A nuestros Padres: No nos alcanzaría las palabras para expresarles lo agradecidos que estamos por tenerlos, ya que a ellos le debemos todo en esta vida y a Dios, ya que gracias al el tenemos padres maravilloso, los cuales nos apoyan en nuestras derrotas y celebran nuestros triunfos. Gracias por darnos la vida, por su confianza y apoyo, por brindarme lo mejor de sí, pero sobre todo por su inmenso amor.
Los Alumnos
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Al docente del curso:
En agradecimiento a su buena disposición de apoyo, por sus enseñanzas y por su invalorable apoyo a ser profesionales de bien para el buen desenvolvimiento en la sociedad.
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En cumplimiento a la labor, desempeñado como alumnos del curso de Fisiología, nos es sumamente honroso presentar este trabajo monográfico titulado “ ANATOMIA Y
FISIOLOGIA DEL TACTO”; cuyo contenido y desenvolvimiento esta orientado a los conocimientos de todos los aspectos importantes referentes al tema anteriormente dicho.
Durante los últimos años, el poder de la investigación se encuentra en toda profesión, puesto que permite construir nuestros propios conocimientos, aplicando métodos y técnicas.
El tema que a continuación presentamos representa un trabajo elaborado con claridad y precisión los puntos específicos estipulados en el silabo de la asignatura.
Esperamos sea de utilidad para futuras generaciones y disculpen los posibles errores involuntarios, que se puedan presentar dejando finalmente a su disposición, la calificación del trabajo.
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DEDICATORIA .............................................................................................................................................1 AGRADECIMIENTO ....................................................................................................................................2 PRESENTACIÓN..........................................................................................................................................3 INDICE ...........................................................................................................................................................4 I.
INTRODUCCION ...................................................................................................................5
II.
ESTRUCTURA DE LA PIEL .................................................................................................... a. EPIDERMIS ........................................................................................................................ b. DERMIS .............................................................................................................................. c. HIPODERMIS ....................................................................................................................
III. IV. V. VI.
IRIGACION DE LA PIEL ......................................................................................................... INERVACION DE LA PIEL ..................................................................................................... ANEXOS DE LA PIEL ............................................................................................................. GLANDULA SEBACEA ...........................................................................................................
VII. VIII.
GLANDULA SUDORIPARA APOCRINA ............................................................................ GLANDULA SUDORIPARA ECRINAS ................................................................................
IX. X.
RECEPTORES SENSORIALES ............................................................................................... TERMINACIONES LIBRES .....................................................................................................
XI. XII. XIII. XIV. XV. XVI. XVII.
CORPUSCUILOS DE PACINI ................................................................................................ CORPUSCULOS DE MEISSER .............................................................................................. CORPUSCULOS DE RUFINI .................................................................................................. CORPÚDCULOS DE MERKEL .............................................................................................. FISIOLOGIA DE LA PIEL ...................................................................................................... SENSIBILIDA DTACTIL............................................................................................................ SENSIBILIDQD TERMICA ..................................................................................................
XVIII. SENSIBILIDAD DOLOROSA ................................................................................................. XIX. OTRAS FUNCIONES IMPORTANTES ................................................................................
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La piel no solo es el órgano sensorial del tacto, sino que, en general, es el más importante nexo entre nuestro organismo y el exterior. La piel tiene como función protegernos contra las agresiones físicas y químicas, ya que es la primera barrera que tenemos para resguardarnos contra las fricciones y golpes, y porque brinda protección contra las infecciones y los rayos ultravioleta. También sintetiza la vitamina D, que es esencial para el crecimiento y la calcificación de los huesos. Gracias a los vasos sanguíneos que la irrigan y a la secreción de sudor, la temperatura de nuestro cuerpo se mantiene constante. En sí, la piel es una membrana ligera, resistente y flexible que reviste nuestro cuerpo, ocupa el 16% del peso corporal, tiene un grosor que varía desde 0,5mm a 4mm y cubre aproximadamente 1.07 – 1,33m², en el niño promedio, mientras que en el adulto, fluctúa entre 1,5 y 2 metros cuadrados; su peso puede superar los 4 kilos. Sus zonas más sensibles están en la punta de la lengua, en los labios, en la palma de las manos y la planta de los pies. El tacto es el encargado de la percepción de los estímulos que incluyen el contacto y presión, los de temperatura y los de dolor. Su órgano sensorial es la piel, que, además, tiene el mérito de ser el órgano más grande del cuerpo. La percepción de estos estímulos externos se realiza a través de las células receptoras específicas que tiene cada una de estas señales en la piel. Se estima que en la piel humana existen alrededor de cuatro millones de receptores para la sensación de dolor, 500 mil para la presión, 150 mil para el frío y 16 mil para el calor 5
Desde el punto de vista estructural, la piel consta de dos partes principales: -
La superficial y más delgada está compuesta de tejido epitelial y se denomina .
-
La profunda y más gruesa, de tejido conectivo, es la Debajo de esta se encuentra el tejido celular subcutáneo, aunque no forma parte de la piel se denomina
Es la capa externa de la piel, y como tal, la primera línea de defensa, consta de 4 capas de células, desde fuera hacia dentro: 1.
: limita con la dermis, está formado por una capa de células cilíndricas, que tienen melanina (pigmento negro que le da color).La función de este estrato es orinar constantemente células. Estas células están en constante división celular y van experimentando modificaciones que se van a ir integrando sucesivamente los otros estratos, hasta constituir el estrato corneo, en donde caen por descamación.
2.
: presenta de 8 a 10 capas de queratinocitos poliédricos, proporciona resistencia y elasticidad a la piel, Las células de esta capa son ricas en ADN, necesario para la síntesis proteica que resultará en la producción de queratina.
3.
: Está formada por elementos celulares aplanados que contienen gránulos de queratohialina, sustancia córnea característica de esta
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capa. Estas células no poseen capacidad de dividirse, ya que están dedicadas exclusivamente a la síntesis o formación de queratina. 4.
: constituido por 25 a 30 capas de queratinocitos muertos y planos, posee queratohialina, y sirve como una barrera impermeable para la protección, es la capa más externa de la epidermis. Sus células (muertas), tienen aspecto de escamas corneas, formadas por queratina. Estas escamas son eliminadas por descamación. Además existe otra quinta capa en la piel de las plantas, El Estrato Lucido, que es una estrecha capa de queratina compacta que aparece en la capa granulosa y y la mas gruesa e intensamente teñida capa cornea.
Además del Queratinocito que es la célula fundamental de la epidermis, hay otras células: El melanocito, la célula de Langerhans y las células de Merkel.
: Ocupan alrededor del 85 al 90 % de las células de la piel, Los queratinocitos son las células que producen queratina y además producen citocinas que son moléculas solubles con funciones de regulación de las células epiteliales y células dérmicas.se encuentran en todas las capas epidermicas.
Ocupan alrededor del 5% de las células de la piel; los melanocitos son células detríticas, productoras de melanina que se encuentran principalmente en la capa basal. Es una célula dendrítica derivada del neuroectodermo que emigra a la capa basal de la epidermis; también puede encontrarse en SNC, en la retina, en el órgano coclear y en el aparato digestivo, pero el número mayor esta en la epidermis.
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Se observan de trecho en trecho entre las células basales. Contienen un pigmento oscuro llamado melanina, con microscopia electrónica pueden observarse en su interior unas formaciones llamadas melanosomas donde se forma la melanina.
Ocupan el 3-5% del total de las células de la piel, mayormente se les considera células presentadoras de Ag. Son células semejantes a los melanocitos pero sin pigmento, por algún tiempo se pensó que eran melanocitos degenerados, pero en la actualidad se sabe que son células inmunocompetentes derivadas de la medula ósea con funciones sobre todo en la hipersensibilidad retardada y en reacciones de la piel a cuerpos extraños.
Ocupan el 0.1 % del total de las células de esta capa. Son células receptores sensitivos de la epidermis. Estas células no son dendríticas, se conectan con los queratinocitos por medio de desmosomas, presentan un nervio asociado mielinizado por lo que se piensa tienen funciones sensoriales.
b. Deriva del mesodermo. Su espesor oscila entre 1/3 de mm y 3 mm. Esta formado por tejido conectivo fibroelástico con abundantes vasos sanguíneos y linfáticos que la irrigan, y los nervios que la inervan. Además poseen estructuras que intervienen en complejas funciones relacionadas con el metabolismo, temperatura defensa y cicatrización. En la dermis se encuentran también los anejos cutáneos, que son de dos tipos: córneos (pelos y uñas) y glandulares (glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas). También se encuentran los vasos sanguíneos que irrigan la piel (la epidermis no posee vasos) y las terminaciones nerviosas. 8
Pueden identificarse 2 zonas en la dermis: La Dermis papilar y la Dermis reticular. Los tipos de fibras que constituyen el armazón de la dermis y que dan lugar a la tersura, la flexibilidad y la elasticidad de la piel son:
Fibras de colágeno: Son el principal componente de la dermis; al microscopio se muestran con un aspecto blando y ondulado.
Fibras elásticas: Aunque más escasas que las anteriores, tienen su importancia, pues son las responsables de la elasticidad de la piel.
Fibras de reticulina: Son muy escasas y se disponen alrededor de los anejos (pelos, uñas, glándulas) y de los vasos sanguíneos.
Las células que forman principalmente la dermis se denominan
. Son las que se
encargan de producir las fibras de colágeno y elásticas y la sustancia fundamental. Existen además distintas células del sistema inmunológico (linfocitos, macrófagos, eosinófilos y mastocitos) presentes en número variable dependiendo de las circunstancias de la piel, aumentando cuando existe inflamación. En este supuesto además se encuentran células extravasadas desde los vasos sanguíneos, hematíes y leucocitos. se encuentra entre las fibras y está constituida por proteínas (sustancias características de los tejidos orgánicos), electrólitos (como el sodio o el potasio), glucosa y agua.
c. Es la capa más profunda de la piel. También se llama tejido celular subcutáneo o panículo adiposo. Se halla constituida por gran multitud de adipocitos (células grasas), dispuestos en lóbulos, separados entre sí por haces de fibras colágenas y elásticas que
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reciben el nombre de trabéculas. La grasa forma un tejido metabólico muy activo que además protege al organismo proporcionándole amortiguación y aislamiento térmico.
Los vasos sanguíneos y linfáticos forman los Plexos: Subcutáneo, subdermico y subpapilar; aunque hay arteriolas y vénulas la mayor parte de los vasos son capilares. La epidermis carece de vasos. Del plexo subpapilar parten los capilares arteriales que llegan al fondo de las papilas donde se convierten en venosos de retorno. A partir de estos capilares se realiza la nutrición de la epidermis. El flujo sanguíneo cutáneo (bajo control del hipotálamo) tiene gran importancia en la termorregulación. La sangre que pasa por los vasos cutáneos sirve no sólo para aportarle O2 y materiales energéticos, sino que forma parte del sistema termorregulador. Es esencial para la regulación de las pérdidas de calor por irradiación, conducción y evaporación. La temperatura cutánea es directamente proporcional a su irrigación. E1 flujo sanguíneo de la piel está controlado por mecanismos complejos. El diámetro de los vasos de la microcirculación cutánea puede ser modificado por un número elevado de factores, cuya coordinación e integración funcional son sólo parcialmente conocidas El flujo sanguíneo de la piel se modifica al variar la temperatura ambiental, modificaciones que son reguladas por mecanismos centrales. Estos a su vez responden a los cambios de la temperatura de la sangre que los irriga con una reducción o aumento del tono simpático vasoconstrictor cutáneo. La sección del 10
simpático produce intensa vasodilatación cutánea. La regulación fina de la irrigación de la piel depende, sin embargo, de mecanismos locales, de reflejos axónicos (causantes de vasodilatación). Los reflejos de este tipo participan también en la abertura y cierre de las anastomosis arterio-venosas. Este último efecto juega un papel importante en la regulación de la temperatura corporal (ver Termorregulación).
La inervación esta dada por los nervios autónomos para los vasos sanguíneos, musculo erector del pelo y glándulas sudoríparas, las glándulas sebáceas carecen de inervación neurovegetativa. Los nervios sensitivos proceden del encéfalo y de la medula espinal que terminan en forma libre en la tejido subcutáneo (hipodermis), dermis y epidermis o forman organelos especiales: Corpúsculos de Meisser, Corpúsculos de Pacinni, de Corpúsculos de Ruffini; los cuales son los responsables de conducir los estímulos térmicos de dolor y prurito.
:
Las glándulas sebáceas y el aparato polisebaceo
Las glándulas sudoríparas apocrinas
las glándulas sudoríparas ecrinas.
Están distribuida en toda la superficie cutánea, excepto en las palmas de las manos, plantas y el dorso de los pies. Consisten en formaciones de 11
acinos glandulares, poco funcionales durante la infancia y adquieren gran actividad durante la pubertad por la acción de los andrógenos.
Drenan directamente en el folículo piloso y su secreción sale en la superficie cutánea, a la cual reviste con una capa delgada de compuestos grasos.
Son glándulas exócrinas cuyo producto de secreción e una sustancia llamada sebo, que lubrica los pelos y la superficie de la piel, otorgándoles flexibilidad. Son glándulas arracimadas que comúnmente desembocan en un folículo piloso. , que deriva del epitelio del
folículo. : Son filamentos córneos, delgados, de origen epidérmico y de crecimiento continuo que se forma en el interior de presiones epidérmicas profundas, excavadas en la dermis. El pelo consta de dos partes: una raíz o bulbo, formada por células vivas y en contacto con una papila dérmica vascular, y un tallo, formado por células muertas. el musculo piloerector del pelo se origina en el tejido conectivo de la dermis
y se localiza en los
folículos pilosos por debajo de la glándula sebácea. Es una banda de musculo liso que se disponen el ángulo obtuso del folículo para producir contracción del mismo “piel de gallina”.
son formaciones laminares, córneas y traslúcidas, de origen epidérmico, y de crecimiento continuo que se originan en depresiones de la epidermis. Cubren el extremo libre dorsal de los dedos de la mano y de los pies, protegiéndolos. Están formadas por una zona semicircular llamada lúnula, una parte adherida al dedo y un extremo libre 12
Las Glándulas apocrinas producen una secreción viscosa y ligeramente lechosa; estímulos como el miedo o la excitación sexual, etc. inducen la secreción de las glándulas apocrinas, de función desconocida en el hombre, se concentran principalmente en la región perineal, alrededor del ano y los genitales, y en las axilas.
Se desarrollan como parte del folículo polisebaceo y alcanzan su desarrollo definitivo en la pubertad. En el adulto permanecen solamente en las axilas, región perianal, aureola mamaria y cuero cabelludo.
Estas glándulas son mucho mas grandes que las ecrinas, y las células expulsan parte de su contenido al ducto secretor, terminan en el folículo piloso.
La descomposición bacteriana del sudor apocrino es el responsable del característico olor.
Las glándulas ecrinas producen sudor y son controladas por el sistema nervioso autónomo. Estas glándulas se hallan por toda la piel y encuentra mayoritariamente en la frente de la cara, en el cuello, en las manos y en los pies. Las glándulas ecrinas segregan un sudor acuoso y transparente
So formaciones epiteliales que se localizan en la dermis, alcanzando el exterior a través de n orificio o poro.
Eliminan su secreción sin destrucción celular, están presentes desde que nacemos y son muy numerosa en la frente, palmas, plantas y axilas principalmente. 13
El estimulo mas importante al que responde las glándulas sudoríparas ecrinas es al calor, aunque algunas las de la frente, las palmas y las plantas) responden también a estímulos emocionales.
Las papilas dérmicas son abundantes elevaciones que se encuentran en la capa superficial de las dermis, distribuidas por todo el cuerpo. En su interior se alojan vasos sanguíneos o corpúsculos receptores de la sensibilidad cutánea, denominándose papilas vasculares a las primeras, y papilas nerviosas a las segundas. Las papilas nerviosas le permiten al hombre captar los cambios que se producen en el medio donde viven, como variaciones de temperatura, roces mecánicos, presiones, golpes, etc. Las papilas nerviosas son las que están en relación con el sentido del tacto, porque en ellas se encuentran los corpúsculos receptores o las terminaciones libres las que resaltan las siguientes:
Son fibras nerviosas ramificadas que se distribuyen por la piel captando los estímulos dolorosos. La piel permite la percepción de muy finas e innumerables sensaciones, entre ellas las de contacto, presión, temperatura y dolor. Estas sensaciones son producidas por estímulos que llegan a nuestra piel a través de sus células 14
receptoras. Cabe señalar que cada centímetro cuadrado de superficie cutánea contiene unos 500 receptores sensoriales, y que distintos receptores intervienen para las sensaciones táctiles, térmicas o dolorosas.
Son los receptores encargados de percibir el grado de presión que sentimos; nos permiten darnos cuenta del peso y de la consistencia de los objetos, y apreciar si estos son duros o blandos. Están ubicados en la zona profunda de la piel, sobre todo en los dedos de las manos y de los pies, pero son poco abundantes. Se encuentran en el tejido celular subcutáneo de todo el organismo, principalmente en los dedos de la mano y del pie, en las mucosas, en el peritoneo, en las vísceras y en las articulaciones. Son ovoideos, traslúcidos y están formados por varias capas concéntricas. Estos corpúsculos captan excitaciones de presión (peso) y se cree que son receptores de excitaciones de hambre y sed.
se localizan en las papilas dérmicas de las palmas de la mano, pulpa de los dedos y planta de los pies. Son de forma ovoide y la fibra nerviosa se dispone en forma espiral emitiendo ramificaciones. Los corpúsculos táctiles son los corpúsculos táctiles por excelencia
Perciben los cambios relacionados con el alza de temperatura. Es decir, si la temperatura de un cuerpo es mayor que la nuestra -la normal oscila entre los 36° y los 37° C- se origina una sensación de calor. Los corpúsculos de Ruffini se encuentran en la zona más profunda de la dermis y en la hipodermis, principalmente en las manos y en los pies. 15
En tanto, los corpúsculos de Krause, ubicados en la parte profunda de la hipodermis, son los encargados de registrar la sensación de frío, que se produce cuando tocamos un cuerpo o entramos a un espacio que está a menor temperatura que nuestro cuerpo.
Son receptores táctiles de adaptación lenta, desde el punto de vista anatomopatológico, son células difíciles de distinguir de otras de la piel por microscopia óptica pero que se diferencian bien con el microscopio electrónico. Se ven sobre todo cerca del estrato basal, asociadas a los folículos pilosos. Su importancia médica radica en que son capaces de producir un tipo de carcinoma (carcinoma de las células de Merkel) potencialmente mortal y que puede parecerse mucho a una metástasis de un carcinoma de células pequeñas de pulmón o a ciertos linfomas que infiltran la dermis.
Nos permiten tener noción sobre el tamaño, consistencia, forma, caracteres de la superficie, etc. de un objeto. Los estímulos táctiles son reconocidos preferentemente por las extremidades de los dedos, pero hay receptores del tacto distribuidos por toda la piel. Los estímulos que determinan esta sensibilidad son mecánicos y los órganos receptores que los captan son los corpúsculos de Meissner, aunque en 16
algunas ocasiones actúan los corpúsculos de Paccini, sobre todo cuando dichos estímulos son muy intensos. Agudeza táctil: hay regiones de l piel con mas sensibilidad táctil que otras,es decir, con mayor agudeza táctil. Esta es medible y para ello se utiliza elestesiometro o compás de Weber. El máximo de agudeza táctil se encuentra en el extremo de la lengua (permiteuna distancia de 1,1 mm); el mínimo de agudeza táctil se encuentra en el dorso del cuerpo, donde aproximadamente alcanza los 7 cm.
Es la sensibilidad con respecto al frío y al calor. Varías según los individuos y en ellos según la región del cuerpo, la edad, la estación del año, la raza, etc. Los receptores de frío son los " corpúsculos de Krause" y los receptores de calor son los " corpúsculos de Ruffini".
Se produce cuando la acción del estímulo es persistente, los estímulos son muy variados y pueden ser mecánicos, físicos, químicos, biológicos, etc. Los órganos receptores son terminaciones nerviosas libres.
El sudor contiene principalmente agua (99%), llevando disueltas sales, acido láctico, urea y otras sustancias. Sudor Ecrino: es incoloro, acido e inodoro y compuesto por solución salina diluida.
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Sudopr Apocrino: es turbio, neutro. Ligeramnente alcalino con mal olor y compuesto por sustancias nitrogenadas y organicas.
a nuestro medio interno de agresiones
externas. la piel actúa a modo de escudo
protector. De este modo, una herida en la piel es una puerta de entrada de gérmenes a nuestro organismo. gracias a esta función, podemos utilizar la piel como vía de
administración de fármacos. la existencia en la piel de plexos vasculares permite retener o
eliminar calor según las necesidades de nuestro organismo en cada momento. táctiles, dolorosos, presión, vibración, etc.: en
la piel se encuentran gran cantidad de terminaciones nerviosas que son las encargadas de percibir y localizar los distintos estímulos. la piel absorbe e impide que pase al
interior de nuestro organismo gran parte de la radiación ultravioleta que recibimos. Cuando se expone la piel a la luz
solar, la radiación ultravioleta penetra en la epidermis y convierte este precursor en vitamina D3. Una vez sintetizada, la vitamina abandona la piel y pasa a la circulación.
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El los seres humanos la vitamina D proviene de la piel y solo el 105 de los alimentos. El 7-deshidrocolesterol en la epidermis absorbe radiaciones como la longitud de onda <30 nm y se convierte en provitamina D, la capa basal y espinosa contiene la mayor parte de la cantidad de provitamina D.
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