1. 2. !. #. '. .
&. 0.
. 1=. 11. 12. 1!. 1#. 1'. 1. 1&.
10. 1.
2=. 21. 22. 2!. 2#. 2'. 2. 2&. 20.
2. !=. !1. !2.
SK penang penanggung gung Jawab Jawab SK Kapus Kapus ( ex ex : poli umum , kb, kb, atau per ruangan ruangan ) Audit intern internal al ( salah salah satu tugas tugas m auditor auditor intern internal, al, tugas tugas dari m m mutu) mutu) "isi "isi misi misi int interna ernall $ar $ara %u%i %u%i tan tanga gan n ( & lan langk gkah ah ) $ara $ara memadam memadamkan kan api ( pela pelahan han kebaka kebakaran) ran) ekamed ekamedis is ( sop penda*aran penda*aran ) lah lah orang +ang +ang bersangku bersangkutan tan (ex (ex : petugas rekam rekamedis edis atau atau petugas penda*aran penda*aran harus tau S- ) (kuasai bagian masing masing) tupoksi masing masing Sop +ang +ang sudah sudah ada ada harus harus dibagikan dibagikan ke bagian bagian masing masing masing masing ( SK, SS- ) pela/ari pela/ari , hapal hapal dan harus menger aluasi aluasi buat buku buku buku buku masalah masalah . ap bulan bulan harus harus dilapork dilaporkan an ke ke 345 mutu mutu ( tgl, 5asalah, 5asalah, analisis dan ndakn lan/ut ) dan ditanda tangani penanggung /awab bagian dan m mutu. 6ungsin+a sebagai sebagai rapat dasar m mutu. 7A8S A9A (SK m mutu, manual mutu, hasil rapat m mutu) harus ada /adwal rapat reguler 7asil ker/a ker/a dari dari m mutu mutu harus harus ada ada di Admin Admin dan dan 8K- dan ;A; ;A; 4< 3im mutu manual manual mutu harus dirangkap dirangkap bab ! dan apat m mutu mutu harus ada ( undangan, absensi, absensi, notulen, dokumentasi dokumentasi ) Salah satu tugas dim mutu +aitu auditor internal internal 5anual 5anual mutu +aitu +aitu %ara m mutu mutu beker/a beker/a 5enurut permenkes permenkes terbaru no permenkes permenkes 11 th 2=1&, bahwa keselamatan keselamatan pasien pasien dak didalam manual mutu 7asil Auditor internal internal masuk kedalam kedalam m mut. mut. Seap bulan bulan sekali dialporkan ke ke KA-8S (diadakan 35. A-A3 34>JA8A> 5A>AJ5>) Audit ( harus harus tau kriter kriterian+ ian+a a) 5etode mengaudit : wawan%ara wawan%ara (harus ada ada panduan panduan wawan%ara), wawan%ara), panduan obserasi ( lembar %eklis ), %apaian %ontohn+a %ontohn+a K4A (laporan bulanan, peren%anaan), dilakukan bulan sekali 7asil audit audit dibahas dibahas di m mutu (rapat (rapat m mutu) mutu) apat n/auan mana/emen mana/emen ( laporan ketua ketua m mutu ke ke KA-8S ) ex : /umlah tenanga tenanga dokter kurang kemudian kemudian kapus menga/ukan menga/ukan penambahan penambahan tenaga dokter dokter ( hasil rapat tersebut tersebut di/adikan rekomendasi untuk kapus) 5aslah di program program 8K- dan 8K5 dirapatkan dirapatkan dalam m 5838 5838 ( di bab ! ) 3im penanggulangan keluhan keluhan ( kotak kotak saran, sms, telpon, telpon, sureii kepuasan kepuasan ) ;uat buku (%ontoh (%ontoh seper kotak kotak saran : tgl, saran saran dan analisis ) aluasi di rekam medis di bab 0 pembakuan singkatan singkatan 345 Keselamatan Keselamatan pasien ( %ontoh sosialisasi %u%i tangan ) harus ada dokumentasi, dokumentasi, kerangka kerangka a%uan, laporan kegiatan, dan orang o rang +ang melakukan. 7rus dilakukan m keselamatan keselamatan pasien +aitu +aitu iden?kasi @aktor @aktor resiko atau mana/emen mana/emen resiko resiko register resiko resiko ( ex : parkiran B ruang parkiran sempit ) mulai dari masuk puskesmas $A sudah ke/adian, ke/adian, belum ter/adi ter/adi 5$A (mengira (mengira resiko resiko ) ;uku register register resiko resiko m keselamatan keselamatan pasien Kreden%ial ( 2 ma%am, bisa untuk pgwai baru dan lama) pegawai lama lama melihat si A %o%ok dak dengan kopetensin+a kopetensin+a (ex : unit 4C9 harus ada serD?kat --C9) sedangkan +ang baru melakukan seleksi ( buk i/Eah dan ser?kat pelahan) ekreden%ial ( mengealuasi mengealuasi kembali si A masih %o%ok dak ditepatkan ditepatkan di unit tersebut ( ex : 4C9 ) penga/uan -5 dan -54 minimal -54. Ke dinas kesehatan kesehatan haru ada buk kalibrasi ( penga/uan atau atau usulan ke ke dinas ) @armasi (buku @ormularium, @ormularium, buku pedoman pedoman kewaspadaan kewaspadaan uniersal) uniersal) guna untuk men%egah men%egah tertular pen+akit.
!!. !#. !'. !. !&. !0.
S- dan pedoman pedoman kewa kewaspada spadaan an uniers uniersal. al. -anduan -anduan ASKASK- harus ada di di rekam rekam medis Sop dan dan SK @ormat @ormat harus sama SK B 3poksi 3poksi uraian uraian tugas B S- B ealuasi ealuasi -endegel -endegelasian asian wewe wewenang nang B 4n@orm %onsen B seap ndakan B ealuasi ealuasi in@orm in@orm %onsen