Latar Belakang Range of motion ( ROM ) adalah gerakan dalam keadaan normal dapat dilakukan
oleh sendi yang bersangkutan (Suratun, dkk, 2008). Latihan range of motion (ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot (Potter & Perry, 2005). Latihan ROM biasanya dilakukan pada pasien semikoma dan tidak sadar, pasien dengan keterbatasan mobilisasi tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang gerak dengan mandiri, pasien tirah baring total atau pasien dengan paralisis ekstermitas total. Selain berfungsi sebagai pertahanan atau dapat memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara normal, lengkap, dan untuk meningkatkan massa otot serta tonus otot, ROM juga memiliki klasifikasi ROM, jenis ROM, indikasi serta kontraindikasi dilaksanakan ROM dan juga prinsip dasar dilakukan ROM. Untuk dapat mengetahui hal tersebut lebih lanjut maka dapat meninjau pembahasan pada makalah ini.
1.2
Tujuan.
Untuk mengetahui tentang klasifikasi ROM.
Untuk mengetahui tentang prinsip dasar ROM.
Untuk mengetahui tujuan dan manfaat dilakukan ROM
Untuk mengetahui tentang indikasi dan kontraindikasi dilakukan ROM.
Untuk mengetahui tentang jenis ROM.
Untuk mengetahui tentang Asuhan Keperawatan ROM .
1.3
Manfaat
Agar dapat mengetahui tentang klasifikasi ROM.
Agar dapat mengetahui tentang prinsip dasar ROM.
Agar dapat mengetahui tujuan dan manfaat dilakukan ROM
Agar dapat mengetahui tentang indikasi dan kontraindikasi dilakukan ROM.
Agar dapat mengetahui tentang jenis ROM.
Agar dapat mengetahui tentang Asuhan Keperawatan ROM .
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Definisi ROM
Latihan range of motion (ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian
secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot (Potter & Perry, 2005). Range of motion adalah gerakan dalam keadaan normal dapat dilakukan oleh sendi
yang bersangkutan (Suratun, dkk, 2008). Latihan range of motion (ROM) merupakan istilah baku untuk menyatakan batas atau batasan gerakan sendi yang normal dan sebagai dasar untuk menetapkan adanya kelainan ataupun untuk menyatakan batas gerakan sendi yang abnormal (Arif, M, 2008).
2.2
Klasifikasi latihan ROM
Latihan ROM pasif adalah latihan ROM yang di lakukan pasien dengan bantuan perawat pada setiap-setiap gerakan. Indikasi latihan pasif adalah pasien semikoma dan tidak sadar, pasien dengan keterbatasan mobilisasi tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang gerak dengan mandiri, pasien tirah baring total atau pasien dengan paralisis ekstermitas total (suratun, dkk, 2008). Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan otot-otot dan persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif misalnya perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien. Sendi yang digerakkan pada ROM pasif adalah seluruh persendian tubuh atau hanya pada ekstremitas yang terganggu dan klien tidak mampu melaksanakannya secara mandiri. Latihan ROM aktif adalah Perawat memberikan motivasi, dan membimbing klien dalam melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan rentang gerak sendi normal. Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan ototototnya secara aktif . Sendi yang digerakkan pada ROM aktif adalah sendi di seluruh tubuh dari kepala sampai ujung jari kaki oleh klien sendri secara aktif.
2.3
Prinsip Dasar Latihan ROM
1. ROM harus diulang sekitar 8 kali dan dikerjakan minimal 2 kali sehari 2. ROM di lakukan berlahan dan hati-hati sehingga tidak melelahkan pasien. 3. Dalam merencanakan program latihan ROM, perhatikan umur pasien, diagnosa, tanda-tanda vital dan lamanya tirah baring. 4. Bagian-bagian tubuh yang dapat di lakukan latihan ROM adalah leher, jari, lengan, siku, bahu, tumit, kaki, dan pergelangan kaki. 5. ROM dapat di lakukan pada semua persendian atau hanya pada bagian-bagian yang di curigai mengalami proses penyakit. 6. Melakukan ROM harus sesuai waktunya. Misalnya setelah mandi atau perawatan rutin telah di lakukan.
2.4
Tujuan ROM
1. Mempertahankan atau memelihara fleksibilitas dan kekuatan otot 2. Memelihara mobilitas persendian 3. Merangsang sirkulasi darah 4. Mencegah kelainan bentuk, kekakuan dan kontraktur 5. Mempertrahankan fungsi jantung dan pernapasan
2.5
1.
Manfaat ROM
Memperbaiki tonus otot
2.
Meningkatkan mobilisasi sendi
3.
Memperbaiki toleransi otot untuk latihan
4.
Meningkatkan massa otot
5.
Mengurangi kehilangan tulang
2.6
Indikasi ROM
Stroke atau penurunan tingkat kesadaran
Kelemahan otot
Fase rehabilitasi fisik
Klien dengan tirah baring lama
2.7
Kontra Indikasi
Trombus/emboli dan keradangan pada pembuluh darah
Kelainan sendi atau tulang
Klien fase imobilisasi karena kasus penyakit (jantung)
Trauma baru dengan kemunginan ada fraktur yang tersembunyi atau luka dalam
Nyeri berat
Sendi kaku atau tidak dapat bergerak
2.8
Jenis ROM
Menurut Potter & Perry, (2005), ROM terdiri dari gerakan pada persendian sebaga berikut : 1. Leher, spina, serfikal
Fleksi
:
Menggerakan dagu menempel ke dada, rentang 45°
Ekstensi
:
Mengembalikan kepala ke posisi tegak, rentang 45°
erektensi
:
Menekuk kepala ke belakang sejauh mungkin, rentang 40-45°
si lateral
:
Memiringkan kepala sejauh mungkin sejauh mungkin kearah setiap bahu, rentang 40-45°
asi
:
Memutar kepala sejauh mungkin dalam gerakan sirkuler, rentang 180°
2. Bahu si
:
Menaikan lengan dari posisi di samping tubuh ke depan ke posisi di atas kepala, rentang
180° stensi erektensi duksi
:
Mengembalikan lengan ke posisi di samping tubuh, rentang 180°
:
Mengerkan lengan kebelakang tubuh, siku tetap lurus, rentang 45-60°
:
Menaikan lengan ke posisi samping di atas kepala dengan telapak
tangan jauh dari
kepala, rentang 180° duksi
:
Menurunkan lengan ke samping dan menyilang tubuh sejauh mungkin, rentang 320°
tasi dalam
:
Dengan siku pleksi, memutar bahu dengan menggerakan lengan sampai ibu jari
menghadap ke dalam dan ke belakang, rentang 90° tasi luar
:
Dengan siku fleksi, menggerakan lengan sampai ibu jari ke atas dan samping kepala,
rentang 90° kumduksi
:
Menggerakan lengan dengan lingkaran penuh, rentang 360°
3. Siku
si
:
Menggerakkan siku sehingga lengan bahu bergerak ke depan sendi bahu dan
tangan sejajar bahu, rentang 150°
Ektensi Meluruskan siku dengan menurunkan tangan, rentang 150°
:
4. Lengan bawah inasi
:
Memutar lengan bawah dan tangan sehingga telapak tangan menghadap ke atas, rentang
70-90° asi
:
Memutar lengan bawah sehingga telapak tangan menghadap ke bawah, rentang 70-90°
5. Pergelangan tangan si
:
Menggerakan telapak tangan ke sisi bagian dalam lengan bawah, rentang 80-
90° tensi
:
Mengerakan jari-jari tangan sehingga jari-jari, tangan, lengan bawah berada dalam arah
yang sama, rentang 80-90° erekstensi
:
Membawa permukaan tangan dorsal ke belakang sejauh mungkin, rentang 89-90°
uksi
:
Menekuk pergelangan tangan miring ke ibu jari, rentang 30°
uksi
:
Menekuk pergelangan tangan miring ke arah lima jari, rentang 30-50°
6. Jari- jari tangan si
:
Membuat genggaman, rentang 90°
tensi
:
Meluruskan jari-jari tangan, rentang 90°
erekstensi
:
Menggerakan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin, rentang 30-60°
uksi
:
Mereggangkan jari-jari tangan yang satu dengan yang lain, rentang 30°
uksi
: Merapatkan kembali jari-jari tangan, rentang 30°
7. Ibu jari
si
: Mengerakan ibu jari menyilang permukaan telapak tangan, rentang 90°
tensi
: menggerakan ibu jari lurus menjauh dari tangan, rentang 90°
uksi
: Menjauhkan ibu jari ke samping, rentang 30°
uksi
: Mengerakan ibu jari ke depan tangan, rentang 30°
sisi
: Menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari tangan pada tangan yang sama
8. Pinggul si
:
Mengerakan tungkai ke depan dan atas, rentang 90-120°
tensi
:
Menggerakan kembali ke samping tungkai yang lain, rentang 90-120°
erekstensi
:
Mengerakan tungkai ke belakang tubuh, rentang 30-5 0°
uksi
:
Menggerakan tungkai ke samping menjauhi tubuh, rentang 30-50°
uksi
:
Mengerakan tungkai kembali ke posisi media dan melebihi jika mungkin, rentang 30-50°
asi dalam :
Memutar kaki dan tungkai ke arah tungkai lain, rentang 90°
asi luar
:
Memutar kaki dan tungkai menjauhi tungkai lain, rentang 90°
Sirkumduksi melingkar
:
Menggerakan
tungkai
9. Lutut si
: Mengerakan tumit ke arah belakang paha, rentang 120-130°
tensi
: Mengembalikan tungkai kelantai, rentang 120-130°
10. Mata kaki sifleksi
:
Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke atas, rentang 20-30°
Plantarfleksi : Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke bawah, rentang 45-50°
11. Kaki rsi
:
Memutar telapak kaki ke samping dalam, rentang 10°
rsi
:
Memutar telapak kaki ke samping luar, rentang 10°
12. Jari-Jari Kaki si tensi
: Menekukkan jari-jari kaki ke bawah, rentang 30-60° :
Meluruskan jari-jari kaki, rentang 30-60°
uksi
: Menggerakan jari-jari kaki satu dengan yang lain, rentang 15°
uksi
: Merapatkan kembali bersama-sama, rentang 15°
BAB III PEMBAHASAN
3.1
Pengkajian
Seperti halnya imobilisasi, sebelum melakukan latihan ROM perlu dilakukan pengkajian, khususnya pengkajian terhadap persendian itu sendiri. Hal-hal yang perlu dikaji antara lain :
Keadaan sendi yang akan dilatih
Keadaan kulit : memar, mengering, mengelupas (setelah pemasangan gips)
Warna kulit : sianosis atau inflamasi (biru atau tanda-tanda peradangan)
Adanya jaringan parut
Suhu pasien
Adanya oedem
Adanya kontraktur atau kelemahan otot
3.2
Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang membutuhkan intervensi latihan ROM antara lain adalah : 1.
Gangguan mobilitas fisik b.d kerusakan muskuloskeletal.
2.
Ketidaksanggupan beraktivitas b.d immobilisasi.
3.
Ketidaksanggupan beraktivitas b.d kelemahan.
3.3
Intervensi
Jika pasien tidak atau belum bisa melakukan ROM secara aktif maka pasien harus dibantu perawat dalam melaksanakan latihan ROM ( ROM pasif). Teknik melaksanakan latiham ROM pasif adalah : 1. Tempatkan pasien pada posisi telentang. Kedua tangan berbaring pada posisi lutut lurus. 2. Pegang ekstremitas pada sendi-sendi, gerakkan sendi secara perlahan-lahan selanjutnya teruskan. 3. Gerakkan setiap sendi secara teratur, terus menerus dan perlahan. 4. Hindarkan pergerakan yang berlebihan dari persendian pada saat latihan ROM.
5. Hindarkan tekanan yang kuat pada saat pergerakan yang kuat. 6. Hentikan pergerakan bila ada keluhan nyerui dari pasien. 7. Gerakkan dengan lemah lembut secara bertahap sampai terjadi relaksasi. Jika persendian pasien sudah baik dan pasien sanggup melakukan latihan sendiri maka pasien diinstruksikan untuk melakukan latihan ROM sendiri secara aktif. Hal-hal dibawah ini dapat dilakukan pada klien yang sudah dapat melakukan pergerakan sendiri tanpa bantuan, antara lain: 1. sendi bahu
fleksi
: menjemur pakaian, menggantung pakaian
ekstensi
: mengancing ritsluiting, mengenakan baju
rotasi interna
: memasukkan baju kedalam celana
rotasi eksterna
: membalikkan kerah baju, menisir rambut
2.
sendi siku
Fleksi
: minum, berhias , menyisir rambut
Ekstensi
: memungut benda sambil duduk
Pronasi lengan bawah
: memutar keran air, memutar pegangan pintu
3. sendi tangan
membuka peniti, menulis, menggores korek, memegang dan menggunakan sendok dan garpu
4. sendi paha
duduk dan berdiri, jongkok di kamar mandi
5. sendi lutut
menaiki undakan,membungkuk mengambil benda
6. sendi pergelangan kaki
plantar dan dorsofleksi : berdiri pada ujung kaki, berjalan pada permukaan tanah yang kasar
berdiri dalam posisi inversi
BAB IV PENUTUP
4.1
Kesimpulan
ROM harus dilaksanakan secara berulang, perlahan dan hati-hati sehingga tidak melelahkan pasien. Dalam merencanakan program latihan ROM, perhatikan umur pasien, diagnosa, tanda-tanda vital dan lamanya tirah baring. Bagian-bagian tubuh yang dapat di lakukan latihan ROM adalah leher, jari, lengan, siku, bahu, tumit, kaki, dan pergelangan kaki. ROM dapat di lakukan pada semua persendian atau hanya pada bagian-bagian yang di curigai mengalami proses penyakit serta harus sesuai waktunya.
Selain
daripada
yang
telah
disebutkan
diatas,
ROM
dilakukan
juga
harus
memperhatikan tujuan, manfaat, indikasi, serta kontraindikasinya agar tidak terjadi suatu hal yang tidak diinginkan pada pasien lebih lanjut.
4.2
Saran
Mahasiswa harus dapat mengetahui, memahami, dan menjelaskan tentang ROM beserta semua prinsip, indikasi dan kontraindikasinya agar dapat mengaplikasikannya dalam dunia keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA
Warfield, Carol . 1996 . Segala Sesuatu yang Perlu Anda Ketahui Terapi Medis . Jakarta : Gramedia Widiasarana Indonesia. Depkes RI, 1995. Penerapan Proses Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta. Bakti Husada. http://forbetterhealth.wordpress.com/2009/01/07/melatih-rentang-gerak-sendi/
http://askep-askeb.cz.cc/2010/01/range-of-motion.html
