seminario endocrino II

 1.-Regulación de la calcemia  1.1- El modelo siguiente esquematiza el metabolismo del calcio en un individuo adulto, cuya ingestión es de 1 gramo diario.

a) De acuerdo acuerdo el esquem esquema, a, explique explique el el balance balance del calcio calcio En el esquema esta persona tiene un Ca ! en equilibrio por lo tanto la excreción excreción ! ! neta de Ca  por el ri"ón es igual a la absorción neta de Ca  en el tracto gastrointestinal. Esta persona que ingirió 1### mg, alrededor de $%# mg se absorbe en el gastrointestinal gastrointestinal &proceso estimulado estimulado por la vitamina D &1,%di'idroxicolecalci(er di'idroxicolecalci(erol)) ol)) y se introduce en el depósito de Ca ! en el EC para luego (ormar 'ueso nuevo &depositado) y el 'ueso antiguo es resorbido, aquella resorción ósea es estimulada por la 'ormona paratiroidea &*+) vitamina D y es in'ibida por la calcitonina, luego as para mantener el equilibrio del Ca ! &1# mgdl), los ri"ones 'an de excretar la misma cantidad de Ca! que es absorbida en en el tracto gastrointestinal gastrointestinal & en este caso ## mgda mgda ), y as unos 1%# mg es secretado al tracto gastrointestinal en los lquidos salivales, pancre/tico e intestinal. a absorción neta del Ca ! es de ## mgda y los restantes 0## mgda se excretan excretan por las 'eces.

b) 2u3 'ormona regulan la calcemia4 Dónde se sintetizan4 *+ &'ormona paratiroidea) se sintetiza en la paratiroides s3rico Calcitonina se sintetiza en la tiroides

 aumenta la 5Ca !6



 disminuye la 5Ca !6 s3rico



7itamina D &1,%-'idroxicolecalci(erol) se sintetiza en el ri"ón absorción intestinal del Ca !8 mineralización ósea

 aumenta la



c) Coloque en las 9ec'as las 'ormonas que act:an en los órganos target. d) Cu/les son las acciones principales de esta 'ormonas *+ &'ormona paratiroidea) Calcitonina

 aumenta la 5Ca !6 s3rico



 disminuye la 5Ca !6 s3rico



7itamina D &1,%-'idroxicolecalci(erol) Ca!8 mineralización ósea

 aumenta la absorción intestinal del



e) Cu/l es el rol de la vitamina D &calcitriol) en la regulación de la calcemia4 ;e usa para tratar y prevenir los ba
1.$- ;i un paciente presenta niveles de calcio plasm/tico ba a) 2u3 suceder/ con los niveles plasm/ticos de *+, calcitriol y calcitonina4 *+> cuando la concentración plasm/tica de Ca! disminuye por deba
Calcitriol> cuando el Ca ! es insu@ciente, con una ba disminución de la 5 6 plasm/tica del Ca !, aumento de la 5 6 circulantes de *+ y disminución de la 5 6 plasm/tica de (os(ato. Calcitonina> el principal estimulo para la secreción de calcitonina es el aumento de la 5 6 plasm/tica de Ca !. a principal acción es in'ibir la resorción osteoclastica ósea, que disminuye la 5 6 plasm/tica del Ca !. b) 2ue suceder/ con la absorción intestinal y reabsorción renal de calcio4 En la reabsorción renal> a *+ estimula la reabsorción de Ca!. Esta segunda acción renal de la *+ tiene lugar en el t:bulo contorneado distal y complementa el aumento de la concentración en plasma de Ca! resultante de la combinación de resorción ósea y de (os(aturia. Absorción intestinal> la *+ estimula la 1a-'idroxilasa renal, la enzima que convierte el %-'idroxicolecalci(erol a la (orma activa, 1,%di'idroxicolecalci(erol. A su vez, el 1,%-di'idroxicolecalci(erol estimula la absorción intestinal de Ca!. c) Cu/les c3lulas estar/n m/s activas en el te
2. Regulación de la glicemia .1- Cu/les son las 'ormonas secretadas por el p/ncreas que participan en la regulación de la glicemia4 2u3 tipo de c3lulas las producen4 El p/ncreas endocrino secreta dos 'ormonas peptdicas principales, la insulina y el glucagon pero tambi3n secreta la somatostatina y polipeptido pancre/tico. as c3lulas endocrina del p/ncreas se 'ayan dispuestas en agrupaciones llamadas islote de langer'ans, lo cual tiene B tipos de c3lulas> las c3lulas al(a &corresponde # del islote) secretan glucagon, las c3lulas beta &% del islote) secreta insulina, la c3lulas delta &1# del islote) secretan somatostina y las restantes secretan polipeptido pancre/tico. .- a siguiente @gura muestra una c3lula β de los islotes pancre/ticos y el mecanismo de secreción de insulina con las m:ltiples variables que intervienen.

a. De acuerdo al gr/@co explique los mecanismos y (actores que regulan la secreción de nsulina.

=actores que regulan la secreción de la insulina>

Fecanismo que regula la secreción de la insulina> 1.- +ransporte de la glucosa al interior de la c3lula beta> la membrana de la c3lula G contiene HI+ , un transportador espec@co para la glucosa que la trasporta desde la sangre al interior de la c3lula por di(usión (acilitada &etapa 1).

.- Fetabolismo de la glucosa en el interior de la c3lula G> la glucosa es (os(oralizada a glucosa-(os(ato por la glucocinasa &etapa )y luego es oxidada &etapa $). El A+*, parce ser el (actor (undamental que regula la secreción se la insulina. $.- el A+* cierra los canales de J ! sensibles al A+*> los canales de J ! son regulados por el A+*, cuando la 5A+*6 aumenta los canales de J ! se cierran &etapa B) lo que despolariza la membrana &etapa %). B.- la despolarización abre los canales del Ca! sensibles al volta los canales de Ca !  est/ regulado por cambios en el volta los aumento en la 5 6 intracelular de Ca ! causan exocitosis de los gr/nulos secretores que contienen insulina &etapa 0). ;e secreta insulina en el interior de la sangre venosa pancre/tica y luego es liberada a la circulación sist3mica. b. Cu/les son los e(ectos de la insulina sobre los te
.$- a caracterstica principal de la diabetes es la 'iperglicemia.

El test de tolerancia a la glucosa es una prueba de laboratorio que se realiza despu3s de un ayuno de 0 'oras y que permite estudiar el curso temporal de la glicemia en (unción del tiempo, luego de la administración de una carga oral de glucosa. a carga de glucosa que se utiliza es>  - en adultos sanos, ?% gr, disuelta en $?% cc de agua e ingerida en un plazo no superior a % minutos.  - en embarazadas, ?# gr. - en ni"os, se calcula en base al peso corporal. os pasos a seguir son> a. +oma de muestra de sangre venosa para determinación de la glicemia basal. ;i la glicemia basal es mayor o igual a 1 mgd, no se realiza la prueba. b. ngesta de ?% gr de glucosa, como se describió m/s arriba. c. +oma de muestra de sangre venosa a los 1# minutos para determinación de glicemia..

Compare> a. a glicemia basal.  b. El curso temporal de la glicemia y de la secreción de insulina c. Cu/les son los valores normales de la glicemia basal y a los 1# minutos4   d. Cu/les son los valores de la glicemia basal y a los 1# minutos para considerar a un su