UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA
LABORATORIO
UNIDAD II ‘GRUPOS SANGUÍNEOS’
ALUMNOS: MARCELO LUCIANO GIANCARLO MIRANDA ZAPATA EMMA LOLA Fecha de presentación: presentación: 12-06-17 12-06-17
TRUJILLO – PERÚ PERÚ 2017
FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
TIPIFICACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO ABO Y EL FACTOR RH EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DEL GRUPO B Y C DE LABORATORIO DE LA PROMOCIÓN LIII DE LA UNT 1. INTRODUCCIÓN: Los glóbulos rojos o eritrocitos son productos celulares anucleados carentes de los orgánulos típicos. Circulan por el torrente circulatorio, en donde fijan oxígeno a la altura de los pulmones para entregarlo a los tejidos y fijan dióxido de carbono a la altura de los tejidos para llevarlo a los pulmones 1. Los eritrocitos normales son discos bicóncavos que tienen un diámetro medio de unos 7,8µm y un espesor grueso de 2,5µm en su punto más grueso y de 1µm o menos en el centro. El volumen medio del eritrocito es de 90-95 µm 3 2. El sistema de grupo sanguíneo ABO, descubierto hace más de 100 años por Karl Landsteiner, es uno de los sistemas más importantes en medicina transfusional. Está compuesto por los antígenos A, los antígenos B, y los correspondientes anticuerpos contra estos antígenos. Opuesto a lo que sucede en otros sistemas, como por ejemplo Rh, en este sistema la presencia de anticuerpos naturales contra los antígenos A y B en personas que no presentan estos antígenos causa reacciones adversas, ocasionalmente fatales, luego de la primera transfusión de sangre incompatible 3. El sistema ABO es de interés en una variedad de campos científicos. Además de los cuatro grupos sanguíneos (A, B, AB y O), se sabe que existen subgrupos adicionales que exhiben diferentes patrones y grados de aglutinación 4. Los antígenos A y B, fueron identificados inicialmente sobre la membrana de los eritrocitos y posteriormente sobre la membrana de otro tipo de célula, así como también en algunas secreciones. Por lo tanto el grupo ABO también es llamado el sistema de grupo histo-sanguineo, más que sistema de grupo sanguíneo3. Debido a que estos antígenos existen en otras células diferentes a los eritrocitos; la compatibilidad ABO es importante no solo en la transfusión de sangre, sino también en la transfusión de células, tejidos y órganos. Igualmente, la medicina forense tiene en cuenta el grupo sanguíneo ABO, al realizar el análisis de evidencias en la escena del crimen, tales como sangre, saliva, líquido seminal y cabello.
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FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Le expresión del grupo sanguíneo ABO presenta cambios durante el desarrollo fetal y del individuo, especialmente en los primeros años de vida y en el anciano; y en la patogénesis de ciertas enfermedades; por ejemplo se ha documentado la perdida de la expresión de antígenos ABO en cáncer de próstata. Por tanto, la expresión de los genes ABO es tema de interés en diferentes área de la salud, como son la biología del cáncer, y la biología celular, molecular y del desarrollo 6. Los antígenos A y B se heredan como dominantes mendelianos y las personas se clasifican en cuatro tipos sanguíneos principales con base en ellos: tipo A, tipo B, tipo AB y tipo O; donde cada uno señala el antígeno eritrocitario que presenta, excepto el O en el cual no presenta ni el antígeno A ni el B. Además, el plasma sanguíneo contiene anticuerpos llamados aglutinógenos que reaccionan con los antígenos A o B si ambos son mezclados. Estos son el anticuerpo anti-A, que reacciona con el antígeno A, y el anticuerpo B, que reacciona con el antígeno B
6,7
.
Las personas con antígenos de tipo A desarrollan anticuerpos contra el antígeno B; las personas con antígeno de tipo B desarrollan anticuerpos contra el antígeno A; las personas con sangre de tipo O desarrollan anticuerpos contra el tipo A y contra el tipo B y las personas con sangre de tipo AB no desarrollan anticuerpos anti-A ni anti-B
7,8
.
Cuando un individuo recibe una transfusión sanguínea de un tipo incompatible con el suyo, o sea que posee aglutininas contra los eritrocitos que recibe, se producen peligrosas reacciones hemolíticas a la transfusión. El plasma de la transfusión casi siempre se diluye en el del receptor, lo cual por lo común no causa aglutinación, incluso si el título de aglutininas contra las células del receptor es alto. Sin embargo, cuando el plasma del receptor tiene aglutininas contra los eritrocitos del donador, las células se aglutinan y sufren hemólisis. La hemoglobina libre sale al plasma 2,6. La gravedad de la reacción a la transfusión resultante varía desde un aumento menor asintomático en la concentración de bilirrubina plasmática, hasta ictericia grave con daño tubular renal que conduce a anuria y muerte 6,8. Los procedimientos mencionados en el presente trabajo se basan en la reacción antígenoanticuerpo en el sistema ABO, con lo cual nos permitirá determinar el grupo sanguíneo 3 |LABORATORIO
FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO de los estudiantes de medicina del grupo B y C de laboratorio de la promoción LIII de la UNT.
2. OBJETIVOS: 2.1 OBJETIVO GENERAL: Determinar el grupo sanguíneo del sistema ABO y factor Rh de las muestras extraídas de los estudiantes de medicina del grupo B y C de laboratorio de la promoción LIII de la UNT. 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Calcular el porcentaje del grupo sanguíneo A del sistema ABO y factor Rh de muestras extraídas de los estudiantes de medicina del grupo B y C de laboratorio de la promoción LIII de la UNT.
Calcular el porcentaje del grupo sanguíneo B del sistema ABO y factor Rh de muestras extraídas de los estudiantes de medicina del grupo B y C de laboratorio de la promoción LIII de la UNT.
Calcular el porcentaje del grupo sanguíneo O del sistema ABO y factor Rh de muestras extraídas de los estudiantes de medicina del grupo B y C de laboratorio de la promoción LIII de la UNT.
3. MATERIALES Y MÉTODO: 3.1 MATERIALES: - Lanceta estéril - Algodón - Alcohol al 70% - Suero anti-A - Suero anti-B - Placa con excavaciones o portaobjetos excavados 4 |LABORATORIO
FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO 3.2 MÉTODO a) En uno de los orificios de la placa excavada, limpia y seca, colocar una gota de suero anti-A y en otra una gota de suero anti-B. Cuidar de que no se mezclen accidentalmente e inmediatamente. b) Desinfectar con alcohol el pulpejo del dedo pulgar de un voluntario y puncionar con la lanceta estéril. Con presión suave hacer salir una gota gruesa de sangre sobre el dedo. c) Mediante la parte gruesa de un palillo de madera tomar una pequeña cantidad de sangre y agregarla a la gota del suero anti-A que está en la placa excavada; mezclar perfectamente y, con otro palillo diferente, repetir esta misma maniobra con la gota de suero anti-B mezclando perfecta-mente. La concentración final de glóbulos rojos en la mezcla debe ser aproximadamente 2 %; si se pone un exceso de eritrocitos, los resultados pueden falsearse. d) Después de mezclar perfectamente cada suero con los glóbulos rojos, se hace girar la solución sobre la placa excavada y se observa para apreciar macroscópicamente las reacciones de aglutinación. La temperatura no debe ser mayor que la ambiental. Las reacciones de aglutinación se producen en unos cuantos segundos, excepto cuando se trata de eritrocitos que contienen el aglutinógeno
A 3
que
reacciona
débilmente; lo mismo sucede con otras variantes débiles de A y B. El tiempo máximo para llevar a cabo la lectura de la reacción es de tres minutos.
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4. RESULTADOS: Se realizó la determinación de grupo sanguíneo de las muestras de los estudiantes de medicina del grupo B de laboratorio de la promoción LIII de la UNT, lo cual quedó registrado en la TABLA 1.
TABLA 1. REGISTRO DEL TIPO DE GRUPO SANGUÍNEO NOMBRE
EDAD
A
B
O
GRUPO SANGUÍNEO ‘A’ positivo
LINARES
23
X
LÓPEZ MAURICIO JUDITH
23
LOZANO LARA LUIS
21
X
‘O’ positivo
MARCELO LUCIANO GIANCARLO
22
X
‘O’ positivo
MARTINEZ CUESTAS MARCIA
23
X
‘O’ positivo
MARTINEZ MENDOZA KELLY
22
X
‘O’ positivo
MENDOZA POLO PABLO
25
X
‘O’ positivo
MIRANDA ZAPATA EMMA
22
MOSTACERO AHON MARIA
25
X ‘O’ positivo
‘B’ positivo
X
X
‘O’ positivo
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NAZAR VARGAYA KAREN
24
X
‘O’ positivo
NINA MACEDO PRISCILA
24
X
‘O’ positivo
ÑIQUE MONTOYA PAOLA
25
ORBEGOSO QUISPE
20
X
‘O’ positivo
ORBEGOSO SOLAR
23
X
‘O’ positivo
QUEVEDO GUILLERMO
21
QUILCAT SICCHE
23
X
‘O’ positivo
RAMIREZ AGUILAR
24
X
‘O’ positivo
RAMOS CHACÓN
26
X
‘O’ positivo
RODRIGUEZ CAMACHO
23
X
‘O’ positivo
RODRIGUEZ GONZALES
21
X
‘O’ positivo
RODRIGUEZ MOYA
24
X
‘O’ positivo
ROJAS CASTREJON
22
RUIZ ALVARADO
20
X
‘O’ positivo
RUIZ AVALOS
22
X
‘O’ positivo
X ‘A’ positivo
‘A’ positivo
X
‘A’ positivo
X
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SAAVEDRA CORTEZ
22
X
TOTAL
4
1
20
%
16%
4%
80
‘O’ positivo
Fuente: Datos recolectados por el autor - Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. 5. DISCUSIÓN: En nuestro trabajo se encontró un alto porcentaje de estudiantes que presentaban el tipo sanguíneo O (80 %), pocos presentaban el tipo A (16%), una sola estudiante el tipo B ( 4%) y ninguno presentó el tipo AB. Esto puede ser contrastado con un estudio realizado por Vidal et al. a 700 personas, donde determinó que el porcentaje de personas que presentaban los tipos sanguíneos A, B, AB y O fue de 11.6, 5.4, 0.1 y 79.9; respectivamente 9.
6. CONCLUSIONES:
El porcentaje de muestras extraídas de los estudiantes de medicina del grupo B y C de laboratorio de la promoción LIII de la UNT que presenta el grupo sanguíneo A es 16%.
El porcentaje de muestras extraídas de los estudiantes de medicina del grupo B y C de laboratorio de la promoción LIII de la UNT que presenta el grupo sanguíneo B es 4%.
El porcentaje de muestras extraídas de los estudiantes de medicina del grupo B y C de laboratorio de la promoción LIII de la UNT que presenta el grupo sanguíneo O es 80%.
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7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. Ross M, Pawlina W. Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. 6ª ed. Madrid: Médica Panamericana; 2012. 2. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. 12ª ed. Barcelona: Elsevier; 2011. 3. Arbeláez C. Sistema de grupo sanguíneo ABO. Medicina y Laboratorio. 2009;15: 329-346. 4. Murray R, Bender D, Botham K, Kennelly P, Rodwell V, Weil P. Harper. Bioquímica ilustrada. 29ª ed. México D.F: McGraw Hill; 2013. 5. Sans J, Besses C, Vives J. Hematologia clínica. 5ta Ed. Madrid: Elsevier; 2006. 6. Barret K, Barman S, Boitano S, Brooks H. Ganong: Fisiología médica. 24ª Ed. México, D. F.: McGraw-Hill; 2012. 7. Tortora G, Derrickson B. Principios de anatomía y fisiología. 11ª Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2007. 8. Porth C. Fisiopatología. 7ª Ed. Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 9. Vidal J, Yi A, Salinas E, Adachi R, Valdez H. Relación entre grupo sanguíneo ABO y enfermedad diarreica aguda severa causada por Vibrio cholerae . Rev Med Herediana. 1991; 2: 108-111. 8. ANEXOS
Figura 1. Materiales para extracción de sangre
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Figura 2. Ligadura y tela dril blanca, necesarias para la extracción de sangre.
Figura 3. Muestras de sangre.
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