Discapacidad intelectual Uso del término: ¿Discapacidad intelectual ó retraso mental? La discusión sobre cuál es la terminología más adecuada para referirse a la población ha sido sido moti motivo vo de debat ebate e desde esde fina finale less de los los años años oc oche hent nta a en ám ámbi bito toss cien cientí tífi fico coss y profesionales. Progresivamente este debate se ha visto ampliado a los familiares y a las personas con esa discapacidad. La principal razón para sugerir un cambio en la terminología se deriva del carácter peyorativo del significado de retraso mental que, además, reduce la comprensión comprensión de las personas con limitaciones intelectuales a una categoría diagnóstica nacida desde perspectivas psicopatológicas. La discapacidad intelectual debe concebirse hoy desde un enfoque que subraye en primer lugar a la persona como a cualquier otro individuo de nuestra sociedad. La definición de retraso mental propuesta por la AAMR en 2002 plantea que el: Retra Retraso so me menta ntall es una disca discapac pacida idad d carac caracter teriza izada da por por limita limitaci cione oness signif significa icativ tivas as en el func funcio iona nami mien ento to inte intele lect ctua uall y la cond conduc ucta ta adap adapta tati tiva va tal tal como como se ha ma mani nife fest stad ado o en habilidades prácticas, sociales y conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de los 18 años (Luckasson y cols., 2002, p. 8). La aplicación de la definición propuesta parte de cinco premisas esenciales para su aplicación: 1. Las limitaciones en el funcionamiento presente deben considerarse en el contexto de ambientes comunitarios comunitarios típicos de los iguales en edad y cultura. 2. Una evaluación válida ha de tener en cuenta la diversidad cultural cultural y lingüística, lingüística, así como las diferencias en comunicación y en aspectos sensoriales, motores y comportamentales. comportamentales. 3. En un individuo las limitaciones a menudo coexisten con capacidades. 4. Un propósito importante de describir limitaciones es el desarrollar un perfil de los apoyos necesarios. 5. Si se ofrecen los apoyos personalizados apropiados durante un periodo prolongado, el funcionamiento en la vida de la persona con retraso mental generalmente mejorará. El enfoque de la definición de discapacidad intelectual propuesta es un modelo teórico Multidimensional La definición del año 2002 propone un nuevo sistema con las siguientes dimensiones: Dimensión I: Habilidades Intelectuales Dimensión II: Conducta adaptativa (conceptual, social y práctica) Dimensión III: Participación, Interacciones y Roles Sociales Dimensión IV: Salud (salud física, salud mental, etiología) Dimensión V: Contexto (ambientes y cultura) Dimensiones de la discapacidad intelectual Dimensión I: Habilidades intelectuales La inteli inteligen gencia cia se consid considera era una capaci capacidad dad me menta ntall genera generall que que incluy incluye e “ra “razon zonam amien iento, to, plan planif ific icac ació ión, n, solu soluci cion onar ar prob proble lema mas, s, pens pensar ar de ma mane nera ra abst abstra ract cta, a, comp compre rend nder er idea ideass complejas, complejas, aprender con rapidez y aprender de la experiencia” (Luckasson (Luckasson y cols. 2002, p. 40). Este planteamiento tiene relación con el estado actual de la investigación que nos dice que la mejor me jor manera manera de explic explicar ar el funcio funcionam namien iento to intele intelectu ctual al es por un factor factor genera generall de la
inteligencia. inteligencia. Y ese factor va más allá del rendimiento académico o la respuesta a los tests para referirse a una ‘amplia y profunda capacidad para comprender nuestro entorno’. Hay que tener en cuenta que la medición de la inteligencia tiene diferente relevancia relevancia según se haga con una finalidad diagnóstica o clasificatoria. La evalu evaluaci ación ón del funci funciona onamie miento nto intele intelectu ctual al es un aspec aspecto to cruci crucial al para para diagno diagnost stica icarr discapacidad intelectual, y debe ser hecha por un psicólogo especializado en personas con discapacidad intelectual y suficientemente calificado. Deben tenerse muy en cuenta las cinco premisas comentadas previamente a la hora de evaluar a las personas por lo que, en algunos casos, esta evaluación requiere la colaboración de otros profesionales. profesionales. El criterio para diagnosticar discapacidad intelectual en el funcionamiento de un individuo continua siendo el de “dos desviaciones típicas típicas por debajo de la media”. Entre los test de inteligencia se destacan: KABC, NEMI, TERMAN, Pruebas de Wechsler (WISC, WIPPSI Y WAIS). Dimensión II: Conducta adaptativa (habilidades conceptuales, sociales y prácticas) La conducta adaptativa se entiende como “el conjunto de habilidades conceptuales, conceptuales, sociales y prácticas aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria” (Luckasson y cols. 2002, p. 73). Las limitaciones en la conducta adaptativa afectan tanto a la vida diaria como a la habilidad para responder a los cambios en la vida y a las demandas ambientales. Ejemplos de habilidades conceptuales, sociales y prácticas conducta a evaluar (1992) Conceptual · Lenguaje (receptivo y expresivo) · Lectura y escritura · Conceptos de dinero · Autodirección
Áreas
de
la
habilidades s adaptativa adaptativas s son Las habilidade aquellas que hacen referencia a las capacida capacidades, des, conducta conductass y destreza destrezass de las las pers person onas as para para adap adapta tars rse e y satis tisfac facer las las exig exigen enccias ias de sus entornos habituales, en sus grupos de referencia, acordes a su edad cronológica cronológica y nivel sociocultural.
Social · Interpersonal Interpersonal · Responsabilidad · Autoestima · Credulidad (probabilidad de ser engañado o manipulado) • Comunicación · Ingenuidad · Sigue las reglas • Cuidado personal · Obedece las leyes · Evita la victimización • Vida doméstica Práctica • Habilidades · Actividades de la vida diaria Ø Comida sociales/interpersonales Ø Transferencia / movilidad Ø Aseo • Utilización Utilización de recursos Ø Vestido comunitarios · Actividades instrumentales de la vida diaria Ø Preparación de comidas • Auto control Ø Mantenimiento de la casa Ø Transporte • Habilidades académicas Ø Toma de medicinas funcionales Ø Manejo del dinero Ø Uso del teléfono • Trabajo •
Ocio
· Habilidades ocupacionales · Mantiene entornos seguros Las limitaciones en habilidades de adaptación coexisten a menudo con capacidades en otras áreas, por lo cual la evaluación debe realizarse de manera diferencial en distintos aspectos de la conducta adaptativa. Además, las limitaciones o capacidades del individuo deben examinarse en el contexto de comunidades y ambientes culturales típicos de la edad de sus iguales y ligado a las necesidades individuales de apoyos. A diferencia del planteamiento clínico poco definido que se hacía en la propuesta de 1992 para desarrollar la evaluación de esta dimensión, ahora se especifica con claridad que para diagnosticar limitaciones significativas en la conducta adaptativa se debe hacer “por medio del uso de medidas estandarizadas con baremos de la población general, incluyendo personas con y sin discapacidad” (Luckasson y cols., 2002, p. 76). Y el criterio para considerar significativas esas limitaciones, al igual que al evaluar la inteligencia, debe ser el de dos desviaciones típicas por debajo de la media. Dimensión III: Participación, Interacciones y Roles Sociales Mientras que las otras dimensiones se centran en aspectos personales o ambientales, en este caso el análisis se dirige a evaluar las interacciones con los demás y el rol social desempeñado, destacando así la importancia que se concede a estos aspectos en relación con la vida de la persona. La participación se evalúa por medio de la observación directa de las interacciones del individuo con su mundo material y social en las actividades diarias. Un funcionamiento adaptativo del comportamiento de la persona se da en la medida en que está activamente involucrado (asistiendo a, interaccionando con, participando en) con su ambiente. Los roles sociales (o estatus) se refieren a un conjunto de actividades valoradas como normales para un grupo específico de edad. Y pueden referirse a aspectos personales, escolares, laborales, comunitarios, de ocio, espirituales, o de otro tipo. La falta de recursos y servicios comunitarios así como la existencia de barreras físicas y sociales pueden limitar significativamente la participación e interacciones de las personas. Y es esta falta de oportunidades la que más se puede relacionar con la dificultad para desempeñar un rol social valorado. Dimensión IV: Salud (salud física, salud mental y factores etiológicos) La preocupación por la salud de los individuos con discapacidad intelectual se basa en que pueden tener dificultad para reconocer problemas físicos y de salud mental, en gestionar su atención en el sistema de salud o en la atención a su salud mental, en comunicar los síntomas y sentimientos, y en la comprensión de los planes de tratamiento. Por otro lado, la etiología se plantea con una concepción multifactorial del constructo compuesto por cuatro categorías de factores de riesgo: biomédico, social, comportamental y educativo. Estos factores interactúan en el tiempo, tanto en la vida del individuo como a través de las generaciones de padre a hijo. Ubicar los aspectos psicológico-emocionales en esta dimensión inicia el cambio de la perspectiva psicopatologizadora de los individuos con discapacidad intelectual. La identificación de las características particulares del funcionamiento emocional de cada persona ayuda a tomar decisiones sobre su vida en muchas ocasiones, por lo que esta dimensión debe ser tomada por los familiares, profesionales, investigadores, y los propios individuos, con mucho mayor detenimiento. Dimensión V: Contexto (ambientes y cultura)
Esta dimensión describe las condiciones interrelacionadas en las cuales las personas viven diariamente. Se plantea desde una perspectiva ecológica que cuenta al menos con tres niveles diferentes: a) Microsistema: el espacio social inmediato, que incluye a la persona, familia y a otras personas próximas; b) Mesosistema: la vecindad, comunidad y organizaciones que proporcionan servicios educativos o de habilitación o apoyos; y c) Macrosistema o megasistema; que son los patrones generales de la cultura, sociedad, grandes grupos de población, países o influencias sociopolíticas. Los distintos ambientes que se incluyen en los tres niveles pueden proporcionar oportunidades y fomentar el bienestar de las personas. Los ambientes integrados educativos, laborales, de vivienda y de ocio favorecen el crecimiento y desarrollo de las personas. Y las oportunidades que proporcionan hay que analizarlas en cinco aspectos: presencia comunitaria en los lugares habituales de la comunidad, experiencias de elección y toma de decisiones, competencia (aprendizaje y ejecución de actividades), respeto al ocupar un lugar valorado por la propia comunidad, y participación comunitaria con la familia y amigos. Los distintos aspectos ambientales que fomentan el bienestar se refieren a la importancia de la salud y seguridad personal, comodidad material y seguridad financiera, actividades cívicas y comunitarias, ocio y actividades recreativas en una perspectiva de bienestar, estimulación cognitiva y desarrollo, y un trabajo interesante, recompensante y que merezca la pena. Además, hay que tener en cuenta como uno de los aspectos más importantes que el ambiente sea estable, predecible y controlado. En esta dimensión no solamente hay que atender a los ambientes en los que la persona se desenvuelve sino también a la cultura, pues muchos valores y asunciones sobre la conducta están afectados por ella. En este sentido, se puede destacar nuestra relación con la naturaleza, nuestro sentido del tiempo y orientación temporal, las relaciones que tenemos con los demás, nuestro sentido del yo, el uso de la riqueza, el estilo personal de pensamiento, y la provisión de apoyos formales e informales. La evaluación del contexto no se suele realizar con medidas estandarizadas sino que es un componente necesario del juicio clínico e integral para una comprensión del funcionamiento humano y de la provisión de apoyos individualizados. Con el paso acelerado hacia una sociedad multicultural que en Europa y España ahora se está teniendo adquieren cada vez más importancia los aspectos diferenciales relacionados con la cultura, y ello tanto en aspectos diagnósticos como, sobre todo, a la hora de planificar y organizar los apoyos e intervenciones necesarias. La comprensión completa de las características y necesidades de apoyo de niños inmigrantes con discapacidad intelectual, y con otro tipo de limitaciones, requerirá atender bien a los aspectos culturales que les son propios, y eso en relación con cualquier contexto ya sea escolar, laboral o comunitario. Para finalizar se puede decir que el modelo multidimensional propuesto por la AAMR viene a plantear que la discapacidad intelectual no es algo que tú tienes, ni es algo que tú eres, y tampoco es un trastorno médico o mental: “Retraso mental [discapacidad intelectual] se refiere a un estado particular de funcionamiento que comienza en la infancia, es multidimensional, y está afectado positivamente por apoyos individualizados” (Luckasson y cols., 2002, p. 48). Como modelo de funcionamiento incluye los contextos en los cuales las personas funcionan e interactúan, a diferentes niveles del sistema, por lo que se puede decir que la definición propuesta requiere un enfoque multidimensional y ecológico que refleje la interacción de la persona con sus ambientes así como los resultados referidos a la persona en esa interacción relacionados con la independencia, relaciones, contribuciones, participación educativa y comunitaria y bienestar personal. Causas más frecuentes de la discapacidad intelectual
PRENATALES ჻ Genéticos: Errores cromosómicos, alteraciones genéticas, errores congénitos del metabolismo, síndromes específicos y/o asociados a malformaciones múltiples, etc. ჻ Malformaciones cerebrales adquiridos intrauterinamente: infecciones, intoxicaciones, desnutrición, hemorragias, radiaciones, traumatismos, etc. ჻ Factores maternos: edad de la madre (menor de 16 años, o mayor de 40), antecedentes de abortos, tabaquismo excesivo, insuficiencia del cuello uterino, estrechez pelviana, tumores en el cuello del útero. ჻ Nivel socioeconómico de la madre: ჻ Problemas de desnutrición ჻ Anemias muy prolongadas ჻ Tumores en el cuello del útero no tratados ჻ Adicciones PERINATALES ჻ Anoxia ჻ Traumatismo obstetricio ჻ Prematurez ჻ Prolapso de cordón, desprendimiento de placenta ჻ Parto gemelar ჻ Convulsiones del neonato ჻ Partos en avalancha, generales, prolongados ჻ Tóxicos, etc. POSTNATALES ჻ Infecciones del sistema nervioso ჻ Enfermedades desmielinizantes ჻ Traumatismo craneano ჻ Intoxicación ჻ Desnutrición ჻ Trastornos vasculares el diagnóstico del retraso mental ჻ Criterios Trastornospara metabólicos A. Capacidad intelectual significativamente al promedio: DSM IV – Manual diagnóstico y estadístico deinferior los trastornos mentales un CI aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente (en el caso de niños pequeños, un juicio clínico de capacidad intelectual significativamente inferior al promedio). B. Déficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual (esto es, la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y por su grupo cultural), en por lo menos dos de las áreas siguientes: comunicación, cuidado personal, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad. C. El inicio es anterior a los 18 años. Código basado en la gravedad correspondiente al nivel de afectación intelectual: F70.9 Retraso mental leve [317]: CI entre 50-55 y aproximadamente 70 F71.9 Retraso mental moderado [318.0]: CI entre 35-40 y 50-55 F72.9 Retraso mental grave [318.1]: CI entre 20-25 y 35-40 F73.9 Retraso mental profundo [318.2]: CI inferior a 20 o 25 F79.9 Retraso mental de gravedad no especificada [319]: cuando existe clara presunción de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser
Retardo Mental y /o Discapcidad intelectual Lic : Roberto Paterno Definición
La asociación americana de deficiencia mental, define al retardo m funcionamiento intelectual significativamente por abajo del promedi asociados al desarrollo.
En esta definición se emplean tres conceptos básicos, comúnmente son los que propone el manual de diagnóstico y estadística de la cadena psiquiatría.
A. Capacidad intelectual significativamente inferior al prom aproximadamente de 70 o inferior en un test de C.I. administrado individu caso de niños pequeños un juicio clínico de capacidad intelectual significativ al promedio).
B. Déficit o alteraciones de la capacidad concurrente de la actividad ad (esto es, la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas por su grupo cultural), en por lo menos dos de las áreas siguientes:
Comunicación
Cuidado personal
Vida doméstica
Habilidades sociales/interpersonales
Utilización de recursos comunitarios
Auto control
Habilidades académicas funcionales
Trabajo
Ocio
Salud
Seguridad
C. Diagnosticado antes de los 18 años (ya que el retardo mental es presente durante el período de desarrollo).
A. Para determinar la alteración hay que hacer una relación entre la e edad cronológica. Esta relación se llama CI (cociente intelectual) y es lo ún que escapa a todas las subjetividades. Tiene implicancias legales.
Con frecuencia, el cociente de inteligencia se utiliza como medida de intelectual; y la puntuación del CI se utilizaría como un indicador del desarro en el caso del retardo mental estaría por debajo del promedio (por debajo de
El cociente intelectual es establecido a través de una prueba de inteli
administrada de manera individual. Entre los test de inteligencia se destacan TERMAN, LÍNEA WESCHELER (Wisc, Wippsi y Wais).
La capacidad cognitiva se puede definir como:
“La aptitud para procesar grandes cantidades de información en for programar los conocimientos que producirán una adaptación favorable, presente, sino para toda la vida ” (Rapin).
También puede ser definida como la habilidad para resolver nue gracias al descubrimiento de los principios subyacentes.
La capacidad cognitiva se desarrollaría como resultado de una interrel entre los programas genéticos del cerebro de la persona en desarroll circunstancias particulares de su ambiente.
Con respecto a las pruebas que miden la inteligencia, se plantea todo un debate que gira en
Si la prueba es culturalmente justa para el individuo que la está miden aspectos que no son relevantes dentro del entorno en que este inserto.
Si la prueba está estandarizada en individuos con impediment sordera, ceguera o parálisis.
Si la prueba seleccionada es útil para medir la capacidad simplemente la medición de algunos aspectos de la inteligencia.
Una valoración adecuada de la inteligencia requiere la considera aspectos antes de que los resultados se puedan utilizar para diseñar intervención que influyan certera y efectivamente sobre lo que le ocur imperativo que aquellos que estén trabajando con niños entiendan que una s de CI no refleja certeramente el espectro de habilidades o déficit de un niño
B. El segundo requisito son los trastornos adaptativos, esto implica sociales. Si un niño tiene CI bajo, pero no tiene trastornos adaptativos, no d en la clasificación de Retardo Mental.
Los criterios son dos: 1) El rendimiento intelectual 2) Como éste rendim su vida diaria. Si se adapta socialmente no se lo debe incluir en esta categorí
Las áreas de la conducta que hay que evaluar son:
Comunicación
Cuidado personal
Vida doméstica
Habilidades sociales/interpersonales
Utilización de recursos comunitarios
Auto control
Habilidades académicas funcionales
Trabajo
Ocio
Salud
Seguridad
Por lo menos dos de éstas áreas debe ser afectada para considerar Mental.
Las escalas de medición del comportamiento adaptativo incluyen una habilidades para:
♦
La comunicación hablada y escrita
♦
Actividades diarias de la vida personal, doméstica, y en la comunid
Actividades de socialización en relaciones interpersonales, utiliza para juego y diversión, responsabilidad con terceras personas. ♦
♦
Destrezas motoras gruesas y finas
♦
La presencia o no de conductas inadaptadas
C. El R.M. debe ser diagnosticado antes de los 18 años de edad, e patología del desarrollo. Se debe presentar antes del desarrollo de la inteli coincide con todas las patologías neurológicas pediátricas. La edad completado el desarrollo de la inteligencia, según la O.M.S. es hasta los después es demencia.
Gravedad del Retraso Mental
El DSM-IV, clasifica a los individuos retardados en cinco niveles:
Nivel de R.M.
CI
50-70
Retardo mental leve
35-50
Retardo mental moderado
20-35
Retardo mental grave Retardo mental profundo
Inf. a 20
Retardo Mental de gravedad no especificada
Las pruebas de inteligencia, que determinan cocientes de inteligencia utilizan como la medida de clasificación.
♦
Las personas con retardo mental leve (educables), desarrolla
las tres cuartas partes de lo esperado en un niño normal. Como adultos se vivir en forma independiente, obtener un empleo remunerado, y tener lectoescritura funcionales.
Las personas con retardo mental moderado (entrenables), un tercera parte hasta la mitad de lo esperado en un niño normal. No req o atención custodial, pero sí supervisión contínua y respaldo económico. de autoasistencia, trabajos en lugares protegidos, y aprender a leer algun ♦
Las personas con retardo grave podrán desarrollar hasta una t lo esperado en un niño normal. Dependerán económicamente en form tener déficit para percatarse de lo que sucede, déficit en la postura y e social. Durante los primeros años de la niñez adquieren un lenguaje comu o nulo. Durante la edad escolar pueden aprender a hablar y pueden ser habilidades elementales de cuidado personal. ♦
Las personas con retardo mental profundo constituyen el personas con retraso mental. El desarrollo motor y las habilidades para l y el cuidado personal pueden mejorar si se les somete a un adiestrami Algunos de ellos llegan a realizar tareas simples en instituciones estrechamente supervisados. ♦
El retraso mental de gravedad no especificada es una categ utilizarse cuando exista una clara presunción de R.M., pero no sea posi inteligencia del sujeto mediante los test usuales. ♦
Diagnóstico Diferencial
El retardo mental, es estático, comienza a manifestarse generalmente a temprana, y el déficit es global.
A diferencia del retardo, la demencia implica un trastorno que tiene que ver con la disoluci intelectual, y es progresiva. Después de los 18 años se debe analizar si no se trata de una deme demencia se hace alusión a la pérdida de la capacidad intelectual.
En el retardo mental, el agente etiológico tiene su acción antes de que el sujeto comple intelectual.
Se debe distinguir entre:
1. Cuadros que podemos denominar de Debilidad pura: Hay exclusivamente sínto intelectual y no psiquiátricos. La base del trastorno es de orden biológico. También están los mentales, que son los sujetos que tienen un retardo, pero en realidad tienen una inhibició afectivo.
2. Psicosis Deficitarias: Los chicos tienen inicialmente una Psicosis t esto lleva a regresión cognitiva con lo cual se instala secundariamente a la P sicosis un R.
3. Enfermedades neurológicas que ocasionan debilidad mental y/o Psicosis: Una genética o adquirida, puede determinar un RM y por otro lado puede generar una Psicosis, es etiología condiciona ambas sintomatologías, como en el Síndrome de Rett, encefalopatía prog sobreimprimen síntomas de afectación neurológica, con debilidad mental y auti
4. Debilidad mental de origen orgánico más Autismo secundario o Psicosis in frecuentes reacciones autísticas en niños con encefalopatías graves, producto de una ruptura hijo. El niño con RM genera cierta imposibilidad de vinculación, ya que tiene alterados los
vinculación. Si la madre no logra una adecuada compensación, éste bebé caerá en una po secundaria a su enfermedad, ya que no se establece una relación contingente entre la díada. psicotiza, pero es difícil establecer que parte de responsabilidad en la psicotización de un encefalopatía corresponde a la agresión en sí o la perturbación relacional.
Entonces, será el trabajo de todo un equipo interdisplinario el que permitirá saber si el ni mental, presenta una psicosis deficitaria o posee elementos de ambas vertientes, permitiendo orientación terapéutica.
Epidemiología
En general se considera que el 3 % es el número de personas con reta una comunidad dada. Esta cantidad está basada principalmente en curvas de la normalidad Por ejemplo, se calcula que cada 800 nacimientos, nac síndrome de Down.
En el caso del retardo mental producido por la fragilidad del cromoso que cada 1450 nacimientos (en el caso del sexo masculino) nace un niño co caso de la mujer se calcula que es uno de cada 2500 nacimientos
Etiología
El retardo mental es la expresión sintomática de enfermedad o lesión n estuvo activa durante el tiempo de la gestación, el período perinatal, o duran la niñez.
Se habla de factor etiológico cuando se confirma que un factor de ri
causante del retardo mental.
Hay momentos evolutivos del niño en que un factor de riesgo posibilidades de efectivizarse y causar el daño. Si un niño con retardo expuesto a múltiples factores de riesgo, es sumamente difícil saber cual h efectiva del retardo. No hay un único factor causante del retardo mental, causado por múltiples factores.
Causas más frecuentes del retardo mental
PRENATALES
Genéticos: Aberraciones cromosómicas, alteraciones gen congénitos del metabolismo, síndromes específicos y/o asociados a múltiples, etc.
Malformaciones cerebrales
Adquiridos intrauterinamente: infecciones, intoxicaciones, hemorragias, radiaciones, traumatismos, etc.
Factores maternos: edad de la madre (menor de 16 años, o antecedentes de abortos, tabaquismo excesivo, insuficiencia del cuello ute pelviana, tumores en el cuello del útero. Nivel socioeconómico de la m
Problemas de desnutrición
Anemias
Tumores
muy prolongadas
en el cuello del útero no tratados
Adicciones Estas madres realizan pocas consultas durante el embarazo,
riesgo
PERINATALES
Anoxia
Traumatismo
obstetricio
Prematurez
Prolapso de cordón, desprendimiento de placenta
Parto gemelar
Convulsiones del neonato
Partos en avalancha, generales, prolongados
Tóxicos,
etc.
POSTNATALES
Infecciones del sistema nervioso
Enfermedades desmielizantes
Traumatismo
Intoxicación
Desnutrición
craneano
Trastornos
vasculares
Trastornos
metabólicos
Psicosis, Autismo, radiaciones, etc.
DESNUTRICIÓN Y RETARDOMENTAL
Cuando un órgano como el cerebro está en una fase de crecimiento propenso a que sea dañado.
Curva de crecimiento rápido del cerebro
El cerebro crece rápido principalmente en dos períodos:
Entre la décima y la vigésima semana de gestación se produce las neuronas. Si se producen alteraciones en éste momento el sujeto va neuronas (Microcefalia).
En las últimas semanas de gestación, y los primeros años de vida el sostenimiento y la nutrición de las neuronas (neuroglias), la mielinizaci nerviosas, y la sinaptogénesis (desarrollo de las conexiones entre las neur
Estos períodos –últimos momentos del embarazo y hasta los 4 o 6 postnatal - son críticos para el sujeto. Si en este momento se presenta un f como puede ser una desnutrición intensa, ésta desnutrición es neurológica en el 40 % de los casos trae como consecuencia el R.M.
Diagnóstico
En presencia de un niño con retardo en el desarrollo motor, adquisición y desarrollo del lenguaje o dificultades en el desenvolvimi médico deberá efectuar una evaluación cuidadosa del síntoma clínico.
Esto es:
Definir si el retardo motor es una manifestación de un déficit m trastorno motor primario central, o de un trastorno periférico o de sistémica crónica.
Definir si el retardo en la adquisición del lenguaje es debido a ret a una hipoacusia, o a una disfasia, o autismo infantil.
Definir si las dificultades en el desarrollo escolar son manifestacio mental, de un trastorno específico del aprendizaje, de un déficit ate
trastorno conductual, o de una disfunción familiar.
Este proceso debe avanzar simultáneamente con el diagnóstico di patología causal misma para poder establecer un diagnóstico que defi sintomático y el aspecto del proceso patológico o enfermedad supuestamen retardo mental de origen poligenético)
Retardo mental y conducta
Los síntomas observados con más frecuencia son:
Déficit en la atención
Conductas obsesivas
Reacciones explosivas
Actividades motoras repetitivas, estereotipadas, y sin objetivo defi
Juegos
Impulsividad
estereotipados
Búsqueda desusual de experiencias sensoriales
Manejo terapéutico del niño con retardo mental
a)Consejo genético: Se realiza en las patologías en que esté indicado
b)Tratamiento médico específico: Cuando existe un tratamie quirúrgico para modificar la patología de base.
c)Tratamiento farmacológico sintomático: Para el control de cris hiperactividad, trastornos de la atención, crisis depresivas, trastornos del s trastornos de la conducta o reacciones psicóticas.
d)Técnicas habilitatorias para el desarrollo de conductas de adaptación e integración al a
Comunicación oral y escrita
Actividades de la vida diaria
Actividades de socialización
Destrezas motoras gruesas y finas
e)Psicoterapia: Para la modificación de conductas anormales.
Distintas escuelas que intentan explicar el retardo mental
Escuela francesa (psicométrica): Cuando se hace obligatoria la asiste le pide a Binet que elabore una escala de medición de la inteligencia, que niños podían asistir a una escuela regular, y que niños requer
educación especial
Escuela de Ginebra(Inhelder, discípula de Piaget): Estudiará si l retardo mental desarrollaban sus niveles estructurales, siguiendo el mismo niños normales, pero con ciertas características (viscosidad - labilidad de las
Escuela francesa de psicoanálisis (Manoni): Se centrará en la relaci retardo mental y su madre. (enfoque psicosocial)
Escuela neuropsicológica rusa (Vigotsky -Luria - Leontel): Se opon psicométrica francesa. El criterio para establecer si una persona tenía retar neurológico. La causa debía ser una afección neurológica. Todos aq diagnosticados como retardados mentales, pero donde no se encontraba c fueron excluidos (no se los consideró como retardados). Para esta esc discapacitados, eran aquellos niños que habiendo nacido con su siste condiciones normales, adquieren retardo mental por causas exógenas (un tr eje pasa por el lenguaje. Hay que tratar de que el sujeto con retardo me el lenguaje adulto. El lenguaje como regulador de la conducta y del que el sujeto logre interiorizar el lenguaje, y responda, actúe según lengu presencia del adulto.
Escuela americana (Brunner): Escuela experimental, enfoque co interesa lo afectivo ni lo social). Les interesa saber cómo funciona cog sujeto con retardo mental.
