ASKEP THALASEMIA PADA ANAK BAB I TINJAUAN TEORI THALASEMIA THALAS EMIA PADA ANAK 1.1 DEFINISI Thalassemia adalah suatu el!m"! a#emia hem!liti !#$e#ital he%edite% &a#$ ditu%u#a# se'a%a aut!s!mal( dise)a)a# !leh eu%a#$a# si#tesis %a#tai "!li"e"tid &a#$ me#&usu# m!leul $l!)i# dalam hem!$l!)i#. Thalasemia adalah suatu $a#$$ua# da%ah &a#$ ditu%u#a# dita#dai !leh * "ada haem!$l!)i#. +su%&adi(,--1* 1., ETIOLOI Thalasemia te%/adi ai)at etidamam"ua# sumsum tula#$ mem)e#tu "%!tei# &a#$ di)utuha# u#tu mem"%!dusi hem!$l!)i# se)a$aima#a mesti#&a. Hem!$l!)i# me%u"aa# "%!tei# a&a 0at )esi &a#$ )e%ada di dalam sel da%ah me%ah da# )e%u#$si sa#$at "e#ti#$ u#tu me#$a#$ut !si$e# da%i "a%u2"a%u e selu%uh )a$ia# tu)uh &a#$mem)utuha##&a se)a$ai e#e%$i. A"a)ila "%!dusi hem!$l!)i# )e%u%a#$ atau tida ada(maa "as!a# e#e%$i &a#$ di)utuha# u#tu me#/ala#a# u#$si tu)uh tu)uh tida da"atte%"e#uhi( sehi#$$a u#$si tu)uh "u# te%$a#$$u te%$a#$$u da# tida mam"u la$i me#/ala#a#ati3itas#&a se'a%a #!%mal.Thalasemia adalah seel!m"! "e#&ait etu%u#a# &a#$me%u"aa# ai)at da%i etidaseim)a#$a# "em)uata# salah satu satu da%i eem"at %a#tai asam ami#! ami#! &a#$ mem)e#tu hem!$l!)i#. Thalasemia Thalasemia adalah "e#&ait &a#$ siat#&a siat#&a ditu%u#a#. Pe#&ait i#i( me%u"aa# "e#&ait elai#a# "em)e#tua# sel sel da%ah me%ah. Ada"u# eti!l!$i da%i thalasemia adalah at!% $e#eti +he%edite%*. Thalasemia me%u"aa# "e#&ait a#emia hem!liti dima#a te%/adi e%usaa# sel da%ah me%ah didalam "em)uluh da%ah sehi#$$a umu% e%it%!sit me#/adi "e#de+u%a#$ da%i 1-- h a%i*. Pe#&e)a) e%usaa# te%se)ut a%e#a hem!$l!)i# &a#$ tida #!%mal +hem!$l!)i#!"atia* da# elai#a# hem!$l!)i# i#i a%e#a ada#&a $a#$$ua# "em)e#tua# &a#$ dise)a)a# !leh 4 a* a#$$ua# st%utu% "em)e#tua# hem!$l!)i# +h) a)#!%mal* )* a#$$ua# /umlah +salah satu atau )e)e%a"a* %a#tai $l!)i# se"e%ti "ada Thalasemia* Pe#&e)a) Thalasemia 5 ma&!%. Thalasemia ma&!% te%/adi a"a)ila $e# &a#$ 'a'at di6a%isi !leh edua !%a#$ tua. Jia )a"a atau i)u me%u"aa# "em)a6a thalasemia(me%ea )!leh me#u%u#a# thalasemia e"ada a#a2a#a me%ea. Jia edua !%a#$ tua mem)a6a 'i%i te%se)ut maa a#a2a#a me%ea mu#$i# "em)a6a atau me%ea aa# m#de%ita "e#&ait te%se)uat 1.7 TANDA DAN EJALA e/ala Kli#is Thalasemia ma&!%( $e/ala li#i telah te%lihat se/a a#a )a%u )e%umu% u%a#$ da%i 1 tahu#( &aitu4 a. Lemah ). Pu'at '. Pe%em)a#$a# isi tida sesuai de#$a# umu%
d. Be%at )ada# u%a#$ e. Tida da"at hidu" ta#"a t%a#susi Thalasemia i#te%media 4 dita#dai !leh a#emia mi%!siti( )e#tu hete%!0i$!t. Thalasemia mi#!%8thalasemia t%ait 4 dita#dai !leh s"le#!me$ali( a#emia )e%at( )e#tu h!m!0i$!t. Pada a#a &a#$ )esa% se%i#$ di/um"ai ada#&a4 a* i0i )u%u )* Pe%ut )u#'it a%e#a "em)esa%a# lim"a da# hati &a#$ mudah di%a)a '* Ati3itas tida ati a%e#a "em)esa%a# lim"a da# hati +He"at!me$ali *( Lim"a &a#$ )esa% i#i mudah %u"tu% a%e#a t%auma %i#$a# sa/a. e/ala has adalah4 a* Be#tu mua m!#$!l!id &aitu hidu#$ "ese( ta#"a "a#$al hidu#$( /a%a a#ta%a edua mata le)a% da# tula#$ dahi /u$a le)a%. )* Keadaa# u#i#$ "u'at "ada ulit( /ia se%i#$ dit%a#susi( ulit#&a me#/adi ela)u a%e#a "e#im)u#a# )esi. 1.9 PATOFISIOLOI , M!leul $l!)i# te%di%i atas se"asa#$ %a#tai da# se"asa#$ %a#tai lai# &a#$ me#e#tua# /e#is H). Pada !%a#$ #!%mal te%da"at 7 /e#is H)( &aitu H) A +me%u"aa# : ;<= da%i H) t!tal( te%susu# da%i , %a#tai da# , %a#tai H) da# H)A,.Kelai#a# "%!dusi da"at te%/adi "ada %a#ta thalassemia( %a#tai thalassemia %a#tai thalassemia( %a#tai thalassemia( mau"u# !m)i#asi elai#a# %a#tai da# %a#tai thalassemia. 7 Pada thalassemia( eu%a#$a# "%!dusi %a#tai )eta me#&e)a)a# eu%a#$a# "em)e#tua# +H) A*> ele)iha# %a#tai aa# )e%iata# de#$a# %a#tai &a#$ se'a%a !m"e#sat!i% H) F me#i#$at> sisa#&a dalam /umlah )esa% die#da"a# "ada mem)%a# e%it%!sit se)a$ai Heinz bodies de#$a# ai)at e%it%!sit mudah %usa (ineffective erythropoesis). 1.? MANIFESTASI KLINIS DAN KOMPLIKASIN@A a* Kelesua# )* Bi)i%(lidah(ta#$a#(ai )e%6a%#a "u'at mula#&a tida /elas ( )iasa#&a me#/adi le)ih )e%at dalam tahu# "e%tama ehidu"a# da# "ada asus &a#$ )e%at te%/adi dalam )e)e%a"a mi#$$u setelah lahi%. '* Sesa #aas d* Hila#$ sele%a maa# da# )e#$a di)a$ia# a)d!me# Pada thalasemia ma&!% $e/ala li#i telah te%lihat se/a umu% u%a#$ da%i 1 tahu# $e/alah &a#$ tam"a adalah a#a lemah("u'at("e%em)a#$a# isi tida sesuai de#$a# umu%()e%at )ada# u%a#$. Pada a#a &a#$ )esa% se%i#$ di/um"ai ada#&a $isi )u%u("e%ut mem)u#'it(a%e#a ada#&a "em)esa%a# lima da# hati. Ada#&a "em)esa%a# lima da# hati mem"e#$ha%ui $e%a si"asie# a%e#a emam"ua# te%)atas. Lima &a#$ )esa% aa# mudah %u"tu%.$e/alah i#i adalah )e#tu mua &a#$ m!#$!l!id da# hidu#$ "ese ta#"a "a#$al hidu#$(/a%a a#ta%a edua mata le)a% da# tula#$ dahi /u$a le)a%(hal i#i dise)a)a# a%e#a ada#&a $a#$$ua# "e%em)a#$a# etula#$ mua da# te#$!%a.
Keadaa# ulit "u'at eu#i#$2u#i#$a# /ia "asie# telah se%i#$ da"at t%a#usi da%ah(ulit me#/adi ela)u se"e%ti )esi ai)at "e#im)u#a# )esi dalam uli( se"e%ti "ada /a%i#$a# tu)uh &aitu lima(hati(/a#tu# sehi#$$a me#&e)a)a# $a#$$ua# "ada alat2alat te%se)ut +hem!%!mat!sis* K!m"liasi &a#$ da"at te%/adi "ada Klie# De#$a# Thalasemia a* F%atu% "at!l!$is )* He"at!s"le#!me$ali '* a#$$ua# Tum)uh Kem)a#$ d* Disu#$si !%$a# e* a$al /a#tu#$ * Hem!side%!sis $* Hem!%!mat!sis h* I#esi 1.< Peme%isaa# "e#u#/a#$ 1. Da%ah te"i 4 a. H) %e#dah da"at sam"ai ,27 $= ). am)a%a# m!%!l!$i e%it%!sit 4 mi%!siti hi"!%!mi( sel ta%$et( a#is!sit!sis )e%at d e#$a# ma%!!3al!sit!sis( mi%!se%!sit( "!li%!masi( basophilic stippling ( )e#da H!6ell2J!ll&( "!iil!sit!sis da# sel ta%$et. am)a%a# i#i le)ih u%a#$ has. '. Retiul!sit me#i#$at. ,. Sumsum tula#$ +tida me#e#tua# dia$#!sis* 4 a. Hi"e%"lasi sistem e%it%!"!esis de#$a# #!%m!)las te%)a#&a da%i /e#is asid!il. ). %a#ula Fe +de#$a# "e#$e'ata# P%ussia# )i%u* me#i#$at. 7. Peme%isaa# husus 4H) F me#i#$at 4 ,-=2;-= H) t!tal a. Elet%!!%esis H) 4 hem!$l!)i#!"ati lai# da# me#$uu% ada% H) F. ). Peme%isaa# pedigree4 edua !%a#$tua "asie# thalassemia ma&!% me%u"aa# trait +'a%%ie%* de#$a# H) A, me#i#$at +: 7(?= da%i H) t!tal*. 9. Peme%isaa# lai# 4 a. F!t! R! tula#$ e"ala 4 $am)a%a# hair on end, !%tes me#i"is( di"l!e mele)a% de#$a# t%a)eula te$a lu%us "ada !%tes. ). F!t! tula#$ "i"ih da# u/u#$ tula#$ "a#/a#$ 4 "e%luasa# sumsum tula#$ sehi#$$a t%a)eula tam"a /elas. 1. PENATALAKSANAAN 1. Mediame#t!sa a. Pem)e%ia# iron chelating agent +dese%!ami#e*4 di)e%ia# setelah ada% e%iti# se%um sudah me#'a"ai 1--- $8l atau satu%asi t%a#se%i# le)ih ?-=( atau seita% 1-2,- ali t%a#susi da%ah. Dese%!ami#e( d!sis ,?2?- m$8$ )e%at )ada#8ha%i su)uta# melalui "!m"a i#us dalam 6atu C21, /am de#$a# mi#imal selama ? ha%i )e%tu%ut setia" selesai t%a#susi da%ah. ). itami# 1--2,?- m$8ha%i selama "em)e%ia# elasi )esi( u#tu me#i#$ata# ee elasi )esi
'. Asam !lat ,2? m$8ha%i u#tu meme#uhi e)utuha# &a#$ me#i#$at. d. itami# E ,--29-- IU setia" ha%i se)a$ai a#ti!sida# da"at mem"e%"a#/a#$ umu% sel da%ah me%ah. ,.Bedah S"le#et!mi( de#$a# i#diasi4 a. lim"a &a#$ te%lalu )esa%( sehi#$$a mem)atasi $e%a "e#de%ita( me#im)ula# "e#i#$ata# tea#a# i#t%aa)d!mi#al da# )aha&a te%/adi#&a %u"tu% a. hi"e%s"le#isme dita#dai de#$a# "e#i#$ata# e)utuha# t%a#susi da%ah atau e)utuha# sus"e#si e%it%!sit +PR* mele)ihi ,?- ml8$ )e%at )ada# dalam satu tahu#. 7. Su"!%ti T%a#susi da%ah 4 a. H) "e#de%ita di"e%taha#a# a#ta%a C $8dl sam"ai ;(? $8dl. De#$a# edaa# i#i aa# mem)e%ia# su"%esi sumsum tuala#$ &a#$ adeuat( me#u%u#a# ti#$at aumulasi )esi( da# da"at mem"e%taha#a# "e%tum)uha# da# "e%em)a#$a# "e#de%ita. ). Pem)e%ia# da%ah dalam )e#tu PR + packed red cell *( 7 ml8$ BB u#tu setia" e#aia# H) 1 $8dl. 9. Lai#2lai# +%u/ua# su)s"esialis( %u/ua# s"esialisasi lai##&a * Tum)uh em)a#$( a%di!l!$i( i0i( e#d!%i#!l!$i( %adi!l!$i( i$i PEMANTAUAN 1.Te%a"i a. Peme%isaa# ada% e%iti# setia" 127 )ula#( a%e#a e'e#de%u#$a# ele)iha# )esi se)a$ai ai)at a)s!%)si )esi me#i#$at da# t%a#susi da%ah )e%ula#$. ). Ee sam"i#$ elasi )esi &a#$ di"a#tau4 demam( sait "e%ut( sait e"ala( $atal( sua% )e%#a"as. Bila hal i#i te%/adi elasi )esi dihe#tia#. ,.Tum)uh Kem)a#$ A#emia %!#is mem)e%ia# dam"a "ada "%!ses tum)uh em)a#$( a%e#a#&a di"e%lua# "e%hatia# da# "ema#taua# tum)uh em)a#$ "e#de%ita. 7. a#$$ua# /a#tu#$( he"a% da# e#d!%i# A#emia %!#is da# ele)iha# 0at )esi da"at me#im)ula# $a#$$ua# u#$si /a#tu#$ +$a$al /a#tu#$*( he"a% +$a$al he"a%*( $a#$$ua# e#d!%i# +dia)etes melitus( hi"!"a%ati%!id* da# %atu% "at!l!$is. BAB II TINJAUAN ASUHAN KEPERAATAN ,.1 PENKAJIAN 1. Asal Ketu%u#a# 8 Ke6a%$a#e$a%aa# Thalasemia )a#&a di/um"ai "ada )a#$sa di seita% laut Te#$ah +Medite%a#ial* se"e%ti Tu%i( @u#a#i( dll. Di I#d!#esia se#di%i( thalasemia 'uu" )a#&a di/um"ai "ada a#a( )aha# me%u"aa# "e#&ait da%ah &a#$ "ali#$ )a#&a dide%ita. ,. Umu%
Pada "e#de%ita thalasemia ma&!% &a#$ $e/ala li#is#&a /elas( $e/ala telah te%lihat se/a a#a )e%umu% u%a#$ da%i 1 tahu#( seda#$a# "ada thalasemia mi#!% )iasa#&a a#a aa# di)a6a e RS setelah usia 9 tahu#. 7. Ri6a&at Kesehata# A#a A#a 'e#de%u#$ mudah te%e#a i#esi salu%a# "e%#a"asa# atas atau i#esi lai##&a. I#i dia%e#aa# %e#dah#&a H) &a#$ )e%u#$si se)a$ai alat t%a#s"!%t. 9. Pe%tum)uha# da# Pe%em)a#$a# Sei%#$ dida"ata# data ada#&a e'e#de%u#$a# $a#$$ua# te%hada" tum)a#$ se/a masih )a&i. Te%utama u#tu thalasemia ma&!%( "e%tum)uha# isi a#a( adalah e'il u#tu umu%#&a da# ada#&a ete%lam)ata# dalam emata#$a# sesual( se"e%ti tida ada "e%tum)uha# %am"ut "u"is da# etia( e'e%dasa# a#a /u$a me#$alami "e#u%u#a#. Namu# "ada /e#is thalasemia mi#!%( se%i#$ te%lihat "e%tum)uha# da# "e%em)a#$a# a#a #!%mal. ?. P!la Maa# Te%/adi a#!%esia sehi#$$a a#a se%i#$ susah maa#( sehi#$$a BB %e#dah da# tida sesuai usia. <. P!la Ati3itas A#a te%lihat lemah da# tida seli#'ah a#a seusia#&a. A#a le)ih )a#&a tidu%8isti%ahat a%e#a a#a mudah lelah. . Ri6a&at Kesehata# Kelua%$a Thalasemia me%u"aa# "e#&ait !#$e#ital( /adi "e%lu di"e%isa a"aah !%a#$ tua /u$a mem"u#&ai $e# thalasemia. Jia i&a( maa a#a )e%esi! te%e#a talasemia ma&!%. C. Ri6a&at I)u Saat Hamil +A#te #atal !%e G AN* Selama masa ehamila#( he#da#&a "e%lu dia/i se'a%a me#dalam ada#&a at!% %esi! talasemia. A"a)ila didu$a ada at!% %esi!( maa i)u "e%lu di)e%itahua# %esi! &a#$ mu#$i# se%i#$ dialami !leh a#a setelah lahi%. ;. Data Keadaa# Fisi A#a Thalasemia a. KU lemah da# u%a#$ )e%$ai%ah( tida seli#'ah a#a lai# &a#$ seusia. ). Ke"ala da# )e#tu mua. A#a &a#$ )elum me#da"ata# "e#$!)ata# mem"u#&ai )e#tu has( &aitu e"ala mem)esa% da# mua m!#$!l!id +hidu#$ "ese ta#"a "a#$al hidu#$*( /a%a mata le)a%( tula#$ dahi te%lihat le)a%. '. Mata da# !#/u#$ti3a "u'at da# eu#i#$a# d. Mulut da# )i)i% te%lihat ehitama# e. Dada( Pada i#s"esi te%lihat dada i%i me#!#/!l a%e#a ada#&a "em)esa%a# /a#tu#$ da# dise)a)a# !leh a#emia %!#i. . Pe%ut( Te%lihat "u'at( di"al"asi ada "em)esa%a# lim"a da# hati +he"at!s"e #!me$ali*. $. Pe%tum)uha# isi#&a le)ih e'il da%i"ada #!%mal sesuai usia( BB di )a6ah #!%mal h. Pe%tum)uha# !%$a# ses seu#de% u#tu a#a "ada usia "u)e%tas tida te%'a"ai de#$a# )ai. Misal tida tum)uh %am)ut etia( "u)is atau"u# umis )aha# mu#$i# a#a tida da"at me#'a"ai ta"a !d!le#se a%e#a ada#&a a#emia %!#i.
i. Kulit( a%#a ulit "u'at eu#i#$a#( /ia a#a telah se%i#$ me#da"at t%a#susi 6a%#a ulit aa# me#/adi ela)u se"e%ti )esi. Hal i#i te%/adi a%e#a ada#&a "e#um"ua# 0at )esi dalam /a%i#$a# ulit +hem!side%!sis*. ,., Dia$#!sa Ke"e%a6ata# 1 Pe%u)aha# "e%usi /a%i#$a# )e%hu)u#$a# de#$a# "e#u%u#a# !m"!#e# selule% &a#$ di"e%lua# u#tu "e#$i%ima# O, e sel. Tu/ua#4 Setelah di laua# ti#daa# e"e%a6ata# selama , ,9 /am ( "asie# mam"u mem"e%taha#a# "e%usi /a%i#$a# adeuat dita#dai De#$a# K%ite%ia hasil 4 Nadi "e%ie% te%a)a(ulit ha#$at(tida te%/adi sia#!sis I#te%3e#si 4 a* A6asi ta#da 3ital("al"asi #adi "e%ie% )* Laua# "e#$a/ia# #eu%!asule% "e%i!di misal#&a se#sasi($e%aa# #adi(6a%#a ulit atau suhu '* Be%ia# !si$e# sesuai i#diasi 1 I#t!le%a#si ati3itas )e%hu)u#$a# de#$a# etidaseim)a#$a# a#ta%a su"lai O, da# e)utuha#. Tu/ua# 4 Stlah dlaua# asuha# e" slama 1,9 /am diha%a"a# lie# mam"u mlaua# atiitas sha%i, d$# %ite%ia hasil4 a#a )e%mai# da# )e%isti%ahat d$a# t#a#$ s%ta da"at mlaua# ati3itas esuai emam"ua# I#te%3e#si 4 a* .Ka/i t!le%a#si isi a#a da# )a#tu dlam ati3itas &$ mle)ihi t!le%a#si a#a )* Be%ia# a#a atiitas "e#$aliha# mis )e%mai# '* 7.Be%ia# a#a "e%i!de tidu% sesuai !#disi da# usia Rasi!#al 4 a* Me#e#tua# emam"ua# atau e)utuha# lie# )* Atiitas "$aliha# d"at mem)a#tu a#a mlaua# ati3itas sesuai emam"ua# '* Isti%ahat &$ 'uu" )e%$u#a u#tu mem"e%'e"at "emuliha# ema#"ua# a#a 1 Pe%u)aha# #ut%isi u%a#$ da%i e)utuha# tu)uh )e%hu)u#$a# de#$a# e$a$ala# u#tu me#'e%#a atau etidamam"ua# me#'e%#a maa#a#8a)s!%)si #ut%ie# &a#$ di"e%lua# u#tu "em)e#tua# sel da%ah me%ah #!%mal. Tu/ua# 4 me#u#/ua# "emahama# "e#ti#$#&a #ut%isi K%ite%ia hasil 4 2mu#u#/ua# "e#i#$ata# )) "%!$%esi sesuai &a#$ di i#$i#a# 2tida ada#&a mal#ut%isi +eu%a#$a# #ut%isi* I#te%3e#si4 a* Pa#tau /umlah da# /e#is i#tae da# !ut"ut "asie# )* Tim)a#$ )e%at )ada# lie# '* Be%i Health Edu'ati!# te#ta#$ "e#ti#$#&a #ut%isi )a$i tu)uh d* K!la)!%asi de#$a# ahli $i0i Rasi!#al4
a* U#tu me#$etahui /e#is da# /umlah asu"a# #ut%isi &a#$ "e#ti#$ )a$i "asie# )* Mem)a#tu me#e#tua# eseim)a#$a# #ut%isi &a#$ te"at '* U#tu mem)a#tu "asie# da# elua%$a memahami "e#ti#$#&a #ut%isi )a$i tu)uh d* U#tu mem)e%ia# diet &a#$ adeuat sesuai de#$a# e)utuha# "asie# &a#$ me#duu#$ "%!ses "e#&em)uha#. 1 Resi! te%/adi e%usaa# i#te$%itas ulit )e%hu)u#$a# de#$a# si%ulasi da# #eu%!l!$is. , Resi! i#esi )e%hu)u#$a# de#$a# "e%taha#a# seu#de% tida adeuat( "e#u%u#a# H)( leu!"e#ia atau "e#u%u#a# $%a#ul!sit. 7 Ku%a#$ "e#$etahua# te#ta#$ "%!$#!sis da# e)utuha# "e#$!)ata# )e%hu)u#$a# de#$a# i#te%"%etasi i#!%masi da# tida me#$e#al sum)e% i#!%masi. ,.7 I#te%3e#si Ke"e%a6ata# 1. D 1 Pe%u)aha# "e%usi /a%i#$a# )e%hu)u#$a# de#$a# "e#u%u#a# !m"!#e# selule% &a#$ di"e%lua# u#tu "e#$i%ima# O, e sel. K%ite%ia hasil 4 a* Tida te%/adi "al"itasi )* Kulit tida "u'at '* Mem)%a# mu!sa lem)a) d* Kelua%a# u%i#e adeuat e* Tida te%/adi mual8mu#tah da# diste#sil a)d!me# * Tida te%/adi "e%u)aha# tea#a# da%ah $* O%ie#tasi lie# )ai. Re#'a#a e"e%a6ata# 8 i#te%3e#si 4 a. A6asi ta#da2ta#da 3ital( a/i "e#$isia# a"ile%( 6a%#a ulit8 mem)%a# mu!sa( dasa% uu. ). Ti#$$ia# e"ala tem"at tidu% sesuai t!le%a#si +!#t%a i#diasi "ada "asie# de#$a# hi"!te#si*. '. Selidii eluha# #&e%i dada( "al"itasi. d. Ka/i %es"!# 3e%)al melam)at( mudah te%a#$sa#$( a$itasi( $a#$$ua# mem!%i( )i#$u#$. e. atat eluha# %asa di#$i#( "e%taha#a# suhu li#$u#$a#( da# tu)uh ha#$at sesuai i#diasi. . K!la)!%asi "eme%isaa# la)!%at!%ium( H)( Hmt( AD( dll. $. K!la)!%asi dalam "em)e%ia# t%a#susi. h. A6asi etat u#tu te%/adi#&a !m"liasi t%a#susi. Rasi!#al4 a* I#diat!% umum status si%ulasi da# eadeuata# si%ulasi )* U#tu me#$etahui ststus esada%a# "asie# '* U#tu me#su"lai e)utuha# !%$a# tu)uh ,. D. , i#t!le%a#si ati3itas )e%hu)u#$a# de$#a# etidaseim)a#$a# a#ta%a su"lai O, da# e)utuha#.
K%ite%ia hasil 4 Me#u#/ua# "e#u%u#a# ta#da isi!l!$is i#t!le%a#si( misal#&a #adi( "e%#a"asa# da# T) masih dalam %e#ta#$ #!%mal "asie#. I#te%3e#si 4 a* Ka/i emam"ua# "asie# u#tu melaua# ati3itas( 'atat elelaha# da# esulita# dalam )e%ati3itas. )* A6asi ta#da2ta#da 3ital selama da# sesudah ati3itas. '* atat %es"i# te%hada" ti#$at ati3itas. d* Be%ia# li#$u#$a# &a#$ te#a#$. e* Pe%taha#a# ti%ah )a%i#$ /ia dii#diasia#. * U)ah "!sisi "asie# de#$a# "e%laha# da# "a#tau te%hada" "usi#$. $* P%i!%itasa# /ad6al asuha# e"e%a6ata# u#tu me#i#$ata# isti%ahat. h* Pilih "e%i!de isti%ahat de#$a# "e%i!de ati3itas. i* Be%i )a#tua# dalam )e%ati3itas )ila di"e%lua#. /* Re#'a#aa# ema/ua# ati3itas de#$a# "asie#( ti#$ata# ati3itas sesuai t!le%a#si. * e%aa# te#i "e#$hemata# e#e%$i( misal#&a ma#di de#$a# dudu. Rasi!#al4 a* Me#e#tua# emam"ua# atau e)utuha# lie# )* Atiitas "$aliha# d"at mem)a#tu a#a mlaua# ati3itas sesuai emam"ua# '* Isti%ahat &$ 'uu" )e%$u#a u#tu mem"e%'e"at "emuliha# ema#"ua# a#a 7. D. 7 "e%u)aha# #ut%isi u%a#$ da%i e)utuha# tu)uh )e%hu)u#$a# de#$a# e$a$ala# u#tu me#'e%#a 8 etidamam"ua# me#'e%#a maa#a# 8 a)s!%)si #ut%ie# &a#$ di"e%lua# u#tu "em)e#tua# sel da%ah me%ah #!%mal. K%ite%ia hasil 4 a* Me#u#/ua# "e#i#$ata# )e%at )ada#8 BB sta)il. )* Tida ada mal#ut%isi. I#te%3e#si 4 a* Be%ia# maa#a# &a#$ )e%$isi. )* Be%ia# mi#uma# &a#$ )e%$isi misal#&a susu '* Be%i maa#a# sediit ta"i se%i#$. d* Be%ia# su"leme# atau 3itami# "ada a#a e* Be%ia# li#$u#$a# &a#$ me#&e#a#$a# Rasi!#al 4 a* U#tu meme#uhi e)utuha# tu)uh da# mem"e%'e"at "emuluha# )* u#tu meme#uhi e)utuha# al!%i '* me%a#$sa#$ #asu maa# d* memudaha# a)s!%si maa#a# e* me#i#$ata# #asu maa#
9. D. 9 Resi! te%/adi e%usaa# i#te$%itas ulit )e%hu)u#$a# de#$a# "e%u)aha# si%ulasi da# #!3%!l!$is. K%ite%ia hasil 4 a* Kulit utuh. I#te%3e#si 4 a* Ka/i i#te$%itas ulit( 'atat "e%u)aha# "ada tu%$!%( $a#$$ua# 6a%#a( a%itemada# es!%iasi. )* U)ah "!sisi se'a%a "e%i!di. '* Pe%taha#a# ulit e%i#$ da# )e%sih( )atasi "e#$$u#aa# sa)u#. a* Rasi!#al 4 )* Mem)e%ia# i#!%masi dasa% te#ta#$ "e#e#ema# da# emu#$i#a# "etu#/u te#ta#$ si%ulasi da%ah. '* Me#u%u#a# %isi! i#esi i#%a. d* e%aa# /a%i#$a# di)a6a da"at me%u)ah "!sisi da# da"at mem"e#$ha%ui "e#&em)uha# !"timal. e* Pe%)aia# #ut%isi aa# mem"e%'e"at "e#&em)uha# lua "ada a#a * Me#$u%a#$i /umlah Fe dalam tu)uh. $* U#tu me#$i()a#$i /umlah Fe &a#$ ti#$$i dalam da%ah ?. D. ?. %esi! i#esi )e%hu)u#$a# de#$a# "e%taha#a# seu#de% tida adeuat4 a* K%ite%ia hasil 4 a. Tida ada demam ). Tida ada d%ai#a$e "u%ule# atau e%itema '. Ada "e#i#$ata# "e#&em)uha# lua I#te%3e#si 4 a* Pe%taha#a# te#i se"ti a#tise"ti "ada "%!sedu% "e%a6ata#. )* D!%!#$ "e%u)aha# am)ulasi &a#$ se%i#$. '* Ti#$ata# masua# 'ai%a# &a#$ adeuat. d* Pa#tau da# )atasi "e#$u#/u#$. e* Pa#tau ta#da2ta#da 3ital. * K!la)!%asi dalam "em)e%ia# a#tise"ti da# a#ti"i%eti. <. D. <. Ku%a#$ "e#$etahua# te#ta#$ "%!$#!sis da# e)utuha# "e#$!)ata# )e%hu)u#$a# de#$a# salah i#te%"%etasi i#!%masi da# tida me#$e#al sum)e% i#!%masi. a* K%ite%ia hasil 4 a. Me#&ataa# "emahama# "%!ses "e#&ait( "%!sedu% dia$#!stia %e#'a#a"e#$!)ata#. ). Me#$ide#tiiasi at!% "e#&e)a). '. Melaua# ti#daa# &a#$ "e%lu8 "e%u)aha# "!la hidu". a* I#te%3e#si 4 a. Be%ia# i#!%masi te#ta#$ thalasemia se'a%a s"esii. ). Disusia# e#&ataa# )ah6a te%a"i te%$a#tu#$ "ada ti"e da# )e%at#&a thalasemia.
'. Ru/u e sum)e% !mu#itas( u#tu me#da"at duu#$a# se'a%a "si!l!$is. d. K!#seli#$ elua%$a te#ta#$ "em)atasa# "u#&a a#a8 detesi di#i eadaa# /a#i# melalui ai% etu)a# da# !#seli#$ "e%i#aha#4 me#$a/u%a# u#tu tida me#iah de#$a# sesama "e#de%ita thalasemia( )ai ma&!% mau"u# mi#!%. ,.9 E3aluasi a#$$ua# "e%usi /a%i#$a# )e%hu)u#$a# de#$a# "e#u%u#a# !si$e#asi e sel2sel dita#dai de#$a# "asie# me#$ataa# e"ala te%asa "usi#$( 6a%#a ulit "u'at()i)i% tam"a e%i#$( #adi -8me#it( R49?8me#it. DAFTAR PUSTAKA
