APOSTILA Neuroanatomia Aulas IMPRIMIR

APOSTILA DE NEUROANATOMIA

Profª. Rafaela Rafaela Veronezi Veronezi

Neuroanatomia - Profª Rafaela Veronezi

INTRODUÇÃO AO ESTUDO DO SISTEMA NERVOSO O sistema nervoso é o sistema mais complexo e diferenciado do organismo, sendo o primeiro a se diferenciar embriologicamente e o último a completar o seu desenvolvimento. - O SNC é formado no 1º mês de desenvolvimento intra-uterino; intra-uterino; - o crescimento e a maturação do SN ocorre na infância e reflete a mielinização progressiva; - com a idade, as funções cognitivas diminuem, porém este declínio não é significativo em idosos saudáveis até que se alcance os 80 anos!!!

HISTÓRICO Possibilidade de d issecaçã issecação o de cadáveres

Proibição à dissecação de cadáveres

Hipócrates (460-379 a.C.) Localiza no cérebro o centro vital das sensações e da inteligência. Lidera cientistas cérebro-centristas.

Platão (427-347 a.C.) e Aristóteles (384-322 a.C.) Corrente dos cardio-centristas: coração como o centro da inteligência.

Herófilus (335-280 a.C.) Médico Grego, retoma Hipócrates. Conseguiu distinguir os nervos motores dos sensoriais.

Galeno (130-200 a.C) Teoria Ventricular: a informação é recebida por um órgão de sentido e é levada a um órgão de ação através de um sistema interno de fluxo de fluidos.

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Século XVIII - Franz Joseph Gall – FRENOLOGIA Século XIX Theodor Schwann - Descreveu a bainha de mielina; o corpo é composto de células. Santiago Ramón y Cajal - Células nervosas como elementos isolados. Camilo Golgi - Técnica de impregnação pela prata. Charles Sherrington - Conexidade celular; Fisiologia sensorial e motora. Século XX Korbinian Brodmann - Divisão do córtex cerebral humano em 52 áreas. Paul Broca - Afasia expressiva ou motora. Karl Wernicke - Afasia receptiva ou sensorial. NEUROCIÊNCIA MODERNA

micr cr os có pi pio o el etr etrôn ôn ic ico o Neurôn Ne urôn io de Golgi Ao mi

Neurôn Ne urôn io de Nissil

Neurônio de Neurônio Ramon y Cajal

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O estudo dos diferentes níveis de análise requer ferramentas amplificadoras dos sentidos Estrutura

Encéfalo

Tamanho

Extensão: 15 cm

Córtex cerebral

Espessura

Unidade Celular

Corpo celular

Estrutura subcelular Sinapse Fenda sinaptica Membrana Canal iônico

3mm

0,1mm

Axônio e dendrito 10 m

Terminação sináptica 1 m

Fenda 20 m

Espessura 5 m

Diâmetro do canal 0,5 m

Unidade de Medida

Aumento

1cm = 0,1m

1

1mm = 0,001m

X 10

0,1mm = 100 μm

X 100

0,01mm = 10 μm

X 1.000

1 μm = 10m

X 10.000.

0,1 μm = 100 ηm

X 100.000

10 ηm

X 1.000.000

1 ηm

X 10.000.000

Sem o contexto organizacional de uma boa teoria, a observação não favorece o conhecimento. A ciência é a base dos paradigmas na REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA.

CONTROLE DO CORPO

Aç ão r ápida e fug az; A c ur tíssi mo pr azo; Efeito localizado.

Sistema Nervoso

Aç ão lent a porém dur ado ur a; A m édi o e lon go pr azo; Efeito amplo.

Sistema Endócrino

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Funções do sistema nervoso

ADAPTAÇÃO

SN MOTOR - Conjunto de neurônios relacionados com as funções motoras somáticas e viscerais SN SENSORIAL - Conjunto de neurônios relacionadas com as funções de decodificação e interpretação dos estímulos originados nos órgãos sensoriais somáticos e viscerais SN INTEGRATIVO - Conjunto de neurônios que realizam a integração sensorial e motora, além de interpretar e elaborar comandos motores •

INPUT SENSORIAL - receptores sensoriais

•

INTEGRAÇÃO - processamento - interpretação - tomada de decisão (consc ou inconsc)

•

OUTPUT MOTOR - resposta - órgãos efetuadores · múscúlos / glândulas

AÇÃO: Órgãos efetuadores SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO Relaciona o organismo com o meio EXTERNO Expressa posturas e movimentos ÓRGAOS VISCERAIS E GLÂNDULAS Relaciona o organismo com o meio INTERNO Efetua os ajustes homeostáticos

Divisões do sistema nervoso •

Sob o ponto de vista anatômico:

SISTEMA NERVOSO CENTRAL MEDULA ESPINHAL ENCÉFALO ...... Cérebro, cerebelo, tronco encefálico SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO NERVOS ............ Espinhais, cranianos TERMINAÇÕES NERVOSAS ........ Sensitivas, motoras GÂNGLIOS ______________________________________________________________________________ 5

Neuroanatomia - Profª Rafaela Veronezi •

Sob o ponto de vista funcional:

SISTEMA NERVOSO SOMÁTICO AFERENTE (sensitivo) ............ Exteroceptores EFERENTE (motor) ................. Músculo Esquelético SISTEMA NERVOSO VISCERAL AFERENTE (sensitivo) ............ Viscereceptores EFERENTE (motor) ...... Músc. liso, cardíaco e glândulas ==> S.N.A ______________________________________________________________________________ •

Sob o ponto de vista da segmentação:

SISTEMA NERVOSO SEGMENTAR SN CENTRAL ............ ME,TE SN PERIFÉRICO SIST NERVOSO SUPRA-SEGMENTAR SN CENTRAL ............ Cérebro, cerebelo ______________________________________________________________________________ •

Sob o ponto de vista embriológico:

PROSENCÉFALO TELENCÉFALO .................. Hemisférios cerebrais DIENCÉFALO ...................... Diencéfalo MESENCÉFALO MESENCÉFALO ................. Mesencéfalo ROMBENCÉFALO METENCÉFALO .................. Cerebelo, ponte MIELENCÉFALO ................. bulbo ______________________________________________________________________________ O SISTEMA NERVOSO TEM DUAS CLASSES DE CÉLULAS

NEURÔNIOS CÉLULAS GLIAIS

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NEURÔNIOS • Células especializadas que conduzem sinal elétrico • Longevidade extrema • Não se dividem • Índice metabólico alto

CÉLULAS GLIAIS • Células de suporte e sustenteção • Reparação de tecido danificado • Guia neuronal no desenv. nervoso • Barreira hematoencefálica • Nutrição

ANATOMIA DO NEURÔNIO • Corpo neuronal (soma): • núcleos e organelas • Em grupos: - No SNC: núcleos - No SNP: gânglios • Axônio/Dendritos • Em grupos - No SNC: tratos - No SNP: nervos Classificação neuronal de acordo com nº processos que se originam do corpo celular:

Fibra nervosa desmielinizada

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Fibra nervosa mielinizada SNP:Cels. Sc hwann

SNC: Oligodendrócitos

AXÔNIO

• • • •

Bainha de mielina Nó de Ranvier Zona de implantação axonal Botão terminal

Classificação neuronal de acordo com a posição: • NEURÔNIO AFERENTE Conduz o impulso nervoso do receptor para o SNC. Responsável por levar informações da superfície do corpo para o interior. Relaciona o meio interno com o meio externo.

• NEURÔNIO EFERENTE

Conduz o impulso nervoso do SNC ao efetuador (músculo ou glândula).

• NEURÔNIO INTERNUNCIAL OU DE ASSOCIAÇÃO Faz a união entre os dois tipos anteriores. O corpo celular está sempre dentro do SNC.

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Classificação neuronal quanto à velocidade de condução:

• TIPO A => Grande calibre

Alfa => proprioceptores dos músculos esqueléticos Beta => mecanorreceptores da pele (Tato) Gama => dor e frio

• TIPO B => Médio calibre

pré-ganglionares do SNA.

• TIPO C => Pequeno calibre

pós-ganglionares do SNA.

GLIA • São células lábeis, capazes de exercer uma importância vital aos neurônios. • Numerosas, porém menores. • Não produzem potencial de ação. GLIA NO SNC • Astrócitos: nutrição, sustentação • Micróglia: defesa • Oligodendrócitos: síntese de mielina • Células ependimárias: formação do líquor

GLIA NO SNP • Células satélites: progenitoras

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• Células de Schwann: fornecem os envoltórios de mielina que isolam os axônios no SNP

NEUROTRANSMISÃO: ocorre entre os neurônios e entre neurônios e células efetuadoras.

Os impulso elétricos são gerados no corpo celular e dendritos e propagados para o axônio. a) Sinapse Elétrica: sem mediadores químicos; nenhuma modulação; rápida. b) Sinapse Química: presença de mediadores químicos; controle e modulação da transmissão; lenta.

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POTENCIAL DE REPOUSO X POTENCIAL DE AÇÃO • Bomba de sódio e potássio: manutenção da negatividade da membrana interna • Inversão do potencial de repouso: geração do potencial de ação CLASSIFICAÇÃO DAS SINAPSES · QUANTO À LOCALIZAÇÃO CENTRAIS => Localizadas no cérebro e medula espinhal PERIFÉRICAS => Gânglios e placas motoras · QUANTO À FUNÇÃO EXCITATÓRIAS INIBITÓRIAS · QUANTO ÀS ESTRUTURAS ENVOLVIDAS AXO-SOMÁTICA AXO-DENDRÍTICA AXO-AXÔNICA DENDRO-DENDRÍTICAS AXO-SOMÁTICA-DENDRÍTICA

JUNÇÕES NEUROMUSCULARES

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NEUROPLASTICIDADE Conjunto de capacidades adaptativas do sistema nervoso para modificar sua própria organização estrutural e seu funcionamento. Capacidade que os neurônios têm de formar novas conexões a cada momento. Qualquer modificação do SN que não seja periódica e que tenha duração maior que poucos segundos. Desenvolvimento Aprendizagem LESÃO

SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO Degeneração walleriana

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

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· Monakow (1914) “Efeitos à distância”: lesão em uma área determinada pode apresentar inicialmente manifestações clínicas tradicionalmente atribuídas a uma outra área. · À medida que a depressão funcional regride nestas áreas mais distantes, o quadro clínico pode sofrer mudanças dramáticas repentinas.

“lei da desnervação” (Cannon e Rosenblueth, 1949) · Nas primeiras horas e dias após a lesão, A e C podem ter sua atividade funcional deprimida. Com o tempo, voltam a recuperar e até mesmo exacerbam o seu nível de atividade.

· Cajal (1928) · Melhoria da eficácia sináptica dependente de estimulação específica estimulação sincrônica de grupos neuronais tende a reforçar sua conectividade sináptica fazendo com que eles passem a funcionar como uma unidade funcional. →

· Brotamento regenerativo: novo crescimento de neurônios lesados. · Brotamento colateral: novo crescimento em neurônios ilesos adjacentes ao tecido destruído.

· Kennard (1936). · Transferência das funções representadas em áreas lesadas para áreas próximas. · Quanto mais precoce a lesão, maiores as chances de recuperação funcional. · Pode depender também do estágio do desenv. em que o cérebro estava por ocasião da lesão.

· consiste em realizar o mesmo comportamento servindo-se de outros meios. · Após amputações, ocorrem amplos processos de remapeamento da representação cortical: grupos de neurônios que antes eram alocados à representação do membro amputado passam a representar regiões contíguas do corpo. 13


FATORES QUE INFLUENCIAM O POTENCIAL DE RECUPERAÇÃO EXTENSÃO TEMPO LOCALIZAÇÃO

Biografia do paciente Desenvolvimento pré, péri, pós-natal Infância, adolescência, fase adulta e velhice

Idade

Diagnóstico

Não há regra rígida

Precocidade

Condição física e mental Nutrição, condicionamento, nível cognitivo e estado emocional

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O cérebro é plástico e dinâmico, portanto os graus de recuperação não dependem somente do substrato neurológico, mas também em larga proporção da quantidade e qualidade de estímulos gerados pela demanda funcional . A FISIOTERAPIA é um processo pelo qual são ministradas, guiadas e ensinadas as demandas funcionais adequadas, a fim de estimular os mecanismos de reorganização neural na tentativa de recuperar o máximo possível de funcionalidade do paciente.

INTERVENÇÃO → →

POR QUÊ FAZÊ-LA? QUAIS OS OBJETIVOS A SEREM ATINGIDOS?

Prática em UTI Neuro-reabilitação na enfermaria Estudos de neuroimagem Neuro-reabilitação ambulatorial

CONSIDERAÇÕES FINAIS A RECUPERAÇÃO É POSSÍVEL O PROGNÓSTICO É VARIÁVEL IMPORTANTE PAPEL DA FISIOTERAPIA

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MEDULA ESPINHAL     

Porção caudal do neuro-eixo (SNC) Localizada dentro do canal vertebral, sem ocupá-lo totalmente Protegida pela coluna vertebral, meninges e LCR Massa cilindróide, ligeiramente achatada no sentido ânt-post Dimensões: 45cm homem, 42cm mulher (adultos)

Limite cranial: bulbo Limite caudal: 2ª vértebra lombar    

Cone medular – porção terminal da medula espinhal (níveis L1 L2 da coluna vertebral) Cauda eqüina – conjunto de raízes nervosas dos últimos nervos espinhais (SNP) Filamento terminal – extensão fibrótica da pia-máter Ligamento coccígeo – FT após perfuração na dura-máter e inserção no cóccix

Cone medular





Filamento terminal



Ligamento coccígeo

A formação da cauda eqüina resulta de ritmos de crescimento diferentes, em sentido longitudinal, entre a medula e a coluna vertebral;  Até o 4º mês de vida intra-uterina, medula e coluna crescem no mesmo ritmo;  A partir do 4º mês, a coluna começa a crescer mais do que a medula, especialmente em sua porção caudal e as raízes nervosas mantêm suas relações com os respectivos forames intervertebrais. 

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Neuroanatomia - Profª Rafaela Veronezi 

CLASSIFICAÇÃO - Cervical - Torácica - Lombar - Sacral



CALIBRE NÃO UNIFORME

intumescências cervical e lombar

Dilatações de onde partem grande número de nervos através dos plexos braquial e lombossacral, para inervar os membros superiores sup eriores e inferiores, respectivamente. resp ectivamente. 

FUNÇÕES - inervação sensorial e motora - via de condução dupla entre cérebro e corpo - neurônios autonômicos - grande centro de REFLEXOS = reação estereotipada, programada, que ocorre em resposta a um estímulo



CLASSIFICAÇÃO DOS REFLEXOS  Reflexo segmentar, monosináptico ou simples Percorre um único segmento do SNC.  Reflexo patelar  Reflexo bicipital

Reflexo intersegmentar ou polisináptico Percorre múltiplos segmentos do SNC.  Reflexo de retirada  Reflexo de coçar 

ARCO REFLEXO SIMPLES

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REFLEXO ESPINHAL POLISSINÁPTICO





MENINGES

-

continuação da cobertura cerebral tecido conjuntivo 3 folhetos

Espaços meníngeos -

extradural subdural subaracnóideo 

PROTEÇÃO

- Líquor - camada de gordura (espaço extradural) - Movimento ântero-posterior - ligamento denticulado - Movimento lateral 

C1-C8

T1-T12

NERVOS ESPINHAIS – 31 pares

L1-L5

S1-S5

C0

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Forames intervertebrais



Formação dos nervos espinhais dorsal (sensorial) une-se à raiz ventral (motora) para formar o nervo espinhal (misto) Os nervos espinhais deixam os forames intervertebrais e se dividem para formar o ramo dorsal (sensorial e motor) e o ramo ventral (sensorial e motor)

 Raiz 

Há 8 pares de nervos cervicais, mas apenas 7 vértebras nesta região… - C1 emerge acima da vértebra C1 C2 emerge abaixo da vértebra C1  C3 emerge abaixo da vértebra C2 e assim acontece até o nervo espinhal C7  C8 emerge abaixo da vértebra C7  - Nervos espinhais torácicos T1 - T12 emergem abaixo da vértebra correspondente - Nervos espinhais lombares L1 - L5 emergem abaixo da vértebra correspondente - Nervo espinhal sacral S1 emerge no 1º forame sacral… e assim acontece até S5 - Nervo espinhal cocígeo C0 

TOPOGRAFIA VÉRTEBRO-MEDULAR

Cada segmento da medula espinhal tem como nome o nervo espinhal correspondente, porém não corresponde, necessariamente, n ecessariamente, à vértebra que lhe deu o nome. 

19


DERMÁTOMOS

Cada par de nervo espinhal “monitora” uma região específica do corpo



SUBSTÂNCIA CINZENTA X SUBSTÂNCIA BRANCA

Substância cinzenta Consiste de corpos celulares de neurônios (soma), axônios desmielinizados e células da neuroglia 

   

Comissura cinzenta – conecta as massas de subst. cinzenta; contém o canal central da medula (epêndima) Corno posterior Corno anterior Corno lateral

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Substância cinzenta: Organização Porção dorsal – raízes sensoriais e gânglio  Porção ventral – raízes motoras  Raízes dorsal e ventral fundem-se lateralmente para formar os nervos espinhais 



4 zonas  somática sensorial (SS)  visceral sensorial (VS)  visceral motora (VM)  somática motora (SM)

Substância branca Consiste de fibras nervosas, ou seja, axônios de neurônios mielinizados que correm em três direções: ascendente, descendente, transversal 

    



Fissura mediana anterior Sulco mediano posterior Sulco lateral anterior Sulco lateral posterior Sulco intermédio posterior  Fascículo Grácil  Fascículo Cuneiforme Divide-se em 3 funículos  Posterior, lateral, anterior 21


Cada funículo contém vários tratos  O nome dos tratos revela sua origem e seu destino  Os tratos são compostos de axônios com funções similares

Substância branca: Organização  

Vias ascendentes, descendentes, de associação Todas são pareadas (uma de cada lado da ME e cérebro)



VIAS ASCENDENTES



Funículo posterior  Vias ascendentes que passam pelos tratos dos fascículos Grácil e Cuneiforme e se continuam pelo trato lemniscal medial  carreiam informação sensorial referente ao tato epicrítico e propriocepção consciente do tronco e membros superiores e inferiores



Funículo lateral  Via para dor e temperatura: trato espino-talâmico lateral  Vias para propriocepção inconsciente: trato espino-cerebelar posterior e trato espino-cerebelar anterior

Funículo anterior  Vias para tato protopático e pressão: trato espino-talâmico anterior 22


 



VIAS DESCENDENTES Os tratos descendentes carreiam impulsos eferentes do cérebro para a medula espinhal e são divididos em dois grupos:  Tratos piramidais  Tratos extrapiramidais Vias motoras envolvem a participação de dois neurônios (superior e inferior) 

  

Sistema Piramidal

Vias diretas originam-se nos neurônios piramidais do giro pré-central Impulsos são enviados através dos tratos córtico-espinhais e fazem sinapse no corno anterior A estimulação dos neurônios do corno anterior da medula ativa os músculos esqueléticos

Sistema Extrapiramidal  Inclui o cerebelo, núcleos motores e todas as vias motoras que não fazem parte do sistema piramidal. São vias motoras complexas e polisinápticas. 

Via para controle da musculatura distal dos membros: trato rubro-espinhal  Via para controle da postura decorrente de movimentos da cabeça e pescoço: trato vestíbulo-espinhal  Via que media os reflexos em que a movimentação decorre de estímulos visuais: trato tecto-espinhal  Via para controle da postura do tronco e dos músculos antigravitacionais dos membros: trato retículo-espinhal 

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24


LESÃO MEDULAR  A ruptura da medula espinhal em qualquer nível resulta na perda sensorial e motora total nas regiões abaixo da secção  Paraplegia – secção entre T1 e L1  Quadriplegia – secção cervical 

Paralisia flácida – lesão severa da raiz ventral ou das células do corno anterior  Neurônios motores inferiores estão comprometidos e os impulsos não alcançam a musculatura  Não há controle muscular voluntário ou involuntário



Paralisia espástica – lesão apenas dos neurônios motores superiores do córtex motor primário  Neurônios espinhais permanecem intactos e os músculos são estimulados de forma irregular  Não há controle voluntário dos músculos

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TRONCO ENCEFÁLICO 







GENERALIDADES Localização: entre a medula e o diencéfalo, ventralmente ao cerebelo. Constituição: - corpos de neurônios (núcleos) - fibras nervosas (tratos, fascículos, lemniscos) Divisão:

- mesencéfalo - ponte - bulbo

BULBO Conceito e forma: porção caudal do tronco encefálico, forma de um tronco de cone invertido  Localização: porção basilar do osso occipital 







Limites - inf.: + alta radícula 1ºnervo cervical (forame magno) - sup.: sulco bulbo-pontino - post.: IV ventrículo e cerebelo Sulcos = sulcos da medula Delimitação do bulbo em três faces (funículos) - anterior: entre FMA e SLA - lateral: entre SLA e SLP - posterior: entre entre SLP e SMP - porção aberta - porção fechada

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Neuroanatomia - Profª Rafaela Veronezi 

 







Face anterior FMA Forame cego Pirâmides decussação Face lateral 

Oliva



Área retro-olivar



SLA emergência XII par (hipoglosso)

Face posterior Porção fechada: SMP SLP emergência IX (glossofaríngeo), X (vago) e XI (acessório) SIP: - Fasc. Grácil – tubérculo do núcleo grácil - Fasc. Cuneiforme – tubérculo do núcleo cuneiforme -

-

-







A porção fechada do bulbo é percorrida por um canal estreito (continuação do canal central da medula). Este canal se abre para formar o IV ventrículo, cujo assoalho é, em parte, constituído pela porção aberta do bulbo.

Substância cinzenta - núcleos de nervos cranianos - substância cinzenta própria do bulbo Substância branca - fibras transversais - fibras longitudinais Funções - controle das funções autonômicas (FC, FR, PA, tosse, espirro, deglutição, salivação) - envolvido com audição - controle voluntário e modulação da dor - humor - vigília

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PONTE 

Conceito: porção do tronco encefálico situada entre o mesencéfalo e o bulbo. Aspecto: larga fita de fibras transversais que se condensam de cada lado na formação dos pedúnculos cerebelares médios (braço da ponte).



Localização



- face anterior: - porção basilar do osso occipital; - dorso da sela túrcica do esfenóide. - face posterior: IV ventrículo; cerebelo. Parte ventral da Ponte



Sulco basilar aloja a artéria basilar Emergência do V par (trigêmeo) Sulco bulbo-pontino emergência VI (abducente), VII (facial) e VIII (vestíbulococlear)

-

Parte dorsal da Ponte



- Não apresenta linha de demarcação com a parte dorsal da porção aberta do bulbo, constituindo ambas o assoalho do IV ventrículo. 





Substância cinzenta: - núcleos de nervos cranianos - substância cinzenta própria da ponte Substância branca: - fibras transversais - fibras longitudinais Funções: - participa de algumas atividades do bulbo, interferindo no controle da respiração; - serve como centro de transmissão de impulsos para o cerebelo e de passagem para as fibras nervosas que ligam o cérebro à medula. MESENCÉFALO



 -

Conceito: porção mais cranial do tronco encefálico; separa ponte do diencéfalo. Corte transversal: aqueduto cerebral (de Sylvius): une III ao IV ventrículo tecto do mesencéfalo : dorsalmente ao aqueduto -

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pedúnculos cerebrais: ventralmente ao aqueduto - base substância negra: - tegmento - sulco lateral do mesencéfalo - sulco medial do pedúnculo cerebral

TECTO

AQUEDUTO CEREBRA L

-

-

SULCO LATERAL DO MESENCÉFALO TEGMENTO SUBSTÂNCIA NEGRA

PEDÚNCULO CEREBRAL

NERVO OCULOMOTOR (III) BASE 



  



 -











SULCO MEDIAL DO PEDÚNCULO CEREBRAL

Pedúnculos cerebrais

Conceito: são dois grandes feixes de fibras que surgem na borda superior da ponte e divergem cranialmente para penetrar profundamente no cérebro. Fossa interpeduncular Substância perfurada posterior Sulco medial do pedúnculo cerebral

emergência III par (oculomotor)

Tecto do mesencéfalo Corpos quadrigêmeos colículos superiores braço do colículo superior corpo geniculado lateral colículos inferiores braço do colículo inferior corpo geniculado medial sulco cruciforme Emergência IV par (troclear) Substância cinzenta - núcleos de nervos cranianos - substância cinzenta própria do mesencéfalo Substância branca - fibras transversais - fibras longitudinais Funções - controle dos movimentos voluntários; - controle dos movimentos oculares; - estação de retransmissão da informação auditiva; - regula o humor, o prazer e a dor. Núcleos do tronco encefálico

Dos núcleos do TE originam-se os tratos que descem em direção à ME que influenciam os núcleos de neurônios motores e os circuitos medulares locais. 29

Neuroanatomia - Profª Rafaela Veronezi -



T. rubro espinhal T. teto-espinhal T. reticulo espinhal T. vestíbulo espinhal

Formação reticular

Área onde ocorre uma difusa rede de neurônios de projeção ascendente e descendente e circuitos locais de integração. 



Funções: - controle da atividade elétrica cortical - regulação do ciclo sono-vigília - controle eferente da sensibilidade - controle da motricidade somática - controle do SN autônomo - controle neuroendócrino - integração de reflexos

Nervos cranianos

Nervo Craniano

Emergência

Principal função

I. Olfatório

Telencéfalo

Sentido especial (Olfação)

II. Óptico

Diencéfalo

Sentido especial (Visão)

III. Óculo-motor

Mesencéfalo

Motricidade somática

IV. Troclear

Mesencéfalo


V. Trigêmeo

Ponte

Sensibilidade e motricidade somáticas

VI. Abducente

Bulbo/ponte


VII. Facial

Bulbo/ponte

Motricidade somática e sentido especial (Gustação)

VIII. Acústicovestibular

Bulbo

Sentido especial (Audição/Equilíbrio)

IX. Glossofaríngeo

Bulbo

Sensibilidade e motricidade somáticas

X. Vago

Bulbo

Sensibilidade visceral e motricidade visceral

XI. Acessório

Bulbo e medula


XII. Hipoglosso

Bulbo


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IV VENTRÍCULO Conceito: Cavidade do rombencéfalo.  Localização: - posterior ao bulbo e ponte; - ventral ao cerebelo; - cranial ao canal central da medula; - caudal ao aqueduto cerebral (Sylvius). 



Elementos - sulco mediano - eminência medial - sulco limitante 

Trígono superior: - fóvea superior; - colículo facial; - locus cerúleos



Trígono inferior: - trígono do n.hipoglosso - trígono do n.vago - fóvea inferior



Quadrilátero intermédio: - recessos laterais - forames de Luschka - área vestibular - estrias medulares - locus ceruleos



Tecto - revestimento: epêndima - véu medular superior - véu medular inferior - substância branca do cerebelo



Comunicações - Forames de Luschka - Forame de Magendie - Aqueduto cerebral (Sylvius) - Canal central da medula

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DIENCÉFALO •

GENERALIDADES Conceito: massa ovóide mediana Localização: superior aos pedúnculos cerebrais Constituição: predominantemente por núcleos Limites: - inferior: trato óptico - superior: contorno do tálamo Divisão: - tálamo - hipotálamo - epitálamo - subtálamo

TÁLAMO • •

Conceito: maior porção do diencéfalo. Formação: 2 massas volumosas de substância cinzenta, de forma ovóide, situadas bilateralmente acima do tronco encefálico.

Faces:

•

- posterior: pulvinar do tálamo - anterior: tubérculo anterior do tálamo - lateral: radiações talâmicas •

Estruturas: - sulco hipotalâmico - tubérculo anterior do tálamo - aderência intertalâmica - forame interventricular (de Monro)

•

O tálamo apresenta funções relacionadas com: - sensibilidade - motricidade - comportamento emocional - ativação do córtex

32


HIPOTÁLAMO •

•

•

•

Conceito: área relativamente pequena do diencéfalo, relacionada principalmente com o controle da atividade visceral. Localização: abaixo do sulco hipotalâmico. Estruturas: - corpos mamilares - quiasma óptico - infundíbulo - túber cinéreo - hipófise Divisões e núcleos: - supra-óptico - tuberal - mamilar

•

- n. supraquiasmático - n. supra-óptico - n. paraventricular - n. ventromedial - n.dorsomedial - n. arqueado (infundibular) - n. mamilares - n. posterior

Funções: - controle do SN autônomo - regulação da temperatura corporal - regulação do comportamento emocional - regulação do sono-vigília - regulação da ingestão de alimentos e água - regulação da diurese - regulação do sistema endócrino - geração e regulação de ritmos circadianos

EPITÁLAMO •

•

Conceito: limite posterior do III ventrículo, acima do sulco hipotalâmico, já na transição com o mesencéfalo. Estruturas: - glândula pineal ou epífise - comissura posterior - comissura das habênulas - trígono das habênulas - estrias medulares do tálamo - tela e plexo corióide 33


Funções: - atividade inibidora sobre as gônodas * - regulação dos ritmos circadianos * - regulação do comportamento emocional

SUBTÁLAMO • •

• •

•

Conceito: zona de transição entre o diencéfalo e o tegmento do mesencéfalo. Localização: abaixo do tálamo, sendo limitado lateralmente pela cápsula interna e medialmente pelo hipotálamo. Difícil visualização Estrutura mais evidente: - núcleo subtalâmico (de Louis) Funções: - regulação da motricidade somática (circuito pálido-subtálamo-palidal)

III VENTRÍCULO • •

•

•

Conceito: cavidade entre os tálamos. Limites: - posterior: epitálamo - anterior: lâmina terminal + comissura anterior - lateral: tálamo e hipotálamo - assoalho: estruturas do hipotálamo - teto: estrias medulares do tálamo (tela corióide e plexo corióide) Recessos: - infundíbulo - óptico - pineal - suprapineal Comunicações: - forame interventricular (de Monro) - aqueduto cerebral (de Sylvius)

34


TELENCÉFALO

DESENVOLVIMENTO CEREBRAL

GENERALIDADES • • • • •

Porção mais desenvolvida do sistema nervoso central (SNC); Envolve as estruturas do diencéfalo; Peso: 1200g (mulher); 1300g (homem) Localização: área supra-tentorial Compreende os dois hemisférios cerebrais e uma pequena parte mediana na porção anterior do III ventrículo → comissura anterior + lâmina terminal

HEMISFÉRIOS CEREBRAIS •

• • •

• • •

Formam a parte superior do cérebro e correspondem a mais de 80% de sua massa.

Giros (circunvoluções cerebrais) Sulcos (pequenas depressões) Fissuras (depressões profundas)

Córtex cerebral superficial, convoluto, para formar sulcos e giros. Substância branca subjacente, consistindo em fibras corticais aferentes e eferentes. Massas nucleares profundas, os núcleos da base . 35


• •

São separados pela grande fissura longitudinal e unidos pelo corpo caloso . Pólo frontal

Pólos: - frontal - occipital - temporal

Pólo temporal

Pólo temporal •

•

•

Faces: - medial (plana) - súpero-lateral (convexa) - inferior ou base (irregular)

Pólo occipital

Divisão em lobos, com base nos ossos do crânio.

Os principais pontos de referência, indicativos das divisões entre os lobos são: - Sulco lateral (de Sylvius) → temporal / frontal e parietal - Sulco central (de Rolando) → frontal / parietal - Sulco parieto-occipital → parietal / occipital

LOBOS CEREBRAIS •

LOBO FRONTAL

•

Limites:

- anterior: pólo frontal - posterior: sulco central (Rolando) - inferior: sulco lateral (Sylvius)

•

Sulcos:

- pré-central - frontal superior / frontal inferior

•

Giros:

- pré-central - frontal superior / médio / inferior - reto - orbitários

36


LOBO TEMPORAL

•

Limites:

- anterior: pólo temporal - superior: sulco lateral (Sylvius)

•

Sulcos:

- temporal superior - temporal inferior

•

Giros:

- temporal superior - temporal médio - temporal inferior

•

LOBO PARIETAL

•

Limites:

- anterior:sulco central (Rolando) - inferior: sulco lateral (Sylvius)

•

Sulcos:

- pós-central - intra-parietal

•

Giros:

- pós-central - parietal superior - parietal inferior

•

LOBO OCCIPITAL

•

Limites:

- anterior: sulco parieto-occipital - posterior: pólo occipital

•

Sulcos:

- parieto-occipital - calcarino

•

Giros:

- cúneos - pré-cúneos - occipito-temporal medial

OUTRAS ESTRUTURAS • • •

Sulco do corpo caloso Sulco do cíngulo Giro do cíngulo

37


HEMISFÉRIOS CEREBRAIS Substância cinzenta (córtex) - corpos celulares dos neurônios (camada cortical). • Substância branca - axônios dos neurônios - ligam neurônios corticais a centros subcorticais ou diversas regiões corticais entre si. • Mergulhados nessa substância branca existem alguns aglomerados de células - os núcleos da base . •

CÓRTEX CEREBRAL · Sensações somáticas, linguagem, memória, compreensão e movimentos voluntários. · Cada hemisfério controla o lado oposto do corpo. · Os hemisférios não são funcionalmente equivalentes - lateralização ou especialização das funções corticais. · Nenhuma área funcional atua sozinha - comportamento consciente requer ativação de todo o córtex cerebral.

· Três tipos de áreas funcionais: Áreas motoras: controlam os movimentos voluntários • Áreas sensoriais: consciência das sensações • Áreas associativas: integram as diversas informações para análise do input •

38


CÓRTEX CEREBRAL – ÁREAS MOTORAS · Córtex motor primário (4) · Córtex pré-motor (6) · Área de Broca (44,45) CÓRTEX CEREBRAL – ÁREA MOTORA PRIMÁRIA Localizada no giro pré-central (lobo frontal) • Controle consciente dos movimentos voluntários • • Neurônios denominados células piramidais - axônios projetados à medula espinhal que compõem os tratos córtico-espinhais

Homúnculo motor

CÓRTEX CEREBRAL – ÁREA PRÉ-MOTORA • • • •

Localizada na região anterior ao giro pré-central Controle do aprendizado por repetição ou comportamentos motores adquiridos Coordenação de ações simultâneas ou sequenciais (direta ou indiretamente) Envolvido no planejamento dos movimentos

CÓRTEX CEREBRAL - ÁREA DE BROCA • • • •

Localizada anteriormente à região inferior da área pré-motora Presente apenas no hemisfério dominante Área motora da linguagem que controla diretamente os músculos envolvidos na fala É ativada assim que nos preparamos para falar

CÓRTEX CEREBRAL – ÁREAS SENSORIAIS · Córtex sensorial primário (1,2,3) · Córtex sensorial associativo (5,7)

· Córtex visual e auditivo (17,41,42) · Córtex olfatório, gustativo e vestibular 39


CÓRTEX CEREBRAL – ÁREA SENSORIAL PRIMÁRIA • •

•

Localizada no giro pós-central (lobo parietal) Recebe informação dos receptores sensoriais da pele e dos proprioceptores dos músculos esqueléticos Exibe discriminação espacial

Homúnculo sensorial

CÓRTEX CEREBRAL – ÁREA SENSORIAL DE ASSOCIAÇÃO • •

Localização posterior ao córtex sensorial primário Integra informações sensoriais vindas do córtex sensorial primário para produzir a compreensão geral do estímulo (tamanho, textura e relação das partes)

CÓRTEX CEREBRAL – ÁREA VISUAL Córtex visual primário (17, estriado) – região posterior do lobo occipital , • mais especificamente nas bordas do sulco calcarino Recebe informação visual da retina • Área visual associativa (18,19) ao redor do córtex visual primário • – interpreta o estímulo visual (cor, forma e movimento) CÓRTEX CEREBRAL – ÁREA AUDITIVA • • •

Córtex auditivo primário (41,42) – localizado na margem superior do lobo temporal Recebe informação relacionada ao ritmo, altura e tom de voz Córtex auditivo associativo (22) - localizado posteriormente ao córtex auditivo primário - busca memórias sonoras e permite a percepção dos sons

CÓRTEX CEREBRAL - OUTRAS ÁREAS SENSORIAIS Córtex olfatório (28, 34) – pequena área do lobo frontal acima da órbita • e no lobo temporal medial (lobo piriforme e uncus) • Córtex gustativo (43) – no lobo parietal , na região profunda do lobo temporal 40


CÓRTEX CEREBRAL – ÁREA PRÉ-FRONTAL • • •

Localizada na região anterior do lobo frontal Envolvida com intelecto, cognição, personalidade, julgamento, razão e consciência Fortemente ligada ao sistema límbico (parte emocional do cérebro)

SISTEMA LÍMBICO

LATERALIZAÇÃO DAS FUNÇÕES CORTICAIS • • • •

Lateralização – cada hemisfério tem habilidades não encontradas no outro hemisfério Dominância cerebral – designa o hemisfério dominante para a linguagem Hemisfério esquerdo – controla linguagem, matemática e lógica Hemisfério direito – controla a percepção visuoespacial, emoções e habilidades artísticas

CÓRTEX CEREBRAL Camadas celulares (numeradas a partir da superfície) I – Molecular II – Granular externa III – Piramidal externa IV - Granular interna V - Piramidal externa VI – Células fusiformes

- receptiva - eferente - receptiva - eferente

SUBSTÂNCIA BRANCA • •

•

Consiste de fibras mielinizadas e seus tratos Responsável pela comunicação entre áreas do cérebro e entre o córtex cerebral e centros inferiores do SNC

Tipos de fibras : - Projeção: entre o córtex cerebral e as diversas estruturas subcorticais. Podem ser: - aferentes - sensibilidade - eferentes – motricidade - Associação: ligam regiões corticais de um mesmo hemisfério. Podem ser curtas ou longas. - Comissurais: ligam regiões corticais entre os dois hemisférios cerebrais. 41


O CORPO CALOSO

NÚCLEOS DA BASE Massas de substância cinzenta no interior da substância branca cerebral. • • • •

Globo pálido Putâmen Caudado Claustro Córtex Cerebral Cerebral

•

Substância branca

Funções: • sequenciam os movimentos • regulam o tônus muscular e a força • selecionam e inibem sinergias motoras específicas • aprendizado motor • orientação do corpo no espaço • motivação • modificação do comportamento, se necessário

42


VENTRÍCULOS LATERAIS •

Divisão:

•

Comunicação: forame interventricular (Monro)

- Corno anterior ou frontal - Corno posterior ou occipital - Corno inferior ou temporal

TELENCÉFALO – MECANISMOS DE PROTEÇÃO

43


CEREBELO A complexidade, a velocidade e a precisão dos movimentos que produzimos exige um sofisticado sistema de controle que se encarregue de verificar, a cada momento, se cada movimento se inicia no instante correto, se é executado de acordo com a necessidade ou intenção do executante e se termina no momento adequado. Dois grupamentos neurais são muito importantes para esse desempenho: CEREBELO e núcleos da base. •

Prepara, Controla, Harmoniza, Coordena

Não é uma estrutura que participa diretamente do controle motor. - Manutenção do equilíbrio e da postura - Controle do tônus muscular - Planejamento dos mov. voluntários - Aprendizagem motora

NIVEL ESTRUTURA Áreas associativas + Estratégia Núcleos da Base + Cerebelo ALTO Córtex Motor Primário + Tática INTERMEDIÁRIO Cerebelo Execução BAIXO

Tronco encefálico + Medula

FUNÇAO Planejamento (Intenção) do movimento Programação Motora Iniciação do programa motor Tempo e seqüência temporal e espacial Correção de erros durante a execução Recrutamento de moto e interneuronios Ajustes necessários para a postura

44


GENERALIDADES -

-

-

-

-

-

Mais volumosa formação rombencefálica Localiza-se dorsalmente à ponte e ao bulbo Ocupa quase a totalidade da fossa posterior 10% do volume total do cérebro Contém a metade de todos os seus neurônios

Limites: tenda do cerebelo pedúnculo cerebelar inferior pedúnculo cerebelar médio pedúnculo cerebelar superior -

-

-

-

-

Constituição: substância branca central = corpo medular do cerebelo substância cinzenta periférica = córtex cerebelar núcleos cerebelares = denteado, emboliforme, globoso, fastigial -

-

-

SUBSTÂNCIA BRANCA - 4 núcleos profundos = estruturas de saída Núcleo Fastigial Núcleo Interposto (globoso e emboliforme) Núcleo Denteado

45


DIVISÃO ANATÔMICA - localização 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Lingula Lobulo central Culmen Declive Folium Tuber Piramide Uvula Nódulo

DIVISÃO ONTOGENÉTICA – ordem embriológica de aparecimento Fissuras: - primária - póstero-lateral Lobos: - anterior - posterior - flóculo-nodular

DIVISÃO FILOGENÉTICA - evolução Arquicerebelo Paleocerebelo Neocerebelo

DIVISÃO FUNCIONAL Vestibulocerebelo Espinocerebelo Cerebrocerebelo

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Vestíbulo-cerebelo (ARQUI) - Controle sobre equilíbrio e postura

Aferências núcleos vestibulares e sistema vestibular Eferência Para o núcleo vestibular Lesão Ataxia troncular Base alargada •

Espino-cerebelo (PALEO) - Correção do movimento em execução

Aferências trato espinocerebelares (ant e post) Eferência Para o núcleo rubro Para o córtex motor, via tálamo Lesão Ataxia Marcha instável cambaleante e oscilante Erros na execução motora Cérebro-cerebelo (NEO) – Coordenaçao do movimento planejado •

Aferências Córtex frontal, parietal e occipital, via núcleos da ponte Eferência Para o córtex motor, via tálamo Lesão Ataxia Diminuição do tônus muscular Distúrbios de planejamento motor (tremor de intenção, dismetria, disdiadococinesia, etc)

47


CLASSIFICAÇÃO GERAL ANATOMICA Transversal

ANATÔMICA longitudinal

FILOGENETICA

FUNCIONAL

Lobo anterior

Vérmis + Paravérmis

Paleocerebelo

Espinocerebelo

Lobo posterior

Hemisfério lateral

Neocerebelo

Cérebrocerebelo

Lobo flóculonodular

Floculo-nodulo

Arquicerebelo

Vestibulocerebelo

VIAS AFERENTES

VIAS EFERENTES

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CÓRTEX CEREBELAR - divisão em três camadas distintas: Camada Molecular Cel. Cesto Cel. Estrelada Camada Purkinje Cel. Purkinje Camada Granular Cel. Granulosa Cel. Golgi

As células de Purkinje formam a via de saída do córtex cerebelar e recebem entradas excitatórias de dois sistemas de fibras:

- Fibras musgosas - Fibras trepadeiras

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MENINGES E LÍQUOR MENINGES São o revestimento de tecido conjuntivo que circundam o encéfalo e a medula espinhal.

• • •

Dura-máter → paquimeninge Aracnóide leptomeninges Pia-máter

• Espaços meníngeos: - extra-dural (epidural) → tecido adiposo e plexo venoso; - subdural → pq. qtde. líquido; - subaracnóideo → líq. céfalo-raquidiano = LÍQUOR •

• • • • •

DURA-MÁTER

Mais superficial; Espessa e resistente; Formada por tecido conjuntivo rico em fibras colágenas, contendo vasos e nervos; Muito vascularizada (art.meníngea média); Ricamente inervada (toda sensibilidade intracraniana). o

DURA-MÁTER MEDULAR

• Envolve toda a medula, como um dedo de luva; • Termina formando o saco-dural dura-máter + filamento terminal + cauda equina; Continua cranialmente com a dura-máter craniana; Caudalmente termina ao nível de S2 → fundo de saco; Prolongamentos laterais embainham as raízes dos nervos espinhais. →

• • •

o

DURA-MÁTER ENCEFÁLICA

• Formada por 2 folhetos:

- interno: continua com a medula; - externo: adere intimamente aos ossos do crânio;

• Não existe espaço extra-dural ou epidural.

50


• Pregas: - foice do cérebro → fissura longitudinal; - tenda do cerebelo → cerebelo/lobos occipitais; - foice do cerebelo → hemisférios cerebelares; - diafragma da sela → sela túrcica (hipófise).

• Cavidades: separação dos folhetos - cavo trigeminal → nervo trigêmeo (Vpar); - seios durais → cavidades revestidas de endotélio ao longo da inserção das pregas da dura-máter; contêm sangue venoso: - seios da abóbada craniana - seios da base do crânio •

ARACNÓIDE

• Membrana muito delicada; • Há ampla comunicação entre os espaços

subaracnóideos da medula e do encéfalo; • Trabéculas aracnóideas : → delicadas trabéculas que atravessam o espaço subaracnóideo para se ligarem à pia-máter. o

ARACNÓIDE ENCEFÁLICA

Granulações aracnóideas: invaginações da aracnóide nos seios durais → absorção de líquor. Cisternas subaracnóideas: Dilatações do espaço subaracnóideo, contendo grande quantidade de líquor. o

ARACNÓIDE MEDULAR

51


• • •

PIA-MÁTER

Mais interna das meninges; Dá resistência aos órgãos nervosos; Adere intimamente à superfície do encéfalo e da medula → acompanha os sulcos. o

PIA-MÁTER MEDULAR

• Continua caudalmente formando o filamento terminal . • Este perfura o saco-dural, sendo então denominado filamento da dura-máter espinhal . • Ao inserir-se no periósteo do cóccix, este filamento constitui o ligamento coccígeo . o

PIA-MÁTER ENCEFÁLICA

LÍQUOR (LCR) É um fluido aquoso e incolor que ocupa o espaço subaracnóideo e as cavidades ventriculares. •

Principais funções: - proteção mecânica do SNC; - torna o SNC mais leve; - fonte de informações sobre a fisiopatologia do SNC e seus envoltórios.

Composição: NaCl + água; Volume total: ± 500ml por dia (renovação total); Produção: - 2/3 – ventrículos laterais - 1/3 – III e IV ventrículos; • Absorção: reabsorvido no sangue através das granulações aracnóideas, nos seios durais. • Circulação: - extremamente lenta; - produção em uma extremidade e absorção em outra; - pulsação das artérias intracranianas. - ventrículos laterais → III ventrículo → IV ventrículo → esp subaracnóideo medula e encéfalo. • • •

52


VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DA MEDULA A – Arts. espinhais posteriores B – Art. espinhal anterior C – Art. radicular posterior D – Art. radicular anterior

A

C

B

D

VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DO ENCÉFALO •

O encéfalo é irrigado por dois sistemas arteriais: - sistema carotídeo: art. carótidas internas - sistema vértebro-basilar: art. vertebrais.

SISTEMA CAROTÍDEO Artéria carótida interna • Bifurcação da art. carótida comum (a nível de C4); • Penetra no crânio pelo canal carotídeo (osso temporal); • Atravessa o seio cavernoso → sifão carotídeo; • Perfura a dura-máter e a aracnóide; • No início do sulco lateral, divide-se em 2 ramos: - art. cerebral média - art. cerebral anterior.

53


SISTEMA VÉRTEBRO-BASILAR Artérias vertebrais • ramos das art. subclávias; • Ascendem pelos forames transversos (cervicais); • Perfuram a dura-máter e a aracnóide; • Penetram no crânio pelo forame magno; • Percorrem a face ventral do bulbo e fundem-se ao nível do sulco bulbo-pontino (art. Basilar); • Esta percorre o sulco basilar (ponte) e divide-se em: - art. cerebrais posteriores dir e esq.

POLÍGONO DE WILLIS • • • •

É uma anastomose arterial de forma poligonal, situada na base do cérebro; Circunda o quiasma óptico e o túber cinéreo; As art. comunicantes anterior e posterior ligam os sistemas carotídeo e vértebro-basilar; Este circuito permite a manutenção de um fluxo sanguíneo adequado em todo o cérebro, em caso de obstrução de uma ou mais artérias.

TERRITÓRIOS CORTICAIS DAS ARTÉRIAS CEREBRIAS

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SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO DIVISÃO DO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO DIVISÃO ANATÔMICA

PARTES

Sistema Nervoso Central Encéfalo e Medula espinhal (SNC) Sistema Nervoso Periférico (SNP)

Nervos, gânglios e terminações nervosas

FUNÇÕES Processamento e integração de informações Condução de informações entre órgãos receptores, o SNC e órgãos efetuadores

SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO Duas subcategorias: SN Somático ou da vida de relação: - Aferente → receptores periféricos; - Eferente → músculos esqueléticos. SN Autônomo ou da vida vegetativa: - Aferente → receptores das vísceras; - Eferente → músculo liso, cardíaco e glândulas. •

•

SNP: SOMÁTICO E AUTÔNOMO •

•

SNP voluntário ou somático: ações voluntárias resultantes da contração de músculos estriados esqueléticos. SNP autônomo: responsável pelas ações involuntárias resultantes da contração das musculaturas lisa e cardíaca, também chamado involuntário ou visceral.

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO (SNA) •

•

Divisão em dois ramos que se distinguem pela estrutura e função: SNA simpático: gânglios ao lado da medula espinhal, distantes do órgão efetuador; estimula ações que mobilizam energia, permitindo ao organismo responder a situações de estresse. SNA parassimpático : gânglios longe do SNC e próximos ou dentro do órgão efetuador; estimula principalmente atividades relaxantes.

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SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO Nervos Cranianos Nervos Espinhais Gânglios Terminações Nervosas • • • •

NERVOS · São feixes de fibras nervosas envoltas por uma capa de tecido conjuntivo. · As fibras presentes nos nervos podem ser tanto dendritos quanto axônios que conduzem impulsos nervosos das diversas regiões do corpo ao SNC e vice-versa. CLASSIFICAÇÃO DOS NERVOS Sensitivos: são os que contêm somente fibras sensitivas; conduzem impulsos dos órgãos sensitivos para o SNC. • •

56


•

Motores: são os que contêm somente fibras motoras; conduzem impulsos do SNC até os órgãos efetuadores (músculos ou glândulas). Mistos: contêm tanto fibras sensitivas quanto motoras.

Camada conjuntiva Cada fibra nervosa = endoneuro . Cada feixe de fibras = perineuro . Cada nervo = epineuro . NERVOS CRANIANOS X ESPINHAIS

•

NERVOS CRANIANOS São os nervos que fazem conexão com o encéfalo: 12 pares

•

I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII.

Olfatório Óptico Óculomotor Troclear Trigêmeo Abducente Facial Vestíbulo-coclear Glossofaríngeo Vago Acessório Hipoglosso

NERVOS ESPINHAIS • • •

• • • •

Nascem todos da medula espinhal e dirigem-se para diversas partes do corpo; Comunicam-se com a medula espinhal através dos espaços entre as vértebras; Em cada espaço intervertebral há um par de nervos, um de cada lado da coluna vertebral. 31 pares, todos do tipo misto; A medula termina na 2ª vértebra lombar. Os demais nervos formam a “cauda equina”. Cada nervo está ligado à medula por dois conjuntos de fibras nervosas denominadas “raízes”; Raiz dorsal: fibras sensitivas, responsáveis por transportar estímulos sensoriais. Raiz ventral: fibras motoras, responsáveis por encaminhar as ordens de comando do – –

SNC para a periferia.

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•

Pares de nervos dividem-se em 4 plexos:

Plexo cervical C1 - C4 •

Plexo braquial C5 – T1 •

Plexo lombar L2 – L4 •

Plexo sacrococcígeo S1 – C0 •

GÂNGLIOS NERVOSOS •

•

São aglomerados de corpos celulares de neurônios localizados fora do SNC. Aparecem como pequenas dilatações em certos nervos.

TERMINAÇÕES NERVOSAS •

•

São as extremidades das fibras nervosas que constituem os nervos. Recebem estímulos sensitivos (aferentes) ou passam estímulos motores aos órgãos (eferentes).

ESTÍMULOS SENSORIAIS (meio ambiente e int erior do corpo) RECEPTORES SENSORIAIS Impulso Nervoso ENCÉFALO

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RECEPTORES DE SUPERFÍCIE

SENSAÇÃO PERCEBIDA

Receptores de Krause

Frio

Receptores de Ruffini

Calor

Discos de Merkel

Tato e pressão

Receptores de Vater-Pacini

Pressão

Receptores de Meissner

Tato

Terminações nervosas livres

Principalmente dor

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APOSTILA Neuroanatomia Aulas IMPRIMIR

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