keperawatan gawat darurat

KONSEP DASAR KEPERAWATAN GAWAT DARURAT EVA MARTI

PRINSIP KGD •

Pengertian KGD  –

Rangkaian kegiatan praktik keperawatan kegawatdaruratan yang diberikan !e" perawat yang k#peten untuk #e#berikan a$u"an keperawatan di ruang gawat darurat%

UU RI NO && tentang RS Gawat Darurat ada!a" keadaan k!ini$ pa$ien yang #e#butu"kan tindakan #edi$ $egera guna penye!a#atan nyawa dan pen'ega"an ke'a'atan !ebi" !an(ut

•

PRINSIP KGD •

Pengertian KGD  –

Rangkaian kegiatan praktik keperawatan kegawatdaruratan yang diberikan !e" perawat yang k#peten untuk #e#berikan a$u"an keperawatan di ruang gawat darurat%

UU RI NO && tentang RS Gawat Darurat ada!a" keadaan k!ini$ pa$ien yang #e#butu"kan tindakan #edi$ $egera guna penye!a#atan nyawa dan pen'ega"an ke'a'atan !ebi" !an(ut

•

)an(utan%% •

•

 Tu(uan  Tu(uan * pert!ngan yang yang 'epat dan tepat untuk #en'ega" ke#atian #aupun ke'atatan Prin$ip Penanganan 'epat dan tepat Pert!ngan $egera diberikan !e" $iapa $a(a yang #ene#ukan pa$ien ter$ebut + awa#, perawat, dkterMe!iputi tindakan * A% Nn #edi$ * .ara #e#inta pert!ngan, tran$prta$i, #enyiapkan #enyiapkan a!at/a!at% 0% Medi$ * Ke#a#puan #edi$ berupa pengeta"uan #aupun ketra#pi!an * 0)S, A)S  –

 –

 –

•

•

RUANG )INGKUP KEPERAWATAN GAWAT DARURAT  –

 –

 –

Me!akukan Pri#ary Sur1ey , ke#udian di!an(utkan di!an(utkan dengan Se'ndary Sur1ey Menggunakan Menggunakan ta"apan A0.DE da!a# pri#ary $ur1ey Re$u$ita$i pada ka$u$ kegawatan

INSTA)ASI GAWAT DARURAT $uatu te#pat 2 unit di r$ yg #e#i!iki ti# ker(a dengan ke#a#puan k"u$u$ 3 pera!atan k"u$u$, yg #e#berikan pe!ayanan pa$ien gawat darurat, #erupakan rangkaian dari upaya penanggu!angan pa$ien gawat darurat yang terrgani$ir

PASIEN GAWAT DARURAT PASIEN GAWAT DARURAT* pa$ien

yang bere$ik teran'a#  (iwanya dan #en(adi 'a'at $e'ara tiba/tiba SI4AT PASIEN GAWAT DARURAT per!u pert!ngan $egera, 'epat, tepat dan a#an #e#punyai #a$a!a" pat!gi$, p$ik$$ia!, !ingkungan, ke!uarga tidak $abar #enunggu in5r#a$i unik ◦

◦

◦

◦

PERAWAT GAWAT DARURAT ◦

◦

◦

◦

◦

Orang terdekat dengan pa$ien Pa!ing #engeta"ui perke#bangan pa$ien $aat dirawat ◊ tanda 6 tanda kegawatan Ma#pu #engena! ge(a!a dan pert!ngan $ebe!u# dkter datang 0ertanggung (awab ata$ perke#bangan dan tindakan yang te!a" di!akukan ◊ pen'atatan 0er7kir dan berini$iati5 

Kara$teri$tik perawat gawat darurat 8% Me!akukan a$u"an keperawatan da!a# $itua$i urgent #aupun nnurgent $ega!a indi1idu pada $ega!a rentang u$ia 9% Tria$e dan pririta$i$a$i :% Di$a$ter preparedne$

Peran dan 5ung$i perawat gawat darurat •

•

Pe!ayanan Ad#ini$tra$i #ana(e#en

•

Pendidikan

•

Kn$u!ta$i

•

Ad1ka$i

•

pene!itian

darurat

KEMAMPUAN MINIMAL PETUGAS UGD (Pedoman DepKes 1990 ) ◦

◦

◦

◦

◦

◦

◦

Me#buka 3 #e#beba$kan jalan nafas (ai!a") Me#berikan #en$ilasi p%lmone & o'sienisasi (ea$*in) Me#berikan es%si$asi jan$%n pa% Meng"entikan pedaa*an, +al%$ idai, $anspo$asi,  Pengena!an 3 penggunaan oa$ es%si$asi Mela'%'an pee'aman & menin$epe$asi e' dasa

KEMAMPUAN TENAGA PERAWAT UGD  + PEDOMAN KER;A PERAWAT, DepKe$ 8<<< * -

 –

 –

 –

 –

MAMPU MENGENA) K)ASI4IKASI PASIEN * MAMPU MENGATASI PASIEN GAWAT DARURAT Ma#pu Me!ak$anakan PEN.ATATAN 3 PE)APORAN =AN ASKEP % MAMPU 0ERKOMUNIKASI * Intern, Ek$tern

kepMenke$ RI N >??2Menke$2SK2II29>>? tentang Ped#an Mana(e#en SDM Ke$e"atan da!a# penanggu!angan ben'ana •

Perawat * anggta reak$i 'epat dan ti# bantuan ke$e"atan

Kua!i7ka$i perawat IGD 0erda$arkan Kep#enke$ RI n @?2Menke$2SK2IB29>>< tentang $tandar IGD RS* •

•

Perawat Kepa!a * S8 Kep, atau D: Kep C pe!ati"an e#ergen'y Nur$ing 0a$i' Perawat pe!ak$ana * D: Kep C pe!ati"an e#ergen'y Nur$ing 0a$i'

 TINGKAT KOMPETENSI PERAWAT GAWAT DARURAT Tin'a$ 'ompe$ensi dasa-asi. / Akan beker(a di IGD, #andiri da!a# pe#enu"an kebutu"an da$ar dan #e#bantu #engata$i keadaan gawat darurat Tin'a$ 'ompe$ensi menena*-in$emedia$e * 9 ta"un beker(a di IGD, #e#punyai ke#a#pun #engata$i kegawatan $e'ara #andiri dan berk!abra$i dengan tenaga ke$e"atan !ain dan #e#bi#bing perawat !e1e! da$ar •

•

 Tingkat k#peten$i +!an(utan%%•

 Tingkat k#peten$i !an(ut2ad1an'e *

 ta"un beker(a di IGD, #e#punyai ke#a#puan #engata$i k!ien gawat darurat yang k#p!ek$ #e!a!ui $erti7ka$i dan pe!ati"an tingkat #a"ir, dapat #enge#bangkan penge!!aan kegawatan, berk!abra$i dengan tenaga ke$e"atan !ain dan #e#bi#bing perawat pada !e1e! di bawa"nya

kepMenke$ RI N 8&@ ta"un 9>8> tentang iin penye!enggaraan praktik perawat +PASA) 8>Da!a# keadaan darurat untuk penye!a#atan nyawa $e$erang2pa$ien dan tidak ada dkter di te#pat ke(adian, perawat dapat #e!akukan pe!ayanan ke$e"atan di !uar kewenangannya

Da$ar "uku# pe!ayanan kegawatdaruratan UU I N 23 TA4UN 5009 $en$an Kese*a$an +a II Pasal 25 a"a$ 1 *da!a# keadaan darurat, 5a$i!ita$ pe!ayanan ke$e"atan baik pe#erinta" #aupun $wa$ta, wa(ib #e#berikan pe!ayanan ke$e"atan bagi penye!a#atan nyawa pa$ien dan pen'ega"an ke'a'atan ter!ebi" da"u!u A"a$ 5/ Da!a# keadaan darurat 5a$i!ita$ pe!ayanan ke$e"atan baik pe#erinta" dan $wa$ta di!arang #en!ak pa$ien dan atau #e#inta uang #uka

UU RI NO && tentang RUMA SAKIT

PASA) 8* gawat darurat ada!a" keadaan k!ini$ pa$ien yang #e#butu"kan tindakan #edi$ $egera guna penye!a#atan nyawa dan pen'ega"an ke'a'atan !ebi" !an(ut Pa$a! 9< ayat 8 butir '* Setiap ru#a" $akit #e#punyai kewa(iban #e#berikan pe!ayanan gawat darurat kepada pa$ien $e$uai dengan ke#a#puan pe!ayanannya •

•

UU RI n 9& Ta"un 9>>F tentang Penanggu!angan 0en'ana

•

•

pa$a! ::* penye!enggaraan penanggu!angan ben'ana terdiri dari tiga ta"ap #e!iputi* pra ben'ana, $aat tanggap darurat dan pa$'a ben'ana Pa$a! :& * penye!enggaraan penanggu!angan ben'ana pada ta"apan praben'ana $ebagai#ana di#ak$ud da!a# pa$a! :: "uru5 a% #e!iputi * da!a# $itua$i tidak ter(adi ben'ana dan da!a# $itua$i terdapat pten$i ter(adinya ben'ana

)an(utan +penangngu!angnan ben'ana•

•

•

•

Pa$a! && * penye!enggaraan ben'ana da!a# $itua$i terdapat pten$i ter(adi ben'ana $ebagai#ana di#ak$ud da!a# pa$a! :& "uru5 b% #e!iputi* ke$iap$iagaan, peringatan dini dan #itiga$i ben'ana

UU RI NO 9& T 9>>F PS &@ Pa$a! &@ * penye!enggaraan penanggu!angan ben'ana pada $aat tanggap darurat $ebagai#ana di#ak$ud da!a# pa$a! :: "uru5 b #e!iputi* a% pengka(ian $e'ara 'epat dan tepat ter"adap !ka$i, keru$akan dan $u#ber daya b% Penentuan $tatu$ keadaan darurat ben'ana '% Penye!a#atan dan e1akua$i #a$yarakat terkena ben'ana d% Pe#enu"an kebutu"an da$ar e% Per!indungan ter"adap ke!#pk rentan 5% Pe#u!i"an dengan $egera $arana dan pra$arana 

UU RI NO 9& T 9>>F PS F PASA) F



Penye!enggaraan penanggu!angan ben'ana pada ta"ap pa$'aben'ana $ebagai#ana di#ak$ud da!a# pa$a! :: "uru5 ' #e!iputi* a%Re"abi!ita$i b%rekntruk$i

In5r#ed 'n$ent PERMENKES NO% @ 2 8<@< +p$% 88  ba"wa da!a# kndi$i e#ergen'y $itua$i yang #engan'a# nyawa per$etu(uan tindakan #edi$ tidak diper!ukan Da!a# pa$a! ? UU n :? ta"un 9>>< tentang ke$e"atan * "ak pa$ien untuk #eneri#a atau #en!ak $uatu tindakan tidak ber!aku $a!a" $atunya ketika pa$ien da!a# kndi$i ping$an atau tidak $adarkan diri% •

•

AK DAN KEWA;I0AN PASIEN 4AK PASIEN ADALA4 KE6A7I+AN PETUGAS KESE4ATAN AK PASIEN +uu n && t" 9>>< pa$a! :9-*  Pa$ien ber"ak #e#per!e" in5r#a$i #engenai tata tertib dan peraturan yang ber!aku di RS  Pa$ien ber"ak ata$ pe!ayanan yang #anu$iawi adi! dan (u(ur   Pa$ien ber"ak #e#per!e" pe!ayanan #edi$ yang ber#utu $e$uai dengan $tandar pr5e$i dkter 2 kedkteran gigi dan tanpa di$kri#ina$i   Pa$ien ber"ak #e#per!e" a$u"an keperawatan $e$uai dengan $tandar pr5e$i keperawatan

Pa$ien ber"ak #e#i!i" dkter dan ke!a$ perawata $e$uai dengan keinginan dan $e$uai dengan peraturan yang ber!aku di ru#a" $akit Pa$ien ber"ak dirawat !e" dkter yang $e'ara beba$ #enentukan pendapat k!ini$ dan pendapat eti$nya tanpa 'a#pur tangan dari pi"ak rang !ain Pa$ien ber"ak #e#inta kn$u!ta$i kepada dkter !ain yang terda5tar di RS ter$ebut + $e'nd pinin - ter"adap penyakit yang dideritanya, $epengeta"uan dkter yang #erawat% 

 Pa$ien ber"ak ata$  PRIVA.=  3 kera"a$iaan penyakit yang dideritanya ter#a$uk data / data yang #erawat < Pa$ien ber"ak #endapatkan in5r#a$i yang #e!iputi * H Penyakit yang dideritanya H Tindakan #edik apa yg "endak di!akukan H A!ternati5 terapi !ainya H Prgn$anya H Perkiraan biaya pengbatan  Pa$ien ber"ak #enyetu(ui 2 #e#berikan iin ata$ tindakan yang akan di!akukan !e" dkter $e"ubungan dengan penyakit yang dideritanya 

KEWA;I0AN PASIEN 8% Pa$ien dan ke!uarganya berkewa(iban untuk #entaati $ega!a peraturan dan tata tertib ru#a" $akit 9% Pa$ien berkewa(iban untuk #e#atu"i $ega!a intruk$i dkter dan perawat da!a# pengbatan :% Pa$ien berkewa(iban #e#berikan in5r#a$i dengan (u(ur dan $e!engkapnya tentang penyakit yang dideritanya kepada dkter yang #erawat &% Pa$ien dan atau penanggungnya berkewa(iban untuk #e!una$i $e#ua i#ba!an ata$ (a$a pe!ayanan RS 2 dkter % Pa$ien 3 atau penanggungnya berkewa(iban #e#enu"i "a!/"a! yang te!a" di$epakati 2 per(an(ian yg te!a" dibuatnya 

Pa$ien ber"ak #en!ak tindakan yang "endak di!akukan ter"adap dirinya dan #engak"iri pengbatan $erta perawatan ata$ tanggung  (awab $endiri $e$uda" #e#per!e" in5r#a$i yang (e!a$ tentang penyakitnya   Pa$ien ber"ak dida#pingi ke!uarganya da!a# keadaan kriti$  Pa$ien ber"ak #en(a!ankan ibada" $e$uai aga#a 2 keper'ayaan yang dianutnya $e!a#a "a! itu tidak #engganggu pa$ien !ainnya  Pa$ien ber"ak ata$ kea#anan dan ke$e!a#atan dirinya $e!a#a da!a# RS  Pa$ien ber"ak #enga(ukan u$u!, $aran, perbaikan, ata$ per!akuan ru#a" $akit ter"adap dirinya  Pa$ien ber"ak #eneri#a atau #en!ak bi#bingan #ri! #aupun $piritua! 



Darurat Pe!ayanan gawat darurat $angat $en$iti5 dengan

waktu Keber"a$i!an penanganan dibata$i !e" ke#a#puan 'riti'a! t"ingking dan penga#bi!an keputu$an Pe!ayanan di!akukan dengan pendekatan ti# Kndi$i 7$ik dan p$ik!gi$ pa$ien da!a# kndi$i ktiri$ Area pe!ayanan $angat !ua$, kndi$i kegawatan bi$a ter(adi di#ana $a(a Me!iputi area pre"$pita! yang tidak terpredik$i dan #e!ibatkan banyak pi"ak Ekpekta$i $$ia! yang tinggi

I$$ue etik da!a# pe!ayanan kegawatan

Pe#berian in5r#ed 'n$ent * in5r#ed 'n$ent tidak $e!a!u bi$a di!akukan da!a# kndi$i kegawatan 

Penga#bi!an keputu$an DNR DNR + DO NOT RESUS.ITATION penga#bi!an keputu$an untuk #eng"entikan tindakan re$u$ita$i yang dida$arkan pada kndi$i k!ini$ pa$ien, prgn$a tindakan dan ke#a#puan $ur1i1a! pa$ien% 



Pen!akan tindakan

Pen!akan tindakan Pa$tikan pa$ien dapat #e#buat $ebua" in5r#a$i,keputu$an ra$ina!% Pa$ien dewa$a yang k#peten $e'ara !ega! dapat #en!ak pengbatan%  U#urJ  Dirugikan !e" a!k"! 2 narkbaJ  Menta! k#petenJ  Dirugikan !e" kndi$i #edi$J •

•

Pen!akan tindakan •

•

•

•

Pa$ien "aru$ diberita"u tentang kn$ekuen$i dari #en!ak perawatan% Dku#enta$ikan $e#ua te#uan da!a# peni!aian% Perawat "aru$ #e#punyai bukti bentuk pen!akan berupa tanda tangan pa$ien% Perawat "aru$ #e#punyai bukti bentuk pen!akan berupa tanda tangan $ak$i #ata%

 Ti# re$u$ita$i •

•

•

•

Peran yang "aru$ ada* !eader, airway, breat"ing, 'ir'u!atin  ;u#!a" dan pe#bagian peran tergantung kndi$i dan kebi(akan ru#a" $akit Pe#bagian peran "aru$  (e!a$ dan dipa"a#i #a$ing/ #a$ing anggta ti# K#unika$i "aru$ ber$i5at tertutup +$a$aran dan in$truk$i (e!a$ -

Dku#enta$i da!a# pe!ayanan gawat darurat •

Data #u!ai diku#pu!kan ketika pa$ien datang

$a#pai di ruang E#ergen'y •

Ketika pa$ien #u!ai #endapatkan $e#ua inter1en$i $a#pai pa$ien ke!uar IGD

Apa yang didku#enta$ikan • • • • • • • • •

 Apa yang didengar Apa yang di!i"at  Apa yang dib$er1a$i Apa yang diker(akan Apa yang dia(arkan Nati7'atin dkter .##uni'atin dkter Re$pn dkter Order dkter

Mini#a! data yang didku#enta$ikan • • • • • • • • •

."ie5 '#p!aint )e1e! 5 'n$'iu$ne$$ +AVPU2G.S-, #enta! $tatu$  Vita! Sign$ 0P, Pu!$e, RR, SpO9 Skin per5u$in Skin '!r and te#perature Re$piratry rate and ert e#dina#i' $tatu$

Dku#enta$i 'atatan perke#bangan%% aru$ #en'atat $etiap ke(adian terbaru $e!a#a pa$ien d IGD2ter(adi peruba"an pada kndi$i pa$ien  L SOAP, SOAPIE2 SOAPIER  L SOAPIER*  Sub(e'ti1e data  Ob(e'ti1e data  A$$e$$#ent data  P!an  Inter1entien$  E1a!uatin  Ree1a!uatin 

KOMUNIKASI DA)AM PE)A=ANAN KEGAWATAN Prin$ip k#unika$i da!a# $itua$i kri$i$ Ketakutan dan ra$a ber$a!a" yang diek$pre$ikan !e" $ta5 IGD, pa$ien dan ke!uarga ada!a" "a! wa(ar Perta"ankan ke(u(uran dan ke(e!a$an pe$an  0eri ga#baran $itua$i $e$unggu"nya yang $edang ter(adi dengan, u$a"akan tidak #eningkatkan ke'e#a$an 0erikan $upprt 1erba! dan nn1erba! •

•

•

•

Kun'i ke$uk$e$an da!a# k#unika$i $itua$i kri$i$ dengan pa$ien dan k!ega • • • • • • • • •

A$erti5  0ertanggung(awab .aring angat Meng"argai  Tu!u$ E#pati Pe$an $pe$i7k u#r

Di$'"arge p!anning •

•

•

Pr$e$inter1en$i2 per$iapan #e!epa$2#e#inda"kan pa$ien dari departe#en e#ergen'y Ke unit !ain, pu!ang ke ru#a" atau diru(uk ke r$ !ain Me!iputi k#unika$i dengan perawat di unit yang baru, eduka$i kepada pa$ien dan ke!uarga, per$iapan ad#ini$tra$i dan data pa$ien ketika diru(uk

 Tu(uan di$'"arge p!anning •

•

•

•

•

•

Meningkatkan pe!ayanan kepada pa$ien $e'ara ke$e!uru"an Me#ini#a!kan errr Men'ega" pengu!angan tindakan Meningkatkan k#unika$i Me#per#uda" #ana(e#en da!a# ka$u$ yang $u!it Mengurangi angka keka#bu"an pa$ien + pada pa$ien rawa (a!an-

SPGDT +SISTEM PENANGGU)ANGAN GAWAT DARURAT TERPADUPengertian * $uatu $i$te# pe!ayanan penderita gawat darurat yang #enekankan pada !i5e $a1ing%  TIME SAVING IS )I4E SAVING  SPGDT $e"ari/"ari  SPGDT ben'ana  Terdiri dari * 8%PRA RUMA SAKIT 9%INTRA RUMA SAKIT :%ANTAR RUMA SAKIT Me!ibatkan #a$yarakat awa# u#u#, awa# k"u$u$, petuga$ #edi$, pe!ayanan a#bu!an'e, $i$te# k#unika$i

 TAAP PRA RUMA SAKIT •

•

•

•

Peran $erta awa# $angat penting, PS. K#unika$i  Tran$prta$i, Pe!ayanan a#bu!an'e Pe#binaan

 Ta"ap intra ru#a" $akit •

•

•

Pe!ayanan kegawatdaruratan di da!a# ru#a" $akit Me!ibatkan IGD, .U, OK, unit penun(ang !ain +!abratriu#, radi!gi, 5ar#a$i, ka#ar (ena$a Tran$prta$i intra "$pita!

•

Pe!ati"an, $i#u!a$i dan krdina$i

•

$pita! Di$a$ter P!an +DP-

Antar Ru#a" Sakit •

Si$te# ru(ukan

•

E1akua$i

•

K#unika$i dan krdina$i

SPGDT Pre1enti5 Su#ber Daya Manu$ia awa# petuga$ dkter $pe$ia!i$ u#u# perawat $pe$ia!i$ k"u$u$ UI.KRESPON

pa$ien RS 02A intra RS

a#bu!an PUSKESMAS RS . intra RS

PRA RS PPGD,PS.

ANTAR RS

Pre"$pita! Pe!ayanan gawat darurat di !uar ru#a" $akit  Perpan(angan pe!ayanan gawat darurat di k#unita$  Merupakan pintu #a$uk bagi pa$ien da!a# kndi$i kriti$ untuk #endapatkan pe!ayanan gawat darurat di te#pat ke(adian 

 =ang terkait da!a# pe!ayanan Pre"$pita! Per$ne! * ti# #edi$ petuga$ a#bu!an'e, re!awan  Training  .a!! 'enter  K#unika$i  Tran$prta$i * #anua!, dengan a!at  Parti$ipa$i awa#2rang terdekat krban  4a$i!ita$  Pub!' Sa5ety gen'y * p!i$i, pe#ada# kebakaran 

 Tran$prta$i

4ir$t re$pnder •

•

•

.PR De7bri!atr2 aut#ated eterna! de7bri!atr +AEDPe!epa$an $e'ara a#an + $a5e etri'atin-

•

I#bi!i$a$i

•

tran$prta$i

+ $a5e etri'atin-

Pera!atan #ini#a! da!a# pe!ayanan pre"$pita! APD Pera!atan re$u$ita$i * de7bri!atr, airway 1enti!atin ad(un't$, pera!atan ak$e$ 1a$ku!er I#bi!i$a$i $pina! I#bi!i$a$i ek$tre#ita$ Ok$igen dan $ungkup Obat/bat !i1e $a1ing * adrena!in, $u!5a$ trpin, a#idarn, g!uk$a, nitrg!i$erin,, $diu# bi'arbna! d!! 

Si$te# ru(ukan da!a# pre"$pita!

•

•

 T"e rigt patient n t"e rig"t ti#e t t"e rig"t "$pita! Diru(uk ke ru#a" $akit terdekat yang #e#ungkinkan + $e$uai kndi$i k!ini$ pa$ien-