MINI PROJECT Gambaran Status Mental Masyarakat RW 13 Kelurahan Ganjar Agung
Disusun oleh: dr.Willy Yahya dr.Annisa Jihan
PUSKESMAS GANJAR AGUNG METRO 2018
1
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat merampungkan mini project dengan judul: Gambaran Status Mental Masyarakat RW 13 Kelurahan Ganjar Agung. Tujuan penulisan mini project ini untuk memenuhi persyaratan dalam tercapainya program internsip dokter Indonesia di Puskesmas. Penghargaan dan terima kasih penulis berikan kepada dr. Melly Kemerdasari K. N. selaku pembimbing pembimbing
yang telah membantu penulisan mini project ini.
Ucapan terima kasih juga diberikan kepada :
1.
Bapak Eddi Sriwidodo, S. IP. selaku Lurah Ganjar Agung
2.
Ibu Eka Fesliria, SKM selaku Kepala Puskesmas Ganjar Agung
3.
Bapak Dwi selaku Ketua RW 13 Kelurahan Ganjar Agung
4.
Ibu Asmara Dewi S.KM dan Bapak Soleh S.KM yang telah membantu mini project ini. ini.
5.
Ibu-ibu Kader RW 13 Kelurahan Ganjar Agung
6.
Masyarakat RW 13 Kelurahan Ganjar Agung
7.
Teman-teman yang turut membantu kegiatan mini project ini ini
Akhir kata penulis menyadari bahwa dalam penulisan mini project ini masih jauh dari kesempurnaan. Karena itu, penulis memohon saran dan kritik yang sifatnya membangun demi kesempurnaannya dan semoga bermanfaat bagi kita semua.
Metro, 4 Juni 2018
i
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR PENGANTAR .......................................................................................................... .......................................................................................................... i DAFTAR ISI……………… ISI………………........ ........…………………………… ……………………………... ...…………………………ii …………………………ii DAFTAR DAFTAR TABEL…………………… T ABEL……………………… … .………………………………………………..i v BAB I PENDAHULUAN…………………………………………………………………1 1.1 Latar Belakang………………………………………………………………………..1 1.2 Rumusan Rumusan Masalah…………………………………… Masalah……………………………………………………………… ………………………………..3 ……..3 1.3 Tujuan Penelitian…… Penelitian……...………………………………………………………………3 ...………………………………………………………………3 1.4 Manfaat Manfaat Penelitian………………………………. Penelitian……………………………… .……………………………………3 1.4.1 Manfaat Akademis………………………………………… Akademis………………………………………… ..........…………….3 ..........…………….3 1.4.2 Manfaat Praktis……………………... Praktis…………………… ...…………………………… ……………………………........... ...........……...3 ……...3 1.5 Landasan Teori.................................................................. .............................................................................................................. ............................................ 4 BAB II TINJAUAN TINJAUAN PUSTAKA…………….. PUSTAKA…………… ..…………………………………………… …………………………………………… 5 2.1 Deskripsi Wilayah………...... Wilayah………......………………………………………………………… ………………………………………………………… 5 2.1.1 Kondisi Geografis dan Demografis Kota Metro………........... Metro………...........………………… ………………….5 .5 2.1.2 Profil Puskesmas..................................... Puskesmas..................................................................... ..............................................................6 ..............................6 2.2 Pengertian Mental……………………………………… Mental………………………………………..…………………………… .7 2.3 Gangguan Gangguan Jiwa……………………….......... Jiwa……………………… ..........………………………………………… ………………………………………… .7 2.3.1 Pengertian Gangguan Gangguan Jiwa………………………………… Jiwa………………………………………… ……….... ....………… ………….8 .8 2.3.2 Faktor yang Menyebabka Menyebabkan Gangguan Jiwa……………………………....... Jiwa…………………………… .......…… ……9 9 2.3.3 Jenis-Jenis Gangguan Gangguan Jiwa……………………………… Jiwa……………………………………………… ……………….. ..…… …….10 .10 2.3.3.1 Gangguan Kesehatan Kesehatan Jiwa J iwa Umum (Depresi dan Kecemasan)..................10 Kecemasan)..................10 2.3.3.2 Kebiasaan Buruk……………………………… Buruk………………………………………………………...11 ………………………...11 2.3.3.3 Gangguan Kejiwaan Berat(Psikosis)…………………………………….11 2.3.3.4 Gangguan Kesehatan Jiwa Pada Orang Tua…………………………….1 2 2.3.4 Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa…………………………....... Jiwa………………………… .......……………… ……………….12 .12 2.4 Kuesioner……………………………… Kuesioner………………………………....... .......……………………………………… ……………………………………… ..14 2.4.1 Self Reporting Questioner …………….... ……………....……………………………………… ……………………………………… 14 2.4.2 Mini 2.4.2 Mini International Neuropshyciatri Neuropshyciatri Interview Interview… …...……………………… ...………………………... ...…... …...15 15 BAB III METODOLOGI METODOLOGI PENELITIAN………………….. PENELITIAN………………… ..…………………………… …………………………….16 .16 3.1 Desain Penelitian…………………………………………………………………… Penelitian……………………………………………………………………..16 ..16 3.2 Teknik Pengumpulan Pengumpulan Data………………………………. Data……………………………… .………………………… …………………………..16 ..16
ii
3.2.1 Instrumen Penelitian…………………………………………………………… Penelitian……………………………………………………………16 16 3.2.2 Populasi dan Sampel Penelitian ………………………………… ......…………1 ......…………16 6 3.3 Teknik Sam pling…………………… pling……………………………… ………………… ………..... .....………………….………1 ………………….………17 7 3.4 Definisi Operasional……………………… Operasional………………………..... .....………………………………………1 ………………………………………1 7 3.5 Metode Analisis………………. Analisis……………….…………………………………………………….. 19 3.6 Tempat dan Waktu Penelitian…………………………………… Penel itian……………………………………..................... .....................……. …….19 19 BAB IV Hasil dan Pembahasan………………………………………… Pembahasan…………………………………………....... .......…………..2 …………..20 0 4.1 Pengumpulan Data……………………………………………… Data……………………………………………… .....………………..2 .....………………..20 0 4.2 Gambaran Hasil Kuesioner…………………………………… Kuesioner……………………………………..... .....…………………2 …………………20 0 BAB V Simpulan dan Saran……………………………………………………………..2 Saran……………………………………………………………..25 5 5.1 Simpulan……………………………… Simpulan………………………………..…………………………………………….2 …………………………………………….25 5 5.2 Saran……………………………… Saran……………………………………………………… …………………………………………… ………………………….2 …….2 5 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. ...................................................................................................... ........ .28 LAMPIRAN LAMPIRAN..................................................................................................................... ..................................................................................................................... .32
iii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Gambaran Hasil Deteksi Dini RW 13 Kelurahan Ganjar Agung April 2018 ........................................................................................................ 20
Tabel 4.2
Gambaran Hasil MINI RW13 Kelurahan Ganjar Agung April 2018 ................................................................................................................ 21
Tabel 4.3
Gambaran Distribusi SRQ ≥6 Berdasarkan Jenis Kelamin RW13 Kelurahan Ganjar Agung April 2018…… ................................................................23
Tabel 4.4
Gambaran Distribusi SRQ ≥6 Berdasarkan Usia RW 13 Kelurahan Ganjar Agung April 2018 ................................................................................... 23
Tabel 4.5
Gambaran Distribusi SRQ ≥6 Berdasarkan Pendidikan RW13 Kelurahan Ganjar Agung April 2018 ....................................................................... 24
iv
BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Gangguan mental merupakan salah satu penyebab utama beban kesehatan di seluruh dunia. Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan bahwa satu dari empat orang di dunia akan terkena gangguan mental atau neurologi pada satu titik kehidupan mereka (WHO, 2001). Di Amerika Serikat, satu dari enam orang dewasa hidup dengan gangguan mental (44,7 juta pada tahun 2016) (NIH, 2017). Sekitar 300 juta orang di dunia mengalami depresi dan sekitar 60 juta orang mengalami gangguan afek bipolar. Gangguan mental berat seperti skizofrenia dialami oleh sekitar 21 juta orang di dunia. Gangguan fungsi kognitif seperti demensia dialami oleh 47,5 juta orang. Beban karena gangguan mental ini terus bertumbuh dengan dampak yang nyata pada kesehatan, sosial, hak-hak manusia serta ekonomi di semua negara di dunia (WHO, 2017). Indonesia juga tidak lepas dari permasalahan ini. Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi gangguan jiwa berat di Indonesia sebesar 1,7‰ atau sekitar 400.000 orang. Hal ini menimbulkan beban yang besar bagi pemerintah karena menghabiskan biaya pelayanan kesehatan yang banyak. Di sisi lain, produktivitas pasien menurun dan menimbulkan beban biaya yang besar bagi pasien dan keluarga. Selain itu, 6% penduduk Indonesia, sekitar 14 juta orang, mengalami gangguan mental emosional yang bila tidak diatasi sedini mungkin dapat berkembang menjadi gangguan jiwa yang lebih serius. Provinsi dengan prevalensi psikosis tertinggi berada di DI Yogyakarta dan Aceh, yakni masing-masing sebesar 2,7‰, sedangkan Sulawesi Tengah menempati peringkat tertinggi prevalensi gangguan mental emosional, yakni sebesar 11,6%. Provinsi Lampung memiliki prevalensi gangguan jiwa sebesar 0,8‰ serta gangguan mental emosional sebesar 1,2% (Kemenkes, 2013). Di
1
wilayah kerja Puskesmas Ganjar Agung Metro terdapat 36 orang yang mengalami gangguan jiwa. Orang dengan gangguan jiwa di Kelurahan Ganjar Agung ada sebanyak 12 orang dan di Kelurahan Ganjar Asri ada 24 orang. Ada banyak faktor yang memengaruhi kondisi kesehatan jiwa seseorang. Berbagai faktor sosial, psikologi, dan biologi menentukan tingkat kesehatan mental seseorang. Sebagai contoh, kekerasan dan tekanan sosio-ekonomi yang persisten diketahui menjadi faktor risiko terhadap kesehatan jiwa. Bukti paling nyata berhubungan dengan kekerasan seksual. Rendahnya kesehatan jiwa juga berhubungan dengan perubahan sosial yang cepat, kondisi kerja yang penuh tekanan, diskriminasi gender, ekslusi sosial, gaya hidup tidak sehat, fisik yang sakit serta pelanggaran hak azasi manusia. Ada faktor-faktor spesifik psikologi dan kepribadian yang menyebabkan orang rentan terhadap permasalahan kesehatan jiwa. Risiko biologi termasuk faktor genetik juga turut ambil andil (WHO, 2018). Permasalahan lain di Indonesia adalah pemasungan serta perlakuan yang salah pada pasien gangguan jiwa berat karena pengobatan dan akses ke pelayanan kesehatan jiwa belum memadai (Kemenkes, 2013). Distribusi tenaga layanan kesehatan jiwa yang terbatas dan tidak merata juga menjadi kendala penuntasan masalah ini. Hal ini juga diperburuk dengan kurangnya peminat dan lokasi tugas para tenaga kesehatan jiwa yang berpindah-pindah menyebabkan putusnya rantai akses perawatan dan pengobatan ODGJ yang memerlukan terapi jangka panjang (Kemenkes, 2016). Penanganan masalah jiwa dimulai dari promosi kesehatan jiwa termasuk aksi yang meningkatkan kesejahteraan psikologis. Dalam konteks usaha nasional untuk mengembangkan dan mengimplementasikan aturan mengenai kesehatan mental, penting untuk tidak hanya melindungi dan mempromosikan kesehatan jiwa masyarakat, namun juga menyediakan kebutuhan orang-orang yang didiagnosis gangguan jiwa. Selain itu, perlu alat ukur yang dapat digunakan untuk mencegah bunuh diri, pencegahan dan tatalaksana gangguan mental pada anak, pencegahan dan tatalaksana demensia, dan tatalaksana gangguan pengguna zat (WHO, 2018).
2
Sebagai langkah awal dalam menyikapi permasalahan tersebut, peneliti tertarik untuk meneliti tentang gambaran status mental masyarakat RW 13 Kelurahan Ganjar Agung dimana wilayah ini ditempati oleh ODGJ terbanyak, yakni 6 orang, yang terdapat di dalam ruang lingkup kerja Puskesmas Ganjar Agung kota Metro.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana gambaran status mental warga RW 13 Kelurahan Ganjar Agung.
1.3
Tujuan Penelitian
- Untuk mengetahui gambaran status mental warga RW 13 Kelurahan Ganjar Agung Kota Metro berdasarkan usia, jenis kelamin dan tingkat pendidikan. - Untuk memenuhi persyaratan dalam tercapainya program internsip dokter Indonesia di Puskesmas
1.4
Manfaat Penelitian
1.4.1
Manfaat Akademis
Menambah wawasan mengenai status mental warga RW 13 Kelurahan Ganjar Agung Kota Metro
1.4.2
Manfaat Praktis
- Bagi peneliti Menambah wawasan serta pengetahuan dalam mempelajari gambaran status mental warga RW 13 Kelurahan Ganjar Agung Kota Metro.
- Bagi Pemerintah dan Puskesmas Adanya penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran realita status mental warga RW 13 Kelurahan Ganjar Agung sehingga pemerintah maupun
3
Puskesmas dapat memakai penelitian ini sebagai dasar dalam menangani dan menindaklanjuti masalah kesehatan jiwa di masyarakat.
- Bagi masyarakat Untuk menambah wawasan dan peran aktif masyarakat untuk menangani permasalahan jiwa, baik berupa dukungan moral, penerimaan, deteksi serta pelaporan dini gangguan jiwa.
1.5 Landasan Teori
Kepadatan penduduk yang tinggi merupakan suatu stresor lingkungan yang memberikan dampak bagi manusia baik secara fisik, sosial, maupun psikis. Dampak psikis meliputi perasaan negatif, cemas, stres, menarik diri dan perilaku agresif. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 menunjukan prevalensi gangguan jiwa berat di Indonesia sebesar 1,7 per mil penduduk, sedangkan gangguan mental emosional berupa ansietas dan depresi yaitu 6.0% penduduk. (Kemenkes, 2013). Gangguan mental emosional banyak diderita kaum perempuan, yaitu dua kali lebih banyak dibanding laki-laki. Sedangkan gangguan jiwa berat pada perempuan lebih ringan dibanding laki-laki. Gangguan jiwa banyak dialami oleh penduduk yang berusia lebih dari 15 tahun karena pada usia tersebut memiliki pola psikis yang labil kemudian dilanjutkan dengan beban psikis yang lebih banyak. Berdasarkan penelitian cohort selama 27 tahun di Swedia menemukan pendidikan yang lebih tinggi dikaitkan dengan tekanan mental yang lebih sedikit (Brannlund & Hammarstrom, 2014). Penelitian yang akan dilakukan ingin mengetahui gambaran status mental masyarakat RW 13 Kelurahan Ganjar Agung Kota Metro berdasarkan usia, jenis kelamin dan tingkat pendidikan.
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Deskripsi Wilayah 2.1.1 Kondisi Geografis dan Demografis Kota Metro
Kota Metro terletak di provinsi Lampung yang berjarak 45 km dari ibukota Bandar Lampung. Kota ini memiliki luas wilayah 68,74 Km² (6.874 ha), dengan jumlah penduduk 150.950 jiwa. Wilayah Kota Metro relatif di atas dengan ketinggian antara 30-60 m diatas permukaan laut. Batas wilayah kota Metro terdiri dari : a. Sebelah Utara dengan Kecamatan Punggur, Kabupaten Lampung Tengah, dan Kecamatan Pekalongan, Kabupaten Lampung Timur. b. Sebelah Selatan dengan Kecamatan Metro Kibang, Kabupaten Lampung Timur. c. Sebelah Barat dengan Kecamatan Trimurjo, Kabupaten Lampung Tengah. d. Sebelah
Timur
dengan
Kecamatan
Pekalongan
dan
Kecamatan
Batanghari, Kabupaten Lampung Timur (Dinas Komunikasi dan Informatika, 2017). Luas daratan Kota Metro terbagi atas 5 kecamatan dan 22 kelurahan yang terdiri dari : a) Kecamatan Metro Barat, terdiri dari : 1) Kelurahan Ganjar Agung 2) Kelurahan Ganjar Asri 3) Kelurahan Mulyojati 4) Kelurahan Mulyosari b) Kecamatan Metro Pusat, terdiri dari : 1) Kelurahan Metro 2) Kelurahan Imopuro
5
3) Kelurahan Hadimulyo Barat 4) Kelurahan Hadimulyo Timur 5) Kelurahan Yosomulyo c) Kecamatan Metro Selatan, terdiri atas : 1) Kelurahan Margodadi 2) Kelurahan Margorejo 3) Kelurahan Sumbersari 4) Kelurahan Rejomulyo d) Kecamatan Metro Timur, terdiri atas: 1) Kelurahan Iringmulyo 2) Kelurahan Yosodadi 3) Kelurahan Yosorejo 4) Kelurahan Tejoagung 5) Kelurahan Tejosari e) Kecamatan Metro Utara, terdiri atas : 1) Kelurahan Banjarsari 2) Kelurahan Purwosari 3) Kelurahan Purwoasri 4) Kelurahan Karangrejo (Badan Pusat Statistik Kota Metro, 2015)
2.1.2 Profil Puskesmas Ganjar Agung
Puskesmas Ganjar Agung merupakan salah satu puskesmas yang ada di Kecamatan Metro Barat Kota Metro, terletak di sebelah Barat Kota kurang lebih berjarak ± 3 km tepatnya berada di jalan Jend.Sudirman kelurahan Ganjar Agung. Jumlah wilayah kerjanya meliputi 2 kelurahan yaitu kelurahan Ganjar Agung dan kelurahan Ganjar Asri, dengan batas-batas sebagai berikut : -
Sebelah Utara berbatasan dengan kecamatan Metro Pusat
-
Sebelah Barat berbatasan dengan kecamatan Trimurjo Lampung Tengah
-
Sebelah Selatan berbatasan dengan kecamatan Trimurjo Lampung Tengah
6
-
Sebelah Timur berbatasan dengan kelurahan Mulyojati kecamatan Metro Barat
Luas wilayah kelurahan Ganjar Agung 2,88 km 2 dan Kelurahan Ganjar Asri 2,42 km 2 dengan total wilayah seluas 5,30 km 2. Jumlah penduduk wilayah kerja Puskesmas Ganjar Agung sebesar 16.172 jiwa, dengan rincian jumlah penduduk kelurahan Ganjar Agung sebesar 7.067 jiwa sedangkan kelurahan Ganjar Asri sebesar 9.105 (Puskesmas Ganjar Agung, 2017).
2.2 Pengertian Mental
Pengertian “mental” secara definitif belum ada kepastian definisi yang jelas dari para ahli kejiwaan. Secara etimologi kata “mental” berasal dari bahasa Yunani, yang mempunyai pengertian sama dengan pengertian psyche, artinya psikis, jiwa atau kejiwaan (Notosoedirjo, 2001). James Draver memaknai mental yaitu “revering to the mind ” sebagai sesuatu yang berhubungan dengan pikiran atau pikiran itu sendiri. Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, mental dapat dipahami sebagai sesuatu yang berhubungan dengan batin dan watak atau karakter, tidak bersifat jasmani (Draver, 1952; Tim Penyusun Pusat Pembinaan Pengembangan Bahasa, 1994). Kondisi mental tersebut bisa digolongkan dalam dua bentuk yaitu kondisi mental yang sehat dan kondisi mental yang tidak sehat. Kondisi mental yang sehat akan melahirkan pribadi-pribadi yang normal. Pribadi yang normal ialah bentuk tingkah laku individu yang tidak menyimpang dari tingkah laku pada umumnya dimana seorang individu itu tinggal, dan pribadi yang normal akan menunjukkan tingkah laku yang serasi dan tepat (adekuat) dan bisa diterima oleh masyarakat secara umum, dimana sikap hidupnya sesuai dengan norma dan pola hidup lingkungannya. Secara sederhana individu tersebut mampu beradaptasi secara wajar. Jadi pribadi yang normal dan mental yang sehat ini bisa dirasakan pada kondisi diri kita atau kondisi perasaan kita yang cenderung stabil, tidak banyak memendam konflik internal, suasana hati yang tenang, dan kondisi jasmani yang selalu merasa selalu sehat (Draver, 1952).
7
Sementara itu yang perlu mendapatkan perhatian dan perlu diwaspadai oleh setiap individu ialah kondisi mental yang tidak sehat, karena kondisi mental yang tidak sehat itu akan membentuk suatu kepribadian yang tidak sehat pula (abnormal). Pribadi yang tidak sehat (abnormal) ialah adanya tingkah laku seseorang atau individu yang sangat mencolok dan sangat berbeda dengan tingkah laku umum yang ada di lingkungannya, atau disebut juga dengan perilaku-perilaku yang menyimpang (abnormal) (Draver, 1952). Dengan demikian mental ialah hal-hal yang berada dalam diri seseorang atau individu yang terkait dengan psikis atau kejiwaan yang dapat mendorong terjadinya tingkah laku dan membentuk kepribadian, begitu juga sebaliknya mental yang sehat akan melahirkan tingkah laku maupun kepribadian yang sehat pula (Draver, 1952).
2.3 Gangguan Jiwa 2.3.1 Pengertian Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa adalah kumpulan gejala dari gangguan pikiran, gangguan perasaan dan gangguan tingkah laku yang menimbulkan penderitaan dan terganggunya fungsi sehari-hari dari orang tersebut (KEMENKES RI, 2015). Gangguan jiwa menurut American Psychiatric Association adalah kondisi kesehatan yang melibatkan perubahan pikiran atau pola pikir, emosional atau tingkah laku (atau salah satu kombinasi dari itu). Gangguan jiwa dikaitkan dengan kesulitan dan atau masalah fungsional dalam bersosialisasi, pekerjaan ataupun aktivitas keluarga (APA, 2015). Gangguan jiwa menurut Depkes RI (2000) adalah suatu perubahan pada fungsi jiwa yang menyebabkan adanya gangguan pada fungsi jiwa, yang menimbulkan
penderitaan
pada
individu
dan
atau
hambatan
dalam
melaksanakan peran sosial. Konsep gangguan jiwa dari PPDGJ II yang merujuk ke DSM-III adalah sindrom ataupola perilaku, atau psikologi seseorang, yang secara klinik cukup bermakna, dan yang secarakhas berkaitan dengan suatu gejala penderitaan
8
(distress) atau hendaya (impairment/disability)di dalamsatu atau lebih fungsi yang penting dari manusia (Maslim, 2002).
2.3.2 Faktor Yang Menyebabkan Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa dapat disebabkan oleh satu atau lebih dari tiga bidang yaitu badaniah, psikologik dan sosial, yang terus mener us saling memengaruhi. Oleh karena manusia bereaksi secara holistik, maka terdapat kecenderungan untuk membuat diagnosis multidimensional yang berusaha mencakup bidang-bidang tersebut (Suliswati, 2005). Ketiga faktor tersebut dijelaskan sebagai berikut: 1. Bidang Badaniah Setiap faktor yang menggaggu perkembangan fisik dapat mengganggu perkembangan mental. Faktor-faktor ini mungkin dari keturunan atau dari lingkungan (kelainan kromosom, konstitusi, cacat kongenital, gangguan otak). Pernikahan dengan saudara sepupu (seperti biasa pada beberapa suku di indonesia) melipatgandakan kemungkinan lahirnya anak cacat atau anak lahir mati (Heath, 1995). 2. Bidang Psikologik Perkembangan psikologik yang salah mungkin disebabkan oleh berbagai jenis deprivasi dini, pola keluarga yang patogenik dan masa remaja yang dilalui secara tidak baik. 3. Bidang Sosiologik Bidang ini pun tidak kecil peranannya dalam perkembangan yang salah, umpamanya adat istiadat dan kebudayaan yang kaku ataupun perubahan perubahan yang cepat dalam dunia modern ini, sehingga menimbulkan stress yang besar pada individu (Heath, 1995). Selain itu, suatu masyarakat pun, seperti seorang individu, dapat juga berkembang kearah yang tidak baik yang dipengaruhi oleh lingkungan atau keadaan sosial masyarakat itu sendiri. Dengan demikian, diambil suatu kesimpulan bahwa manusia pada prinsipnya bereaksi secara keseluruhan, secara holistik, atau dapat dikatakan
9
juga, secara somato-psiko-sosial. Baik dalam mencari penyebab gangguan jiwa, maupun dalam rangka proses penyembuhan (therapeutics).
2.3.3
Jenis-Jenis Gangguan Jiwa
2.3.3.1 Gangguan Kesehatan Jiwa Umum (Depresi dan Kecemasan)
Depresi berarti merasa rendah diri, sedih, marah atau sengsara. Ini merupakan suatu emosi dimana hampir setiap orang pernah mengalaminya seumur hidup (Patel) Tanda-tanda khas depresi :
Fisik: Lelah dan perasaan lemah dan tidak bertenaga, sakit dan nyeri diseluruh tubuh yang tidak jelas sebabnya.
Perasaan: Perasaan sedih dan sengsara, hilang rasa ketertarikan dalam hidup, interaksi sosial, pekerjaan, merasa bersalah.
Pikiran: Tidak punya harapan akan masa depan, sulit mengambil keputusan, merasa dirinya tidak sebaik orang lain (tidak percaya diri), merasa bahwa mungkin lebih baik jika ia tidak hidup, keinginan dan rencana untuk bunuh diri, sulit berkonsentrasi. Kecemasan merupakan sensasi perasaan takut dan gelisah, seperti seorang
aktor sebelum naik panggung akan merasa gelisah. Tanda-tanda khas kecemasan, diantaranya:
Fisik: Jantung berdetak cepat ( Palpitasi), merasa tercekik, pusing, gemetar seluruh tubuh, sakit kepala, pins and needles-- seperti ditusuk jarum-(atau sensasi seperti digigit semut-semut) pada ekstremitas atau wajah.
Perasaan: Merasa seolah-olah sesuatu mengerikan akan menimpanya, merasa takut.
Pikiran: Terlalu khawatir akan masalahnya atau kesehatanya, pikiran seolah-olah akan mati, kehilangan kontrol atau jadi gila , terus menerus memikirkan hal-hal yang membuatnya tertekan lagi dan lagi meskipun sudah berusaha untuk menghentikanya.
Perilaku: Menghindari situasi yang dapat membuatnya ketakutan seperti pasar atau kendaraan umum dan kurang tidur (Patel).
10
2.3.3.2 Kebiasaan Buruk Seseorang mengalami ketergantungan terhadap alkohol atau obat-obatan ketika penggunaanya telah membahayakan kesehatan fisik, mental dan sosial seseorang. Tingkat ketergantungan menyebabkan kerusakan yang hebat terhadap penderita, keluarga dan terutama terhadap masyarakat. Tanda-tanda khas ketergantungan terhadap alkohol:
Fisik: Gangguan lambung, seperti gastritis dan tukak, penyakit hati dan ikterus, muntah darah, muntah atau sakit pada pagi hari, kecelakaan dan luka- luka, reaksi putus obat seperti kejang-kejang ( fits), berkeringat, bingung.
Perasaan: Merasa tidak tertolong dan di luar kontrol, merasa bersalah akan kebiasaan minumnya.
Pikiran: Keinginan yang kuat terhadap alkohol, pikiran terus-menerus tentang bagaimana mendapatkan minuman, keinginan untuk bunuh diri.
Perilaku: Sulit tidur, ingin minum pada siang hari, ingin minum pada pagi hari untuk menghilangkan rasa tidak nyaman secara fisik (Patel).
2.3.3.3 Gangguan Kejiwaan Berat (Psikosis)
Gangguan kejiwaan ini terdiri dari Skizofrenia dan psikosis akut. Penjelasanya sebagai berikut: 1)
Tanda-Tanda Khas Skizofrenia Fisik: Keluhan aneh, seperti sensasi bahwa binatang atau benda-benda yang tidak biasa ada didalam tubuhnya
Perasaan: Depresi, hilangnya minat dan motifasi, terhadap kegiatan seharihari.
Pikiran: Sulit berpikir dengan jelas, pikiran yang aneh, seperti percaya bahwa orang-orang sedang mencoba untuk mencekalnya atau pikiranya sedang dikelilingi oleh tekanan dari luar (pikiran-pikiran seperti ini disebut ‘delusi’(waham)’.
Perilaku: Menarik diri dari aktivitas-aktivitas yang biasa dilakukan,
11
gelisah, tidak bisa diam, perilaku agresif, perilaku aneh, kurang merawat diri dan menjaga kebersihan diri, menjawab pertanyaan-pertanyaan dengan jawaban yang tidak berhubungan.
Khayalan: Mendengar suara-suara yang membicarakan dirinya, terutama suara-suara kasar (halusinasi), melihat hal-hal yang tidak dapat dilihat orang lain.
2)
Tanda-Tanda Khas Psikosis atau Psikosis Singkat Gejala-gejalanya sama dengan skizofrenia dan mania, gejala-gejala psikosis
akut muncul secara tiba-tiba dan sembuh dalam waktu kurang dari sebulan
Gangguan tingkah laku berat seperti gelisah dan agresif
Mendengar suara-suara atau melihat hal-hal yang tidak dapat dilihat oleh orang lain
Kepercayaan yang aneh
Berbicara omong kosong
Tingkah emosional yang menakutkan atau emosi berubah dengan cepat (dari menangis sampai tertawa) (Patel)
2.3.3.4 Gangguan Kesehatan Jiwa Pada Orang Tua
Orang tua menderita dua jenis penyakit kejiwaan yang utama, yang pertama adalah depresi, yang sering disertai dengan rasa kesepian, sakit secara fisik, ketidak mampuan, dan kemiskinan. Gangguan kesehatan jiwa lain pada orang tua adalah demensia (pikun), demensia ini khusus diderita oleh orang tua (Patel).
2.3.4 Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa
Terdapat sejumlah hal yang menjadi karakteristik, individu tersebut mengalami gangguan jiwa atau tidak, yaitu perubahan yang berulang dalam pikiran, daya ingat, persepsi dan daya tilikan yang bermanifestasi sebagai kelainan bicara dan perilaku. Perubahan ini menyebabkan tekanan batin, dan penderitaan pada individu dan orang lain di lingkungannya. Perubahan
12
perilaku, akibat dari penderitaan ini menyebabkan gangguan dalam kegiatan sehari-hari, efisiensi kerja, dan gangguan dalam bidang sosial dan pekerjaan (Suliswati, 2005). Tanda dan gejala gangguan jiwa secara umum menurut Yosep adalah sebagai berikut (Yosep, 2009) : a.
Ketegangan (tension), Rasa putus asa dan murung, gelisah, cemas, perbuatan-perbuatan yang
terpaksa (konpulsif), histeria, rasa lemah, tidak mampu mencapai tujuan, takut, pikiran-pikiran buruk. b.
Gangguan Kognisi Merasa mendengar (mempersepsikan) sesuatu bisikan yang menyuruh
membunuh, melempar, naik genteng, membakar rumah, padahal orang disekitarnya tidak mendengarnya dan suara tersebut sebenarnya tidak ada, hanya muncul dari dalam individu sebagai bentuk kecemasan yang sangat berat dia rasakan. Hal ini sering disebut halusinasi, individu bisa mendengar sesuatu, melihat sesuatu atau merasakan sesuatu yang sebenarnya tidak ada menurut orang lain. c.
Gangguan Kemauan Individu memiliki kemauan yang lemah (abulia) susah membuat keputusan
atau memulai tingkah laku, susah bangun pagi, mandi, merawat diri sendiri sehingga terlihat kotor, bau, dan acak-acakan. d.
Gangguan Emosi Individu merasa senang, gembira yang berlebihan tetapi dilain waktu ia bisa
merasa sangat sedih, menangis, tak berdaya (depresi) samapai ada ide ingin mengakhiri hidupnya. e.
Gangguan Psikomotor Hiperaktivitas, individu melakukan pergerakan yang berlebihan naik keatas
genteng berlari, berjalan maju mundur, meloncat-loncat, melakukan apa-apa yang tidak disuruh atau menentang apa yang disuruh, diam lama tidak bergerak atau melakukan gerakan aneh. (Yosep, 2009)
13
Menurut Yosep, dalam keadaan fisik dapat dilihat pada anggota tubuh seseorang yang menderita gangguan jiwa, diantaranya sebagai berikut : a. Suhu badan berubah Orang normal rata-rata mempunyai suhu badan sekitar 37 derajat Celcius. Pada orang yang sedang mengalami gangguan mental meskipun secara fisik tidak terkena penyakit kadangkala mengalami perubahan suhu. b. Denyut nadi menjadi cepat Denyut nadi berirama, terjadi sepanjang hidup. Ketika menghadapi keadaan yang tidak menyenangkan, seseorang dapat mengalami denyut nadi semakin cepat. c. Nafsu makan berkurang Seseorang
yang
sedang
terganggu
kesehatan
mentalnya
akan
mempengaruhi pula dalam nafsu makan.
2.4 Kuesioner 2.4.1 Self Reporting Questionnair e
Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) merupakan 20 poin alat deteksi dini kesehatan mental yang dikembangkan oleh World Health Organization (WHO). Atribut-atribut alat ini sangat bermanfaat di layanan primer dan keadaan gawat darurat yang menunjukkan seberapa jauh intervensi yang dibutuhkan. Hal ini dikarenakan format singkat dan jawaban dikotomi dalam SRQ-20 yang sesuai dengan layanan primer yang sibuk. Selain itu, kuesioner ini juga bermanfaat pada kondisi sumber daya yang kurang dimana perlu untuk mengalokasikan sumber daya yang terbatas pada individu dengan stres berat (Westhuizen, Wyatt, Williams, Stein, & Sorsdahl, 2015). Validasi data kuesioner bervariasi pada masing-masing negara dengan melihat pada konsistensi internal dan faktor struktur. Selain itu, poin batas nilai ideal untuk mengidentifikasi gangguan mental tergantung dari keadaan di lapangan. Di India, ivestigator merekomendasikan batas nilai 11/12 atau 12/13, sedangkan pada wanita Vietnam rural, batas nilai sebesar 7/8 (Westhuizen, et al., 2015). Di Indonesia, Kemenkes mengambil batas nilai sebesar 6/7 yang
14
mengindikasikan gangguan mental. Kendati demikian, SRQ memiliki keterbatasan hanya menunjukkan status emosional individu sesaat dalam kurun waktu 30 hari serta tidak dirancang untuk menegakkan diagnosis gangguan jiwa secara spesifik (Kemenkes, 2013).
2.4.2 Mi ni I nternational Neuropsychiatric I nterview
Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) adalah wawancara diagnostik terstruktur singkat yang dikembangkan oleh psikiater dan klinisi di Amerika Serikat dan Eropa, dengan berdasarkan pada kelainan psikiatri DSMIV dan ICD -10. Dengan waktu perlakuan sekitar 15 menit, wawancara ini dirancang untuk memenuhi kebutuhan dalam waktu singkat tetapi akurat untuk penelitian klinis multisenter dan penelitian epidemiologi serta digunakan sebagai langkah awal untuk memantau hasil pada kondisi bukan penelitian (Sheehan, et al., 1998). MINI terdiri dari 130 pertanyaan dan menyaring 16 gangguan aksis I DSMIV dan 1 gangguan kepribadian. MINI disusun dalam bentuk modul diagnostik. Seperti kebanyakan modul, 2 dari 4 pertanyaan penyaring digunakan untuk menyingkirkan diagnosis bila dijawab negatif. Jawaban positif pada pertanyaan penyaring ditelusuri lebih lanjut dengan kriteria diagnostik lainnya (Otsubo, et al., 2005).
15
BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif untuk mendapatkan gambaran status mental masyarakat di RW 13 Kelurahan Ganjar Agung. Rancangan penelitian yang digunakan adalah cross sectional yaitu observasi atau pengukuran variabel dilakukan pada satu saat. Metode penelitian yang digunakan adalah survei dengan pengisian Self Reporting Questionnaire (SRQ). Bila hasil SRQ ≥6, maka akan dilanjutkan dengan wawancara menggunakan Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI).
3.2 Teknik Pengumpulan Data
Data didapatkan dengan mengumpulkan peserta di TPA RW 13 Kelurahan Ganjar Agung pada tanggal 24-25 April 2018. Peserta diminta untuk mengisi kuesioner yang dibagikan. Bila ada peserta yang kesulitan untuk membaca kuesioner
tersebut,
membacakan
maka
kuesioner
pengisian
tersebut.
kuesioner
Setelah
akan
pengisian
dibantu selesai,
dengan
kuesioner
dikumpulkan dan dianalisis.
3.2.1
Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini berupa Self Reporting Questionnaire (SRQ) dan Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI).
3.2.2
Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi penelitian ini adalah masyarakat RW 13 Kelurahan Ganjar Agung berusia 15 tahun hingga 60 tahun pada bulan April 2018. Populasi penelitian
16
berjumlah 292 orang. Jumlah populasi diambil berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut:
Kriteria inklusi: o
Masyarakat berusia 15-60 tahun
o
Bersedia dengan sukarela menjadi subjek penelitian
Kriteria eksklusi: o
Pasien mengalami kesulitan berkomunikasi
Jumlah sampel dihitung berdasarkan rumus sebagai berikut:
= ∗ /( + − 1) , dimana = /2 ∗ ∗ (1 − )/2 /2 adalah poin kritis distribusi normal pada α/2, MOE adalah margin of error , p adalah proporsi sampel, dan N adalah besar populasi. (Select Statistical Services Ltd, 2018) Bila kita menentukan margin of error sebesar 5%, confidence level sebesar 95%, besar populasi sebesar 292 orang dan proporsi sampel sebesar 75%, maka didapatkan jumlah sampel sebesar 146 orang.
3.3 Teknik Sampling
Teknik sampling yang digunakan adalah
accidental sampling yaitu
pengambilan sampel dengan mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian (Notoatmodjo, 2010). Pada penelitian ini, sampel diambil dari RW 13 dimana terdapat ODGJ terbanyak di kelurahan Ganjar Agung berdasarkan data per Maret 2018 dari Puskemas Ganjar Agung.
3.4 Definisi Operasional
Gangguan mental emosional adalah istilah yang sama dengan tekanan psikologis. Kondisi ini adalah keadaan yang mengindikasikan seseorang sedang mengalami perubahan status mental dan ditandai dengan SRQ ≥6 (Kemenkes, 2013).
17
Gangguan cemas menyeluruh adalah gangguan yang ditandai dengan khawatir berlebihan atau cemas perihal 2 atau lebih masalah hidup seharihari (misalnya keuangan, kesehatan anak, nasib buruk) selama 6 bulan terakhir. Lebih daripada orang lain. Kekhawatiran muncul hampir setiap hari. Orang lain menilai kekhawatiran ini berlebihan (Lecrubier, et al., 1998).
Gangguan depresi adalah gangguan yang dialami selama 2 minggu terakhir yang ditandai dengan minimal 2 keluhan sebagai berikut : o
Secara terus menerus merasa sedih, depresif atau murung, hampir sepanjang hari, hampir setiap hari.
o
Sepanjang waktu kurang berminat terhadap banyak hal atau kurang bisa menikmati hal-hal yang biasanya dinikmati.
o
Merasa lelah atau tidak bertenaga hampir sepanjang waktu (Lecrubier, et al., 1998).
Gangguan psikotik adalah gangguan perihal pengalaman yang tidak lazim yang dialami seseorang yang ditandai minimal salah satu tanda sebagai berikut: o
Keluarga atau teman pernah mengganggap adanya keyakinan aneh atau tidak lazim
o
Percaya bahwa seseorang sedang memata-matainya, atau bahwa seseorang sedang berkomplot melawannya, atau mencoba mencederainya
o
Percaya bahwa seseorang sedang membaca atau bisa mendengar apa yang sedang dipikirkannya
o
Percaya bahwa seseorang atau suatu kekuatan di luar dirinya memasukkan buah pikiran ke dalam pikirannya, atau menyebabkan dia bertindak sedemikian rupa yang bukan lazimnya
o
Percaya bahwa dia sedang dikirimi pesan khusus melalui TV, radio atau koran, atau bahwa seseorang yang tidak dikenal secara pribadi tertarik padanya
o
Mendapat penampakan atau melihat hal-hal yang tidak dapat dilihat oleh orang lain
18
o
Mendengar sesuatu yang tidak dapat didengar oleh orang lain, seperti suara-suara (Lecrubier, et al., 1998)
3.5 Metode Analisis
Setelah data terkumpul, peneliti melakukan analisis data dalam bentuk tabel dengan menghitung persentase dan menyusun laporan hasil penelitian.
3.6 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di RW 13 kelurahan Ganjar Agung kota Metro pada tanggal 24-25 April 2018.
19
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Pengumpulan Data
Jumlah peserta usia 15-60 tahun yang mengisi kuesioner SRQ di RW 13 Kelurahan Ganjar Agung adalah sebanyak 174 orang dari total populasi sebanyak 292 orang. Hal ini sudah memenuhi jumlah sampel populasi sebesar 146 orang. Dari 174 orang yang mengisi kuesioner SRQ, didapatkan 11 orang yang diwawancarai dengan MINI. Pengumpulan data ini memiliki keterbatasan karena kurangnya sumber daya manusia untuk pelaksanaan serta banyaknya masyarakat yang bekerja pada siang hari.
4.2 Gambaran Hasil Kuesioner Tabel 4.1 Gambaran Hasil Deteksi Dini RW 13 Kelurahan Ganjar Agung April 2018 SRQ
Jumlah
Persentase (%)
<6
163
93,68
≥6
11
6,32
Total
174
100
Dari hasil penelitian ini didapatkan bahwa dari total 174 orang pasien usia 15-60 tahun yang mengisi kuesioner SRQ, terdapat 11 orang yang memiliki hasil SRQ ≥6, yakni 6,32% dari total sampel. Hasil ini menunjukkan adanya kecenderungan peserta mengalami tekanan psikologis namun tidak spesifik (Westhuizen, et al., 2015). Hasil ini sejalan dengan prevalensi nasional gangguan mental emosional sebesar 6%, namun lebih besar daripada prevalensi Provinsi Lampung sebesar 1,2% (Kemenkes, 2013). Penelitian lain di Desa Ranjeng dan Cilopang
20
Kabupaten Sumedang, menunjukkan prevalensi gangguan mental emosional berupa depresi dan cemas mencapai 11,6% (Sutini & Hidayati, 2017). Untuk penyelidikan lebih lanjut, peserta dengan hasil SRQ ≥6 diwawancarai dengan MINI. Hasil yang didapatkan adalah sebagai berikut.
Tabel 4.2 Gambaran Hasil MINI RW 13 Kelurahan Ganjar Agung April 2018 MINI
Gangguan Cemas Menyeluruh Episode Psikotik Tunggal Tidak memenuhi kriteria diagnosis Total
Jumlah
Persentase (%)
3
27,27
1
9,10
7
63,63
11
100
Wawancara peserta dengan MINI menunjukkan peserta mengalami gangguan cemas menyeluruh sejumlah 3 orang dengan prevalensi 27,27%, 1 orang mengalami episode psikotik tunggal dengan prevalensi 9,10%, serta 7 orang tidak memenuhi kriteria diagnosis dengan prevalensi 63,63%. Kelainan yang paling umum didapat adalah gangguan cemas menyeluruh. Hal ini sejalan dengan penelitian di Rumah Sakit Dustira Cimahi memperlihatkan sekitar 80% pasien yang ditangani mengalami masalah kecemasan terutama gangguan cemas menyeluruh. Penelitian lebih lanjut dengan kuesioner State-Trait Anxiety Inventory (STAI) menunjukkan skor derajat cemas trait anxiety dengan kategori sedang sebesar 69,23% dan rendah sebesar 30,77%, sedangkan skor derajat cemas state anxiety dengan kategori sedang sebesar 64,1% dan tinggi sebesar 35,9% (Dewi, et al., 2015). Penelitian lain oleh Wittchen mengemukakan gangguan cemas menyeluruh paling sering terjadi di layanan kesehatan primer, yakni 22% dari pasien layanan primer yang mengalami gangguan cemas. Gangguan cemas menyeluruh dikaitkan dengan beban ekonomi yang signifikan yang menyebabkan turunnya
21
produktivitas kerja dan meningkatnya penggunaan layanan kesehatan, secara khusus layanan primer (Wittchen, 2002). Peserta yang mengalami episode psikotik tunggal pada penelitian ini, mengaku dapat melihat dan mendengar hal-hal yang tidak bisa dilihat dan didengar oleh orang lain. Hal ini perlu penelusuran lebih lanjut mengenai riwayat hidup peserta serta gangguan yang dialami untuk diagnosis yang tepat. Adanya penemuan kasus ini patut diberi perhatian khusus. Sebuah penelitian deskriptif di Banjarmasin tahun 2011 menunjukkan 33% dari penderita gangguan jiwa adalah gangguan psikosis (Mubarta, et al., 2011). Penelitian lain di RSJ Prof. Dr. HB. Sa’anin Padang tahun 2010 -2011 menunjukkan adanya peningkatan jumlah pasien gangguan afektif dengan gejala psikotik pada pasien rawat inap (Syafwan, et al., 2014). Disamping itu, pasien yang mengalami gejala psikotik dengan riwayat NAPZA di Rumah Sakit Ketergantungan Obat Jakarta tahun 2011-2012 juga memiliki prevalensi ynng tinggi, yakni 73,3% dari 131 pasien yang dirawat (Pahlasari, et al., 2013). Peserta yang tidak memenuhi kriteria diagnosis terbagi menjadi kelompok yang mengarah kepada gangguan cemas menyeluruh sebanyak 4 orang dan kelompok yang tidak memenuhi semua kriteria diagnosis sebanyak 3 orang. Kelompok yang mengarah kepada gangguan cemas menyeluruh tidak memenuhi kriteria waktu minimal 6 bulan gangguan cemas menyeluruh, namun menunjukkan gejala kecemasan, seperti denyut jantung tak teratur, cepat atau berdebar keras, berkeringat, gemetar atau bergetar, dan lain- lain. Mengenai kelompok lain yang tidak memenuhi semua kriteria diagnosis, kita perlu melihat kembali bahwa SRQ bukan sebuah alat diagnosis dan analisis berdasarkan batas nilai menyediakan informasi umum, yang tidak cukup untuk menegakkan profil kesehatan jiwa populasi tertentu pada waktu tertentu dan menentukan rencana intervensi yang potensial (Barreto do Carmo, et al., 2018). Aspek yang harus dipertimbangkan ketika menginterpretasi data adalah bias informasi yang mungkin memengaruhi respon pada kuesioner, secara khusus mengenai gejala depresi, karena status sosioekonomi rendah (Barreto, et al., 2006). Penelitian lain melaporkan individu dengan edukasi
22
rendah cenderung melaporkan secara berlebihan keluhan mental pada evaluasi kesehatan mental, bahkan ketika tidak ada kondisi mental yang teridentifikasi pada wawancara standar psikiatri (Mari, 1987).
Tabel 4.3 Gambaran Distribusi SRQ ≥6 Berdasarkan Jenis Kelamin RW 13 Kelurahan Ganjar Agung April 2018 Jenis Kelamin
Jumlah
Persentase (%)
Laki-laki
5
45,45
Perempuan
6
54,55
Total
11
100
Dari hasil penelitian yang dilakukan di RW 13 Kelurahan Ganjar Agung tanggal 24-25 April 2018 didapatkan perempuan berjumlah 6 orang dengan persentase 54,55% sedangkan laki-laki berjumlah 5 orang dengan persentase 45,54%. Hal ini sejalan dengan penelitian di Belarus, Kazakhstan, Russia, dan Ukraine, yang memiliki tingkat stres tinggi, melaporkan bahwa perempuan menanggung
beban
tekanan
mental
lebih
berat
dibanding
laki-laki
(Cockerham, et al., 2006).
Tabel 4.4 Gambaran Distribusi SRQ ≥6 Berdasarkan Usia RW 13 Kelurahan Ganjar Agung April 2018 Usia(tahun)
Jumlah
Persentase (%)
15-30
7
63,63
31-45
1
9,10
46-60
3
27,27
Total
11
100
Dari 11 peserta dengan SRQ ≥6 didapatkan jumlah terbanyak pada rentang usia 15-30 tahun yakni 7 orang dengan persentase 63,63%, diikuti rentang usia 46-60 tahun berjumlah 3 orang dengan persentase 27,27% dan rentang usia 3145 berjumlah 1 orang dengan persentase 9,10 %. Temuan ini sejalan dengan
23
penelitian oleh Jorm, AF., dkk. yang melaporkan secara umum tekanan mental menurun seiring bertambahnya umur dalam rentang 20-64 tahun. Beberapa penyebab dikaitkan dengan faktor-faktor risiko seperti krisis yang dialami di tempat kerja dan hubungan sosial negatif dengan keluarga dan teman (Jorm, et al., 2005).
Tabel 4.5 Gambaran Distribusi SRQ ≥6 Berdasarkan Pendidikan RW 13 Kelurahan Ganjar Agung April 2018 Pendidikan
Jumlah
Persentase (%)
SD
5
45,45
SMP
0
0
SMA
5
45,45
S1
1
9,10
Total
11
100
Dari hasil penelitian didapatkan pendidikan terakhir 5 orang peserta adalah SD dengan persentase 45,45%, 5 orang lain adalah SMA dengan persentase 45,45%, serta 1 orang S1 dengan persentase 9,10%. Hal ini sejalan dengan penelitian cohort selama 27 tahun di Swedia yang menemukan pendidikan yang lebih tinggi dikaitkan dengan tekanan mental yang lebih sedikit dan kaitan ini dipahami melalui mekanisme sosial dan sumber daya tenaga kerja pasar (labour-market resources) (Brannlund & Hammarstrom, 2014).
24
BAB V SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan
Hasil penelitian mengenai gambaran status mental warga RW 13 Kelurahan Ganjar Agung berdasarkan kuesioner SRQ dan hasil wawancara MINI pada tanggal 24-25 April 2018 menunjukkan bahwa : - Dari total 174 orang pasien usia 15-60 tahun yang mengisi kuesioner SRQ, terdapat 11 orang yang memiliki hasil SRQ ≥6, yakni 6,32% dari total sampel - Dari 11 orang yang memiliki hasil SRQ ≥6 didapatkan perempuan berjumlah 6 orang dengan persentase 54,55% sedangkan laki-laki berjumlah 5 orang dengan persentase 45,54%.. - Dari 11 peserta dengan SRQ ≥6 didapatkan jumlah terbanyak pada rentang usia 15-30 tahun yakni 7 orang dengan persentase 63,63%, diikuti rentang usia 46-60 tahun berjumlah 3 orang dengan persentase 27,27% dan rentang usia 31-45 berjumlah 1 orang dengan persentase 9,10 %. - Dari hasil penelitian didapatkan pendidikan terakhir 5 orang peserta adalah SD dengan persentase 45,45%, 5 orang lain adalah SMA dengan persentase 45,45%, serta 1 orang S1 dengan persentase 9,10%. - Wawancara peserta dengan MINI menunjukkan kelainan yang paling umum adalah gangguan cemas menyeluruh sebanyak 3 orang dengan presentase 27,27%.
5.2 Saran
- Saran untuk Puskesmas Ganjar Agung agar menindaklanjuti hasil dari penelitian ini dan untuk ke depan dapat menyelanggarakan kegiatan posyandu jiwa untuk menangani orang-orang dengan masalah kejiwaan. - Saran untuk Dinas Kesehatan Metro untuk menangani dan mencegah timbulnya gangguan jiwa baru pada masyarakat, sebaiknya dinas kesehatan 25
meningkatkan kualitas tenaga kesehatan dengan mengadakan pelatihan pelatihan yang berhubungan dengan kesehatan jiwa masyarakat - Saran untuk pemerintah diharapkan membentuk kerja sama lintas sektor baik dari sisi kesehatan,agama dan sosial agar dapat membina orang-orang dengan masalah kejiwaan untuk meningkatkan kualitas hidup mereka. - Saran untuk masyarakat agar membentuk kader jiwa yang fokus untuk menjaring orang dengan masalah kejiwaan untuk mendapatkan penanganan secara dini.
26
DAFTAR PUSTAKA APA. (2015).
What is Mental Illness? Dipetik 2018, dari psychiatry:
https://www.psychiatry.org/patients-families/what-is-mental-illness Badan Pusat Statistik Kota Metro. (2015). Banyaknya Kelurahan, Rukun Warga, Rukun Tetangga Menurut Kecamatan di Kota Metro. Dipetik 2018, dari Badan Pusat
Statistik
Kota
Metro:
https://metrokota.bps.go.id/statictable/2016/08/30/99/banyaknya-kelurahanrukun-warga-rukun-tetangga-menurut-kecamatan-di-kota-metro-2015.html Barreto do Carmo, M. B., dos Santos, L. M., Feitosa, C. A., Fiaccone, R. L., da Silva, N. B., dos Santos, D. N., et al. (2018). Screening for common mental disorders using the SRQ-20 in Brazil: what are the alternative strategies for analysis? Brazilian Journal of Psychiatry , 115-122. Barreto, M. L., Cunha, S. S., Alcantara-Neves, N., Carvalho, L. P., Cruz, A. A., Stein, R. T., et al. (2006). Risk factors and immunological pathways for asthma and other allergic diseases in children: background and methodology of a longitudinal study in a large urban center in Northeastern Brazil (SalvadorSCAALA study). BMC Pulmonary Medicine . Brannlund, A., & Hammarstrom, A. (2014). Higher education and psychological distress: a 27-year prospective cohort study in Sweden. Scandinavian Journal of Public Health . Budiman. (2010). Jumlah Gangguan Jiwa. Dipetik 2018, dari Suara Bandung: www.suarabandung.com Cockerham, W. C., Hinote, B. P., & Abbott, P. (2006). Psychological distress, gender, and health lifestyles in Belarus, Kazakhstan, Russia, and Ukraine. Social Science & Medicine , 2381-2394.
27
Dewi, A. P., Prathama, A. G., & Iskandarsyah, A. (2015). Gambaran Derajat Cemas Pasien Gangguan Cemas Menyeluruh di Rumah Sakit Dustira Cimahi. Universitas Padjajaran . Dinas Komunikasi dan Informatika. (2017). Metro Selayang Pandang . Dipetik 2018, dari Portal Kota Metro: http://info.metrokota.go.id/selayang-pandang/ Draver, j. (1952). A Dictionary of Psychology. New York: Pengin Books. Heath, W. S. (1995). Psikologi yang Sebenarnya. Yogyakarta: Yayasan Andi. Jorm, A. F., Windsor, T. D., Dear, K. B., Anstey, K. J., Christensen, H., & Rodgers, B. (2005). Age group differences in psychological distress: the role of psychosocial risk factors that vary with age. Psychological Medicine . Keliat, B. A. (2009). Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC. Kemenkes. (2016). Peran keluarga dukung kesehatan jiwa masyarakat . Dipetik 2018, dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia: http://www.depkes.go.id/ article/print/16100700005/peran-keluarga-dukung-kesehatan-jiwamasyarakat.html KEMENKES RI. (2015). Peran Keluarga Dukung Kesehatan Jiwa Masyarakat . Dipetik 2018, dari depkes: http://www.depkes.go.id/article/view/16100700005/ peran-keluarga-dukung-kesehatan-jiwa-masyarakat.html Kemenkes. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013. Dipetik 2018, dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia: http://www.depkes.go.id/resources/download/ general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf Lecrubier, Y., Sheehan, D., Weiller, E., Amorium, P., Hergueta, T., Bonora, L. I., et al. (1998). Mini International Neuropsychiatric Interview. Mini International Neuropsychiatric Interview . Yayasan Depresi Indonesia. Maramis, W. F. (2010). Ilmu Kedokteran Jiwa . Surabaya: Erlangga University Press.
28
Mari, J. J. (1987). Psychiatric morbidity in three primary medical care clinics in the city of Sao Paulo. Issues on the mental health of the urban poor. Social Psychiatry . Maslim, R. (2002). Diagnosis Gangguan Jiwa PPDGJ-III. Jakarta: bagian ilmu kedokteran jiwa FK-Unika Atmajaya. Mubarta, A. F., Husin, A. N., & Arifin, S. (2011). GAMBARAN DISTRIBUSI PENDERITA GANGGUAN JIWA. Jurnal Berkala Kedokteran Unlam , 199-209. NIH. (2017, November). Mental Illness. Dipetik 2018, dari National Institute of Mental Health: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/mental-illness.shtml Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan (4th edition ed.). Jakarta: PT.Rineka Cipta. Notosoedirjo, M. (2001). Kesehatan Mental: Konsep dan Penerapan. Malang: Universitas Muhammadiyah. Otsubo, T., Tanaka, K., Koda, R., Shinoda, J., Sano, N., Tanaka, S., et al. (2005). Reliability
and
validity
of
Japanese
version
of
the
Mini-International
Neuropsychiatric Interview . Psychiatry and Clinical Neurosciences , 517-526. Pahlasari, R., Nurhidayat, A. W., & Zaki, A. (2013). PREVALENSI PASIEN YANG
MENGALAMI
GEJALA
PSIKOTIK
DENGAN
RIWAYAT
PENGGUNAAN NAPZA DI RSKO JAKARTA TAHUN 2011-2012. Jurnal Online UIN Syarif Hidayatullah Jakarta . Patel, V. Ketika Tidak Ada Psikiater, Buku Panduan Pelayanan Kesehatan Jiwa. International Medical Corps Indonesia Programmer. Puskesmas Ganjar Agung. (2017). Profil Puskesmas Ganjar Agung. Metro: Puskesmas Ganjar Agung.
29
Select Statistical Services Ltd. (2018). Population Proportion - Sample Size. Dipetik
2018,
dari
Select-statistics:
https://select-
statistics.co.uk/calculators/sample-size-calculator-population-proportion/ Sheehan, D. V., Lecrubier, Y., Sheehan, H., Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E., et al.
(1998).
Psychiatrist.
Diambil
kembali
dari
Psychiatrist:
http://www.psychiatrist.com/jcp/article/Pages/1998/v59s20/v59s2005.aspx Suliswati, S. (2005). Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC. Sutini, T., & Hidayati, N. O. (2017). Gambaran Deteksi Dini Kesehatan Jiwa di Desa Ranjeng dan Cilopang Kabupaten Sumedang. Jurnal Keperawatan BSI , 5 (1). Syafwan, A. F., Sedjahtera, K., & Asterina. (2014). Gambaran Peningkatan Angka Kejadian Gangguan Afektif. Jurnal Kesehatan Andalas , 106-109. Tim Penyusun Pusat Pembinaan Pengembangan Bahasa. (1994). Kamus Besar Bahasa Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka. Westhuizen, C. v., Wyatt, G., Williams, J. K., Stein, D. J., & Sorsdahl, K. (2015). Validation of the Self Reporting Questionnaire 20-Item (SRQ-20) for Use in a Low- and Middle-Income Country Emergency Centre Setti ng. NCBI . WHO. (2017). Mental Disorders. Dipetik 2018, dari World Health Organization: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/en/ WHO. (2018). mental health: strengthening our response. Dipetik 2018, dari World Health Organization: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs220/en/ WHO. (2001). World Health Report . Dipetik 2018, dari World Health Organization: http://www.who.int/whr/2001/media_centre/press_release/en/ Wittchen, H. U. (2002). Generalized anxiety disorder: prevalence, burden, and cost to society. Depression Anxiety . Yosep, I. (2009). Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama. 30
LAMPIRAN SELF REPORTING QUESTIONNAIRE 1. Apakah selama 30 hari terakhir ini anda sering menderita sakit kepala? Ya/ Tidak
12. Apakah selama 30 hari terakhir ini anda sulit untuk mengambil keputusan? Ya/ Tidak
2. Apakah anda selama 30 hari ini tidak nafsu makan? Ya/ Tidak
13. Apakah selama 30 hari terakhir ini pekerjaan sehari-hari anda terganggu? Ya/ Tidak
3. Apakah selama 30 hari terakhir ini anda sulit tidur? Ya/ Tidak 4. Apakah selama 30 hari terakhir ini anda mudah takut? Ya/ Tidak
14. Apakah selama 30 hari terakhir ini tidak mampu melakukan halhal yang bermanfaat dalam hidup? Ya/ Tidak
5. Apakah selama 30 hari terakhir ini anda merasa tegang, cemas atau kuatir? Ya/ Tidak
15. Apakah selama 30 hari terakhir ini anda kehilangan minat pada berbagai hal? Ya/ Tidak
6. Apakah selama 30 hari terakhir ini tangan anda gemetar? Ya/ Tidak
16. Apakah selama 30 hari terakhir ini anda merasa tidak berharga? Ya/ Tidak
7. Apakah selama 30 hari terakhir ini pencernaan anda terganggu/ buruk? Ya/ Tidak
17. Apakah selama 30 hari terakhir ini anda mempunyai pikiran untuk mengakhiri hidup? Ya/ Tidak
8. Apakah selama 30 hari terakhir ini anda sulit untuk berpikir jernih? Ya/ Tidak
18. Apakah anda merasa lelah sepanjang waktu? Ya/ Tidak
9. Apakah selama 30 hari terakhir ini anda merasa tidak bahagia? Ya/ Tidak
19. Apakah selama 30 hari terakhir anda mengalami rasa tidak enak di perut? Ya/ Tidak
10. Apakah selama 30 hari terakhir ini anda menangis lebih sering? Ya/ Tidak
20. Apakah selama 30 hari terakhir anda mudah lelah? Ya/ Tidak
11. Apakah selama 30 hari terakhir ini anda merasa sulit untuk menikmati kegiatan sehari-hari? Ya/ Tidak
31
MINI Mini International Neuropsychiatric Interview Version ICD-10 Mini Versi ICD-10 dirancang sebagai suatu wawancara terstruktur yang sangat singkat untuk mendiagnosis gangguan psikiatrik utama dari International Classification of Diseases (World Health Organization, 1993). Setelah suatu sesi pelatihan singkat, wawancara ini dapat digunakan oleh para klinisi, baik yang mengambil spesialisasi dalam bidang psikiatri maupun yang tidak.
Y. Lecrubier, E. Weiller, P. Amorium, T. Hergueta, L.I. Bonora, J.P. Lépine Inserm U302 – Hôpital de la Pitié-Salpétrière – Paris – France
D. Sheehan, J. Janavs, E. Knapp, M. Sheehan, R. Baker, K.H. Sheehan University of South Florida – Tampa – USA
All right reserved. No part of this document may be reproduced in any form, in whol or in part, without the prior written consent of the authors.
Hak cipta dilindungi undang-undang Dilarang memperbanyak dokumen ini dalam bentuk apa pun, seluruhnya maupun sebagian, tanpa ijin tertulis dari pembuat
32
33
34