SBAR



PENGARUH DOKUMENTASI TIMBANG TERIMA PASIEN DENGAN METODE  SITUATION  SITUATION BACKGROUN BACKGROUND D  ASSESSMENT  ASSESSMENT RECOMENDA RECOMENDATION  TION  (SBAR)

TERHADAP

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN DI RUANG MEDIKAL BEDAH RS. PANTI WALUYO SURAKARTA SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan

Oleh: Farida Marjani NIM. ST 13034

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2015





SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :  Nama : Farida Marjani  NIM

: ST – 13034

Dengan ini saya menyatakan bahwa : 1. Karya Karya tulis tulis saya, saya, skrips skripsii ini adalah adalah asli asli dan dan belum belum perna pernah h diajuka diajukan n untuk  mendapatkan gelar akademik ( Sarjana ), baik di STIKES Kusuma Husada Surakarta maupun di perguruan tinggi lain. 2. Karya tulis tulis ini adalah adalah murni murni gagasan, gagasan, rumusan rumusan dan penelitia penelitian n saya sendiri, sendiri, tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan Tim Pembimbing dan masukan Tim Penguji. 3. Dalam karya karya tulis tulis ini tidak tidak terdapat terdapat karya karya atau pendapat pendapat yang yang telah telah ditulis ditulis atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama  pengarang dan dicantumkan dalam daftar pustaka. 4. Pernyataan Pernyataan ini ini saya buat buat sesunggu sesungguhnya hnya dan dan apabila apabila di kemud kemudian ian hari terdapat penyimpangan dan ketidak benaran dalam pernyataan ini maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang dberlaku di perguruan tinggi ini. Surakarta. 5 Januari 2015 Yang membuat pernyataan,

Farida Marjani  NIM ST 13034



KATA PENGANTAR 

Puji syukur syukur saya panjatkan kepada Allah, karena berkat KasihNya, KasihNya, saya dapat menyelesaika menyelesaikan n tugas penelitian. penelitian. Penulisan Penulisan tugas tugas penelit penelitian ian ini bertujuan bertujuan untuk  memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Keperawatan di Stikes Kusuma Husada Surakarta. Saya menyadari, bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak dalam penyusunan materi ini, sangatlah sulit bagi saya untuk  menyelesaika menyelesaikannya. nnya. Oleh Oleh karena itu, itu, saya mengucapkan mengucapkan terima kasih yang yang tak  terhingga kepada : 1. Allah, yang telah memberi memberi kekuatan kekuatan dan memelihara memelihara dalam kehidupa kehidupan n saya. 2. Dra. Agnes Agnes Sri Sri Harti, M.Si, selaku selaku Ketua STIKes STIKes Kusuma Kusuma Husada Husada Surakarta. 3. Wahyu Wahyu Rima Agust Agustin, in, S.Kep S.Kep., ., Ns., Ns., M.Kep, M.Kep, selaku selaku Ketua Ketua Progr Program am Studi Studi Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta. 4. Happy Happy Indr Indrii Hapsari Hapsari,, S.Kep, S.Kep, Ns, Ns, M.Kep, M.Kep, selak selaku u dosen dosen pemb pembimb imbing ing I yang yang di tengah tengah – tengah tengah kesibukanny kesibukannyaa selalu siap membant membantu u tenaga, tenaga, waktu dan dan  pikiran dalam proses penyusunan tugas penelitian ini, saya percaya Tuhan akan semakin tambahkan berkat dalam segala hal pada ibu dan keluarga. 5. Anissa Cindy Nurul Nurul Afni, Afni, S.Kep, S.Kep, Ns, M.Kep, M.Kep, selaku selaku dosen pembimbing pembimbing II yang juga membantu dalam proses penyusunan dan mengarahkan saya sampai sampai saya saya dapat dapat menye menyelesa lesaika ikan n tugas tugas peneli penelitian tian ini, ini, kirany kiranyaa Tuhan Tuhan selalu memberkati ibu dalam segala hal. 6. S. Dwi Dwi Sulisetyaw Sulisetyawati, ati, S.Kep, S.Kep, Ns, M.Kep M.Kep selaku selaku dosen dosen Pengu Penguji. ji.



7. Bambang Bambang Kamiwarn Kamiwarno, o, S.Kep, S.Kep, selaku selaku Kepala Kepala Bidang Bidang Keperawatan Keperawatan RS. RS. Panti Waluyo yang selalu memberikan pengarahan dan bimbingan selama  proses pendidikan. 8. Pimpinan Pimpinan RS dan dan staff staff yang telah memberik memberikan an ijin dan dan kesempata kesempatan n bagi saya untuk melakukan penelitian ini. 9. Reka Rekan n – reka rekan n peraw perawat at di di ruan ruang g Med Medik ikal al Bed Bedah ah yan yang g telah telah berke berkena nan n menjadi responden dalam penelitian saya. 10. Untuk keluarga , suami dan 3 anak saya yang selalu mensuport mensuport setiap waktu selama dalam proses pendidikan pendidikan.. Tentun tunya penelitia tian ini tida tidak k lepas dari kesa esalaha ahan atau tau kekurang angan, an,  baik secara konteks

maupun

konten,

sehingga

peneliti

memohon

maaf sebes ebesaar-be -besarny rnya dan memb embuka diri untu untuk k saran dan kriti ritik k untuk  tuk   penelitian ini. Peneliti juga berharap akan ada penelitian sejenis dan lebih

baik

dar i

penelit ian

ini

untuk

me nge mbangka n keilmuwan

mengen mengenai ai kesel keselam amatan atan pasie pasien n di Indon Indones esia. ia. Akhir kata, ata, saya aya berha rharap rap Allah llah berken rkenan an memb embalas alas segal egalaa kebai ebaik kan se mua piha k yang te la h membant u. Semoga penelitian ini membawa manfaat manfaat bagi perkem perkemba bang ngan an ilmu, ilmu, khususnya khususnya di bidang bidang Keperawatan Keperawatan..

Surakarta, 10 Januari 2015 Penulis



DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................... ............................................................... ..................................... .................

i

LEMB LEMBAR AR PENG PENGES ESAH AHAN AN.. .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

ii

SURAT PERNYATAAN ......................................... .............................................................. ................................. ............

iii

KATA PENGANTAR ....................................... ........................................................... ........................................ ....................

iv

DAFTAR ISI .......................................... ............................................................... ......................................... .............................. ..........

vi

DAFTAR TABEL ...................... ...................... ......................................... ............................................................. ......................

viii

DAFTAR GAMBAR................................ GAMBAR..................................................... ......................................... ............................ ........

ix

DAFTAR LAMPIRAN........................... LAMPIRAN............................................... ......................................... ............................... ..........

x

ABSTRAK ......................................... ............................................................. ........................................ ..................................... .................

xi

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Belakang ......... .............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .....

1

1.2 Rumusan Rumusan Masalah Masalah ........... ............... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......

7

1.3 Tujuan Tujuan Penelitian Penelitian ......... .............. .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ....

7

1.4 Manfaat Manfaat Penelitian Penelitian .......... .............. ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... ....... ..

8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 2.1 Tinj Tinjau auan an Teor Teorii 2.1.1 2.1.1

Defini Definisi si Metod Metodee SBAR SBAR ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... .. ...... ......... ..... ..

10

2.1.2 2.1.2

Timbang Timbang terima pasien ........... ................ .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ....... ..

11

2.1.3

Keselamatan Pasien Rumah Sakit ....................................

16

2.1.4

Insid siden Keselam lamatan Pasie sien................................... ............

26

2.2 2.2 Keas Keasli lian an Pene Peneli liti tian an .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

28

2.3 2.3 Kera Kerang ngka ka Teor Teorii ... ..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..

30



2.4 2.4 Kera Kerang ngka ka Kons Konsep ep .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..

30

2.5 Hipotesis ....................................... ........................................................... ........................................ ........................... .......

31

BAB III METODOLOGI M ETODOLOGI PENELITIAN 3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian........................ Penelitian............................................ ............................ ........

32

3.2 Populasi dan Sampel........................................ Sampel............................................................. ............................. ........

33

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian.......................... Penelitian.............................................. ............................ ........

34

3.4 Variabel, Variabel, Definisi Definisi Operasional, Operasional, dan Skala Pengukura Pengukuran..... n.......... .......... .....

34

3.5 Alat Penelitian Penelitian dan Cara Pengumpu Pengumpulan lan Data........ Data............. .......... ......... ......... ......... ....

36

3.6 Tehnik Pengolahan dan Analisa Data......................................... Data.........................................

38

3.7 Etika Penelitian....................................... Penelitian............................................................ ..................................... ................

39

BAB IV HASIL PENELITIAN PENELITIAN 4.1 Analisa Univariat .......................................... ............................................................... .............................. .........

40

4.2 Analisa Bivariat ........................................... ............................................................... ............................... ...........

41

BAB V PEMBAHASAN 5.1 Insiden Keselamatan Pasien sebelum pemakaian Dokumentasi Timbang Terima Pasien dengan Metode SBAR ...................................... ......................................

42

5.2 Insiden Keselamatan Pasien Pasien setelah pemakaian Dokumentasi Timbang Timbang Terima Pasien dengan Metode SBAR ...................................... ......................................

43

5.3 Beda IKP IKP sebelum dan sesudah sesudah pemakaian Dokumentasi Timbang Terima Pasien dengan Metode SBAR .......................................... .................................................... ..........

44

BAB VI PENUTUP 6.1 Kesimpulan ...................................... ........................................................... ......................................... ...................... ..

46

6.2 Saran ......................................... ............................................................. ........................................ .............................. ..........

46

DAFTAR PUSTAKA .......................................... .............................................................. .................................... ................

49



DAFTAR TABEL

Daftar Tabel

Halaman

Ta be l 2. 1

Ta be l Ha s i l K e a s l i a n Pe ne l i t i a n .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

29

Tabe Tabell 3.1 3.1

Defi Definis nisii Oper Operas asion ional al .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ..... .... .... ..... ..... ..

35

Tabel Tabel 4.1

Tabel Tabel Gamb Gambara aran n Insi Insiden den Kesela Keselamat matan an Pasien Pasien sebelum sebelum pemaka pemakaian ian Dok Dokumen umenta tasi si Timb imbang ang ter terima ima se secar cara SB SBAR ... ....... ...... .... ......... ....

Tab Tabel 4.2

40

Tabel Gambaran Gambaran Insiden Insiden Keselamatan Keselamatan Pasien Pasien Sesudah Sesudah PemakaianDokumentasi Timbang Terima Pasien Secara SBAR SBAR .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...

Tabel 4.3

40

Tabel beda Gambaran Insiden Keselamatan Pasien sebelum dan dan sesu sesuda dah h dila dilaku kuka kan n Inte Interv rven ensi si .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

41



DAFTAR GAMBAR 

Halaman Gambar 2.1 Skema Timbang Terima Pasien ........................ .................. .................. 15 Gambar 2.2 Kerangka Teori ........................ ........................ ........................................ ........................................... ... 30 Gambar 2.3 Kerangka Konsep ......................................... ............................................................. ........................ .... 30 Gambar 3.1 Rancangan Penelitian ........................................... ........................................................... ................ 32



DAFTAR LAMPIRAN

 Nomor Lampiran

Keterangan

1.

Surat Permohonan Studi Pendahuluan Penelitian.

2.

Surat balasan Studi Pendahuluan

3.

Permohonan Ijin Penelitian

4.

Surat balasan Ijin Penelitian

5.

Surat Permohonan Menjadi Responden

6.

S u r a t P e r n ya t a a n K e s e d i a a n M e n j a d i R e s p o n d e n

7.

C he c kl i s t Do kum en t as i T i mb a n g T e r i m a P as i e n secara SBAR 

8.

C he c kl i s t M oni t or Pe l a ks a na an Dok um e n t a s i Timbang Terima Pasien sebelum memakai Dokumentasi SBAR.

9.

C he c kl i s t M oni t or Pe l a ks a na an Dok um e n t a s i Timbang Terima

Pasien sesudah intervensi,

memakai memakai Dokumentas Dokumentasii SBAR. SBAR. 10.

Le m b a r K o n s u l t a s i .

11.

J ad wa l P en e l i t i a n

12.

Ha s i l Uj i



PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2015

Farida Marjani PENGARUH DOKUMENTASI TIMBANG TERIMA PASIEN DENGAN ASSESSMENT, METODE SITUATION, BACKGROUND, ASSESSMENT,  RECOMENDATION   RECOMENDATION (SBAR) TERHADAP INSIDEN KESELAMATAN

PASIEN DI RUANG MEDIKAL BEDAH RS. PANTI WALUYO SURAKARTA

Abstrak  Timbang terima pasien dengan metode SBAR adalah cara yang efektif dalam sasara sasaran n keselama keselamatan tan pasien pasien.. Tujua Tujuan n peneli penelitian tian ini ini adalah adalah untuk untuk menge mengetahu tahuii  pengaruh timbang terima pasien dengan metode SBAR terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Ruang Medikal Bedah RS. Panti Waluyo Surakarta. Desain Desain penelit penelitian ian ini mengg mengguna unakan kan quasy quasy exsper exsperimen imental tal dengan dengan Pre dan Post Post without control. Tehnik sampling menggunakan Total Sampling dengan jumlah responden sebanyak 60 orang. Hasil analisa menggunakan Mc Nemar p = 0,016 ( p  p value <0,05 ), menunjukk menunjukkan an adanya adanya pengaruh antara pemakaian pemakaian dokumentasi dokumentasi timbang timbang terima  pasien dengan metode SBAR terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Ruang Medikal Bedah RS. Panti Waluyo Surakarta. Temuan dari penelitian ini menunjukkan menunjukkan bahwa ada dampak positif terhadap  penggunaan Dokumentasi SBAR dalam timbang terima pasien, dan ini membuktikan membuktikan bahwa bahwa Dokumentasi Dokumentasi SBAR dalam dalam timbang terima terima pasien adalah metode yang efektif untuk menurunkan Insiden Keselamatan Pasien. Penulis  berharap Metode Dokumentasi SBAR ini dapat menjadi prosedur tetap dalam  proses timbang terima pasien selanjutnya, sehingga dapat mencegah terjadinya IKP dan secara langsung meningkatkan meningkatkan mutu pelayanan pelayanan di rumah sakit.

Kata Kunci Kunci : Timbang Timbang Terima, Dokumenta Dokumentasi, si, SBAR, Insiden Insiden Keselama Keselamatan tan Pasien Pasien Dafta Daftarr Pusta Pustaka ka : 22 22 (201 (2010 0 – 2014 2014))



BACHELOR PROGRAM IN NURSING SCIENCE KUSUMA HUSADA HEALTH SCIENCE COLLEGE OF SURAKARTA 2015

Farida Marjani EFFECT OF PATIENT OVERHAND DOCUMENTATION WITH SITUATION, BACKGROUND, ASSESSMENT, RECOMENDATION (SBAR) METHOD ON PATIENT SAFETY INCINDENCE INCINDENCE AT MEDICAL SURGICAL ROOM OF PANTI WALUYO HOSPITAL OF SURAKARTA ABSTRACT

Patient overhand with the SBAR method is an effective way for patient safety. The objective of this research is to investigate the effect of the  patient overhand with the SBAR method on the patient safety safet y incidence at Medical Surgical Room Room Panti Waluyo hospital of Surakarta. Surakarta. This research used the quasi experimental method with the prepre- and  post- without control design. The samples of research were 60 persons and were taken by using the total t otal sampling technique. The result result of Mc Nemar analysis analysis shows that that the p- value was was 0.016 which was less than 0.05 meaning that there was an effect of the patient overhand documentation application with the SBAR method on patient safety incidence at Medical Surgery Room of Panti Waluyo Hospital of  Surakarta. Thus, there was a positive effect of the patient overhand with the SBAR method on the patient safet y incidence. The SBAR documentation is an effective method to decrease the patient safety incidence. Therefore, the SBAR method is expected to be a fixed procedure for the further    patient overhand so that the patient safety incidence can be prevented, and it directly improves a hospital’s service quality. Keywords : Overhand, Documentation, SBAR, Patient Safety Incidence 22 (20 (2010 10 – 2014 2014)) References : 22



BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Latar Belakang Belakang

Keselamatan pasien merupakan isu global yang paling penting saat ini dimana sekarang banyak dilaporkan tuntutan pasien atas medical error  yang terjadi pada pasien. Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikas identifikasii dan pengelolaan pengelolaan hal yang berhubung berhubungan an dengan risiko risiko pasien,  pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak  lanjutnya lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (Kemenkes, 2011). Di dalam keselamatan pasien terdapat ter dapat istilah insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden yaitu setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC), Kejadian Tidak Cedera (KTC) dan Kejadian Potensial Cedera (KPC). Menurut laporan dari IOM (Institute of Medicine) di Amerika tahun 1999 secara terbuka menyatakan bahwa paling sedikit 44.000 bahkan 98.000  pasien meninggal meninggal di rumah sakit dalam satu tahun akibat dari kesalahan kesalahan medis medis



(med (medic ical al erro errors rs)) yang sebetulnya bisa dicegah keadaan ini menyebabkan tuntutan tuntutan hukum hukum yang dialami rumah rumah sakit semakin meningkat. meningkat. Kuantitas Kuantitas ini melebihi kematian akibat kecelakaan lalu lintas, kanker payudara dan AIDS. Penelitian Bates (JAMA,

1995) menunjukkan bahwa peringkat paling

tinggi tinggi kesalahan kesalahan pengobatan pengobatan (medication error)  pada tahap ordering  (49%), diiku diikuti ti tahap tahap administration management  (26%),  pharmacy management  management  (14%), transcribing  (11%). Kemudian pada tahun 2000, IOM menerbitkan laporan : "To Err is Human", Human", Building Building a Safer Health Health System. System. Laporan itu mengemukakan mengemuka kan penelitian di beberapa rumah sakit di Utah dan Colorado serta  New York tentang tentang Kejadian Tidak Diharapkan (KTD). Di Utah dan Colorado ditemukan KTD sebanyak 2,9%, 6,6% diantaranya menyebabkan kematian, sementara di New York angka angka KTD KTD sebedar sebedar 3,7% dengan dengan angka angka kematian kematian mencapai mencapai 13,6%. 13,6%. Angka Angka kematian akibat KTD pada pasien rawat inap di seluruh seluruh Amerika yang berjum berjumlah lah 33,6 33,6 juta juta per tahun tahun berkis berkisar ar 44.000 44.000 - 98.000 98.000  per tahun. tahun. Dari publikas publikasii WHO pada tahun 2004 yang mengumpulkan mengumpulkan angka angka penelitian rumah sakit di berbagai berbagai Negara : Amerika, Amerika, Inggris, Inggris, Denmark, Denmark, dan Aust Australi ralia, a, ditem ditemuk ukan an KTD dengan dengan rentang 3,2 3,2 - 16,6%. 16,6%. Tahun 2001 dalam laporan FDA Safety, Thomas Maria R, et al menemukan bahwa yang menjadi penyebab terjadinya kesalahan obat adalah : komunikasi (19%), pemberian label (20%), nama pasien yang membingungkan (13%), faktor manusia (42%), dan disain kemasan (20,6%). Adapun kesalahan yang berhubungan dengan faktor manusia antara lain berhubungan dengan : kurangnya pengetahuan (12,3%), kurangnya kinerja (13,2%), kelelahan (0,3%),



kesalahan kecepatan infuse (7%), dan kesalahan dalam menyiapkan obat (7%). Sedangkan menurut penelitian tersebut menurut jenis kesalahan yang paling  banyak adalah salah obat (22%), over dosis (17%), salah rate obat (8%), salah tehnik (7%), dan kesalahan dalam monitoring (7%). Ballard (2003) melaporkan melaporkan bahwa bentuk bentuk KTD meliputi: 28% merupakan merupakan reaksi dari pengobat pengobatan an atau obat - obat yang yang diberikan diberikan,, 42% adalah kejadian yang mengancam kehidupan tetapi dapat dapat dicegah, 20% pelayanan di poliklinik, polikl inik, 10-30% kesalahan di laboratorium. Sementara itu bentuk KTD lain yang dilaporkan oleh Mengis & Nicholini (2010) adalah berupa kesalahan dalam  pemberian obat dan terkait intervensi pembedahan. Laporan di atas telah menggerakkan sistem kesehatan dunia untuk  merubah paradigma pelayanan kesehatan menuju keselamatan pasien (patient   safety).  safety). Gerakan ini berdampak juga terhadap pelayanan kesehatan di Indonesia melalui pembentukan KKPRS (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit) pada tahun 2004. 2004. Pada tahun 2007 KKP-RS KKP-RS melaporankan insiden keselamatan  pasien sebanyak 145 insiden yang terdiri dari KTD 46%, KNC 48% dan lainlain 6%, dan lokasi kejadian tersebut berdasarkan provinsi ditemukan DKI Jakarta menempati urutan tertinggi yaitu 37,9% diikuti Jawa Tengah 15,9%, DI Yogyakarta 13,8%, Jawa Timur 11,7%, Sumatra Selatan 6,9%, Jawa Barat 2,8%, 2,8%, Bali 1,4%, , Sulawesi Sulawesi Selatan 0,69% dan dan Aceh 0,68% . Berdasarkan Laporan Peta Nasional Insiden Keselamatan Pasien (Kongres PERSI Sep 2007), kesalahan kesalahan dalam pemberian obat menduduki menduduki peringkat pertama (24.8%) (24.8%) dari 10 besar insiden yang dilaporkan.



Perawat merupakan petugas kesehatan yang mempunyai peranan sangat  penting dalam proses pengobatan pasien. Perawat memiliki peran yang utama dalam meningkatkan dan mempertahankan kesehatan klien dengan mendorong klien untuk untuk lebih proaktif proaktif jika membutuh membutuhkan kan pelayanan pelayanan selama selama menjalani menjalani  perawatan. Perawat berusaha membantu klien dalam membangun pengertian yang benar dan jelas tentang pengobatan yang sedang dijalaninya, memberikan  pendidikan  pendidikan kepada pasien dan keluarganya keluarganya setiap pelayanan pelayanan yang diberikan diberikan dan turut serta serta bertanggung bertanggungjawab jawab dalam dalam pengambila pengambilan n keputusan keputusan tentang tentang  pelayanan  pelayanan yang diberikan bersama dengan tenaga kesehatan lain, rumah r umah sakit sakit  perlu meningkatk meningkatkan an mutu pelayanan pelayanan untuk mengembalik mengembalikan an kepercayaan masyarakat diantaranya melahii Program Program Keselamatan Pasien dimana World   Health Organiza Organization tion (WHO) telah memulainya pada tahun 2004. Di Indonesia Gerakan Gerakan Keselamatan Keselamatan Pasien Pasien Rumah Sakit Sakit (GKPRS) (GKPRS) dicanang dicanangkan kan Menteri Kesehatan Kesehatan Republik Republik Indonesia Indonesia pada 21 Agustus Agustus 2005. 2005. Setiap rumah rumah sakit sakit membentuk tim tim keselamatan pasien rumah rumah sakit. Gerakan Keselamatan Keselamatan Pasien Rumah Sakit adalah suatu sistem yang mencegah terjadinya cidera yang disebabkan kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission).( (omission).( Kemenkes, 2011 ) Komunikasi terhadap berbagai informasi mengenai mengenai perkembangan perkembangan pasien antar profesi kesehatan di rumah sakit merupakan komponen yang fund fundam amen enta tall dala dalam m pera perawa wata tan n pasi pasien en (Rie (Riese senb nber erg g,201 ,2010) 0).. Alva Alvara rado do,, et al.  (2006) mengungkapkan mengungkapkan bahwa ketidakakuratan informasi dapat menimbulkan



damp dampak ak yang seriu seriuss pada pada pasi pasien, en, hamp hampir ir 70% 70% keja kejadi dian an sentin sentinel el yaitu aitu keja kejadia dian n yang ang mengakiba ibatkan

kematian ian

atau

ceder dera yang ser serius di rumah sak sakit

disebabkan disebabkan karena karena buruknya buruknya komunikasi. komunikasi. Pernyataan Pernyataan peneliti peneliti di atas sejalan dengan

pernya nyataan aan

 berdasarkan

hasil

Angood kajian

(2007)

yang

mengungka ngkap pkan

bahw ahwa

data terh terhad adap ap adany adanyaa Keja Kejadi dian an Tida Tidak  k 

Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kejadian Nyaris Cedera (KNC), Kejadian Potensial Cedera (KPC), dan Kejadian Sentinel di rumah saki sakit, t, masal masalah ah yang menj menjad adii peny penyeb ebab ab utama utama adal adalah ah komu komuni nika kasi. si. Timb Timban ang g teri terima ma pasi pasien en adal adalah ah sala salah h satu satu bent bentuk uk komu komuni nika kasi si pera perawa watt dala dalam m melak melaksan sanak akan an asuha asuhan n kepe kepera rawa watan tan pada pada pasie pasien. n. Timb Timbang ang terima terima  pasien dirancang sebagai salah satu metode untuk memberikan informasi yang rele releva van n pada pada tim tim pera perawa watt setia setiap p perg pergantia antian n  shift ,

sebagai petunjuk 

 praktik memberikan informasi mengenai kondisi terkini pasien, tujuan  pengobatan, rencana perawatan serta menentukan prioritas pelayanan (Rushton, (Rushton, 2010). 2010). Alvarado, et al  (2006  (2006)) menginforma menginformasikan sikan bahwa  bahwa komunikasi berbagai diber erik ikan an oleh oleh pera perawa watt dala dalam m pertu pertuka karan ran shift   shift , atau proses informasi yang dib menyerahka menyerahkan n pasien dari dari rawat jalan jalan ke rawat rawat inap yang lebih lebih dikenal dikenal dengan timbang terima (handover ) sangat membantu dalam perawatan  pasien. Timbang terima yang dilaksanakan dengan baik dapat membantu mengidenti mengidentifikasi fikasi kesalahan kesalahan serta memfasilitasi memfasilitasi kesinambun kesinambungan gan perawatan perawatan  pasien. Smith, et al. (2008) mengungkapkan mengungkapkan bahwa rumah sakit merupakan organi organisasi sasi padat padat profes profesii denga dengan n berbag berbagai ai karakt karakteris eristik, tik, komuni komunikas kasii pada pada



timb timban ang g teri terima ma (hand/ over ) memi memilik likii hubun hubung gan yang sanga sangatt pent penting ing dala dalam m menj menjam amin in kesin kesinam ambu bung ngan an,,

kuali kualitas tas

dan dan kese keselam lamat atan an dala dalam m pelay pelayana anan n

kesehatan kesehatan pada pada pasien. pasien. Pada saat komunikasi dalam timbang terima pasien tidak dilakukan dengan benar maka, dapat menimbulkan beberapa masalah, diantaranya keterlambatan dalam diagnosis medis dan peningkatan kemungkinan efek  samping, juga juga konsekuensi lain termasuk biaya biaya yang yang lebih tinggi perawatan kesehatan, penyedia yang lebih besar dan ketidak puasan pasien. (Kemenkes, 2011) Sekitar 98.000 pasien rawat inap meninggal akibat kesalahan medis di AS setiap tahun kegagalan komunikasi telah ditemukan menjadi penyebab akar  di hampir 70% dari peristiwa ini, karena itu salah satu dari Joint Komisi 2008 Tujuan Keselamatan Pasien Nasional adalah untuk: meningkatkan efektivitas komunikasi antar perawat. Salah satu metode komunikasi yang saat ini dipakai adalah komonikasi dengan metode SBAR (Situation, SBAR  (Situation, Bayground, Assessmen, Recommendation), Recommendation) , dimana didalam metode SBAR tersebut menyediakan cara yang efektif, efisien dan sederhana untuk menyampaikan komunikasi. Beberapa penelitian terkait dokumentasi timbang terima dengan metode Situation, Background, Assessmen dan Recomendation (SBAR) telah banyak  dilakukan dilakukan oleh Karima Velji, (2010). (2010). Karima melakukan melakukan penelitian penelitian mengenai efektifitas dokumentasi SBAR dalam pengaturan rehabilitasi yang hasilnya didapat adalah penggunaan dokumentasi SBAR memiliki potensi



untuk meningkatkan komunikasi tim interproffesional dalam konteks rehabilitasi dan merupakan kontribusi berharga dalam praktek keselamatan. Di RS. Panti Waluyo didapatkan beberapa temuan angka insiden keselamatan pasien dalam bulan Juli s/d Desember Desember 2014, 2014, yang yang disebabkan oleh karena proses timbang terima pasien yang tidak sesuai prosedur, diantaranya jadwal operasi yang mundur (KTD) 5 kejadian, pemberian obat yang tidak sesuai intruksi dokter (KNC) 2 kejadian, pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan radiologi yang tertunda (KPC) 1 kejadian. Meskipun angka kejadian Insiden keselamatan Pasien kecil, namun dampak  yang diakibatkan di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta oleh sangat besar, misalkan jadwal operasi yang mundur bisa mengakibatkan kematian apabila  pasien dengan apendik perforasi, atau misal pasien dengan salah minum obat yang kontra indikasi dengan penyakitnya. 1.2. Rumusa Rumusan n Masal Masalah ah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka dapat dirumuskan masalah sebagai berikut : “Apakah ada Pengaruh Pengaruh Dokumentasi Timbang Terima Pasien dengan dengan Metode Situation, Background, Assessmen, Recomendation (SBAR) terhadap Insiden Keselamatan Pasien di ruang Medikal Bedah RS Panti Waluyo Surakarta ?” 1.3. Tuju Tujuan an Peneliti Penelitian an

1.3. 1.3.1 1

Tujuan Umum



Untuk mengetahui pengaruh Dokumentasi Timbang Terima Pasien dengan Metode

Situasion, Bayground, Assessmen, Rekomendation

(SBAR) terhadap Insiden Keselamatan Pasien di ruang Medikal Bedah RS Panti Waluyo Surakarta. 1.3. 1.3.2 2

Tujua juan Khu Khusus Tujuan khusus khusus penelitian ini untuk mengetahu mengetahui: i: 1. Untuk mengetahui mengetahui gambaran gambaran insiden insiden keselamatan keselamatan pasien pasien sebelu sebelum m diterapkan dokumentasi timbang terima pasien dengan metode SBAR. 2. Untuk mengetahui mengetahui gambaran gambaran insiden insiden keselamatan keselamatan pasien sesudah sesudah diterapkan dokumentasi timbang terima pasien dengan metode SBAR. 3. Untuk menganalisi menganalisiss beda insiden insiden keselamata keselamatan n pasien pasien sebelum sebelum dan sesudah diterapkan dokumentasi timbang terima pasien

di ruang

Medikal Bedah Rumah Sakit Panti Waluyo. 1.4 Manf Manfaa aatt Pene Peneli liti tian an

1.4.1 .4.1

Bagi agi Penel enelit itii Keselamatan pasien merupakan bidang baru di dalam pelayanan rumah sakit, sehingg sehinggaa melalui penelitian penelitian ini diharapka diharapkan n dapat mening meningkatk katkan an  pengetahuan  pengetahuan dan pemahaman pemahaman dalam bidang pelaksanaan pelaksanaan keselamatan  pasien di rumah sakit.

1.4.2

Bagi in institusi ru rumah sa sakit da dan un unit rawat in inap



Insiden Insiden keselamatan keselamatan pasien pasien merupakan merupakan salah salah indikator indikator mutu layanan layanan di rumah sakit. Hasil penelitian ini dapat menjadi masukan bagi manajemen di Rumah Sakit dalam rangka memberikan pelayanan pelayanan yang yang aman, aman, nyaman, nyaman, dan bermutu bermutu tinggi. tinggi. Dengan meningkatnya keselamatan pasien diharapkan kepercayaan kepercayaan masyarakat masyarakat terhadap rumah rumah sakit akan meningkat pula. Disamping itu hasil penelitian ini dapat juga menjadi masukan untuk  Bagian Keperawatan dalam mengelola perawat di lapangan sehingga dalam memberik memberikan an asuhan keperawatan keperawatan kepada kepada pasien pasien lebih aman dan dan tidak terjadi insiden keselamatan pasien, dan keselamatan pasien menjadi lebih terjamin. 1.4. 1.4.3 3

Bagi Bagi ins insti titu tusi si pen pendi didi dika kan n Sebagai bahan masukan dalam rangka pengembangan pendidikan dan  pengajaran  pengajaran tentang Keselamatan Keselamatan Pasien terutama dalam hal aplikasinya aplikasinya dilapangan. Mengingat keselamatan pasien merupakan issue penting didalam perumahsakitan, diharapkan dalam pemberian materi kuliah tentang keselamatan pasien dapat lebih mendalam dan aplikatif.



BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Tinjauan Teori Teori

2.1. 2.1.1 1

Doku Dokume ment ntasi asi

Meto Metode de

SBAR SBAR

( Situasion,

Bayground,

Assessmen,

 Rekomendation)  Rekomendation) 2.1.1.1 Definisi Menurut

Ro Rofii,

(20 (2013)

SBAR adalah lah

mengkomu mengkomunikas nikasikan ikan informasi informasi sege segera ra dan

penting penting

tinda tindaka kan n berko berkont ntri ribu busi si

me metode

ters erstru truktur untuk 

yang yang membutuhk membutuhkan an perhatian perhatian

terh terhad adap ap eskala eskalasi si

yang yang

efekt efektif if dan dan

meningkat meningkatkan kan keselamatan keselamatan pasien. S (Situation) (Situation) : Situasi Apa keluhan pasien saat ini ? B (Background) : Latar Belakang Bagaimana riwayat kesehatan dahulu dan riwayat kesehatan sekarang ? A ( Assessment   Assessment ) : Penilaian Bagaimana kondisi pasien saat ini, apa yang didapatkan dalam  pemeriksaan fisik, pola fungsional ? R ( Recomendation)  Recomendation) : Rekomendasi Tindakan/intervensi apa yang sudah dan belum dilakukan untuk mengatasi masalah pasien ? 2.1.1.2 Kelebihan Dokumentasi SBAR, ( Rodgers, 2007)



a. Menyediaka Menyediakan n cara yang efektif dan efisien efisien untuk menyampaik menyampaikan an informasi dalam timbang terima pasien.  b. Menawarkan cara sederhana untuk membakukan komunikasi dengan menggunakan Elemen Komunikasi SBAR. c. Menghindar Menghindarii kesalahan kesalahan dalam proses proses komunik komunikasi asi timbang timbang terima  pasien. d. Menciptaka Menciptakan n metode metode yang yang sama sama dalam proses proses timbang timbang terima terima pasien. pasien.

2.1.1.3 Manfaat Dokumentasi SBAR, (Rotgers, 2007)

a. Dapat digunakan digunakan lagi untuk keperluan keperluan yang bermanfaat. bermanfaat.  b. Mengkomunikasikan Mengkomunikasikan kepada tenaga perawat dan tenaga kesehatan lainnya tentang apa yang sudah dan akan dilakukan kepada pas ien. c. Bermanfaat Bermanfaat untuk untuk pendataan pendataan pasien yang yang akurat akurat karena karena berbagai berbagai informasi mengenai pasien telah dicatat (Suarli & Yayan B, 2009). 2.1. 2.1.2 2

Timb Timban ang g Ter Terim imaa Pasi Pasien en

2.1.2.1 2.1.2.1 Pengertian Pengertian Menurut Eaton, (2010) timbang terima memiliki beberapa istilah lain. Beberapa istilah itu diantaranya handover, handover, handoffs, handoffs, shift report, report, signout, signout,  signover  dan cross coverage. coverage.  Handover  adalah komunikasi oral dari informasi tentang pasien yang dilakukan oleh perawat pada pergantian shift jaga. Friesen (2008) menyebutkan tentang definisi dari timbang terima pasien adalah transfer tentang informasi (termasuk tanggungjawab dan tanggunggugat) selama perpindahan perawatan yang berkelanjutan



yang mencakup peluang tentang pertanyaan, klarifikasi dan konfirmasi tentang pasien. Timbang terima juga meliputi mekanisme transfer  informasi yang dilakukan, tanggungjawab utama dan kewenangan perawat dari perawat sebelumnya ke ke perawat yang yang akan melanjutnya perawatan.  Nursalam (2008), menyatakan timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima pasien adalah waktu dimana terjadi perpindahan atau transfer tanggungjawab tentang pasien dari perawat yang satu ke perawat yang lain. Tujuan dari timbang terima pasien adalah menyediakan waktu, informasi yang akurat tentang rencana perawatan pasien, terapi, kondisi terbaru, dan perubahan yang akan terjadi dan antisipasinya. 2.1.2.2 Tujuan Timbang Timbang Terima (Eaton, 2010) a. Menyampaik Menyampaikan an masalah, masalah, kondisi, kondisi, dan dan keadaan keadaan klien (data fokus). fokus).  b. Menyampaikan hal-hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan keperawatan kepada klien. c. Menyampaik Menyampaikan an hal-hal hal-hal penting penting yang yang perlu perlu segera segera ditindakl ditindaklanjut anjutii oleh dinas berikutnya. d. Menyusun Menyusun rencana rencana kerja kerja untuk untuk dinas berikutny berikutnya. a. 2.1.2.3 Timbang terima memiliki 2 fungsi utama yaitu: yaitu: 1. Sebagai Sebagai forum forum diskusi diskusi untuk bertukar bertukar pendapa pendapatt dan mengeks mengekspresika presikan n  perasaan perawat. 2. Sebagai Sebagai sumber sumber informasi informasi yang yang akan akan menjadi menjadi dasar dasar dalam dalam penetapan penetapan keputusan dan tindakan keperawatan.



2.1. 2.1.2. 2.4 4

Lang Langkah kah-la -lang ngka kah h dal dalam am Timb Timban ang g Terim Terima, a, (Eat (Eaton on,, 2010 2010)) 1. Kedua Kedua kelomp kelompok ok shift shift dalam dalam keada keadaan an sudah sudah siap. siap. 2. Shift yang yang akan akan menyerahka menyerahkan n perlu perlu menyiapkan menyiapkan hal-hal yang yang akan akan disampaikan. 3. Perawat Perawat primer primer menyampaik menyampaikan an kepada kepada perawat perawat penangg penanggung ung jawab jawab shift selanjutnya meliputi: (kondisi atau keadaan pasien secara umum, tindak lanjut untuk dinas yang menerima operan, rencana kerja untuk  dinas yang menerima laporan). 4. Penyampaia Penyampaian n timbang timbang terima terima diatas diatas harus harus dilakuk dilakukan an secara secara jelas jelas dan tidak terburu-buri. 5. Perawat Perawat primer primer dan anggota anggota kedua kedua shift shift bersama-sama bersama-sama secara secara langsu langsung ng melihat keadaan pasien. (Nursalam, 2002).

2.1.2 .1.2..5

Prose rosed dur dala dalam m Tim Timba bang ng Terim erimaa Menurut Chaboyer et all, (2008), prosedur timbang terima meliputi : 1. Persiapan a. Kedua Kedua kelomp kelompok ok dalam dalam kead keadaan aan siap. siap.  b. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku buku catatan. 2. Pelak laksanaan a. Dalam penerapanny penerapannya, a, dilakuk dilakukan an timban timbang g terima terima kepada kepada masingmasing penanggung jawab:  b. Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift atau operan. c. Dari nurse nurse station station perawat perawat berdiskusi berdiskusi untuk untuk melaksan melaksanakan akan timbang timbang



terima dengan mengkaji secara komprehensif yang berkaitan tentang masalah keperawatan klien, rencana tindakan yang sudah dan belum dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya yang perlu dilimpahkan. d. Hal-hal Hal-hal yang sifatnya sifatnya khusus khusus dan memerlukan memerlukan perinci perincian an yang lengkap lengkap sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserahterimakan kepada perawat yang berikutnya. e. Hal-ha Hal-hall yang yang perlu perlu disamp disampaik aikan an pada pada saat saat timbang timbang teri terima ma adalah adalah : f. Iden Identit titas as klie klien n dan diag diagno nosa sa medi medis. s. g. Masalah Masalah keperawa keperawatan tan yang yang kemungkin kemungkinan an masih masih muncul muncul.. h. Tindakan Tindakan keperawatan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanaka dilaksanakan. n. i.

Inter Interve vens nsii kolab kolabor oras asii dan depe depend nden en..

 j.

Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan selanjutnya,

misalnya

operasi,

pemeriksaan

laboratorium

atau

 pemeriksaan penunjang lainnya, persiapan untuk konsultasi atau  prosedur lainnya yang tidak dilaksanakan secara rutin. k. Perawat Perawat yang melakukan melakukan timbang timbang terima dapat dapat melakuka melakukan n klarifikasi, klarifikasi, tanya jawab dan dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang kurang kurang jelas Penyampaian pada saat timbang terima secara singkat dan jelas l.

Lama Lama timban timbang g terima terima untuk untuk setia setiap p klien klien tidak tidak lebih lebih dari dari 5 menit menit kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan dan rinc rinci. i.

m. Pelaporan Pelaporan untuk untuk timbang terima terima dituliskan dituliskan secara langsung langsung pada pada buku laporan ruangan oleh perawat (Nursalam, 2002



Skema Timbang Terima Pasie n

Gambar 2.1 : Skema timbang terima (Nursalam, 2008)



2.1. 2.1.3 3

Kese Kesela lama mata tan n Pasie Pasien n Ruma Rumah h Saki Sakitt Sejak awal tahun tahun 1990, institusi rumah sakit selalu selalu meningkatk meningkatkan an mutu  pada 3 (tiga) elemen yaitu struktur, proses dan hasil dengan bermacammacam konsep dasar. Program regulasi yang diterapkan terutama pada rumah sakit pemerintah seperti Penerapan Standar Peiayanan Rumah Sakit,

Quality

Improvement,

Peri Perizin zinan an,,

Akred Akredita itasi si

Ruma Rumah h

Saki Sakit, t,

Crendentialing, Audit Medis, Indikator Klinis, Clinical Clinical Govern Governanc ance, e, dan ISO. Meskipun Meskipun program-prog program-program ram tersebut telah telah dapat meningkatkan mutu  peiayanan rumah sakit baik pada aspek struktur, proses maupun outcome, namun masih saja terjadi adverse event yang event  yang tidak jarang berakhir dengan tuntutan hukum. Oleh sebab sebab itu, perlu penerapan program lain yang lebih mengena langsung langsung pada hubungan dokter-pasien dokter-pasien untuk lebih memperbaiki memperbaiki  proses pelayanan pelayanan (Kertadikara, (Kertadikara, 2008). Dari berbagai cara meningkatkan mutu peiayanan di rumah sakit, mulai dari Quality Assurance, Total Quality Control  sampai yang terbaru Continuing Total Quality Improvement  (CTQI), sebenarnya berbasis yang relatif sama yaitu "upaya", jadi yang terpenting tidak hanya dibicarakan kebaikan dan keunggulan, tetapi paling penting adakh dapat dikerjakaa Ada 3 aspek mutu yaitu aspek klinis, aspek efiseinsi, dan aspek Patient Safety (Sabarguna (Sabarguna,, 2009), Aspek  Patient  Patient Safety merupakan upaya menjaga mutu dengan mencegah terjadinya terjadinya cedera yang yang disebabkan disebabkan oleh kesalahan kesalahan akibat melaksanakan



suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (Yahya, 2006). Keberhasilan  patient safety  juga sangat tergantung tergantung pada individu individu staf  medis yang terkait dengan peiayanan pasien. Akibatnya banyak banyak muncul muncul hambatan hambatan internal dalam pelaksanaan pelaksanaannya nya.. Ada lima karakteristik karakteristik hambatan  personal yang sering muncul dalam penerapan patient penerapan  patient safety ini, yaitu (1) visi institusi mengenai keselamatan pasien tidak jelas, (2) takut dihukum, dihukum, (3) sistem untuk untuk menganalisis menganalisis kesalahan kesalahan tidak memadai, memadai, (4) tugas masingmasing staf yang terlalu kompleks, dan (5) teamwork  yang tidak adekuat (Kalisch BJ., Aebersold Aebersold M. 2006 dalam Lestari, 2006). 2006). 2.1.3.1

Definisi Keselamatan Pasien Keselamatan pasien (patient safety) rumah rumah sakit sakit adalah adalah suatu suatu sistem sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. (Depkes, 2008). Sistem tersebut meliputi: meliputi: assesmen resiko, identifikasi identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan. (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia,  Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011, Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit).



Menurut IOM, keselamatan pasien (Patient Safety) didefi didefinisi nisikan kan sebagai sebagai  freedom from accidental injury. Accidental injury disebabkan karena error  yang meliputi meliputi kegagalan kegagalan suatu perencanaan atau atau memakai rencana yang salah dalam mencapai tujuaa  Accidental injury  juga akibat dari melaksanakan tindakan yang salah (commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omissi (omission on). ). Accide Accidenta ntall inju injury ry dalam  prakteknya  prakteknya akan akan berupa berupa kejadian kejadian tidak tidak diingink diinginkan an (nea (nearr miss). miss). Menurut Sir Liam Donaldson (Ketua WHO World World Alliance Alliance For Patien Patient  t  Safety, Forward Programme, 2006-2007) mengungkapkan bahwa "Safe care is not an option. option. It is the right of every patient patient who entrusts their care to our health care system "  yaitu yaitu pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan yang aman aman bagi bagi  pasien bukan bukan sebuah sebuah pilihan pilihan akan akan tetapi tetapi merupak merupakan an hak hak pasien pasien untuk untuk percaya percaya  pada pelayanan pelayanan yang yang diber diberikan ikan oleh suatu suatu sistem sistem pelayanan pelayanan kesehatan. Dalam

PERMENKES

RI

Nomor

1691/Menkes/PER/VIII/2011)

disebutkan bahwa keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar  dari insiden dan tindak lanjut selanjutnya serta implementasi solusi untuk  meminimalkan timbulnya risiko melaksanakan suatu tindakan atau tidak  mengambil tindakan yang seharusnya diambil.



2.1.3.2 Tujuan Program Keselamatan Keselamatan Pasien (Depkes, 2008). Menurut Menurut Komite Komite Keselamatan Keselamatan Pasien Pasien Rumah Sakit Sakit (KPRS), (KPRS), tujuan tujuan  program  program keselamatan keselamatan pasien pasien di di rumah sakit antara antara lain: a. Tercipt Terciptany anyaa budaya budaya kesela keselamata matan n pasien pasien di ruma rumah h sakit sakit  b. Meningkatnya Meningkatnya aku ntabil it as rumah sakit terhadap terhadap pasien dan masyarakat c. Menurunnya Menurunnya kejadian yang tidak diharapkan diharapkan (KTD) (KTD) di rumah rumah sakit. sakit. d. Terlaksanany Terlaksananyaa program-prog program-program ram pencegah pencegahan an sehingga sehingga tidak tidak terjadi terjadi  pengulangan  pengulangan kejadian tidak diharapka diharapkan. n. 2.1.3.3 Tujuh Langkah Langkah Keselamatan Keselamatan Pasien (Depkes, (Depkes, 2008) 2008) Komite Keselamatan Pasien yang dibentuk Persatuan Rumah Sakit Indonesia (PERSI) yang yang juga disupervisi oleh Departemen Kesehatan tahun 2008 mencanangkan tujuh langkah keselamatan pasien yang harus dijalankan di tiap rumah sakit, antara lain adalah : a.

Bang Bangun un

kes kesad adara aran n

akan akan

nila nilaii

kesel keselam amata atan n

pasie pasien, n,

cip cipta taka kan n

kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil.  b. Pimpin dan dukung staf. Bangunlah komitmen dan fokus yang kuat dan  jelas tentang keselamatan pasien. c. Integrasika Integrasikan n aktivitas aktivitas pengelolaan pengelolaan risiko. risiko. Kembang Kembangkan kan sistem sistem dan  proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi dan asesmen hal yang potensial bermasajah d. Kembangka Kembangkan n sistem pelapor pelaporan. an. Pastikan Pastikan staf staf agar dengan dengan mudah mudah dapat dapat melaporkan kejadian atau insiden, serta rumah sakit mengatur pelaporan



kepada KKP-RS. e. Libatkan Libatkan dan dan berkomu berkomunikasi nikasi dengan dengan pasien. pasien. Kembang Kembangkan kan cara-cara cara-cara komunikasi yang terbuka dengan pasien. f.

Belaj Belajar ar dan dan berba berbagi gi peng pengala alama man n tentan tentang g kesel keselam amat atan an pasi pasien en.. Doron Dorong g staf untuk melakukan analisis akar masalah masal ah untuk belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul.

g. Cegah cedera melalui melalui

implement implementasi asi

sistem sistem keselamatan keselamatan pasien. pasien.

Gunaka Gunakan n infor informas masii yang yang ada ada tentan tentang g kejad kejadian ian atau atau masala masalah h untuk  untuk  melakukan perubahan pada sistem pelayanan 2.1.3.4 Rekomendasi Kebijakan terkait Keselamatan Pasien Rekomenda Rekomendasi si Kebijakan Kebijakan Tingkat Tingkat Nasional Nasional terkait terkait Keselamat Keselamatan an Pasien. Pasien. Untuk kebijakan tingkat nasional, IOM merekomendasikan beberapa hal yang yang terkait keselamatan pasien antara lain adalah (Kohn, 2000) : a. Pembuatan Pembuatan stand standar ar untuk untuk organisa organisasi si kesehatan kesehatan dimana dimana organ organisas isasii kesehatan harus memberikan perhatian yang besar untuk program keselamatan pasien. Regulator dan badan akreditasi mengharuskan organisasi kesehatan untuk mengimplementasikan program keselamatan  pasien.  b. Pembuatan standar untuk profesi kesehatan yakni dengan test periodik  periodik   bagi dokter, perawat dan tenaga lain, sertifikasi, sertifikasi, pembuatan pembuatan kurikulum keselamatan pasien, pelatihan, konferensi, konferensi, jurnal dan dan publikasi lain.



2.1.3.5

Lima Pr Prinsip Keselamatan Pasien Selain program, program, Kohn Kohn (2000) (2000) menyusun menyusun pula lima prinsip prinsip untuk untuk merancang merancang

 safety system system di organisasi kesehatan yakni : 1.

Prin Prinsi sip p 1 : Tug Tugas as Kepe Kepemi mimp mpin inan an mel melip iput uti: i: a. Menjadikan Menjadikan keselamatan keselamatan pasien sebagai sebagai tujuan tujuan utama/prio utama/prioritas ritas  b. Menjadikan Menjadikan keselamatan keselamatan pasien sebagai sebagai tanggung tanggung jawab bersama c. Menunjuk/ Menunjuk/menug menugaskan askan seseorang seseorang yang yang bertang bertanggung gung jawab untuk  untuk   program  program keselama keselamatan tan d. Menye Menyedia diakan kan sumbe sumberr daya daya manusia manusia dan dana dana untu untuk k analis analisis is error error dan redesign sistem e. Mengemban Mengembangkan gkan mekanisme mekanisme yang yang efektif untuk untuk mengiden mengidentifikas tifikasii "unsafe" dokter 

2. Prinsip 2: Memperhatika Memperhatikan n keterbatasan manusia manusia dalam perancangan perancangan proses yakni: a. Tehn Tehnik ik Keam Keamana anan n bag bagii pasie pasien n  b. Menyederhana Menyederhanakan kan proses c. Memb Membua uatt stand standar ar prose prosess 3.

Prins rinsip ip 3 : Meng Mengem emba bang ngka kan n tim tim yang ang efe efekt ktif  if 

4.

Prin Prinsi sip p 4: Anti Antisi sipa pasi si untu untuk k keja kejadi dian an tak tak terd terdug uga: a: Pendekatan proaktif, menyediakan antidotum antidotum dan training simulasi.

5. Prinsip Prinsip 5 : Mencipta Menciptakan kan atmosfer  atmosfer "Learning"  "Learning" 



2.1.3.6 Enam Sasaran Keselamatan Keselamatan Pasien Sasaran Keselamatan Pasien merupakan syarat untuk diterapkan disemua rumah sakit yang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Penyusunan sasaran ini mengacu kepada  Nine  Nine Life-S Life-Savi aving ng Patie Patient nt Safety Safety Solutions dari WHO Patient Safety (2007) yang digunakan juga oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit PERSI (KKPRS PERSI), dan dari  Joint   Joint  Commission International (Depkes, International  (Depkes, 2008) : 1

Sasa Sasara ran n I: I: Ket Ketep epat atan an Ide Ident ntif ifik ikas asii Pas Pasie ien n Kesalahan Kesalahan karena keliru keliru dalam mengidentifikasi mengidentifikasi pasien dapat terjadi terjadi dihampir semua semua aspek/tahapan diagnosis diagnosis dan pengobatan. Maksud sasaran ini adalah untuk melakukan dua kali pengecekan yaitu : pertama, untuk  identifikasi pasien sebagai individu yang akan menerima pelayanan atau  pengoba  pengobatan; tan; kedua, kedua, untuk untuk kesesuaia kesesuaian n pelayanan pelayanan atau pengoba pengobatan tan terhadap individu tersebut. Kebijakan Kebijakan dan/ata dan/atau u prose prosedur dur yang yang secara secara kola kolabor boratif atif dikembang dikembangkan kan untuk memperbaik memperbaikii proses identifikasi, identifikasi, khususn khususnya ya pada pada proses proses untuk  untuk  mengidentifika mengidentifikasi si pasien ketika ketika pemberian obat, darah, atau produk produk darah;  pengambilan darah dan spesimen spesimen lain untuk untuk pemeriksaan pemeriksaan klinis; klinis; atau  pemberian  pemberian pengobatan pengobatan atau tindakan lain. Kebijakan dan / atau prosedur  memerlukan memerlukan sedikitny sedikitnyaa dua cara untuk mengidentif mengidentifikasi ikasi seorang seorang pasien , seperti nama nama pasien, pasien, nomor nomor rekam rekam medis, medis, tanggal tanggal lahir gelang identitas  pasien, dan lain - lain. Nomor kamar pasien atau lokasi tidak bisa digunakan untuk identifikasi. Kebijakan dan/ atau prosedur juga



menjelaskan penggunaan penggunaan dua dua identitas identitas berbeda berbeda di lokasi yang berbeda berbeda di rumah sakit, sakit, seperti seperti pelayanan pelayanan rawat jalan, unit gawat gawat darurat, atau ruang operasi termasuk identifikasi pada pasien koma tanpa identitas. Suatu proses kolaboratif digunakan untuk mengembangkan kebijakan dan/ atau  prosedur agar dapat memastikan semua kemungkinan situasi unutuk dapat diidentifikasi. 2

Sasar Sasaran an II: II: Pen Penin ingk gkat atan an Komu Komuni nika kasi si Yan Yang g Efe Efekt ktif  if  Komunikasi efektif, yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas,dan yang dipahami oleh pasien, akan mengurangi kesalahan, dan menghasilkan  peningkatan keselamatan kes elamatan pasien. Komunikasi dapat berbentuk elektronik, lisan, atau tertulis. Komunikasi yang mudah terjadi kesalahan kebanyakan terjadi pada saat perintah diberikan secara lisan atau melalui telpon. Komunikasi yang mudah terjadi kesalahan yang lain adalah pelaporan kembali hasil pemeriksaan kritis, seperti melaporkan hasil laboratorium klinik cito melalui telpon tel pon ke unit pelayanan. Rumah Sakit secara kolaboratif mengembang mengembangkan kan suatu kebijakan kebijakan dan / atau pros prosed edur ur untuk untuk perin perintah tah lisan lisan dan dan telpo telpon. n. Kebija Kebijakan kan dan dan / a t a u  prosedur juga menjelaskan bahwa diperboleh diperbolehkan kan tidak melakukan melakukan  pembacaan  pembacaan kembali kembali (read back) back) bila tidak memungkinkan seperti di kamar  operasi dan situasi gawat darurat di IGD atau ICU.

3

Sasa Sasara ran n III III : Peni Pening ngka kata tan n Keama Keamana nan n Obat Obat Yang Yang Perl Perlu u Diwas iwasp padai adai (High Alert)



Bila obat - obat an menjad menjadii bagian bagian dari rencana rencana pengo pengobatan batan pasien, pasien, manajemen harus harus berperan secara kritis untuk memastikan memastikan keselamatan keselamatan  pasien. Obat-obatan yang perlu diwaspadai diwaspadai (high alert medication) adalah obat obat yang sering sering menyebabka menyebabkan n terjadi kesalahan kesalahan / kesalahan kesalahan serius serius (sentinel event), obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan diinginkan (adverse event) seperti obat-obatan yang terlihat terlihat mirip mirip (Nama Obat Obat Rupa dan Ucapan Ucapan Mirip/ Mirip/ NORUM), NORUM), obat-obatan yang sering disebutkan dalam isu keselamatan pasien adalah pemberian elektrolit konsentrat secara tidak sengaja (misalnya, kalium klorida 2meq/ml atau yang lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari 0,9%, dan magnesium sulfat sulfat ,(50% atau lebih pekat). Kesalahan ini bisa terjadi bila  perawat tidak mendapatkan mendapatkan orientasi orientasi dengan baik di unit pelayanan pasien, atau bila perawat perawat kontrak tidak diorientasikan diorientasikan terlebih terlebih dahulu dahulu sebelum ditugaska ditugaskan, n, atau pada keadaan keadaan gawat darurat. darurat. Cara yang paling paling efektif  untuk mengurang mengurangii atau mengelimina mengeliminasi si kejadian kejadian tersebut tersebut adalah adalah dengan dengan meningkatkan proses pengelolaan obat-obatan yang perlu diwaspadai termasuk memindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien ke farmasi, Rumah Sakit secara kolaboratif kolaboratif mengemb mengembangkan angkan suatu kebijakan kebijakan dan dan / atau prosedur prosedur untuk membuat membuat daftar obat-obat obat-obat yang perlu di waspadai  berdasarkan data yang ada di rumah sakit.



4

Sasa Sasaran ran IV: IV: Kep Kepast astian ian Tepat Tepat Lok Lokas asi, i, Tep Tepat at Pro Prosed sedur, ur, Tepat Tepat Pasien Pasien Opera Operasi si Salah Salah lokasi, salah prosedur, prosedur, pasien pasien salah salah pada pada operasi operasi adalah sesuai sesuai yang menghawatirkan menghawatirkan dan tidak jarang terjadi di rumah sakit. sakit. Kesalahan Kesalahan ini adalah akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau yang tidak adekuat antara antara anggo anggota ta tim bedah bedah,, kurang/tid kurang/tidak ak melibatkan melibatkan pasien pasien di dalam  penandaan lokasi operasi (site marking), dan tidak ada prosedur untuk  verifikas verifikasii lokasi lokasi operasi. operasi. Disamping Disamping itu asesmen asesmen pasien pasien yang tidak  adekuat, adekuat, penelaaha penelaahan n catatan medis medis tidak adekuat, adekuat, budaya budaya yang yang tidak  tidak  mendukung mendukung komun komunikasi ikasi terbuka terbuka antar anggota anggota tim bedah, bedah, permasalahan yang berhubungan dengan tulisan tangan yang tidak terbaca terbaca dan pemakaian pemakaian singkatan singkatan adalah faktor-fak faktor-faktor tor kontribusi yang sering terjadi. Penandaan Penandaan lokasi lokasi perlu melibatkan melibatkan pasien dan dan dilakukan dilakukan pada tanda yang mudah dikenali. dikenali. Tanda itu harus digunakan secara konsisten di di rumah sakit dan harus dibuat oleh operator / orang yang akan melakukan tindakan, dilaksanakan pada saat pasien terjaga terjaga dan sadar sadar jika memungkin memungkinkan, kan, dan harus terlihat terlihat sampai saat akan disayat. Penandaan Penandaan lokasi operasi dilakukan dilakukan  pada semua kasus termasuk sisi (laterality), multipel struktur (jari struktur  (jari tangan,  jari kaki, kaki, lesi) atau multivel level (tulang level (tulang belakang). Maksud proses verifikasi praoperatif ada praoperatif adalah lah untuk: untuk: a

Memveri Memverifika fikasi si loka lokasi, si, prosedu prosedur, r, dan dan pasien pasien yang yang benar  benar 

 b

Memastikan Memastikan bahwa semua dokumen, dokumen, foto (imaging), hasil pemeriksaan yang relevan tersedia, diberi label dengan baik, dan dipampang .



c

Melaku Melakukan kan verifik verifikasi asi ketersed ketersediaan iaan peralata peralatan n khusus khusus dan / atau implant implant yang dibutuhkan. Tahap sebelum insisi (Time (Time Out) Out) memungkin memungkinkan kan semua semua pertanyaan atau

kekeliruan diselesaikan. diselesaikan. Time out dilakukan dilakukan ditempat, ditempat, dimana tindakan tindakan akan dilakuk dilakukan, an, tepat tepat sebelum sebelum tindakan tindakan dimulai, dan melibatkan seluruh tim operasi. 6.

Sasaran Sasaran V : Penguran Pengurangan gan Risiko Risiko Infek Infeksi si Terka Terkait it Pelay Pelayanan anan Kesehatan Kesehatan Pencegahan Pencegahan dan pengendalia pengendalian n infeksi infeksi merupakan merupakan tantanga tantangan n terbesar  dalam tatanan pelayanan kesehatan, dan peningkatan biaya untuk mengatasi infeks infeksii yang yang berhu berhubun bungan gan dengan dengan pelay pelayana anan n keseh kesehata atan n merup merupak akan an keprihatinan besar bagi pasien maupun para profesional pelayanan kesehatan. kesehatan. Infeksi Infeksi biasanya biasanya dijumpai dijumpai dalam semua bentuk bentuk pelayan pelayanan an kesehatan kesehatan termasuk termasuk infeksi infeksi saluran kemih, kemih, infeksi pada aliran darah (blood   stream infections) dan pneumonia (seringkali dihubungkan dihubungkan dengan ventilasi mekanis). Pusat dari eliminasi eliminasi infeksi infeksi ini maupun maupun infeksi-infek infeksi-infeksi si lain adalah cuci tangan (hand hygiene) yang yang tepat. tepat. Rumah Rumah sakit sakit mempu mempuny nyai ai proses proses kolaboratif untuk untuk mengembangkan mengembangkan kebijakan kebijakan dan / atau prosedu prosedurr yang yang menyesuaikan atau mengadopsi petunjuk petunjuk hand hygiene yang yang diterima secara umum dan dan untuk implementasi implementasi petunjuk itu di rumah sakit.



7. Sasaran Sasaran VI: Penguran Pengurangan gan Risiko Risiko Jatuh Jumlah kasus jatuh jatuh cukup cukup bermakna bermakna sebagai sebagai penyebab penyebab cedera cedera bagi pasien rawat inap. inap. Dalam konteks konteks populasi populasi / masyarakat masyarakat yang dilayani, dilayani, pelayanan pelayanan yang disediakan, disediakan, dan fasilitasnya, rumah sakit perhi mengevaluasi risiko risi ko  pasien jatuh dan mengambil tindakan untuk mengurangi risiko cedera bila sampai jatuh. Evaluasi Evaluas i bisa termasuk riwayat riwayat jatuh, obat dan dan telaah terhadap konsumsi konsumsi alkoho alkohol, l, gaya jalan dan keseimbangan, keseimbangan, serta alat bantu berjalan yang digunakan oleh pasien. 2.1. 2.1.4 4

Insi Inside den n Kese Kesela lama mata tan n Pasie Pasien n Dalam Institue of Medication, patient Medication,  patient safety didefinisikan sebagai: "An adverse event results results in unintended unintended harm harm to the patient patient by an act of  commission commission or omission rather than by the underlying disease disease or condition of the patient. " Sementara "  Sementara dalam Permenkes No 1691 tahun 2011, insiden keselamata keselamatan n pasien pasien yang selanjutnya selanjutnya disebut disebut insiden insiden adalah adalah setiap setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau  berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pada pasien. Insiden keselamatan keselamatan pasien pasien juga merupakan merupakan akibat akibat dari melak melaksana sanakan kan suatu suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil mengambil tindakan tindakan yang diambil

(omission)

(Depkes, (Depkes,

2008). 2008). Namun

seharusnya

demikian, demikian, penye penyebab bab

terjadinya insiden keselamatan pasien di rumah sakit sangat kompleks, melibatkan semua bagian dalam sistem yang berlaku dalam rumah sakit.



2.1.4.1 Jenis-jenis Insiden Keselamatan Pasien (Depkes, 2008). 2008). Berdasark Berdasarkan an Permenkes No. 1691 Tahun 2011, tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit, insiden keselamatan pasien terdiri dari: 1.

Kejad Kejadia ian n Tid Tidak ak Diha Dihara rapk pkan an (KT (KTD) D) Suatu kejadian yang tidak diharapkan yang mengakibatkan cedera pada pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak  mengambil tindakan yang seharusnya diambil, dan bukan karena  penyakit  penyakit dasarnya dasarnya atau kondisi kondisi pasien. pasien. Kejadian Kejadian tersebut tersebut dapat terjadi di semua tahapan dalam perawatan dari diagnosis,  pengobatan dan pencegahan (Reason, 1990 dalam To Err Is  Human: Building A Safer Health System.)

2.

Keja Kejadi dian an Tid Tidak ak Ced Ceder eraa (KTC (KTC)) Suatu insiden insiden yang yang sudah sudah terpapar terpapar ke pasien, pasien, tetapi tidak  mengakibatkan cedera.

3.

Kejad Kejadia ian n Nyar Nyaris is Cede Cedera ra (KNC (KNC)) Kejadian Kejadian Nyaris Nyaris Cedera Cedera adalah adalah terjadiny terjadinyaa insiden insiden yang yang belum belum sampai terpapar ke pasien. Misalnya suatu obat dengan overdosis lethal

akan

diberikan,

tetapi

staf

lain

mengetahui

dan

membatalkannya sebehim obat diberikan kepada pasien. 4.

Kejad Kejadia ian n Pot Poten ensi sial al Cede Cedera ra (KPC (KPC)) Kejadian Potensial Cedera adalah kondisi yang sangat  berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi



insiden. Misalnya obat-obatan LASA (Look Alike Sound Alike) disimpan berdekatan. 5.

Kejad ejadia ian n Sen Sentine tinell Adalah suatu KTD yang yang mengakibatkan mengakibatkan kematian kematian atau cedera yang serius. serius. Biasany Biasanyaa dipakai untuk untuk kejadian kejadian yang yang sangat sangat tidak  diharapkan atau atau tidak dapat dapat diterima seperti: seperti: operasi pada pada bagian bagian tubuh yang yang salah. Pemilihan kata kata 'sentinel' terkait terkait dengan keserhisan keserhis an cedera yang yang terjadi terjadi (Mis. Amputasi pada kaki yang yang salah, dst) dst) sehingga

pecarian

fakta-fekta

terhadap

kejadian

ini

mengungkapkan adanya masalah yang serins pada kebijakan dan  prosedur yang berlaku.

2.2 Ke Keasl aslian ian Penel Peneliti itian an

Penelitian tentang pengaruh timbang terima pasien terhadap insiden keselamatan pasien sejauh ini belum pernah dilakukan penelitian, tetapi ada  beberapa penelitian yang mendukung mendukung penelitian ini, diantaranya adalah : Tabel 2.1 Keaslian Penelitian  No Nama

Judul Penelitian

Peneliti Mursidah Dewi

Metode

Hasil Penelitian

Penelitian Pengaruh Pelatihan Timbang Terima  pasien terhadap Keselamatan Pasien

Penelitian Hasil kuantitatif pre  penelelitian experimental menunjukkan desing. adanya



oleh Perawat Pelaksana di RSUD Raden Mattaher  Jambi.

Quiteria Manopo, Frangky R.R. Maramis, Jehosua Sam Ratulangi

Hubungan antara  penerapan timbang terima pasien dengan keselamatan pasien oleh perawat  pelaksana di RSU GMIM Kalooran Amurang

 peningkatan keselamatan  pasien sebesar  9.77 (8.14%) sesudah perawat  pelaksana mendapatkan  pelatihan timbang terima  pasien menjadi 108.21 (90.17 %). Penelitian Hasil penelitian kuantitatif  menunjukkkan dengan kategori kurang  pendekatan  baik mengenai cross sectional  penerapan timbang timbang terima terima  pasien oleh responden 36,7 % dan kategori  baik ada 63,3 %. Hasil analisa  biraviat menunjukkan ρ=0,000 (α<0,05).



2.3 2.3 Ke Kera rang ngka ka Teor Teorii Insiden Keselamatan Pasien : -

KTD KTC KNC KPC Kejad jadian ian Sentinel

     

-

          

Gambar 2. 2 Kerangka Teori Teori (Depkes 2008) 2.4 Ke Kera rang ngka ka Kon Konse sep p

Kerangka konsep adalah kerangka hubungan antara konsep-konsep yang ingin diamati atau diukur melalui penelitian yang akan dilakukan (Notoatmojo,2010). Berdasarkan pola pemikiran diatas maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah sebagai berikut : Variabel Independent

Variabel Dependent  



 

   

   

 

 

Gambar Gambar 2.3 Kerangka Kerangka Konsep Konsep (Notoatmojo, 2010)



2.5 2.5 Hipo Hipote tesi siss

Hipotesis adalah suatu jawaban sementara dari pertanyaan penelitian. Biasanya hipotesis dirumuskan dalam bentuk hubungan antara kedua variabel, variabel bebas dan terikat (Notoatmodjo,2010) (Notoatmodjo,2010) Ho : Tidak ada ada pengaruh pengaruh antara Dokumen Dokumentasi tasi Timbang Timbang Terima Terima Pasien dengan Metode Situation, Background, Assessmen, Recomendation (SBAR) terhadap Insiden Keselamatan Pasien. Ha : Ada pengaruh pengaruh

antara Dokumenta Dokumentasi si Timban Timbang g Terima Terima Pasien dengan dengan

Metode SBAR terhadap Insiden Keselamatan Pasien.



BAB III METODE PENELITIAN

3.1. Jenis dan dan Rancanga Rancangan n Penelitian Penelitian

Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini adalah

quashi

experimental. Quasy Experimental  adalah metode penelitian eksperimen dengan menggunakan kelompok kontrol namun tidak sepenuhnya untuk  mengontrol variabel luar yang mempengaruhi penelitian (Sugiyono,2008). Pada penelitian ini, pendekatan yang digunakan dalam quashi eksperimental  dengan menggunakan  Pre dan post test without control  dimana pada desain ini peneliti hanya melakukan intervensi pada kelompok pembanding. Efektifitas perlakuan dinilai dengan membandingkan nilai post test dengan  pre test. (Dharma, 2013). Gambar 3.1 Rancangan Penelitian









Keterangan : R : Responden 01 : Data temuan insiden keselamatan pasien sebelum dilakukan intervensi. 02 : Data temuan insiden keselamatan pasien sesudah dilakukan dilakukan intervensi. X1 : Dokumentasi timbang terima pasien dengan metode SBAR.



3.2. Populasi Populasi dan Sampel Sampel

3.2.1

Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat di Ruang Rawat Inap Medikal Bedah RS. Panti Waluyo Surakarta, berdasarkan studi  pendahuluan pada awal bulan Nopember 2014 yang dilakukan oleh  peneliti didapatkan bahwa jumlah perawat 30 di ruang medikal bedah RS. Panti Waluyo Surakarta.

3.2.2

Sampel

a. Krit Kriter eria ia Inklu nklusi si Responden Responden yang memliki memliki profesi profesi sebagai sebagai perawa perawatt yang bekerja di ruang Medikal Bedah Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta, yang sudah diangkat sebagai karyawan tetap.  b. Kriteria Eksklusi Eksklusi Responden yang bekerja di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta,  berprofesi  berprofesi perawat perawat namun namun masih berstatus berstatus kontrak/b kontrak/belum elum diangkat diangkat sebagai sebagai karyawan tetap. 3.2.3

Besar Sampel Penentuan jumlah sampel ditentukan bahwa apabila subyeknya kurang 100 lebih baik diambil semua sehingga penelitiannya merupakan  penelitian populasi (Arikunto, 2006). Dalam penelitian ini seluruh  populasi dijadikan sampel, sehingga penelitian ini menggunakan teknik  total samplin sampling. g. Total Total sampling  sampling adalah adalah teknik pengambilan sampel dengan



melibatkan semua populasi yang ada (Arikunto, 2006). Adapun jumlah sampel sampel ditetapk ditetapkan an sebanyak sebanyak 30 orang. orang. 3.3 Tempat dan Waktu Waktu Penelitian Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta, khususnya khususnya di unit rawat inap. Dengan waktu penelitian atau pengambilan data yaitu pada bulan Februari sampai dengan dengan Maret 2015. 3.4 Variabel, Definisi Operasional, Operasional, dan dan Skala Skala Pengukuran Pengukuran

1. Variabel Menurut Sekaran (2011) “variabel adalah apa pun yang dapat membedakan atau tau membawa variasi pada nilai, sedangkan penelitan adalah

penyelidikan

atau

investigasi

yang

terkelola,

sistematis,

 berdasarkan data, kritis, objektif, dan ilmiah terhadap suatu masalah spes spesif ifik ik,, yang ang dila dilak kukan kan deng dengan an tuju tujuan an menem enemuk ukan an jawa jawab ban atau atau solu solusi si terk terkai ait.” t.” Sehi Sehing ngg ga varia variabe bell pene penelit litia ian n merup merupak akan an suat suatu u sifat sifat atau atau nilai nilai dari dari oran orang g atau atau objek bjek yang ang memi memili lik ki varia ariasi si antara tara satu satu deng dengan an lain lainny nyaa dala dalam m kelom kelompo pok, k, Sugiyo Sugiyono no (2002 (2002,, dalam dalam Nitasar Nitasari, i, 2012). 2012). Berdasar Berdasarkan kan telaah telaah  pustaka dan penyusunan penyusunan hipotesis, maka variabel-variabel penelitian ini adalah : a. Variabel Terikat ( Dependent  Dependent Variable) Variable) Varia Variabe bell terika terikatt merup merupak akan an varia variabe bell yang menjad menjadii perh perhat atia ian n utama utama  peneliti atau variabel utama yang menjadi faktor yang berlaku dalam inv investi estig gasi“ asi“ (Sek (Sekar aran an,, 2011 2011). ). Dala Dalam m pene peneli liti tian an ini ini yang meru merupa paka kan n varibel varibel terikat terikat adalah adalah Insiden Insiden Keselamat Keselamatan an Pasien. Pasien.



 b.

Variabel Bebas ( Independent  Independent Variable) Variable ) Vari Variab abel el beba bebass adal adalah ah varia ariabe bell yang ang memp mempen eng garuh aruhii varia ariabe bell terik terikat at,,

enta entah h seca secara ra posi positi tiff atau atau neg negatif atif““ (Sek (Sekar aran an,, 2011 2011). ). Dala Dalam m pene peneli liti tian an ini yang menjadi menjadi variab variabel el bebas bebas adalah adalah Doku Dokumen mentas tasii Timba Timbang ng Terima Terima Pasien secara SBAR. 2. Defi Defini nisi si Ope Opera rasi sion onal al Definisi Operasional adalah berfungsi untuk membatasi ruang lingkup atau  pengertian variabel-variabel diamati atau diteliti. Definisi operasional juga  berfungsi untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan terhadap variabel-variabel yang bersangkutan serta pengambilan instrument atau alat ukur (Notoadmodjo, 2010) Tabel 3.1 Definisi Operasional.

Variabel

Variabel terikat

Insiden Keselamatan Pasien

variabel bebas

Dokumentasi timbang terima Pasien

Definisi Operasional

Alat Ukur

Parameter/ Indikator  Penilaian Tidak terjadi Insiden keselamatan  pasien. (KTD, KTC, KNC, KPC, Sentinel) Kategori : 1.Tidak  terjadi IKP. 2.Terjadi IKP.

Skala Data

Kejadian yang tida idak dise isengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah  pada pasien. pasien.

Lembar  observasi/ cheklist dari hasil timbang terima  pasien/lap oran dari  pasien safety.

Metode komunikasi timbang terima  pasien dengan dengan metode SBAR.

Lembar  Checklist  Nomin observasi/ terisi al cheklist lengkap, dokument  petugas asi menyampaik  timbang an timbang

nomin al



dengan Metode SBAR 

terima  pasien

terima sesuai dengan apa yang tercatat di checklist. 1. Timbang terima pasien dengan dokumentasi metode SBAR. 2. Timbang terima pasien secara konvensional .

3.5 Alat Penelit Penelitian ian dan dan Cara Pengumpula Pengumpulan n Data Data

1.

Alat Penelitian Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh  peneliti dalam mengumpulkan data agar proses penelitian dapat dilakukan dengan dengan

lebih mudah dan hasilnya hasilnya lebih lebih baik, baik, dalam dalam arti lebih cermat, cermat,

lengka lengkap p dan si stemati stematiss sehing sehingga ga mudah mudah diol diolah ah (Suha (Suharsim rsimi, i, 2006) 2006).. Alat Alat  pengumpul data yang digunakan dalam penelitian ini berupa : Checkl Checklis is A yang yang mengac mengacu u pada pada dokume dokumenta ntasi si timb timbang ang terima terima secara secara SBAR, yang memuat informasi mengenai identitas pasien, diagnosa medis / diagnosa keperawatan, dokter yang menangani, kondisi pasien saat itu, intervensi yang sudah dan akan dilakukan, tindakan kolaborasi, rencana / intruksi intruksi dokter selanjutny selanjutnya, a, dan cacatan apabila apabila terjadi kejadian kejadian insiden keselamatan pasien selama dirawat. Lembar check list dilengkapi dengan tanda tangan serta nama perawat pengirim maupun penerima timbang terima pasien, dilengkapi oleh responden.



Checklist B berisi data hasil monitor pelaksanaan checklist A sekaligus data tentang kejadian insiden keselamatan pasien apabila terjadi insiden  pada pasien tersebut, diisi oleh peneliti dengan cara melihat status pasien dan laporan kejadian keselamatan pasien. Bentuk checklist dengan cara memberi tanda silang dan esay. 2.

Cara Pengumpulan D at ata a. Persiapan Persiapan meliputi : a) Peneliti Peneliti mengaju mengajukan kan permoho permohonan nan ijin ijin ke Stikes Stikes Kusuma Kusuma Husada Husada Surakarta.  b) Peneliti menyampaikan ijin penelitian dari Direktur Direktur RS.Panti Waluyo ke Instalasi Rawat Inap dan Kepala Ruang Medical Bedah RS. Panti Waluyo Surakarta.  b. Pelaksanaan Pada tahap pelaksanaan ini meliputi : a)

Peneli Peneliti ti mencar mencarii data Insi Insiden den kese keselam lamatan atan pasie pasien n sebelu sebelum m diadakan penelitian.

 b) Peneliti menyampaikan pemahaman tentang dokumentasi dengan menggunakan check list timbang terima secara SBAR kepada kepala ruang, ketua tim dan seluruh pelaksana di ruang Medikal Bedah RS Panti Panti Waluyo Surakarta. c) Peneliti Peneliti menetapka menetapkan n responden responden yang yang sesuai sesuai dengan dengan kriteria kriteria yang yang



sudah ditentukansebelumnya. d) Peneliti Peneliti mencari mencari data data Insiden Insiden Keselamatan Keselamatan Pasien (IKP) (IKP) sebelum sebelum dilakukan proses timbang terima pasien dengan metode met ode SBAR. e) Peneliti Peneliti melakuka melakukan n sosialisasi sosialisasi tentan tentang g timbang timbang terima terima dengan dengan metode SBAR ( check list A ) kepada Karu dan Perawat pelaksana di ruang Medikal Bedah selama 3 hari. f) Peneliti Peneliti mencari mencari data temuan terkait terkait dengan dengan insiden insiden keselama keselamatan tan  pasien pada pasien dirawat dengan menggunakan checklist monitor   pelaksanaan timbang terima dengan metode SBAR, pada pasien yang dirawat minimal selama 3 hari. ( check list B ) 3.6 Tehn Tehnik ik Pengolah Pengolahan an dan dan Analisa Analisa Data Data

1.

Anali nalisi siss Uni Univ varia ariatt Analisis univariat digunakan untuk mendiskripsikan masing-masing variabel. variabel. Hasil dari analisis univariat univariat adalah distribusi distribusi frekuensi frekuensi dari tiap variabel yang diteliti.

2.

Analisa Bir Biraaviat Analisis bivariat adalah suatu analisis yang bersifat untuk melihat hubungan hubungan antara antara dua variabel. variabel. Pada Pada penelitian penelitian ini untuk untuk mengetah mengetahui ui gambaran insiden keselamatan pasien sesudah diterapkan dokumentasi timbang terima pasien dengan metode SBAR, peneliti menggunakan uji Mc Nemar.

3.7 Etika Etika Penel Penelitia itian n

Prinsip etika dalam penelitian ini meliputi :



1.  Informed Consent (lembar Consent (lembar persetujuan menjadi responden) Merupakan cara persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.  Informed consent  ini diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberi lembar persetujuan untuk  menjadi responden. Hal ini bertujuan agar responden mengerti maksud dan tujuan penelitian serta mengetahui dampak yang ditimbulkan. 2.  Initial (Inisial/Kode)  Initial (Inisial/Kode) Identitas responden tidak perlu dicantumkan pada lembar pengumpulan data, cukup menggunakan kode pada masing-masing lembar pengumpulan data. 3.  Privacy (kerahasiaan) Kerahasian informasi dari responden dijamin oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu  penelitian.

yang akan disajikan atau dilaporkan pada hasil



BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Analisis Analisis Univariat Univariat..

4.1.1 4.1.1

Inside Insiden n Keselamat Keselamatan an Pasien Pasien sebelum sebelum dilaku dilakukan kan interv intervens ensi. i. Tabel 4.1 Gambaran Insiden Keselamatan Pasien sebelum dilakukan intervensi.

Terjadi IKP Tidak terjadi IKP Sample ( n )

f

%

8

26,7

22

73,3

30

100

Pada tabel 4.1.1 4.1.1 didapatkan dari 30 pasien yang dilakukan dilakukan timbang terima pasien secara konvensional, angka temuan terjadi IKP sebanyak 8 pasien (26,7 %) . 4.1.2 4.1.2

Inside Insiden n Kesela Keselamat matan an Pasie Pasien n sesud sesudah ah dilak dilakuka ukan n interve intervensi nsi.. Tabel 4.2 Gambaran Insiden Keselamatan Pasien sesudah dilakukan intervensi. f

%

Terjadi IKP

1

3,3

Tidak terjadi IKP

29

96,7

Hasil penelitian pada tabel 4.1.2 yang berikutnya juga didapatkan  pada jumlah pasien yang sama, 30 orang dengan proses timbang



terima pasien menggunakan metode SBAR ditemukan terjadi IKP 1 pasien (3,3 %). 4.2 Analisa Analisa Bivariat Bivariat 4.2.1 Beda Insiden Keselamatan Pasien sebelum dan sesudah intervensi. Tabel 4.3 Beda Gambaran Insiden Keselamatan Pasien sebelum dan sesudah dilakukan intervensi. Terjadi IKP

Tidak terjadi IKP

Sebelum Intervensi

8

22

Sesudah Intervensi

1

29

Nilai P

0,016

Pada tabel tabel 4.2.1 tersebut tersebut didapatkan didapatkan data dari dari 30 pasien sebelum sebelum dilakukan intervensi ditemukan angka kejadian IKP 8 pasien dan yang tidak terjadi IKP 22 pasien, sedangkan setelah dilakukan intervensi ditemukan angka kejadian IKP 1 pasien dan yang tidak  terjadi IKP 29 pasien. Hasil uji Mc Nemar didapatkan nilai .probalitas 0,016 ( p value < 0,05 ), artinya terdapat pengaruh yang signifikan antara dokumentasi timbang terima pasien dengan metode SBAR dengan Insiden Keselamatan Pasien.



BAB V PEMBAHASAN

5.1 5.1

Insi Inside den n

K Kes esel elam amat atan an

Pasi Pasien en sebe sebelu lum m

pema pemaka kaia ian n

Dok Dokum umen enta tasi si

Timbang Terima Pasien dengan Metode SBAR 

Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa temuan IKP sebanyak 8 kejadian (26,7 %) sebelum dilakukan timbang terima pasien dengan metode SBAR . Meskipun angka kejadian IKP kecil, namun dampak yang diakibatkan oleh hal itu sangat besar. Dampak yang dapat terjadi pada pasien menyebabkan rasa sakit dan  bahaya jika ada, misalnya infeksi berhubungan dengan perawatan rumah sakit (Renkola & Hietala, 2014). Selain itu kemungkinan

dapat

menyebabkan pasien menderita cacat seumur hidupnya, bahkan insiden insiden keselamatan pasien juga dapat mengakibatkan kematian pasien. Menurut WHO (2009) yang merangkum dampak dari terjadinya insiden keselamatan pasien terhadap institusi rumah sakit, sebagai berikut: kerusakan properti, peningkatan alokasi sumber daya yang diperlukan untuk pasien, perhatian media, keluhan resmi, reputasi rusak, dan konsekuensi hukum. Meningkatkan sumber daya yang diperlukan untuk  merawat pasien yang meningkat lama perawatannya akibat terjadinya insiden, masuk ke perawatan khusus, perawatan tambahan dan tes, terganggu alur kerja dan penundaan untuk pasien lain, staf tambahan, dan  peralatan tambahan yang dibutuhkan untuk pengobatan. pengobatan.



5.2

Inside Insiden n

Kese Ke selam lamat atan an

Pasie Pasien n

sete setelah lah

pema pemakai kaian an

Dokum Dokument entasi asi

Timbang Terima Pasien dengan metode SBAR 

Pada hasil penelitian setelah pemakaian dokumentasi timbang terima  pasien secara SBAR didapatkan data IKP sebanyak 1 kejadian (3,3 %) Kesel eselam amata atan n pasi pasien en ( patient  patient safety) safety) rumah sakit adalah suatu sis sistem tem dimana ana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. an. Seme ementara, insiden keselamatan tan pas pasien yang ang selan elanjjutny tnya disebut insiden adalah seti setiap ap kej kejadian dian yang ang tid tidak dise disen ngaj gaja dan kondi ondisi si yang ang meng engakibatka atkan n atau atau berpo berpoten tensi si meng mengaki akiba batka tkan n cede cedera ra yang dapat dapat diceg dicegah ah pada pada pasi pasien en.. Menurut WHO (2009) (2009) faktor yang dapat meningkatkan keselamatan  pasien adalah berkaitan dengan proses pengawasan yang baik atau kepemimpinan, kerja sama tim yang baik, tenaga yang berpendidikan dan kompeten, serta komunikasi yang efektif. (WHO 2009.) Komunikasi jika tidak dilakukan dengan baik akan menjadi akar   penyebab insiden keselamatan pasien, (Dunsford 2009). Misalnya mengakibatkan memburuknya kondisi klinis pasien atau bahkan kematian.  Namun, selain menjadi ancaman bagi keselamatan pasien, komunikasi yang efektif juga merupakan alat untuk mengurangi insiden keselamatan  pasien (Sandars & Cook, 2009). 2009). Komonikasi efektif dengan menggunakan checklist/dokumen telah dibuktikan oleh Dufour, Dufour, (2012) dalam penelitiannya tentang keselamatan  pasien pada saat proses pengiriman pasien dalam angkatan udara, pada  penelitian tersebut menggunakan daftar periksa tertulis (dokumen) SBAR,



meningkatkan komunikasi, dan pada akhirnya, meningkatkan keselamatan  pasien. Komunikasi dan membagikan informasi informasi adalah bagian penting dari praktik  keperawatan. Salah satu komunikasi efektif dapat dibuktikan pada  pemakaian dokumentasi dokumentasi SBAR ( Renkola & Hietala, 2014 ).

5.3

Beda Bed a IKP IKP sebelu sebelum m dan dan sesud sesudah ah pemaka pemakaian ian Dokum Dokument entas asii Timb Timbang ang Terima Pasien dengan metode SBAR 

Hasil penelitian didapatkan nilai probalitas 0,016 ( p value < 0,05 ) hal tersebut menunjukkan ada ada hubungan yang yang signifikan antara antara pengaruh dokumentasi timbang terima pasien dengan metode SBAR terhadap insiden keselamatan pasien di ruang medikal medikal Bedah RS Panti Waluyo Surakarta. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Raymond & Harrison (2014)

yang meneliti tentang pemakaian

dokumentasi SBAR, menyimpulkan adanya perbaikan dalam pelaporan insiden keselamatan pasien yang signifikan setelah pemakain komunikasi dengan metode SBAR. Penelitian dalam menganalisa dokumentasi SBAR sebagai alat  pelaporan petugas perawat dalam rangka meningkatkan keselamatan  pasien, didapatkan hasil bahwa dokumentasi SBAR merupakan metode  pelaporan yang meningkatkan efektivitas transfer informasi terutama



dalam situasi akut, sehingga meningkatkan keselamatan pasien (Kaisa Renkola & Hietala, 2014) Penelitian yang dilakukan oleh Andreoli, Fancott et al (2010) terkait  pemakaian komunikasi SBAR dalam mencegah resiko jatuh pada pasien, menunjukkan hasil bahwa alat SBAR yang diadaptasi terbukti efektif  digunakan dalam mencegah resiko jatuh pada pasien dalam usaha  peningkatan keselamatan pasien. Penelitian lain tentang komunikasi SBAR yang berpengaruh terhadap  biaya perawatan dirumah sakit

dilakukan oleh Narayan (2015)

menyimpulk menyimpulkan an bahwa bahwa metode metode komunikas komunikasii SBAR merupakan merupakan strateg strategii  berbasis bukti untuk meningkatkan komunikasi interprofessional dan efektif. Komunikasi SBAR adalah kerangka komunikasi yang dapat mempromosikan

keselamatan

pasien

selain

mengendalikan biaya kesehatan dan rawat inap.

itu

dapat

membantu



BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

6.1 KESIMPULAN

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh timbang terima pasien dengan menggunakan metode SBAR terhadap insiden keselamatan pasien. Dan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa : 1

Insiden Insiden Keselamatan Keselamatan Pasien sebelum sebelum dilakuk dilakukan an timbang timbang terima dengan metode dokumentasi SBAR ditemukan sebanyak 8 kejadian dari 30 pasien atau 26,7 %

2

Insiden Insiden Keselamatan Keselamatan Pasien setelah dilakukan dilakukan timbang timbang terima pasien dengan metode dokumentasi SBAR menurun menjadi 1 kejadian atau 3,3 %,

3

Terdap Terdapat at penga pengaruh ruh yang yang sign signifik ifikan an menge mengenai nai dokum dokument entasi asi timba timbang ng terima pasien dengan metode SBAR terhadap Insiden Keselamatan Pasien di ruang Medikal BedahbRS. Panti Waluyo dengan nilai probalitas 0,016 ( p  p value < 0,05 )

6.2 SARAN

Berdasarkan Berdasarkan hasil hasil penelitian penelitian yang yang telah telah dilakukan dilakukan maka maka dapat disimpu disimpulkan lkan  bebrapa saran : 1

Bagi agi Ten Tenag agaa Kes Keseh ehat atan an Efektivitas alat komunikasi dokumentasi SBAR yang diadaptasi dalam penelitian ini telah menunjukkan janji awal dalam meningkatkan



 budaya keselamatan pasien. Penggunaan dokumentasi SBAR bertujuan sebagai komunikasi antar perawat dalam berbagai situasi pelayanan kesehatan dalam pengelolaan pasien. Perluasan penggunaan alat SBAR  diluar pelayanan keperawatan akan memiliki potensi untuk meningkatkan komunikasi tim interprofessional dalam pelayanan pasien secara holistik  dan memberikan kontribusi yang berharga untuk penelitian dan praktek  keselamatan pasien. 2

Bagi agi Rumah Sakit Di masa depan, mempelajari pengalaman para petugas kesehatan dalam keperawatan menggunakan menggunakan SBAR sebagai metode timbang terima  pasien dengan checklist akan memberikan informasi yang berharga, khususnya dalam upaya Mutu Keselamatan Pasien Rumah Sakit, sehingga harapannya metode timbang terima pasien dengan SBAR dapat dijadikan menjadi prosedur tetap dalam proses timbang terima pasien, karena komunikasi merupakan faktor utama yang mempengaruhi keselamatan  pasien, dan berbagai jenis kegagalan dalam komunikasi berkontribusi di sebagian besar insiden keselamatan pasien. Metode timbang terima pasien secara SBAR meningkatkan efektivitas transfer informasi terutama dalam timbang terima pasien.

3

Bag Bagi Pen Penel elit itii ber berik ikut utny nyaa Bagi peneliti lain diharapkan meneliti variabel lain yang belum diteliti, misalnya pengaruh dari segi SDM pelaksana timbang terima misalnya, umur, pendidikan, lama kerja, lingkungan dengan sampel yang lebih



 banyak atau metode penelitian yang berbeda, sehingga penelitian lain dapat menjelaskan hasil penelitian yang lebih luas dan dapat melengkapi hasil penelitian saat ini.



DAFTAR PUSTAKA

Adreoli, A., Fancott, C., Velji, K et al . (2010). Using SBAR to Communicate Falls risk and manajement in Inter-profesional Rehabilitation Teams. Journal Healthcare Quarterly. Diunduh dari www.longwoods.com Ballard, K.A. (2003).  Patient Safety: Safety: A Share Responsibility. Online Journal of  Issues in Nursing Nursing.. Volume Volume 8 – 2003 No.3 Cook Cook.. R., R., Wood Woods. s. D. Opera perati ting ng at the the sharp harp end: the compl omplex exit ity y of human uman error rror.. In : Bogner M, ed. Human error in medicine . Hillsdale , NJ : Lawrence Erlba Erlbaum um Asso Associa ciate tes, s, Inc.; nc.; 1994 1994.. p. 255255-31 31 Cahyono, J.B. (2008).  Membangun Budaya Keselamatan Pasien Dalam Praktik   Kedokteran.  Kedokteran. Yokyakarta: Penerbit Kanisius. Dharma, K.K. (2011). Metodologi (2011).  Metodologi Penelitian Keperawatan. Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media Dufour, K.M. (2012). Implementations of the SBAR Checklist to Improve Patient Safety in the United States Air Force Aeromedical Evacuation. Nursing and Health Master pubications. Di unduh dari: http://corescholar.libraries.wright.edu/nursingmaster  Departemen Kesehatan R.I. (2006). PANDUAN (2006). PANDUAN NASIONAL NASIONAL KESELAMATAN  KESELAMATAN   PASIEN RUMAH SAKIT (Patient Safety). Safety). Dewi, M. (2012). Pengaruh pelatihan Timbang terima Pasien terhadap Penerapan Keselamatan pasien oleh perawat Pelaksana Di RSUD RSUD Raden Mattaher   jambi. Jurnal Health & sport.Vol 5(3): 5(3): 646-655 Leonard, M., Lyndon, Lyndon, A., Morgan, J., & Stone, A. (2014). (2014). SBAR: Structured Communication and Psychological safety in health care. Institute for  healthcare Improvement. Di unduh dari: http://www.ihi.org/resources/Pages/AudioandVideo/WIHISBAR   Narayan, M.C. (2013). (2013). Using SBAR Communication Communication in Efforts to Prevent Patient Rehospitalizations. Diunduh dari www.nursingcenter.com Guise, J.M., & Lowe, N.K. (2006). Do You speak SBAR ? . Journal of  gynecological and neonatal nurses,35,3,313-314 nurses,35,3,313-314



Joi Joint Comm ommissio sion Inter nterna nati tio onal. nal. (2011). Stand tandaar Akred kredit itas asii Ruma umah Sakit,  Enam Sasaran Keselamatan Pasien. Pasien . edisi disi 4.  Notoatmodjo. S. (2010).  Prinsip-prinsip Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat . Jakarta: Rineka Cipta.  Nursalam & Pariani. (2007). Pendekatan (2007).  Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Keperawatan. Jakarta: Sagung Seto. Perry, A.G., & Potter, P.A. (2006).  Buku Ajar Fundamental Keperawatan:  Konsep, Proses dan Praktek. Praktek. Edisi Edisi 4. Jakarta Jakarta:: EGC. EGC. Rofii, Muhamad. (2013).  Komunikasi efektif dengan SBAR. SBAR. Disampaikan dalam  pelatihan di RSUD Tugurejo Tugurejo Semarang tanggal 21 November November 2013. Raymond, M., & Harrison, M.C. (2014). The structured communication tool SBAR improves communication in neonatology. South African Medical Journal.vol 104;1-5 diunduh dari: http://dx.doi.org/10.7196/SAMJ.8684 Renkola, H.K., & Hietala, S. (2014).Bachelor’s thesis: Tool for Quality Reporting for Nursing Students. Tidak di publikasikan.Tampere University of  Applied Sciences Velji, K., Baker, R., Fancott., Andreoli, A., Boaro, N, Tardif, G et al. (2008). Effectiveness of an Adapted SBAR communication Tool for a rehabilitation setting. Healthcare Quartely.11:72-79 diunduh dari: http: //www.longwoods.com/content/19653