Contoh Kasus Askep Gerontik Dengan Hipertensi

Contoh Kasus Askep Gerontik dengan Hipertensi ASUHAN KEPERAWAT KEPERAWATAN AN PADA LANJUT LA NJUT USA N!" N!" #"H D DESA DES A KAPAT KAPATARAN  JAGA $

"

PENGKAJAN

 Tangga%  Tangga% Pengka&ian Pengka&ian ' () Apri% (*+, Ja- *,".* +"

Pro/% K%ien

a"

Data De-ogra/

Na-a

' N! L"K 

Status Lahir

' Kapataran0 +* #aret +)1* 23, thn4

Status Perka5inan Perka5inan

' Ka5in

Aga-a

' Kr" Protestan

Suku

' #inahasa

Pendidikan

' SD

Peker&aan Se6e%u-n!a Se6e%u-n !a

' RT

Peker&aan Saat ini

' Tidak ada

Ke%uarga Terdekat 6"

Data Geogra/

+4

Letak Geogra/

' Ari Puko 2sua-i4

K%ien tingga% di Kapataran  &aga $0 k%ien tingga% di Kapataran  se&ak %ahir karena a!ah dan i6u k%ien 6erasa% dari Kapataran" Lokasi Desa Kapataran  6erada di Ke7a-atanLe-6ean Ti-ur0 &auh dari kera-aian kota 2pusat kota40 kota40 ru-ah k%ien ter%etak .** - dari &a%an ra!a" (4

Jarak Dengan Pe%a!anan Kesehatan

8asi%itas pe%a!anan kesehatan !ang terdekat !aitu puskes-as Seretan !ang 6er&arak 9 k- dari te-pat tingga% k%ien"

("

Ri5a!at Psikososia%

a"

Lingkungan te-pat tingga%

+4

Peru-ahan

: Ke6utuhan rasa a-an ru-ahn!a

' terpenuhi0 -erasa n!a-an dengan %ingkungan

: Ke6utuhan #o6i%itas ' Terpenuhi0 erpenu hi0 tapi -enga%a-i -enga%a- i keter6atasan keter6atasa n karena n!eri dan 6engkak pada kaki kanan : Ke-udahan dika-ar -andi ' k%ien ke ka-ar -andi;57 -enu-pang di ru-ah se6e%ah dan &a%an ke 57 6an!ak 6atu dan %u6ang0 57 &uga %i7in" :

Adakah te-an seka-ar

' Ada 2sua-in!a 2sua-in !a
:

Jarak dengan ke%uarga terdekat ' = +*-

: Hu6ungan dengan tetangga ' hu6ungan dengan tetangga ter&a%in dengan 6aik karena tetangga k%ien -erupakan ke%uarga dari k%ien &uga" (4

#as!arakat

Pe-an>aatan Pe-an>aatan su-6er:su-6er su-6er:su-6er :

Pos!andu

' K%ien pernah ke pos!andu tapi itu sudah %a-a ? 9 6u%an %a%u

:

Rekreasi Rekreasi

' k%ien sering -en!endiri di dapur

: Ke6aktian Ke6aktian ' ? +01 6u%an tidak ke gere&a0 karena kaki sedang sakit tapi terkadang k%ien -engikuti i6adah ko%o-" :

T$;radio

' #enonton T$ 6ersa-a ke%uarga ke%uarga

6"

Status ekono-i

+4

Su-6er dana dari sua-i !ang 6eker&a se6agai petani

(4

Penggunaan ' Untuk ke6utuhan sehari:hari

7"

Peker&aan;kegiatan

+4

@ang %a%u ' Se6agai RT

(4

Sekarang

' RT

.4 Akti/tas sehari:hari ' 6angun tidur0 -erapikan te-pat tidur; ka-ar0 -andi0 -akan;-inu-0
Kepuasan da%a- peran ' k%ien -erasa puas dengan perann!a; aktiitasn!a

("

Ri5a!at Psikososia%

a"

Lingkungan te-pat tingga%

+4

Peru-ahan

: Ke6utuhan rasa a-an ru-ahn!a

' terpenuhi0 -erasa n!a-an dengan %ingkungan

: Ke6utuhan #o6i%itas ' Terpenuhi0 erpenu hi0 tapi -enga%a-i -enga%a- i keter6atasan keter6atasa n karena n!eri dan 6engkak pada kaki kanan : Ke-udahan dika-ar -andi ' k%ien ke ka-ar -andi;57 -enu-pang di ru-ah se6e%ah dan &a%an ke 57 6an!ak 6atu dan %u6ang0 57 &uga %i7in" :

Adakah te-an seka-ar

' Ada 2sua-in!a 2sua-in !a
:

Jarak dengan ke%uarga terdekat ' = +*-

: Hu6ungan dengan tetangga ' hu6ungan dengan tetangga ter&a%in dengan 6aik karena tetangga k%ien -erupakan ke%uarga dari k%ien &uga" (4

#as!arakat

Pe-an>aatan Pe-an>aatan su-6er:su-6er su-6er:su-6er :

Pos!andu

' K%ien pernah ke pos!andu tapi itu sudah %a-a ? 9 6u%an %a%u

:

Rekreasi Rekreasi

' k%ien sering -en!endiri di dapur

: Ke6aktian Ke6aktian ' ? +01 6u%an tidak ke gere&a0 karena kaki sedang sakit tapi terkadang k%ien -engikuti i6adah ko%o-" :

T$;radio

' #enonton T$ 6ersa-a ke%uarga ke%uarga

6"

Status ekono-i

+4

Su-6er dana dari sua-i !ang 6eker&a se6agai petani

(4

Penggunaan ' Untuk ke6utuhan sehari:hari

7"

Peker&aan;kegiatan

+4

@ang %a%u ' Se6agai RT

(4

Sekarang

' RT

.4 Akti/tas sehari:hari ' 6angun tidur0 -erapikan te-pat tidur; ka-ar0 -andi0 -akan;-inu-0
Kepuasan da%a- peran ' k%ien -erasa puas dengan perann!a; aktiitasn!a

."

Pro/% Ke%uarga

a"

Keadaan ke%uarga

+4

Tipe ke%uarga

' Nu7%ear 8a-i%! 2Ke%uaga nti4

(4

Status ke%uarga

' Ka5in

.4 Hu6ungan dengan anggota ke%uarga ke%uarga ' ter&a%in dengan 6aik itu ter%ihat di -ana ke%uarga ke%uarga sa%ing -en&aga satu sa-a %ain teruta-a dengan -asa%ah kesehatan !ang di hadapi o%eh k%ien" ,4 Status kesehatan ' K%ien -erasa pusing0 -erasa tegang pada punggung sa-pai %eher0 n!eri pada kaki sehingga -enga%a-i gangguan da%a6er&a%an;6eraktiitas 6"

Hu6ungan dengan ke%uarga ke%uarga

+4

Kepuasaan Kepuasaan hu6ungan dengan ke%uarga ke%uarga

#enurut k%ien hu6ungan hu 6ungan dengan ke%uarga ter&a%in dengan har-onis karena sua-i dan anak:anak k%ien sa%ing -engasihi dan -en&aga satu sa-a %ain0 ter%e6ih %agi ketika ketika k%ien sedang da%a- keadaan saat ini" Anggota ke%uarga -e%akukan -e%akukan peran -asing:-asing dengan 6aik" ,"

Ri5a!at Kesehatan

a"

Status kesehatan

+4

Persepsi terhadap kesehatan

:

Sekarang ' &ika sakit ingin 6ero6at dan !akin akan se-6uh

:

@ang %a%u ' &ika sakit 6ero6at dan !akin akan se-6uh

(4 :

Status kesehatan -asa %a%u Pen!akit -enu%ar ' Tidak ada

: Pera5atan di ru-ah sakit ' k%ien pernah di ra5at di ru-ah sakit !aitu SaRatu%angi Tondano pada u-ur 1* tahun karena sakit hipertensi" :

Ke7e%akaan Ke7e%akaan ter-asuk &atuh '

K%ien pernah &atuh saat 6er&a%an ke%uar ru-ah untuk -enga-6i% 6ahan dapur untuk -e-asak0 ke&adian &&atuh ter&adi pada ? ( 6u%an %a%u" :

A%ergi o6at ' tidak ada

: #asa%ah kesehatan %ainn!a ' k%ien -enge%uh pusing0 n!eri pada kaki kanan0 tegang pada %eher" 6"

8aktor resiko ter&adin!a ter&adin !a -asa%ah kesehatan

+4

#erokok

#asa %a%u

' Tidak pernah

Sekarang

' Tidak pernah

(4

#inu- kopi;teh ' sering -inu- kopi

.4

Penggunaan o6at:o6atan

:


:

Adiksi o6at

' tidak ada

:

Lain:%ain

':

7"

Kegiatan Kegiatan peningkatan kesehatan

+4 Pe-eriksaan kesehatan ' tidak pernah -e-eriksakan kesehatan ke puskes-as K%ien pernah ke pos!andu pos!andu tapi itu sudah %a-a ? 9 6u%an %a%u" (4

Po%a Aktiitas

a4 Tertarik dengan aktiitas ' K%ien K%ien tertarik terhadap aktiiats tapi -enga%a-i kesu%itan karena n!eri dan 6engkak pada kaki 64

#engikuti progra- %atihan

74

Penggunaan 5aktu senggang ' -en!endiri di dapur atau -enonton t" t"

d4

Kepuasaan Kepuasaan terhadap ke-andirian ' k%ien puas dengan ke-andiriann!a

e4

' Tidak

Po%a aktiitas se%a-a (, &a- '

4

Tingkat ke-andirian ' Tingkat  ' -andiri

g4

ksigenasi

+4

E>ek aktiitas terhadap pernapasan ' tidak ada

(4

#asa%ah gangguan perna>asan ' tidak ada

.4

A%at 6antu perna>asan ' tidak ada

,4


14

6at:o6atan ' tidak ada

h4

#o6i%isasi

+4


(4

A%at 6antu 6er&a%an ' tongkat 2tapi kadang:kadang sa&a dipakai

.4

A%at 6antu persendian '

:

Saat 6ergerak;istirahat ' tongkat

:

8aktor !ang -e-pengaruhi ketidakn!a-anan 'n!eri pada kaki kanan

i4  &4

8asi%itas %ingkungan te-pat tingga% untuk 6eraktiitas 7ukup Ke6utuhan dasar

+4

Po%a aktiitas dan tidur

a4

Ju-%ah &a- tidur -a%a- ' (("**:*,".* 21  &a-4

64

8rekuensi 6angun -a%a- hari ' 1 F 2saat n!eri dan
74

Ken!a-anan saat 6angun tidur ' !a 0 -erasa n!a-an

d4


e4

Penerangan ' 7ukup

(4

-o6i%itas

a4

Tingkat i-o6i%itas ' ada

64 Pen!e6a6 ' kaki kanan 6engkak0 6engkok 2struktur -enga%a-i gangguan40 dan n!eri 74

Akti> dan pasi> se%a-a -o6i%isasi ' akti> 

.4

Nutrisi

a4 Ju-%ah -akan !ang dikonsu-si sehari" 8rekuensi -akan . F ; hari0 porsi sedang dan + piring !ang diha6iskan0 terdiri dari nasi0 ikan0 sa!ur dan 6uah kadang: kadang 64

Sa!ur ; 6uah ' sa!ur ( F; hari0 6uah kadang:kadang

74

Ke6iasaan -akan ' sendiri

d4

$ita-in dan -inera% ' 7ukup da%a- -akanan

e4

ntake 7airan ' , ge%as;hari

>4

Peru6ahan rasa ' tidak ada

g4

Peru6ahan 6erat 6adan ' tidak ada

,4

E%i-inasi

a4


64


14

Per%indungan diri

a4 Respon terhadap suhu;%ingkungan ' K%ien -asih dapat -erasakan panas pada sianghari dan dingin pada -a%a- hari Penanggu%angan ' : Ka%au dingin pada -a%a- hari0 k%ien -enggunakan -ante% dan pada 5aktu tidur -enggunakan se%i-ut :

K%ien tidak pernah ke%uar dari 5is-a

64

Per%indungan pera5atan ku%it ' tidak ada

74

Pera5atan ku%it ' pada 5aktu -andi

d4

Pera5atan ra-6ut ' + -inggu ( F -en7u7i ra-6ut

34

8ungsi sensorik pendengaran

a4

#asa%ah ' Tidak ada

64

A%at 6antu ' Tidak ada

94

8ungsi sensorik peng%ihatan

a4

#asa%ah ' tidak ada0 isus ' 1;3

64

A%at 6antu ' tidak ada

4

8ungsi sensorik pera6aan

a4

Adekuat ' Adekuat

64

Sensiitas terhadap n!eri ' dapat -erasakan n!eri &ika di6eri sti-u%us

)4

8ungsi sensorik pen7iu-an

a4

Adekuat ' !a

64

Respon terhadap de6u ' Tidak a%ergi

74

A%ergi ' tidak ada

+*4 8ungsi sensorik perasa a4

Adekuat terhadap -anis;asin ' adekuat

64

Pera5atan -u%ut ' ku-ur:ku-ur dan gosok gigi 5aktu -andi

74

Penggunaan a%at 6antu -akan ' tidak ada

++4 Status -enta% a4 Kogniti> ' K%ien dapat 6erhitung +  (*0 da!a pikir -enurun0 -e-ori &angka pan&ang dan pendek 6erkurang 64

#ood 2suasana hati4 ' senang -eskipun -e-ikirkan pen!akit

74

Po%a ko-unikasi

' 6aik0 Kooperati> 

d4

Se%> 6od! i-age

' k%ien -engatakan puas dan -asih -easa 6erguna

e4

Seksua%itas

: Persepsi terhadap &enis ke%a-in ' k%ien -engatakan 6angga se6agai pere-puan : 1"

Hu6ungan dengan te-an se&enis ' akra60 har-onis Pengka&ian 8isik

a"

Keadaan u-u- pasien ' Cukup

6"

Ukuran tu6uh ' T< ' 1( 7<< ' ,) kg

7"

Tanda:tanda ita%

 TD

' (,* ; ++* --Hg

N

' F;-enit

R

' (* F;-enit

d"

Status -enta% ' kesadaran ' Co-pos -entis

e" Sensitiitas ku%it ' k%ien -asih dapat -erasakan suhu panas dan dingin0 ada hiperpig-entasi pada ku%it >" Kepa%a;%eher ' ra-6ut 6eru6an0 dan terse6ar rata dan terurai sa-pai %eher" Leher ' tidak ada pe-6esaran ke%en&ar tiroid dan ena &ugu%aris g"

Peng%ihatan;-ata ' si-etris kiri kanan0 kon&ungtia tidak ane-is

isus ' 1;3 h"

Pendengaran ; te%inga ' 6aik0 tidak -enga%a-i gangguan0 tidak ada seru-en

i"

Hidung;pen7iu-an0 tidak ada sekret0 ada si%ia0 nasa% septu- ditengah

 &" k" %"

#u%ut ' gigi tingga% (" ke6ersihan -u%ut ' kotor asan ' tidak -enga%a-i gangguan A6do-en ' datar0 %e-as0 6u = nor-a%0 tidak ada n!eri tekan"

-"

Anus ' tidak ada he-orhoid

n"

Pe-6u%uh darah peri>er ' -asih nor-a%

o"

Tangan dan kaki

: Tangan ' -erasa kra-0 tera6a hangat0 ada 6er&o%an ke7i% pada &ari &e-po% tangan kanan : Kaki ' ada n!eri0 6engkak0 gangguan struktur 26engkak4 dan ku%it 6er5arna hita- karena gata% 2digaruk4 p"

#usku%oske%eta% '

#enga%a-i gangguan karena ada 6engkak di sekitar %utut pada kaki dan gangguan struktur tu%ang pada kaki kanan" Kekuatan otot '

Tonus otot '

3"

Pengka&ian 8ungsiona%

a"

#andi

' + F;hari0 -enggunakan sa6un0 di%akukan sendiri o%eh k%ien

6" Pakaian ' #e-i%ih0 -enggerakan0 -e%epaskan serta -en7u7i pakaian di%akukan sendiri o%eh k%ien 7"

'
e"

#akan dan -inu- ' disediakan o%eh panti0 dan kadang:kadang -asak sendiri

>"

Tingkat -o6i%itas ' tanpa 6antuan '  ' -andiri

g"

Po%a peri%aku '6aik

h"

Ke6utuhan ko-unikasi ' per%u;6aik

PENGEL#PKKAN DATA Ds ' : K%ien -enge%uh n!eri pada kaki kanan dan -erasa tegang pada %eher dan pusing serta 6engkak pada kaki kanan : K%ien -enge%uh kesu%itan da%a- 6erakti/tas aki6at n!eri pada kaki;su%it 6er&a%an : K%ien -engatakan -erasa rendah diri pada te-an:te-an seunitn!a : K%ien -engatakan tidak pernah -e-eriksa kesehatan!a ke puskes-as : K%ien -engatakan tidak -au -inta to%ong pada te-an seka-arn!a"

D' : TT$ '

TD ' (,*;++* --Hg N

'  F;-enit

R

' (* F;-enit

S< ' .9*C :

Ta-pak disekitar %utut dan pahakaki kanan 6engkak

:

Ada!a gangguan strukturtu%ang pada kaki kanan 2kaki kanan 6engkak4

:

K%ien ta-pak -eringis pada 5aktu 6er&a%an

:

K%ien 6er&a%an tertatih:tatih

:

Lantai ka-ar -andi %i7in

:

Tidak ada pegangan di ka-ar -andi

:

K%ien sering -en!endiri di dapur

:

Kuku tangan dan kaki kotor

:

#u%ut kotor

:

Ra-6ut tidak tertata rapih

:

Pakaian tidak rapih

DAGNSA KEPERAWATAN +"

Resiko tinggi penurunan 7urah &antung 6;d peningkatan 6e6an ker&a &antung

("

N!eri 6;d ede-a dan struktur tu%ang

." Resiko 7edera 6;d penurunan >ungsi tu6uh0 n!eri dan %ingkungan!ang kurang 6aik" ," ganggua interaksi so7ia% 6erhu6ungan dengan ketidakper7a!aan k%ien k%ien pada te-an seunit;seka-ar" 1" De/sit pera5atan diri 6erhu6unag dengan penurunan kekuatan dan da!a tahan sekunder aki6at kondisi -us7u%oske%eta% !ang n!eri" 3" Ketidak-a-puan k%ien -enggunakan >asi%itas pe%a!anan kesehatan 6erhu6ungan dengan n!eri pada kaki"

ANALSA DATA N

DATA

ETLG

#ASALAH

+

trau-a

DS ' : K%ien -enge%uh n!eri dan 6engkak pada kaki :

Lien -engatakan su%it 6er&a%an karena n!eri

D ' : K%ien ta-pak -eringis saat 6er&a%an

:


:


:

Adan!a gangguan struktur tu%ang 2kaki 6engkak4

Penurunan >ungsi tu6uh 2-enua4 I Penurunan >ungsi otot:otot ekstre-itas 2-usku%eske%eta%4 I ade-a gangguan struktur tu%ang I

 Tertekann!a sara> si-patis I #erangsang hipota%a-us I N!eri dipersepsikan N!eri

(

DS ' K%ien -enge%uh pusing dan -erasa tegang pada punggung dan %eher D ' TD ' (,*;((*--Hg

8akto:>aktor pe-i7u ter&adin!a hipertensi

I Kenaikan tekanan darah I Peningkatan 6e6an ker&a &antung I Penurunan 7urah &antung

Resiko tinggi penurunan 7urah &antung

.

DS ' : K%ien -engatakan n!eri pada kaki kanan :

K%ien -engatakan su%it untuk 6er&a%an

D ' : K%ien 6er&a%an %a-6at

:

Adan!a gangguan struktur tu%ang;kaki 6engkok

:

Adan!a 6engkak di sekitar %utut dan paha kanan

:

Lantai ka-ar -andi %i7in dan tidak ada pegangan

Lingkungan !ang tidak a-an ' :

%antai ka-ar -andi; WC %i7in

:

tidak ada pegangan di ka-ar -andi;WC

Proses -enua I Penurunan >ungsi tu6uh I Ke%e-ahan gangguan -usku%osk%e%eta%0 n!eri

Resiko 7edera Resiko 7erdera

N DAGNSA KEPERAWATAN RENCANA KEPERAWATAN #PLE#ENTAS E$ALUAS  TUJUAN NTER$ENS RASNALSAS + Resiko tinggi terhadap penurunan 7urah &antung 6erhu6ungan dengan peningkatan 6e6an ker&a &antung ditandai dengan DS ' K%ien -enge%uh pusing dan -erasa tegang pada punggung dan %eher D' :

TD ' (1*;++* --Hg

K%ien dapat 6erpartisipa:si da%a- aktiitas !ang -enurunkan tekanan darah; 6e6an ker&a &antung sete%ah di6erikan tindakan kepera5atan se%a-a . hari dengan kriteria hasi% ' DS ' K%ien -engatakan tidak pusing dan tidak -erasakan tegang pada %eher dan punggung D ' :

TD Nor-a% !aitu 6erada pada

:

Sisto%e ' +**:+,* --Hg

:

Diasto%e 9* 1--Hg

:

Pantau tanda:tanda ita% tiap , &a- teruta-a tekanan darah

:


:

An&urkan dan pertahankan pe-6atasan aktiitas !aitu istirahat di te-pat tidur

: Untuk -engetahui keadaan u-u- k%ien dan per6andingan dari tekanan -e-6erikan ga-6aran !ang %e6ih %engkap tentang keter%i6atan;6idang -asa%ah asku%ar

:

#e-6antu untuk -enurunkan rangsang si-patis -eningkatkan re%aksasi

: #enurunkan stres dan ketegangan !ang -e-pengaruhi tekanan darah dan per&a%anan pen!akit hipertensi :  TD

Ja- *"** ' (,*;++* --Hg

N

'  F;-

R

' (* F;-

:  TD

Ja- +("** ' (+*;+** --Hg

N

' * F;-

R

' (* F;-

:  TD

Ja- +3"** ' +3*;)* --Hg

N

' * F;-

R

' (* F;-

:  TD

Ja- (*"** ' +1*;* --Hg

N

' 9( F;-

R

' (* F;-

:

Ja- *("**

 TD

' +1*;)* --Hg

N

' 93 F;-

R

' (* F;-

:

Ja- ++"(*

#engan&urkan para %ansia:%ansia !ang 6erada di5is-a pe&uang untuk -engurangi aktiitas !ang dapat -e-6uat ke6isingan;keri6utan !ang dapat -engganggu orang %ain :

Ja- ++".*

#engan&urkan dan -e-pertahankan pe-6atasan aktiitas !aitu istirahat di te-pat tidur  Tg% ( #ei Ju%i (*+,  Ja- (+"** S ' K%ien -engata:kan tidak pusing %agi dan tidak -erasa tegang pada %eher  ' TD ' +1*;)* --Hg A '

#asa%ah teratasi se6agian"

P ' :

Pantau TT$ tiap , &a-

:


:


:


:

An&urkan untuk -e%akukan teknik re%aksasi

:

An&urkan untuk -engurangi -inu- kopi

N DAGNSA KEPERAWATAN RENCANA KEPERAWATAN #PLE#ENTAS E$ALUAS  TUJUAN NTER$ENS RASNALSAS

: Lakukan tindakan:tindakan !ang n!a-an0 seperti ' pi&atan punggung dan %eher0 -eninggikan kepa%a te-pat tidur :

An&urkan teknik re%aksasi;aktiitas penga%ihan seperti '

:

Teknik napas da%a-

:

Duduk santai diteras sa-6i% 6er7akap:7akap

:

An&urkan k%ien untuk -engurangi -inu- kopi

: An&urkan pada k%ien serta ke%uarga untuk -e-6erikan diit rendah gara- pada k%ien : #engan&urkan k%ien untuk -e-eriksakan diri kepuskes-as serta -engantar k%ien ke puskes-as

:

#engurangi ketidak:n!a-anan dan dapat -enurunkan rangsang si-patis

: Dapat -enurunkan rangsangan !ang -eni-6u%kan stres -e-6uat e>ek tenang0 sehingga akan -enurunkan tekanan darah

: Kopi dapat -e-6uat asokonstriksi sehingga aktiitas renin p%as-a dan kadar neropire/n tekanan darah -eningkat : Diit rendah gara- dapat -enurunkan; -e-ini:-a%kan tekanan darah !ang 6er%e6ihan

:

Untuk -endapatkan pengo6atan dan dokter

:

Ja- ++".1

#eninggkan kepa%a te-pat tidur -e%a%u 6anta% disusunsusun :

Ja- +,"**

#e%akukan pi&atan punggung dan %eher pada k%ien :

Ja- +,"+*

#engan&urkan serta -enga&arkan teknik napas da%a- !aitu tarik napas %e5at hidung0 tahan 1 detik dan ke%uarkan %e5at -u%ut se7ara per%ahan:%ahan dan %akukan se6an!ak . F :

Ja- +3".*

#enga&ak k%ien untuk 6er7akap:7akap di teras 5is-a :

Ja- +*".*

#engan&urkan k%ien untuk -engurangi -inu- kopi

:

Ja- +("+*

#engan&urkan k%ien untuk diit rendah gara- serta 6erko%a6orasi dengan petugas panti untuk -e-6erikan -akanan diit rendah gara- pada k%ien :

Ja- +*"**

#engan&urkan serta -engantar k%ien ke puskes-as :

An&urkan untuk diit rendah gara-

:

Pantau k%ien da%a- -engkonsu-si o6at

:

#e-otiasi k%ien untuk 6an!ak -inu- air putih

:

An&urkan k%ien untuk tidak ter%a%u 6an!ak 6erpikir

N DAGNSA KEPERAWATAN RENCANA KEPERAWATAN #PLE#ENTAS E$ALUAS  TUJUAN NTER$ENS RASNALSAS

:


: Je%askan tentang pengertian0 pen!e6a60 tanda dan ge&a%a serta ko-p%ikasi pen!ait hipertensi

:

#otiasi k%ien untuk 6an!ak -inu- air putih

:

Captopri% ada%ah o6at !ang dapat -enurunkan tekanan darah

: Hidro7ortiaid 2HCT4 !aitu o6at !ang e>ekn!a -enurunkan tekanan darah 7ara ker&an!a -engikat ion di daerah gin&a%

: Agar k%ien -engerti dan -e-aha-i tenang pen!akit hipertensi sehingga dapat -engena% tanda:tanda ter&adin!a hipertensi

:

Air putih dapat -e%an7arkan peredaran darah

:

Ja- +."**

#e-6eri -inu- o6at sesuai resep dokter !aitu 7aptopri% 2 + ta6%et (1 -g" HCR + ta6%et4

:

Ja- (+"**

#e-6eri -inu- o6at sesuai resep dokter !aitu 7aptopri% 2+ ta6%et (1 -g; HCT + ta6%et

:

Ja- +3",*

#en&e%askan tentang pengertian0 pen!e6a60 tanda dan ge&a%a serta ko-p%ikasi pen!akit hipertensi

:

Ja- +9"+*

#engan&urkan dan -e-otiasi k%ien untuk 6an!ak -inu- air putih

N DAGNSA KEPERAWATAN RENCANA KEPERAWATAN #PLE#ENTAS E$ALUAS  TUJUAN NTER$ENS

RASNALSAS ( N!eri 6erhu6ungan dengan ede-a;gangguan struktur tu%ang ditandai dengan ' DS ' : K%ien -enge%uh n!eri dan 6engkak pada kaki kanan :

K%ien -engatakan su%it untuk 6er&a%an karena n!eri

D' :

K%ien ta-pak -eringis saat 6er&a%an

:


:


:

Adan!a gangguan struktur tu%ang 2kaki kanan 6engkak4

N!eri terkontro%0 hi%ang;6erkurang sete%ah di6erikan tindakan kepera5atan se%a-a . hari dengan kriteria ' DS ' :

K%ien dapat -e%aporkan n!eri

: K%ien -engakatan n!eri 6erkurang; hi%ang D ' : Wa&ah k%ien ta-pak ri%eks : N!eri k%ien ta-pak ri%eks : N!eri hi%ang &ika 6er&a%an

:

Ka&i tingkat n!eri k%ien

:
Pantau TT$ tiap , &a- teruta-a nadi

:

A&urkan k%ien untuk -e%akukan teknik re%aksasi !aitu napas da%a- 6i%a n!eri

: An&urkan k%ien untuk -e-6erikan -asase ringan disekitar daerah n!eri 6i%a n!eri :


:

Ko%a6orasi dengan puskes-as 2dokter4 da%a- pengo6atan

:

Untuk -engetahui se&auh-ana n!eri !ang dirasakan k%ien

:

Ko-pres hangat dapat -engurangi n!eri 2asodi%atasi pe-6u%uh darah4

:

Peningkatan TT$ teruta-a nadi dapat identi/kasi adan!a n!eri

:

Teknik napas da%a- diharapkan dapat -engurangi n!eri

:

Diharapkan dengan -assase ringan 2usapan ha%us4 dapat -engurangi n!eri

:

#e-ini-a%kan 6e6an ker&a k%ien

:

Untuk -endapatkan pengo6atan 6agi k%ien

:

Tangga% .+ (**3 Ja- *)"**

#engka&i tingkat n!eri n!eri dirasa:kan saat -e%akukan aktiitas ska%a n!eri ,:90 n!eri seperti ditusuk:tusuk :

Ja- *)"**

#e-6eri ko-pres hangat pada daerah n!eri se%a-a +* -enit" :

Ja- *"** Nadi

'  F;-

: Ja- +9"** #e-6eri ko-pres hangat pada daera n!eri !aitu kaki kanan se%a-a +* -enit serta -engan&urkan k%ien unt -e%akukan ko-pres se%an&utn!a :

Ja- *)"(*0 +," +*

#engan&arkan serta -engan&urkan k%ien untuk -e%akukan teknik re%aksasi !aitu napas da%a- 6i%a n!eri :

Ja- +*"**0 Ja- ++".1

#engan&urkan k%ien untuk -e-6erikan -asase ringan pada daerah sekitar n!er i :

Ja- +("** #engukur nadi

N ' 3* F;:

Ja- +3".*

#e-6antu k%ien da%a- -andi0 -e-asak :

Ja- +3"**

#enghitung den!ut nadi hasi%n!a' nadi ' * F;-enit :

Ja- (*"**

#enghitung den!ut nadi hasi%n!a' nadi ' * F;-enit  Tg% ( #ei (*+,  Ja- (+"** S ' K%ien dapat -e%aporkan N!eri 6erkurang  ' Wa&ah k%ien ta-pak ri%eks A '

#asa%ah teratasi se6agian"

P ' :

Ka&i tingkat n!eri k%ien

:


:

An&urkan k%ien untuk -e%akukan teknik re%aksasi

:

An&urkan k%ien utk -e-6erikan -asase ringan pada daerah sekitar n!eri

:


:

Ko%a6orasi dengan dokter pe-6erian pengo6atan

N DAGNSA KEPERAWATAN RENCANA KEPERAWATAN #PLE#ENTAS E$ALUAS

 TUJUAN NTER$ENS RASNALSAS . Resiko 7edera 6erhu6ungan dengan penurunan >ungsi tu6uh0 n!eri dan %ingkungan !ang kurang 6aik !ang ditandai dengan ' DS ' : K%ien -engatakan n!eri pada kaki kanan :

K%ien -engatakan su%it untuk 6er&a%an

D' :

K%ien Tertarih:tatih 2%a-6at4 da%a- 6er&a%an

:

Adan!a gangguan struktur tu%ang 2kaki kanan 6engkak4

:

Adan!a 6engkak disekitar %utut dan paha kanan

:

Ka-ar -andi;57 &auh dari ru-ah

:

Tidak ada pegangan dika-ar -andi

 Tidak ter&adi 7edera sete%ah di6erikan tindakan kepera5atan se%a-a . hari dengan kriteria hasi% ' DS ' N!eri 6erkurang dan dapatkan 6er&a%an D ' : K%ien 6erhati:hati da%a- 6er&a%an : Lantai ka-ar -andi tidak %i7in dan a-an 6agi %ansia

:

An&urkan k%ien untuk -e%akukan aktiitas pada pen7aha!aan !ang 6aik

:

An&urkan k%ien -enggunakan a%at 6antu 6er&a%an

:

Je%askan tentang >aktor !ang -e-pengaruhi resiko 7edera

:

An&urkan ke%uarga untuk -e-6antu k%ien ke 57

:

Pantau dan kontro% keadaan %ingkungan te-pat tingga% k%ien

:

Agar terhindar dari 6aha!a atau 7edera

:

Tongkat dapat -en&adi -edia !ang dapat -enahan 6e6an agar tidak &atuh

: Agar k%ien dapat -engerti dan -engena% >aktor:>aktor resiko 7edera dan dapat 6erakti/tas dengan hati:hati

:

Agar pasien tidak 7edera;&atuh untu ke 57

: Keadaan %ingkungan te-pat tingga% !ang tidak -e-enuhi s!arat dapat 6eresiko ter&adi 7edera :

Ja- *".*0

Ja- +9".*

#engan&urkan k%ien untuk -e%akukan aktiitas pada pen7aha!aan !ang 6aik

:

Ja- *",*0 +9",*

#engan&urkan k%ien agar se%a%u -enggunakan tongkat saat 6er&a%an

:

Ja- *"**

#en&e%askan tentang >aktor:>aktor !ang -e-pengaruhi resiko 7edera ' : #e%akukan aktiitas naik turun tangga0 6arang:6arang da%a- ru-ah !ang tidak tersusun rapih" :

Lingkungan %antai !ang 6asah; %i7in

:

Ja- +".*

#e-antau %ingkungan pen7aha!aan0 %antai0 pegangan0 hasi%n!a pen7aha!aan 7ukup %antai %i7in0 tidak ada pegangan

 Tg% ( #ei (*+,  Ja- (+"** S ' K%ien -engata:kan n!eri 6erkurang ' :

K%ien 6erhati hati da%a- 6er&a%an

:

K%ien -enggunakan tongkat da%a- 6er&a%an

:

Lantai %i7in

:

Tidak ada pegangan

A '

#asa%ah teratasi se6agian"

P ' :

An&urkan k%ien untuk 6erhati:hati da%a- 6eraktiitas

:

An&urkan k%ien -enggunakan tongkat da%a- 6er&a%an

:

Pantau dan kontr% keadaan %ingkungan te-pat tingga%

CATATAN PERKE#
Hari;  Tangga%

D  Ja-p%e-entasi Ea%uasi Ra6u0 .*:*,: (*+, (

(

(

+

.

+

*3"+*

*3".*

*3",*

*3"1* *3"(*

*9"*1

*9".1

*"**



#e-antau tanda:tanda ita%

 TD ' (**;+** --Hg N

' 93 F;-enit

R

' (* F;-enit



#engka&i tingkat n!eri k%ien

K%ien -engatakan n!eri 6eru%ang seperti ditusuk:tusuk0 ska%a n!eri , : 9  #e-6eri ko-pres hangat pada daerah n!eri !aitu kaki kanan sekitar daerah %utut dan paha se%a-a +* -enit 

#e-6antu k%ien untuk -andi

 #e-6eri tindakan !ang n!a-an !aitu -e-in&at:-i&at punggung dan %eher k%ien 

#e%atih pergerakan 2-o6i%isasi4 ekster-itas 6an!ak pada k%ien



#e-6ersihkan ruangan 5is-a0 WC;ka-ar -andi



#engan&urkan k%ien untuk tidak -inu- kopi



#enga&ak k%ien untuk 6er7akap:7akap diteras

+::(**3 &a- (+"** Diagnosa ( ' S ' K%ien -engatakan n!eri 6erkurang;dapat -e%aporkan n!eri0 dan k%ien -engatakan n!eri -enghe6at 6i%a 6er&a%an  ' : K%ien ta-pak ri%eks : Adan!a 6engkak A ' #asa%ah 6e%u- teratasi P'

:

Pantau TT$ teruta-a nadi tiap , &a-

:

Ka&i tingkat n!eri !ang dirasakan

:


:


:

Lakukan;an&urkan untuk teknik re%aksasi

:


:

Ko%a6orasi dengan dokter;puskes-as da%a- pe-6erian o6at

+

(

.

(

(

+

(

+

+

*".*

+*"**

+*"*1

+*"+*

++".*

++",1

+("+*

++",*

+.".*

+,"+*

+,"+1

+3".*

+9"**

+9"+1 

#e-6eri -inu- o6at '



Captopri% + ta6%et



HCT + ta6%et



#engan&urkaan k%ien untuk 6eristirahat



#engan&urkan k%ieuntuk -eninggikan kepa%a saat tidur 2-en!usun 6anta%4



#e-antau TT$ '

 TD ' +*;*--Hg R ' (*F;N ' 93 F;

#engan&urkan k%ien untuk -engurangi aktiitasn!a seperti 6er&a%an

 #engan&urkan k%ien untuk -enggunakana%at 6antu 2tongkat saat 6er&a%an4 dan -enggunakan sanda% karet" 

#e-6antu k%ien untuk 6eraktiitas 26er&a%an4

 #e-6eri -asase ringan 2usapan:usapan ha%us4 pada daerah n!eri !aitu sekitar %utut dan paha 

#e-6antu k%ien da%a- 6eraktiitas 2-akan



#e-6eri -inu- o6at 7aptopri% + ta6%et (1-g dan HCT + ta6%et



#e-antau TT$ '

 TD ' (**; )* --Hg R ' (*F;- N ' 93 F;

#engan&urkan k%ien istirahat dan -engan&urkan untuk tidak 6an!ak 6erpikir



#eninggikan posisi kepa%a k%ien pada 5aktu tidur



#e-6erikan %ingkungan !ang n!a-an ; tenang



#engan&urkan k%ien untuk 6an!ak -inu- air putih



#enga&ak k%ien untuk -e%ihat pe-andangan di%uar 5is-a 2duduk diteras4



#e-6antu k%ien untuk 6eraktiitas 2-akan4



#e-6eri ko-pres hangat pada daerah n!eri 2kaki kanan4

Diagnosa + ' S ' K%ien -engatakan tidak pusing %agi  ' TD ' +,*;)*--Hg

A ' #asa%ah 6e%u- teratasi P' :

Pantau TT$ teruta-a nadi tiap , &a-

:

An&urkan k%ien untuk -engurangi aktiitasn!a

:

An&urkan k%ien untuk 6an!ak 6eristirahat

:


:

Atur posisi k%ien saat tidur !aitu kepa%a %e6ih tinggi dari kaki

:

An&urkan k%ien untuk tidak 6an!ak 6erpikir

: An&urkan k%ie untuk duduk diteras 6ersa-a te-an:te-an seunit untuk 6er7akap:7akap :

An&urkan k%ien untuk 6an!ak -inu- air putih

:

An&urkan k%ien untuk kontro% ke puskes-as

Ka-is 0

+:*1: (*+, +

+M(

+

+M(

(

.

+M(

.

+"**

+)"**

+)"+1

(+"**

(+"**



#e-6eri -inu- o6at  7aptopri% + ta6%et (1 -g HCT + ta6%et



#e-antau tanda:tanda ita%

 TD ' +,*;* --Hg N

' 93 F;-enit

R

' (* F;-enit



#engan&urkan k%ien untuk tidur dengan posisi kepa%a %e6ih tinggi dari kaki

 #engan&urkan k%ien untuk -e%akukan teknik teknik napas da%a- 6i%a n!eri seperti !ang sudah dia&arkan 

#enga&urkan k%ien untuk -e-6eri -asase ringan pada daerah n!eri 6i%a n!eri

 #engan&urkan k%ien untuk 6erhati:hati da%a- 6er&a%an 6%a peri ke ka-ar -andi;WC 

#e-antau TT$ '

 TD ' +,*;)* --Hg N

' 93 F;-enit

R

' (* F;-enit



#e-antau dan -engotro% keadaan %ingkungan 5is-a



Lantai ka-ar -andi;WC %i7in tidak ada pegangan penerangan 7ukup

 Tidak ada pegangan A' :

An&urkan k%ien untuk 6erhati:hati da%a- 6er&a%an;-e%akukan aktiitas

:

An&urkan k%ien untuk se%a%u -enggunakan tongkat da%a- 6er&a%an

:

Je%askan tentang >aktor:>aktor !ang -e-pengaruhi resiko 7edera

:


:

Pantau dan kontro% keadaan %ingkungan te-pat tingga%

 Ju-at0 (:*1: (*+, +M(

(

(

.

( +

+M(

+

+

+

( +M(

+

.

(

+ *9"**

*9"+*

*9",1

*".* *",1

*)".*

+*".*

++"**

++".*

+("** +("(*

+(",1

+1"**

+3"**

+3".*

+9"** +9".*

+)"**

(*"**



#e-antau tanda:tanda ita%

 TD ' +*;)* --Hg N

' 93 F;-enit

R

' (* F;-enit

 #e-6eri ko-pres hangat pada daerah n!eri ; 6engkak !aitu pada sekitar %utut dan paha se%a-a +* -enit 

#engan&urkan k%ien untuk -e%akukan teknik re%aksasi ' napas da%a- 6i%a n!eri



#e-6ersihkan ruangan 5is-a ka-ar -andi;WC



#e-6antu k%ien untuk -andi



#e-6eri pi&atan ha%us 2usapan pada punggung dan %eher k%ien



#engantar k%ien ke puskes-as untuk 6ero6at



#engan&urkan k%ien untuk istirahat



#e-antau tanda:tanda ita%

 TD ' +9*;)* --Hg N

' 93 F;-enit

R

' (* F;-enit



#engan&urkan k%ien untuk tidur dengan posisi kepa%a %e6ih tinggi dari kaki

 #en&e%askan tentang pengertian0 pen!e6a60 tanda dan ge&a%a0 ko-p%ikasi pen!akit hipertensi 

#e-6antuk%ien untuk -akan



#e-6eri -inu- o6at '



Captopri%

+ ta6 (1 -g



Anta%gin



< Co-p%eF

+ta6 +ta6



#engan&urkan k%ien untuk tidur 26ersitirahat4



#en&e%askan pada k%ien tentang resiko:resiko ter&adin!a 7edera;&atuh



#e-6eri ko-pres hangat pada daerah %utut dan paha se%a-a +* -enit



#enga&ak k%ien dan %ansia:%ansia !ang 6erada di 5is-a untuk 6er7akap:7akap



#ene-ani k%ien -akan



#e-6eri -inu- o6at '



Captopri% + ta6%et (1 -g



Anta%gin + ta6%et



< 7o-p%eF + ta6%et



#e-antau TT$

 TD ' +9*;)* --Hg N

' 93 F;-enit

R

' (* F;-enit

 Ter-inasi dengan k%ien0 -engan&urkan ;-e-otiasi k%ien untuk se%a%u kontro% ke puskes-as dan -e%akukan se-ua !ang dian&urkan;dia&arkan  TT$  TD ' +9*;)* --Hg N

' 93 F;-enit

R

' (* F;-enit

Ra6u (::(**3 &a- (*"** Diagnosa + ' S ' K%ien -engatakan tidak pusing %agi  ' TD ' +9*;)*--Hg A ' An&urkan k%ien se%a%u kontro% kesehatann!a