FORMULIR ISIAN PEGAWAI P$R&A#IAN : 1 Harap diisi dengan lengkap dan benar serta gunakan huruf KAPITAL / CETAK. . 2 Setelah !r"ulir ini diisi dan ditandatangani# harap diserahkan ke Petugas $ang "enangani . Ad"inistrasi Kepega%aian pada &nit Ker'a saudara. ( Lingkarilah salah satu angka pilihan untuk 'a%aban $ang diberikan pada pertan$aan $ang tersedia. .
)engan ini sa$a "en$atakan bah%a data $ang telah diisi atau ter*atat dala" f!r"ulir ini adalah benar# 'elas dan lengkap "enurut keadaan $ang sebenarn$a. M$N,$#A&UI : Atasan Lan0sn0