAWATAN
1. Ketidakseim Ketidakseimbangan bangan nutrisi nutrisi : kurang kurang dari kebutu kebutuhan han (00002 (00002)) NIC : a. Nutr Nutrit itio ion n Manag Managem emen entt (110 (1100) 0)
Kaji adanya alergi makanan
Kolabo Kolaborasi rasi dengan dengan ahli ahli gii gii untuk untuk menent menentuka ukan n jumlah jumlah kalori kalori dan nutrisi yang dibutuhkan !asien.
"akinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat s erat untuk men#egah konsti!asi
$erikan makanan yang ter!ilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gii)
Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
$erikan in%ormasi tentang kebutuhan nutrisi
Kaji kemam!uan !asien untuk menda!atkan nutrisi yang dibutuhkan
b. Nutrition Monitoring (11&0) (11&0)
$$ !asien dalam batas normal
Monitor adanya !enurunan berat badan
Monitor ti!e dan jumlah akti'itas yang biasa dilakukan
adalkan !engobatan dan tindakan tidak selama jam makan makan
Monitor kulit kering dan !erubahan !igmentasi
Monitor turgor kulit
Monitor kadar albumin* total !rotein* +b* dan kadar +t
Monitor !u#at* kemerahan* dan kekeringan jaringan ja ringan konjungti'a
Monitor kalori dan intake nuntrisi
2. +ambat +ambatan an mobiit mobiitas as %isik %isik (000,(000,-)) NIC : eraatan tirah baring (0/0)
osisikan sesuai body alignment yang te!at
unakan alat di tem!at tidur yang melindungi !asien
$alikkan !asien sesuai dengan kondisi kulit
Monitor kondisi kulit !asien
entukan tingkat moti'asi !asien untuk mem!ertahankan atau megambalikan mobilitas sendi dan otot
unakan ahli tera!i %isik dan oku!asi sebagai suatu sumber untuk mengembangkan !eren#anaan dan mem!ertahankan atau meningkatkan mobilitas
3ukung !asien dan keluarga untuk memandang keterbatasan dengan r ealitas
$erikan !enguatan !ositi% selama akti'itas
$erikan analgesi# sebelum memulai latihan %isik
4tur !osisi !asien dengan kesejajaran tubuh yang benar
5etakkan !asien !ada !osisi tera!eutik
6bah !osisi !asien yang imobilisasi minimal setia! 2 jam* berdasarkan jadal s!ese%ik
5etakkan tombol !engubah !osisi tem!at tidur dan lam!u !emanggil dalam jangkauan !asien
3ukung latihan 78M akti% datau !asi% jika !erlu
9. angguan #itra diri (0011,) NIC : $ody image enhan#ement (-220)
Kaji se#ara 'erbal dan non'erbal res!on klien terhada! tubuhnya
Monitor %rekuensi mengkritik dirinya
elaskan tentang !engobatan* !eraatan* kemajuan dan !rognosis !enyakit
3orong klien mengungka!kan !erasaannya
Identi%ikasi arti !engurangan melalui !emakaian alat bantu
asilitasi kontak dengan indi'idu lain dalam kelom!ok ke#il
. Ketidake%ekti%an !ola na!as (00092) NIC :
asang mayo bila !erlu
5akukan %isiotera!i dada jika !erlu
Keluarkan sekret dengan batuk atau su#tion
4uskultasi suara na%as* #atat adanya suara tambahan
5akukan su#tion !ada mayo
$erikan bronkodilator bila !erlu
$erikan !elembab udara Kassa basah NaCl 5embab
4tur intake untuk #airan mengo!timalkan keseimbangan.
Monitor res!irasi dan status 82
Monitor 3* nadi* 77* sebelum* selama* dan setelah akti'itas
Monitor kualitas dari nadi
Monitor %rekuensi dan irama !erna!asan
Monitor suara !aru
Monitor !ola !erna!asan abnormal
Monitor suhu* arna* dan kelembaban kulit
Monitor sianosis !eri%er
Monitor adanya #ushing triad (tekanan nadi yang melebar* bradikardi* !eningkatan sistolik)
-. Ketidake%ekti%an bersihan jalan na!as NIC :
anjurkan akti'itas %isik untuk mem%asilitasi !engeluaran se#ret
anjurkan !enggunaan s!irometer insenti%
jika !asien tidak mam!u ambulasi* !indahkan !asien dari satu sisi tem!at tidur kesisi yang lainnya setia! dua jam
in%ormasikan ke!ada !asien sebelum memulai !rosedur untuk menurunkan ke#emasan dan #ontrol diri
berikan !asien dukungan emosi atur !osisi !asien yang memungkinkan untuk !engembangan maksimal rongga dada
!engisa!an naso!aring atau oro!aring
5akukan !engisa!an endotrakea atau nasotrakea jika !erlu
ertahankan keadekuatan hidrasi untuk mengen#erkan se#ret
;ingkirkan atau tangani %a#tor !enyebab* se!erti nyeri* keletihan dan se#ret yang kental
&. Ketidake%ekti%an !er%usi jaringan !eri%er (0022,) NIC : engaturan hemodinamik (1-0)
Monitor < dokumentasi tekanan nadi !ro!osional
Monitor adanya tanda < gejala masalah !ada status !er%usi
inggikan ke!ala tem!at tidur
aga keseimbangan #airan dengan !emberian #airan I= atau diureti#
Monitor asu!an < !engeluaran* out!ut urin* dan $$ !asien
