PRESENTASI KASUS Anastasia Pamela 406147007
Identitas Nama Nama : Tn. Tn. U Usia : 60 thn Jenis kelamin kelamin : Lakilaki
Anamnesa !10"#"$01%& •
•
Kel'han 'tama Kel'a( da(ah saat )AK se*ak + $ min,,' lal' Kel'han tam-ahan Ne(i !/& saat )AK kadan,kadan, ai( kenin, s'lit kel'a(.
•
•
Ri2aat 3enakit seka(an, s den,an kel'han kel'a( da(ah saat )AK se*ak + $ min,,' an, lal'. 5a(ah -e(2a(na me(ah t'a kadan, sam3ai -e(-ent'k ,'m3alan da(ah. 5ise(tai ne(i !n,il'& saat )AK dan kadan,kadan, ai( kenin, *adi s'lit kel'a(. Se-el'mna s tidak ada kel'han den,an )AK. Ri2aat 3enakit dah'l' !&
Peme(iksaan isik Stat's ,ene(al 5alam -atas n(mal 8enitalia : Ins3eksi 3enis: d'h !& edema !& 'lk's !& UE di '*'n, ,lans 3enis tidak ada s'm-atan a-ses !& 9stel !&. Ins3eksi sk(t'm : edema !& kista !& -en*lan !& hematm !& lase(asi !& 'lk's !& Pal3asi sk(t'm : te(a-a testis sama -esa( -en*lan !& ne(i !& Tidak ada 3em-esa(an K8) in,'inal •
•
•
RT : S9n,te( ani -aik m'ksa (ekt'm (ata te(a-a 3(stat knsistensi ke(as 3ada a(ah *am 1$ ne(i tekan !&
5ia,nsis 5ia,nsis )P 5ia,nsis )andin, T'm( )'li In;eksi sal'(an kemih
Peme(iksaan Pen'n*an, •
•
•
Peme(iksaan laUS8 t 3ls a-dmen
asil US8 tan,,al 06"0#"$01% -
-
-
Tatalaksana •
•
P(,nsis •
•
•
Ad =itam: d'-ia ad -nam Ad ;'ntinam: d'-ia ad -nam Ad sanatinam: d'-ia ad malam
T'm( =esika '(ina(ia •
•
•
me('3akan t'm( ,anas an, 3alin, 'm'm dalam sistem kemih setelah ka(sinma 3(stat. selsel '(thelial dise-'t ka(sinma '(thelial menem3ati ked'd'kan >0? >%? da(i sem'a kanke( kand'n, kemih an, 3alin, 'm'm ditem'kan. an, k'(an, 'm'm sel s@'am's a(inma dan adena(inma.
Anatmi esika U(ina(ia •
•
S'at' (,an an, -e(;'n,si menam3'n, '(in se-el'm dikel'a(kan
Jenis*enis ka(sinma •
•
•
Karsinoma sel transisional . Kanke( ini te(*adi 3ada sel an, mela3isi -a,ian dalam kand'n, kemih. Sel t(ansisinal me(e,an, -ila kand'n, kemih 3en'h dan -e(knt(aksi -ila kand'n, kemih ksn,. Ka(sinma sel t(ansisinal me('3akan *enis kanke( kand'n, kemih te(se(in, Karsinoma sel skuamosa . Sel sk'amsa -e(;'n,si 'nt'k me(es3n adana in;eksi dan i(itasi. 5alam *an,ka 2akt' te(tent' sel ini *',a -e(3tensi men*adi kanke(. Kanke( ini le-ih se(in, ditem'i 3ada -elahan d'nia dimana ada in;eksi 3a(asit !Shistsmiasis& an, men*adi 3ene-a- te(se(in, in;eksi kand'n, kemih. Adenokarsinoma. Kanke( ini -e(m'la da(i sel an, men's'n kelen*a( an, men,hasilkan m'k's 3ada
akt( Resik
Tanda dan ,e*ala 1. Hematuria : se-a,ian da(i 3asien kanke( kand'n, kemih akan ada 3em-'an,an ,'m3alan ,'m3alan da(ah. 2. Iritasi kandung kemih : t'm( te(-ent'k di t(i,n'm kand'n, kemih saat te(*adi in;eksi da3at menstim'lasi sam3ai ke kand'n, kemih sehin,,a mene-a-kan ;enmena se(in, -'an, ai( keil dan '(,en. 3. gejala obstruktif saluran kemih: s'lit -'an, ai( -ahkan sam3ai (etensi '(inne(i 3in,,an, hid(ne;(sis dan ;'n,si ,in*al te(,an,,'. 4. Gejala metastase: in=asi t'm( stadi'm lan*'t sam3ai ke *a(in,an kand'n, kemih sekita(na (,an lain ata' metastasis kelen*a( ,etah 3an,,'l sim3'l akan mene-a-kan ne(i di dae(ah kand'n, kemih '(et(a 9st'la =a,ina dan edema ekst(emitas -a2ah metastasis sam3ai (,an an, le-ih *a'h ne(i t'lan, dan aheCia.
Penent'an Sta,in,
TNM
Marshall
Uraian
Tis
0
Karsinoma in situ
Ta
0
Tumor papilari invasive
T1
A
Invasi submukosa
T2
B1
Invasi otot superficial
T3a
B2
Invasi otot profuna
T3b
!
Invasi "arin#an lemak prevesika
T$
%1
Invasi ke or#an sekitar
N1&3
%1
Metastasis ke limfonui re#ional
M1
%2
Metastasis hemato#en
Peme(iksaan Pen'n*an, 1. Pemeriksaan sik 2. !"stos#o$" : da3at melihat sea(a lan,s'n, tem3at t'm-'hna t'm( 'k'(an *'mlah -ent'k dan -e(-a,ai in=asi; 3ada saat an, sama *',a lak'kan tes -i3s. 3. !%&'#an atau ()I : 5a3at menent'kan ekstensi t'm( ke (,an sekita( ak'(asi #0? 4. * + ,ltrasound : )Ult(as'nd da3at menetah'i 'k'(an da(i t'm( lkasi dan tin,kat in9lt(asi m'ksa. -. Pemeriksaan kontras ra":
5ia,nsis )andin, •
•
•
•
•
•
T'm( ,in*al ata' t'm( '(ete( Endmet(isis )P )at' ,in*al '(ete( -'li-'li T'-e(k'lsis t(akt's '(ina(i's T'm( se(=iC
Tatalaksana