STANDAR
AP 1
AP 1*1
TIPE DOKUMEN
TARGET DOKUMEN
STATUS DOKUMEN PADA PADA TIM DOCUMENT CONTROLER
FINAL DOKUMEN (YG TELAH DITANDA TANGANI DIRUT) DALAM %
EP
DOKUMEN
1
Kebijakan dan prosedur rumah sakit menegaskan asesmen informasi yang harus diperoleh dari pasien rawat inap
Kebijakan dan prosedur ttg asesmen informasi yang harus diperoleh dari pasien rawat inap
1 KEBIJAKAN AN !INI!A" 1 #P$
EI%IN&
'
(
Kebij ebijak aka an dan dan pros prosed edur ur rumah sakit menegaskan asesmen informasi yang harus diperoleh dari pasien rawat jalan
Kebijakan dan prosedur ttg asesmen informasi yang harus diperoleh dari pasien rawat jalan
1 KEBIJAKAN AN !INI!A" 1 #P$
EI%IN&
'
)
Kebijakan rumah sakit mengidentif mengidentifikas ikasii tentang tentang info inform rmas asii yang ang haru harus s dido didoku kume ment ntas asii untu untuk k asesmen
Kebijakan dan prosedur ttg informasi yang harus didokumentasi untuk asesmen
1 KEBIJAKAN AN !INI!A" 1 #P$
EI%IN&
'
)
Isi minimal dari asesmen asesmen
Kebijakan dan
1 KEBIJAKAN
BE"+!
'
pasien rawat inap ditetapkan dalam kebijakan
prosedur ttg isi minimal dari asesmen pasien rawat inap
AN !INI!A" 1 #P$
I%E,I!A
-
Isi minimal dari asesmen pasien rawat jalan ditetapkan dalam kebijakan
Kebijakan dan prosedur ttg isi minimal dari asesmen pasien rawat jalan
1 KEBIJAKAN AN !INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
AP 1*(
1
#emua pasien rawat inap dan rawat jalan mendapat assessmen awal yang termasuk riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan dalam kebijakan rumah sakit
Kebijakan dan prosedur ttg semua pasien rawat inap dan rawat jalan mendapat assessmen awal yang termasuk riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik sesuai dengan ketentuan
1 KEBIJAKAN AN !INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
AP 1*)
.
Kebijakan dan prosedur mendukung praktek yang konsisten dalam semua bidang /terkait dengan identifikasi pasien sesuai kebutuhan medis dan keperawatan0
Kebijakan dan prosedur ttg praktek yang konsisten dalam semua bidang
1 KEBIJAKAN AN !INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
AP 1*-*1
1
Asesmen awal medis
Kebijakan dan
1 KEBIJAKAN
BE"+!
'
(
dilaksanakan dalam ( jam pertama sejak rawat inap atau lebih dini2epat sesuai kondisi pasien atau kebijakan rumah sakit
prosedur ttg asesmen awal medis dilaksanakan dalam (- jam pertama
AN !INI!A" 1 #P$
I%E,I!A
Asesmen awal keperawatan dilaksanakan dalam ( jam pertama sejak rawat inap atau lebih 2epat sesuai kondisi pasien atau kebijakan rumah sakit
Kebijakan dan prosedur ttg asesmen awal keperawatan dilaksanakan dalam (- jam pertama
1 KEBIJAKAN AN !INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
1 $K+!EN
BE"+! I%E,I!A
'
1 KEBIJAKAN AN !INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
AP 1*3
1
,umah sakit menetapkan kriteria yang mengidentifikasi kapan asesmen kebutuhan khusus tambahan4 spesial atau lebih mendalam perlu dilakukan* Kriteria tersebut dalam bentuk tertulis
okumen yang berisi Kriteria ttg kapan asesmen kebutuhan khusus tambahan4 spesial atau lebih mendalam perlu dilakukan
AP (
)
Pasien diases ulang pada inter5al tertentu berdasarkan kondisi mereka dan apabila terdapat perubahan
Kebijakan dan prosedur ttg pasien diases ulang pada inter5al tertentu
signifikan dalam kondisi berdasarkan mereka4 peren2anaan kondisi mereka perawatan dan kebutuhan indi5idual atau berdasarkan kebijakan dan prosedur rumah sakit*
AP )
.
+ntuk pasien non6akut4 kebijakan rumah sakit menetapkan keadaan dan jenis pasien atau populasi pasien mana yang 2ukup dengan asesmen seorang dokter kurang dari sehari sekali dan mengidentifikasi inter5al asesmen ulang minimum untuk pasien6 pasien ini
Kebijakan dan prosedur ttg keadaan dan jenis pasien atau populasi pasien mana yang 2ukup dengan asesmen seorang dokter kurang dari sehari sekali dan mengidentifikasi inter5al asesmen ulang minimum untuk pasien6 pasien ini*
1 KEBIJAKAN AN !INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
.
%anggung jawab mereka yang memenuhi kualifikasi untuk melakukan asesmen dan asesmen ulang pasien ditetapkan se2ara tertulis
Kebijakan dan prosedur ttg kualifikasi staf untuk melakukan asesmen dan asesmen ulang pasien
1 KEBIJAKAN AN !INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
AP .*1
)
Kebijakan dan prosedur tertulis membahas penanganan dan pembuangan bahan6 bahan yang dapat menular dan berbahaya
Kebijakan dan prosedur ttg penanganan dan pembuangan bahan6bahan yang dapat menular dan berbahaya
1 KEBIJAKAN AN !INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
AP .*-
1
%erdapat suatu program manajemen peralatan laboratorium dan program tersebut diterapkan
Program ttg manajemen peralatan laboratorium
1 P,$&,A! AN $K+!EN B+K%I 7 B+K%I PENE,APANN8A
BE"+! I%E,I!A
'
AP .*.
-
"aboratorium memiliki dan mengikuti pedomanpanduan tertulis untuk e5aluasi semua reagen yang bertujuan untuk menjamin akurasi dan ketepatan hasil*
Panduan ttg e5aluasi semua reagen yang bertujuan menjamin akurasi dan ketepatan hasil
1 PAN+AN
BE"+! I%E,I!A
'
AP .*9
1
Prosedur memandu Prosedur ttg permintaan pemeriksaan* permintaan pemeriksaan
!INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
(
Prosedur memandu pengumpulan dan identifikasi spesimen
!INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
Prosedur ttg pengumpulan dan identifikasi spesimen
)
Prosedur memandu pengiriman4 penyimpanan dan pengawetan spesimen
Prosedur ttg pengiriman4 penyimpanan dan pengawetan spesimen
!INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
-
Prosedur memandu penerimaan dan pela2akantracking spesimen*
Prosedur ttg penerimaan dan pela2akantrackin g spesimen
!INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
AP .*:
1
Ada program kontrol mutu untuk laboratorium klinis
Program ttg kontrol mutu untuk laboratorium klinis
1 P,$&,A! AN B+K%I 7 B+K%I PENE,APANN8A
BE"+! I%E,I!A
'
AP 9*(
1
Ada program keamanan radiasi yang mengatur risiko keamanan dan antisipasi bahaya yang bisa terjadi di dalam atau di luar unit kerja
Program ttg keamanan radiasi yang mengatur risiko keamanan dan antisipasi bahaya yang bisa terjadi di dalam atau di luar unit kerja
1 P,$&,A! AN B+K%I 7 B+K%I PENE,APANN8A
BE"+! I%E,I!A
'
)
Kebijakan dan prosedur tertulis yang mengatur dan memenuhi standar terkait undang6undang dan peraturan yang berlaku
Kebijakan dan prosedur ttg pemenuhan standar terkait ++ dan peraturan yang berlaku*
1 KEBIJAKAN AN !INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
-
Kebijakan dan prosedur tertulis yang mengatur penanganan dan pembuangan bahan infeksius dan berbahaya
Kebijakan dan prosedur ttg penanganan dan pembuangan bahan infeksius dan berbahaya
1 KEBIJAKAN AN !INI!A" 1 #P$
BE"+! I%E,I!A
'
AP 9*.
1
Ada program pengelolaan peralatan radiologi dan diagnostik imajing dan dilaksanakan
Program ttg pengelolaan peralatan radiologi dan diagnostik imajing
1 P,$&,A! AN B+K%I 7 B+K%I PENE,APANN8A
BE"+! I%E,I!A
'
AP 9*3
1
Ada program kontrol mutu untuk pelayanan radiologi dan diagnostik imajing dan dilaksanakan
Program ttg 1 P,$&,A! kontrol mutu untuk AN B+K%I 7 pelayanan B+K%I radiologi dan PENE,APANN8A diagnostik imajing
BE"+! I%E,I!A
'
Keterangan : A. 1 (satu) kebijakan dapat mengakomodir beberapa ketentuan – ketentuan. B. Mohon dokumen diserahkan kepada sdr Femil Chandra di Bidang Keperawatan PADANG !" D#$#M%#& !'1 *M D+,-M#N ,+N&+#&